BAB III KASUS DAN PEMBAHASAN A. Pengkajian 1.
Data Umum a.
Identitas Kepala Keluarga 1) Nama Kepala Keluarga (KK)
: Tn. D
2) Umur (KK)
: 21 tahun
3) Pekerjaan Kepala Keluarga (KK)
: Buruh Proyek
4) Pendidikan Kepala Keluarga (KK)
: SMP
5)
: Jl. Sedar rt 002 rw 005
Alamat dan Nomor Telepon
Cibeureum Kulon, Cimalaka Kabupaten Sumedang 0895352926002 b.
Komposisi Anggota Keluarga No
Nama
Umur
Jenis
Hubungan
Pendidikan
Pekerjaan
Status
Kelamin
dengan
Kesehatan
Kepala
Saat Ini
Keluarga 1.
Tn. Y
44
L
Ayah
SMP
Buruh Proyek
Sehat
2.
Ny. K
40
P
Ibu
SD
IRT
Sehat
3.
Ny. T
18
P
Istri
SMP
IRT
Sehat
4.
An. K
17
P
Adik
SMA
Pelajar
Sehat
5.
Ny. I
75
P
Nenek
SD
IRT
Sehat
6.
Tn. U
52
L
Om
SD
Buruh
Sehat
7.
Ny. R
49
P
Tante
SMA
Wiraswasta
Sehat
8.
An. I
23
L
Sepupu
SMP
K. Swasta
Sehat
9.
An. R
17
L
Sepupu
SMA
Pelajar
Sehat
10. An F
15
L
Sepupu
SMA
Pelajar
Sehat
11. An. R
11
P
Sepupu
SD
Pelajar
Sehat
12. An. F
9
L
Sepupu
SD
Pelajar
Sehat
13. An. A
4,5
P
Sepupu
TK
Pelajar
Sehat
c.
Genogram
Keterangan : = Meninggal = Laki-laki = Perempuan = Ibu hamil = Pasien = Orang Terdekat
----------
= Tinggal Serumah
d.
Tipe Keluarga Keluarga Tn. D merupakan tipe keluarga besar atau Extended Familly yang anggota keluarganya terdiri dari nenek, ayah mertua, ibu mertua, suami, istri, adik dari suami, om, tante, dan enam orang sepupu.
e.
Suku Bangsa Keluarga Tn. D dan Ny. T merupakan keluarga yang berasal dari suku sunda. Bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa sunda. Dan tidak ada kebiasaan dari adat istiadatnya yang mempengaruhi kesehatan keluarga
f.
Agama Keluarga Tn. D dan Ny. T beragama islam dan selalu menjalankan kewajiban sebagai seorang muslim yaitu sholat dan berkeyakinan sesuai akidah agama islam.
g.
Status Sosial Ekonomi Keluarga Penghasilan keluarga Tn. D diperoleh dari hasil Tn. D yang bekerja sebagai buruh proyek. Keluarga Tn. D tidak mempunyai tabungan di bank tetapi mempunyai tabungan di daerah lingkungan rumahnya (koperasi). Tabungan dipergunakan untuk persiapan persalinan Ny. T Dan yang memegang penghasilan dari Tn. D adalah Ny. T. Penghasilan Tn. D ± 2.500.000/ bulan.
h.
Makan
Rp. 800.000/ bulan
Listrik
Rp. 80.000/ bulan
Dana Kesehatan
Rp. 25.000/ bulan
Lain – lain
Rp. 200.000/ bulan +
Jumlah
Rp. 1.105.000/ bulan
Aktifitas Rekreasi Keluarga Keluarga Tn. D dan Ny. T jarang berekreasi keluar, di waktu senggang biasanya mereka menonton tv dan mendengarkan musik. Tn. D bekerja hampir setiap hari, dan waktu bekerja biasanya dari pukul 7 atau 8 pagi.
2.
Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga a.
Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini Anggota keluarga Tn D berusia 21 tahun dan Ny. T berusia 18 tahun yang sedang mengandung. Maka keluarga Tn. D dan Ny. E dalam tahap keluarga pemula. Tugas keluarga pada tahap ini adalah membangun perkawinan yang saling memuaskan, menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis, merencanakan keluarga berencana.
b.
