ASKEP SKA

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Latar Belakang Belakang Sindrom Koroner Akut (SKA) adalah kejadian kegawatan pada pembuluh darah

koroner. Sindrom Koroner Akut (SKA) adalah suatu fase akut dari Angina Pectoris Tidak  Stabil/ APTS ang disertai !nfark "iocard Akut/ !"A gelombang # (!"A$#) dengan non ST ele%asi ele%asi (&ST'"!) (&ST'"!) atau tanpa tanpa gelomb gelombang ang # (!"A$T (!"A$T#) #) dengan dengan ST ele%asi ele%asi (ST'"!) ang terjadi karena adana trombosis akibat dari ruptur plak aterosklerosis ang tak stabil. !sti !stila lah h Sind Sindro rom m Koro Korone nerr Akut kut (SKA (SKA)) ban banak ak digu diguna naka kan n saat saat ini ini untu untuk  k  menggambarkan menggambarkan kejadian kegawatan pada pembuluh pembuluh darah koroner. koroner. Sindrom Sindrom Koroner  Koroner  Akut (SKA) merupakan satu sindrom ang terdiri dari beberapa penakit koroner aitu angina tak stabil (unstable angina) infark miokard non $ele%asi ST infark miokard dengan ele%asi ele%asi ST maupun maupun angina pektoris pasca infark infark atau pasca tindakan tindakan inter%ensi inter%ensi koroner   perkutan. Sindrom Koroner Akut (SKA) merupakan keadaan darurat jantung khususna  pembuluh darah koroner dengan manifestasi klinis rasa tidak enak di dada atau gejala lain sebagai akibat iskemia miokardium.

1.2 Rumusan Rumusan Masala Masalah h . Apa defini definisi si dari dari Sindrom Sindrom Korone Koronerr Akut Akut (SKA)* (SKA)* +. Apa etiol etiologi ogi dari dari Sindrom Sindrom Koron Koroner er Akut Akut (SKA) (SKA)** ,. -agaimana -agaimana patofisiol patofisiologi ogi dari Sindrom Sindrom Koroner Koroner Akut (SKA)* (SKA)* . -agaimana -agaimana 01/Pathwa 01/Pathwa  dari dari Sindrom Sindrom Koroner Koroner Akut (SKA) * 2. Apa manifes manifestasi tasi klinis klinis dari dari Sindrom Sindrom Koroner Koroner Akut (SKA) * 3. Apa komplikasi komplikasi dari Sindrom Sindrom Koroner Koroner Akut (SKA) * 4. -agaimana -agaimana penatalaksan penatalaksanan an dari dari Sindrom Koroner Koroner Akut (SKA) * 5. -agaimana -agaimana asuhan asuhan keperawatan keperawatan dari Sindrom Sindrom Koroner Koroner Akut Akut (SKA) (SKA) *

1.3 Tujuan . 6ntuk mengetahui mengetahui defini definisi si dari dari Sindrom Sindrom Koroner Koroner Akut (SKA) +. 6ntuk mengetahui mengetahui etiologi etiologi dari Sindrom Sindrom Koroner Koroner Akut Akut (SKA) (SKA) ,. 6ntuk mengeta mengetahui hui patofisi patofisiologi ologi dari dari Sindrom Sindrom Koroner Koroner Akut Akut (SKA) (SKA) . 6ntuk mengetah mengetahui ui 01/Pat 01/Pathwa hwa dari dari Sindrom Sindrom Koroner Koroner Akut (SKA) 2. 6ntuk mengetahu mengetahuii manifestas manifestasii klinis klinis dari Sindrom Sindrom Koroner Koroner Akut Akut (SKA) (SKA) 1

3. 6ntuk mengetahui mengetahui komplikas komplikasii dari dari Sindrom Sindrom Koroner Koroner Akut Akut (SKA) (SKA) . 6ntuk mengetahui penatalaksanan dari Sindrom Koroner Akut (SKA) !. 6ntuk mengetahui asuhan keperawatan dari Sindrom Koroner Akut (SKA) 1." Man#aa Man#aatt

Adapun manfaat dari makalah ini adalah agar dapat dimanfaatkan sebaik mungkin sehingga dapat dapat meme memenu nuhi hi tuga tugass Sist Sistem em kard kardio io%as %askul kuler er ang ang dibe diberi rikan kan dan dan seba sebagai gai sara sarana na media media  pembelajaran serta menambah wawasan pengetahuan.

BAB II TINJAUAN PUST PU STAKA AKA

2.1 2.1

PENG PE NGER ERTI TIAN AN SINDR SINDROM OM KORON ORONER ER AKUT AKUT Sindroma koroner koroner akut merupakan suatu keadaan a!at darurat

 "antun denan mani#estasi k$inis %erupa perasaan tidak tidak enak di dada atau e"a$a&e"a$a $ain se%aai aki%at a ki%at iskemia miokard. miokard. Sindrom ini

2

menam%arkan suatu pen'akit 'an %erat( denan morta$itas tini. Morta$itas tidak terantun pada %esarn'a prosentase stenosis )p$ak* koroner( koroner( namun $e%i+ serin ditemukan pada penderita denan p$ak kuran dari ,-&-/ 'an tidak sta%i$( 'aitu fbrous cap 0dindin cap 0dindin )punun* p$ak 'an tipis dan muda+ erosi atau ruptur.  Ter"adin'a SKA( k+ususn'a IMA( dipenaru+i dipenaru+i o$e+ %e%erapa keadaan( 'aitu aktiitas3$ati+an 4sik 'an %er$e%i+an )tak terkondisikan*( terkondisikan*( stress emosi( terke"ut( terke"ut( udara dinin( !aktu dari suatu sik$us +arian )pai +ari*( dan +ari dari suatu minuan )Senin*. Keadaan&keadaan terse%ut ada +u%unann'a denan peninkatan aktiitas simpatis se+ina tekanan dara+ meninkat( #rekuensi de%ar "antun meninkat( kontrakti$itas "antun meninkat( dan a$iran koroner koroner "ua meninkat. Sindroma koroner akut men5akup6

