ASEPSIA Y ANTISEPSIA ESTOS DOS TÉRMINOS SE REFIEREN A LA ELIMINACIÓN DE LOS GÉRMENES DE LA SUPERFICIE DE OBJETOS QUE SE UTILIZAN EN PROCEDIMIENTOS MÉDICO-QUIRÚRGICOS O DEL ENFERMO PARA EVITAR QUE ÉSTOS É STOS PRODUZCAN INFECCIONES.
DIFERENCIA ENTRE ASEPSIA Y ANTISEPSIA
LA DIFERENCIA RADICA SIMPLEMENTE EN LA POTENCIA DE LOS PROCEDIMIENTOS CON QUE SE ATACAN ATACAN A LOS GÉRMENES GÉ RMENES PARA DESTRUIRLOS.
A LA ASEPSIA SE LLEGA POR MEDIO DE LA ESTERILIZACIÓN. A LA ANTISEPSIA, POR MEDIO DE LA DESINFECCIÓN.
DIFERENCIA ENTRE ASEPSIA Y ANTISEPSIA
LA DIFERENCIA RADICA SIMPLEMENTE EN LA POTENCIA DE LOS PROCEDIMIENTOS CON QUE SE ATACAN ATACAN A LOS GÉRMENES GÉ RMENES PARA DESTRUIRLOS.
A LA ASEPSIA SE LLEGA POR MEDIO DE LA ESTERILIZACIÓN. A LA ANTISEPSIA, POR MEDIO DE LA DESINFECCIÓN.
ASEPSIA ESTERILIZACIÓN ES UN CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS FÍSICOS O QUÍMICOS QUE SE UTILIZA SÓLO SOBRE OBJETOS MUY RESISTENTES LO QUE PERMITE LA DESTRUCCIÓN DE TODAS LAS FORMAS DE GÉRMENES Y CONSIGUIENDO MATERIAL ESTÉRIL
ANTISEPSIA DESINFECCIÓN SE LOGRA MEDIANTE SUSTANCIAS QUÍMICAS (LOS DESINFECTANTES) QUE ACTÚAN SOBRE TEJIDOS VIVOS (EL ENFERMO) O SOBRE OBJETOS QUE DE OTRO MODO SE DAÑARÍAN CON MÉTODOS MÁS POTENTES, Y AL SER MENOS POTENTES QUE LOS MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN PUEDE QUE ALGUNAS FORMAS MUY RESISTENTES DE MICROORGANISMOS SOBREVIVAN. POR ESO ES QUE EN LA ANTISEPSIA, PUEDEN SOBREVIVIR ALGUNAS FORMAS DE GÉRMENES, MIENTRAS QUE EN LA ASEPSIA NO SOBREVIVE NINGUNA.
NIVELES DE DESINFECCIÓN
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL MATERIAL CLÍNICO -DISPONER CEPILLOS ADECUADOS PARA C/ MATERIAL. -PREPARAR DESINFECTANTE Y SUMERGIRLOS. -ALTO NIVEL DE 20 – 30MIN -BAJO NIVEL HASTA 10MIN GUARDAR MATERIALES SECOS Y PROTEGIDOS. NO REUTILIZAR LOS DESINFECTANTESES
GRUPS DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS.
AUTOCLAVE -ESTERILIZA MATERIALES MÉDICOS UTILIZANDO VAPOR DE AGUA A ALTA PRESIÓN Y TEMPERATURA. -MECANISMO DE ACCIÓN: COAGULA LAS PROTEÍNAS
LAVADO Y DESINFECCIÓN DE LAS MANOS
-Jabones Antisépticos --Yodóforos -Povidona Iodada -Clorhexidrina
VESTIMENTA QUIRÚRGICA
GORRO CALZA MASCARILLA GAFAS DE PROTECCIÓN BATA/PIJAMA GUANTES
INSTRUMENTACION EN CIRUGÍA BUCAL EN CLÍNICA DENTAL
PASOS PARA LLEVAR ACAVO UNA CIRUGIA BUCAL 1. BLOQUEO CON LA SOLUCIÓN ANESTÉSICA INDICADA. 2. INCISIÓN QUIRÚRGICA. 3. LEVANTAMIENTO DEL COLGAJO. 4. QSTEOTOMIA (CON FRESAS QUIRÚRGICAS). 5. QDONTOSECCIÓN ( CON FRESAS QUIRÚRGICAS 557, 558, 702, 703 O DE BOLA NÚMERO 8) 6. LUXACIÓN Y EXTRACCIÓN PROPIAMENTE DICHA ( CON ELEVADORES). 7. LIMPIEZA Y REMODELAMIENTO DEL LECHO QUIRÚRGICO (CUCHARILLA DE LUCAS Y PINZA GUBIA). 8. LAVADO Y HEMOSTASIA ( SUERO FISIOLÓGICO, PINZAS HEMOSTÁTICAS Y PRESIÓN DIGITAL). 9. APLICACIÓN DE LA SUTURA (PORTAGUJAS MEDIANO, AGUJA ATRAUMÁTICA, SEDA NEGRA 000). INDICACIO
MEDICACIÓN POST-OPERATORIA.