Tahap Perkembangan yang Belum Terpenuhi Keluarga Tn. D dan Ny. E saat ini sudah memenuhi tugas perkembangan sesuai dengan tahap perkembangan keluarga saat ini.
c.
Riwayat Keluarga Inti Tn. D dan Ny. E mengatakan tidak mempunayi riwayat penyakit keturunan serta menular, sumber kesehatan yang biasa digunakan oleh keluarga Tn. D adalah puskesmas terdekat.
d.
Riwayat Keluarga Sebelumnya (suami istri) 1) Riwayat keturunan dan penyakit menular di keluarga baik dari pihak istri maupun dari pihak suami Keluarga Tn. D dan Ny. E tidak mempunyai penyakit keturunan atau penyakit menular pada keluarganya. Namun nenek dari Tn. D memiliki riwayat penyakit asam urat. 2) Riwayat kebiasaan / gaya hidup yang mempengaruhi kesehatan Keluarga Tn. D mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang dapat merugikan kesehatannya serta keluarganya. Tn. D dan Ny. T mengatakan hidup sederhana dan jarang memakan makanan junk food.
3.
Lingkungan a.
Karakteristik rumah 1) Luas rumah yang ditempati ±12x8 m 2. Lantai rumah menggunakan keramik. 2) Tipe rumah adalah rumah permanen. 3) Jumlah ruangan yang ada di rumah Tn. D dan Ny. T adalah 10 ruangan yang terdiri dari 4 kamar tidur, 1 kamar mandi, 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga, 1 dapur, 1 tempat makan, dan 1 tempat untuk berdagang. 4) Ventilasi rumah cukup baik, udara diperoleh dari pintu depan dan jendela, sehingga cahaya dapat masuk ke dalam rumah. 5) Jarak septi tank dengan sumber air ± 8 meter. 6) Sumber air minum yang digunakan adalah menggunakan air yang dimasak sebelumnya dan air dari sumur. 7) Pengelolaan sampah dengan cara dibakar. 8) Denah rumah
Kamar
Kamar
Dapur
WC
Tempat Makan
Kamar
Warung
Ruang Keluarga
Kamar Luas 12 x 8 m 2
Ruang Tamu
b.
Karakteristik tetangga dan komunitas RW Keluarga Tn. D mengatakan bahwa seluruh anggota keluarga dengan masyarakat lainnya cukup harmonis, dalam melakukan suatu kegiatan dilakukan dengan gotong royong, tidak ada budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan.
c.
Mobilitas geografis keluarga Tn. D mengatakan bahwa keluarga tidak mempunyai kebiasaan berpindah tempat dan ia menempati rumah itu semenjak ia lahir.
d.
Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Tn. D biasanya aktif dalam perkumpulan dengan masyarakat seperti kegiatan kerja bakti.
e.
Sistem pendukung keluarga Keluarga Tn. D selalu menggunakan fasilitas kesehatan yaitu Puskesmas terdekat.
f.
Pola komunikasi keluarga Pola komunikasi yang dipakai oleh keluarga Tn. D yaitu langsung dengan bahasa lisan. Bahasa yang digunakan yaitu Bahasa Sunda dan Bahasa Indonesia. Komunikasi
berlangsung
dengan
baik
dan
tidak
memiliki
kesulitan
dalam
berkomunikasi. g.
Struktur Kekuatan Keluarga Keluarga Tn. D saling mendukung satu dengan lainnya. Respon keluarga bila ada anggota keluarga yang bermasalah selalu mencari jalan keluarnya bersama-sama. Bila ada anggota keluarga yang sakit awalnya diusahakan untuk berobat dan diperiksakan ke tempat pelayanan kesehatan.
h.
Struktur Peran 1)
Tn. D berperan sebagai pencari nafkah. Selain itu juga Tn. D berperan sebagai pelindung keluarga, penasihat keluarga dan sebagai anggota masyarakat.
2)
Ny. T berperan sebagai istri, dan juga memberikan cinta dan kasih sayang, merawat rumah dan sebagai anggota masyarakat.
i.
