ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION (DIC)
OLEH KELOMPPOK 5 ADE SUMINTRA MUHAMAD ZAINUL SITI FATIMAH SITI SUGIH H R E N I R A E N I PA H
LATAR BELAKANG •
•
Koagulasi intravascular diseminata (KID) merupakan salah satu kedaruratan medis,karena mengancam nyawa dan memerlukan penanganan segera. Tetapi tidak semua KID digolongkan dalam darurat medis,hanya KID fulminan atau akut sedang KID derajat yang terendah atau kompensasi ukan suatu keadaan darurat. !amun perlu di waspadai ahwa KID derajat rendah dapat eruah menjadi KID fulminan,sehingga memerlukan pengoatan segera "indrom ini dipicu oleh eragai penyakit seperti sepsis, trauma multipel, luka akar, dan neoplasma. DI# dapat dijelaskan seagai dua proses koagulasi yang terkendali dengan tepat yang menjadi terakselerasi dan tidak terkendali.
DEFINISI koagula! !"#$%a&akula% '$!"a#a (KID) D!$!"a#$' I"#%a&aula% Coagula#!o"(DIC) $%u*aka" k$la!"a" +a"g '! #a"'a! '$"ga" ak#!&a! koagula! !#$!k a!, +a"g '!$-a-ka" ol$. -$%-aga! ko"'!! kl!"! D!$!"a#$' I"#%a&aula% Coagula#!o" (DIC) a'ala. ua#u k$a'aa" '!a"a -$kua"0 -$kua" 'a%a. k$!l #$%$-a% '! $lu%u. al!%a" 'a%a.1 $"+$-a-ka" *$"+u-a#a" *a'a *$-ulu. 'a%a. k$!l 'a" -$%ku%a"g"+a ,ak#o% *$-$kua" +a"g '!*$%luka" u"#uk $"g$"'al!ka" *$%'a%a.a"2 DIC a'ala. *$"+ak!# '!a"a ,ak#o% *$-$kua" 'ala #u-u. -$%ku%a"g $.!"gga #$%-$"#uk -$kua"0-$kua" 'a%a. +a"g #$%$-a% '! $lu%u. *$-ulu. 'a%a.
ETIOLOGI 3$%aga *$"+ak!# 'a*a# $"+$-a-ka" DIC1 'a" $a%a uu $lalu! ala. a#u 'a%! 'ua $ka"!$ -$%!ku#2 42 R$*o" !"a! !#$!k1 $"+$-a-ka" ak#!&a! 6a%!"ga" !#ok!" 'a" $la"6u#"+a $"gak#!&a! *%o$ koagula! (#.7 $*! a#au #%aua a+o%) 82 P$l$*aa" a#au *a*a%a" a#$%! *%okoagula" k$ 'ala al!%a" 'a%a. ( #.7 *a'a ka"k$%1 !"6u%+ o#ak a#au kau o-#$#%!k) Pa'a !#ua! #$%#$"#u1 'a*a# u"ul k$'ua a"!,$#a! #$%$-u# (#.7 #%aua a+o% a#au *a"k%$#!#! "$k%o#!k)2
PATOFISIOLOGI aktivasi tromus pementukan firinogen firin dan deposisi firin didalam mikrovaskularisasi peningkatan agrenasi tromosit atau adhesi tromosit pementukan ekuan firin ostruksi difus pemuluh darah yang leih kecil disfungsi organ progresif (yaitu isufisiensi renal, $%D", &ipotensi, gagal sirkulasi, dan nekrosis kulit) ersamaan dengan preistiwa ini tromosit, protomin dan firinogen digunakan defisiensi dari produk' ini memahayakan koagulasi dan meningkatkan resiko pendarahan.
LANJUTAN FATOFISIOLOGI pemekuan darah yang erleih pada tingkat mikrovaskularisasi mengaktifkan sistem firinolitik produksi produk degtadasi firin (D) yaitu produk pecahan firin efek koagulasi dari D dengan firinogen dan tromin gangguan pementukan ekuan firin dan penurunan fungsi tromosit pendarahan pendarahan heat
MANIFESTASI KLINIS •
•
•
•
•
*$"'a%a.a" ( *u%*u%a1 *#$k!$1 $k!o!)
•
*$"'a%.a" GI ( $a#$$! $l$"a1 ,$$ $"+$%u*a! #$%) *$"'a%a.a" GU ( .$a#u%!a1 $"o%ag!a *a'a *$%$*ua") *$"'a%a.a" 'a" *$%$-$a" *a'a loka! #uuka" 'a" '!$k!#a% ka#$#$% 'a" 6alu% !"&a!, *$-$"#uka" .$a#oa 'a" *$"'a%a.a" *ulo"al
ak%o!a"o! ( !a"o! *a'a #a"ga" '" kak!)
•
'!,u"g! ul#! o%ga"
•
a"g!"a
•
ala!$
•
,a#!9 'a" k$l$a.a"
•
•
ak!# k$*ala ual 'a" u"#a. *al*!#a! 'a" &$%#!go
TES DIAGNOSTIK •
•
DPL Wak#u *%o#o-!" (PT) :ak#u #%o-o*la#!" *a%!al (PTT)
•
Ka'a% ;-%!"og$"
•
*%o'uk! '$g%a'a!< *$a.a" ;-%!"
