Bases doctrinarias de la psicoprofilaxis obstétrica • Escuela inglesa representada por el Dr. Grantly Dick Read Postulado "el temor es el principal agente productor del dolor en un parto normal", establece un orden de importancia entre los 4 e lementos: Educación Respirac¡ón~Relajación~G¡mnasia • Escuela rusa, representada por: Platonov, Velvovsky, Nicolaiev, Postulado: "el parto es un proceso fisiológico en el cual los dolores no son congénitos y pueden desaparecer con la participación activa de la mujer. Establece que el dolor del parto es un reflejo condicionado y por tanto puede desacondicionarse. • Escuela francesa, representada por el Dr. Fernand l.amaze Postulado: "parto sin dolor por el medio psicoprofilactico en base a la educación neuromuscular" . Sus bases teóricas son las mismas que las de la escuela rusa. Escuela ecléctica, representada por el Dr. Leboyer. Dr. Gavensky y otros. Postulado: favorecer el momento adecuado para el encuentro padre~madre-h¡jo. "Parto sin dolor, parto sin violencia". La escuela ecléctica escoge lo mejor de cada escuela o teoría dirigiendo su atención hacia el recién nacido. MINISTERIO DE SALUD DEL PERU (2011). Guía técnica para la psicoprofllaxls obstétrica y estimulación prenatal. Lima, Peru. 56 pp.
Escuela nórdica A principios de siglo comienza un ensayo de lo que pudiera considerarse preparación al parto, cuando fisioterapeutas suecas ponen en marcha una gimnasia prenatal rudimentaria. Escuela inglesa En 1933, el médico inglés Dick Reads observó que las mujeres sin miedos ni emociones negativas daban a luz mucho mejor. Llegó a la conclusión de que el dolor es engendrado por el miedo, que desencadena mecanismos de defensa en forma de tensión muscular; así se forma el triángulo dolor-miedo-tensión. Creó entonces un método educativo basado en tres puntos: • Información (charlas explicativas para anular el miedo a lo desconocido). • Relajación (técnica de Jacobson).
• Mutua confianza entre el equipo asistencial y la mujer. Escuela soviética Al mismo tiempo que en el Reino Unido, nace en Rusia la Escuela soviética de psicoprofilaxis obstétrica. Se basó en los experimentos de Paulov sobre los reflejos condicionados. El método fue expuesto en 1949 por Velvoski, un psiquiatra. Fue introducido en el resto de Europa en 1951 por el tocólogo francés F. Lamaze, con algunas variantes. El método ruso difiere del de Reads en que en lugar de crear un sistema de inhibición frente al miedo, lo crea de excitación (respuesta) ante una sensación (contracción). El método se basa en los siguientes puntos: • Relajación muscular (técnica de Schultz). • Técnicas respiratorias de pujo. • Recuerdo de las clases y creación de reflejo. Lamaze añade un ambiente especial de cor dialidad y la presencia del compañero. Escuela francesa Introdujo el entrenamiento respiratorio como un alivio fisiológico del dolor del parto, al m ejorar la oxigenación de la madre y del feto y evitar el impacto doloroso del diafragma co ntra el fondo uterino. Escuela española En 1960, el doctor Aguirre de Cárcer crea el método que denomina sofropedagogía obstétrica o educación maternal. Su objetivo fundamental no es lograr la analgesia del parto , sino conseguir un nuevo patrón sociocultural; lo define como urdimbre afectiva porque la mujer y su pareja adquieren conocimientos y, sobre todo, preparación para formar un nuevo grupo familiar. Nuevas corrientes En 1974, el doctor Leboyer intenta completar el método psicoprofiláctico. Se trata ahora de humanizar el parto, no sólo para la madre, sino ta mbién para el niño. Se propugna un nacimiento no violento, sin estímulos sensoriales excesivos, donde se procure librar al feto de un medio ambiente plagado de brusquedad y agresividad (ruidos, luz, etc.). Esta idea se aúna con las antiguas técnicas de preparación para el parto basadas en el entrenamiento físico y psíquico, y da un enfoque racional y global al acto de parir.
