LEMBAR PERSETUJUAN
Laporan dengan judul “ Asuhan Keperawatan pada Ny. T dengan Dyspepsia di Ruang Kenanga Rumah Sakit Umum Daerah ur!alingga “ telah di terima dan di setujui " #ari $ tanggal
" Kamis % & April '(()
Tempat Tempat
" Kampus ** +akultas *lmu Kesehatan Uni,ersitas -uhammadiyah -uhammadiyah urwokerto
urwokerto% & April '((). em!im!ing Kampus
em!im!ing Lahan
Setya Budi Utama, S.Kep
Achmad Subago, Amk
LAPRAN PEN!A"ULUAN !#SPEPS$A KNSEP PEN#A PEN #AK$T K$T A. !E% !E%$N$ $N$S$ Dispepsia adalah keluhan yang diasosiasikan se!agai aki!at dari kelainan saluran makana makanan n !agian !agian atas !erupa !erupa nyeri nyeri perut% perut% lekas lekas kenya kenyang% ng% anore anoreia% ia% kem!un kem!ung% g% regurgitasi% !anyak mengeluarkan gas asam dari mulut / #adi% 0112 3.
Dispepsia adalah kumpulan kumpulan keluhan atau gejala klinis klinis yang terdiri dari rasa tidak enak atau sakit diperut !agian atas yang menetap atau mengalami kekam!uhan /-ansjoer% '(((3 Dispepsia adalah Dispepsia adalah kumpulan gejala yang terdiri dari nyeri diperut !agian atas / Ulu hati 3% -ual% muntah% kem!ung% rasa penuh atau 4epat kenyang / suyono% '((0 3. Dispepsia adalah gangguan pada pen4ernaan makanan /Ramali% 0115 3 B. ANATM$ !AN %$S$L&$
6so7agus +undus Serosa Lapisan longitudinal
Korpus
Lapisan sirkular Lapisan o!lik Kur7atura -ayor
ilorus
Lam!un Lam!ung g adalah adalah !agian !agian dari dari saluran saluran pen4ern pen4ernaan aan yang yang dapat dapat mekar mekar paling paling !anyak terletak terutama didaerah epigastrik dan se!agian se!elah kiri daerah hipokondriak dan um!ilikal lam!ung terdiri dari !agian atas yaitu 7undus% !atang utama dan !agian !aawah yang horisontal yaitu atrium pilonik. Lam!ung terletak atau !erhu!ungan dengan eso7agus melalaui oli7isium atau kardia dan dengan duo denum melalui orisium pilonik. Lam!ung terletak di!awah dia7ragma didepan pankreas dan lim7a menempel pada se!elah kiri 7undus. +ungsi lam!ung menerima makanan dari eso7agus melalaui oli7isium kordiak dan !ekerja se!agai penim!un sementara sedangkan kontraksi otot men4ampur makanan dengan getah lam!ung gelom!ang peristaltik dimulai tinggi di 7undus !erjalan !erulang 8 ulang setiap setiap menit menit 9 kali kali dan menye menyerap rap perlah perlahan an 8 lahan lahan kepilo kepilorus rus.. erangs erangsang angan an
