ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD LAMBAYEQUE I.
INTRODUCCION.
La gestión en salud es un proceso dinámico que se ajusta a las necesidades de salud de la población, lo que implica la provisión de servicios de calidad. El escenario social de la salud está cambiando constantemente y de manera acelerada, y como tal, varían las necesidades percibidas y por lo tanto se hace más compleja la demanda en los servicios de salud, por ello una gestión eficaz y oportuna requiere ser permanentemente alimentada con información oportuna. El proceso de priorización de problemas de salud no es nuevo en el sector, sin embargo, ha sido necesario impregnarle mayor racionalidad. Ello ha significado la implementación regional del Análisis de la Situación de Salud (ASIS) como metodología estandarizada para conocer los problemas de salud, así como sus factores determinantes y condicionantes. Este instrumento identifica la situación de salud de la población en sus distintas dimensiones, a través de medidas representativas. Esta información permitirá a quienes hacen gestión en el sector, acondicionar la oferta de servicios para enfrentar estratificadamente estos problemas, de forma que se obtenga mayor beneficio social, en términos de un mejor estado de salud.
II.
SISTEMA DE SITUACION DE SALUD LAMBAYEQUE.
El análisis de situación de salud (ASIS) es un proceso analítico-sintético que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de saludenfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, con el fin de identificar necesidad y prioridades en salud, los cuales son de utilidad para la definición definición de intervenciones y estrategias.
III.
OBJETIVO
Contribuir a la formulación de estrategias para la promoción de la salud así como para la prevención y control de daños, de acuerdo a los diferentes escenarios epidemiológicos. Así mismo contribuye a la determinación de las actividades de salud que permitan la reducción de las brechas en salud identificadas. Contribuir a la toma racional de decisiones para satisfacer las necesidades de salud de una población, con equidad, eficiencia y participación social.
IV.
FUENTES DE INFORMACION.
Son diversas, en nuestro país las más importantes son:
Censos de población – INEI. Encuestas poblacionales – INEI: ENDES, ENAHO. Censos locales. Información de otros sectores. Estudios especiales, socioeconómicos, antropológicos, sociológicos, etc.
Información del sector salud: DGE, OGEI, ESN, etc.
ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES. Principalmente se basa en la descripción y análisis de la situación demográfica, social, económica y cultural de la población. Entre las variables a considerar tenemos: Población: Estructura (población total, grupos de edad, grupos especiales como gestantes y adolescentes, sexo); Dinámica poblacional (crecimiento poblacional, fecundidad, natalidad, mortalidad, migración, esperanza de vida al nacer).
Socioeconómico: pobreza, acceso a servicios básicos, trabajo, etnia, pobreza, acceso a servicios básicos, trabajo, etnia, razón de dependencia. Entorno geográfico: superficie territorial, ubicación, clima, urbanidad/ruralidad etc Educación: analfabetismo, escolaridad, instrucción superior. Cultural: creencias, actitudes, prácticas, idioma, celebraciones sociales y religiosas.
V.
ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD.
Estimación de d indicadores de morbilidad y mortalidad. Morbilidad: CIE-10. La descripción se realiza a partir de grupos de enfermedades.
Fuentes de información: sistema HIS, SIS, DGE, egresos hospitalarios, ESN. Mortalidad: se utilizan las listas de agrupación de causas de mortalidad, que tienen como finalidad determinar el perfil epidemiológico del país o de determinados grupos poblacionales de manera resumida. Lista corta de mortalidad OPS 6/67, basado en la CIE-10:
VI.
Enfermedades transmisibles. Tumores. Enfermedades del aparato circulatorio. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal. Causas externas de traumatismo y envenenamiento. Las demás enfermedades. Fuentes de información: certificados de defunción, DGE, egresos Hospitalarios, ESN.
ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD. Respuesta social: los servicios de salud tienden a involucrar a la comunidad en actividades vinculadas a la salud (desde el planeamiento hasta la prestación de servicios), para que la comunidad e individuos dejen de ser objeto de atención y se conviertan en actores que conocen, participan y toman decisiones sobre su propia salud. Los servicios de salud deben ser apoyados por agentes o promotores comunitarios y las organizaciones comunales. Oferta de Servicios de Salud: son brindados por el MINSA, ESSALUD, FFAA y Policiales, privados, parroquiales y municipales, ONGs, además de farmacias, boticas y personas que ejercen Medicina Tradicional. Se debe abordar: La descripción y evaluación de la oferta: Recursos (humanos, físicos, equipamiento, medios de comunicación, Medicamentos, insumos, etc.) (tipos de servicios, horario de atención, costos, Servicios accesibilidad geográfica, económica, cultural, administrativa; producción, coberturas, etc.) Percepción de los usuarios .
