UNIDAD 1: ETAPA 2 VIGILANCIA Y VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS
YOLENIS OLIVO cód.: 1128051176 DAIMER ALBERTO SALAS ALEXIS VELASQUEZ MARLIN GONZALEZ POLA PATRICIA PAZ
EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL
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DOCENTE: WILLIAM CAMILO SAENZ
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA- UNAD. 03 DE OCTUBRE DE 2017
1. De manera individual se debe revisar los contenidos de la unidad 1- capítulo 2 Aspectos Generales de la vigilancia epidemiológica y capitulo 3 Variables epidemiológicas. PERSPECTIVA SOBRE CADA UNO DE LOS DOCUMENTOS LEÍDOS.
Yolenis Olivo Carraezo En Colombia podemos observar cambios favorables y avance en el mejoramiento de la calidad de vida de vida de la población colombiana en materia de salud. El incremento en la esperanza de vida, el descendimiento de la mortalidad por enfermedades transmisibles y la reducción de la mortalidad infantil son logros de ello. Sin embargo, el consecuente proceso de envejecimiento por el que atraviesa el país donde los índices de infancia y juventud han tendido al descenso y los de vejez y envejecimiento son cada vez más altos, traen como resultado el incremento en la mortalidad por enfermedades crónicas como las del sistema circulatorio y la creciente demanda de atención en servicios de salud por enfermedades como las respiratorias crónicas, donde la exposición prolongada a diversos factores de riesgo favorece su aparición. De acuerdo con lo anterior, aunque en Colombia la mortalidad ha tendido al descenso en el transcurso del tiempo, sus causas cambian conforme se produce la transición demográfica. Y es que son muchos los factores sociales, geográficos, ambientales, culturales, etc., que influyen en la propagación de enfermedades y epidemias ejemplo: La temperatura, humedad, precipitaciones, viento y radiación influyen en la propagación de hongos y vectores, como mosquitos, garrapatas y piojos, así como en los mecanismos de transmisión. Es importante resaltar las diferentes estrategias de control erradicación y eliminación de enfermedades que pueda ocasionar muertes en la población colombiana por medio de la vigilancia de la salud, lo que permitirá detener en menor tiempo las enfermedades antes que su propagación sea difícil de controlar, en temas de salud la prevención juega un papel muy importante. Ejemplo de esto es el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública -SIVIGILA, que se ha creado para realizar la provisión en forma sistemática y oportuna, de información sobre la dinámica de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de la población colombiana, con el fin de:
orientar las políticas y la planificación en salud pública
tomar las decisiones para la prevención y control de enfermedades y factores de riesgo en salud
optimizar el seguimiento y evaluación de las intervenciones
racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la salud individual y colectiva.
DEIMER ALBERTO SALAS En Colombia debido a los escasos recursos carece de personal para la captación de información, las cuales, sería una manera de reconocer las zonas vulnerables o propensas a contraer enfermedades teniendo en cuenta la ubicación, costumbres, religión, alimentación, sexo, edad, etc. entre otras variables, donde se podría realizar manera eficaz y eficiente una correcta intervención o prevención de enfermedades. De igual manera, no se realiza adecuadamente un seguimiento a las poblaciones intervenidas, y se omiten los resultados obtenidos, Por otra parte, las comunidades en áreas rurales, desconoce de procedimientos de prevención de vectores, o de actividades que realizan en su vida cotidiana que a mediano o largo plazo podrían afectarlos directamente, por ejemplo, la tala indiscriminada y la quema de árboles ubicados en las orillas del rio amazonas, donde, preparan y siembran cultivos de maíz, yuca, por la manera más fácil de sacar sus productos por el rio, en el proceso de arado, las tierras pierden consistencia generando erosión, desapareciendo poco a poco por efecto del rio, evidenciando de esta manera, la falta de planeación y capacitación a las poblaciones rivereñas sobre las afectaciones generadas al medio ambiente, que a mediano o largo plazo afecta su calidad de vida, reduciendo paulatinamente los servicios eco sistémicos que brindan los bosques para la preservación de la flora y la fauna.