Las nuevas tendencias tienen en cuenta, por un lado, la vivencia consciente del parto y, por otro, la participación activa de la mujer y de la pareja en la preparación y el nacimiento de su hijo. La humanización del acto de parir incluye además la creación de un ambiente afectivo adecuado en torno a la futura madre.
SANTANDREU, Angels y SANS Rosa (s. f.) Educación maternal y postparto. Colombia: grafica Bogota. 300 pp. Gómez Ruiz MD. Preparación al parto, antiguas y nuevas técnicas. Enferm cient 1995; 156-7.
3.-BASES DOCTRINARIAS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA
3.1.-
METODO RUSO “PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL PARTO”
3.1.1.- Escuela Soviética: Platonov, Velvolski, Nicolaiev 3.1.1.1.- Postulado: El Parto es un proceso fisiológico, en el cual los dolores no
son congénitos y se les puede hacer desaparecer utilizando la palabra como estimulo condicionante.
3.1.1.2.- Fundamentos Teóricos y Prácticos:
La actividad nerviosa superior basada en los trabajos de Paviov, y el establecimiento de los reflejos instintivos y de los reflejos condicionados o adquiridos. Establecieron la importancia de la corteza cerebral en la elaboración de la sensación dolorosa.
Los reflejos absolutos o incondicionados son vinculaciones permanentes entre un estimulo y una reacción determinada del organismo elaborada a nivel de la medula, del bulbo o de otros centros subcorticales a diferencia de los reflejos condicionados o que relacionan o vinculan las sensaciones externas y la respuesta del organismo la cual se elabora a nivel cortical.
Existe un rol importante de la emoción, la cultura y de los factores sociales en las sensaciones del parto que conducen a la consideración de que “el dolor del parto” es un fenómeno de masas.
Al cambio de la actitud de la mujer hacia el parto y su conducta durante el mismo, debe contribuir toda la sociedad, en sus ideas, artes y literatura.
El lenguaje es un instrumento que se puede utilizar como medio fisiológico y terapéutico. La palabra, de acuerdo a Pávlov es un estimulo condicionante tan real que permite modificar la actividad neuronal, bloquea a nivel de la corteza cerebral el dolor de origen periférico y visceral, permitiendo crear en la mujer un reflejo condicionado positivo independiente de la experiencia personal.
3.1.1.3.- Principios Fundamentales:
La escuela rusa se baso fundamentalmente en los reflejos condicionados.
El dolor en el parto es un reflejo condicionado y por lo tanto se puede desacondicionar.
El principio rector y dominante es el aumento de la actividad de los procesos de inducción positiva en la corteza cerebral, dando como resultado la reeducación de la mujer.
Masaje, relajación, enseñanza del pujo.
Propaganda para hacer desaparecer la idea del parto como acto peligroso y doloroso.
Se considera indispensable la preparación de los ambientes hospitalarios los que deben ser con mucha luz, laminas, diversos colores, etc.
Preparación del personal hospitalario, quienes no deben de hablar de “Dolores del Parto”, este termino debe ser sustituido por contracciones uterinas.
Los medios de comunicación deben de colaborar refiriéndose al parto como una experiencia maravillosa.
3.1.2.- Escuela Inglesa: Grantly Dick Read 3.1.2.1.- Postulado: el temor es el principal agente del dolor en el parto.
3.1.2.2.- Fundamentos Teóricos y Prácticos:
El dolor se origina en la civilización y la cultura. El parto natural sin dolor solo existe hasta que llego la civilización.
El dolor se origina en la tensión que produce la contracción de las fibras longitudinales y circulares del útero, estímulos que irán al tálamo quienes
interpretados equivocadamente por el cerebro, los transforman en sensación de dolor.
Se considera la educación como fundamental en la preparación psicoprofiláctica de la gestante para la erradicación del temor.