La optimización de la oferta: Determinarla diferencia entre el rendimiento actual y el rendimiento óptimo (brecha Determinarla diferencia entre el rendimiento actual y el rendimiento óptimo (brecha de eficiencia). Determinar la diferencia entre la necesidad y rendimiento de los recursos proyectados desde la demanda y las necesidades de salud (resolutividad). Demanda de los Servicios de Salud: se estima la carga de demanda por atención individual y la carga de demanda por atención colectiva atención colectiva. Se debe abordar: La descripción y evaluación de la oferta: Recursos (humanos, físicos, medicamentos, insumos, etc.)
equipamiento,
medios
de
comunicación,
Servicios (tipos de servicios, horario de atención, costos, accesibilidad geográfica, económica, cultural, administrativa; producción, coberturas, etc.) Percepción de los usuarios. La optimización de la oferta: Determinarla diferencia entre el rendimiento actual y el rendimiento óptimo (brecha de eficiencia). Determinar la diferencia entre la necesidad y rendimiento de los recursos proyectados desde la demanda y las necesidades de salud (resolutividad). Demanda de los Servicios de Salud: se estima la carga de demanda por atención individual y la carga de demanda por atención colectiva atención colectiva.
VII.
PROBLEMAS PRIORIZADOS.
1. Desorganización de las Redes y Micro redes para implementar el MAIS 2. Desorganización de los servicios de salud para implementar el MAIS 3. Infraestructura y equipamiento insuficiente en los establecimientos de salud del primer nivel 4. Baja productividad de los recursos humanos en los niveles operativos
5. Limitado acceso de los poblaciones excluidas en zonas pobres y extremadamente pobres 6. Rol rector del MINSA limitado para con los sub. sectores privados, fuerzas armadas y policiales 7. Sistema de referencia y Contra Referencia Imperativos 8. Establecimientos de salud con limitados recursos financieros
VIII.
CUESTIONARIO. 1. ¿DE QUE TRATA EL DOCUMENTO? Trata de como el escenario social de la salud está cambiando constantemente y de manera acelerada, y como tal, varían las necesidades percibidas y por lo tanto se hace más compleja la demanda en los servicios de salud, por ello una gestión eficaz y oportuna requiere ser permanentemente alimentada con información oportuna y evidencias de estos cambios que permitan focalizar las zonas de riesgo y más vulnerables del Departamento. Trata de la gestión en salud que es un proceso dinámico que se ajusta a las necesidades de salud de la población, lo que implica la provisión de servicios de calidad. El proceso de priorización de problemas de salud no es nuevo en el sector, sin embargo, ha sido necesario impregnarle mayor racionalidad. Ello ha significado la implementación regional del Análisis de la Situación de Salud (ASIS) como metodología estandarizada para conocer los problemas de salud, así como sus factores determinantes y condicionantes.
2. ¿CON QUE OBJETIVO SE REALIZO? El objetivo principal del ASIS 2011 es la descripción y análisis de la situación de salud de la población del departamento de Lambayeque y especificar los recursos existentes para dar respuesta a los problemas de la salud pública. Esta información permitirá a quienes hacen gestión en el sector, acondicionar la oferta de servicios para enfrentar estratificada mente estos problemas, de forma que se obtenga mayor beneficio social, en términos de un mejor estado de salud.
3. . ¿CUÁNTOS CAPÍTULOS TIENE? ¿CUÁLES SON? I.
ANALISIS DESCRIPTIVO DE LA SITUACION DEMOGRAFICA Y SOCIOECONOMICA
1. GEOGRAFIA:
A. B. C. D. E. F. G. H. I. J.
UBICACIÓN ORGANIZACIÓN POLÍTIC SUPERFICIE TERRITORIAL RELIEVE CLIMATOLOGÍA HIDROGRAFÍA TOPOGRAFIA FLORA Y FAUNA TRANSPORTE SERVICIOS DE TELECOMUNICACIONES
2. ANÁLISIS GLOBAL DE LOS DETERMINANTES Y ESTADO DE SALUD 2.1.Transición Demográfica: 2.1.1 Disminución de la dependencia demográfica: 2.1.2 Aumento de la esperanza de vida: 2.2.TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA:
3. ANÁLISIS GLOBAL REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y ESTADO DE LA SALUD: 3.1.Abastecimiento y disponibilidad de agua: 3.2.Pasivos ambientales: 3.3.Contaminación atmosférica: 3.4.Análisis de los determinantes socioeconómicos:
II.
