BAB I PENDAHULUAN
BAB II LAPORAN KASUS
.1. .1. Iden Identi tifi fika kasi si
Nama Jenis Kelamin Tangg Tanggal al Lahi Lahir/ r/ Umu Umurr Alamat (eker%aan (en)i)ikan Status Agama Ke"angsaan N#+ ,ekam Me)is N#+ ,egister
: KMS Frasya Ananta Ananta : Laki-laki : 13 Mei 22/ 22/ 1! 1! Tah Tahun un : Le"#ng $a%ah& Sematang '#rang& (alem"ang : (ela%ar : SLTA : 'elum Menikah : *slam : *n)#nesia : .!3! : ,* 12.0
Masuk ,S
: ! Januari 21
2.2. Anamnesi Anamnesiss (Autoanamn (Autoanamnesis esis dan aoanamne aoanamnesis sis den!an den!an a"a# $asien $ada $ada % &anua'i 21)* Keu#an Utama
: Sulit menggerakkan menggerakkan tungkai tungkai kiri
Keu#an +am,a#an +am,a#an
: Nyeri saat menggerakkan tungkai kiri
Ri-a"at Pe'aanan Pen"akit : Se%ak Se%ak asien asien "erumu "erumurr . tahun& tahun& tungkai tungkai kiri kiri asien asien terlih terlihat at "engk# "engk#k k ke arah
)alam& namun asien ti)ak merasakan nyeri& "engkak - )an kesulitan gerak - mauun mauun "er%ala "er%alan n -& ti)ak ti)ak a)a %atuh %atuh se"elu se"elumny mnya+ a+ (asien (asien %uga %uga mengala mengalami mi kele"ihan kele"ihan "erat "a)an+ "a)an+ (asien ti)ak ti)ak ergi "er#"at "er#"at ke )#kter+ )#kter+ 4 0 tahun yang lalu keluhan tungkai semakin "engk#k ke arah )alam& "engkak -& nyeri -& trauma trauma -& kesuli kesulitan tan "erger "ergerak ak -& mauun mauun "er%ala "er%alan n -& #rang #rang tua asien asien kemu)ian mem"a5a "er#"at ke "er"agai eng#"atan alternati6e namun ti)ak a)a a)a eru eru"a "aha han+ n+ 4 1 tahu tahun n yang lalu lalu kelu keluha han n tung tungka kaii "eng "engk# k#k k )ira )irasak sakan an semakin "erat )an nyeri saat "er%alan& )an asien kemu)ian )i"a5a "er#"at ke
1
rumah sakit s5asta )i Jakarta& namun "elum men)aatkan eng#"atan )an akhirnya )i"a5a "er#"at ke ,SM7 (alem"ang+ Ri-a"at Pen"akit Da#uu ,i5ayat trauma se"elumnya : ti)ak a)a ,i5ayat #erasi : ti)ak a)a Ri-a"at Pen"akit Keua'!a
,i5ayat enyakit )engan keluhan yang sama )alam keluarga ti)ak a)a
2./. Peme'iksaan 0isik Status ene'ais
Kea)aan Umum
: Tamak sakit se)ang
Kesa)aran
: 8#m#s mentis
(erna9asan
: 22/menit
Na)i
: .;/menit
Tekanan
: 12/ mm7g
Suhu
: 3;&=8
Tinggi 'a)an
: 1; >m
'erat 'a)an
: ;. kg
*MT
: 2;&; kg/m 2 Kele"ihan "erat "a)an
Keadaan S$esifik Ke$aa : K#n%ungti6a anemis -/-& sklera ikterik -/-& uil "ulat& is#k#r& Le#e'
re9lek >ahaya ?/? : J@( 0-2 >m72& em"esaran K$' -
+#o'a : Simetris kananBkiri Pa'u *nseksi : Statis )an )inamis kanan B kiri (alasi : Stem 9remitus kanan B kiri (erkusi : S#n#r a)a ke)ua laang aru Auskultasi : @esikuler ? n#rmal& rinkhi -& 5heeCing - &antun! *nseksi (alasi (erkusi Auskultasi A,domen *nseksi
: *>tus >#r)is ti)ak terlihat : *>tus >#r)is ti)ak tera"a : 'atas %antung n#rmal : 'unyi %antung *-** ? n#rmal& reguler& murmur -& gall# - :
