CASE REPORT OTITIS MEDIA MEDIA AKUT STADIU STADIUM M PERFORASI Erika Agustina Kasdjono (1061050173) Pembimbing: Dr. ambang !u"ra#ogi$!"%&%'K
KEPA*%E+AA K**K *,- %&% AK-%A! KED/K%E+A -*E+!*%A! K+*!%E *D/E!*A
1
EPIDEMIOLOGI
SERING TERJADI PADA ANAK-ANAK FAKTOR PENYEBAB : 1. ANATOMI 2. DAYA TAHAN TUBUH
ANATOMI
Defnisi Peradanan !e"a#an a$a% !e&%r%' (%)*!a $e&#na $ena'+ $%"a e%!$a,'#%!+ an$r%( (a!$*#d dan !e&-!e& (a!$*#d+ r*!e! eradanan $erad# da&a( /a)$% )%ran dar# 0 (#n% an d#!er$a# denan ea&a &*)a& dan !#!$e(#)
7
Pene"a" *$#$#! (ed#a $er!er#n Streptococcus pneumonia
Fa)$*r Pred#!*!#!#
Pa$*3!#*&*#
STADIUM OMA DI6IHAT BERDASARKAN GAMBARAN MEMBRAN TIMPANI :
STADIUM OKLUSI TUBA EUSTACHIUS
Anamnesis : T#nn#$%!+ an%an endenaran dan ra!a en%' d# $e&#na. Otoskopi Re$ra)!# (e("ran $#(an# Me("ran $#(an# $a(a) n*r(a& a$a% "er/arna )er%' %,a$. •
•
STADIUM HIPEREMIS •
•
Anamnesis :Se&a#n ea&a !$ad#%( *)&%!#+ (%&a# d#daa$# ra!a ner#. Otoskopi : Me("ran $#(an# '#ere(#! )arena e&e"aran e("%&%' dara'.
STADIUM SUPURASI Anamnesis Ke&%'an !e(a)#n (en#n)a$+ !%'% "adan (en#n)a$. Otoskopi Me("ran $#(an# (en*n*& )e&%ar "%&#n8 Ada "a#an an "er/arna %,a$ )e)%n#nan. •
•
STADIUM PEFORASI Anamnesis : Ke&%'an "er)%ran+ endenaran "er)%ran+ !%'% $%"%' (en%r%n. R%$%r (e("ran $#(an# !e'#na !e)re$ "er%a nana' an %(&a'na "ana) a)an (ena&#r )e &#an $e&#na &%ar. Otoskopi Pen%' !e)re$ %r%&en Me("ran $#(an# '#ere(#! 9 er*ra!#
STADIUM RESOLUSI
Me("ran $#(an# )eadaan n*r(a&
)e("a&#
Se)re$
)e
a)an "er)%ran dan a)'#rna (ener#n
Pendenaran
)e("a&# n*r(a&
Dia!nosis o" A#$te Otitis Me%ia &e'$ai&es H#!$*r * a,%$e *n!e$ * !#n! and !($*(! T'e re!en,e * (#dd&e ear e<%!#*n
S#n! and !($*(! * (#dd&e ear #n;a((a$#*n
Re,en$+ %!%a&& a"r%$ *n!e$ * !#n! and !($*(! * (#dd&e ear #n;a((a$#*n and e<%!#*n - B%&#n
* $(an#, (e("rane - 6#(#$ed *r a"!en$ (*"#&#$ * $$(an#, (e("rane - A#r ;%#d &e5e& "e'#nd $'e $$(an#, (e("rane - O$*rr'ea -D#!$#n,$
er$'e(a * $$(an#, (e("rane - D#!$#n,$ *$a&#a
O$#$#! (ed#a a)%$
TATALAKSANA
O)&%!# $%"a E%!$a,'#%! T%%an $era# : (e("%)a )e("a&# $%"a E%!$a,'#%!+ !e'#na $e)anan nea$# d# $e&#na $ena' '#&an. Tera#na : a. O"a$ $e$e! '#d%n : H?6 Eedr#n @+ana) C12 $ 'n8+ H?6 Eedr#n 1ana) 12 $'n dan de/a!a8 ". An$#"#*$#): A(#!#&#n : De/a!a @@ ( !e'ar# Ana) 2 (4KBB !e'ar#+ A(*)!#!#&#n: De/a!a @@ ( 0 !e'ar# Ana) 1@ (4KBB 0 !e'ar#+ Er#$r*(#!#n : De/a!a @@ ( !e'ar# Ana) 1@ (4KBB !e'ar# ,. An$#'#!$a(#n "#&a ada $anda-$anda a&er# d. An$##re$#)