2.2

1. Anina Anina pektori pektoris s tak tak sta%i$ sta%i$ )APTS* )APTS* 2. Non ST e$ea e$eation tion m'o5ar m'o5ard d in#ark in#ark )NSTEMI* )NSTEMI* 7. ST e$eat e$eation ion m'o5ar m'o5ard d in#ark in#ark )STEMI* )STEMI* ETIMO8OGI Pen'e%a% Pen'e%a% reersi%$e dari aa$ "antun antara $ain6 aritmia

)misa$n'a6 atria$ atria$ 4%ri$$ation*( 4%ri$$ation*( em%o$i paru&paru paru&paru )pu$monar' em%o$ism* ( +ipertensi ma$ina atau a55e$erated( a55e$erated( pen'akit pen'akit tiroid )+ipotiroidisme atau +ipertiroidisme*( +ipertiroidisme*( a$u$ar +eart disease( unsta%$e uns ta%$e anina( +i+ output #ai$ure( #ai$ure( aa$ in"a$( permasa$a+an 'an 'an ditim%u$kan ditim%u$kan o$e+ peno%atan )medi5ation& indu5ed pro%$ems*( intake )asupan* aram 'an tini( dan anemia %erat. %erat. Menurut 9o!ie MR( Dar O )2--:*( pen'e%a% aa$ "antun dapat dik$asi4kasikan da$am enam kateori kateori utama6 utama6 1. Keaa$an eaa$an 'an %er+u%unan %er+u%unan denan a%norma$i a%norma$itas tas miokard( miokard( dapat dise%a%kan o$e+ +i$ann'a miosit )in#ark )in#ark miokard*( miokard*( kontraksi 'an 'an tidak terkoordinasi terkoordinasi )$e#t )$e#t %und$e %ran5+ %$o5k*( %erkurann'a %erkurann'a kontrakti$itas kontrakti$itas )kardiomiopati*. )kardiomiopati*. 2. Keaa$an eaa$an 'an %er+u%unan %er+u%unan denan denan oer$oad oer$oad )+ipertensi )+ipertensi*. *. 7. Keaa$an eaa$an 'an %er+u%una %er+u%unan n denan a%norma$i a%norma$itas tas katup. katup. ;. Keaa$an Keaa$an 'an dise%a%kan a%norma$itas ritme "antun )takikardi*. )takikardi*.

7

,. Keaa$an 'an dise%a%kan a%norma$itas perikard atau e#usi perikard )tamponade*. <. Ke$ainan konenita$ "antun. =a5tor #a5tor 'an mempenaru+i sindrom 5oroner akut 6 a* =aktor Predisposisi  >an merupakan #aktor predisposisi aa$ "antun antara $ain6 +ipertensi( pen'akit arteri koroner( kardiomiopati( en'akit pem%u$u+ dara+( pen'akit "antun konenita$( stenosis mitra$( dan pen'akit perikardia$. %* =aktor Pen5etus  >an merupakan #aktor pen5etus aa$ "antun antara $ain6 meninkatn'a asupan )intake* aram( ketidakpatu+an men"a$ani peno%atan anti aa$ "antun( in#ak miokard akut( +ipertensi( aritmia akut( in#eksi( demam( em%o$i paru( anemia( tirotoksikosis( ke+ami$an( dan endokarditis in#ekti#.

2.7

PATO=ISIO8OGI SKA dimu$ai denan adan'a ruptur p$ak arteri koroner( aktiasi

kaskade pem%ekuan dan p$ate$et( pem%entukan trom%us( serta a$iran dara+ koroner 'an mendadak %erkuran. ?a$ ini ter"adi pada p$ak koroner 'an ka'a $ipid denan 4%rous 5ap 'an tipis )u$nera%$e p$a@ue*. Ini dise%ut #ase p$a@ue disruption 0disrupsi p$ak. Sete$a+ p$ak mena$ami ruptur maka tissue #a5tor 0#aktor "arinan dike$uarkan dan %ersama #aktor IIa mem%entuk tissue #a5tor IIa 5omp$eB menakti#kan #aktor C men"adi #aktor Ca se%aai pen'e%a% ter"adin'a produksi trom%in 'an %an'ak. Adan'a adesi p$ate$et( aktiasi( dan areasi( men'e%a%kan pem%entukan trom%us arteri koroner. Ini dise%ut #ase a5ute t+rom%osis 0trom%osis akut. Proses inamasi 'an me$i%atkan aktiasi makro#ae dan se$ T $im#osit( proteinase( dan sitokin( men'okon ter"adin'a ruptur p$ak serta trom%osis terse%ut. Se$ inamasi terse%ut %ertanun "a!a% ter+adap desta%i$isasi p$ak me$a$ui peru%a+an da$am antiadesi# dan antikoau$an ;

men"adi prokoau$an se$ endote$ia$( 'an men+asi$kan #aktor "arinan da$am monosit se+ina men'e%a%kan ruptur p$ak. Endote$ium mempun'ai peranan +omeostasis asku$ar 'an memproduksi %er%aai at asokonstriktor maupun asodi$ator $oka$. Fika mena$ami aterosk$erosis maka seera ter"adi dis#unsi endote$ )%a+kan se%e$um ter"adin'a p$ak*. Dis#unsi endote$ ini dapat dise%a%kan meninkatn'a inaktiasi nitrit oksid )NO* o$e+ %e%erapa spesies oksien reakti#( 'akni Bant+ine oBidase( NAD?3NADP? )ni5otinamide adenine dinu5$eotide p+osp+ate oBidase*( dan endot+e$ia$ 5e$$ Nitri5 OBide S'nt+ase )eNOS*. Oksien reakti# ini dianap dapat ter"adi pada +iperko$estero$emia( dia%etes( aterosk$erosis( perokok( +ipertensi( dan aa$ "antun. =ase se$an"utn'a ia$a+ ter"adin'a asokonstriksi arteri koroner aki%at dis#unsi endote$ rinan dekat $esi atau respons ter+adap $esi itu. Pada keadaan dis#unsi endote$( #aktor konstriktor $e%i+ dominan )'akni endote$in&1( trom%oksan A2( dan prosta$andin ?2* daripada #aktor re$aksator )'akni nitrit oksid dan prostasik$in*. Seperti kita keta+ui %a+!a NO se5ara $ansun men+am%at pro$i#erasi se$ otot po$os dan mirasi( adesi $eukosit ke endote$( serta areasi p$ate$et dan se%aai proat+eroeni5. Me$a$ui e#ek me$a!an(  TCA2 "ua men+am%at areasi p$ate$et dan menurunkan kontrakti$itas miokard( di$atasi koroner( menekan 4%ri$asi entrike$( dan $uasn'a in#ark. SKA 'an dite$iti se5ara aniora4 <--/ menun"ukkan o%struksi p$ak aterosk$erosis 'an rinan sampai denan moderat( dan ter"adi disrupsi p$ak karena %e%erapa +a$( 'akni tipis & te%a$n'a 4%rous 5ap 'an menutupi inti $emak( adan'a inamasi pada kapsu$( dan +emodinamik stress mekanik.

