ASKEP KANKER PAYUDARA

DI SUSUN OLEH : KELOMPOK 7 NAMA AMGGOTA : 1.

Anita

2.

Bambang Herdianto

3.

Dedek Putri .Z

4.

Fitri Aprianti

5.

Oscar Ari Wijaya

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIK BINA HUSADA PALEMBANG

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.













KATA PENGHANTAR

Assalamu¶alaikum wa rahmatullahi wa barakatuh Alhamdulillah, segala puji kehadirat Allah SWT, pencipta alam semesta, tidak lupa selawat dan salam semoga dilimpahkan kepada Nabi Muhammad saw.,karena atas rahmat dan karunia Allah makalah ini dapat kami selesaikan. Tak lupa kami ucapkan banyak terima kasih kepada dosen, teman ± teman dan semua yang telah berpartisipasi dalam pembuatan Asuhan Keperawatan ini. Sehingga ASKEP yang berjudul ³KANKER PAYUDARA³ diselesaikan dengan lancar. Demikianlah Asuhan keperawatan ini kami susun. Dengan harapan asuhan keperawatan dapat bermanfaat bagi siapa saja yang membacanya. Kami menyadari bahwa askep ini masih jauh dari kesempurnaan. Karena itu, semua krtik dan saran senantiasa kami harapkan untuk kesempurnaan agar menjadi lebih baik, jelas dan lebih sempurna. Kepada Allah SWT.,kami mohon rahmat dan hidayah-Nya. Semoga usaha yang dilakukan ini dalam keridaan-Nya selalu. assalamu¶alaikum W assalamu¶alaikum

warahmatullahi wa barakatuh. Palembang , Mei 2011













DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR««««««« PENGANTAR««««««««««««««««...........«. «««««««««...........«. DAFTAR ISI«««««««««««« ISI««««««««««««««««««« «««««««««......« ««......« BAB I PENDAHULUAN PE NDAHULUAN 1. LATAR BELAKANG«««««« BELAKANG«««««««««««««««........ «««««««««........ 2. RUMUSAN MASALAH«««««««« MASALAH«««««««««««««««... «««««««... 3. TUJUAN««««««««««««««««««««««. BAB II TINJAUAN TEORI 1. DEFINIS......................................................................................... 2. ETIOLOGI..................................................................................... 3. TANDA DAN GEJALA............................................................... 4. PATOFLOW................................................................................. 5. PENCEGAHAN.......................................................................... 6. PENANGANAN......................................................................... 7. PENATALAKSANAAN............................................................... BAB III TINJAU KASUS 1. KONSEP DASAR KEPERAWATAN KANKER PAYUDARA 2. PENGKAJIAN KEPERAWATAN.............................................. 3. INTERVENSI............................................................................... 4. DIAGNOSA KEPERAWATAN................................................... 5. IMPLEMENTASI......................................................................... 6. EVALUASI.................................................................................. DAFTAR PUSTAKA













BAB I

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG Kanker payudara merupakan penyakit yang paling ditakuti oleh kaum wanita, penyebab kematian yang paling besar bagi perempuan berusia antara 18 hingga 54 tahun, perempuan yang berusia 45 tahun memiliki resiko terjangkit kanker payudara berjumlah 25% lebih tinggi dibandingkan perempuan yang lebih tua (Lee, 2008, hlm 38). Angka kejadian atau prevalensi kanker payudara akan selalu bertambah setiap tahun. Penyakit kanker adalah salah satu penyebab kematian di dunia. Saat ini, kanker payudara memiliki peringkat 5%-10% dari seluruh jenis kanker. Dilaporkan angka kejadian di seluruh dunia melompat 2 kali lipat, ini merupakan tingkat kenaikan tertinggi sepanjang 30 tahun terakhir, ( Wo World Healthy

Organization)