2. H#ere(#! Tera#na : an$#"#*$#)+ *"a$ $e$e! '#d%n + ana&e$#). Tera# a/a& d#"er#)an en#!#&#n a$a% a(#!#&#n+ #)a a&er# en#!#&#n (a)a "er#)an er#$r*(#!#n. 0. S%%ra!# Tera#na : an$#"#*$#) 9 (#r#n*$*(#+ "#&a (e("ran $#(an# (a!#' %$%'. Denan (#r#n*$*(# ea&aea&a )&#n#! &e"#' ,ea$ '#&an dan r%$%r daa$ d#'#ndar#
. Per*ra!# Tera#na : an$#"#*$#) 9 *"a$ ,%,# $e&#na H2O2 0 !e&a(a 0- 'ar#. B#a!ana !e)re$ a)an '#&an dan er*ra!# daa$ (en%$% )e("a&# da&a( /a)$% 7-1@ 'ar#. . Re!*&%!# Tera#na : an$#"#*$#)
Re,*((enda$#*n! F*r ?&#n#,a& ?are G%#de&#ne! On T'e Manae(en$ O
2
Re,*((enda$#*n! F*r ?&#n#,a& ?are G%#de&#ne! On T'e Manae(en$ 2 O
A(er#,an A,ade( * Ped#a$r#,!+ S%",*((#$$ee *n (anae(en$
27
K*(&#)a!# •
Ke&a#nan #n$ra$e(*ra& –
–
–
–
•
Ke&a#nan e)!$ra$e(*ra& –
•
Ma!$*#d#$#! a)%$ Pare!e n. a,#a&#! 6a"#r#n#$#! Pe$r*!#$#!
A"!e! !%"er#*!$ea&
Ke&a#nan #n$ra,ran#a& Tr*("*;e"#$#! H#dr*!ea&%! *$#)%! E(#e(a !%"d%ra A"!e! !%"d%ran4e)!$rad%ra4,ere"ra&
–
–
–
–
Ana(isa Kas$s
KEPA*%E+AA K**K *,- %&% AK-%A! KED/K%E+A -*E+!*%A! K+*!%E *D/E!*A
2
I%entitas Pasien Na(a : An. FRS U(%r : $a'%n "%&an Jen#! Ke&a(#n : &a)# - &a)# A&a(a$ : Ra/a(an%n Se&a$an+ Ja)ar$a T#(%r Pend#d#)an $era)'#r : SD S%)% : Ba$a) Aa(a : Kr#!$en Tana& da$an : 1@ Mare$ 2@1
Ana(ne!#! •
•
Ke&%'an %$a(a: )e&%ar ,a#ran dar# $e&#na )anan RPS: Pa!#en da$an )e *&# THT RS UKI denan )e&%'an )e&%ar ,a#ran dar# $e&#na )anan a!#en !ea) 2 'ar# an &a&%. ,a#ran "er/arna %$#' )e)%n#nan+ %(&a'na "ana)+ )en$a&+ dan $#da) "er"a%. 1 (#n% !e"e&%( )e&%ar ,a#ran dar# $e&#na+ a!#en (ena&a(# "a$%) 8 dan #&e) 8 ,a#ran "er/arna "en#n dan aa) )en$a&+ dara' -8+ !e)aran )e&%'an '#d%n "era#r !%da' $#da) ada &a# !e&a#n #$% a!#en %a (ena&a(# de(a( $#n# 'ar# an &a&%+ de(a( $#da) na#) $%r%n+ dan $#da) d#!er$a# "er)er#na$ d# (a&a( 'ar#+ dan !e)aran !%da' $#da) de(a( &a#.
•
Pa!#en )e(%d#an $a(a) !ana$ re/e& dan !er#n (e(ean# $e&#nana. Kee!*)an 'ar#na de(a( $%r%n+ na(%n (%&a# )e&%ar ,a#ran dar# $e&#na )anan a!#en. R#/aa$ $e&#na "era#r !e"e&%(na d#!an)a&+ R#/aa$ $ra%(a ada $e&#na d#!an)a&+ $#da) $erdaa$ ner# ada da'# dan /aa'+ $#da) ada ner# $en*r*).