2.;

HO9

,

<

2.,

TANDA dan GEFA8A 1. Mua$ 2. Munta+ 7. Sesak napas ;. Ti%a J ti%a %erkerinat( %erat )dia#oresis* ,. N'eri di tempat $ain di tu%u+( seperti $enan atas kiri atau ra+an )n'eri a$i+* <. N'eri dada )anina* 'an terasa seperti ter%akar( tekanan atau sesak dan %er$ansun %e%erapa menit atau $e%i+ $ama.

2.< 1. 2. 7. ;. ,. <. . :.

KOMP8IKASI Aritmia Em%o$i Paru Gaa$ Fantun S'ok kardioenik Kematian mendadak Aneurisma entrike$ Ruptur septum entiku$er Ruptur musku$us papi$aris.

2.

PEMERIKSAAN DIAGNOTIK  1. E$ektrokardiora4 )EKG*( mem%antu menentukan area "antun dan arteri koroner mana 'an ter$i%at 2. Ekokardiora4( menun"ukkan kea%norma$an pererakan dindin entriku$ar dan mendeteksi ruptur otot papi$er atau septa$ 7. Rankaian kadar enim kardiak dan protein( menun"ukkan kenaikan k+as pada 9K J M( protein troponin T dan I serta mio$o%in ;. Sinar C dada( menun"ukkan aa$ "antun sisi kiri( kardiomea$i atau pen'e%a% non kardiak $ain ter+adap dispnea serta n'eri di dada ,. Ekokardiora4 transeso#aea$( memper$i+atkan area %erkurann'a pererakan dindin otot "antun 'an menindikasikan iskemia <. S5an 5itra nuk$ir menunakan t+a$$ium 2-1 atau te5+netium LL m( untuk menidenti4kasi area in#arksi dan se$ otot 'an akti# . Penu"ian $a%oratoris( memper$i+atkan "um$a+ se$ dara+ puti+ 'an meninkat dan tinkat sedimentasi eritrosit %eru%a+ da$am tinkat e$ektro$it 'an naik



:. Kateterisasi kardiak( untuk meneta+ui arteri koroner 'an ter$i%at( mem%erikan in#ormasi menenai #unsi entriku$ar srta tekanan dan o$ume dida$am "antun.

2.:

MANAFEMEN PENATA8AKSANAAN 1. Pat+oenesis SKA 2. 9ara mendianosa SKA 'an terdiri dari anamnesis( pemeriksaan 4sik dan pemeriksaan penun"an seperti e$ektrokardiora4 dan petanda %iokimia "antun 7. Strati4kasi risiko ter"adin'a SKA seperti n'eri dada( ri!a'at SKA se%e$umn'a( usia( "enis ke$amin( dia%etes dan $ain&$ain ;. Terapi SKA %eserta #aktor risiko SKA. ,. Penata$aksaan SKA mena$ami peru%a+an 'an sanat 5epat seirin denan %an'akn'a pene$itian pada pasien STEMI dan NSTEMI. Se+ina untuk mempero$e+ penata$aksanaan 'an terkini di%utu+kan suatu studi kepustakaan 'an kompre+ensi# <. Makanan renda+ ko$estero$ . Mor4n di%erikan untuk merinankan n'eri :. Nitro$iserin di%erikan untuk merinankan n'eri di dada L. Aspirin diunakan untuk men+am%at areasi kepin dara+ 1-. Oksien sup$ementa$ diunakan untuk meninkatkan sup$ai oksien ke "antun

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN SINDROM KORONER AKUT

A. IDENTITAS PASIEN :

iasan'a identitas pasien %erisi nama( umur( "enis ke$amin( suku %ansa( peker"aan( aama( pendidikan( a$amat( No Reistrasi( Tana$ MRS( DBMedis( T$ Ka"ian. . RIHA>AT KEPERAHATAN 1. Ke$u+an Utama iasan'a pasien 'an menderita sindrom 5oroner akut tampak pu5at( %erkerinat( dan e$isa+ aki%at aktiitas simpatis %er$e%i+an. Pasien "ua tampak sesak na#as. Demam dera"at sedan ) 7:-5* %isa tim%u$ sete$a+ 12&2; "am pas5a in#ark 2. Ri!a'at Pen'akit Sekaran Sesak na#as( demam dera"at sedan ) 7:-5* %isa tim%u$ sete$a+ 12&2; "am pas5a in#ark 7. Ri!a'at pen'akit terda+u$u Pasien perna+ mempun'ai pen'akit asam urat ;. Ri!a'at Pen'akit Ke$uara 6 ,. Ri!a'at Kese+atan 8inkunan6 9. PEMERIKSAAN TT Su+u 6 iasan'a su+u akan naik erat %adan 6 erat adan akan naik atau o%esitas RR 6 RR meninkat karena Pasien mena$ami sesak Nadi 6  Tekanan Dara+ 6 Akan ter"adi peninkatan tekanan dara+. D. PEMERIKSAAN =ISIK B1: Pemeriksaan Pernafasan RR Meninkat atau ter"adi dispnea

B2 : Sistem kari!"ask#$er a* Pa$pitasi %* Ku$it( mem%ran mukosa pu5at 5* Suara "antun murmur

B%: Sistem &en'ineraan a* pupi$ isokor %* reek 5a+a'a 5* reek 4sio$ois B(: Sistem &ers)arafan Somno$en L

B*: Sistem 'enit!#rinaria ?ematuria

B+ : Sistem &en,ernaan a* Anoreksia %* Peninkatan %erat %adan 5* Mem%ran mukosa pu5at

B- : Sistem m#s,#$!ske$eta$ a* N'eri tu$an( sendi( %* ROM ter%atas 5* Peru%a+an pada tonus otot E. Intererensi Dianosa 1. N'eri %er+u%un an denan ketidaksei m%anan sup$ai dan demand oksien

Tu"uan  Tu"uan 6 N'eri %erkuran sete$a+ di$akukan tindakan kepera!at an kuran dari 2;  "am.

