Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gagal Ginjal Akut

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GAGAL GINJAL AKUT

MAKALAH

oleh Kelompok 3

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER  201

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GAGAL GINJAL AKUT

MAKALAH

Diajukan guna melengkapi tugas mata kuliah Keperawatan Klinik VA Fasilitator : Murtaqib, SKp, MKep

oleh : Mahbub !ama"hani

#$%%&$'$'$''&(

)rna Dw Dwi *u *utri +a +ahani

#$%%&$'$'$''-(

!iska .maroh

#$%%&$'$'$'%&(

/ul0a Makhatul 1lmi

#$%%&$'$'$'%-(

So0iatul Ma20uah

#$%%&$'$'$'-%( #$%%&$'$'$'-%(

Armita 1riana H

#$%%&$'$'$'3$(

Ditta Anggraini

#$%%&$'$'$'4%( #$%%&$'$'$'4%(

M 5utus *raseto

#$%%&$'$'$'6$(

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER  201

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GAGAL GINJAL AKUT

A! Pe"#k$%&$" $!

Pe"#k$%&$" A"$m"e'&'

*a"a pengakajian anamnesis "ata ang "iperoleh akni i"entitas klien "an i"entitas penanggung jawab, i"entitas klien ang meliputi nama, usia, jenis kelamin, pekerjaan, serta "iagnosa me"is *enakit 7agal 7injal Akut "apat menerang pria maupun wanita "ari rentang usia manapun, khususna bagi orang ang se"ang men"erita penakit serius, terluka serta usia "ewasa "an  pa"a umumna lanjut usia .ntuk pengkajian i"entitas penanggung jawab "ata ang "i"apatkan akni meliputi nama, umur, pekerjaan, hubungan "engan si pen"erita (! R&)$*$+ Ke'e,$+$"

$

Keluhan .tama Keluhan utama ang sering a"alah terja"i penurunan pro"uksi miksi

%

!iwaat *enakit Sekarang *engkajian "itujukan sesuai "engan pre"isposisi etiologi penakit terutama  pa"a prerenal "an renal Se8ara ringkas perawat menanakan berapa lama keluhan penurunan jumlah urine output "an apakah penurunan jumlah urine output tersebut a"a hubunganna "engan pre"isposisi penebab, seperti pas8a  per"arahan setelah melahirkan, "iare, muntah berat, luka bakar luas, 8e"era luka bakar, setelah mengalami episo"e serangan in0ark, a"ana riwaat minum obat 9SA1D atau pemakaian antibiotik, a"ana riwaat pemasangan tran0usi "arah, serta a"ana riwaat trauma langsung pa"a ginjal

&

!iwaat *enakit Dahulu Kaji a"ana riwaat penakit batu saluran kemih, in0eksi sistem perkemihan ang berulang, penakit "iabetes melitus "an penakit hipertensi pa"a masa sebelumna ang menja"i pre"isposisi penebab pas8a renal *enting untuk 

"ikaji tentang riwaat pemakaian obatobatan masa lalu "an a"ana riwaat alergi terha"ap jenis obat "an "okumentasikan

-

!iwaat *enakit Keluarga 5anakan a"ana riwaat penakit ginjal "alam keluarga

-! Pe"#k$%&$" Pol$ ./"#'& Ke'e,$+$"

$ *ola persepsi "an tata laksana kesehatan *a"a pasien gagal ginjal akut terja"i perubahan persepsi "an tata laksana hi"up sehat karena kurangna pengetahuan tentang "ampak gagal ginjal akut sehingga menimbulkan persepsi ang negati0 terha"ap "irina "an ke8en"erungan untuk ti"ak mematuhi prose"ur pengobatan "an perawatan ang lama, oleh karena itu perlu a"ana penjelasan ang benar "an mu"ah "imengerti pasien % *ola nutrisi "an metabolisme *a"a pasien gagal ginjal akut biasana terja"i anoreksi, mual, muntah "an rasa pahit pa"a rongga mulut, intake minum ang kurang "an mu"ah lelah Kea"aan tersebut "apat mengakibatkan terja"ina gangguan nutrisi "an metabolisme ang "apat mempengaruhi status kesehatan klien ;iasana  pasien "ipasangi 975 untuk pemasukan nutrisi pasien & *ola eliminasi *a"a pasien gagal ginjal akut, ginjal mengalami kehilangan kemampuan untuk mengonsentrasikan atau mengen8erkan urin se8ara normal Sehingga urine sulit "i kelurkan, 5erja"i penurunan 0rekuensi urine "an penahanan 8airan "an natrium Selain itu pasien gagal ginjal akut juga mengalami "iare "an konstipasi - *ola akti
4 *ola kogniti0 "an persepsi sensori *a"a pola sensori klien mengalami gangguan penglihatan atau kekaburan  pan"angan, Sakit kepala, Kram otot>kejang, sin"rom kaki gelisah, kebas rasa terbakar pa"a telapak kaki, Kebas>kesemutan "an kelemahan khususna ekstrimitas bawah #neuropati peri0er( 7angguan status mental, 8ontohna keti"akmampuan berkonsentrasi, kehilangan memori, ka8au, penurunan tingkat kesa"aran, penurunan lapang  perhatian, stupor, koma 6 *ola konsep "iri A"ana perubahan 0ungsi "an struktur tubuh akan menebabkan pen"erita mengalami gangguan pa"a gambaran "iri Lamana perawatan, banakna  biaa