sekresi getah lam!ung se!agian dirangsangkan serat dan se!agian dari kimiawi. Sekresi mulai pada awal orang makan !ila melihat dan men4ium makanan akan merangsang sekresi karena kerja sara7. Fungsi lambung : 0. enampung makanan% menghan4urkan dan menghaluskan makanan oleh peristaltik lam!ung dan getah !ening '. :etah 4erna lam!ung yang dihasilkan " a. epsin 7ungsinya meme4ahkan putih telur menjadi asam amino !. Asam garam 7ungsinya mengasamkan makanan% se!agai anti septik dan disin7ektan 4. Renin 7ungsinya se!agai ragi yang mem!ekukan susu dan mem!entuk kasein dari karsinogen d. Lapisan lam!ung% jumlah sedikit asam lemak yang merasang sekresi getah lam!ung / pear4e '((( 3 / syai7udin 0112 3 '. ET$L&$ 0. Dispepsia ;rganik
!. PAT"%$S$L&$ (. !i)pep)ia *ga+ik Dispepsia organik% !ila telah diketahui adanya kelainan organik se!agai penye!a!nya. Sindroma dispensia organik terdapat kelainan yang nyata terhadap
organ tu!uh misalnya tukak / luka 3 lam!ung% usus dua !elas jari% radang pankreas radang empedu dan lain. Dispepsia tukak dan dispensia !ukan tukak dengan gejala nyeri ulu hati waktu makan% re7lek gastro eso7agal !erupa rasa panas di dada dan mengiritasi makan% penyakit saluran empedu karsinoma dengan gejala nyeri perut dan !ertam!ah jika makan% anoreksia dan menye!a!kan !erat !adan turun. ankreatitis nyeri dirasakan di epigasterium setelah makan !anyak $ minum alkohol. Nyeri dise!a!kan pem!engkakan dan peregangan duktus pankreatikus sindrom mala!sor!si dengan gejala diare dan !erlendir% steatore% penurunan !erat !adan dan gangguan tum!uh kem!ang pada anak. . !i)pep)ia No+ *ga+ik +aktor dispensia non organik atau dispensia 7ungsional atau dispensia non ulkus / DNU 3% !ila tidak jelas penye!a!nya. Dispepsia 7ungsional tanpa disertai kelainan atau gangguan struktur organ !erdasarkan pemeriksaan klinis% La!oratorium% Radiologi% dan 6ndoskop / teropong saluran pen4ernaan 3 Asam lam!ung yang meningkat% keadaan psikis% stress% dan 7aktor lingkungan % gangguan motilitas% pengosongan lam!ung $ iritasi karena !erkurangnya sekresi lam!ung sehingga menye!a!kan nyeri karena iritasi pada lam!ung. E. MAN$%ESTAS$ KL$N$K Klasi7ikasi klinik praktek didasarkan atas keluhan atau gejala yang dominan mem!agi dispepsia menjadi 9 tipe " 0. Dispepsia dengan keluhan seperti ulkus / ulkus 8 like 8 dyspensia 3 dengan gejala a. Nyeri apigastrium terlokalisasi !. Nyeri hilang setelah makan atau pem!erian antasida 4. Nyeri saat lapar '. Dispepsia dengan gejalam seperti dismotilitas /dysmotility 8 like dispepsia3 dengan gejala " a. -udah kenyang !. erut terasa 4epat penuh saat makan 4. -ual d. -untah e. Rasa tidak nyaman !ertam!ah saat makan 9. Dispepsia Non Spesi7ik / tidak ada gejala seperti diatas 3
%. PEMER$KSAAN !$A&NST$K 0. La!oratorium hemoglo!in% leukosit% hitung jenis% ureum 4reatinin% gula darah% tes 7ungsi hati dan urine.
'. Radiologi +oto kontrol a!domen 9. 6ndos4opy Untuk mengetahui ada tidaknya luka dioto7aring% warnamukosa% tes tumor jinak atau ganas &. US: Kalainan re7lek klien% pankreas% kelaianan anterid tumor.
