OtofoniF
•
•
@"eri F (%ila ada, deskripsikan k2antitas dan k2alitasn"a)
•
9i2a"at alergiF
•
9i2a"at infeksi saluran napas atasF
•
9i2a"at keluargaF
•
!kti5itas akhir-akhir iniF ()
*ari anamnesa, selan#utn"a bisa dilakukan pemeriksaan fisik untuk memperkuat diagnosa ker#a. $emeriksaan fisik "ang dilakukan antara lain < •
@"eri tarik F
•
@"eri tekan tragus F
•
&nspeksi kondisi liang telinga luar
%eberapa instrumen penun#ang #uga membantu menegakkan diagnosis OME, antara lain< Otoscope $emeriksaan otoskop bertu#uan untuk memeriksa liang dan gendang telinga dengan #elas. *engan otoskop dapat dilihat adan"a gendang telinga "ang menggembung, perubahan 2arna gendang telinga men#adi kemerahan atau agak kuning dan suram, serta cairan di liang telinga.(,',) $emeriksaan otoskopik dapat memperlihatkan<
Membran timpani "ang retraksi (tertarik ke dalam), dan opaque "ang ditandai dengan hilangn"a refleks caha"a
Darna membran timpani bisa merah muda cerah hingga biru gelap.
$rocessus bre5is maleus terlihat sangat menon#ol dan $rocessus longus tertarik medial dari membran timpani.
!dan"a le5el udara-cairan (air fluid level ) (,)
Pneumatic otoscope $emeriksaan ini dilakukan untuk menilai respon gendang telinga terhadap perubahan tekanan udara. Cerakan gendang telinga "ang berkurang atau tidak ada sama sekali dapat dilihat dengan pemeriksaan ini.(',) Pemeriksaan Tuba
9
6ntuk menilai ada tidakn"a oklusi tuba, bisa dilakukan pemeriksaan tuba misaln"a dengan manu5er Galsa5a, pulitAer balik. Tes Pendengaran dengan Garpu Tala $emeriksaan dilakukan sebagai salah satu langkah skrining ada tidakn"a penurunan pendengaran "ang biasa timbul pada otitis media efusi. $ada pasien dilakukan tes 9inne, Deber, dan S2abach. $ada otitis media didapatkan gambaran tuli konduktif
() Impedance audiometry (tympanometry) $emeriksaan ini digunakan untuk mengukur perubahan impedans akustik sistem membran timpani telinga tengah melalui perubahan tekanan udara di telinga luar. :impanogram tipe ! merupakan gambaran dimana tekanan telinga tengah kurang lebih sama dengan tekanan atmosfer (contoh< gambaran normal), timpanogram tipe % adalah gambaran datar tanpa compliance (contoh< adan"a efusi di telinga tengah), timpanogram tipe > (contoh< adan"a tekanan negatif pada telinga tengah). $ada otitis media efusi, biasan"a didapatkan timpanogram tipe % (,)
Pure tone Audiometry
10
Selain dengan Carpu :ala, penilaian gangguan pendengaran bisa dilakukana dengan !udiometri @ada Murni. :uli konduktif umumn"a berkisar antara dera#at ringan hingga sedang.(,)
11
LAPO"AN KASUS
S:!:6S $!S&E@ #. Ide!titas Pasie!
a. @ama/4elamin/6mur < ! / Haki-laki / :ahun b. $eker#aan/pendidikan < c. !lamat
< 4uran#i,4orong Cadang
2. Latar $e%aka!& sosia%'eko!oi'deo&rai'%i!&k!&a! ke%ar&a
a. Status $erka2inan
<-
b. ;umlah !nak
<-
c. Status Ekonomi 4eluarga
< kurang, penghasilan 9p. '..,-/bulan
d. 4ondisi 9umah
<
-
9umah semi permanen, terdiri dari kamar tidur, ' kamar mandi
-
Hantai rumah dari semen dan tidak bersih, 5entilasi dan sirkulasi udara kurang
-
Histrik ada.
