BAB II TINJAUAN TEORI I. Kons Konsep ep Dasa Dasarr Ke Kelu luar arga ga A. Peng Penger erti tian an Kelu Keluar arga ga adal adalah ah kump kumpul ulan an dua dua oran orang g atau atau lebi lebih h yang yang hidu hidup p
bersama dengan keterikatan aturan dan emosional dan individu yang mempuny mempunyai ai peran masing-masing masing-masing yang merupakan merupakan bagian bagian dari kelurga kelurga (friedman, 1988) Kelurga adalah unit terkecil di masyarakat yang terdiri dari suami, istri, dan anak-anak (UU o! 1", 199#) B. TipeTipe-tip tipee Ke Kelua luarga rga $ecara tradisional keluarga dikelompokkan men%adi tiga tipe, antara lain & 1! Kelu Keluar arg ga int intii ( Nuclear Nuclear Family) Family ) adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu, dan anak! #! Keluarga besar ( Extended ( Extended Family) Family) adalah adalah keluar keluarga ga inti inti ditamb ditambah ah keluar keluarga ga lain masih masih mempun mempunya yaii hubung hubungan an adalah adalah (kakek (kakek,, nenek, nenek, paman, dan bibi) '! ran rang g tua tua tung tungga gall (Single (Single Parent ) adalah keluarga lain yang terdiri dari satu orang orang dengan dengan anak-a anak-anak nakny nyaa akibat akibat percera perceraian ian atau atau diting ditinggal gal suami! C. Strukt Struktur ur Ke Kelua luarga rga $truktur keluarga menurut parad dan aplon (19*+), dalam riedman ada
yaitu & 1! $truktur
peran
keluarga
menggambarkan
peran
masing-
masing masing anggota anggota keluarga dalam keluarga sendiri dan perananny peranannyaa di lingkungan masyarakat atau peran formal dan informal! #! ilai norma norma keluar keluarga ga menggam menggambarkan barkan nilai dan dan norma norma yang yang dipela%ari dipela%ari dan diyakini oleh keluarga khususnya berhubungan dengan kesehatan! '! .ola .ola komuni komunikas kasii keluar keluarga ga menggam menggambar barkan kan bagaima bagaimana na cara dan pola pola komunikasi komunikasi ayah, ibu, orang tua dengan dengan anak, anak dengan anak, dan anggota keluarga yang lain pada keluarga besar bes ar dengan keluarga inti! ! $tru $trukt ktur ur keku kekuat atan an kelu keluar arga ga meng mengga gamb mbark arkan an kema kemamp mpua uan n angg anggot otaa keluarga untuk mempengaruhi dan mengendalikan orang lain untuk mengubah perilaku keluarga yang mendukung kesehatan!
D. Taap-ta ap-taap ap Keluar Keluarga ga /i indonesia keluarga dikelompokkan men%adi + tahap berdasarkan
kemamp kemampuan uan untuk untuk pemenu pemenuhan han kebutu kebutuhan han dasar dasar psikos psikososi osial, al, ekonom ekonomii keluarga di masyarakat yaitu & 1! Keluar Keluarga ga prase%ah prase%ahter teraa adalah adalah keluarg keluargaa yang yang belum dapat dapat memenuhi memenuhi kebutuhan dasar secara minimal yaitu kebutuhan pengakaran agama, pangan, sandang, papan, dan kesehatan atau keluarga yang belum dapat dapat memenu memenuhi hi salah salah satu satu atau atau indika indikator tor keluar keluarga ga se%ahte se%ahtera ra tahap tahap satu! #! Kelu Keluar arga ga se%ah se%ahte tera ra taha tahap p 0 adal adalah ah kelu keluar arga ga tela telah h dapa dapatt meme memenu nuhi hi kebutu kebutuhan han dasar dasar secara secara minima minimall serta serta telah telah memenu memenuhi hi kebutu kebutuhan han sosial psikologisnya yaitu kebutuhan pendidikan, K, interaksi dalam kelu keluar arg ga,
inte intera raks ksii
deng engan
lin lingkung kungan an,,
tem tempat pat
tin tinggal ggal
atau atau