perawatan

"an

pengobatan

menebabkan

pasien

mengalami

ke8emasan "an gangguan peran pa"a keluarga #sel0 esteem( ? *ola hubungan "an peran ;iasana pasien akan mengalami gejala kesulitan menentukan kon"isi #ti"ak mampu bekerja, mempertahankan 0ungsi peran( @ *ola seksual *a"a pasien gagal ginjal akut angiopati "apat terja"i pa"a sistem pembuluh "arah "i organ repro"uksi sehingga menebabkan gangguan potensi seksual, gangguan kualitas maupun ereksi, serta memberi "ampak pa"a proses ejakulasi serta orgasme $' *ola mekanisme koping Lamana waktu perawatan, perjalanan penakit ang kronik, 0aktor stress,  perasaan ti"ak ber"aa, tak a"a harapan, tak a"a kekuatan, karena ketergantungan menebabkan reaksi psikologis ang negati0 berupa marah, ke8emasan, mu"ah tersinggung "an lain  lain, "apat menebabkan klien ti"ak mampu menggunakan mekanisme koping ang konstrukti0

atau

a"apti0 $$ *ola nilai "an keper8aaan A"ana perubahan status kesehatan "an penurunan 0ungsi tubuh serta gagal ginjal kronik "apat menghambat klien "alam melaksanakan iba"ah maupun mempengaruhi pola iba"ah klien !

Peme&k'$$" .&'&k 

$

Kea"aan umum "an 55V

Kea"aan umum klien lemah, terlihat sakit berat, "an letargi *a"a 55V sering "i"apatkan a"ana perubahan, aitu pa"a 0ase oliguri sering "i"apatkan suhu tubuh meningkat, 0rekuensi "enut na"i mengalami peningkatan "imana 0rekuensi meningkat sesuai "engan peningkatan suhu tubuh "an "enut na"i tekanan "arah terja"i perubahan "ari hipetensi ringan sampai berat a( kepala  pa"a pen"erita gagal ginjal akut biasana mengalami retinopati, konjungti
0( ekstremitas  pa"a bagian ektrimitas pasien mengalami kelemahan gerak, mu"ah kram, terja"i o"ema Dan juga a"ana akses
*emeriksaan *ola Fungsi

a(

;$ #;reathing( *a"a perio"e oliguri sering "i"apatkan a"ana gangguan pola napas "an jalan napas ang merupakan respons terha"ap aCotemia "an sin"rom akut uremia Klien bernapas "engan bau urine #0etor uremik( sering "i"apatkan pa"a 0ase ini *a"a beberapa kea"aan respons uremia akan menja"ikan asi"osis metabolik sehingga "i"apatkan pernapasan kussmaul

 b( ;% #;loo"( *a"a kon"isi aCotemia berat, saat perawat melakukan auskultasi akan menemukan a"ana 0ri8tion rub ang merupakan tan"a khas e0usi perikar"ial sekun"er "ari sin"rom uremik *a"a sistem hematologi sering "i"apatkan a"ana anemia Anemia ang menertai gagal ginjal akut merupakan kon"isi ang ti"ak "apat "ielakkan sebagai akibat "ari penurunan pro"uksi eritropoetin, lesi gastrointestinal uremik, penurunan usia sel "arah merah, "an kehilangan "arah, biasana "ari saluran 7$ A"ana penurunan 8urah jantung sekun"er "ari gangguan 0ungsi jantung akan memberat kon"isi 77A *a"a  pemeriksaan tekanan "arah sering "i"apatkan a"ana peningkatan 8(