•
D = '!
%$•
:ak#u #%o-!"
•
a"#! #%o-!" III (AT III)
PENATALAKSAAN MEDIS •
•
•
Ha#! 0 .a#! #$%.a'a* #a"'a = #a"'a a:al ga"ggua" *$%>u! 6a%!"ga" *a'a *a!$" '$"ga" %$!ko #!"gg! DIC (P$%u-a.a" %!"ga" *a'a #a#u $"#al1 .!*o#$"!1 '!*"$a1 #ak!*"$a1 *$"u%u"a" *%o'uk! u%!"$ ) ula! '$"ga" *$-$%!a" !",u .$*a%!" -a"#! ,ak#o% 0 ,ak#o% *$-$kua" +a"g $"gala! '$;!$"!
•
-$%!ka" &!# k 'a" ,ola# a!'
•
-$%!ka" !",u #%o-o!#
•
"$!ka" *laa -$ku $ga% ( ,%$. ,%o?$" *laa)
•
-$%!ka" o-a# k%!o*%$!*!#a#
•
-$%!ka" #%a",u! 'a%a.
ASUHAN KEPERAWATAN P$"gka6!a" a2 A'a"+a ,ak#o%0 ,ak#o% *%$'!*o!!7 0 S$*#!$!a (*$"+$-a- *al!"g uu) 0 Ko*l!ka! o-#$#%! 0 SPSD (!"'%o '!#%$ *$%"a,aa" '$:aa) 0 Luka -aka% -$%a# 'a" lua 0 N$o*la!a 0 G!g!#a" ula% 0 P$"+ak!# .$*a% 0 T%aua 42
P$$%!kaa" ;!k7 P$%'a%a.a" a-"o%al *a'a 4) $ua +#$ 'a" *a'a !! *%o$'u% !"&a#!, a) Kul!# 'a" ukoa $-%a"$ -) P$%$-$a" '!,u! 'a%a. a#au *laa ) Pu%*u%a +a"g #$%a-a *a'a a:al"+a '! 'a'a 'a" a-'o$" ') 3ula .$o%ag! $) H$o%ag! u-ku#a" ,) H$a#oa g) Luka -aka% ka%$"a *l$#$% !a"o! ak%al ( $#%!!#a -$%:a%"a agak k$-!%ua"1 a-u =a-u1 a#au u"gu g$la* ) -2
B)
PEMERIKSAAN FISIK 8) S!#$ GI a) Mual 'a" u"#a. -) Naoga#%!k 'a" ,$$ ) N+$%! .$-a# *a'a a-'o$" @) S!#$ g!"6al a) H$a#u%!a -) Ol!gu%!a ) S!#$ *$%"a,aa" a) D!*"$a -) Tak!*"$a ) S*u#u $"ga"'u"g 'a%a. 5) S!#$ ka%'!o&akul$% a) H!*o#$"! $"!"gka# 'a" *o#u%al -) F%$ku$"! 6a"#u"g $"!"gka#
a)
$ a%a *$% $% P$%u-a.a" #!"gka# k$a'a%a"
-)
G$l!a.
)
S!#$ ukulok$l$#al
a)
N+$%! 7 o#o#1$"'!1*u"ggu"g
)
Pa'a !! *%o$'u% !"&a!, 7 u"#!ka"1 IV1 ka#$#$% a%#$%al 'a" $la"g "aoga#%!k a#au 'a'a1 'll2
)
K$%uaka" *$%,u! 6a%!"ga"
$)
S$%$-%al 7 *$%u-a.a" *a'a $"o%!u1 g$l!a.1 kaau $"#al1 ak!# k$*ala
,)
G!"6al 7 *$"u%u"a" *$"g$lua%a" u%!"
g)
Pa%u 7 '!*"$a 'a" o%#.o*"$a
.)
Kul!# 7 ak%o!a"o! ( k$#!'ak#$%a#u%a" -$"#uk -$%ak !a"o! *a'a
DIAGNOSA KEPERAWATAN A2 R$!ko #!"gg! #$%.a'a* *$%u-a.a" *$%,u! 6a%!"ga" -$%.u-u"ga" '$"ga" .$o%ag! $ku"'$%2 32 N+$%! -$%.u-u"ga" '$"ga" #%aua 6a%!"ga" C2 D$;!# &olu$ a!%a" +a"g -$%.u-u"ga" '$"ga" .$o%ag! *$%$-$a" 'a%a. 'a" #$*a# ,u"g! ko"g$#! 6a%!"ga" 'a"*$%la-a#a" &olu$ 'a%a. -$%!%kula!2 D2 R$!ko #!"gg! #$%.a'a* k$%uaka" !"#$g%!#a kul!# +a"g -$%.u-u"ga" '$"ga" k$a'aa" +ok1 .$o%ag!1 ko"g$#! 6a%!"ga" 'a" *$"u%u"a" *$%,u! 6a%!"ga"2
INTERVENSI KEPERAWATAN
Click icon to a !ict"#$
H I S A K A M I R E T