02
•
RPD:
Pa!#en
$#da) erna' (ena&a(# )e&%'an an !a(a !e"e&%(na R#/aa$ a&er# : "er!#n-"er!#n a# 'ar# -8+ )arena de"%+ "%&% "#na$an a$a% (a)anan -8+ r#/aa$ a!(a "r*n)#a& -8 R#/aa$ $ra%(a+ )e&%ar dara' dar# '#d%n+ !%)a (en*re) $e&#na d#!an)a&. R#/aa$ (en)*n!%(!# *"a$ *"a$an %n$%) $e&#na dan '#d%n d#!an)a&. R#/aa$ )e&%ar ,a#ran dar# $e&#na d#!an)a& Pa!#en $er)adan !%)a "erenan 1 da&a( !e(#n% RPK:
Re!%(e Ana(ne!#! •
Ke!#(%&an 'a!#& ana(ne!#!: –
–
–
–
?a#ran )e&%ar dar# $e&#na 8 De(a( 8 R#/aa$ "a$%) dan #&e) 8 R#/aa$ "erenan 8
Pe(er#)!aan F#!#) •
S$a$%! enera&#!a$a –
–
Keadaan %(%( : $a(a) !a)#$ r#nan Ke!adaran : ,*(*! (en$#!
Pe(er#)!aan F#!#) •
Pe(er#)!aan $e&#na A$&i#$(a
Kanan
Ki&i
Kelainan Kongenital
Tidak ada
Tidak ada
Trauma
Tidak ada
Tidak ada
Radang
Tidak ada
Tidak ada
Nyeri Tarik
Tidak ada
Tidak ada
Nyeri Tekan Tragus
Tidak ada
Tidak ada
Ke!an : a%r#,%&a de$ra e$ !#n#!$ra n*r(*$#a
Kanan
Ki&i
Prea%r#,%&a
Tenan
Tenan
Inraa%r#,%&a
Ke&enar $#da) (e("e!ar
Ke&enar $#da) (e("e!ar
Re$r*a%r#,%&a
Tenan
Tenan
iang dan Dinding %e2inga
Sekret/Serumen
Kanan
Kiri
6aan4!e(#$
6aan
6aan
Hiperemis
Hiperemis
Tidak ada
Edema
Tidak ada
Tidak ada
Massa
Tidak ada
Tidak ada
Bau
Ada
Tidak Ada
Warna
Kekuningan
-
Jumla
Banyak
-
Jenis
Basa
-
07
Peme&iksaan Fisik •
Pe(er#)!aan $e&#na
D#!,'are (%,*%r%&en$
T#da) ada )e&a#nan
Mem)&an timpani
Kanan
Ki&i
!tu
Tidak utu
!tu
Warna
Suram
"uti kea#uan seperti mutiara
Re$leks %aaya
-
"ositi$
Bulging
Tidak ada
Tidak ada
Retraksi
Tidak ada
Tidak ada
Atro$i
Tidak ada
Tidak ada
"er$orasi
Sentral
-
0
Peme&iksaan Fisik •
Pe(er#)!aan $e&#na
Per*ra!# ,en$ra&
T#da) ada )e&a#nan
U*i pen%en!a&an
Kanan
Ki&i
R#nne
-
e"er
6a$era&#!a!# )e ara' $e&#na !a)#$
S,'/a"a'
Me(anan
Sa(a denan e(er#)!a
A%d#ra(
T#da) d#&a)%)an
T#da) d#&a)%)an
U*i keseim)an!an
Kanan
Ki&i
R*("er
-
-
Ja&an d# $e(a$ denan &%$%$ d#an)a$
-
-
Te!$ "era&an
-
-
N#!$a(%! !*n$an
-
-
N#!$a(%! *!#!#
-
-
T#da) ada &a$era&#!a!#
1
H#d%n Pemeriksaan
Ke2ainan
Hidung &uar
'e$ormitas
Tidak ada
Kelainan Kongenital
Tidak ada
Trauma
Tidak ada
Radang
Tidak ada
Massa
Tidak ada
Ke!an : B#a!a
2
Pe(er#)!aan '#d%n an$er#*r8 estibu2um
%a(um nasi
ibrise
Ada
Ada
Radang
Tidak ada
Tidak ada
%ukup lapang
%ukup lapang
%ukup lapang
Tidak ada
Tidak ada
!kuran
Eutro$i
Eutro$i
Warna
Mera muda
Mera muda
"ermukaan
&i)in
&i)in
Edema
Tidak ada
Tidak ada
!kuran
Eutro$i
Eutro$i
Warna
Mera muda
Mera muda
"ermukaan
&i)in
&i)in
Edema
Tidak ada
Tidak ada
Sempit &apang Se)ret
&okasi Jenis Jumla Bau