;& #;rain( 7angguan status mental, penurunan lapang perhatian, keti"akmampuan  berkonsentrasi, kehilangan memori, ka8au, penurunan tingkat kesa"aran #aCotemia, keti"akseimbangan elektrolit>asam>basa( Klien berisiko kejang, e0ek sekun"er akibat gangguan elektrolit, sakit kepala, penglihatan kabur, kram otot>kejang biasana akan "i"apatkan terutama pa"a 0ase oliguri ang  berlanjut pa"a sin"rom uremia

"( ;- #;la""er( *erubahan pola kemih pa" aperio"e oliguri akan terja"i penurunan 0rekuensi "an penurunan urine output -'' ml>hari, se"angkan pa"a perio"e "iuresis terja"i peningkatan ang menunjukkan peningkatan jumlah urine se8ara  bertahap, "isertai tan"a perbaikan 0iltrasi glomerulus *a"a pemeriksaan "i"apatkan perubahan warna urine menja"i lebih pekat>gelap e(

;3 #;owel( Di"apatkan a"ana mual "an muntah, serta anoreksia sehingga sering "i"apatkan penurunan intake nutrisi "ari kebutuhan

0(

;4 #;one( Di"apatkan a"naa kelemahan 0isik se8ara umum e0ek sekun"er "ari anemia "an penurunan per0usi peri0er "ari hipetensi 5er"apat o"ema "an a"ana akses
e! Peme&k'$$" D&$#"o'+&k 

$

Laboratorium .rinalisis "i"apatkan warna kotor, se"imen ke8oklatan menunjukkan a"ana "arah, Hb, "an moglobin ;erat jenis  $'%' menunjukkan penakit ginjal, pH urine E 6'' menunjukkan 1SK, 95A, "an 77K smolalitas kurang "ari &3' msm>kg menunjukkan kerusakan ginjal "an rasio urine : serum sering $:$ *emeriksaan ;.9 "an ka"ar kreatinin 5er"apat  peningkatan ang tetap "alakm ;.9 "an laju peningkatanna bergantung  pa"a tingkat katabolisme #peme8ahan protein(, per0usi renal "an masukan  protein Serum kratinin meningkat pa"a kerusakan glomerulus Ka"ar  kreatinin

serum

berman0aat

"alam

pemantauan

0ungsi

ginjal

"an

 perkembangan penakit *emeriksaan elektrolit *asien ang mengalami penurunan lajut 0iltrasi glomerulus ti"ak mampu mengeksresikan kalium Katabolisme protein mengahasilkan pelepasan kalium seluler ke "alam 8airan tubuh, menebabkan hiperkalemia berat Hiperkalemia menebabkan "isritmia "an henti jantung *emeriksan pH *asien oliguri akut ti"ak "apat emngeliminasi muatan metabolik seperti substansi jenis asam ang "ibentuk oleh proses metabolik  normal Selain itu, mekanisme bu0er ginjal normal turun Hal ini "itunjukkan "engan a"ana penurunan kan"ungan karbon "ioksi"a "arah "an pH "arah sehingga asi"osis metabolik progresi0 menertai gagal ginjal

e!

Pe"$+$l$k'$"$$" Me&'

5ujuan penatalaksanaan a"alah menjaga keseimbangan "an men8egah komplikasi, ang meliputi halhal sebagai berikut: $ Dialisis Dialisis "apat "ilakukan untuk men8egah komplikasi gagal ginjal akut ang serius, seperti hiperkalemia, perikar"itis, "an kejang Dialisis memperbaiki abnormalitas biokimia, menebabkan 8airan, protein, "an natrium "apat "ikonsumsi se8ara bebas= menghilangkan ke8en"erungan  per"arahan "an membantu penembuhan luka % Koreksi hiperkalemi *eningkatan ka"ar kalium "apat "ikurangi "engan  pemberian ion pengganti resin #natrium polistriren sul0onat(, se8ara oral

atau melalui retensi enema 9atrium polistriren sul0onat bekerja "engan mengubah ion kalium menja"i natrium "i saluran intenstinal &