transportasi! '! Kelu Keluar arga ga $e%ah $e%ahte tera ra taha tahap p 00 (Kel (Kelua uarg rgaa se%ah se%ahter teraa 00) 00) adala adalah h kelu keluar arga ga yang telah dapat memenuhi seluruh kebutuhan sosial psikologisnya teta tetapi pi belu belum m dapa dapatt meme memenu nuhi hi kebu kebutu tuha han n perk perkem emba bang ngan an yaitu aitu kebutuhan untuk menabung dan memperoleh informasi! ! Keluar Keluarga ga se%ahtera se%ahtera tahap tahap 000 (Keluar (Keluarga ga se%ahtera se%ahtera 000) adalah adalah keluarg keluargaa yang telah dapat memenuhi seluruh kebutuhan dasar, kebutuhan sosial, psikologis
dan
kebutuhan
pengembangan
tetapi
belum
dapat
memberikan sumbangan baik internal ataupun keluarga serta berperan aktif dengan men%adi pengurus lembaga masyarakat, yayasan sosial, keagamaan, kesenian, olahraga dan lain-lain! +! Keluar Keluarga ga tahap tahap 02 (.lus) adalah adalah keluar keluarga ga yang yang telah dapat dapat memenuhi memenuhi seluruh seluruh kebutuhann kebutuhannya ya baik yang bersifat dasar, dasar, sosial, sosial, perkemban perkembangan gan sert sertaa
tela telah h mampu ampu memb member erik ikan an sumb sumban anga gan n yang ang nyat nyataa
bagi bagi
masyarakat! E. !ung !ungsi si Ke Kelu luar arga ga $ecara $ecara umum umum fungsi fungsi keluar keluarga ga menuru menurutt riedm riedman an 1988 1988 adalah adalah sebaga sebagaii
berikut&
1! ungsi 3fektif (The Affective Function) adalah fungsi keluarga yang utama untuk menga%arkan segala sesuatu untuk memepersiapkan anggota keluarga untuk berhubungan dengan orang lain! #! ungsi sosialisasi dan tekspot bersosialisasi (Social action and social placement function) adalah fungsi pengembangan dan tempat melatih anak
untuk
kehidupan
sebelum
meninggalkan
rumah
untuk
berhubungan dengan orang lain di luar rumah! '! ungsi 4eproduksi (The reproduction function) adalah fungsi untuk menghasilkan keturunan! ! ungsi 5konomi (The Economic function) adalah keluarga berfungsi untuk
memenuhi
mengembangkan
kebutuhan
ekonomi
atau
kemampuan
individu
untuk
tempat
untuk
meningkatkan
penghasilan atau memenuhi kebutuhan kelaurga! +! ungsi pera6atan atau pemeliharaan kesehatan (The health care function) adalah untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar memiliki produktifitas tinggi! !. Tugas Keluarga "i Bi"ang Keseatan $esuai dengan pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai tugas
di bidang kesehatan yang perlu dipelihara dan dilakukan meliputi & 1! 7engenal masalah kesehatan keluarga yang merupakan kebutuhan yang tidak boleh dibiarkan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak akan berarti dan karena kesehatanlah kadang seluruh kegiatan sumber daya dan dana keluarga habis! #! 7emutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga, tugas ini merupakan upaya keluarga utama untuk mencari pertolongan yang tepat yang mempunyai kemampuan memutusan untuk menentukan tindakan keluarga! '! 7era6at keluarga yang mengalami gangguan kesehatan! ! 7emodifikasi lingkungan keluarga untuk men%amin
kesehatan
keluarga +! 7emanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga!
II. Konsep Dasar Kea#ilan
a. Pengertian
Kehamilan adalah masa dimana terdapat %anin didalam rahim seorang perempuan, masa kehamilan ini didahului oleh ter%adinya pembuahan yaitu bertemunya sel sperma laki-laki dngan sel telur yang dihasilkan oeh indung telur! ( /ep!Kes, #""9 ) Kehamilan adalah suatu keadaan dimana %anin dikandung didalam tubuh 6anita, yang sebelumnya dia6ali dngan proses pembuahan dan akan diakhiri proses persalinan! $. Tan"a "an %e&ala Kea#ilan
anda dan e%ala (keluhan) normal pada 6anita hamil adalah& 1! 7orning $ickness #! 5mesis ravidarum '! Kaki Kramp ! 2arises tampak +! $esak bagian ba6ah *! .inggang pegel :! 5dema 8! ;emoroid
'.