MATERIAL Y MÉTODO PARA REALIZAR CUALQUIER TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DENTAL SON IMPRESCINDIBLES LOS MEDIOS ADECUADOS Y CONTAR UN AUXILIAR QUE NO SÓLO ESTÉ FAMILIARIZADA CON EL MATERIAL E INSTRUMENTAL, SINO QUE PARA DISPONERLO CORRECTAMENTE, HA DE CONOCER LA FINALIDAD DE CADA UNO DE ÉSTOS Y EL ORDEN EN QUE VAN A SER UTILIZADOS EN EL TRANSCURSO DE LA INTERVENCIÓN.
SITUACION OPTIMA Es necesario vigilar que todos los componentes de la unidad dental que se vayan a emplear estén en estado óptimo. Hay que comprobar que todo el equipo funcione correctamente como las posiciones del sillón, la iluminación, la refrigeración de aparatos rotatorios como turbinos y micromotor así como la luz en caso de que vayan incorporadas a estos. Es necesario limpiar con regularidad los conductos de salida del spray tanto de turbinas como de contraángulos. En cuanto al sistema de aspiración, tanot las mangueras como los filtros deben mantenerse limpios.
PREPARACIÓN PREVIA DEL PACIENTE.
La disposición del campo operatorio es importante pero no menos la colocación del instrumental y material sobre la charola o sobre la superficie destinada y preparada para ello, pues siempre debe seguirse un mismo orden y no alterarlo durante todo el tiempo transquirúrgico. El orden de colocación debe estar de acuerdo con el desarrollo de la intervención, de tal forma que cada grupo de instrumentos se corresponderá a cada tiempo quirúrgico; por lo tanto, primero se colocan los instrumentos de anestesia y corte, luego los itrumentos de hemostasia, se continua con el instrumental especializado e indicado para realizar la intervención planeada. y por último el material de sutura.
PREPARACIÓN DE LA ZONA QUIRÚRGICA: Todas las superficies susceptibles de ser tocadas por el paciente como brazos y lados del sillón, deberán limpiarse y desinfectarse a fondo con sustancias antisépticas antes de que se siente cada paciente.
Cualquier otro componente de la unidad dental como mangueras, mangos de lámparas etc. que no sean aptos para el autoclave deben de tratarse con métodos similares y/o protegerlos con plásticos estériles, de forma que permitan al cirujano o su ayudante tocar cualquiera de ellos sin riesgo de contaminación, en el aso de que ellos sin riesgo de contaminación, en el aso de que necesitan ajustar la luz con los mangos de la lámpara por ejemplo.
PROTECCION DEL PACIENTE: También es importante protegerle los ojos con gafas para evitar cualquier salpicadura. campos estériles, también se puede utilizar una sábana fenestrada que cubre toda la cara del paciente dejando solo al descubierto la zona de la boca. Es importante proporcionarle colutorios con soluciones antisépticas antes de proceder a la intervención y limpiar la zona de alrededor de los labios con algún desinfectante tipo Bettadine o similar (Clorhexidina).
se puede colocar el material odontológicos en un carro auxiliar detrás del paciente.
. Antes de proceder a la colocación del instrumental se cubre el car ro con un campo plastificado que rebase los bordes, a continuación se dispone el mismo que se cubre con otro campo, ambos estériles, esto se hará con guantes estériles y previo a que pase el paciente.
INSTRUMENTOS QUIRURGICOS Un riñón de acero inoxidable número uno. Una jeringa para irrigación. Una jeringa metálica tipo carpulle, para infiltración de anestésicos Una cánula de succión o un eyector de plástico. Un litro de solución salina estéril. Gasa esterilizada, en cantidad suficiente para la intervención.