5erapi 8airan

-

Diet ren"ah protein, tinggi karbohi"rat

B! A"$l&'$ D$+$

 9o $

Analisa Data Do : berat ba"an meningkat "alam waktu ang singkat Ds : pasien mengatakan

)tiologi

Kerusakan glomerulus

Masalah Keperawatan Kelebihan
7F! menurun

Gsaa buang air ke8il hana satu kali sehari "engan ke8ing ang

!etensi 9a "an 8airan

se"ikit Kelebihan
Do : pasien terlihat kesakitan "an

Kerusakan glomerulus

memegangi  pinggangna

7F! menurun !etensi 9a "an 8airan *enekanan sara0   9eri sen"i  peri0er 

 9eri

Ds : pasien berkata Gpinggang saa neri sekali

&

Do : Saturasi oksigen ?3 I "an

A7D

)"ema

7angguan  pertukaran gas

"ibawah

rentang normal Ds : pasien mengatakan Gsaa kesulitan "alam

;eban jantung naik *aah jantung kiri

 berna0as ;en"ungan atrium kiri ;en"ungan atrium kiri )"ema paru 7angguan  pertukaran gas

-

Do : pasien terlihat

)"ema aru

kesulitan "alam  berna0as, !! : && J>menit Ds : pasien mengatkan Gsaa kesulitan "alam  berna0as

*ola e0ekti0 

7angguan pertukaran gas Hiper
na0as

ti"ak 

*ola napas ti"ak  e0ekti0 3

Do: berat ba"an pasien

Kerusakan ginjal

turun "ari ;; i"ealna,  pasien ti"ak "apat  menghabiskan makan sesuai porsi biasana Ds: pasien mengatakan ti"ak na0su makan "an merasa mual

Keti"aksembangan nutrisi kurang "ari

7angguan keseimbangan asam  basa

kebutuhan tubuh

*ro"uksi asam  9ausea,
4

Do: suhu tubuh pasien meningkat, pasien terlihat memegangi  perut bagian kiri atas Ds: pasien mengatakan sakit pa"a perut "aerah

7angguan keseimbangan asam  basa

!esiko

tinggi

in0eksi

Asam lambung meningkat

kanan atas, pasien mengatakan ba"anna

)rosi mukosa lambung

meriang 1ritasi lambung

6

Do: pasien terlihat terengahengah setelah  berjalan, 55V meningkat setelah  berakti
!esiko tinggi in0eksi )"ema paru 7anguan  pertukaran gas Suplai oksigen ke  jaringan otot ti"ak  a"ekuat

1ntoleransi akti
sesak napas setelah  berjalan "an

Kelelahan

 berakti
! D&$#"o'$ Kepe$)$+$" 1! Kelebihan
 pulmonal ! Keti"ake0ekti0an nutrisi kurang "ari kebutuhan tubuh berhubungan "engan anoreJia, mual "an muntah 4! !esiko tinggi in0eksi berhubungan "engan iritasi lambung akibat  peningkatan asam lambung ang berlebihan 5! 1ntoleransi akti0itas berhubungan "engan keti"aka"ekuatan suplai "arah ke  jaringan tubuh

D! I"+e6e"'& Kepe$)$+$" No

D&$#"o'$

T/%/$" $" K&+e&$

! $

Kepe$)$+$"

H$'&l NO7

Kelebihan 8airan


I"+e6e"'& NI7

1! Keseimbangan

 Fluid

)lektrolit>Asam ;asa 2! Keseimbangan +airan

 Management #%'?'(

Setelah "ilakukan tin"akan keperawatan selama & J % jam keseimbangan
and

Electrolyte

$(

Monitor tan"a
%(

Monitor hasil laboratorium

terkait keseimbangan 8airan "an elektrolit

seperti

penurunan

hematokrit, peningkatan ;.9, ka"ar natrium serum "an kalium &(

*ertahankan

terapi

intra
konstan -(

% ;erat ba"an stabil

Kolaborasi "engan "okter 

 jika tan"a "an gejala kelebihan 8airan

& 1ntake sama "engan

tetap

atau

semakin

memburuk

output

3( - ;erat jenis urin atau hasil laboratorium men"ekati normal

Monitor intake "an output

8airan 4(

Monitor

kuantitas

"an

warna haluaran urin

3 55V "alam batas normal

 Fluid monitoring #-$&'( $( *antau hasil laboratorium  berat jenis urin %( Monitor serum albumin "an total protein "alam urin &( Monitor membran mukosa, turgor kulit, "an rasa haus -( Monitor tan"a "an gejala asites 3(