Peru$aan-peru$aan "an a"aptasi (isiologis pa"a #asa kea#ilan
1! rimester 0 ( "-1# minggu ) $eseorang yang mengalami kehamilan akan menun%ukkan ge%alage%ala yang berasal dari buah kehamilan yaitu dari %anin dan placenta! a! 3danya human chorionic gonadotropic (;) dalam saluran kemih b! 7asalah gastro intestinal 1! 7ual dan 7untah (-* minggu) #! 7orning sickness '! 3nore
! ;iper $alivasi +! ak tahan terhadap bau-bau tertentu c! .engaruh ;ormon 5strogen 1!
onus otot menurun, mengakibatkan mual dan konstipasi
d! .erubahan 4ahim 1!
.ada kehamilan : minggu, rahim lebih kurang sebesar telur itik
#!
.ada kehamilan 1" minggu, lebih kurang sebesar %eruk keprok
'!
.ada kehamilan 1# minggu, lebih kurang sebesar kepalan tangan
e! anda-tanda .iscasick .embesaran dan perlunakan pada tempat implantasi f! anda-tanda ;egar .ada pemeriksaan dalam secara bimanual didapatkan seolaholah, %ari-%ari yang ada di luar bertemu dengan %ari-%ari yang ada di dalam, hal ini di sebabkan oleh bertambahnya %umlah pembuluh darah pada rahim! g! raktus Urinarius Kehamilan mengakibatkan uterus membesar dan menekan kandung kemih sehingga didapatkan ibu sering kencing! h! Kardiovaskuler 1! ardiac 2olume meningkat lebih kurang 1"= (lebih kurang :+ ml) #! /iafragma terdorong kea rah atas kerena pembesaran uterus, posisi %antung pada bagian kiri atas! '! ardiac utput a! /enyut %antung meningkat, nadi meningkat lebih kurang 1"-1+ <>mnt
b! iltrasi gin%al meningkat c! ransportasi oksigen meningkat i!
Uterus 1! .ada saat tidak hamil beratnya '+-+" gr, volume +-1" #! 0stmus hipertropi, pan%ang lunak (tanda hegar)
%!
.ayudara 7embesar, tegang, dan sedikit nyeri disebabkan pengaruh estrogen dan progesterone yang merangsang ductus dan alveoli payudara!
k! 2agina 1! .eningkatan vaskularisasi #! .eningkatan sekresi putih kental bersifat asam l!
4espirasi 1! 5strogen meningkat, menyebabkan peningkatan %aringan ikat #! .rogesteron meningkat menyebabkab penurunan resistensi dengan relaksasi otot polos yang memudahkan mengalirnya o# dari %anin ke 0bu '! /iafragma tertekan, kurang leluasa bergerak
m! 7oskuloskeletal 1! 4elaksasi persendian #! Uterus meman%ang mengakibatkan nyeri pada ligamen retundum '! .erubahan postural, a! $aat pinggang untuk mengimbangi lordosis dan tarikan tulang belakang b! $akit pada anggota bagian atas oleh karena bahu dan dada terdorong ke depan! n! Kulit leh karena pengaruh estrogen, kulit mengalami ;yper pigmentasi kloasma, linea nigra dan strie gravidarum
#!rimester 00 (1#-#8 minggu) a) Uterus 1! Uterus membesar, hypertropi sel-sel otot #! /inding uterus tipis dan lunak '! etus dapat dipalpasi pada abdomen ! Uterus %adi bentuk ovale +! 3danya kontraksi ?bra
1! ksigen dalam darah meningkat #! .ernafasan lebih dalam '! 2olume darah tidak meningkat ! Konsumsi oksigen meningkat +! Uterus membesar dan menekan diafragma menyebabkan sulit>sesak nafas g) $istem Urinary 1! .erubahan ukuran pada kandung kemih, meningkat #! Udema fisiologis pada kandung kemih '! rekuensi berkemih menurun ! /ilatasi gin%al dan ureter +! 0bu rentan terhadap infeksi traktus urinarius *! iltrasi glomerulus meningkat +"= :! 3liran plasma renal meningkat 8! 5kskresi glukosa, polipeptida, elektrolit dan vitamin yang larut dalam air meningkat h) $istem 7uskuloskeletal 1! .usat graviti berubah akibat membesarnya uterus, lordosis fisiologis #! Kram pada kaki i) $istem 0ntegumen 1! ;yperpigmentasi terutama pada putting dan perineum #! 3danya linea nigra '! 3danya pulmar eritema ! 4ambut men%adi halus +! Kuku lebih lunak, tingkat pertumbuhan meningkat %)
$istem gastrointestinal 1! 7ulut dan gigi c! ;iperemia, sensitif terhadap @at iritan #! 5sofagus dan gaster d! Kapasitas lambung menurun
e! $ekresi asam hydroverotik dan pepsin dalam lambung menurun '! Aiver f! 7eningkatnya serum posphatase, menurunnya albumin dan globulin ! .ankreas g! ;ypertropi, hyperplasia, dan hyperaktif sering ter%adi pada selsel beta h! Kebutuhan fisiologis kehamilan, pankreas diabetes gestasional 0ntestinal i!