Complementa su teoría con los diversos tipos de respiración que contribuyen a la relajación del cuello del útero.
Considera que el ambiente debe de ser armónico y favorable. El apoyo emocional es fundamental en el momento del parto para que la gestante pueda desarrollar la relajación necesaria que la libere del temor y la tensión.
Erradicación de la triada: Temor – Tensión – Dolor.
Mujer en relajación = cuello uterino blando.
La preparación de la gestante consta de cuatro elementos: a.
Educación:
Se proporcionan conocimientos elementales pero ajustados a los hechos científicos sobre la anatomía y la fisiología de la reproducción humana con todas sus consecuencias físicas y psíquicas cuyo conocimiento previo permite que se sepa lo que va a suceder y de que forma actuar. b. Correcta Respiración:
Mejora el estado general durante el embarazo así como los requerimientos maternos y fetales. Durante el trabajo de parto permite una mejor oxigenación, durante las contracciones uterinas. Ayuda al útero en el periodo expulsivo y mantiene al feto en buenas condiciones. Tipos de Respiración:
1.- Respiración Profunda:
Inspirar lentamente por la nariz para ampliar el tórax al
máximo.
Espirar el Aire por la boca, forzando al final.
La frecuencia es 17 a 18 veces por minuto.
2.- Respiración Rápida y Superficial:
Debe coincidir con la contracción final del primer periodo del
parto.
Su frecuencia es de 25 veces por minuto.
3.- Respiración Jadeante:
Facilita la salida de la cabeza en forma lenta sin pujar.
Previene los desgarros perineales.
Se realiza con la boca ligeramente abierta.
Su frecuencia es de 35 a 40 veces por minuto.
4.- Respiración Contenida:
Se realiza en el periodo expulsivo.
Se inspira y se contiene el aire por medio minuto, durante la
contracción. c.
Relajación:
Estado en el que el tono muscular de todo el cuerpo esta reducido
al mínimo.
Las sensaciones de la actividad uterina durante el parto se
interpreta en su verdadero significado, trabajo muscular sin molestias. d. Gimnasia (Read introduce la preparación física):
Es considerada como una ayuda que no debe ser exagerada o
sobreestimada.
Mejora el estado físico general
Beneficia la flexibilidad de los músculos y articulaciones de la pelvis.
Los ejercicios se deben de realizar con lentitud, uniéndolos con la
respiración. 3.1.3.- Escuela Francesa: Ferdinand Lamaze
3.1.3.1- Postulado: La respiración “indolorizante”.
3.1.3.2.- Fundamentos Teóricos y Prácticos:
Los principios son los mismos que los de la escuela Rusa. Crear un foco cortical potente capaza de inhibir los estímulos originados en la contracción uterina. En lugar de la respiración profunda, se utiliza la respiración acelerada. Objetivo es limitar los movimientos del diafragma, evitando la compresión sobre el fondo uterino, manteniendo una oxigenación adecuada. La relajación muscular es un fenómeno activo consciente y dirigido, se incrementa el conocimiento de la acción de los músculos para hacerlo actuar a medida de las necesidades. Esta inhibición resulta de una actividad cortical, se trata de un acto consciente y dirigido. La relajación es entonces un aprendizaje, una educación, una actividad cerebral. Se integra al esposo de una manera muy importante, tanto en la preparación teórica- práctica, como en el momento del parto. Considera importante conocer la psicología de la gestante y cuanto conoce del parto (3).