POBLACION POR CICLOS DE VIDA AÑO 2011
II.1. DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN AÑO 2011 DE LA PROVINCIA DE CHICLAYO SEGÚN DISTRITOS
II.2. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA POBLACION AÑO 2011 DE PROVINCIA DE LAMBAYEQUE SEGÚN DISTRITOS
II.3. DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN 2011 DE LA PROVINCIA DEFERREÑAFE SEGÚN DISTRITOS
II.4. DENSIDAD POBLACIONAL II.5. FECUNDIDAD II.6. NATALIDAD: II.7. ESPERANZA DE VIDA AL NACER:
PERU: ESPERANZAS DE VIDA AL NACER DE AMBOS SEXOS SEGUN DEPARTAMENTOS, AÑOS 1995 - 2015
II.8. MIGRACIÓN:
II.9. POBREZA: EVOLUCIÓN Y SITUACIÓN ACTUAL
II.10. RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD:
II.11. PRESENCIA DEL ESTADO: Analizaremos la respuesta de los servicios de salud analizando la cobertura de aseguramiento por el Seguro Integral de Salud (SIS).
II.12. ATENDIDOS Y ATENCIONES DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE:
III.
INDICADORES DE RESULTADO SANITARIO:
III.1. Muerte materna: Este es un indicador muy importante de resultado sanitario ya que refleja todo el proceso de control y resultado final del cuidado que los servicios de salud le brindan al binomio madre niño.
III.2. MORTALIDAD PERINATAL: La mortalidad perinatal es un indicador de los riesgos de muerte ligados a la reproducción y es un indicador muy importante porque permite tener reflejo de las condiciones de vida, calidad, acceso, oportunidad y eficiencia de los servicios de salud durante la atención prenatal, el parto, posparto y la atención del recién nacido.
III.4. TASA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS: Referente a la desnutrición crónica a nivel departamental el promedio es (15.7%) y en relación a las provincias: Ferreñafe tiene el mayor porcentaje (30.6%) de desnutrición crónica, seguido de Lambayeque con (17.1%) y con menor porcentaje (8.8%) se ubica Chiclayo.
Desnutrición crónica a nivel departamental en niños menores de 5 años SIEN- GERESA- 2011 8.80%
FERREÑAFE
17.10%
30.60%
LAMBAYEQUE CHICLAYO
IV.
ANÀLISIS DE LA MORTALIDAD GENERAL A NIVEL REGIONAL:
Las estadísticas de la mortalidad constituyen un indicador disponible que expresan la frecuencia con que las muertes y sus causas ocurren en función al tiempo espacio y persona y tiene importancia para obtener una visión epidemiológica de la enfermedad y para implementar las estrategias que sean requeridas para disminuir los riesgos de morir de la población. Aumentar la esperanza de vida al nacer, disminuir los años de vida perdidos AVP e incrementar años de vida productivos de dicha población. Para el análisis de la mortalidad de la región de Lambayeque se ha tomado como fuente la base de datos de mortalidad del año 2011
IV.I. ANÀLISIS DE LA MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA: MORTALIDAD DEL CICLO DE VIDA NIÑO 2012
V.
ANÀLISIS DE LA MORBILIDAD GENERAL A NIVEL REGIONAL:
Según el cuadro de morbilidad general se observa que las enfermedades del sistema respiratorio y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias son las dos primeras causas de morbilidad en cifras absolutas en el departamento y las enfermedades del sistema circulatorio ocupan el onceavo lugar.
VI.
INMUNIZACIONES Cobertura de vacunación en los niños menores de un año como las vacunas BCG, Anti polio, DPT/Pentavalente y Hepatitis B, ha ido mejorando en los últimos años, el año 2009 todas estas vacunas pasaron el 95 %. El año 2010 la única vacuna que tuvo baja cobertura fue la vacuna contra Hepatitis B (91.3%), superando esta cobertura en el año 2011 con 101.4 %
VII.
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:
El 52.36% son Adultos Mayores Activos y Saludables, el 38.99 % están en la categoría de enfermos, 7.66 % en la categoría de frágiles y 0.99 % en la categoría de geriátricos completos.
S A L U D S E X U A L
VIII.
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Los Métodos Anticonceptivos más usados en la Región Lambayeque en el año 2011fue el método de barrera (condón) seguido del dispositivo intrauterino DIU. Se protegieron 2942 con condones y 297 parejas protegidas con DIU, las ligaduras de trompa supero a lo programado en 04%. Y el método menos usado fue el método hormonal (Inyectable). IX.
ESTRATEGIA SANITARIA MATERNO PERINATAL
El año 2011 se captaron 21162 gestantes de las cuales el39.8% fueron adolescentes, del total de gestantes se controlaron 54.6%. La cobertura de partos Institucionales fue de 57.6%.