Pengobatan dispepsia mengenal beberapa golongan obat yaitu, 0. Antasid '. Antikolinergik 9. Anatgonis reseptor #' &. Sitoprotekti7 2. :olongan prokinetik
&. PAT"-A#S
eningkatan Asam lam!ung
7aktor psikis lingkungan
gangguan mo!ilitas
kompilo !akteri pilorus
+aktor makanan / asam% padas 3
:angguan saluran 4erna
Nyeri
iritasi lam!ung
rangsangan muntah
-untah
-edula o!lonata
engeluaran 4airan !erle!ih
Sara7 otak >% >*% *?% ?% ?**
Sara7 spinal
Kontraksi dia7ragma dan otot a!domen
Tekanan intragastrik meningkat
S7ringter eso7ageal Relaksasi
-untah
De7isit ,olume @airan
Anoreia
eru!ahan nutrisi kurang dari ke!utuhan tu!uh
/ #adi% 0112 3 % / -ansjoer 0111 3 KNSEP KEPERA-ATAN (. PEN&KAJ$AN a. ada data su!jekti7 sering ditemukan = asien sering mual = Anoreksia = Nyeri perut pada !agian atas atau pada daerah tertentu dengan 7rekuensi lama = Tidak nyaman perut pada tingkat tertentu
!. Sedangkan pada data o!jekti7 meliputi " = -untah dalam jumlah !anyak = +rekuensi muntah sering dan !anyak = Adanya rasa haus = enurunan turgor kulit = Selaput mukosa kering = ;liguira% otot lemah = Nyeri pada perut !agian atas . !$A&NSA KEPERA-ATAN a. Nyeri !erhu!ungan dengan iritasi mukosa lam!ung !. Ketidakseim!angan nutrisi kurang dari ke!utuhan tu!uh !erhu!ungan dengan anoreksia% mual muntah 4. Resiko kekurangan ,olume 4airan !erhu!ungan dengan muntah d. :angguan pola istirahat tidur !erhu!ungan dengan adanya nyeri . PEREN'ANAAN KEPERA-ATAN Diagnosa Keperawatan yang mungkin mun4ul pada kas us dispepsia menurut Dongoes / 0111 3. a. Nye*i be*hubu+ga+ de+ga+ i*ita)i muko)a /ambu+g Tu0ua+ 1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan nyeri dapat !erkurang . K*ite*ia "a)i/ 1 = Skala nyeri menurun = -elaporkan nyeri se4ara ,er!al atau non ,er!al $+te*2e+)i 1 0. Kaji skala nyeri '.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan tanda 8 tanda tidak seim!ang 4airan dan elektrolit tidak terjadi K*ite*ia ha)i/ = @airan elektrolit seim!ang = Tanda dehidrasi tidak mun4ul $+te*2e+)i 1 0. -onitor input output 4airan '. -onitor TT> se4ara rutin 9. ertahankan terapi intra,ena untuk pergantian 4airan dan tidak terjadi dehidrasi &.
!A%TAR PUSTAKA
PEN&KAJ$AN A. B$!ATA
Nama
" Ny T
Umur
" 9& th
endidikan
" Tamat S-
Status
" Kawin.
Alamat
" Karang
$de+tita) Pe+a+ggu+g Ja3ab
Nama
" Ny. E.
Umur
" B) Tahun.
endidikan
" Tamat SR.
Status
" Kawin.
Alamat
" Karang
$de+tita) Ma)uk Rumah Sakit
Tanggal masuk " ) -aret '(() Tanggal engkajian
" 0( -aret '(()
Ruang
" Kenanga
N; R-
" 9')0'1
Diagnosa -edis
" Dyspepsia
B. Ri3ayat Ke)ehata+ Pa)ie+
0. Alasan masuk asien masuk lewat *:D tanggal ) -aret '(() jam 02.&( *< dengan keluhan perut sakit% mual 8 mual% muntah% !eserta muntah daah sedikit. '. Keluhan utama erut sakit% mual 8 mual% muntah. 9. Riwayat enyakit Sekarang Nyeri perut !agian atas kuadran ** / aorta 3 F $= 2 hari yang lalu% disertai mual 8 mual% panas dingin% na7su makan menurun% dan kepala pusing.
