La Técnica Aséptica Aséptica la constituyen un conjunto de procedimientos procedimientos y y actividades que
se
realizan
con
el
fi n
de
eliminar
las
posibilidades
de contaminación microbiana durante la atención atención a a seres vivos.
Segú Según n el iccionario de la Lengua !spa"o !spa"ola la # vigés vigésima ima segund segunda a edición edición la la palabr palabra a Asépt Aséptica ica $adj. $adj. %ed& %ed& se define define como como '(ert '(ertene enecie ciente nte o relati relativo vo a la asepsi asepsia' a' y la palab palabra ra Aseps Asepsia. ia.$e $ell fr. fr. aseps asepsie& ie&.)f .)f %ed. %ed. !s defin definida ida como como Ausencia de materia materia séptica* séptica* estado estado libre libre de infección. +. f. %ed. ,onjunto de procedimientos cient-ficos destinados a preservar de gérmenes infecciosos el organismo* aplicados principalmente a la esterilización del material quirúrgico. Sin embargo la Técnica Aséptica se refiere a todos los medios medios** protocolos protocolos y y otros usados para la preservación de la esterilidad en todos los procedimientos quirúrgicos sobre seres umanos e incluso animales animales** al contrario de los que dicen mucas bibliograf-as bibliograf-as que que confunden asepsia $libre de microorganismos& con antisepsia $eliminación parcial&.
Aunque
se
refiera
a
esterilidad*
La
técnica
aséptica
involucra
los
(rocedimientos previos* intermedios y (osteriores ya que todos ellos tienen un mismo fin el cual es (reservar y garantizar la esterilidad del acto operatorio por ello se a dividido de acuerdo a su finalidad* por supuesto teniendo bien claro el correcto uso de los términos ya descritos.
Se divide de acuerdo a su finalidad en/
)# (rocedimientos previos o de prevención.
+# (rocedimientos intermedios o cerrados.
0# (rocedimientos posteriores o de evaluación
Procedimientos previos o de prevención: Estos incluyen una gran cantidad de procedimientos descritos ampliamente en internet en muchas bibliografías.
Lavado de manos.
(reparación de la piel previo procedimientos invasivos.
1so de barreras de alta eficiencia.
elimitación de 2reas.
1so de antisépticos.
1so de material esterilizado o sometido desinfección de alto nivel $A3&.
Procedimientos intermedios o cerrados: !ste comprende e4clusivamente a la
'Técnica
,errada'* procedimiento important-simo
en
el
cuidado
microbiológico que se le debe dar al enfermo quirúrgico al momento de una intervención y por ende en la instrumentación quirúrgica de ,irugia general espec-ficamente donde la técnica es estrictamente cerrada* a su vez esta formada por/
La técnica del c-rculo cerrado y del medio c-rculo cerrado.
La técnica pro4imal.
Procedimientos posteriores o de evaluación:
Antisepsia final (osterior de la erida operatoria.
5evisión ,orporal 6eneral.
5etiro de la lencer-a quirúrgica e instrumental.
isposición de la lencer-a.
Lavado y mantenimiento correctivo del instrumental.
!mbalaje y !sterilización del material e instrumental.
Técnicas y cuidados para depositar y almacenar el instrumental
quirúrgico estéril.
La técnica cerrada quirúrgica y sus principios universales La Técnica Cerrada: 7orma parte de la segunda fase de la Técnica Aséptica y por
ser
el
menos
e4plicado
de
todas
las erramientas siendo
dif-cil
conseguir información que la resuma se incluye en esta monograf-a de forma m2s clara y especifica. La misma tiene su base en los principios universales de la técnica quirúrgica muy pocos difundidos pero los cuales son la base cient-fica cimentada en la evidencia y por lo tanto de obligatoria aplicación en la técnica quirúrgica.
Concepto: !s el conjunto de procedimientos* que tienen como finalidad preservar y evitar la contaminación de los equipos e insumos que ser2n utilizados en las intervenciones quirúrgicas a través de su apertura controlada y de la aplicación de erramientas efectivas de control durante la cirug-a que evitan la entrada de material o personas contaminadas al 2rea estéril lo que optimiza la protección del paciente intervenido.
Breve Historia Las diferentes técnicas dise"adas y utilizadas en la preparación de las mesas quirúrgicas tienen su origen en los descubrimientos de Lu-s (asteur* quien fue el pionero de la técnica estéril en sus investigaciones durante el siglo 899 y desde all- las técnicas de preparación estéril evolucionaron r2pidamente gracias a :osep Lister* quien acu"o los términos Asepsia y Antisepsia desarrollando
los
principios
b2sicos
de
la
técnica
estéril.
;oy
d-a
la investigación cient-fica a dado pie para el sostenimiento y validación de 'veinte principios' los cuales deben ser utilizados a nivel de todos los 2mbitos donde la protección microbiológica es requerida.