WHO

memperkirakan angka kejadian dari tahun 2009

terdapat 11 juta yang terkena kanker dan tahun 2030 akan bertambah menjadi 27 juta kematian akibat kanker dari 7 juta menjadi 17 juta, sehingga akan didapatkan 75 juta orang yang hidup dengan kanker pada tahun 2030 nanti. Ditahun-tahun mendatang problem kesehatan yang khususnya bagi Negaranegara berkembang adalah kanker payudara, dengan peningkatan angka kejadian hingga 70%, dan pada tahun 2002 secara global tercatat 10,9 juta kasus kanker dengan angka kematian 6,7 juta orang (Yohanes, 2008). Kenaikan jumlah kasus kanker payudara terkait dengan kenaikan masa hidup wanita di seluruh dunia dan pertumbuhan populasi, selain itu, faktor kebiasaan merokok dan diet memberikan pengaruh yang signifikan terhadap terjadinya kanker payudara (Wibisono, 2009, hlm 71).













orang), The Amerika Cancer Society memperkirakan bahwa pada tahun 2000, 552.200 orang Amerika akan meninggal akibat kanker, dan 40.800 atau 7% di antaranya adalah perempuan penderita kanker payudara, ini berarti 15% perempuan yang meninggal disebabkan kanker payudara (Purwoastuti, 2008, hlm. 14). Ibrahim (2008) menyatakan bahwa, di Indonesia kanker payudara adalah jenis kanker yang menempati urutan kedua sesudah kanker leher rahim pada wanita, hasil penelitian membuktikan bahwa kanker payudara dari 26 kasus per 100.000 penduduk setiap tahunnya wanita yang mengalami kanker payudara. Karena di Indonesia tidak memprioritaskan penanggulangan masalah kanker dan masalah lain dianggap lebih penting, baik masalah ekonomi, politik, maupun masalah kesehatan lain misalnya infeksi.

1.2 RUMUSAN MASALAH a. pengertian dari kanker payudara ? b. sebutkan etiologi dari kanker payudara ? c. jelaskan tanda dan gejala dari kanker payudara ? d. bagaimana bentuk patoflow dalam kanker payudara ? e. bagaiman pencegahan dari kanker payudara ? f. bagaimana proses penatalaksanaan dari kanker payudara ?

1.3 TUJUAN a. Dapat mengetahui pengertian dari kanker payudara b. dapat mengetahui tentang etiologi dari kanker payudara c. mengetahui tentang tanda dan gejala dari kanker payudara d. patoflow e. mengetahui tentang pencegahan dari kanker payudara













BAB II TINJAUAN TEORI

2.1 DEFINISI Kanker payudara adalah tumor ganas yang tumbuh di dalam jaringan payudara. Kanker bisa mulai tumbuh di dalam kelenjar susu, saluran susu, jaringan lemak maupun jaringan ikat pada payudara. Kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal pada payudara yang terus tumbuh berupa ganda. Pada akhirnya sel-sel ini menjadi bentuk bejolan di payudara. Jika benjolan kanker itu tidak dibuang atau terkontrol, selsel kanker bisa menyebar (metastase) pada bagian-bagian tubuh lain. Metastase bisa terjadi pada kelenjar getah bening (limfe) ketiak ataupun di atas tulang belikat. Selain itu sel-sel kanker bisa bersarang di tulang, paru-paru, hati, kulit, dan bawah kulit. (Erik T, 2005, hal : 39-40) Kanker payudara adalah pertumbuhan yang tidak normal dari sel-sel

jaringan

tubuh

yang

berubah

menjadi

ganas.