Norma dan Nilai Kepercayaan Nilai dan norma yang ada di keluarga Tn. D tidak bertentangan dengan nilai dan norma yang ada di masyarakat. Keluarga menerapkan nilai-nilai agama pada setiap anggota keluarga.
2.
Fungsi Keluarga a. Fungsi Afektif Setiap anggota keluarga Tn. D menghargai dirinya sendiri dan mereka saling membutuhkan satu sama lain, serta saling memberikan dukungan satu sama lain. Setiap anggota keluarga selalu membina kehangatan dalam rumah tangganya. b. Fungsi Sosialisasi
Keluarga Tn.
D termasuk keluarga yang terbuka, dibuktikan dengan kedekatan
anggota keluarga dengan tetangga sekitar rumahnya. c. Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga Tn. D cukup memahami sehat sakit dengan cara apabila ada yang sakit maka akan dibawa ke tempat kesehatan seperti Puskesmas. Keluarga Tn. D dalam melaksanakan 3 tugas kesehatan keluarga, seperti :. 1)
Kemampuan keluarga Tn. D sudah sedikit memahami tentang kehamilan beresiko.
2)
Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat : Ny. T dan keluarga mengatakan dengan adanya masalah kesehatan tersebut tidak terlalu dikhawatirkan karena selalu rutin untuk pemeriksaan ke pelayanan kesehatan.
3)
Kemampuan keluarga dalan merawat anggota keluarga yang sakit serta kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan dan menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat : Ny. T dan keluarga tidak mengetahui sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan untuk menanggulangi masalah kesehatannya. Ny. T dan keluarga sudah mulai dapat melihat keuntungan dan pemeliharaan lingkungan dimasa mendatang dibuktikan Ny. T dan keluarga mengatakan sudah mengetahui pentingnya ventilasi dan penyinaran matahari bagi kesehatan lingkungan rumahnya. Keluarga mengatakan setiap hari membersihkan rumah dan membuka jendela agar udara tidak pengap dan keluarga selalu memanfaatkan fasilitas kesehatan.
d. Fungsi Reproduksi Jumlah anggota keluarga inti Tn. D hanya dua or ang, dimana Tn. D berusia 21 tahun Dan Ny. T berusia 18 tahun. e. Fungsi Ekonomi Keluarga Tn. D menggunakan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan sandang, pangan, dan papan keluarganya.
3.
Stress dan Koping Keluarga a. Stressor jangka pendek dan panjang Stressor jangka pendek yang dirasakan Ny. T adalah cemas karena takut jika mual mual terus. Sedangkan stressor jangka panjang yang dialami keluarga adalah keselamatan Ny. T calon anak saat persalinan nanti. b.
Respon Keluarga Terhadap Stress 1)
Strategi koping yang digunakan Upaya Ny. T dalam mengatasi stres biasanya dengan cara menghibur diri sendiri, yaitu kumpul bersama keluarga. Memperbanyak berdo ’a dan jika tidak
menemukan jalan keluarnya biasanya keluarga berkomunikasi dengan saudarasaudaranya untuk mengurangi beban yang dideritanya. 2)
Strategi Adaptasi yang Disfungsional Ny. T mengatakan anggota keluarganya tidak ada yang menggunakan caracara diluar cara umum seperti kekerasan dalam menghadapi masalah.
4.
Pemeriksaan Fisik a.
Pemeriksaan fisik pada Ny. T dengan Kehamilan KEK dan beresiko tinggi 1) Pemeriksaan Umum -
Keadaan Umum Baik
-
Kesadaran Composmentis (E 4, M 6, V 5)
-
Tanda-Tanda Vital TD
: 110/90 mmHg
Suhu : 360C Nadi
: 79X/mnt
RR
: 18X/mnt
-
LILA
: 23,5
-
Tinggi badan 150 cm
-
Berat Badan Sebelum dan Saat Hamil Sebelum 38 kg dan sesudah hamil 39 kg.
2) Pemeriksaan Fisik a) Kepala Muka
: tidak pucat, tidak terdapat nyeri tekan, tidak ada lesi, dan simetris.