-
Sumber air minum dari sumur.
-
%!% di D> di kamar mandi "ang seadan"a
-
$erkarangan kecil dan tidak bersih
-
Sampah dikumpulkan di rumah dan dibakar, kadang-kadang ditumpuk dibelakang rumah 4esan < higine dan sanitasi kurang 12
e. 4ondisi Hingkungan 4eluarga -
$asien tinggal dengan kedua orang tua beserta satu orang adik perempuan
*. As+ek Psiko%o&is di ke%ar&a
-
8ubungan di dalam keluarga baik
,. Ke%-a! Utaa
@"eri di telinga kanan se#ak satu hari "ang lalu
. "i/a0at Pe!0akit Sekara!& •
@"eri pada telinga kanan se#ak ' hari "ang lalu
•
:elinga kanan berdenging se#ak ' hari "ang lalu
•
9i2a"at keluar cairan dari telinga tidak ada
•
4eluar ingus dari hidung se#ak hari "ang lalu, a2aln"a ingus kental ber2arna putih, se#ak ' hari "ang lalu sudah men#adi kuning.
•
8idung tersumbat se#ak hari "ang lalu
•
9i2a"at sering bersin bersin pada pagi hari tidak ada
•
*emam se#ak hari "ang lalu, tidak terlalu tinggi, tidak hilang timbul, tidak menggigil, dan tidak berkeringat.
13
1. "i/a0at Pe!0akit Da-% da! Pe!0akit Ke%ar&a
:idak ada ri2a"at n"eri pada telinga sebelumn"a :idak ada ri2a"at keluar cairan dari telinga sebelumn"a !dik $asien "ang berumur tahun sedang menderita batuk dan pilek
. Peeriksaa! Fisik
Status Ceneralis 4eadaan 6mum
< %aik
4esadaran
< >M>
@adi
< 01 ?/ menit
@afas
< 1?/menit
:*
< tidak diperiksa
Suhu
< +,1 >
%%
< ', 4g
Mata
< 4on#ungti5a tidak anemis, Sklera tidak ikterik
4ulit
< :urgor kulit baik
*ada< $aru
< &nspeksi
< simetris kiri = kanan
14
$alpasi
< fremitus kiri = kanan
$erkusi
< tidak dilakukan
!uskultasi < suara nafas 5esikuler, 2heeAing (-/-), ronkhi (-/-) ;antung
< &nspeksi
< iktus tidak terlihat
$alpasi
< iktus teraba pada HM>S 9&> G
$erkusi
< 4iri
< pada HM>S 9&> G
4anan
< HS*
!tas
< 9&> &&
!uskultasi < bun"i #antung murni, irama teratur,bising (-) !bdomen &nspeksi
< $erut tidak tampak membuncit
$alpasi
< 8ati dan lien tidak teraba, @"eri :ekan ( - )
$erkusi
< :impani
!uskultasi
< %6 (I) @
!nggota gerak
< 9efle? fisiologis I/I, refle? patologis -/-, Oedem -/-
Stats Loka%is T3T Te%i!&a
$emeriksaan
*aun telinga
4elainan
*ekstra
Sinistra
4el kongenital
:idak ada
:idak ada
:rauma
:idak ada
:idak ada
9adang
:idak ada
:idak ada
4el. Metabolik
:idak ada
:idak ada
@"eri tarik
:idak ada
:idak ada
@"eri tekan tragus
:idak ada
:idak ada 15
>ukup lapang (@) *inding liang telinga
Serumen
>ukup lapang (@)
>ukup lapang(@)
8iperemi
:idak
:idak
Edema
:idak ada
:idak ada
Massa
:idak ada
:idak ada
!da / :idak
!da
!da
%au
:idak
:idak
Darna
4uning
4uning
;umlah
Sedikit
Sedikit
;enis
4ering
4ering
Darna
$utih
$utih Mutiara
9eflek caha"a
I menurun
I