INSTRUMENTOS RELACIONADOS CON LOS TEJIDOS BLANDOS: 1. ABREBOCAS. 2. PINZAS HEMOSTÁTICAS. 3. TIJERAS FINAS GINGIVALES. 4. MANGO DE BISTURÍ NÚMERO TRES Y HOJAS DE BISTURÍ. 5. PERIOSTOMO O LEGRA. 6. RETRACTOR GINGIVAL. 7. PINZA ROMA DE DISECCIÓN. 8. ELEVADORES 9. AGUJAS ATRAUMÁTICAS TAMAÑO MEDIANO, CON MATERIAL DE SUTURA 10.PORTA AGUJAS.
FASES DE INSTRUMENTAL
Si por definición, La Cirugía implica el corte y/o la extirpación de un tejido, y por consiguiente siempre se debe efectuar algún tipo de incisión que da lugar a un colgajo que hay que levantar para dejar al descubierto el tejido adyacente, y por último es necesario reponer el colgajo mediante una sutura, podemos deducir que toda intervención quirúrgica consta de tres fases. Fase de abordaje Fase operatoria o intermedia Fase de sutura o final
EN CADA UNA DE ESTAS FASES SE REALIZA UN PROCEDIMEINTO Y A SU VEZ EN CDA UNA DE ELLAS SE EMPELAN UNA SERIE DE INSTRUMENTOS DIFERENTES.
DISPOSICIÓN DEL INSTRUMENTAL CUADRANTES:
INSICION Y SINDESMOTOMIA 1. Posterior izquierdo: Aquí se coloca el instrumental para la fase de abordaje, incisión y despegamiento del colgajo, . Principios generales en el diseño de los colgajos: Evitar el paso de estructuras basculo-nerviosas La incisión no debe cruzar por el defecto óseo Las incisiones deben realizarse en concavidades óseas y no en eminencias La base del colgajo debe se siempre mas ancha que el borde libre El colgajo debe ser lo suficientemente amplio para permitir la visibilidad El colgajo debe reposicionar sobre tejido sano Realizar incisión en áreas estéticamente aceptable Obtener drenaje
Colocar drenajes
INRTUMENTTAL UTILIZADO EN LA FASE DE INSICION Y SINDESMOTOMIA
como: bisturí, despegadores, periostotomos, también conviene colocar un espejo porque en algunos casos es necesaria la visión indirecta durante el transcurso del acto operatorio Usar disección roma (para separando el tejido gingival del órgano dentario )
FASE 2
ANTERIOR. EN ESTE SECTOR UBICA EL INSTRUMENTAL COMPLEMENTARIO O ESPECÍFICO PARA CADA PROCEDIMIENTO DE LA FASE OPERATORIA COMO OSTEOTOMÍA Y ODONTOSECCION
OSTEOTOMIA ELIMINACIÓN DEL HUESO QUE RODEA AL DIENTE A EXTRAER
ODONTOSECCION ODONTOSECCION: DIVISIÓN CONTROLADA DEL ÓRGANO DENTARIO EN 2 O MAS FRAGMENTOS
INDICACIONES DE LA ODONTOSECCIÓN: RAÍCES DIVERGENTES HUESO INTERARDICULAR ATRAPADO DILACERACIONES RADICULARES PROXIMIDAD A ESTRUCTURAS DENTARIAS ANQUILOSIS
INSTRIMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA LA OSTEOTOMIA Y ODONTOSECCION
MIGROMOTOR
FRESAS DE BAJA VELOSIDAD
LUXACION Fresas quirúrgicas ( de baja velosidad) botadores elevadores martillo y escoplo) - en caso de extracciones- e instrumentos como pinza hemostática, pinza gubia, limas de hueso y legras. Elevadores: Movilizan los órganos dentarios
TRATAMIENTO DE LA HERIDA
Tratamiento de la herida Asegura que o queden espículas óseas cortantes Irrigación profusa Drenaje y lavado
MATERIAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA HERIDA RINON METALICO JERINGA SOLUCION ESTERIL
SUTURA 3. Posterior derecho: Esta zona queda destinada para el instrumental de sutura Suturar el colgajo en le posición original, sin tensión.
INSTRUMENTAL UTILIZADO PARA SUTURAR (porta agujas, pinzas de disección, y tijeras de hilos, sutura)
El instrumental específico o complementario para la fase operatoria es el que se va a utilizar con más frecuencia y por tanto se intercambia mayor número de veces entre el cirujano y su ayudante o instrumentista durante la intervención, esta es la razón por la que se coloca en la parte más próxima a éstos, mientras que el de incisión y sutura quedan en la zona más alejada ya que generalmente solo se emplea al principio y al final respectivamente