Inteerensi 1 Ka"i

Kriteria +asi$ N'eri %erkuran

karakteristik(

%a+kan +i$an(

$okasi( !aktu(

ekpresi !a"a+

kua$itas( radiasi(

ri$eks3tenan3tid

dan ska$a 2 An"urkan pada pasien untuk istira+at dan men+entikan

ak tean( tidak e$isa+( nadi <-& 1-- B3menit( tekanan dara+ 12-3:- mm?.

akti4tas se$ama ada seranan. 7 antu pasien me$akukan te+nik re$aksasi( misa$n'a na#as da$am( peri$aku distraksi( isua$isasi( atau %im%inan ima"inasi. ; Perta+ankan 1-

oksienasi denan kanu$ nasa$( 5onto+n'a 2&; 83 menit , Monitor tanda& tanda ita$ )nadi  tekanan dara+* tiap dua  "am. < Ko$a%orasi denan tim kese+atan da$am pem%erian ana$etik. 2. Resiko penuruna n 5ura+  "antun

Tujuan:  Tidak ter"adi penurunan 5ura+  "antun sete$a+

%er+u%un

di$akukan tindakan

an

kepera!atan

denan

se$ama 2 B 2; "am.

penuruna n per#usi miokard.

akral hangat ( 1 Perta+ankan tira+ %arin se$ama #ase akut 2 Ka"i dan $aporkan adan'a tandaJ tanda penurunan 5ardia5 ouput dan tekanan dara+

5api$$ar' re4$$ kuran dari 7 detik( tidak ada disritmia( +a$uaran urin norma$( tanda& tanda ita$ da$am %atas norma$ )Nadi6 <-&1--B3menit(  Tekanan dara+6 sisto$ik 1--&12mm?( diasto$ik

7 Monitor urin out

<-&:- mm?*.

11

put ; Ka"i dan pantau tanda&tanda ita$ tiap "am , Ka"i dan pantau EKG tiap +ari < erikan oksien sesuai ke%utu+an  Ausku$tasi perna#asan dan  "antun tiap "am sesuai indikasi : Perta+ankan 5airan parentera$ dan o%at&o%atan sesuai terapi L erikan makanan sesuai diitn'a 1- ?indari a$saa manuer( mene"an )unakan $aBan*

12

7. Into$eransi

Tujuan:

 pasien

akti4tas

terjadi peningkatan

%er+u%un

toleransi

an

aktivitas

 pada

pasien

denan

setelah

ketidaksei

tindakan

m%anan

keperawatan

antara

selama 2x24 jam.

sup$ai oksien

dilakukan

1 9atat

#rekuensi

 "antun( dan

irama(

peru%a+an

 TD

se%e$um(

se$ama

dan

sesuda+

%erpartisipasi da$am sesuai kemampuan pasien( nadi <-& 1--

akti4tas

akti4tas

tekanan

B3menit( dara+

12-&:- mm?.

2 Tinkatkan istira+at

miokard dan

7 atasi

akti4tas

ke%utu+an

dan

%erikan

( adan'a

akti4tas sensori

iskemik3n

'an

ekrosis

%erat.

tidak

 "arinan miokard ditandai denan anuan #rekuensi  "antun( tekanan dara+ da$am akti4tas( ter"adin'a disritmia.

; Fe$askan

po$a

peninkatan %erta+ap

dari

tinkat akti4tas( 5onto+ dari

%anun

kursi

%i$a

tidak ada n'eri( am%u$asi

dan

istira+at se$ama 1

"am

sete$a+

makan. , Ka"i u$an tanda 17

anuan 'an menun"ukan tidak

to$eran

ter+adap akti4tas.

=. IMP8EMENTASI Imp$ementasi ia$a+ tindakan pem%erian asu+an kepera!atan 'an di$aksanakan untuk mem%antu men5apai tu"uan pada ren5ana kepera!atan 'an te$a+ disusun. Prinsip da$am mem%erikan tindakan kepera!atan menunakan komunikasi terapetik serta pen"e$asan untuk setiap tindakan 'an di%erikan kepada pasien. Tindakan kepera!atan 'an di$akukan dapat %erupa tindakan kepera!atan se5ara independent( dependent( dan interdependent. Tindakan mandiri3independen 'aitu suatu keiatan 'an di$akukan o$e+ pera!at tanpa petun"uk atau perinta+ dokter atau tenaa kese+atan $ainn'a. Tindakan dependent ada$a+ tindakan 'an %er+u%unan denan tindakan medis atau denan instruksi dokter atau tenaa kese+atan $ainn'a. Tindakan interdependent ia$a+ tindakan kepera!atan 'an memer$ukan ker"asama denan tenaa kese+atan $ain seperti a+$i ii( radio$oi( 4sioterapi d$$. Da$am me$akukan tindakan pada pasien denan SKA 'an per$u diper+atikan

ada$a+ penananan ter+adap n'eri akut(

resiko penurunan 5ura+ "antun( anuan per#usi "arinan( anuan pertukaran as( 5emas( dan into$eransi akti4tas.