Konka in$erior
Konka media
!e"tum
uku"
2urus4 uku" 2urus
uku" 2urus
deiasi
Massa
&okasi
Tidak ada
Tidak ada
Bentuk
Tidak ada
Tidak ada
Mea$%! (ed#a
Se)re$
T#da) ada
T#da) ada
Mea$%! #ner#*r
Se)re$
T#da) ada
T#da) ada
Pe(er#)!aan F#!#) •
Pe(er#)!aan '#d%n an$er#*r8
T#da) Ada Ke&a#nan
Pe(er#)!aan Ten*r*)
Pemeriksaan
Ke2ainan
Dekstra
!inistra
Tidak ada
Tidak ada
Edema
Tidak ada
Tidak ada
Bi$ida
Tidak ada
Tidak ada
"alatum mole *Arkus
Simetri/tidak
Simetris
Simetris
+aring
Warna
Mera muda
Mera muda
Ber)ak/eksudat
Tidak ada
Tidak ada
Warna
Mera auda
Mera muda
"ermukaan
Tidak #ergranul
Tidak #ergranul
!kuran
T,
T,
Warna
Mera muda
Mera muda
"ermukaan
&i)in
&i)in
Muara kripti
Tidak ada
Tidak ada
'etritus
Tidak ada
Tidak ada
Eksudat
Tidak ada
Tidak ada
Warna
Mera muda
Mera muda
Edema
Tidak ada
Tidak ada
A#ses
Tidak ada
Tidak ada
Trismus !(ula
'inding $aring
Tonsil
"eritonsil
%umor
igi
&ida
okasi
%idak ada
%idak ada
Bentuk
Tidak ada
Tidak ada
!kuran
Tidak ada
Tidak ada
"ermukaan
Tidak ada
Tidak ada
Konsistensi
Tidak ada
Tidak ada
Karier/Radiks
Tidak ada
Tidak ada
Kesan
Higiene mulut #aik
Higiene mulut #aik
Warna
Mera muda
Mera muda
Bentuk
Tidak ada kelainan
Tidak ada kelainan
'e(iasi
Tidak ada
Tidak ada
Massa
Tidak ada
Tidak ada
7
Pe(er#)!aan Ten*r*)
T#da) Ada Ke&a#nan
Peme&iksaan Ke(en*a& !eta+ )enin! (e+e& In!e)!# : $#da) d#$e(%)an e("e!aran )e&enar e$a' "en#n Pa&a!# : $#da) $era"a e("e!aran )e&enar e$a' "en#n •
•
Re!%(e Pe(er#)!aan F#!#) •
Pe(er#)!aan THT Te&#na:
–
•
•
AD: d#!,'are 8 (%,*%r%&en$+ er*ra!# ,en$ra& (e("ran $#(an# AS : (e("ran $#(an# #n$a)
H#d%n : d"n Ten*r*) : d"n
–
–
Re!%(e Diagnosis -tama
. titis media akut auri)ula de0tra stadium per$orasi
Diagnosis anding
. titis media supurati$ kronis
Pemeriksaan Anjuran
. "emeriksaan dara rutin
%era"i •
H11 23 2 tetes4 1 kali seari4 di#erikan selama 2ari pada telinga kanan
•
topain 2 tetes4 1 kali seari4 di#erikan pada ari ke 5 ari pada telinga kanan
•
Amoksisilin sirup4 2 kali seari , % di#erikan selama 6 ari
Prognosis •
7uo ad (itam
. Bonam
•
7uo ad sanam
. 'u#ia ad #onam
Edukasi •
Men8aga igiene telinga
•
8angan mengorek telinga
•
•
Men8aga agar air tidak masuk ke telinga 8ika pilek4 #atuk4 dalam 1 ari tidak sem#u )epat #ero#at
