Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Disseminated Intravascular Coagulation

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION (DIC)

OLEH KELOMPPOK 5 ADE SUMINTRA MUHAMAD ZAINUL SITI FATIMAH SITI SUGIH H R E N I R A E N I PA H

LATAR BELAKANG •

•

Koagulasi intravascular diseminata (KID) merupakan salah satu kedaruratan medis,karena mengancam nyawa dan memerlukan penanganan segera. Tetapi tidak semua KID digolongkan dalam darurat medis,hanya KID fulminan atau akut sedang KID derajat yang terendah atau kompensasi ukan suatu keadaan darurat. !amun perlu di waspadai ahwa KID derajat rendah dapat eruah menjadi KID fulminan,sehingga memerlukan pengoatan segera "indrom ini dipicu oleh eragai penyakit seperti sepsis, trauma multipel, luka akar, dan neoplasma. DI# dapat dijelaskan seagai dua proses koagulasi yang terkendali dengan tepat yang menjadi terakselerasi dan tidak terkendali.

DEFINISI koagula! !"#$%a&akula% '$!"a#a (KID) D!$!"a#$' I"#%a&aula% Coagula#!o"(DIC) $%u*aka" k$la!"a" +a"g '! #a"'a! '$"ga" ak#!&a! koagula! !#$!k a!, +a"g '!$-a-ka" ol$. -$%-aga! ko"'!! kl!"! D!$!"a#$' I"#%a&aula% Coagula#!o" (DIC) a'ala. ua#u k$a'aa" '!a"a -$kua"0 -$kua" 'a%a. k$!l #$%$-a% '! $lu%u. al!%a" 'a%a.1 $"+$-a-ka" *$"+u-a#a" *a'a *$-ulu. 'a%a. k$!l 'a" -$%ku%a"g"+a ,ak#o% *$-$kua" +a"g '!*$%luka" u"#uk $"g$"'al!ka" *$%'a%a.a"2 DIC a'ala. *$"+ak!# '!a"a ,ak#o% *$-$kua" 'ala #u-u. -$%ku%a"g $.!"gga #$%-$"#uk -$kua"0-$kua" 'a%a. +a"g #$%$-a% '! $lu%u. *$-ulu. 'a%a.

ETIOLOGI 3$%aga *$"+ak!# 'a*a# $"+$-a-ka" DIC1 'a" $a%a uu $lalu! ala. a#u 'a%! 'ua $ka"!$ -$%!ku#2 42 R$*o" !"a! !#$!k1 $"+$-a-ka" ak#!&a! 6a%!"ga" !#ok!" 'a" $la"6u#"+a $"gak#!&a! *%o$ koagula! (#.7 $*! a#au #%aua a+o%) 82 P$l$*aa" a#au *a*a%a" a#$%! *%okoagula" k$ 'ala al!%a" 'a%a. ( #.7 *a'a ka"k$%1 !"6u%+ o#ak a#au kau o-#$#%!k) Pa'a !#ua! #$%#$"#u1 'a*a# u"ul k$'ua a"!,$#a! #$%$-u# (#.7 #%aua a+o% a#au *a"k%$#!#! "$k%o#!k)2

PATOFISIOLOGI aktivasi tromus pementukan firinogen firin dan deposisi firin didalam mikrovaskularisasi peningkatan agrenasi tromosit atau adhesi tromosit pementukan ekuan firin ostruksi difus pemuluh darah yang leih kecil disfungsi organ progresif (yaitu isufisiensi renal, $%D", &ipotensi, gagal sirkulasi, dan nekrosis kulit) ersamaan dengan preistiwa ini tromosit, protomin dan firinogen digunakan defisiensi dari produk' ini memahayakan koagulasi dan meningkatkan resiko pendarahan.

LANJUTAN FATOFISIOLOGI pemekuan darah yang erleih pada tingkat mikrovaskularisasi mengaktifkan sistem firinolitik produksi produk degtadasi firin (D) yaitu produk pecahan firin efek koagulasi dari D dengan firinogen dan tromin gangguan pementukan ekuan firin dan penurunan fungsi tromosit pendarahan pendarahan heat

MANIFESTASI KLINIS •

•

•

•

•

*$"'a%a.a" ( *u%*u%a1 *#$k!$1 $k!o!)

•

*$"'a%.a" GI ( $a#$$! $l$"a1 ,$$ $"+$%u*a! #$%) *$"'a%a.a" GU ( .$a#u%!a1 $"o%ag!a *a'a *$%$*ua") *$"'a%a.a" 'a" *$%$-$a" *a'a loka! #uuka" 'a" '!$k!#a% ka#$#$% 'a" 6alu% !"&a!,  *$-$"#uka" .$a#oa 'a" *$"'a%a.a" *ulo"al

ak%o!a"o! ( !a"o! *a'a #a"ga" '" kak!)

•

'!,u"g! ul#! o%ga"

•

a"g!"a

•

ala!$

•

,a#!9 'a" k$l$a.a"

•

•

ak!# k$*ala ual 'a" u"#a. *al*!#a! 'a" &$%#!go

 TES DIAGNOSTIK •

•

DPL Wak#u *%o#o-!" (PT) :ak#u #%o-o*la#!" *a%!al (PTT)

•

Ka'a% ;-%!"og$"

•

*%o'uk! '$g%a'a!< *$a.a" ;-%!"