&. Riwayat enyakit Dahulu Kurang le!ih ' !ulan yang lalu% klien pernah dirawat di RSUD ur!alingga dengan “ :astritis “
2. Riwayat Kesehatan Keluarga Keluaga klien tidak ada yang mengalami dan !ukan merupakan penyakit menular serta !ukan penyakit keturunan. Genogram
Keterangan " " erempuan
" -eninggal Dunia
" Laki 8 laki " Klien " :aris erkawinan
" :aris Keturunan
" Tinggal 0 Rumah
@. engkajian Di,isi Doengoes 0. Akti,itas dan *stirahat Ds " Klien mengatakan
Akti,itas saya disini hanya !er!aring di tempat tidur
Akti,itas mandi%
Tidur dirumah sakit hanya 2 jam dari jam 0' malam sampai jam B pagi
Sering terganggu dengan kondisi klien di ruangan lain
Do "
Respon terhadap akti,itas yang teramati pasien dapat meespon apa yang diperintahkan.
Kardio,askuler G tampak lemas%pu4at Na7as /R3
G '( ?$menit
N " ))$menit
Status mental klien tempat kurang tenang%ingin 4epat pulang
Tremor tidak ada
ola akti7itas dan istirahat Kemampuan
(
0
'
perawatan diri -akan dan minum
>
-andi
>
Toileting
>
> di
>
tempat tidur
>
9
&
(
" -andiri
0
" Alat !antu
'
" Di!antu orang lain
9
" Di!antu orang lain dan alat
&
" Tergantung total.
Masalah keperawatan : Intoleransi aktivitas '. Sirkulasi Ds " asien mengatakan tidak punya riwayat #ipertensi
" /=3
-asalah jantung " /=3 denyut
6dema etremitas " /=3 Turgor
7le!itis
" /=3
Kesemutan
!oal ke!as
" /=3
"/3
enyem!uhan luka lam!at /=3 Do "
= TD 09( $5( mmhg% S G95 H@ = N " ))$menit = -A G
Sistole I 2( mmhg Diastole
G 09( G B( 5( = -em!ran mukosa " tampak kering =Konjungti,a " an anemis = engisian kapiler " kurang dari 9detik = Sklera " an ikterik 9. *ntegritas 6go Ds
" asien mengatakan =
Saya tidak mengalami strees
=
Agama saya *slam
=
Akti7itas !eri!adah " Se!elum sakit melaksanakan sholat 2 waktu% tetapi pada saat di Rumah Sakit jarang melaksanakan.
Do
" =
asien tampak tidak terlalu tenang
=
Tidak tampak pemarah
=
Tampak 4emas
=
Tidak menarik diri
=
Tidak mudah tersinggung
-asalah Keperawatan" Ketidak!erdayaan
&. 6liminasi =
ola
" 0 ? $ #ari /F$= 0((ml 3
=
Karakter +eses " 6n4er.
=
ola
=
Karakter Urin " arna kuning pekat
=
Tidak terpasang D@
" & 8 2 ? $ #ari / F$= '2(( ml 3
2. #ygiene Ds " asien mengatakan =
Ke kamar mandi hanya untuk
=
Saya di!antu oleh keluarga
=
:anti !aju 0 ? $ hari
=
enampilan klien tampak kusut
=
Ram!ut tampak kusut dan a4ak 8 a4akan
=
Do "
-asalah keperawatan " Kurang ke!ersihan diri
B. -akanan dan @airan Ds " asien mengatakan " =
Saya tidak na7su makan karena mual. -akan hanya B sendok. / masukan F$= )(( ml 3
=
-inum air putih & gelas $ hari / per gelas '9(ml 3 G 1'( ml.
=
<< se!elum sakit G 2( Kg
=
Tampak diit dari RS tidak ha!is dimakan
=
<< setelah sakit &) kg.
=
Turgor kulit tidak elastis $ tampak kering
Do "
=
*L "Nilai Konstata << jam / 0' $atau'& jam3 0((
-asalah Keperawatan " Ketidakseim!angan Nutrisi kurang dari ke!utuhan tu!uh
Bagan nilai normal Keseimbangan airan -asukan airan
Cumlah 0'(( ml
Keluaran Kehilangan
Cumlah tak 1(( ml
kasat mata " kulit dan paru # paru $
Makanan padat
0((( ml
Feses
0(( ml
!ir dan oksidasi
9(( ml
%rine
'2(( ml
Sum!er data " /
5. Neurosensori Ds " asien mengatakan =
Lemes
=
using
=
-ata !erkunang 8 kunang
=
Tampak gelisah menahan pusing
=
Tidak alat !antu apapun
=
Re7lek patela " sensiti7
Do "
-asalah keperawatan " Ketidak!erdayaan
). Nyeri $ Ketidaknyamanan Ds " asien mengatakan =
Saya nyeri di perut skala 5 / rentang nyeri skala 0 8 0( 3
=
Cika nyeri pada saat mau tidur
Do " =
Tampak meringis menahan sakit.