%

setiap hari NI 7

9eri akut

NO7

 berhubungan "engan

$ *ain le
 penekanan sekitar sara0  peri0er 

$ Lakukan pengkajian neri "engan *!S5 % bser
+om0ort 8ontrol Setelah "ilakukan tin"akan keperawatan Selama

5imbang berat ba"an

#&

"iharapkan

 neri

"engan in"ikator:

%-

jam(

teratasi

"ari keti"aknamanan & 7unakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui  pengalaman neri pasien - Kontrol lingkungan ang "apat mempengaruhi neri

$ Mampu

mengontrol

neri % Melaporkan

seperti suhu ruangan,

 pen8ahaaan "an kebisingan bahwa 3 Ajarkan teknik

neri berkurang non0armakologis & Mampu mengenali neri 4 5ingkatkan istirahat - Menatakan rasa 6 Kolaborasikan "engan "okter naman &

*ola na0as ti"ak e0ekti0

setelah

neri

 berkurang NO 7

 berhubungan "engan

1! !espirator status :

hiper
Ventilation 2! !espirator

e"ema pulmonal

 jika keluhan "an tin"akan neri ti"ak berhasil NI 7 A&)$* M$"$#eme"+ $( ;uka jalan na0as, guanakan

status

:

Airwa paten8, Vital sign Status Setelah "ilakukan tin"akan

teknik 8hin li0t atau jaw thrust bila perlu %( *osisikan pasien

untuk 

memaksimalkan
keperawatan selama & J % jam

pola

menja"i

na0as e0ekti0

a"ana suara tambahan "apat -( ;erikan pelembab u"ara

"engan

kriteria Hasil :

Kassa basah 9a+l Lembab 3( Atur intake untuk 8airan mengoptimalkan

$ Men"emonstrasikan  batuk e0ekti0 "an suara

keseimbangan 4( Monitor respirasi "an status

na0as ang bersih, ti"ak  a"a

sianosis

"spneu

#mampu

mengeluarkan

sputum,

mampu berna0as "engan mu"ah, ti"ak a"a purse" lips( % Menunjukkan

%

"an

jalan

O8*#e" T,e$p*

$(

"an se8ret trakea %( *ertahankan jalan

&( na0as ang paten #klien -( 3( ti"ak merasa ter8ekik, 4( irama na0as, 0rekuensi

 perna0asan

;ersihkan mulut, hi"ung na0as

ang paten Atur peralatan oksigenasi Monitor aliran oksigen *ertahankan posisi pasien nser
tan"a hipo
rentang a"a

normal, suara

ti"ak 

 pasien terha"ap oksigenasi

na0as

abnormal( 5an"a 5an"a
7angguan pertukaran

"arah, na"i, perna0asan  9+

gas berhubungan



!espirator status: gas

Airwa Management 

*osisikan pasien untuk



eJ8hange !espirator status:






memaksimalkan


suara na0as tambahan Monitor respirasi "an status



% Kolaborasikan pemberian

"engan e"ema  pulmonal

Setelah "ilakukan tin"akan keperawatan selama & J % jam pertukaran "apat menja"i e0ekti0 "engan kriteria Hasil: 

Men"emonstrasikan

 91+

 bronko"ilator bila perlu !espirator Monitoring 

kesimetrisan, penggunaan

 peningkatan
otot tambahan, retraksi otot

"an oksigenasi ang 

a"ekuat Memelihara kebersihan  paru "an bebas "ari



+atat pergerakan "a"a, amati

supra8la
inter8ostals Monitor pola napas 5entukan kebutuhan su8tion

tan"atan"a "istress

"engan mengauskultasi

 perna0asan 5an"atan"a
8ra8kles "an ron8hi pa"a

rentang normal



 jalan napas utama Auskultasi suara paru setelah tin"akan untuk mengetahui

3

1ntoleransi akti
 9+   

)nerg 8onser
hasilna  91+ A8ti
;antu klien untuk

"arah ke jaringan tubuh

Setelah "ilakukan tin"akan

mengi"enti0ikasikan akti
keperawatan selama - J %-

ang mampu "ilakukan ;antu klien untuk memilih

 jam masalah intoleransi



akti
akti
kemampuan 0isik, psikologi,

"engan kriteria hasil: 