1. Determinar las estrategias de vigilancias vigentes en el país (Salud pública y vigilancia sanitaria) VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN COLOMBIA Vigilancia pasiva: se limita a la recolección de información de los sujetos que buscan ayuda en los centros médicos. Se utiliza principalmente en los indicadores de morbilidad, mortalidad y demografía, por ejemplo, historias de consulta externa, centros de salud, clínicas de urgencia, notificaciones colectivas de enfermedades transmisibles, certificados de defunción, autopsias de hospitales y de medicina legal, anuarios demográficos entre otros. Vigilancia activa: Este tipo de vigilancia recopila información directamente de la fuente, es decir, del sujeto implicado, sea que acuda o no a un centro médico. Ejemplos de este tipo de información, son la citología vaginal, investigación de brotes, búsqueda del contacto con enfermedades transmisibles, en general, todo sistema de recolección de información que se aparte de lo tradicional. Vigilancia especializada: Este tipo de vigilancia es para una patología en específico, en la cual se puede usar una metodología activa o pasiva. Es utilizada principalmente para enfermedades transmisibles, de notificación individual, o para la erradicación de una patología cuando está en formas finales de incidencia. Ejemplos de este tipo de vigilancia son la diabetes, enfermedades cardio vasculares, accidentes y cáncer. Actualmente, el método de vigilancia más utilizado en nuestro país es la vigilancia pasiva, todos hemos proporcionado datos sobre nuestra salud al momento de acudir a centros de atención, ya sea de primer, segundo o tercer nivel, y de esta manera se conforma la llamada historia clínica, a partir de la cual, se determina para cada paciente si es necesario continuar con un método de vigilancia activo, es decir, con exámenes especializados en caso de haber sido expuestos a factores de riesgo
2. Diseñar un diagrama de flujo donde relacione los procesos de erradicación, eliminación, control nacional propuestos por los sistemas de vigilancia, enfocados a un problema epidemiológico regional
3. ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN COLOMBIA ESTRATEGIAS DE VIGILANCIAS VIGENTES EN EL PAÍS Vigilancia en Salud Pública con base Comunitaria (VSPC)
La Vigilancia en Salud Pública con base Comunitaria (VSPC) es una estrategia, enmarcada en el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA), orientada a la identificación, análisis y divulgación de conocimiento asociado a eventos, factores de riesgo y determinantes que pueden afectar la salud y calidad de vida de las personas, a partir de información recaudada, notificada o construida por la propia población organizada como comunidad. Como estrategia, tiene un punto de partida general que es el fortalecimiento de las capacidades de las comunidades para la identificación de problemas relevantes para la salud y la
Sistema de Vigilancia en Salud Pública – SIVIGILA
Conformación del Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria – COVECOM
calidad de vida de acuerdo a cada contexto, lo cual involucra actividades como la definición de los eventos a vigilar, la recolección de datos en la vida cotidiana, la sistematización de estos de forma homogénea para que estén disponibles como información ordenada para uso local y para su integración con el SIVIGILA. El decreto 3518 de 200621 creó y reglamentó el Sistema de Vigilancia en Salud Pública – SIVIGILA– para la provisión en forma sistemática y oportuna de información sobre la dinámica de los eventos que afectan o puedan afectar la salud de la población, con el fin de orientar las políticas y la planificación en salud pública y tomar las decisiones para la prevención y control de enfermedades y los factores de riesgo para la salud. El COVECOM hace parte de los Comités de Vigilancia en Salud Pública, reglamentados por el Decreto 3518 de 2006. Esta misma norma indica sus funciones respectivas: Realizar el análisis e interpretación de la información generada por la vigilancia en salud pública y emitir las recomendaciones para la orientación en la toma de decisiones, diseño y desarrollo de las acciones de control de los problemas de salud de su área de jurisdicción; Asesorar y apoyar a la autoridad sanitaria territorial en la adopción, implementación y evaluación del Sistema de Vigilancia en Salud Pública, de acuerdo con los lineamientos señalados por el Ministerio de la Protección Social; Recomendar la formulación de planes, programas y proyectos destinados a garantizar la gestión y operación del Sistema de Vigilancia en Salud Pública en su jurisdicción; Propuesta de operación de la estrategia de vigilancia en salud pública con base comunitaria para Colombia. Asesorar a la autoridad sanitaria territorial sobre la investigación en salud que se deba realizar de acuerdo a las prioridades y lineamientos establecidos por el Ministerio de la Protección Social”
Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental- CONASA
El Ministerio de Transporte participa en la evaluación, planteamiento de mejoras, control y prevención de aquellos factores que afectan la calidad del aire y que pueden ser causantes de múltiples enfermedades especialmente respiratorias. Por lo anterior, el Marco Conceptual de la Salud Ambiental para Colombia, plantea la salud ambiental como un determinante de carácter estructural, que debe mediar los análisis de inversión en el marco de un desarrollo sostenible, bajo una gestión totalmente intersectorial. Es así como el Ministerio de Transporte mediante el Decreto 2972 de 2010 hace parte de la “Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental – CONASA”, cuyo objetivo principal es coordinar la formulación de la Política Integral de Salud Ambiental – PISA y demás funciones indicadas en dicha norma.
