MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN HARGA DIRI RENDAH SITUASIONAL (HDRS)
Disusun untuk Memenuhi Tugas Tugas Mata Keperawatan Jiwa Dosen Mata Ajar : Novi Widyastuti Rahayu. M.Kep.Ns.!p.Kep.J
Di susun Oleh: 2620!26"2 2620!26"#
AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMO $OG$AKARTA 20%
KATA PENGANTAR
"uji syukur kami u#apkan atas kehadirat A$$ah !WT. Karena atas %erkat rahmat&Nya kami dapat menye$esaikan tugas ini tepat pada waktunya. Tak $upa pu$a kami mengu#apkan terima kasih kepada dosen Mata Ku$iah Keperawatan medika$ %edah ' yang te$ah mem%erikan tugas ini kepada kami se%agai upaya untuk menjadikan kami manusia yang %eri$mu dan %erpengetahuan. Ke%erhasi$an kami da$am menye$esaikan maka$ah ini tentunya tidak $epas dari %antuan %er%agai pihak. (ntuk itu kami menyampaikan terima kasih pada semua pihak yang te$ah mem%antu da$am penye$esaian maka$ah ini. Kami menyadari %ahwa da$am penu$isan maka$ah ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih %anyak kekurangan yang per$u diper%aiki untuk itu kami mengharapkan saran yang mem%angun demi kesempurnaan maka$ah ini sehingga dapat %erman)aat %agi siapapun yang mem%a#anya.
*ogyakarta + Apri$ ,-'+ "enu$is
&A& I PENDAHULUAN
A' L* &el+n,
"erkem%angan ke%udayaan masyarakat %anyak mem%awa peru%ahan da$am segi kehidupan manusia. !etiap peru%ahan situasi kehidupan %aik positi) maupun negati) dapat mempengaruhi keseim%angan )isik menta$ dan psikososia$ seperti %en#ana dan kon)$ik yang dia$ami sehingga %erdampak sangat %esar terhadap kesehatan jiwa seseorang yang %erarti akan meningkatkan jum$ah k$ien gangguan jiwa Ke$iat ,-''/. "eristiwa&peristiwa traumatik seperti %en#ana dan kon)$ik %erkepanjangan yang dia$ami masyarakat kita te$ah meningga$kan dampak yang serius. Mereka harus menga$ami kehi$angan %aik pekerjaan harta %enda %ahkan nyawa. Dampak kehi$angan terse%ut dapat mempengaruhi individu akan kemampuan dirinya Ke$iat ,-''/. 0arga diri seseorang di pero$eh dari diri sendiri dan orang $ain. 1angguan harga diri rendah akan terjadi jika kehi$angan kasih sayang peri$aku orang $ain yang mengan#am dan hu%ungan interpersona$ yang %uruk. Tingkat harga diri seseorang %erada da$am rentang tinggi sampai rendah. 2ndividu yang memi$iki harga diri tinggi menghadapi $ingkungan se#ara akti) dan mampu %eradaptasi se#ara e)ekti) untuk %eru%ah serta #enderung merasa aman. 2ndividu yang memi$iki harga diri rendah me$ihat $ingkungan dengan #ara negati) dan menganggap se%agai an#aman. Ke$iat ,-''/. 0arga diri rendah situa siona$ ada$ah munculnya persepsi negati) tentang makna diri se%agai respons terhadap situasi saat ini. NANDA ,-'3/ !aat ini diperkirakan ada 43- juta penderita gangguan jiwa di se$uruh dunia. 5e%an yang ditim%u$kan o$eh gangguan jiwa sangat %esar. Rusniati ,--6/ 0asi$ survey 7rganisasi Kesehatan Dunia W07/ tahun ,--- menyatakan tingkat gangguan kesehatan jiwa orang di 2ndonesia tinggi dan di atas rata&rata gangguan kesehatan jiwa di dunia. 2ni ditunjukkan dengan data yang dike$uarkan o$eh Departemen Kesehatan R2 : '/ Rata&rata 4- dari '--.--- orang di 2ndonesia
me$akukan %unuh diri sementara rata&rata dunia menunjukkan '3' dari '--.--orang8 ,/ Rata&rata orang %unuh diri di 2ndonesia ada$ah '9 orang per&hari atau 46.--- orang %unuh diri per tahun8 9/ !atu dari empat orang di 2ndonesia menga$ami gangguan kesehatan jiwa8 4/ "enderita gangguan jiwa di 2ndonesia hanya -3 ; saja yang dirawat di R! Jiwa. Rusniati ,--6/ 5e%erapa ha$ yang haru dikaji pada k$ien dengan harga diri rendah situasiona$ me$iputi )aktor predisposisi dan )akto presipitasi.
araia ,--3/ 5erdasarkan ha$&ha$ diatas penu$is tertarik untuk mengangkat masa$ah pada k$ien dengan harga diri rendah situasiona$. &' Ru-usn Mslh
'.