1;

G. EA8UASI 1. N'eri 'an dirasakan pasien suda+ %erkuran. 2. Mua$ munta+ 'an dia$ami pasien suda+ %erkuran. 7. Perna#asan suda+ mu$ai norma$ )sesak na#as +i$an* ;. kapi$$ar' re4$$. ,. TT suda+ sta%i$. <. Ke5emasan suda+ %erkuran. . Se%aian akti4tas suda+ mampu di$akukan sendiri

1,

BAB I. ASUAN KEPERAWATAN KASUS SINDROM KORONER AKUT

KASUS : Pada tanggal 78 9anuari +73 pukul .2 Tn." berusia 32 tahun masuk RS Pondok

Kopi. Pasien menatakan ketika sedan AK ti%a&ti%a pandanann'a %erkunan&kunan( ke$uar kerinat 'an %an'ak( dan "atu+ pinsan se$ama kuran $e%i+ 1 menit( kemudian munta+ %an'ak %erisi 5airan dan sisa&sisa makanan.

Pasien di%a!a o$e+ teman di%a!a ke RS

Pondok Kopi( pasien di dianosa denan sindrom koroner akut TD masuk -3 ;, mm?( di%erikan $oadin Na9$ -.L/( terapi do%utamin s3d 1- mikroram3k3mnt( aspi$et 1<- m( p$aiB 7-- m dan diaepam berat badan <, K  terlihat mengalami kelemahan cemas gelisa karena  pengeluaran cairan .

A Pen'ka/ian 1 Identitas Pasien 6 Nama

6 Tn. M

Umur

6 <, ta+un

 Fenis Ke$amin A$amat

6 8aki&$aki 6 F$n Kusuma ansa No 2 Fom%an

Suku3 ansa

6 atak

Aama

6 Kristen

Status

6 Ka!in

Pendidikan

6 Sar"ana

Peker"aan

6 Hiras!asta

 Tana$ Masuk

6 L Fanuari 2-1< Fam 11.;, HI 1<

No.Med. Re5.

6 2-17&7;&2,&,7

2 Ri!a'at Kese+atan A Ke$u+a Utama6 Pasien mene$u+ kepa$a masi+ pusin( %adan $emas( dan perut terasa tidak n'aman.  Ri!a'at Pen'akit Sekaran 6 Pasien menatakan ketika sedan AK ti%a&ti%a pandanann'a %erkunan&kunan( ke$uar kerinat 'an %an'ak( dan "atu+ pinsan se$ama kuran $e%i+ 1 menit( kemudian munta+ %an'ak %erisi 5airan dan sisa&sisa makanan.

Pasien di%a!a o$e+ teman di%a!a ke RS

Pondok Kopi( pasien di dianosa denan akut STEMI In#erior

onset

,

"am

Ki$$ip

I

Timi

1131;

e5

s'ok

kardioenik denan TD masuk -3 ;, mm?( di%erikan $oadin

Na9$

-.L/(

terapi

do%utamin

s3d

1-

mikroram3k3mnt( aspi$et 1<- m( p$aiB 7-- m dan diaepam. RS Pondok Kopi meru"uk pasien ke PFN?K untuk tindakan Percutaneous Coronar !ntervention )P9I*. 9 Ri!a'at Pen'akit Da+u$u 6 Pasien memi$iki ri!a'at pen'akit Asam urat pada umur 7 t+un D Ri!a'at Pen'akit Ke$uara 6 Pasien menatakan di ke$uara tidak ada 'an perna+ mena$ami sakit seperti ini atau sakit "antun. E Ri!a'at Psikososia$ 6 Pada saat dika"i pasien tampak 5emas dan e$isa+ denan keadaan saat ini( pasien tidak mena$ami anuan komunikasi. Oran 'an pa$in dekat denan pasien ada$a+ ke$uara( terutama istri. Peker"aan pasien se%aai pea!ai

dan

pasien

merasa

senan

denan

peker"aann'a. = Ri!a'at Spiritua$ 6

1

Pasien %eraama kristen dan 5ukup taat %eri%ada+ dan pasien %er+arap untuk 5epat sem%u+ 7 Pemeriksaan =isik a Keadaan umum 6 8ema+ % Kesadaran 6 9omposmentis 5 erat %adan 6 <, K d Tini %adan 6 1<, 5m e Tanda&tanda ita$ 6 TD  L:3: mm?( RR  2B3mnt( ?R 172 B3mnt( saturasi oksien  1--/ denan pem%erian oksien NRM 1- 83mn

; PEMERIKSAAN PER SISTEM A $%stem Perna&asan

Anamnesa : Pasien nafas pendek pada saat istirahat dan akti%itas. H%'ung(

!nspeksi: simetris mukosa tidak pucat hidung tampak bersih Palpasi: normal.   Mulut

!nspeksi : simetris mukosa bibir kering rongga mulut tampak agak kotor  karena jarang gosok gigi $%nus &aranasal%s

!nspeksi : pemeriksaan sinus paranasalis normal Palpasi : tidak ada neri tekan Leher

!nspeksi : trakheostomi tidak ditemukan Palpasi : &ormal. )ar%ng (

!nspeksi : tidak ada oedem / tanda$tanda infeksi Area 'a'a(

!nspeksi: simetris ekspansi dada positif ada retraksi dada Palpasi: ada neri tekan pada dada sebela kiri

1:

Perkusi : pada daerah anterior posterior ( resonansi diatas seluruh  permukaan paru pekak di intercoste ; kanan intercoste !!$; kiri tmpani di intercoste ;! kanan). Auskultasi : suara nafas %esikuler di kedua lapang paru ronkhi ($) tidak ada whee
*

+ar'%,-askuler Dan L%m#e Anamnesa(  biasana dalam batas normal ajah

!nspeksi : kemerahan Leher

!nspeksi : tidak ada bendungan %ena jugularis Palpasi : normal Da'a !nspeksi : Pulsasi dada normal Palpasi : letak ictus kordis di S!1 ; + cm lateral linea mediocla%icularis Perkusi : -atas

jantung

di

S!1

;

+cm

lateral

linea

mediokla%ikularis Auskultasi ( bj bj+ positif  "urmur positif =allop negatif  Ekstr%m%tas Atas !nspeksi : tidak sianosis tonus otot baik kekuatan otot baik (nilai 2 untuk semua ekstremitas) klien mampu bergerak bebas Palpasi : kulit hangat

Ekstr%m%tas Ba/ah

!nspeksi : tidak sianosis tonus otot baik kekuatan otot baik (nilai , untuk semua ekstremitas) klien mampu bergerak bebas terbatas Palpasi : kulit hangat