=
Tampak memegang area yang nyeri
-asalah keperawatan " Nyeri !erhu!ungan dengan *ritasi Lam!ung
1. erna7asan Ds " asien mengatakan =
Saya tidak mengalami sesak na7as
=
R " '( ?$menit
=
neumonia / = 3
=
Asma / = 3
=
Ke!iasaan -erokok " tidak
=
JTidak ada alat !antu perna7asan
=
=
T<@ / = 3
Do "
0(. Keamanan Ds " asien mengatakan =
Tidak punya alergi apa 8 apa
=
Tidak punya penyakit hu!ungan seual
=
Trans7usi darah / = 3
=
Riwayat ke4elakaan / = 3
=
S " 95H@
=
@ara !erjalan " pelan
Do "
00. Seksualitas Ds " asien mengatakan =
Saya mempunyai 0 suami dan 0 anak
=
Tidak menggunakan alat kontrasepsi
=
-asalah seksualitas " tidak ada
Do " =
Klien !erumur 9& tahun
=
Cenis kelamin " erempuan
0'. *nteraksi Sosial Ds " asien mengatakan =
Status perkawinan " suami masih hidup
=
#idup dengan " Suami% 0 anak dan i!unya.
=
;rang pendukung lain " *!u
=
eran dalam keluarga " *!u Rumah tangga
=
Tampak i!u dan anak slalu setia menunggu pasien
Do "
09. enyuluhan $ em!elajaran Ds " asien mengatakan
Do "
=
=
Tingkat pendidikan tamat SLT
=
Keyakinan tentang kesehatan " akin 4epat sem!uh
=
+aktor resiko kesehatan
D- / = 3
#T / = 3
Kanker / = 3
T<@ / = 3
Stroke / = 3
6pilepsi% Cantung% :injal / = 3
=
#idup dengan " Suami% 0 anak dan i!unya.
=
;rang pendukung lain " *!u
=
eran dalam keluarga " *!u Rumah tangga
=
Tampak i!u dan anak slalu setia menunggu pasien
Medikasi Nama ;!at Antasida
Dosis
aktu 90
@imetidine
'(( mg
'0
Ta!let
;ral
@ipro7loa4in
2(( mg
'0
Ta!let
;ral
@airan
*>
*n7us RL
Sediaan Ta!let
@ara em!erian ;ral
;!at yang !iasa di konsumsi tanpa resep dokter " promagh
enyakit se!elumnya " :astritis
Pemeriksaan &aboratorium
emeriksaaan Darah Lekosit
Nilai Normal
6ritrosit :ula Darah Sewaktu
#asil 2 L< '%& L<
0(( 8 02( mg$dl
5) m $ dl
S:;T
L S$d 95 " S$d 90
9B U $L
S:T
L S$d &' " S$d 9'
90 U $ L
ANAL$SA !ATA
Tanggal 0( $ 9 $()
Data Ds " pasien mengatakan pusing lemas%
ro!lem *ntoleransi akti7itas
0'.9( *<
mata !erkunang 8 kunang
(tiologi gangguan pola
Do " = tampak lemas
istirahat dan tidur
= wajah tampak leseu% pu4at = TD 09($5( N )) ?$menit S 95 @
0( $ 9 $() 0'.9( *<
Ds " asien mengatakan nyeri lam!ung%
Nyeri (tiologi *ritasi
mual% skala nyeri 5.
mukosa lam!ung
Do " = Tampak menahan $ meringis kesakitan menahan nyeri
0( $ 9 $() 0'.9( *<
Ds " pasien mengatakan kurang na7su
Ketidakseim!angan nutrisi
makan% mual tidak doyan dengan diit RS.
kurang dari ke!utuhan
Do " = Diit RS tidak ha!is dimakan / )((
tu!uh (tiologi anoreksia%
ml 3
mual% muntah.