Dapat berakti


"an sosial Se"iakan alat bantu akti


seperti kursi ro"a "an krek  Kolaborasikan "engan tenaga

tanpa "isertai  peningkatan tekanan 

  



"arah, na"i, "an !!  Mampu melakukan

rehabilitasi me"i8 "alam

ADLs se8ara man"iri 5an"atan"a
ang tepat ;antu klien untuk membuat

meren8anakan program terapi

 ja"wal latihan "iwaktu luang ;erikan moti
 pertukaran gas "an
!isiko in0eksi  berhubungan "engan iritasi lambung akibat  peningkatan asam lambung ang  berlebihan

 91+  

1mmune status Knowle"ge: 1n0e8tion



8ontrol !isk 8ontrol

 91+ 1n0e8tion +ontrol 

Monitor tan"a "an gejala



in0eksi sistemik lo8al ;ersihkan lingkungan setelah

 

"ipakai pasien lain *ertahankan teknik isolasi 1nstruksikan pa"a

Setelah "ilakukan tin"akan keperawatan selama & J % jam resiko in0eksi teratasi

 pengunjung untuk men8u8i

"engan kriteria hasil: 

Klien bebas "ari tan"a



"an gejala in0eksi Men"eskripsikan proses  penularan penakit, 0aktor ang

tangan saat berkunjung "an setelah berkunjung 

meninggalkan pasien +u8i tangan setiap sebelum "an sesu"ah tin"akan keperawatan

mempengaruhi



Kolaborasikan pemberian



antibioti8 Ajarkan pasien "an keluarga



tan"a "an gejala in0eksi Ajarkan pasien "an keluarga

 penularan serta 

 penatalaksanaanna Menunjukkan kemampuan untuk men8egah timbulna

 6

8ara emn8egah in0eksi

in0eksi Menunjukkan perilaku

Keti"akseimbangan

hi"up sehat NO7

NI7

nutrisi: kurang "ari

S+$+/' "/+&'&

M$"$%eme" "/+&'&

kebutuhan tubuh

Setelah "ilakukan asuhan

$ Kaji status nutrisi, a"ana

Keti"ake0ekti0an nutrisi

keperawatan selama -J%-

kurang "ari kebutuhan

 jam "iharapkan klien "apat

alergi makanan % ;erikan nutrisi ang a"ekuat

tubuh berhubungan

meneimbangkan

"engan anoreJia, mual

ang

"an muntah

kriteria hasil:

a"ekuat

nutrisi "engan

$ *eningkatan ;; % 5i"ak a"a anoreksia 5ampak segar 

se8ara kualitas maupun kuantitas & ;erikan makanan "alam  porsi ke8il tapi sering - *antau pemasukan makanan "an timbang berat ba"an setiap hari 3 Lakukan konsultasi "engan ahli "iet Libatkan keluarga klien "alam  peren8anaan makan sesuai "engan in"ikasi

E! Impleme"+$'& Kepe$)$+$" No $

D&$#"o'$ Kepe$)$+$"

Kelebihan
Impleme"+$'& $ Mengkaji tan"atan"a
2! Memantau

hasil

laboratorium

seperti

 penurunan hematokrit, peningkatan ;.9, ka"ar natrium serum "an kalium 3! Mempertahankan terapi intra
memburuk Memonitor intake "an output 8airan Memonitor kuantitas "an warna haluaran urin  Fluid monitoring #-$&'( Memantau hasil laboratorium berat jenis urin Memonitor serum albumin "an total protein

"alam urin $' Memonitor membran mukosa, turgor kulit, "an rasa haus $$ Memonitor tan"a "an gejala asites $% Menimbang berat ba"an setiap hari

%

9eri $ Melakukan pengkajian neri "engan menggunakan *!S5 % Mengobser
reaksi

non
"ari

keti"aknamanan & Memantau "engan menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman neri  pasien - Memantau lingkungan ang "apat mempengaruhi neri seperti suhu ruangan, pen8ahaaan "an kebisingan 3 Mengajarkan tehnik non0armakologis pa"a pasien

4 Meningkatkan istirahat ti"ur pasien 6 Mengkolaborasikan "engan "okter terkait "engan keluhan "an tin"akan

&

*ola na0as ti"ak e0ekti0 

neri ti"ak berhasil A&)$* M$"$#eme"+

$ Memantau jalan na0as, guanakan teknik 8hin li0t atau  jaw thrust bila perlu % Memposisikan

pasien

untuk

memaksimalkan


$ Memberishkan mulut, hi"ung "an se8ret trakea  pasien % Mempertahankan jalan na0as ang paten & Meniapkan peralatan oksigenasi - Memonitor aliran oksigen 3 Mempertahankan posisi pasien