•

D = '!

%$•

:ak#u #%o-!"

•

a"#! #%o-!" III (AT III)

PENATALAKSAAN MEDIS •

•

•

Ha#! 0 .a#! #$%.a'a* #a"'a = #a"'a a:al ga"ggua" *$%>u! 6a%!"ga" *a'a *a!$" '$"ga" %$!ko #!"gg! DIC (P$%u-a.a" %!"ga" *a'a #a#u $"#al1 .!*o#$"!1 '!*"$a1 #ak!*"$a1 *$"u%u"a" *%o'uk! u%!"$ ) ula! '$"ga" *$-$%!a" !",u .$*a%!" -a"#! ,ak#o% 0 ,ak#o% *$-$kua" +a"g $"gala! '$;!$"!

•

-$%!ka" &!# k 'a" ,ola# a!'

•

-$%!ka" !",u #%o-o!#

•

"$!ka" *laa -$ku $ga% ( ,%$. ,%o?$" *laa)

•

-$%!ka" o-a# k%!o*%$!*!#a#

•

-$%!ka" #%a",u! 'a%a.

ASUHAN KEPERAWATAN P$"gka6!a" a2 A'a"+a ,ak#o%0 ,ak#o% *%$'!*o!!7 0 S$*#!$!a (*$"+$-a- *al!"g uu) 0 Ko*l!ka! o-#$#%! 0 SPSD (!"'%o '!#%$ *$%"a,aa" '$:aa) 0 Luka -aka% -$%a# 'a" lua 0 N$o*la!a 0 G!g!#a" ula% 0 P$"+ak!# .$*a% 0 T%aua 42

P$$%!kaa" ;!k7 P$%'a%a.a" a-"o%al *a'a 4) $ua +#$ 'a" *a'a !! *%o$'u% !"&a#!,  a) Kul!# 'a" ukoa $-%a"$ -) P$%$-$a" '!,u! 'a%a. a#au *laa ) Pu%*u%a +a"g #$%a-a *a'a a:al"+a '! 'a'a 'a" a-'o$" ') 3ula .$o%ag! $) H$o%ag! u-ku#a" ,) H$a#oa g) Luka -aka% ka%$"a *l$#$% !a"o! ak%al ( $#%!!#a -$%:a%"a agak k$-!%ua"1 a-u =a-u1 a#au u"gu g$la* ) -2

B)

PEMERIKSAAN FISIK  8) S!#$ GI a) Mual 'a" u"#a. -) Naoga#%!k 'a" ,$$ ) N+$%! .$-a# *a'a a-'o$" @) S!#$ g!"6al a) H$a#u%!a -) Ol!gu%!a ) S!#$ *$%"a,aa" a) D!*"$a -) Tak!*"$a ) S*u#u $"ga"'u"g 'a%a. 5) S!#$ ka%'!o&akul$% a) H!*o#$"! $"!"gka# 'a" *o#u%al -) F%$ku$"! 6a"#u"g $"!"gka#

a)

 $ a%a *$% $% P$%u-a.a" #!"gka# k$a'a%a"

-)

G$l!a.

)

S!#$ ukulok$l$#al

a)

N+$%! 7 o#o#1$"'!1*u"ggu"g

)

Pa'a !! *%o$'u% !"&a!, 7 u"#!ka"1 IV1 ka#$#$% a%#$%al 'a" $la"g "aoga#%!k a#au 'a'a1 'll2

)

K$%uaka" *$%,u!  6a%!"ga"

$)

S$%$-%al 7 *$%u-a.a" *a'a $"o%!u1 g$l!a.1 kaau $"#al1 ak!# k$*ala

,)

G!"6al 7 *$"u%u"a" *$"g$lua%a" u%!"

g)

Pa%u 7 '!*"$a 'a" o%#.o*"$a

.)

Kul!# 7 ak%o!a"o! ( k$#!'ak#$%a#u%a" -$"#uk -$%ak !a"o! *a'a

DIAGNOSA KEPERAWATAN A2 R$!ko #!"gg! #$%.a'a* *$%u-a.a" *$%,u!  6a%!"ga" -$%.u-u"ga" '$"ga" .$o%ag! $ku"'$%2 32 N+$%! -$%.u-u"ga" '$"ga" #%aua  6a%!"ga" C2 D$;!# &olu$ a!%a" +a"g -$%.u-u"ga" '$"ga" .$o%ag! *$%$-$a" 'a%a. 'a" #$*a# ,u"g! ko"g$#! 6a%!"ga" 'a"*$%la-a#a" &olu$ 'a%a. -$%!%kula!2 D2 R$!ko #!"gg! #$%.a'a* k$%uaka" !"#$g%!#a kul!# +a"g -$%.u-u"ga" '$"ga" k$a'aa" +ok1 .$o%ag!1 ko"g$#! 6a%!"ga" 'a" *$"u%u"a" *$%,u! 6a%!"ga"2

INTERVENSI KEPERAWATAN

Click icon to a !ict"#$

  H   I   S   A   K    A   M   I   R   E   T