Los Principios Universales de la Técnica Cerrada: !n sus inicios eran )+ oy d-a el desarrollo cient-fico basado en la evidencia a catalogado veinte los cuales an sido catalogados como 1niversales y de uso estricto en el desarrollo del trabajo quirúrgico* estos son/
•
Todo material que sea utilizado en cirug-a de seres vivos debe ser estéril o aséptico por lo tanto el equipo utilizado durante un procedimiento estéril deber2 previamente aber sido esterilizado.
•
Las salas operatorias donde se realiza cirug-a umana* deben estar asépticas o al menos se deben utilizar principios de desinfección y antisepsia antes de su utilización.
•
Los sujetos que realizan la cirug-a y los integrantes del equipo quirúrgico en general* deben usar ropa desinfectada* para entrar a la sala operatoria* debe utilizar gorros* tapa bocas y cualquier otro atuendo que sirva para evitar la contaminación del enfermo.
•
Los individuos componentes del equipo quirúrgico que realizan la cirug-a* deben usar ropa estéril o aséptica* encima de la ropa desinfectada* para poder realizar la cirug-a.
•
!l mobiliario médico quirúrgico utilizado en los quirófanos sobre el que se realiza la cirug-a debe ser totalmente móvil* pudiendo ser desalojado totalmente cuando as- sea necesario.
a#& !l mobiliario quirúrgico que debe ser utilizado en la preservación del campo
cerrado*
deber2
estar
acondicionado
por
los
requerimientos materiales de la cirug-a* por lo que deber2n e4istir mesas au4iliares móviles de diferentes tama"os destinadas para tal fin.
b#& Las mesas au4iliares deber2n ser vestidas con la técnica estéril antes de proceder a la colocación de material estéril en ellas.
•
Se mantendr2 y considerara campo o zona cerrado a toda aquel per-metro alrededor del paciente quirúrgico no mayor o superior a treinta cm desde el borde mismo de las mesas vestidas o parte posterior de quienes realizan la cirug-as* se considerara campo de media luna cerrado* a todo aquel que por causa de la misma cirug-a en s-* requiera la entrada y salida de un miembro no estéril del equipo quirúrgico $!jemplo/ ,raneotom-a&.
•
La circulación del personal asistente* dentro del quirófano deber2 ser libre y circular pudiendo abarcarse los diferentes lados del campo quirúrgico de manera inmediata efectiva y r2pida.
Se considera zona de riesgo el borde de toda mesa estéril* no mayor a
•
diez cent-metros de la parte distal interna* por lo que la colocación del material estéril* pinzas insumos y otros deber2 realizarse pro4imal a quien realiza las veces de instrumentador.
!l instrumental y los insumos deben colocarse manteniendo la l-nea
•
orizontal concordando el instrumento con la posición del enfermo quirúrgico $Técnica (ro4imal&.
3o se practicaran conversaciones con un contenido diferente al acto
•
quirúrgico realizado* ni est2 permitido la asistencia de personas ajenas al acto curativo durante el acto operatorio* e4cepto los que por alguna razón como la docente deban permanecer en el.
CARACTERISTICAS QUE LA DEFINEN: Al pasar el instrumental no se voltea ni se eleva* no se cambia de mano a menos que sea estrictamente necesario y siempre lo traslada del sitio de ubicación a la mano del cirujano en la misma dirección que lo agarra.
!l instrumentista no debe distanciar* voltear o elevar el instrumento para pasarlo al cirujano.
!l material deber2 est2 alejado unos diez cent-metros m-nimos* de los bordes e4ternos de las mesas donde se a ubicado.
!l instrumentista debe ser capaz de reconocer detalladamente y sin ver* la ubicación e4acta de su instrumental o al menos de los m2s comunes.
!l instrumental debe estar ubicado tanto en las mesas circular como en la de mayo* de manera consonante con la dirección en la que el paciente esta tendido. !jemplo/ (unta pinzas # pie de paciente* mango sujetador# cabeza.
Las Gotas de l!gge o de Pig "Principio #umero $%& Las gotitas de 7l? por el bacteriólogo e igienista alem2n ,arl 6eorg 7riedric @ilelm 7l+0&* quien demostró que incluso durante el 'discurso tranquilo' se roc-an gotitas en el aire en minutosC este allazgo fue fundamental para que :an %iDulicz# 5adecDi $)=E?#)>?E& promocionara el uso quirúrgico de m2scaras de gasa en )=>B*)+ y para que en )>>F los ,enters for iseases ,ontrol and (revention de !stados 1nidos revisaran sus normas de aislamiento.
Las investigaciones de 7l
Las
gotitas
de
7l
pueden
transportar
gérmenes infecciosos
de
un individuo a otro e incluso rociar sobre una erida pre#trans o post operatoria
part-culas que pueden ocasionar infecciones severas e incluso la muerte en los pacientes .!n los pa-ses de abla ispana se le dice 6otas de (86 o gotas del cerdo como una manera de recordarle al trabajador quirúrgico del correcto uso del tapaboca y as- concienciarlos acia el correcto uso del tapaboca.