(http//www.pikiran-

rakyat.com.jam 10.00, Minggu Tanggal 29-8-2005, sumber : Harianto, dkk)

2.2 ETIOLOGI Etiologi kanker payudara tidak diketahui dengan pasti. Namun beberapa faktor resiko pada pasien diduga berhubungan dengan kejadian kanker payudara, yaitu : a. Tinggi melebihi 170 cm Wanita yang tingginya 170 cm mempunyai resiko terkena kanker payudara















b. Masa reproduksi yang relatif panjang. y

Menarche pada usia muda dan kurang dari usia 10 tahun.

y

Wanita terlambat memasuki menopause (lebih dari usia 60 t ahun)

c. Wanita yang belum mempunyai anak Lebih lama terpapar dengan hormon estrogen relatif lebih lama dibandingkan wanita yang sudah punya anak. d. Kehamilan dan menyusui Berkaitan erat dengan perubahan sel ke lenjar payudara saat menyusui.

e. Wanita gemuk Dengan menurunkan berat badan, level estrogen tubuh akan turun pula. f.

Preparat hormon estrogen : Penggunaan preparat selama atau lebih dari 5 tahun.

g. Faktor genetik Kemungkinan untuk menderita kanker payudara 2 ± 3 x lebih besar pada wanita yang ibunya atau saudara kandungnya menderita kanker payudara. (Erik T, 2005, hal : 43-46).













ii.

Fisiologi payudara

Payudara mengalami tiga perubahan yang dipengaruhi hormon. Perubahan pertama ialah mulai dari masa hidup anak melalui masa pubertas, masa fertilitas, sampai ke klimakterium dan menopause. Sejak pubertas pengaruh ekstrogen dan progesteron yang diproduksi ovarium dan juga hormon hipofise, telah menyebabkan duktus berkembang dan timbulnya asinus. Perubahan kedua adalah perubahan sesuai dengan daur menstruasi. Sekitar hari kedelapan menstruasi payudara jadi lebih besar dan pada beberapa hari sebelum menstruasi berikutnya terjadi pembesaran maksimal. Kadang-kadang timbul benjolan yang nyeri dan tidak rata. Selama beberapa hari menjelang menstruasi payudara menjadi tegang dan nyeri sehingga pemeriksaan fisik, terutama palpasi, tidak mungkin dilakukan. Pada waktu itu pemeriksaan foto mammogram tidak berguna karena kontras kelenjar terlalu besar. Begitu menstruasi mulai, semuanya berkurang. Perubahan ketiga terjadi waktu hamil dan menyusui. Pada kehamilan payudara menjadi besar karena epitel duktus lobul dan duktus alveolus berproliferasi, dan tumbuh duktus baru. Sekresi hormon prolaktin dari hipofisis anterior memicu laktasi. Air susu diproduksi oleh sel-sel alveolus, mengisi asinus, kemudian dikeluarkan melalui













dan prognosis penanganannya berbeda dengan berbagai penyakit berbahaya lainnya. Beberapa tumor yang dikenal sebagai ³estrogen dependent´ mengandung reseptor yang mengikat estradiol, suatu tipe ekstrogen, dan pertumbuhannya dirangsang oleh estrogen. Reseptor ini tidak manual pada jarngan payudara normal atau dalam jaringan dengan dysplasia. Kehadiran tumor ³Estrogen Receptor Assay (ERA)´ pada jaringan lebih tinggi dari kanker-kanker payudara hormone dependent. Kanker-kanker ini memberikan respon terhadap hormone treatment (endocrine chemotherapy, oophorectomy, atau adrenalectomy). (Smeltzer, dkk, 2002, hal : 1589) 2.3 TANDA DAN GEJALA Gejala awal berupa sebuah benjolan yang biasanya dirasakan berbeda dari jaringan payudara di sekitarnya, tidak menimbulkan nyeri dan biasanya memiliki pinggiran yang tidak teratur. Pada stadium awal, jika didorong oleh jari tangan, benjolan bisa digerakkan dengan mudah di bawah kulit. Pada stadium lanjut, benjolan biasanya melekat pada dinding dada atau kulit di sekitarnya. Pada kanker stadium lanjut, bisa terbentuk benjolan yang membengkak atau borok di kulit payudara. Kadang kulit diatas benjolan mengkerut dan tampak seperti kulit













pembengkakan salah satu payudara. Pada stadium lanjut bisa timbul nyeri tulang, penurunan berat badan, pembengkakan lengan atau ulserasi kulit.