Mata
: Conjungtiva tidak anemis, sklera putih.
b) Leher Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid. c) Payudara
: Tidak ada benjolan abnormal, nyeri payudara karena payudara membesar dan tegang.
d) Kulit
: Turgor kulit baik dan kulit lembab.
e) Abdomen Leopold I Tinggi normal fundus selama kehamilan trimester 1 teraba diatas simfisis pubis f) Ekstrimitas Atas
: Normal simetris, tidak ada oedema, tidak ada varices
Bawah
: Normal simetris, tidak ada oedema, tidak ada varices, refleks patella normal (+)/(+), terkadang pegal.
g) Genetalia Tidak dikaji.
3) Pemeriksaan Penunjang Hb 12,2 gr/dl
b.
No 1.
2.
Pemeriksaan Anggota Keluarga
Pemeriksaan Fisik Keadaan umum
Tn. D
Tn. Y
Ny. K
An. K
Ny. I
Tn. U
Ny. R
Compos mentis (E 4, M 6, V 5)
Compos mentis (E 4, M 6, V 5)
Compos mentis (E 4, M 6, V 5)
Compos mentis (E 4, M 6, V 5)
Compos mentis (E 4, M 6, V 5)
Compos mentis (E 4, M 6, V 5)
Compos mentis (E 4, M 6, V 5)
TD : ...mmHg
130/80 mmhg
140/80 mmhg
130/90 mmhg
100/80 mmhg
140/90 mmhg
120/80 mmhg
120/80 mmhg
Nadi : ...
90x/menit
80x/menit
79x/menit
75x/menit
80x/menit
91x/menit
89x/menit
Suhu : ... C
36,7oC
36oC
37oC
36oC
36,4oC
36,4oC
36,3oC
RR : ... x?menit Antropometri
21x/menit
22x/menit
21x/menit
19x/menit
20x/menit
21x/menit
17x/menit
BB : ... kg
-
-
-
-
-
-
-
Bentuk
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Rambut
Menyebar
Menyebar
Menyebar
Menyebar
Menyebar
Menyebar
Menyebar
Kulit kepala
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Kelainan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Konjungtiva
Tidak anemis
Tidak anemis
Tidak anemis
Tidak anemis
Tidak anemis
Tidak anemis
Tidak anemis
Kesimetrisan
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Tanda-tanda vital.
x/menit ˚
3.
TB : ... cm 4.
5.
Kepala :
Mata :
Visus 6.
Jarak baca <30 cm
Jarak baca <30 cm
Jarak baca <30 cm
Jarak baca <30 cm
Jarak baca <30 cm
Jarak baca <30 cm
Jarak baca <30 cm
Tulang
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
hidung
Tidak secret
Hidung :
Sputum nasi
ada
Tidak secret
ada
Tidak secret
ada
Tidak secret
ada
Tidak secret
ada
Tidak secret
ada
Tidak secret
ada
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Lubang
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
telinga
Dapat berkomunikasi baik
Dapat berkomunikasi baik
Dapat berkomunikasi baik
Dapat berkomunikasi baik
Dapat berkomunikasi baik
Dapat berkomunikasi baik
Dapat berkomunikasi baik
faring :
Kehitaman
Kehitaman
Kehitaman
Kehitaman
Kehitaman
Kehitaman
Kehitaman
Bibir
Tiad ada caries
Tiad ada caries
Tiad ada caries
Tiad ada caries
Tiad ada caries
Tiad ada caries
Tiad ada caries
Gigi
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Gusi
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak ada pembengkakan
Tidak ada pembengkakan
Tidak ada pembengkakan
Tidak ada pembengkakan
Tidak ada pembengkakan
Tidak ada pembengkakan
Tidak ada pembengkakan
Intergumen
Tidak ada luka
Tidak ada luka
Tidak ada luka
Tidak ada luka
Tidak ada luka
Tidak ada luka
Tidak ada luka
Kuku
Sedikit panjang
Sedikit panjang
Sedikit panjang
Sedikit panjang
Sedikit panjang
Sedikit panjang
Sedikit panjang
Tulang hidung 7.
Telinga :
Pendengaran 8.
Mulut dan
Tosil 9.
Leher : Kelenjar tyroid
10.