2
(alasi : Lemas& nyeri tekan -& hear )an lien ti)ak tera"a (erkusi : Timani Auskultasi : 'ising usus ? n#rmal Ekst'emitas Akral hangat& 8,T D3E
Status Lokais Re!io 0emo'ais Sinist'a
Look
: arna sama )engan kulit )isekitarnya& skar -& Varus deformity ?& )iskreansi - tamak shortening 4 2 >m
Feel
True length
: )etra : .. >m& sinistra : .. >m
Apparent length
: )etra : .. >m& sinistra : .; >m
:
nyeri
tekan
kreitasi ne#6askular "aik& Movement
?& ?& )istal
kekuatan #t#t 3+
: ,#m akti9 )an asi9 ter"atas
2.3. Peme'iksaan Penunan! Peme'iksaan La,o'ato'ium (4 &anua'i 21)*
7em#gl#"in
: 1!&; g/)l
13&2-1&3 g/)L
Gritr#sit
: 0+;!+
!+2+-!+.+/mm 3
Leuk#sit
: +0/mm3
!+0-11+/mm 3
7emat#krit
: !0H
!3-!H
3
Tr#m"#sit
: 23+/IL 10+-!0+/IL
7itung Jenis Leuk#sit : /23/3!/3./0 -1/1-;/0-/20-!/2-. aktu (er)arahan
: 2 menit 1-3 menit
aktu (em"ekuan
: 1 menit -10 menit
Al"umin
: !+; g/)l 3&2-!&0 g/)l
$luk#sa (uasa
: 1; mg/)L -12 mg/)L
Ureum
: 23 mg/)L 1;&;-!.&0 mg/)L
Kreatinin
: &0. mg/)L &0-& mg/)L
Natrium
: 13 mG/L 130-100 mG/L
Kalium
: !& mG/L 3&0-0&0 mG/L
Peme'iksaan Radioo!i (*
Kesan:
2.4. Dia!nosis Ke'a
'l#unt
2.5. Penataaksanaan
-
*n9r#me) >#n>ent ,u%uk ke Sesialis 'e)ah rth#e)i : (r# : en ,e)u>ti#n an) *nternal
-
Fiati#n ,*F ,eha"ilitasi me)ik
2.). P'o!nosis
u# a) 6itam
: '#nam
!
u# a) 9un>ti#nam
:
BAB III +IN&AUAN PUS+AKA
BAB I6 ANALISA KASUS
Se#rang laki-laki "erusia 23 tahun )atang )engan keluhan utama sulit menggerakkan tungkai kanan )an keluhan tam"ahan nyeri saat menggerakkan tungkai kanan+
±
! "ulan SM,S en)erita
mengalami ke>elakaan m#t#r )an saat ter%atuh ter)engar "unyi krekE a)a tungkai
0
kanan+ Kaki kanan men%a)i sulit )igerakkan )an nyeri "ertam"ah ketika )igerakkan+ 'er)asarkan anamnesa )i atas )aat )isimulkan "ah5a en)erita mengalami trauma langsung )engan energi "esar aki"at ke>elakaan m#t#r a)a tungkai kanan+ 7al ini menun%ukkan kemungkinan ter%a)i 9raktur& )an "ukan 9raktur at#l#gis+ Saat ke%a)ian en)erita mengaku mengalami luka r#"ek a)a tungkai kanan sehingga kemungkinan ter%a)i 9raktur ter"uka+ #mlete )i 1/3 r#imal ti"ia )etra& )an emeriksaan 9#t# r#ntgen tanggal ; Setem"er 21; )i)aatkan kesan 9raktur k#minuti9 )i 1/3 r#imal ti"ia )etra+ e) ter"uka gra)e *** A+ 'er)asarkan rinsi enanganan 9raktur& tin)akan ertama yang )ilakukan a)alah recognition atau mengi)enti9ikasi 9raktur yang )ialami en)erita+ Ke)ua a)alah reduction/re#sisi
)an
sekaligus
retaining &
)imana
9raktur
)ire#sisi
)an
)iertahankan )engan menggunakan ,*F+ Terakhir a)alah reha"ilitasi yaitu mengem"alikan 9ungsi ekstremitas yang terganggu karena 9raktur+ (r#gn#sis a)a kasus ini a)alah )u"ia a) "#nam+
DA0+AR PUS+AKA
;