Baktu pengosongan lambung meningkat
%!
3bsorbsi nutrien dan air meningkat
k) $istem 5ndokrin 1! .ituitary $ekresi hormon luitenising dan folikel stimulating hormone .rolaktin meningkat #! iroid 2askularisasi meningkat 7eningkatnya ' dan 74 meningkat '! .ara iroid ;yperplasi, sekresi hormone meningkat ! 3drenal $ekresi adenokortikotropic hormone (3;) meningkat Aevel kortisol meningkat +! .lacenta ungsi utuh dan kompleks '! rimester 000 (#8 minggu - kehamilan berakhir '8-# minggu) a! $istem reproduksi 1! Uterus Ukuran
bertambah
membesar,
distensi
miometrium,
dinding menipis, kontraksi Cra
#! $erviks 5ffacement, pengeluaran mukosa! '! 2agina ;iperemia, pertumbuhan lactobacil, leukhoren! ! .ayudara 7embesar, tegang, kolostrum keluar! b! $istem kardiovaskuler 1! . meningkat " = #! 2olume darah ibu meningkat '"-+" = '! ;4 meningkat 1+ D>menit ! $troke volume meningkat +! Ker%a kardiovaskuler meningkat sangat beresiko pada ibu dengan masalah %antung!
c! $istem pernafasan 1! /iafragma tertekan pembesaran uterus ke atas #! 0ga-iga e
'! 7obilitas intestinal menurun, predisposisi konstipasi h! $istem endokrin 1! .ituitary .rolaktin meningkat, oksitosin meningkat #! iroid 74 meningkat '! .lasenta ungsi maksimal D. Peru$aan Psikologis
1! 4eaksi-reaksi psikologi dan focus perhatiannya perasaan C6ell being? menyadari bah6a kehamialan akan mudah dikenal orang lain!
#! .enerimaan terhadap kehamilan ?ambivalence? sebagian besar dapat teratasi dan kehamilan dapat diterima! '! 7aternal role attainment 4eplikasi berlan%ut, peran model yang diperlukan pergerakan %anin, internalisasi dan fantasi! ! antasi erlan%ut, membantu ibu untuk mengenal perannya! +! ;ubungan dengan ibu $emakin erat dan penting, tukar pengalaman, perlu penerimaan ibunya sebagai support! *! ;ubungan dengan %anin $adar dengan adanya pergerakan %anin, memulai perilaku kontak dengan %anin, gerak %anin diartikan sebagai ?bentuk komunikasi yang rutin? :! ody image
Fanin merupakan bagian yang terpisah dari ibu, tanda-tanda kehamilan mulai dapat diobservasi! 8! Baktu dan %arak Kehamilan tidak lama akan berakhir, ibu terfokus pada %aninnya, ibu mungkin menarik diri dari orang lain! .enerimaan terhadap fetus meningkat a) antasi terhadap perubahan peran b) 4asa cemas akan keadaan %anin meningkat c) okus perhatian pada persalinan d) .erubahan .sikologis 0bu e) 7enaruh perhatian pada persalinan .erubahan psikologis 3yah a) utuh perhatian kecemasan meningkat, merasa kehilangan personal freedom, covuode syndrom berat b) .arent hgood, fantasi, bicara dengan calon ayah lain Pat)a*s
Kehamilan
rimester 0
.eningkatan 5strogen
Uterus membesar .ayudara membesar
onus onus otototot 7enekan menurun menurun gaster
;A lambung .eristaltik ekanan gaster ekanan gaster
7ual>muntah
2askularisasi 5rektil
4ahim membesar
rimester 000 .erubahan fisik
.erubahan pola seksual
7encari informasi persalinan E pera6atan %anin>anak