Intergumen dan kuku :
Thorak : Paru-paru
Jantung
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
suara
suara
suara
suara
suara
suara
suara
tambahan
tambahan
tambahan
tambahan
tambahan
tambahan
tambahan
Tidak ada pembesaran Simetris
Tidak ada pembesaran Simetris
Tidak ada pembesaran Simetris
Tidak ada pembesaran Simetris
Tidak ada pembesaran Simetris
Tidak ada pembesaran Simetris
Tidak ada pembesaran Simetris
11.
Abdomen
No 1.
Pemeriksaan Fisik Keadaan umum
2.
Tanda-tanda vital.
An. I Compos mentis (E 4, M 6, V 5)
An. R Compos mentis (E 4, M 6, V 5)
An. F Compos mentis (E 4, M 6, V 5)
An. R Compos mentis (E 4, M 6, V 5)
An. F Compos mentis (E 4, M 6, V 5)
An. A Compos mentis (E 4, M 6, V 5)
TD : ...mmHg
130/80 mmhg
110/70 mmhg
100/80 mmhg
130/80 mmhg
-
-
Nadi : ... x/menit
82x/menit
78x/menit
80x/menit
99x/menit
-
o
o
o
o
Suhu : ... C
36,7 C
36,7 C
36,7 C
36,7 C
36 C
35,8oC
RR : ... x?menit
20x/menit
21x/menit
21x/menit
21x/menit
23x/menit
29x/menit
-
-
-
-
-
-
Bentuk
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Rambut
Menyebar
Menyebar
Menyebar
Menyebar
Menyebar
Menyebar
Kulit kepala
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Kelainan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak anemis
Tidak anemis
Tidak anemis
Tidak anemis
Tidak anemis
Tidak anemis
˚
3.
Antropometri BB : ... kg TB : ... cm
4.
5.
o
Kepala :
Mata : Konjungtiva
6.
Kesimetrisan
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Visus
Jarak baca <30
Jarak baca <30
Jarak baca <30
Jarak baca <30 cm
Jarak baca <30
Jarak baca <30 cm
cm
cm
cm
Tulang hidung
Simetris
Simetris
Simetris
Sputum nasi
Tidak secret
Hidung :
Tulang hidung 7.
8.
9.
ada
Tidak secret
ada
Tidak secret
ada
Simetris
Simetris
Simetris
Tidak ada secret
Tidak ada secret
Tidak ada secret
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Lubang telinga
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Pendengaran
Dapat
Dapat
Dapat
Dapat
Dapat
Dapat
berkomunikasi
berkomunikasi
berkomunikasi
berkomunikasi baik
berkomunikasi
berkomunikasi baik
baik
baik
baik
Bibir
Kehitaman
Kehitaman
Kehitaman
Kehitaman
Kehitaman
Kehitaman
Gigi
Tiad ada caries
Tiad ada caries
Tiad ada caries
Tiad ada caries
Tiad ada caries
Tiad ada caries
Gusi
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tosil
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak bengkak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Telinga :
baik
Mulit dan faring :
Leher : Kelenjar tyroid
10.
cm
ada
ada
ada
ada
ada
pembengkakan
pembengkakan
pembengkakan
pembengkakan
pembengkakan
pembengkakan
Intergumen
Tidak ada luka
Tidak ada luka
Tidak ada luka
Tidak ada luka
Tidak ada luka
Tidak ada luka
Kuku
Sedikit panjang
Sedikit panjang
Sedikit panjang
Sedikit panjang
Sedikit panjang
Sedikit panjang
Intergumen dan kuku :
ada
Thorak : Paru-paru
Jantung
11.
Abdomen
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada suara
Tidak ada suara
Tidak ada suara
suara
suara
suara
tambahan
tambahan
tambahan
tambahan
tambahan
tambahan
Tidak
Tidak
ada
Tidak
ada
Tidak
ada
pembesaran
pembesaran
pembesaran
Simetris
Simetris
Simetris
ada
Tidak
ada
Tidak
pembesaran
pembesaran
pembesaran
Simetris
Simetris
Simetris
ada
5.
Harapan Keluarga Harapan yang diinginkan keluarga Tn.D yaitu menginginkan anggota keluarganya tidak ada yang sakit dan keluarga klien berharap janin yang berada dalam kandungan Ny. T sehat dan lahir dengan keadaan normal, sehat dan lancar, keluarga klien berharap dengan adanya petugas kesehatan, keluarga klien dapat sedikit membantu untuk menangani masalah yang terjadi pada klien.