VALLE, Vanessa; SARAVIA, Delia y CALDERÓN, Dina. (2006). Programa de psicoprofilaxis y actitud de la gestante Facultad de Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann. Tacna diciembre 2005 a febrero del 2006. Facultad de Obstetricia, Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann. 3.1. Teoría de Read o parto natural (triada temor-tensión-dolor) En 1914, el médico inglés Grantly Dick Read sostenía que el dolor en el parto no era inevitable pero que era causado en gran parte por el miedo. Para eliminar tal miedo desarrolló el concepto de parto natural, en el que se maneja la triada temor-tensióndolor en la que la mujer embarazada siente temor al parto por información errónea continua acerca del mismo, que produce com o consecuencia de ese temor tensión, angustia y preocupación, pensando en el dolor que ha de sentir. Esta situación, asociada al temor, hace que el organismo se tense más, estableciéndose una lucha del cuerpo uterino contra el cuello del útero o cervix, el que debe dilatarse, lo que hace aparecer el verdadero dolor; se ordena así mayor defensa y por consiguiente mayor tensión, estableciéndose de esa manera el círculo descrito. Por ello la preparación para el parto en esta teoría incluye la educación de la mujer en fisiología y anatomía de la reproducción, fisiología del parto, entrenamiento en respiración, relajación y conservación de buenas condiciones físicas. 3.2. Método Lamaze o psicoprofiláctico A mediados del siglo veinte Fernando Lamaze estaba usando el método psicoprofiláctico, es decir, el parto preparado, método de obstreticia. Este método
substituyó las viejas respuestas de miedo y dolor a las sensaciones de las contracciones uterinas, por nueva respiración y respuestas musculares. En él se dan instrucciones sobre anatomía y fisiología del parto, se realiza entrenamiento en técnicas de respiración, uso de un entrenador (normalmente el esposo) durante la preparación y el trabajo de parto, apoyo social y reeducación cognoscitiva, concentrándose en sensaciones diferentes a las contracciones del parto. 3.3. Parto sin violencia También conocido como parto suave o método de Leboyer, en honor de su creador. En esta teoría se postula que los bebés deben nacer en cuartos pequeños, silenciosos y levemente iluminados, sin usar fórceps, sin anestesia regional y sin ligar el cordón umbilical inmediatamente. Debería bañarse al bebé en agua tibia, colocarlo con la madre inmediatamente nace y permitir la presencia del padre durante el parto. Leboyer afirma que tales prácticas eliminan gran parte de los traumas del nacimiento (que se comprueban por las expresiones de terror e impotencia reflejadas en el rostro del recién nacido) y dan como resultado madres y bebés más felices. 3.4. Teoría de los reflejos condicionados Parte del enunciado de su creador, Pavlov, quien concluyó que la corteza cerebral era el único elemento que dirige y controla todo el funcionam iento del organismo y que no existe ningún acto, consciente o no, en el cual no sea la neurona la que ordena la acción. Una vez se ha formado un reflejo condicionado en el cerebro, este trata de desaparecer si deja de utilizarse o bien permanece cuando está siendo reforzado permanentemente por la palabra mediante el relato de partos dolorosos. Es necesario, entonces, crear nuevos reflejos condicionados, reflejos positivos e interesantes que hagan desaparecer en la madre el temor al parto. La instrucción metódica a la madre, por medio de la relajación, la respiración y el pujo rígido, establecen zonas de frenado en el cerebro en tal forma que su comportamiento durante el parto será un componente positivo y tranquilo. Esta teoría fue aplicada por los rusos a partir de 1950. 3.5. Parto instintivo Llamado también teoría del doctor Odent, quien afirma que el parto es un hecho fisiológico normal en toda mujer, que no debe ser atendido en clínicas ni hospitales. Requiere necesariamente la presencia del esposo y se da libertad a la mujer para que adopte en el parto la posición que desee y le convenga. A través del tiempo se han utilizado diversas posiciones para el parto; las mujeres han dado a luz en taburetes para parto, arrodilladas ayudándose con sus propias manos, en cuclillas y de pie. No empezaron a reclinarse para el parto sino en 1738, cuando el obstetra de la reina de Francia sugirió que sería más fácil para el médico si la mujer diera a luz recostada de espaldas. Algunos critican esta posición, a pesar de ser la más usada hoy en día. El docotr Odent defiende la posición vertical de la futura m amá para dar a luz, como la más conveniente y la que menos traumatismo produce. Utiliza también el parto en el agua para los casos en los que se demora la dilatación del cuello. Esta teoría también fue sostenida por el doctor Brozan en 1981, quien decía que es más fácil, cómodo y rápido porque la posición vertical es la forma natural en que trabajan las fuerzas que expulsan y pueden acortar la segunda etapa del trabajo de parto a la mitad, especialmente en mujeres que dan a luz por primera vez.