kapasitas 2U rimester rimester000 00
.erubahan psikologis
ocus perhatian pada keselamatan %anin
kecemasan
.erubahan pola eliminasi
Uterus semakin membesar
.erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan /iafragma /iafragmaterdorong terdorong ke keatas atas Ketidak nyamanan pada ibu
.enekanan .enekananpada pada saluran salurankemih kemih(ureter) (ureter)
.erubahan tubuh semakin tampak membesar
ody image
/istensi /istensi paru-paru paru-paru /istensi paru-paru Urin terhambat Kapasitas 2U 0nefektif pola nafas
$ering miksi erganggu miksi
3bsorbsicairan cairan 3bsorbsi usus didiusus 4esiko infeksi konstipasi E. Pengka&ian
.engka%ian dasar pada klien 1! 3ktivitas dan istirahat a) ekanan darah lebih rendah dari normal pada 8-1# minggu pertama kembali pada tingkat normal pada separuh 6aktu kehamilan teakhir b) /enyut nadi meningkat 1"-1+ D>menit c) 7ur-mur sistolik pendek, dapat ter%adi sehubungan dengan peningkatan volume darah d) 2arises pada ekstremitas baah dan edema terutama pada trimester 000 e) 5pisode sinkope #! 0ntegritas ego a) 7enun%ukkan perubahan persepsi diri b) ody image rendah '! 5liminasi
a) .erubahan pada konsistensi dan frekuensi defekasi b) .eningkatan frekuensi berkemih c) .eningkatan berat %enis urin d) imbulnya hemoroid ! 7akanan dan cairan a) 7ual, muntah, terutama pada trimester pertama! yeri sering ter%adi b) .enambahan berat badan #- kg pada trimester 0 11-1# kg trimester 00 dan 000 c) 7embran mukosa kering, hipertrofi %aringan, gusi mudah ter%adi perdarahan d) ;b dan ;t rendah, mungkin ditemui (anemia fisiologis) e) lukosuria dan edema
+!
yeri dan ketidaknyamanan a) Keram kaki b) yeri tekan, dan bengkak pada payudara c) Kontraksi bra
*!
.ernafasan a) 7ukosa tampak lebih merah dari biasanya b) rekuensi pernafasan dapat meningkat relatif terhadap ukuran > tinggi uterus c) .ernafasan thorakal
:!
Keamanan a) $uhu tubuh '*" G ': " b) /FF terdengar pada usia kehamilan 1: G #" minggu c) erakan %anin terasa pada usia kehamilan #" minggu d) Huickening pada usia kehamilan 1* G #" minggu e) allotement ada pada bulan ke dan ke +
8!
$eksualitas a) erhentinya menstruasi b) .erubahan respon > aktifitas seksual c) Aeukhorea d) .eningkatan secara progresif ukuran uterus e) .ayudara membesar, hiperpigmentasi pada areola f) .erubahan pigmentasi kloasma, lineanigra, palmal eritrema, spidernevi, strie gravidarum g) anda G tanda hegar, chad6ick positif
9!
0nteraksi sosial a) ingung atau meragukan perubahan peran yang diantisipasi b) ahap maturasi > perkembangan bervariasi dan dapat mundur dengan stressor kehamilan c) 4espon anggota keluarga lain dapat bervariasi, dari respon positif dan mendukung sampai disfungsional
1"!
.enyuluhan > pembela%aran ;arapan individu terhadap kehamilan, persalinan, melahirkan tergantung pada usia, tingkat pengetahuan, pengalaman, paritas, keinginan terhadap anak, dan stabilitas ekonomi
11!