6.
Kriteria Tingkat Kemandirian Keluarga (KM) Tingkat No.
Kemandirian
Kriteria
Keluarga I
1.
Menerima petugas perawatan kesehatan
II
III
IV
masyarakat Menerima pelayanan keperawatan yang
2.
diberikan sesuai dengan rencana keperawatan
3.
4.
5.
6.
7.
Tahu dan dapat mengungkapkan masalah
kesehatan secara benar Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai yang dilanjutkan Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif
Melaksanakan tindakan pencegahan sesuai anjuran Melakukan tindakan promotif secara aktif
Berdasarkan observasi, keluarga Tn. A termasuk kedalam Keluarga Mandiri Tipe III, karena memenuhi kriteria 1-5.
B. Diagnosa Keperawatan
Analisa Data NO
DATA
1.
Data Subjektif :
DIAGNOSA KEPERAWATAN Kurangnya -
Klien mengatakan kurang mengetahui tentang tanda bahaya kehamilan.
-
Klien mengatakan ini adalah kehamilan pertamanya
pengetahuan
tentang kehamilan
Data Objektif : -
Klien bertanya tentang tanda bahaya kehamilan.
-
Klien G1P0A0
-
Usia kehamilan klien masih trimester 1
2.
Data Subjektif :
Resiko terjadi perdarahan -
Klien mengatakan setiap malam
saat kehamilan atau
minum obat tablet Fe yang telah
persalinan
diberikan oleh bidan. -
Klien mengatakan sering berpergian dengan menggunakan motor
Data Objektif :
3.
-
Usia klien dibawah 20 tahun
-
Klien hamil dengan KEK
-
TTV TD
: 110/90 mmHg
Suhu
: 360C
Nadi
: 79X/mnt
RR
: 18X/mnt
Data Subjektif :
Resiko BBLR -
Klien mengatakan BB hanya 39 kg.
-
Klien mengatakan ini kehamilan pertamanya
Data Objektif :
4.
-
Usia klien dibawah 20 tahun
-
Klien hamil dengan KEK
Data Subjektif :
Resiko -
-
Klien mengatakan BB hanya 39
ketidakseimbangan nutrisi
kg.
kurang dari kebutuhan
Klien mengatakan sebelum
tubuh
kehamilan BB 38 kg -
Klien mengatakan mual
-
BB 39 Kg TB 150 Cm
-
Klien hamil dengan KEK
-
LILA 23,5
Data Objektif :
1.
DIAGNOSA KEPERAWATAN a.
Kurangnya pengetahuan tentang kehamilan pada Ny.T, pada keluarga Tn. D berhubungan dengan kurangnya informasi.
b.
Resiko terjadi perdarahan saat kehamilan atau persalinan pada Ny. T pada keluarga Tn. D berhubungan dengan kehamilan beresiko.
c.
Resiko BBLR pada Ny. T pada keluarga Tn. D berhubungan dengan Usia ibu dibawah 20 tahun.
d.
Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny. T pada keluarga Tn. D berhubungan dengan mual.
2.
PERENCANAAN (PLANNING) a.
Menentukan Prioritas Masalah Keperawatan Keluarga Kurangnya pengetahuan tentang kehamilan pada Ny.T, pada keluarga Tn. D berhubungan dengan kurangnya informasi. No.
Kriteria
Skoring
Bobot
1.
Sifat Masalah
1
1
Skala : a.
Tidak/kurang
1/3 x 1 = 1/3
sehat b.
Ancaman kesehatan
c.
Keadaan sejahtera
2.
Kemungkinan masalah yang dapat
1
2
dirubah Skala : a.
½x2=1 Dengan mudah
b.
Hanya sebagian
c. 3.
Tidak dapat
Potensi masalah untuk dicegah
1
1
Skala :
4.
a.
Tinggi
b.
Cukup
c.
Rendah
1/3 x 1 = 1/3
Menonjolnya masalah Skala :
1
1
a.
Masalah
½x1=½
berat harus di tangani b.
Masalah yang tidak perlu segera di tangani
c.