Superintendencia Nacional de Salud.
Velar por el cumplimiento de las funciones establecidas en el presente lineamiento para los distintos actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Sistema Integral de Información de la Protección Social.
El Sistema Integral de Información de la Protección Social es una herramienta que permite obtener, procesar y consolidar la información necesaria para la toma de decisiones que apoyen la elaboración de políticas, el monitoreo regulatorio y la gestión de servicios en cada uno de los niveles y en los procesos esenciales del sector: aseguramiento, financiamiento, oferta, demanda y uso de servicios. Suministra información para toda la ciudadanía. El SIAC es el conjunto integrado de actores, políticas, procesos y tecnologías involucrados en la gestión de la información ambiental del país, para facilitar la generación de conocimiento, la toma de decisiones, la educación y la participación social para el desarrollo sostenible.
Sistema Nacional de Información Ambiental
El SIAC como sistema de información del Sistema Nacional Ambiental (SINA), es liderado por el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible en coordinación con los institutos de investigación ambiental (IDEAM, SINCHI, HUMBOLDT, IIAP e INVEMAR), las autoridades ambientales regionales (Corporaciones Autónomas Regionales y de Desarrollo Sostenible) y locales, la comunidad académica, los sectores y en general los diferentes proveedores y usuarios de la información ambiental. Empresas promotoras de salud (EPS).
Comunidad
Garantizar la prestación de los servicios de salud a su población afiliada. Gestionar de manera eficaz y oportuna, el traslado y la atención de aquellos pacientes detectados por la comunidad, que requieran atención en salud en un nivel de mayor complejidad Instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS). Hacer recepción de interconsultas y pacientes identificados comunitariamente. Realizar los procesos de referencia y contra referencia según evaluación individual de cada caso. Realizar notificación al ente territorial de aquellos eventos objeto de vigilancia y control en salud pública. Disponibilidad permanente de equipo médico de respuesta inmediata para intervención ante la ocurrencia de brotes o epidemias que requieren este tipo de intervención Desarrollar las actividades definidas en el presente lineamiento de forma autónoma y voluntaria.
Identificar la estructura y el proceso de notificaciones en eventos de interés en salud pública, tenga en cuenta actores y el papel que juega en cada uno de ellos El proceso de notificación de los eventos en salud publica incluyen la recolección de los datos para su posterior organización, luego análisis detallados de los datos, difusión y finalmente utilización de esta información para orientar futuras intervenciones a la salud pública. El proceso de notificación, siendo el proceso más importante para la información del sistema, comienza con la identificación de los eventos y posteriormente con la captura y análisis de la información, detallando el proceso de la siguiente manera:
Difundir y aplicar los protocolos nacionales de vigilancia en salud pública.
Identificar el caso probable. Recolectar las variables mínimas en relación con el caso. Transferir los datos básicos al municipio en los plazos y formatos definidos y de ser el caso, realizar notificación negativa en ausencia de eventos por notificar en los mismos plazos y formatos. Solicitar las pruebas de laboratorio requeridas para el diagnóstico del caso. Analizar la información clínica y epidemiológica obtenida en la interacción con el paciente, en función de orientar la intervención sobre el individuo tanto desde la perspectiva terapéutica, como en lo referido a la prevención primaria. Participar en la adaptación de las propuestas de control y prevención planteadas para los eventos que así lo requieren, de acuerdo con las posibilidades institucionales de intervención. Diseñar los mecanismos de información de la población usuaria, sobre la situación de los eventos y las estrategias de control y prevención de su competencia.