Según Hodnett ED, en apoyo de los prestadores de salud a la mujer en el trabajo de parto (Translated Cochrane Review, en The Cochrane Library, 4 de 2000), existen beneficios evidentes y se desconocen riesgos asociados con el apoyo intraparto, entendido este como presencia continua, provisión de contacto físico reconfortante y aliento. Este apoyo reduce la necesidad de utilizar medicamentos para aliviar el dolor, el parto instrumentado, las cesáreas, y el APGAR a los 5 minutos menor de 7.
MONSALVE, César (2008) Curso de preparación a la maternidad y
paternidad. Bogotá: Gráfica Colombia. 54 pp.
3.1. MÉTODO RUSO (PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL PARTO” Los rusos desde 1923 utilizaron la analgesia hipnosugestiva para los dolores del parto, sobre la base de los postulados enunciados antes por autores soviéticos, considerando que los dolores del parto no son congénitos y que por lo tanto se les puede hacer desaparecer. El método psicoprofiláctico fue dado a conocer en 1951.
3.1. 1 POSTULADOS: El método psicoprofiláctico considera que el parto es u proceso fisiológico en el cual los dolores no son congénitos y que pueden desaparecer como un fenómeno de masas con la participación activa de la mujer.
3.1. 2 BASES TEÓRICAS: La actividad nerviosa superior, basada en los trabajos de Pablo, y el establecimiento de los reflejos incondicionados o instintivos y de los reflejos condicionados o adquiridos.
Existe un importante rol de la emoción, de la cultura y de factores sociales en las sensaciones del parto, que conducen a la consideración del dolor como un fenómeno de masas. El dolor de parto es un reflejo condicionado y por lo tanto puede hacerse su descondicionamiento. De acuerdo a los trabajos de Pávlov, existen zonas de activación e inhibición. Una zona de excitación en el cerebro crea en la periferie, contrariamente una zona de inhibición. La palabra es un estímulo condicionante y por lo tanto puede utilizarse como un medio fisiológico y terapéutico, que corresponde al segundo sistema de señalización representado por el lenguaje hablado y escrito que sólo existe en el ser humano. La palabra de acuerdo a Pávlov, es un estímulo condicionante real como otros estímulos y es capaz de determinadas condiciones o alteraciones fisiológicas en el organismo. 3.1. 3 METODOLOGÍA El método usado en la unión soviética se denomina “Psicoprofilaxis”, entendiéndose por psicoprofilaxis de los dolores del parto el sistema de medidas preventivas contra la aparición y desarrollo de aquéllos, lo que se consigue mediante acciones, para descondicionar la idea del dolor, actuando sobre los sectores superiores del sistema nervioso central. La forma de conseguirlo es mediante la educación y el aprendizaje, luchando contra la pasividad de la mujer, e invitándola a una actividad razonable, para que al conocer el proceso, ella misma dirija y se conduzca adecuadamente en el curso del mismo. Enseña que los dolores del parto no son obligatorios, no son congénitos y por lo tanto se les puede hacer desaparecer, asociando el trabajo de parto a una idea feliz en la cual la mujer es creadora del éxito. El desarrollo del método se imparte en seis sesiones. Se dan conocimientos de anatomía y fisiología, descripción de los mecanismos del parto, preparación psíquica, aprendizaje para la respiración y relajación. Se considera que el ambiente favorable de la sala de partos es una condición indispensable para el éxito. La practica del método incluye la enseñanza de