Pers0ara#an

a. Anamnesis : gerakan lemah fati>ue hana berakti%itas di tempat tidur. Sakit kepala pusing kelemahan penurunan penglihatan

1L

Pemeriksaan ner%us (diperiksa jika ada indikasi dengan kelainan  persarafan): . 6ji ner%us ! olfaktorius ( pembau)  &ormal : klien mampu membedakan aroma( normosmi). +. 6ji ner%us !! opticus ( penglihatan)  &ormal ,. 6ji ner%us !!! oculomotorius "erupakan ner%us ang mempersarafi otot$otot bola mata ekstena le%ator palpebra dan konstriktor pupil. . &er%us !; toklearis Kesamaan ukuran antara kedua pupil (isikor / sama 2. &er%us ; trigeminus ( sensasi kulit wajah)  &ormal 3. &er%us ;! abdusen :  &ormal Tes ,,r'%nas%

 &ormal Pemer%ksaan re#lek su&er#%s%al ( Re#lek #%s%,l,g%s(

 &ormal Pemer%ksaan re#lek &at,l,g%s

 &ormal Pemer%ksaan rangsangan sela&ut ,tak (

 &ormal T%ngkat kesa'aran kual%tas( Compos Mentis : sadar sepenuhna dapat menjawab pertanaan

tentang keadaan sekelilingna. T%ngkat kesa'aran uant%tas (

=1S (=lasgow 1oma Scale) ang dinilai aitu :

& 'e/membuka mata (') :  ? dapat membuka mata spontan

2-

& "otorik (") : 2 ? dapat bereaksi meningkirkan rangsangan neri/reaksi setempat

!

Perkem%han4El%m%nas% Ur% Anamnesa

-AK: 2$3 kali perhariwarna kuning jernih -A-: +@/hari konsistensi lunak warna kuning 5enetal%a eksterna (  Laki laki 

5enetal%a eksterna

!nspeksi : normal tidak ada kelainan Palpasi : tidak ada benjolan an'ung kem%h(

!nspeksi : normal Palpasi : tidak adana neri tekan 5%njal (

!nspeksi : tidak ada pembesaran daerah pinggang Palpasi : tidak adana neri tekan abdomen kuadran ! dan !! diatas umbilikus Perkusi : normal

6

$%stem Pen7ernaan4El%m%nas% Al-% Anamnesa

-iasana pasien dengan !TP akan mengalami hematemesis feses dengan darah segar melena diare konstipasi Pada pasien ini &afsu makan terganggu Klien hana makan $3 sendok setiap kali makan

selama , hari S"S.

Mulut(

!nspeksi : simetris mukosa bibir kering rongga mulut tampak agak  kotor karena jarang gosok gigi Palpasi : tidak ada neri tekan pada rongga mulut 21

L%'ah

!nspeksi : normal Palpasi : tidak ada neri tekan )ar%ng 4 Es,#agus (

!nspeksi : normal Palpasi : normal A8',men '%8ag% menja'% " kua'ran

!nspeksi: biasana normal tidak buncit lemas saat di palpasi -6 hepar  dan limpa Auskultasi :bising usus (B)7@/ mnt Perkusi

: tmphani

Palpasi

: lemas biasana terdapat neri abdomen

Kuadran !: He&ar  tak teraba

Kuadran !!: 5aster  tidak buncit L%en  tak teraba

Kuadran !!!: Tidak ada neri tekan Kuadran !;: Tidak ada neri tekan pada titik "c -urne

19 $%stem Muskul,skeletal : Integumen Anamnese  :

tonus otot baik kekuatan otot baik Turgor normal kulit elastis bintik  merah kehitaman di seluruh permukaan kulit arna kul%t

Terdapat bintik merah kehitaman di seluruh permukaan kulit

Kekuatan otot

:

 Keterangan: 22

,: =erakan aktif dapat melawan gra%itasi

)raktur

Cook : mungkin ditemukan Deel :&eri jika ditemukan "o%e : Kontraktur sendi jika lama tidak digerakkan Luka (

!nspeksi : jika ditemukan Les% kul%t (

a. "akula : kelainan kulit berbatas tegas berupa perubahan warna semata jika ditemukan  b. 'ritema : kemerahan pada kulit ang disebabkan  pelebaran pembuluh darah kapiler ang re%ersibel jika ditemukan c. 6rtika : edema setempat ang timbul mendadak dan hilang perlahan$lahan jika ditemukan d. ;esikel : gelembung berisi cairan serum beratap  berukuran

kurang

dari

E

cm

garis

tengah

dan

memp.dasar jika ditemukan e. Pustul : %esikel ang berisi nanah bila nanah mengendap dibagian bawah %esikel disebut %esikel hipopion jika ditemukan f. -ula : %esikel ang berukuran lebih besar. Fikenal istilah  bula hemoragik bula purulen dan bula hipopion jika ditemukan g. Kista : uangan berdinding dan berisi cairan sel maupun sisa sel. !si kista terdiri atas hasil dindingna aitu serum getah bening keringat sebum sel$sel epitel lapisan tanduk dan rambut jika ditemukan h. Abses : merupakan kumpulan nanah dalam jaringan bila mengenai kulit terdapat di bagian kutis atau subkuti. -atas antara ruangan ang berisi nanah dan jaringan 27

sekitarna tidak jelas. Abses biasana terbentuk dari infiltrat radang jika ditemukan i.

Papul : penonjolan diatas permukaan kulit sirkumskrip diameter kurang dari E cm berisikan
 j.