Las enfermedades tienen distinta forma de y periodicidad de notificación distinguiéndose: notificación inmediata y notificación diaria, regulada por los decretos supremos 158 y 147
Actores identificados en el flujo de la información
Unidad primaria generadora de datos
UPGD - Unidad Primaria Generadora de Dato Es la entidad pública o privada que capta la ocurrencia de eventos de interés en salud pública y genera información útil y necesaria para los fines del Sistema de Vigilancia en Salud Pública – SIVIGILA (1).
Unidad notificadora municipal UNIDAD NOTIFICADORA: Es la entidad pública responsable de la investigación, confirmación y configuración de los eventos de interés en salud pública, con base en la información, suministrada por las UPDG y cualquier otra información obtenida a través de procedimientos epidemiológicos.
Unidad notificadora departamental
Instituto nacional de salud
El Ministerio de Salud y Protección Social, en conjunto con el Instituto Nacional de Salud desarrollan estrategias para garantizar la disponibilidad oportuna de los registros de datos, el mejoramiento de la calidad de los mismos y el aumento de la cobertura mediante su transferencia directa desde las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud al MSPS
(SISPRO).
Ministerio de protección social
Organización panamericana de la salud
La OPS viste dos sombreros institucionales: es la agencia especializada en salud del Sistema Interamericano y sirve como la oficina regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud (OMS).Desde su sede regional en Washington, DC, sus 27 oficinas en países de la región y sus tres centros especializados, impulsa decisiones basadas en evidencia para mejorar la salud y promueve la salud como motor del desarrollo sostenible.
4. Deben realizar un análisis de los procesos de vigilancia epidemiológica sanitaria en nuestro país y proponer una estrategia de mejoramiento, teniendo en cuenta los procesos de notificación y los actores influyentes e incluyentes.
ANÁLISIS DE LOS PROCESOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SANITARIA Inicialmente, para las comunidades es muy importante el control de vectores y enfermedades que las afectan, las cuales, es de vital importancia el estudio de dichas comunidades y establecer las zonas que son más propensas a desarrollar enfermedades, teniendo en cuenta, las costumbres, locación, clima, religión, ocupación, estado civil entre otras variables, sería algo inicialmente costoso pero sería una manera eficaz y eficiente de obtener resultados con mayor facilidad garantizando el bienestar y salud de los colombianos. Por otra parte, por la falta de personal algunas veces se deja de realizar el control y seguimiento a las poblaciones intervenidas, ignorando los resultados obtenidos en las intervenciones realizadas, generando resultados inesperados, que luego son evidenciado en las noticias por los reclamos generados por los habitantes, tales como el caso de la vacuna sobre la prevención del papiloma humano en menores de edad Ejemplo: Dos años del enigmático desmayo de niñas vacunadas contra el papiloma (El Tiempo, 2016) ESTRATEGIA DE MEJORAMIENTO Diseño, desarrollo, seguimiento, evaluación y difusión de los resultados de la vigilancia sanitaria. Es importante que se puedan divulgar los resultados de los trabajos y estudios que se realizan en vigilancia sanitaria, a través de medios de difusión, ejemplo: por medio de la prensa, la televisión, la radio, que hablen de estos y a su vez indiquen la forma de prevenir, controlar y erradicar las enfermedades contagiosas que se puedan presentar y que puedan llegar a convertirse en epidemia. Ejemplo: ante los primeros brotes de una enfermedad contagiosa que pudiera llegar a convertirse en epidemia cuales deberían ser las medidas de prevención. Fortalecer los mecanismos de capacitación y actualización del talento humano para mejorar la vigilancia y control de los factores de riesgo del ambiente Fortalecer los laboratorios de salud pública para el apoyo de la vigilancia sanitaria Mayor seguimiento en las áreas o zonas rurales, ya que generalmente son más vulnerables. Implementar más campañas de prevención de enfermedades, por medio de jornadas de vacunación comunitaria, charlas en las instituciones educativas, en los hospitales, en los centros de atención a ancianos etc.
Fomentar la erradicación de los focos infecciosos que ayuden a la propagación de vectores en los hogares. Promoviendo las buenas prácticas ambientales en el hogar y los modelos de viviendas saludables.