X.
TUBERCULOSIS:
De los 760 pacientes atendidos en el año 2011 en la Región de Lambayeque el 81.84 (622) correspondieron a la Provincia de Chiclayo, el 5.13 (39) pertenecieron a la provincia de Ferreñafe NUMERO DE CASOS CON TBC - BK+ DIRESA LAMBAYEQUE POR PROVINCIAS 2011
XI.
DENGUE
El año 2010 se tuvo un brote importante de dengue sin señales de Alarma, para el año 2010hubo 281 casos confirmados, que afectó los distritos de Pátapo, Cayaltí, Jayanca, Pomalca, Motupe e Íllimo, siendo el sexo femenino el más afectado. XII.
MALARIA VIVAX
La Región Lambayeque tiene distritos endémicos que notifican casos de Malaria Vivax desde el 2001 y algunos aún siguen notificando casos en el 2011 tuvimos en: Chóchope y Motupe (4 casos), Salas (11 casos), Cañaris (3 casos) y Olmos y Chongoyape (1 caso). El año 2010 de los 38 distritos el 23.68% (09 distritos) reportaron casos autóctonos, el mayor porcentaje de casos fueron del sexo masculino y el grupo de edad más afectado oscila entre 10 y 14 años. XIII.
VIH-SIDA
El comportamiento de la infección por VIH en nuestra región presenta una marcada tendencia creciente, a expensas tanto de los grupos vulnerables como de la población en general. Esto refleja el hecho que las estrategias de captación de población vulnerable expuesta a mayor riesgo de seroconversión, está logrando mayor captación de casos, y que la magnitud del problema se está haciendo más
evidente, revelando que la población afectada es tanto la vulnerable como la población en general. Esta situación es motivo de preocupación y motiva al rediseño e implementación de estrategias, en función a esta nueva información, y basada en evidencia que demuestre el costo y efectividad de las nuevas intervenciones. XIV.
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS:
Los distritos más afectados son los más pobres de nuestra región, la zona alto andina de Ferreñafe (Incahuasi con una TI =739 casos X 10.000 hab. y Cañaris con 658 casos (Tasa de Incidencia x 10,000 Hab.), así como los distritos de Salas e Íllimo en Lambayeque. XV.
COMPORTAMIENTO DE LAS IRAS
La provincia de Lambayeque (Mórrope e Íllimo) es la que concentra la mayor tasa de incidencia, sobre todo en la temporada de frío, cuando las temperaturas en estas zonas disminuyen ostensiblemente.
4. ¿CUALES SON LAS CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES? .Fortalecer el subsistema de Vigilancia epidemiológica Peri-neonatal. Diseñar e implementar planes de intervención focalizadas para seguir reduciendo la RMM ( razón de muertes maternas ), la desnutrición en los distritos priorizados. Propiciar la gestión con los gobiernos locales mejorar la cobertura de abastecimiento de agua potable en las zonas más vulnerables identificadas. Coordinar con la Estrategia Sanitarias de Control de Tuberculosis, el diseño e implementación de planes de mejora en la captación y manejo adecuado de pacientes con TBC. Coordinar con las estrategias pertinentes el seguimiento de los planes de contingencia para la prevención y control de las EDAS e IRAS. Fortalecer la vigilancia de enfermedades no transmisibles, con énfasis en cáncer y violencia intrafamiliar. Implementar estudios que permitan evaluar resultado e impacto de las estrategias hasta hoy diseñadas y que permitan replantear o diseñar nuevas estrategias
5. ¿QUE NOS HA PERMITIDO ESTE DOCUMENTO? Este documento nos permite identificar la situación de salud de la población en sus distintas dimensiones (Variables demográficas, sociales, de acceso, cobertura y epidemiológicas), a través de medidas representativas (Promedios, tasas y otros medidas). Esta información permitirá a quienes hacen gestión en el sector, acondicionar la oferta de servicios para enfrentar estratificadamente estos problemas, de forma que se obtenga mayor beneficio social, en términos de un mejor estado de salud. Gracias a este documento nos permite saber la descripción y análisis de la situación de salud de la población del departamento de Lambayeque y especificar los recursos existentes para dar respuesta a los problemas de la salud pública.
6. ¿CUAL ES SU UTILIDAD? Su utilidad de este documento es permitir, caracterizar, medir y explicar el perfil de saludenfermedad de la población, incluyendo sus determinantes, con el fin identificar necesidades y prioridades en salud, los cuales son de utilidad para la definición de intervenciones y estrategias y se identifican los principales problemas que por su magnitud requieren ser intervenidos.