= << " &) Kg = -inum air putih & gelas $ hari / per gelas '9(ml 3 G 1'( ml. =
I'& :
Nilai Konstata << / 0' $atau'& jam3 0(( G &2 &) kg '& jam 0(( G 20)
•
*ntake " @airan F makanan 1'( F )(( G 05'( ml
•
;ut ut "
•
•
#asil "
rioritas -asalah 0. Ketidakseim!angan nutrisi kurang dari ke!utuhan tu!uh !erhu!ungan dengan anoreksia% mual% muntah. '. Nyeri !erhu!ungan dengan iritasi lam!ung. 9. *ntoleransi akti7itas !erhu!ungan dengan gangguan pola istirahat
REN'ANA ASU"AN KEPERA-ATAN
Nama
" Ny. T
D -edis
" Dspepsia
Umur
" 9& tahun
Ruang
" Kenanga
Alamat
"
No R-
" 9')0'1
No
Tgl
D keperawatan
0
0($9 Ketidakseimbangan
Tujuan K#
putih & gelas
0. Anjurkan untuk makan dengan porsi sedikit tapi '& jam masalah sering ketidakseim!angan '. anjurkan untuk menyajikan makan dengan nutrisi dapat kondisi hangat. teratasi dengan K# 9.anjurkan klien dan keluarga untuk = Klien tampak menghindari makanan yang !ertenaga pedas $ asam. &. Kola!orasi dengan team = mual% muntah gii dalam pemenuhan diit. !erkurang. 2. Anjurkan ntuk minum air putih 5 8 ) gelas $ hari. = Na7su makan
Do " = Diit RS tidak
!aik.
ha!is dimakan
= << naik.
)utrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, mual, muntah Ds " s mengatakan kurang na7su makan dan mual minum Air
<< " &) Kg
SDTK selama '
*nter,ensi
= Diit RS ha!is di makan
*ntake 8 / ;ut put F
=
*L 3
seim!ang.
Nyeri !erhu!ungan dengan iritasi mukosa lam!ung I'& : Nilai Konstata << / 0' $atau'& jam3 0(( G &2 &) kg '& jam 0((
G 20)
*ntake " @airan F
makanan 1'( F )(( G 05'( ml
;ut ut "
0($9
SDTK selama '
0. antau tanda 8 tanda '& jam masalah ,ital. dengan iritasi mukosa '. Kaji skala nyeri. nyeri dapat teratasi 9. Ajarkan tehnik relaksasi lambung dengan K# " dan na7as dalam saat nyeri Ds " asien mengatakan datang. = Skala nyeri dapat &. Kola!orasi untuk nyeri lam!ung% mual% !erkurang. pem!erian antasida. skala nyeri 5. 2. !erikan posisi yang = Klien dapat nyaman. Do " = Tampak menahan mengantisipasi $ meringis saat nyeri mun4ul. kesakitan menahan
)yeri berhubungan
nyeri 9
0($9
*ntoleransi akti7itas (tiologi gangguan pola istirahat dan tidur Ds " pasien mengatakan pusing lemas% mata !erkunang 8 kunang Do " = tampak lemas
SDTK selama ' 0.
!erkurang.
wajah tampak leseu% pu4at
= rasa lemas !erkurang.
TD 09($5(
= Klien dapat
N " )) ?$menit
melakukan
= S 95 @
akti7itas tanpa !antuan. = dapat istirahat dengan maksimal.
