LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. D DENGAN FEBRIS DI PUSKESMAS NGESREP
Disusun Oleh:
Umi Fadilah P.17420613075
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG JURUSAN JURU SAN KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG 2014/2015
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. D DENGAN FEBRIS
Pengkajian
: 17 Juni 2015
Tanggal masuk
: 17 Juni 2015
Jam
: 10.00 !"
#uang
: P$li %T"&
%ahasis'a ( )!%
: Umi Fadilah ( P.17420613075
A; Iden!"# 1; !den*i*as +lien
)ama
: ,n. D
Tanggal lahi-
: 4 Janua-i 2011
,gama
: !slam
,lama*
: &ema-ang
Diagn$sa %edis
: Fe-is ( Demam ukan mala-ia
)ama !u
: )/. T
)ama ,/ah
Usia Pendidikan !u Peke-jaan !u ,gama !u
: 25*h : &%P : &'as*a : !slam
Usia : 25*h Pendididkan ,/ah : &D Peke-jaan ,/ah : "u-uh ,gama ,/ah
: !slam &uku "angsa &a*us Pe-ka'inan ,lama*
: Ja'a : Janda : Unga-an
&uku "angsa &a*a*us Pe-ka'inan ,lama*
2; Penanggung Ja'a
)ama
: )/. &
Umu-
: 54 *ahun
Peke-jaan
: iu -umah *angga
,lama*
: &ema-ang
uungan
: )enek klien
: Tn. +
: Ja'a : Duda : Tidak *e-kaji
B; R!$"%" Ke&e'"$""n
1; #i'a/a* kee-a'a*an seka-ang
)enek klien menga*akan sejak semalam 16 juni 2015 klien mengeluh using. +lien juga a*uk dan ilek. &eelumn/a klien jajan es di sek$lahn/a. Tadi malam klien anas *e*ai sudah die-i "$d-ein anak *ale* $leh nenekn/a lalu dik$m-es ai- hanga* di dahi dan suhu adann/a elum *u-un. +emudian klien dia'a e-$a* ke Puskesmas )ges-e. 2; #i'a/a* kee-a'a*an masa lalu
Pasien elum e-nah di-a'a* di -umah saki* seelumn/a 3; #i'a/a* keseha*an kelua-ga
Dalam kelua-ga *idak ada /ang mede-i*a hie-*ensi D% asma en/aki* jan*ung a*au en/aki* he-edi*e- lainn/a. 4; #i'a/a* kehamilan
P1,0 Usia kehamilan uku ulan lahi- s$n*an. ,) : 84 kali di idan Tidak e-nah saki* saa* hamil.
5; #i'a/a* imunisasi
!munisasi dasa- lengka sesuai usia C; D"" U()( Ke#e"*""n S"" In!
1; +eadaan umum: "aik "" : 17 kg 2; Tanda 9i*al: # : 100 (meni*##: 26 (meni*
&uhu *uu: 37 0
3; +eala a; +eala
: mes$se;al e-sih dis*-iusi -amu* -a*a *idak ada n/e-i
*ekan *idak ada enj$lan. b; %a*a
: en*uk sime*-is kanan ki-i skle-a *idak ik*e-ik
k$njung*i9a *idak anemis.
c; idung
: *idak ada $li e-sih *idak ada n/e-i *ekan.
d; %ulu*
: e-sih *idak sian$sis mem-an muk$sa lema *idak ada
s*$ma*i*is lidah e-sih *idak ada emesa-an *$nsil. e; Telinga
: le*ak sime*-is kanan ki-i jumlah se-umen dalam a*as
n$-mal *idak ada in;eksi. f;
: *idak ada emesa-an kelenja- *i-$id dan kelenja- ge*ah
ening. 4; Dada a; Jan*ung :
=
!nseksi : i*us $-dis *idak *e-liha*
=
,uskul*asi : un/i jan*ung !>!! mu-ni *idak *e-denga- ising
=
Pe-kusi : *idak ada emesa-an
b; Pa-u :
=
!neksi : e-ge-akan sime*-is
=
,uskul*asi : -$nhi >
=
Pe-kusi : *idak ada massa ada a-u
5; ,d$men
=
!nseksi
: en*uk da*a-
=
,sukul*asi
: *e-denga- ising usus ? kali(meni*
=
Palasi
: *idak ada massa *idak ada dis*ensi ad$men
kemung *u-g$- lema 6; @eni*alia : Tidak *e-kaji 7; Aks*-emi*as : Aks*-emi*as a*as dan a'ah *idak ada $edema ak-al hanga*. 8; +uli* : +uli* e-sih *idak ada lase-asi *u-g$- lema.