Masalah tidak di rasakan
Total skor yaitu 1/3 + 1 + 1/3 + ½ = 2,16
Resiko terjadi perdarahan saat kehamilan atau persalinan pada Ny. T pada keluarga Tn. D berhubungan dengan kehamilan beresiko. No.
Kriteria
Skoring
Bobot
1.
Sifat Masalah
1
1
Skala : d.
Tidak/kurang
1/3 x 1 = 1/3
sehat e.
Ancaman kesehatan
f.
Keadaan sejahtera
2.
Kemungkinan masalah yang dapat
1
2
dirubah Skala : d.
½x2=1 Dengan mudah
e.
Hanya sebagian
f. 3.
Tidak dapat
Potensi masalah untuk dicegah
1
Skala : d.
Tinggi
e.
Cukup
f.
Rendah
1/3 x 1 = 1/3
1
4.
Menonjolnya masalah
0
1
Skala : d.
Masalah
0/2 x 1 =
berat harus di tangani e.
Masalah yang tidak perlu segera di tangani
f.
Masalah tidak di rasakan
Total skor yaitu 1/3 + 1 + 1/3 + 0 = 1,7
Resiko BBLR pada Ny. T pada keluarga Tn. D berhubungan dengan Usia ibu dibawah 20 tahun. No.
Kriteria
Skoring
Bobot
1.
Sifat Masalah
1
1
Skala : g.
Tidak/kurang
1/3 x 1 = 1/3
sehat h.
Ancaman kesehatan
i.
Keadaan sejahtera
2.
Kemungkinan masalah yang dapat
1
2
dirubah Skala : g.
½x2=1 Dengan mudah
h.
Hanya sebagian
i. 3.
Tidak dapat
Potensi masalah untuk dicegah
1
Skala : g.
Tinggi
h.
Cukup
1/3 x 1 = 1/3
1
i. 4.
Rendah
Menonjolnya masalah
0
1
Skala : g.
Masalah
0/2 x 1 =
berat harus di tangani h.
Masalah yang tidak perlu segera di tangani
i.
Masalah tidak di rasakan
Total skor yaitu 1/3 + 1 + 1/3 + 0 = 1,6
Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny. T pada keluarga Tn. D berhubungan dengan mual. No.
Kriteria
Skoring
Bobot
1.
Sifat Masalah
1
1
Skala : a.
Tidak/kurang
1x1=1
sehat b.
Ancaman kesehatan
c.
Keadaan sejahtera
2.
Kemungkinan masalah yang dapat
1
2
dirubah Skala : a.
½x2=1 Dengan mudah
b.
Hanya sebagian
c. 3.
Tidak dapat
Potensi masalah untuk dicegah Skala :
1
1
4.
a.
Tinggi
b.
Cukup
c.
Rendah
1/3 x 1 = 1/3
Menonjolnya masalah
0
1
Skala : j.
Masalah
0/2 x 1 =
berat harus di tangani k.
Masalah yang tidak perlu segera di tangani
l.
Masalah tidak di rasakan
Total skor yaitu 1 + 1 + 1/3 + 0 = 2
Jadi diagnosa keperawatan menurut masalah keperawatan keluarga didapatkan : a.
Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny. T pada keluarga Tn. D berhubungan dengan mual.
b.
Kurangnya pengetahuan tentang kehamilan pada Ny.T, pada keluarga Tn. D berhubungan dengan kurangnya informasi.
c.
Resiko terjadi perdarahan saat kehamilan atau persalinan pada Ny. T pada keluarga Tn. D berhubungan dengan kehamilan beresiko.
d.
Resiko BBLR pada Ny. T pada keluarga Tn. D berhubungan dengan Usia ibu dibawah 20 tahun.
C. Intervensi No.
Tanggal
1.
29/11/2 018
Diagnosa
Tujuan
Rencana Tindakan
Resiko
Tujuan Umum:
1.
ketidakseimban
Setelah
gan
tindakan keperawatan
masalah
selama
kesehatannya.
Keperawatan
kurang
nutrisi dari
dilakukan
2
minggu, klien 2.