Klasifikasi kanker payudara













5. T2 : Tumor 2 ± 5 cm 6. T3 : Tumor diatas 5 cm 7. T4 : Tumor tanpa memandang ukuran, penyebaran langsung ke dinding thorax atau kulit. T4a : Melekat pada dinding dada T4b : Edema kulit, ulkus, peau p eau d¶orange, satelit T4c : T4a dan T4b T4d : Mastitis karsinomatosis 

Nodus limfe regional (N) 1. Nx : Pembesaran kelenjar regional tidak dapat ditentukan 2. N0 : Tidak teraba ke lenjar axila 3. N1 : Teraba pembesaran kelenjar axila homolateral yang tidak melekat. 4. N2 : Teraba pembesaran kelenjar axila homolateral yang melekat satu sama lain atau melekat pada jaringan sekitarnya. 5. N3 : Terdapat kelenjar mamaria interna homolateral



Metastas jauh (M) 1. Mx : Metastase jauh tidak dapat ditemukan 2. M0 : Tidak ada metastase jauh 3. M1 : Terdapat metastase jauh, termasuk kelenjar ke lenjar subklavikula















4. Stadium IIIa : tumor lebih besar dari 5 cm, dengan keterlibatan LN. semua tumor dengan LN terkena, tidak ada penyebaran jauh 5. Stadium IIIb : semua tumor dengan penyebaran langsung ke dinding dada atau kulit semua tumor dengan edema pada tangan atau keterlibatan LN supraklavikular. 6. Stadium IV : semua tumor dengan metastasis jauh. (Setio W, 2000, hal : 285)

2.4 PATOFLOW













2.5 PENCEGAHAN Perlu untuk diketahui, bahwa 9 di antara 10 wanita menemukan adanya benjolan di payudaranya. Untuk pencegahan awal, dapat dilakukan sendiri. Sebaiknya pemeriksaan dilakukan sehabis selesai masa menstruasi. Sebelum menstruasi, payudara agak membengkak sehingga menyulitkan pemeriksaan. Cara pemeriksaan adalah sebagai berikut : a. Berdirilah di depan cermin dan perhatikan apakah ada kelainan pada payudara. Biasanya kedua payudara tidak sama, putingnya juga tidak terletak pada ketinggian yang sama. Perhatikan apakah terdapat keriput, lekukan, atau puting susu tertarik ke dalam. Bila terdapat kelainan itu atau keluar cairan atau darah dari puting susu, segeralah pergi ke dokter. b. Letakkan kedua lengan di atas kepala dan perhatikan kembali kedua payudara. c. Bungkukkan badan hingga payudara tergantung ke bawah, dan periksa













(www.vision.com jam 10.00, Minggu Tanggal 29-8-2005, sumber : Ramadhan) 2.6 PENANGANAN  Pembedahan

a. Mastektomi parsial (eksisi tumor lokal dan penyinaran). Mulai dari lumpektomi sampai pengangkatan segmental (pengangkatan jaringan yang luas dengan kulit yang terkena). b. Mastektomi total dengan diseksi aksial rendah seluruh payudara, semua kelenjar limfe dilateral otocpectoralis oto cpectoralis minor. minor. c. Mastektomi radikal yang dimodifikasi d. Seluruh payudara, semua atau sebagian besar jaringan aksial e. Mastektomi radikal : Seluruh payudara, otot pektoralis mayor dan minor dibawahnya : seluruh isi aksial. f.