Apa pengertian 0arga Diri Rendah !ituasiona$
,.
Apa etio$ogi 0arga Diri Rendah !ituasiona$
9.
Apa mani)estasi k$inis 0arga Diri Rendah !ituasiona$
4.
5agaimana
asuhan keperawatan pada k$ien dengan 0arga Diri
Rendah !ituasiona$
&A& II TIN.AUAN PUSTAKA
A' Pen,e*in
0arga diri rendah situasiona$ ada$ah munculnya persepsi negati) tentang makna diri se%agai respons terhadap situasi saat ini. NANDA ,-'3/ 0arga diri rendah situasiona$ yaitu terjadi trauma yang ti%a&ti%amisa$nya harus operasi ke#e$akaan di#erai suami putus seko$ah putushu%ungan kerja perasaan ma$u karena sesuatu terjadi kor%an perkosaandituduh KKN dipenjara ti%a&ti%a/. Da$ami dkk ,--?/. 0arga diri rendah situasiona$ yaitu eva$uasi diri negati) yang %erkem%ang se%agai respons terhadap hi$angnya atau %eru%ahnya perawatan diri seseorang yang se%e$umnya mempunyai eva$uasi diri positi).
'. "riva#y yang kurang diperhatikan misa$nya pemeriksaan )isik yang sem%arangan pemasangan yang tidak sopan pengukuran pu%is pemasangan kateter/. ,. 0arapan akan struktur %entuk dan )ungsi tu%uh yang tidak ter#apai karena dirawat @ sakit @ penyakit. 9. "er$akuan
petugas
kesehatan
yang
tidak
menghargai
misa$nya %er%agai pemeriksaan di$akukan tanpa penje$asan %er%agi ti ndakan tanpa persetujuan. 0arga diri rendah %iasanya terjadi karena adanya kritik dari dirisendiri dan orang $ain yang menim%u$kan penurunan produkti)itas %erkepanjangan yang dapat menim%u$kan gangguan da$am %erhu%ungan dengan orang $ain dan dapat menim%u$ kan perasaan ketidakmampuan dari da$am tu%uh se$a$u merasa %ersa$ah terhadap orang $ain se$a$u %erperasaan negati) tentang tu%uhnya sendiri. K$ien yang mempunyai gangguan harga diri rendah akan mengiso$asi diri dari orang $ain dan akan mun#u$ peri$aku menarik diri gangguan sensori persepsi ha$usinasi %isa juga mengaki%atkan adanya waham.
a.
yang
orangtuaharapan pekerjaan.
mempengaruhi orangtua
yang
harga
tidak
diri
rea$istis
mempengaruhi
:
peno$akan
seko$ah
per)orma
dito$ak peran
:
stereotip peran gender tuntutan peran kerja harapan peran %udaya.
peran yang
o$eh
stress
dia$ami
yang da$am
%erhu%ungan peran@posisi
ha$usinasi pendengaran dan peng$ihatan ke%ingungan tentang seksua$itas diri sendiri kesu$itan mem%edakan diri sendiri dari orang $ain gangguan #itra tu%uh menga$ami duniaseperti da$am mimpi. *oyok dkk ,-'4/ ' Mni1essi +linis
Ke$iat ,--?/ mengemukakan %e%erapa tanda dan geja$a hargadiri rendah ada$ah : a. Mengkritik diri sendiri. %. "erasaan tidak mampu. #. "andangan hidup yang pesimis. d. "enurunan produkrivitas. e. "eno$akan terhadap kemampuan diri
D' Te*i -e3is
"em%erian terapi medis pada kasus harga diri rendah juga tidak digo$ongkan sendiri dan $e%ih mengarah kepada pem%erian o%at go$ongan antidepresan karena )ungsi dari o%at anti depresan ada$ah mem%$ok pengam%i$an
kem%a$i
neurotransmitter
norepineprin
dan
serotonin meningkatkan konsentrasinya pada sinaps dan mengkoreksi de)isit yang diperkirakan menye%a%kan a$am perasaan me$anko$is. 0a$ ini sesuai dengan masa$ah neurotransmitter yang dihadapi o$eh k$ien dengan hargadiri rendah yaitu adanya penurunan neurotransmitter seperti serotonin norepineprin. Terdapat %anyak jenis antidepresan tetapi pada kasus harga diri rendah ka$i ini pem%erian o%at yang dapat di%erikan $e%ih %anyak da$am jenis Tri#y#$i# Anti Depresan TA/ : Amitripti$ine 2mipramine desipramine notripti$in sesuai dengan )ungsi dari o%atnya yaitu untuk meningkatkan reuptake seorotonin dan norepine)rin sehingga meningkatkan
motivasi
k$ien
dan
sesuai
dengan
indikasinya
yaitu pengo%atan yang di%erikan pada k$ien dengan depresi tetapi juga menga$ami skiBo)renia sehingga mempunyai e)ek pengo%atan yang sa$ing meningkatkan. *oyok dkk ,-'9/
E' P/h/n -slh
Tindak
Kekerasan,
Halusinasi,
Penariakan diri ( isolasi sosial)
Waham
Kerusakan interaksi sosial
Harga Diri Rendah Situasional
Gangguan Konsep Diri
1angguan #itra
tu%uh 1angguan )ungsi
1angguan peran sosia$ Ketidakadekuatan pemahaman "eri$aku tidak konsisten dengan ni$ai "o$a kegaga$an Riwayat kehi$angan Riwayat peno$akan Transisi perkem%angan
&A& III ASUHAN KEPERAWATAN
' Pen,+4in
5e%erapa )aktor yang harus dikaji ada$ah )aktor predisposisi dan )aktor presipitasi !tuart = >araia ,--3/ a.