$MPLEMENTAS$ KEPERA-ATAN
Tgl $
No d
jam 00$9$()
0
*mplementasi
= -em!erikan makan
().((
dengan porsi sedikit tapi
*<
sering. = -enyajikan makanan
Respon
asien kooperati7
asien kooperati7
dengan keadaan hangat. = -eminta klien dan
asien keluarga
keluarga untuk
kooperati7
menghindari makanan yang pedas $ asam. =
-akanan $ diit
team gii
di!erikan tidak ha!is dimakan.
= -eminta klien untuk
asien kooperati7
minum air putih 5 8 ) gelas $ hari.
00$9$()
'
= -engukur tanda 8 tanda
TD G 0'($5( " NG)2
().0(
>ital.
S G 95 @
*<
= -engukur skala nyeri.
Nyeri !erkurang skala 2
ara7
= -enganjurkan tehnik
asien kooperati7
relaksasi na7as dalam saat nyeri. = -engkola!orasi $
;!at masuk
mem!erikan antasid = -em!erikan posisi
Klien kooperati7
yang nyaman.
nyaman dengan terlentang.
00$9$()
= -em!erikan
Klien merasa nyaman
().((
lingkungan yang nyaman
*<
= -engukur status
Klien mengatakan
istirahat pasien
!isa tidur semalam =$F B jam.
= -em!erikan
Klien menggunakan
kesempatan istirahat
waktu dengan !aik
untuk klien. = -em!atasi akti7itas klien
Klien kooperati7
E4ALUAS$ KEPERA-ATAN (
Tgl
No d
@atatan erkem!angan
00$(9$() ().((
0
S " = Klien mengatakan makanan diit RS tinggal sedikit sisanya.
*< = asien mengatakan sudah ha!is 2 gelas$ hari / per gelas G '9( ml 3 G '9( 2 G 002( ml. =
I'& :
Nilai Konstata << / 0' $atau'& jam3 0(( G &2 &) kg '& jam 0(( G 20)
•
*ntake " @airan F makanan 002( F )(( G 012( ml
•
;ut ut "
•
para7
#asil "
A " -asalah !elum teratasi
" ertahankan inter,ensi
00$(9$() ().0( *<
S " = Klien mengatakan nyeri perut !erkurang jadi skala 2% nyeri !ila ditekan. ; " = ajah klien masih tampak sering meringis menahan nyeri. = Tampak selalu memegangi perutnya. A " -asalah Nyeri teratasi se!agian. " Lanjutkan *nter,ensi.
00$(9$() ().0( *<
S " = Klien mengatakan masih merasa pusing% lemas. ; " = ajah klien tampak terlihat pu4at% = Tampak lesu. = TD 0(( $ 5( mmhg " N G 5' ?$ mnt A " -asalah !elum teratasi. " Lanjutkan *nter,ensi
E4ALUAS$ KEPERA-ATAN ($
Tgl
No d
@atatan erkem!angan
0'$(9$() ().9(
0
S " = Klien mengatakan makanan diit RS ha!is
dimakan.
*< = asien mengatakan sudah ha!is 5 gelas$ hari / per gelas G '9( ml 3 G '9( 5 G 0B0( ml. =
I'& :
Nilai Konstata << / 0' $atau'& jam3 0(( G &2 &) kg '& jam 0(( G 20)
•
*ntake " @airan F makanan 0B0( F 0((( G 'B0( ml
•
;ut ut "
para7
•
#asil "
A " -asalah !elum teratasi se!agian
" ertahankan inter,ensi
0'$(9$() ().&2 *<
S " = Klien mengatakan nyeri perut !erkurang jadi skala 9. ; " = Tampak le!ih rileks dan santai = Tidak tampak lagi selalu memegangi perutnya. A " -asalah Nyeri teratasi " ertahankan *nter,ensi.
0'$(9$() (1.(( *<
S " = Klien mengatakan pusing sudah !erkurang% tapi mata masih !erkunag 8 kunang. = Klien mengatakan dapat tidur dengan nyenyak. ; " = ajah klien sudah tidak tampak terlihat pu4at% =