PRINCIPIOS DE LA TECNICA ESTERIL Y TECNICAS DE ASEPSIA
INFECCION/ !s un problema que ay en el ospital $que no es seguro para los pacientes&* la utilización de antibióticos provoca cepas resistentes provocando situaciones yatrogenas. !l personal sanitario es un perfecto transmisor de infecciones acia el paciente. Las infecciones yatrogenas son contraidas por el paciente o bien en el medio ospita#lario o una vez son dados de alta.
(rovocan infecciones ytro!énics/
# Técnicas mal realizadas agresivas o invasivas como por ej/ sondajes vesicales* punciones etc.. # %icroorganismos que est2n en el medio ospitalario Las infecciones yatrogenicas m2s frecuentes son/ # las urinariasC 0E#EG # las debidas a una intervención quirúrgicaC )?#0?G # las respiratoriasC =#00G # las otitis* conjuntivitis* aftas etc....
!stas infecciones se pueden combatir con una buena igiene y una correcta utilización de técnicas asépticas y seremos nosotros los que controlaremos con nuestra actitud el que no aya tantas infecciones yatrogenas. 3uestra actitud ser2 muy importante a la ora de prevenir infecciones* y ser2 la base para no transmitirlas.
ASEPSIA/ Ausencia de toda clase de microorganismos patógenos y de materia séptica. Sin infección. La técnica aséptica consiste en la utilización de materiales estériles $libres de microorganismos patógenos* no patógenos y esporas&
ANTIASEPSIA/ ,onjunto de procedimientos* practicas y 2bitos destinados a impedir la colonización o destruir los gérmenes patógenos* en especial por medio de agentes qu-micos. Técnica antiséptica* utilizamos materiales libres de microorganismos patógenos y no patógenos pero estos no est2n libres de esporas. Se utilizan desinfectantes o antisépticos. Lo que se pretende es atacar la
infección.
FINES DE LA ASEPSIA/ !vitar la infección yatrogena producida b2sicamente por el personal sanitario.
CAUSAS QUE FA"ORECEN LA INFECCION #OSPITALARIA
# 1so indebido de antibióticos ya que los microorganismos se acen resistentes y ese antibiótico ya no ace efecto. # 1tilización de técnicas agresivas o invasivas. # Las personas que entran y salen del ospital.
FUENTES DE INFECCION #OSPITALARIA
# Autoinfeccion* esto ocurre cuando a un paciente se le dan antibióticos fuertes y estos destruyen la flora bacteriana del paciente con lo cual el mismo paciente desarrolla gérmenes y estos le infectan dando lugar a micosis etc... # 8nfección cruzada que puede ser paciente#pacienteC enfermera#paciente etc..
$EDIDAS %ENERALES DE PRE"ENCION # ;2bitos igiénicos # 1tilizar correctamente el uniforme
# Actitud
LA"ADO DE $ANOS #I%IENICO. 3os lavaremos las manos y la mu"eca* con jabón liquido durante 0?' o ) minuto como m24imo* nos enjuagaremos bien ya que restos de jabón seria un caldo de cultivo* y también es muy importante secarse bien ya que la umedad prolifera gérmenes. Tenemos que tener en cuenta que los guantes no sustituyen nunca el lavado de manos.
LA"ADO DE $ANOS QUIRUR%ICO. Seguir2 el mismo proceso pero nos lavaremos asta mas arriba del codo* con jabón antiséptico durante F minutos* y se ar2 0 veces* la primera de una duración de un lavado igiénico $un minuto&* la segunda con un cepillo estéril nos lavaremos las u"as ya que es lo que m2s suciedad tiene y luego el dorso y palma de la mano con otro cepillo estéril y con movimientos circulares $cuatro minutos&. H finalmente volveremos a lavar y nos enjuagaremos desde la punta de los dedos acia el codo manteniendo siempre las manos elevadas para que el agua caiga en dirección a los codos $) minuto&* luego secaremos y cada vez utilizaremos una talla diferente asta estar totalmente secos.
ESTERILI&ACION/ !s el procedimiento mediante el cual se consigue con la supresión de todos los microorganismos patógenos o no tanto en forma vegetativa como de esporas.
$ETODO PARA LA ESTERILI&ACION DE $ATERIAL # 1na limpieza e4austiva del material utilizado # !l empaquetado a de ser de tela o papel m2s pl2stico # %edios de esterilización* autoclave $calor úmedo&* o calor seco # ,ontroles de esterilización* qu-micos* f-sicos $autoclave&* tiras reactivas que viran de color a una determinada temperatura* biológico $esporas&. # Almacenaje* no a de variar la Temperatura que este protegido de la contaminación del aire* poner ultravioletas para proteger el mal esterilizado.
# Ante la sospeca de que no este bien esterilizado utilizar como limpio.
$ANE'O DEL $ATERIAL ESTERIL. !l campo estéril siempre a de estar lo mas lejos posible nosotras no nos acercaremos muco* al ir depositando el material en el campo estéril lo aremos con suma precaución es decir separaremos las manos del cuerpo* abriremos el paquete y tiraremos el material en el campo estéril. Si se nos cayera el paquete tocado en el campo estéril deber-amos de volver a preparar el campo estéril y utilizarlo todo como material limpio o volverlo a esterilizar.