Kaji pengetahuan pasien tentang
kebutuhan tubuh
diharapkan
Anjurkan klien makan
pada Ny. T pada
mampu meningkatkan
dengan nutrisi
keluarga Tn. D
kebutuhan nutrisinya
seimbang untuk ibu
Tujuan Khusus:
hamil.
berhubungan
Setelah
dengan mual.
pertemuan sebanyak 6
memantau BB setiap
x 30 menit diharapkan
seminggu sekali.
.
melakukan 3.
keluarga mampu: 1.
4.
Mengenali
Anjurkan klien
Anjrukan keluarga untuk memperhatikan
kebutuhan
nutrisi
kebutuhan nutrisi bagi
pada
hamil
klien.
ibu
dengan KEK dan beresiko tinggi 2.
Merawat
keluarga
yang sedang hamil. 2.
29/11/2
Kurangnya
Tujuan Umum:
018
pengetahuan
Setelah
tentang
tindakan keperawatan
tentang
kehamilan pada
selama
2
minggu,
kesehatannya.
Ny.T, pada
diharapkan
klien
keluarga Tn. D
paham
dan
mampu
kesehatan
berhubungan
menjalankan
yang
kehamilan.
dengan
dijelaskan
kurangnya
benar
untuk memeriksakan
informasi.
Tujuan Khusus:
pasien secara teratur.
1.
dilakukan
Setelah
secara
Kaji
pengetahuan
pasien dan keluarga
2.
3.
Berikan
Anjurkan
masalah
penyuluhan tentang
keluarga
melakukan
pertemuan sebanyak 6 x 30 menit diharapkan keluarga mampu: 1. Mengenali tanda bahaya kehamilan 2.
Merawat keluarga yang
sedang
hamil. 3.
Mengenali
dan
melakukan tindakan
untuk
meminimalkan dan
mencegah
faktor risiko. 3.
terjadi
Tujuan Umum:
03/11/2
Resiko
018
perdarahan saat
Setelah
kehamilan atau
tindakan keperawatan
dilakukan
1.
Kaji pengetahuan pasien dan keluarga
persalinan pada
selama
2
minggu,
Ny.
diharapkan
klien
T
pada
tentang tanda bahaya kehamilan.
keluarga Tn. D
mampu
mengetahui 2.
berhubungan
tanda
dengan
kehamilan.
tanda bahaya
kehamilan
Tujuan Khusus:
kehamilan.
beresiko.
Setelah
Anjurkan keluarga
bahaya
Berikan penyuluhan kesehatan tentang
melakukan 3.
pertemuan sebanyak 6
untuk membawa klien
x 30 menit diharapkan
ke fasilitas kesehatan
keluarga mampu:
bila terdapat tanda
1.
Mengenali
tanda
bahaya kehamilan
bahaya kehamilan. 4.
2. Mengenali bahaya perdaharan
untuk memodifikasi
saat
lingkungan agar tidak
kehamilan. 3.
Anjurkan keluarga
terjadi hal yang tidak
Tidak
terjadi
perdarahan.
diinginkan pada klien. 5.
Anjurkan
untuk
melahirkan
ditolong
oleh
tenaga
kesehatan. 6.
Anjurkan
untuk
memeriksakan golongan darah. 7.
Anjurkan untuk rutin minum tablet obat Fe
4.
Resiko
018
pada Ny. T pada
Setelah
keluarga Tn. D
tindakan keperawatan
pengetahuan
berhubungan
selama
2
minggu,
keluarga resiko hamil
dengan Usia ibu
diharapkan
klien
dibawah
paham tentang resiko
tahun.
BBLR
Tujuan Umum:
03/11/2
20
1.
dilakukan
melahirkan BBLR.
Identifikasi
sejauh
mana
tingkat
dibawah
usia
20
tahun. 2.
Identifikasi
sejauh
Tujuan Khusus:
mana
tingkat
Setelah
pengetahuan
melakukan
pertemuan sebanyak 6
keluarga
x 30 menit diharapkan
BBLR.
keluarga mampu:
3.
Anjurkan
tentang
untuk
memeriksakan berat
1.
Mengenali
resiko
badan klien dan janin
kehamilan dibawah
ke fasilitas kesehatan.
usia 20 tahun. 2.
Tidak terjadi BBLR.
4.
Anjurkan
keluarga
untuk meminimalkan BBLR.