.emeriksaan diagnostik a) /arah & ;b, olongan darah, screening ;02 atau ;epatitis b) $creening untuk paru titer rubella c) est serum ;$
!. Diagnosa Kepera)atan
0! rimester 0 a) 4esiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b!d perubahan nafsu makan, mual dan muntah b) Ketidaknyamanan b!d perubahan fisik dan hormonal c) 4esiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan b!d hilangnya cairan yang berlebihan ( muntah )
00! rimester 00 a) 4esiko tinggi terhadap perubahan citra tubuh b!d biofisik atau respon orang lain b) idak efektifnya pola pernafasan b!d pergeseran diafragma karena pembesaran uterus c) 4esiko tinggi terhadap infeksi saluran kemih b!d statis urinarius, hygiene buruk 000! rimester 000 a) .erubahan
pola
seksual
b!d
perubahan
hasrat
seksual,
ketidaknyamanan b) Kurangnya pengetahuan ( kebutuhan bela%ar ) mengenai persiapan persalinan > kelahiran pera6atan bayi b!d kurangnya pengalaman, kesalahan interprestasi informasi
%. Ren'ana Asuan Kepera)atan Tri#ester I
1! 4esiko tinggi terhadap perubahan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan nafsu makan, mual atau muntah ;asil yang di harapkan
- 7en%elaskan komponen diet seimbang prenatal - 7engikuti diet yang dian%urkan - 7engkonsumsi suplemen @at besi atau vitamin sesuai resep - 7enun%ukkan penambahan yang sesuai 0ntervensi
- entukan keadekuatan kebiasaan asupan nutrisi dulu atau sekarang dengan mengunakan batasan # %am!
- anyakan keyakinan berkenaan dengan diet sesuai budaya dan halhal yang tabu selama kehamilan
- imbang klien pastikan pregravida biasanya
- in%au ulang frekuensi dan beratnya mual dan muntah - pantau kadar ; atau ;A - tes urin aleton, albumin dan glukosa - ukur pembesaran uterus
Kolaborasi uat ru%ukan sesui indikasi
#! Ketidak nyamanan berhubungan dengan perubahan fisik dan pengaruh hormonal ;asil yang di harapkan
- 7enerima tanggung %a6ab untuk menghilangkan ketidaknyamanan - 7elaporkan hasil penatalaksanaan ketidaknyamanan & 1! atat adanya rasa tidak nyaman #! 5valuasi dera%at ketidaknyamanan selama pemeriksaan internal '! ekankan pentingnya menghindari manipulasi putting berlebihan ! Ka%i adanya hemoroid +! 7ual atau muntah & an%urkan untuk meningkatkan asupan karbohidrat saat banggun tidur ,makan sedikit tapi sering dan hindarkan bau-bauan yang menyengat *! ;idung yang tersumbat an%urkan penggunaan udara yang di lembabkan
dan
hindari
semprotan
nasal
dan
obat
yang
menghilangkan mampet :! Ka%i
tingkat
kelelahan
dan
sifat
dasar
komitmen
keluarga>peker%aan! Kolaborasi & .enambahan suplemen kalsium per hari '! 4isiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan yang berlebihan (muntah) ;asil yang diharapkan &
- 7enurunkan keparahan mual dan muntah! - 7engkosumsi caiarn dalam %umlah cukup per hari
- 7engobservasi tanda-tanda dehidrasi yang memerlukan tindakan 0ntervensi 1! 3uskultasi /FF #! entukan frekuensi atau beratnya mual>muntah '! Ka%i suhu dan turgor kulit membrane mukosa dan tekanan darah, masukan dan haluaran urin, timbang klien dan bandingkan dengan standar ! 3n%urkan meningkatkan masukan cairan (minuman) berkarbonat, makan *<>hr dengan %umlah yang sedikit dan makan tinggi serat (popcorn,roti sebelum tidur)
Tri#ester II
1! 4isiko tinggi terhadap gangguan citra tubuh berhubungan dengan persepsi perubahan biofisik, respon orang lain ;asil yang diharapkan &
- 7enggunakan adptasi secara bertahap untuk mengubah citra tubuh - 7endemonstrasikan citra tubuh positif dengan mempertahankan kepuasan penampilan keseluruhan berpakaian dengan pakaian yang tepat dan berhak rendah 0ntervensi
Ka%i sikap terhadap kehamilan, perubahan bentuk tubuh
7endiskusikan perubahan aspek fisiologis dan respon klien terhadap perubahan!
3n%urkan gaya dan sumber-sumber yang tersedia dari pakaian saat hamil!
/iskusikan metode pera6atan kulit dan berias, menggunakan kaos kaki penyokong pemeliharaan postur dan program latihan sedang!
4u%uk pada sumber lain seperti konseling dan kelas-kelas men%adi orang tua!