&odus :massa padat sirkumskrip terletak di kutan atau subkutan dapat menonjol jika ukuranna G  cm disebut nodulus jika ditemukan

11 $%stem En',kr%n 'an Eks,kr%n Anamnesa (

Klien hana makan $3 sendok setiap kali makan

selama , hari

S"S minum air putih sebanak H 77 cc setiapkali minum (H 5$7@/ hari) e&ala (

!nspeksi

: normal

Leher

!nspeksi

: normal

Palpasi

: tidak ada neri tekan

Pa0u'ara

!nspeksi

: normal

5enetal%a (

!nspeksi

: tidak ada kelainan

Palpasi

: normal

Ekstrem%tas 8a/ah

Palpasi : edema jika terjadi gagal jantung

12 $%stem Re&r,'uks% Anamnesa (

Falam batas normal 2;

13 Perse&s% sens,r% ( Anamnesa (

Falam batas normal Mata Ins&eks% (

 &ormal Pal&as%(

Tidak ditemukan tanda$tanda kelainan Pen7%uman H%'ung ( Pal&as% ( Tidak ditemukan tanda$tanda kelainan Perkus% : Tidak ditemukan tanda$tanda kelainan

Pemeriksaan Pen#n/an' a 8a%oratorium T$ L "anuari 2-17 "am 1-.7- di $a%oratorium RS Pondok Kopi PEMERIKSAAN a ?emato$oi

?ASI8

NI8AI NORMA8

?%

1;(L 3d$

12&1; 3d$

?t

;,/

7&;, /

8eukosit

17.;-- 3u8

,---&1---- 3u8

Pankreas

;7,(2- U38

1-&7, U38

SGOT

1:1(:- U38

1-&;, U38

2- m3d8

1-&,- m3d8

1(7 m3d8

-.<&1(1 m3d8

17; mmo$38

17,&1;, mmo$38

Na

7(; mmo$38

7(,&,(, mmo$38

K

 L: mmo$38

L:&11- mmo$38

% 8ier

SGPT 5 =unsi Gin"a$ Ureum 9reatinin d E$ektro$it

9$ 2,

e Enim  "antun 9K 

77 U38

 11 U38

;2 U38

&2, U38

1:71 n38

 ,- n38 %ukan AMI

9KM

,-&1-- n38 munkin

 Troponin T

AMI 1--&2--- n38 didua AMI 172 m3d8

#

2--- n38 pasti AMI

8ipid

 7< m3d8

Ko$estero$

:, m3d8

12-&2-- m3d8

tota$

L- m3d8

;-&<- m3d8

?D8

1: m3d$

 ,-&17- m3d8

Ko$estero$

,-&1,- m3d8

8D8 Ko$estero$  Tri$iseride  GDS ?asi$ pemeriksaan AGD tana$ L Fanuari 2-17 di RS Fantun dan Pem%u$u+ Dara+ ?arapan Kita6 P?

6 .;,

PaO2

6 L; mm?

Pa9O2

6 2 mm?

E

6 &2(L mmo$38

?9O7

6 1L(1 mmo$38

SaO2

6 L:(L /

% EKG )Tana$ L "anuari 2-17* ?asi$ perekaman EKG di RS Pondok Kopi  sinus r't+m( rate < B3mnt( aBis norma$( P !ae norma$( PR intera$ -(1; detik( QRS durasi -(-< detik( ST e$easi $ead II( III( A=( ,&<( ST depresi A8( 1&2.

2<

?asi$ perekaman EKG di PFN?K  Sinus taki5+ardi( rate 172B3m( aBis norma$( P !ae norma$( PR intera$ -(1; detik( QRS durasi -(1- detik( Q di $ead II( III( a=( ST e$easi di $ead II( III( A=( &L. 5 Ronten T+oraB 9TR ,2/( semen Aorta6 norma$( semen pu$mona$6 norma$( pinan  "antun mendatar( apeB do!n!ard( in4$trate )&*( konesti )&*. d Kateterisasi ?asi$ kateterisasi tana$ L Fanuari 2-17 ada$a+ 8M6 norma$( 8AD6 stenosis ,-&<-/ di mid( 89B6 ke5i$ tidak %erkem%an( R9A6 diuse$' diseased #rom proBima$ to miB part dan tota$ o55$usi di mid part. e Terapi 'an dipero$e+ di IGD 1 8oadin aspirin 72- m )di RS Pondok Kopi 1<- m* %esok 1B:- m 2 8oadin p$aiB <-- m )di RS Pondok Kopi 7-- m* %esok 1B, m 7 Simastatin 1 B 2-m ; ISDN 7 C , m( eBtra k3p , Diaepam 1B, m < 8aBadin s'rup 1 B 9I  KSR 7 B 2 ta% : 9aptopri$ 7 B <(2,m L isopro$o$ 1 B 1(2,m 1- Do%u 1- mikroram3k3m

A Dia'n!sa Ke&era0atan Ana$isa Data  T$3

N

 Fam -L3

o 1

Data DS 6

Masa$a+

Etio$o

Penurun

i Iskem

-1

Pasien mene$u+ kepa$a masi+ an

ik

2-1

pusin( %adan $emas( dan perut 5ura+

mioka

7

terasa tidak n'aman.

rdium

 "antun

DO6 & Keadaan

umum

$ema+(

kesadaran 5ompos mentis & Tanda&tanda ita$ 6 TD  L:3: mm?(

RR



2-

B3mnt( 2

?R172 B3mnt & Saturasi oksien1--/ denan pem%erian

oksien

83mnt & 9api$$ar' re4$

NRM

1-

2 detik( akra$

dinin( pu$sasi arteri peri#er $ema+6 3 & ?asi$ perekaman

EKG

t$

L

 Fanuari 2-17 6 Sinus taki5+ardi( rate 172B3m( aBis norma$( P !ae norma$( PR intera$ -(1; detik( QRS durasi -(1- detik( Q di $ead II( III( a=( ST e$easi di $ead II( III( A=( &L. & ?asi$ pemeriksaan $a%oratorium t$ L Fanuari 2-176 9K6 77 U38( 9KM6 ;2 U38( Troponin T6 1:71 n38 & ?asi$ kateterisasi

tana$

L

 Fanuari 2-176 8M6 norma$( 8AD6 stenosis ,-&<-/ di mid( 89B6 ke5i$ tidak %erkem%an( R9A6 diuse$'

diseased

#rom

proBima$ to miB part dan tota$ o55$usi di mid part & Pasien terpasan I 8ine denan support

do%u

1-

mikroram3k3menit -L3 -1 2-1 7

2

DS 6 &

Ganu

Pen'e

DO 6

an

mpita

& ?asi$

perekaman

 Fanuari

2-17

EKG ada$a+

t$

L per#usi

Sinus mio5ard

taki5+ardi( rate 172B3m( aBis

n3pen 'um% atan 2:

norma$( P !ae norma$( PR

pada

intera$ -(1; detik( QRS durasi

arteri

-(1- detik( Q di $ead II( III( a=(

koron

ST e$easi di $ead II( III( A=(

er

&L. & ?asi$ pemeriksaan $a%oratorium t$ L Fanuari 2-176 9K6 77 U38( 9KM6 ;2 U38(  Troponin T6 1:71 n38 & ?asi$

kateterisasi

tana$

L

 Fanuari 2-176 8M6 norma$( 8AD6 stenosis ,-& <-/ di mid( 89B6 ke5i$ tidak %erkem%an(

R9A6

diuse$'

diseased #rom proBima$ to miB part dan tota$ o55$usi di mid part.