D; POLA FUNGSIONAL
1; %anajemen +eseha*an :
+eseha*an agi kelua-ga adalah hal /ang en*ing. &aa* ada angg$*a kelua-ga /ang saki* iasan/a memeli $a* dahulu di 'a-ung *$k$ a*au
a$*ek *e-deka*. &e*elah en/aki* *idak kunjung semuh a-u die-iksakan ke d$k*e- a*au -umah saki*(uskesmas. 2; Aliminasi : &eelum saki*: )enek klien menga*akan "," 1 seha-i dengan k$nsis*ensi lunak. ",+ ? seha-i dengan ka-ak*e-is*ik u-in: 'a-na kuning je-nih au khas. &elama saki*: )enek klien menga*akan "," 1 seha-i dengan k$nsis*ensi ai- *idak e-amas dan e-'a-na kuning. Pasien ",+ ? 3 seha-i dengan ka-ak*e-is*ik u-in: 'a-na kuning je-nih au khas. 3; )u*-isi dan ai-an :
&eelum saki*: Pasien makan 3 kali seha-i dengan nasi sa/u- dan lauk auk *eme *ahu dan lain>lain. Pasien suka jajan. Pasien minum ai- u*ih ? 500 ml(ha-i &elama saki*: Tidak ada e-uahan makan asien selama saki*. Pasien minum ? 500 ml(ha-i. 4; !s*i-aha* dan Tidu&eelum saki*: Pasien *idu- da-i jam 20.00>07.00 ada malam ha-i dan kadang asien *idu- siang 2>3 jam. &elama saki*: Pasien *e*a isa *idu- namun kadang saa* malam ha-i asien *e-angun dan me-engek. 5; %$ilisasi dan
ha-i asien adalah di-umah e-sama dengan nenekn/a dan e-sek$lah. &elama saki*: Pasien leih an/ak is*i-aha* di *ema* *idu- ka-ena masih lemas. 6; Pe-sesi sens$-i dan k$gni*i; &ens$-i engliha*an endenga-an e-aa eniuman dan e-asa *idak mengalami gangguan. 7; P$la seksual dan -e-$duksi: Tidak ada gangguan dengan ala* kelamin. Pasien adalah laki>laki. 8; uungan dan e-an Pasien me-uakan anak e-*ama. 9; %ekanisme k$ing dan s*-ess
Pasien menga*akan *idak masalah saki* aaila saki* asien menga*akan minum $a* lalu is*i-aha* 10; &i-i*ual(ke/akinan
Pasien e-agama islam sama see-*i $-ang *uan/a.
E; Te'"&! +,"
Pa-ase*am$l 500mg 31(2 *a
F; A#)*"n Ke&e'"$""n
DAFTAR MASALAH N+ T-/"(
D"" +)#
E!++-!
M"#""*/ D!"-n+#"
1
17>06>2015
DO :
10.00
= =
-$ses
+lien
menga*akanin;eksi(en/ak
saki* e-u* dan using. i* )enek klien menga*akan
klien
anas sejak semalam dan
langsung
dielikan a$*ik
$a* dan
di
han/a
dik$m-es di dahi D& : =
,aila uun/a saki* nenekn/a
akan
langsung
memeli
$a* =
/e-*he-mia
di
a$*ik
(
dik$m-es di dahi saja )enek klien *idak menge*ahui
'a*e-
*aid s$nge *e-liha* ingun
dan
elum
d
=
e-nah dijelaskan +lien *e-liha* agak lemas
RENANA KEPERAWATAN N+ T-/"( 1 17>06>2015
10.00
D!"-n+#" T))"n /e-*he-mia &e*elah
(d in;eksi
Ine'3en#! dilakukan1; ,nju-kan an*au
-$ses*indakan kee-a'a*an
d
suhu klien de-aja*
selama 1 24 jam menujukan *eme-a*u- dalan
a*as
dengan k-i*e-ia: > "eas
n$-mal menggigil(dia;$-sis 2; "e-ikan enkes da-i k$m-es
kedinginan > &uhu *uuh 36>37
dan $la e-ha*ikan
hanga*('a*e- *eid s*ail s$nge
TINDAKAN KEPERAWATAN N+ T-/"(
D!"-n+#"
I(&e(en"#!
Re#&+n
Td
1
17>06>2015
/e-*he-mia 1; %enganju-kan
10.00
(d
-$ses
1; )enek
klien
menga*akan
an*au suhu klien
in;eksi
aaila
suhu *idak *u-un akan de-aja* dan $la e-ha*ikan
dia'a ke uskesmas lagi 2; )enek klien
menggigil(dia;$-sis 2; %embe-ikan enkes
aham
dan menga*akan akan men$a meme-ikan
k$m-es
'a*e-
hanga*('a*e- *eid
*eid
s$nge
dalam keadaan hanga* saa* di -umah
s$nge
ATATAN PERKEMBANGAN EALUASI6 T"n--"/ J"( 17>06>
D!"-n+#"
/e-*he-mia
2015 10.15 in;eksi
(d
"""n Pe'e(,"n"-"n/ E3")"#! -$ses&: )enek klien menga*akan aham
*en*ang a-a 'a*e- *eid s$nge. Bai*u di k$m-es di lehe- ke*iak dan sela>sela kaki O:
)enek
klien
men/eu*kan
a-a
mamu un*uk
melakukan 'a*e- *eid s$nge ,: %asalah *e-a*asi P: en*ikan !n*e-9ensi. ,nju-kan un*uk kemali ke *ema* ela/anan keseha*an jika dalam 1 minggu k$ndisi klien memu-uk( *idak ada e-uahan
Td