Mastektomi radikal yang diperluas Sama seperti mastektomi radikal ditambah dengan kelenjar limfe













2.7 PENATALAKSANAAN Biasanya pengobatan dimulai setelah dilakukan penilaian secara menyeluruh terhadap kondisi penderita, yaitu sekitar 1 minggu atau lebih setelah biopsi. Pengobatannya terdiri dari pembedahan, terapi penyinaran, kemoterapi dan obat penghambat hormon. Terapi penyinaran digunakan untuk membunuh sel-sel kanker di tempat pengangkatan tumor dan daerah sekitarnya, termasuk kelenjar getah bening. Kemoterapi (kombinasi obat-obatan untuk membunuh sel-sel yang berkembangbiak dengan cepat atau menekan perkembangbiakannya) dan obatobat penghambat hormon (obat yang mempengaruhi kerja hormon yang menyokong pertumbuhan sel kanker) digunakan untuk menekan pertumbuhan sel kanker di seluruh tubuh.













BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN y

PENGKAJIAN KEPERAWATAN Pengkajian mencakup data yang dikumpulkan melalui wawancara,

pengumpulan riwayat kesehatan, pengkajian fisik, pemeriksaan laboratorium dan diagnostik, serta review catatan catat an sebelumnya. Langkah-langkah pengkajian yang sistemik adalah pengumpulan data, sumber data, klasifikasi data, analisa data dan diagnosa keperawatan. a. Pengumpulan data















Riwayat keluhan utama meliputi : adanya benjolan yang menekan payudara, adanya ulkus, kulit berwarna merah dan mengeras, bengkak, nyeri. 

Riwayat kesehatan masa lalu 1. Apakah pasien pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya. 2. Apakah ada keluarga yang menderita penyakit yang sama .



Pengkajian fisik meliputi : 1.

Keadaan umum

2.

Tingkah laku













c. Klasifikasi Data Data pengkajian : o

Data subyektif 

Data yang diperoleh langsung dari klien dan keluarga, mencakup hal-hal sebagai berikut : klien mengatakan nyeri pada payudara, sesak dan batuk, nafsu makan menurun, kebutuhan sehari-hari dilayani di tempat tidur, harapan klien cepat sembuh, lemah, riwayat menikah, riwayat keluarga.













7) Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan intake tidak adekuat. f. Perencanaan Perencanaan perencanaan

keperawatan perawatan

adalah

untuk

pengembangan

memenuhi

kebutuhan

dari

pencatatan

klien

yang

telah

diketahui.Pada perencanaan meliputi tujuan dengan kriteria hasil, intervensi, rasional, implementasi dan evaluasi. evaluas i. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan adanya penekanan massa













Rasional : Untuk mengetahui sejauhmana perkembangan rasa nyeri yang dirasakan oleh klien sehingga dapat dijadikan sebagai acuan untuk intervensi selanjutnya. 2) Beri posisi yang menyenangkan. Rasional : Dapat mempengaruhi kemampuan klien untuk rileks/istirahat secara efektif dan dapat mengurangi nyeri. 3) Anjurkan teknik relaksasi napas dalam.













- Peningkatan kekuatan bagi tubuh yang sakit. Intervensi : 6) Latihan rentang gerak pasif sesegera mungkin. Rasional : Untuk mencegah kekakuan sendi yang dapat berlanjut pada keterbatasan gerak. 7) Bantu dalam aktivitas perawatan diri sesuai keperluan















1. Dorong klien untuk mengekspresikan perasaannya. Rasional : Proses kehilangan bagian tubuh membutuhkan













Kriteria : o

Klien tidak malu dengan keadaan dirinya.













 Warna drainase merah muda Tujuan : Tidak T idak terjadi infeksi.













Tujuan : Klien mengerti tentang penyakitnya. pen yakitnya. Kriteria :1.Klien tidak menanyakan tentang penyak itnya.













Rasional

:

Mengidentifikasi

perubahan

jaringan

mengindikasikan terjadinya/berulangnya tumor baru.

payudara

yang







































ASKEP KANKER PAYUDARA

Recommend Documents