Diagnosa Keperawatan

erdasarkan data di atas 6 -L3-

Dianosa Kep. 2

1

Ganuan per#usi mio5ard

2-17

%er+u%unan

denan

pen'empitan3pen'um%atan pem%u$u+

dara+

arteri

1 Monitor

=rekuensi

dan irama "antun 2 O%serasi peru%a+an status menta$

koroner 7 O%serasi !arna dan su+u Tujuan: "angguan per#usi jaringan

ku$it3mem%ran

mukosa ; Ukur

+a$uaran

urin 2L

berkurang meluas tindakan

atau

selama

tidak  

dilakukan

perawatan

dan

5atat

%erat

 "enisn'a

$x24 , erikan oksien

 jam

< Pantau pemeriksaan

%riteria hasil:

dianostik

dan

&aera+ peri#er +anat( tidak

$a%oratorium(

sianosis(

EKG( e$ektro$it ( dan

am%aran

EKG

tidak menun"ukan per$uasan

misa$

AGD

in#ark( RR 1<&2; B3 menit( capillar refll 2&7 detik( nadi <-&1-- B3menit( TD 12-3:-

 Ko$a%orasi6 5airan

%erikan

I

indikasi

mm?

pem%erian

sesuai dan terapi

4%rino$itik3P9I

B IMPEMENTASI  Tana$ -L3-13217  Fam 11.,,

No DB.

Imp$ementasi

1(2

Menerima pasien %aru ru"ukan dari  TTD

Para#  

RS Pondok Kopi. Menukur tandaJ tanda ita$. Respon6 TD L:3: mm?( RR 2- B3menit( ?R 172 B3menit( Sat. 12.--

1(2

O2 1-- / denan O2 NRM 1- 83mnt Me$akukan EKG. Respon6 Sinus

 TTD

taki5+ardi( rate 172B3m( aBis norma$( P !ae norma$( PR intera$ -(1; detik( QRS durasi -(1- detik( Q di $ead II( III( a=( ST e$easi di $ead II( III( A=( & L. 7-

12.-,

1

Mem%erikan posisi semi#o!$er dan

 TTD

menan"urkan k$ien untuk istira+at )tira+

%arin*.

Respon6

pasien

menatakan $e%i+ n'aman denan posisi 12.

1(2

ini

te$entan. Menam%i$

di%andinkan sampe$

pemeriksaan

AGD(

tidur

dara+ enim

untuk

 TTD

"antun(

dan dara+ rutin. Respon6 P?6 .;,( PaO26 L; mm?( Pa9O26 2 mm?( E6 &2(L mmo$38( ?9O7 6 1L(1 mmo$38( SaO6 L:(L /. ?%6 1;(L 3d$( 8eu6 11.:;-3U8( ?t6 ;;/( 9KM6 77 u3$( GDS6 1< m3d$( Troponin T6 1L:n38( Na6 17 mmo$38( K6 7(: mmo$38( 9a6 2(-7 mmo$38( M6 1(L mmo$38( 9$6 12.,,

2

1-, mmo$38. Menin#ormasikan puasa dan Respon6

pen5ukuran 17.--

1&2

men5ukur

pasien

menerti

pasien

tu"uan area

untuk

area

dan

pu%is.

ke$uara

puasa pu%is

 TTD

dan untuk

persiapan tindakan. Menukur tanda&tanda ita$. Respon6

 TTD

 TD 1--3; mm?( ?R 11- B3 menit( RR 2- B3menit( Sat 1-- / O 2  denan 1;.--

2

O2 NRM 1- 83mnt. Menantar k$ien ke ruan kateterisasi

 TTD

untuk P9I

 E.AUASI 1 Penurunan 5ura+ "antun %er+u%unan denan iskemik miokard 71

S

6&

O

6 & & & &

Akra$ +anat. Saturasi oksien 1--/ denan NRM 1- 83mnt. Capillar refll 2 detik. Pasien terpasan I 8ine denan support

&

mikroram3k3menit. Tanda&tanda ita$6 TD 1--3; mm?( ?R 11- B3 menit( RR 2-

do%u

1-

B3menit. A P

6 Masa$a+ %e$um teratasi 6 8an"utkan interensi kepera!atan

2 Ganuan

per#usi

mio5ard

%er+u%unan

denan

pen'empitan3pen'um%atan pada arteri koroner S

6&

O

6 & &

Saturasi oksien 1--/ denan NRM 1- 83mnt. ?asi$ perekaman EKG t$ L Fanuari 2-17 ada$a+ Sinus taki5+ardi( rate 172B3m( aBis norma$( P !ae norma$( PR intera$ -(1; detik( QRS durasi -(1- detik( Q di $ead II( III( a=(

&

ST e$easi di $ead II( III( A=( &L. ?asi$ kateterisasi tana$ L Fanuari 2-176 8M6 norma$( 8AD6 stenosis ,-&<-/ di mid( 89B6 ke5i$ tidak %erkem%an( R9A6 diuse$' diseased #rom proBima$ to miB part dan tota$ o55$usi

&

di mid part. ?asi$ pemeriksaan $a%oratorium tana$ L Fanuari 2-17 9KM6

77 u3$( Troponin T6 1L:- n38. A 6 Masa$a+ %e$um teratasi P 6 8an"utkan interensi kepera!atan

72