la respiración rítmica, masaje superficial del abdomen y algunas maniobras de presión en las espinas ilíacas anteriores. 3.1. 4 CRITICA El método tiene fundamentos científicos comprobados, pero exagera en la necesidad de la profilaxis psíquica del dolor, insistiendo en la necesidad de prepararse para el parto sin dolor, con lo cual están reconociendo la presencia de este. Igualmente acepta el dolor de las contracciones uterinas. Se confunde el control prenatal con la preparación psicofísica para el parto, lo cual es explicable porque cuando nació el método, el control prenatal aún no estaba establecido ni en sus objetivos ni en su metodología. 3.2. MÉTODO DE READ (“Parto natural", “Parto sin dolor”) Grantly Dick Read, publicó en 1933 sus observaciones sobre el parto natural que después denominó parto sin dolor. 3.2.1. POSTULADOS El parto normal no debe ser doloroso, porque no existe ninguna función fisiológica humana que cause dolor. 3.2.2. BASES TEÓRICAS El dolor se origina en la civilización y la cultura. El parto natural sin dolor sólo existió hasta que llegó la civilización. El dolor se origina en la tensión que producen las contracciones de las fibras longitudinales y circulares del útero, de las cuales los estímulos irían al tálamo óptico. Donde asientan las interpretaciones del dolor, las emociones y el temor. Estas llamadas al punto de partida de las contracciones, serán equivocadamente interpretadas por el cerebro que las transformaría en sensaciones de dolor. El dolor y los sufrimientos que experimenta la mujer durante el parto, son fruto de la exageración y del clima psíquico de temor creado en torno a la misma, así como de un estado emotivo anormal.
Existe una secuencia que crea u círculo vicioso, en el cual el temor es el factor desencadenante, estableciéndose un síndrome de temor-tensióndolor.
3.2.3. METODOLOGÍA El método de Read o del parto natural tiene por objetivo superar el temor y eliminar la tensión mediante la relajación física y mental. La conducta a seguir se basa en la preparación psicológica para destruir el temor mediante la enseñanza de aspectos de la reproducción y el embarazo, causas del dolor en el parto y la abolición de éste por medio de la anulación del temor. Otorga gran importancia a la preparación física, en ciertos aspectos, estableciendo como base del método la relajación progresiva y los ejercicios respiratorios mediante la respiración superficial o jadeante y la apnea prolongada. Durante el parto el éxito se consigue rodeando a la parturienta del ambiente favorable para que pueda desarrollar la relajación necesaria, el control de la respiración relajante y el apoyo necesario que la libere del temor y la tensión. (Read, 1958) 3.2.4. CRÍTICA Si bien corresponde a Read el haber despertado la atención sobre las posibilidades del parto sin dolor en forma fisiológica y natural, sin ser novedad sus postulados, sus bases teóricas no son totalmente científicas. La metodología seguida es prácticamente hipnosugestiva. Los ejercicios respiratorios son discutibles. 3.3. MÉTODO DE LAMAZÉ (“Parto indoloro”) Lamazé introdujo el método soviético en Francia, como técnica del parto indoloro, haciendo gran divulgación de él con modificaciones en la metodología respiratoria. Lo enseñó en su clínica particular con gran éxito.
El desarrollo del curso se hace en 8 sesiones, enseñado la formación de los reflejos condicionados negativos. El método enseña ejercicios de respiración y relajación estableciendo la respiración jadeante para aliviar el período expulsivo.
Ginecólogos, U. A. (2000). Relevación del Dolor durante el Trabajo de Parto. Washington: ACOG.
Langer, M. Maternidad y Sexo México: Paidós; 1972. .