%ulging
Sulit dinilai
Sulit *inilai
9etraksi
Sulit dinilai
Sulit dinilai
!trofi
-
-
;umlah perforasi
-
-
;enis
-
-
42adran
-
-
$inggir
-
-
:anda radang
:idak ada
:idak ada
istel
:idak ada
:idak ada
Sikatrik
:idak ada
:idak ada
Sempit
Membran timpani
6tuh
$erforasi
Cambar
16
Mastoid
@"eri tekan
:idak ada
:idak ada
@"eri ketok
:idak ada
:idak ada
:idak dilakukan
:idak dilakukan
9inne :es garpu tala (tidak
Sch2abach
dilakukan/keterbatasan Deber 4esimpulan
alat !udiometri
3id!&
$emeriksaan
8idung luar
4elainan
*ektra
Sinistra
*eformitas
:idak ada
:idak ada
4elainan kongenital
:idak ada
:idak ada
:rauma
:idak ada
:idak ada
9adang
:idak ada
:idak ada
Massa
:idak ada
:idak ada
Si!s +ara!asa%
$emeriksaan
*ekstra
Sinistra
@"eri tekan
-
-
@"eri ketok
-
-
"i!osko+i A!terior
$emeriksaan
4elainan
*ekstra
Sinistra
Gestibulum
Gibrise
!da
!da
9adang
:idak ada
:idak ada
>ukup lapang (@)
>ukup lapang (@)
>ukup lapang (@)
Sempit 17
>a5um nasi
Sekret
4onka inferior (tidak dilakukan
Hapang Hokasi
Sukar dinilai
Sukar dinilai
;enis
$urulen
purulen
;umlah
Sedang
sedang
%au
:idak berbau
:idak berbau
6kuran Darna
karena
$ermukaan
keterbatasan alat)
Edema
4onka media
6kuran Darna $ermukaan Edema >ukup lurus/de5iasi $ermukaan Darna
Septum
Spina 4rista !bses $erforasi Hokasi %entuk 6kuran $ermukaan Darna
Massa
4onsistensi Mudah digo"ang
18
$engaruh 5asokonstriktor Cambar
"i!osko+i Posterior (tidak di%akka!) Oroari!& da! %t (tidak di%akka!) Lari!&isko+i I!direk (tidak di%akka!)
Peeriksaa! Ke%e!4ar &eta- 5e!i!& %e-er
&nspeksi
< tidak tampak adan"a tanda-tanda pembesaran kelen#ar getah bening leher
$alpasi
< tidak teraba adan"a pembesaran kelen#ar getah bening leher
6. Peeriksaa! %a5oratori7 a!4ra!7 •
$emeriksaan darah rutin
8. Dia&!osis Ker4a
OME 9inosinusitis !kut #9. Dia&!osa $a!di!&
OM! ##. Ma!a4ee! Pre:e!ti
19
•
;aga kesehatan anak, makan makanan "ang sehat dan bergiAi.
•
$erbaiki sirkulasi udara di rumah
•
Segera ba2a anak ke pusat pela"anan kesehatan #ika menderita infeksi saluran pernafasan.
•
;aga kebersihan telinga anak.
Prooti
Men#elaskan kepada orangtua pasien tentang pen"akitn"a, ge#ala, pen"ebab, dampak dan penatalaksanaan"a. Krati •
!mo?icillin ? '/ tab
•
Efedrin 8>H ? J tab
•
$aracetamol s"r ? ' J cth
"e-a5i%itati •
Makan makanan sehat dan bergiAi
#2. Pro&!osis
Kuo ad 5itam
< bonam
Kuo ad functionam
< bonam
Kuo ad sanam
< bonam
20
Dinas Kesehatan Kodya Padang Puskesmas Kuranji Dokter "angga!
: u!!y : 5 Desem#er 2013
$ %mo&i'i!!in ta# 500 mg
(o) *
+3dd ta# 1$3 $ Para'etamo! syr ,!s
(o -
+3dd 'th 1 . $ /,edrin
ta#
(o) *
+ 3 dd ta# .
Pro : % mur : 5 "ahun %!amat :Kuranji 21