Ana&#!a Ka!%! Pasien An, FRS $sia - ta+$n - )$(an %atan! %en!an ke($+an ke($a& #ai&an %a&i te(in!a kanan, Pasien %atan! ke po(i THT RS UKI %en!an ke($+an ke($a& #ai&an %a&i te(in!a kanan pasien se*ak . +a&i /an! (a($, #ai&an )e&0a&na p$ti+ kek$nin!an1 *$m(a+n/a )an/ak1 kenta(1 %an ti%ak )e&)a$, 2 min!!$ se)e($m ke($a& #ai&an %a&i te(in!a1 pasien men!a(ami )at$k 345 %an pi(ek 345 #ai&an )e&0a&na )enin! %an a!ak kenta(1 %a&a+ 3651 seka&an! ke($+an +i%$n! )e&ai& s$%a+ ti%ak a%a (a!i se(ain it$ pasien *$!a men!a(ami %emam tin!!i 7 +a&i /an! (a($1 %emam ti%ak naik t$&$n1 %an ti%ak %ise&tai )e&ke&in!at %i ma(am +a&i1 %an seka&an! s$%a+ ti%ak %emam (a!i, Pasien kem$%ian tampak san!at &e0e( %an se&in! meme!an!i te(in!an/a, Keesokan +a&in/a %emam t$&$n1 nam$n m$(ai ke($a& #ai&an %a&i te(in!a kanan pasien, Ri0a/at te(in!a )e&ai& se)e($mn/a %isan!ka(1 Ri0a/at t&a$ma pa%a te(in!a %isan!ka(1 ti%ak te&%apat n/e&i pa%a %a+i %an 0a*a+1 ti%ak a%a n/e&i ten!!o&ok
2
Unt$k mene!akkan %ia!nosis otitis me%ia1 pe&($ %i(ak$kan peme&iksaan otoskopi, Ditem$kan a%an/a a%an/a pen!e($a&an #ai&an )e&0a&na kek$nin!an pa%a #ana(is a$%ito&i$s ekste&na %ise&tai pe&"o&asi sent&a( pa%a mem)&an timpani te(in!a kanan %an &e8e9 #a+a/a 3#one o" (i!+t5 te(in!a kanan ne!ati", Kem$n!kinan sta%i$m otitis me%ian/a ia(a+ sta%i$m pe&"o&asi, Pen/e)a) /an! m$n!kin se)a!ai pen#et$s otitis me%ia pa%a pasien %i atas a%a(a+ Pasien men!a(ami )at$k pi(ek1 ke)iasaan pasien /an! se&in! )e&enan!1 %an anatomi %a&i t$)a e$sta#+i$s pa%a anak anak se+in!!a m$%a+ te&*a%i in"eksi,
0
Pa%a kas$s %iatas penata(aksanaan a%a(a+ Pem)e&si+an (ian! te(in!a %en!an s$#tion 1 Pem)e&ian o)at #$#i te(in!a H .O.1 pem)e&ian o)at o&a( Amoksisi(in si&$p 3 Anti)iotik 51 Otopain 3 Po(/mi9in B s$("ate 2:,::: IU1 Neom/#in s$("ate ; m!1 F($%&o#o&tisone a#etate 2 m!1 Li%o#aine HCL 7: m!5, Ses$ai %en!an (ite&at$& Pa%a sta%i$m pe&"o&asi1 %i)e&ikan o)at #$#i te(in!a H.O. <= se(ama <6; +a&i se&ta anti)iotik /an! a%ek$at,
Reeren!# 18
28
08
8
8
8
Daaar L+ He&(#+ Re!$%$# R. In: B%)% Aar I&(% Ke!e'a$an Te&#na H#d%n Ten*r*) Kea&a dan 6e'er. Ed#!# 7. Fa)%&$a! Ked*)$eran Un#5er!#$a! Ind*ne!#a 2@12: -7@. Re,*((enda$#*n! F*r ?&#n#,a& ?are G%#de&#ne! On T'e Manae(en$ O O$#$#! Med#a In A"*r##na& And T*rre! S$ra#$ I!&ander P*%&a$#*n+2@11. M%n#&!*n+Ja,). Yan Ed/ard+ Y*&aen#a. Pena$a&a)!anaan O$#$#! Med#a A)%$. D#%nd%' dar# re!*!#$*r.%nand.a,.#d ada 1 Mare$ 2@1. D*na&d!*n+ J'*n. 2@1. A,%$e *$#$#! (ed#a d#a)!e! ada '$$:44e(ed#,#ne.(ed!,ae.,*(4ar$#,&e401*5er5#e/ a/2aa""2"aa 2@ Mare$ 2@1 Ker!,'ner+ J.E.+ 2@@7. O$#$#! Med#a. In: K&#e(an+ R.M.+ ed. Ne&!*n Te$"**) * Ped#a$r#,!. 1$' ed. USA: Sa%nder! E&!e5#er Hea$'er 6+ B%rr*/!. 2@10. O$#$#! Med#a. G%#de&#ne! *r