hu%ungan
interpersona$
yang
sehat.
!eperti
kurangnya perhatian dan stimu$asi pada masa %ayi kurang komunikasi antara orangtua dan anak penganiayaan pada masa kanak&kanak. %.
diri rendah
kera#unan
identitas
dan
depersona$isasi."eri$aku perasaan ma$u terhadap diri sendiri aki%at penya& kit dan terhadap tindakan penyakit rasa per#aya kurang merendahkan marta%at diri sendiri rasa %ersa$ah terhadap diri sendiri men#ederai diri sendiri aki%at harga diri rendah sukar mengam%i$ keputusan dan mempunyai harapan yang suram. #. Tanda dan geja$a '/ "erasaan ma$u pada diri sendiri. ,/ Rasa %ersa$ah terhadap diri sendir2 9/ Merendahkan marta%at. 4/ 1angguan hu%ungan sosia$. 3/ "er#aya diri kurang.
/ Men#ederai diri aki%at harga diri rendah disertai dengan harapan yang suram mungkin k$ien ingin mengakhiri kehidupan. +/ Mudah tersinggung atau marah yang %er$e%ihan
2' Di,n/s Kee*5n a. 1angguan Konsep Diri : 0arga Diri Rendah !ituasiona$ %. 5atasan karateristik : '/ Meremehkan kemampuan menghadapi situasi ,/ "eri$aku tidak aserti) 9/ "eri$aku tidak se$aras dengan ni$ai 4/ Tanpa tujuan 3/ Tantangan situasi terhadap harga diri / Tidak %erdaya +/ (ngkap negati) tentang diri #.
#' Ine*ensi
a. Monitor )rekuensi ver%a$isasi negati) terhadap diri %. Cksp$orasi a$asan untuk mengkritik diri atau rasa %ersa$ah #. Dukung k$ien untuk %isa mengidenti)ikasi kekuatan d. 5antu k$ien untuk mengatur tujuan yang rea$istik da$am rangka men#apaian harga diri yang $e%ih tinggi e.
&A& I7 PENUTUP
A' Kesi-uln
0arga diri rendah situasiona$ ada$ah mun#u$nya persepsi negati) tentang makna diri se%agai respons terhadap situasi saat ini. NANDA ,-'3/. 0arga diri rendah situasiona$ ditandai dengan meremehkan kemampuan menghadapi situasi peri$aku tidak aserti) peri$aku tidak se$aras dengan ni$ai tanpa tujuan tantangan situasi terhadap harga diri tidak %erdaya dan ungkap negati) tentang diri. "enanganan pada k$ien harga diri rendah situasiona$ di)okuskan pada peningkatan harga diri dengan memotivasi k$ien men#iptakan $ingkungan yang meningkatkan harga diri dan mengusahakan peningkatan motivasi dari ke$uarga atau orang terdekat. &' S*n
'. Mahasiswa diharapkan agar $e%ih menam%ah pengetahuan mengenai pe$aksanaan asuhan keperawatan pada k$ien gangguan konsep diri :0arga diri rendah dan $e%ih meningkatkan komunikasi teraupetik serta tingkatkan koping individu dan $ain&$ain. ,. "erawat diharapkan dapat %ekerjasama dengan tim kesehatan da$am me$aksanakan asuhan keperawatan agar tidak terjadi pengu$angan da$am me$akukan tindakan dan $e%ih memperhatikan ke%utuhan dasar k$ien untuk mem%ina hu%ungan sa$ing per#aya antara perawat dengan k$ien. 9. Masyarakat diharapkan dapat menerima k$ien gangguan konsep diri : harga diri rendah dan ikut mendukung peningkatan harga diri k$ien.
D1* Pus+
Da$ami dkk. ,--?/. Asuhan Keperawatan Jiwa dengan Masa$ah "sikososia$. Jakarta : Trans 2n)o Media