Read G. Parto sin dolor: Teoría y práctica del parto natural. Buenos Aires: Central; 1958. Guzmán A. Beneficios de una instrucción rápida en Psicoprofilaxis Obstétrica. Hospital de Guadalajara México. ,
Grantly Dick Read introdujo el término “parto natural o parto sin dolor” en el año 1929, él plantea que el dolor del parto era una respuesta patológica producida por el miedo, con base en el Síndrome Temor-Tensión-Dolor, que da como causa primordial el dolor del parto. En general la mujer siente temor a este evento, que se atribuye a la influencia de la religión y la ignorancia respecto a los procesos fisiológicos del embarazo y del parto. Él autor planteó que era esencial enseñar a las mujeres la anatomía y la fisiología del parto, e instruirlas en la relajación física y mental. Ambas alternativas eran utilizadas para disminuir el dolor y se sustentan en que las mujeres embarazadas al familiarizarse con el proceso de parto se crea una atmósfera de confianza. CHILE, MINISTERIO DE SALUD (MINSAL) (2006). Los rusos, en cambio, explicaron el dolor del parto como el resultado de un reflejo condicionado producido por la palabra, o sea, por la educación y la cultura, con base en los hallazgos de Pavlov y Platonov, que la palabra en el hombre actuaba como un “segundo sistema de señales”, con características físicas y fisiológicas y, por tanto, con capacidad de producir condicionamientos (MINSAL, 2006). 7 En 1950 el Dr. Fernand Lamaze introdujo su método en Francia después de una visita a Rusia, y postuló que el miedo es la principal causa del fracaso
del parto natural. Para ayudar a las mujeres a revertir esta situación desarrolló técnicas como: mantenerse en actividad durante el trabajo de parto, técnicas respiración durante las contracciones uterinas y técnicas de relajación. Postuló que el comportamiento consciente aprendido con respiración y relajación, ayuda a tener un parto sin miedo, con menos dolor y con la mínima cantidad de medicamentos (MINSAL, 2006). El método de Bradley facilita el parto natural y potencia la ayuda de los padres que trabajan conjuntamente con el equipo de salud. Enseñaba a las mujeres embarazadas a realizar una respiración profunda abdominal y realizaba un plan educativo para mejorar el entendimiento del proceso trabajo de parto y parto (MINSAL, 2006). El Obstetra francés Leboyer introdujo el “Parto sin violencia”, propuso a mediados de los 70 que la sala de parto fuera un cuarto apacible y calmo, que tuviera luz tenue y música suave, y que el recién nacido recibiera un baño de agua caliente al nacer. Leboyer consideraba que la serenidad obtenida por la atención al feto levantaba el umbral de dolor de las mujeres en trabajo de parto, aunque no hubo ninguna evaluación específica de los efectos sobre el dolor, sin embargo, las parejas expresan un alto grado de satisfacción. Recomendaba además, no ejercer presión sobre la cabeza del feto a fin de que el mismo pueda llegar al mundo de la manera más natural posible. El objetivo propuesto para desarrollar esta metodología era minimizar el trauma y las tensiones experimentadas por el feto en el momento del parto y de su nacimiento. Leboyer afirmaba que los niños (as) que nacían en ambientes tranquilos eran más felices y se sentían más seguros. El método de Leboyer buscaba, sobre todo, que el feto naciera en un ambiente agradable de forma que el paso del vientre materno al exterior sea lo menos traumático posible (MINSAL, 2006). El parto instintivo o parto en el agua, recomendado por Michel Odent en Francia, en el cual se da una gran importancia al contacto afectivo y al cálido trato con la embarazada, prescindiendo de toda acción educativa que Odent la considera innecesaria, puesto que lo más 8 importante es reunir algunas condiciones especiales del medio que le permitan a la parturienta poner en marcha sus fuerzas instintivas, que la llevarán a un parto normal, espontáneo, sin medicación y sin intervencionismo en la mayoría de los casos (ODENT, 2001).
AGUAYO, Carolina y ANGULO, Ana (2008). Técnicas Psicoprofilácticas de Preparación para el Parto, Percepción de mujeres atendidas en la Maternidad del Hospital Paillaco entre Septiembre de 2007 y febrero de 2008. Tesis de grado previa a la obtención del Grado de Licenciada en Obstetricia y Puericultura, Facultad de Medicina, Universidad Austral de
Chile.