4 Mengobser
Memonitor a"ana ke8emasan pasien terha"ap

oksigenasi Airwa Management

7angguan pertukaran gas

$ Memposisikan pasien untuk memaksimalkan
3

A8ti
$ Membantu klien untuk mengi"enti0ikasikan akti
rehabilitasi me"i8 "alam meren8anakan  program terapi ang tepat 3 Membantu klien untuk membuat ja"wal latihan "iwaktu luang 4 Memberikan moti
4 !isiko in0eksi

$ Memonitor tan"a "an gejala in0eksi sistemik lo8al pasien % Mebersihkan lingkungan setelah "ipakai  pasien lain & Mempertahankan teknik isolasi - Mengiststruksikan pa"a pengunjung untuk men8u8i tangan saat berkunjung "an setelah  berkunjung meninggalkan pasien 3 Men8u8i tangan setiap sebelum "an sesu"ah tin"akan keperawatan 4 Mengkolaborasikan pemberian antibioti8 6 Mengajarkan pasien "an keluarga tan"a "an gejala in0eksi ? Mengajarkan pasien "an keluarga 8ara

6 Keti"akseimbangan nutrisi: kurang "ari kebutuhan tubuh

men8egah in0eksi $ Mengkaji pola nutrisi, a"ana alergi makanan % Memberikan nutrisi ang a"ekuat se8ara kualitas maupun kuantitas & Memberikan makanan "alam porsi ke8il tapi sering - Memantau pemasukan makanan "an timbang  berat ba"an setiap hari 3 Melakukan konsultasi "engan ahli "iet 4 Melibatkan keluarga klien "alam peren8anaan makan sesuai "engan in"ikasi

.! E6$l/$'&

 9o

Diagnosa

$ Kelebihan
)
% neri

S: pasien mengatakan G pinggang saa su"ah ti"ak terlalu neri : pasien terlihat ti"ak neri pinggang A: masalah teratasi *: inter
& *ola na0as ti"ak e0ekti0

- 7angguan pertukaran gas

S: *asien mengatakan Gna0as saa su"ah baikanG : pasien terlihat "alam na0as mulai normal A: masalah teratasi *: inter
S: pasien mengatakan G saa su"ah baikan "alam berna0as : pasien terlihat tenang saat berna0as A: masalah teratasi *: inter
3

1ntoleransi akti
S : pasien mengatakansaa su"ah ti"ak sesak napas setelah  berjalan "an berakti
4

!esiko tinggi in0eksi

S : pasien mengatakan G "emam saa mulai turun "an sakit  pa"a perut "aerah kanan atas saa su"ah ti"ak terasa sakit lagi : *asien terlihat suhu tubuh mulai normal "aan ti"ak memegangi perut A: masalah teratasi sebagian *: inter
6

Keti"aksembangan nutrisi

S: pasien mengatakan G na0su makan saa baikan "an su"ah

kurang "ari kebutuhan tubuh ti"ak mual : pasien terlihat menghabiskan makanan A: masalah teratasi *: inter
DA.TAR PUSTAKA

Doenges, Mariln ) $@@@ Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3 Bakarta: )7+ Muttaqin, Ari0, Kumala Sari %'$$ Askep Gangguan Sistem Perkemihan Bakarta: Salemba Me"ika

 9A9DA 1nternasional %'$%  iagnosa Keperawatan! e"inisi dan Klasi"ikasi Bakarta: )7+  9ursalam, Dr 9urs M %''4  Asuhan Keperawatan Pada Pasien engan Gangguan Sistem Perkemihan. Bakarta: Salemba Me"ika *ri8e, S A  Nilson, L M %''3  Pato"isiologi! Konsep Klinis Proses#Proses  Penyakit Edisi $ %olume & Bakarta: )7+ SmeltCer, SuCanne +, ;ren"a 7 bare, %''% 'uku A(ar Keperawatan Medikal   'edah. Bakarta: )7+ Su""art, ;runner %''% Keperawatan Medikal 'edah Edisi ) %ol & alih bahasa H O Kun8ara, An"r Hartono, Moni8a )ster, Oasmin Asih Bakarta: )7+