#! Ketidakefektifan
pola
pernafasan
berhubungan
diafragma dan arena pembesaran uterus!
dengan
pergeseran
;asil yang diharapkan &
- 7elaporkan penurunan frekuensi > beratnya keluhan! - 7endemonstrasikan perilaku yang mengoptimalkan fungsi pernafasan! 0ntervensi & 1! Ka%i status pernafasan (sesak nafas, kelelahan) #! .antau masalah medis sebelumnya (alergi, asma, )! '! Ka%i kadar ;b > ;t, tekankan pentingnya suplemen vitamin! ! erikan informasi tentang rasional kesulitan bernafas dan program aktivitas > latihan yang realistis! 3n%urkan untuk meningkatkan istirahat, tambah 6aktu untuk melakukan aktivitas tertentu dan latihan ringan seperti ber%alan! '! 4isiko tinggi terhadap infeksi saluran kemih berhubungan dengan statis urinarius praktik hygiene yang buruk! ;asil yang diharapkan &
- 7engidentifikasi perilaku yang dapat menurunkan statis urin! - 7enyebutkan tanda dan ge%ala yang memerlukan evaluasi intervensi! - ebas dari tanda dan ge%ala infeksi! 0ntervensi & 1! erikan informasi tentang tanda infeksi saluran kemih! ekankan perlunya melaporkan tanda-tanda infeksi pada pemberi pelayanan kesehatan serta tidak minum obat sampai pemberitahuan selan%utnya! #! ekankan perlunya mencuci tangan secara teratur>menyeluruh sebelum dan saat memegang makanan serta setelah toileting! '! 3n%urkan klien minum gelas *-8gelas ciran per hari! ! 3n%urkan klien mempraktikan latihan kegel sepan%ang hari! Kolaborasi &
- $ample urin untuk pemeriksaan mikroskopik ph! Tri#ester III
1! .erubahan pola seksual berhubungan dengan perubahan hasrat seksual, ketidaknyamanan salah pengertian>merasa takut!
;asil yang diharapkan &
- 7endiskusikan masalah yang dengan hubungan isu-isu seksualitas pada trimester 000!
- 7engekspresikan kepuasan bersama dengan hubungan seksual! 0ntervensi & 1! Ka%i persepsi pasangan terhadap hubungan seksual! #! 3n%urkan pasangan untuk berdiskusi secara terpisah dan terhadap satu sama lain tentang perasaan dan masalah yang berhubungan dengan perubahan
pada
hubungan seksual,
berikan
informasi
tentang
kenormalan perubahan! '! erikan informasi tentang metode-metode alternative untuk mencapai kepuasan seksual dalam pemenuhan kebutuhan keintiman! ! 3n%urkan pilihan posisi untuk koitus selain dari posisi diatas! +! 3n%urkan klien untuk mengungkapkan rasa takut yang dapat menurunkan hasrat untuk koitus! Kolaborasi & 4u%uk konseling bila masalah tidak teratasi! #! Kurangnya pengetahuan (kebutuhan bela%ar) mengenai persiapan untuk persalinan>kelahiran pera6atan bayi berhubungan dengan kurangnya pema%anan>pengalaman kesalahan interprestasi informasi! ;asil yang diharapkan &
- 7endiskusikan
perubahan
fisik>psikologis
berkenaan
dengan
persalinan!
- 7engidentifikasikan sumber-sumber yang dapat untuk mendapatkan informasi tentang pera6atan bayi!
- 7engungkapkan kesiapan untuk persalinan>kelahiran bayi! 0ntervensi & 1! erikan informasi tentang perubahan fisik>fisiologis normal berkenaan persalinan!
#! erikan
informasi
tertulis>verbal
tentang
tanda-tanda
a6itan
persalinan, bedakan antara persalinan palsu dan benar, diskusikan tahap-tahap persalinan! '! erikan
informasi
verbal>tertulis
tentang
pera6atan
bayi,
perkembangan dan pemberian makanan, ka%i keyakinan budaya! ! Aakukan orientasi terhadap rumah sakit dan rumah bersalin!
DA!TAR PUSTAKA
1! 7anuaba! (#""1)! Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin O$stetri %inekologi "an KB! Fakarta & 5!
#! ;aen orer! (1999)! Pera)atan +aternitas E"isi ,. Fakarta & 5!
'! /ongoes, 45! (#""1)! Ren'ana Pera)atan +aternal > Ba*i E"isi ,! Fakarta & 5!
! 7uchtar 4ustam! (1998)! Sinopsis O$stetri !isiologi O$stetri Patologi E"isi ,! Fakarta & 5!
+! agian bstetri dan inekologi K Unpad andung! (#""")! O$stetri !isiolog*! andung & 5lemen!
