ANALISA PROSES INTERAKSI
Nama Mahasiswa Tanggal Waktu Tempat Inisial Klien Interaksi ke Lingkungan Deskripsi pasien Tujuan komunikasi
: Djoyo utomo :13 Desember !11 : "kl# 1$#!!% 1$#! WI& '! Menit( : )uang *u+ak )owo ),- Lawang Malang : Tn#&,# : I '.ase "erkenalan( : Meja makan/ berha0apan 0engan klien/ klien/ suasana tenang : "enampilan kurang rapi/ pakaian sobek bagian bawah/ pasien merokok puntung/ menun0uk# menun0uk# : Klien 0apat mengenal perawat 0an mengungkapkan se+ara terbuka permasalahnya
KOMUNIKASI KOMUNIKASI VERBAL VERBAL
KOMUNIKASI KOMUNIKASI NON NON VERBAL VERBAL
ANALISA BERPUSAT BERPUSAT PADA
ANALISA BERPUSAT BERPUSAT PADA
PERAWAT
KLIEN
" : ,elamat sore "ak/ boleh saya 0u0uk 0i sebelah &apak
": Meman0ang K 0an tersenyum K: 2kpresi 0atar
" : Ingin membuka per+akapan 0engan klien 0an berharap 0engan sapaan se0erhana " bisa 0iterima oleh K#
K : ,ore/ silahkan#
K: 2kpresi 0atar ": Meman0ang K
" : Wah/ suasana sore ini sejuk sekali ya "ak
" merasa senang a0a tanggapan atas salam walaupun belum 0iekpresikan se+ara tulus " ingin memulai per+akapan 0engan topik ringan sebelum masuk ke kon0isi K
" : Meman0ang ke halaman sambil melirik K K : Ikut melihat ke halaman lalu menghisap rokoknya 0an menun0uk lagi " : Meman0ang K sambil " merasa bahwa K harus 0iberikan menjulurkan tangan ke K penjelasan tentang ke0atangan ke0atangan " K : Mengalihkan rokok ke tangan kiri lalu tanpa meman0ang " menerima uluran tangan "
K masih ragu terha0ap orang baru yang masuk ke lingkungannya
RASIONAL RASIONAL
,alam merupakan kalimat pembuka untuk memulai suatu per+akapan sehingga 0apat terjalin rasa per+aya#
K ragu terha0ap orang baru
K : '0iam( " : h ya/ perkenalkan saya Djoyo/ saya mahasiswa praktek 0isini yang akan merawat &apak# K : '0iam(
" : Nama &apak siapa
K : 5gus#
" : Masih menjabat tangan pasien 0an men0ekatkan 0iri ke4K K : Menoleh sebentar K : Menyebut nama 0engan menun0uk 0an menarik tangannya
K memberikan respon sepintas 0an menunjukkan perhatian +ukup terha0ap "
Topik ringan akan memu0ahkan interaksi lebih lanjut
K masih memberikan tanggapan se+ara ragu4ragu
Memperkenalkan 0iri 0apat men+iptakan rasa per+aya klien terha0ap perawat
" ingin tahu nama pasien
K ragu4ragu
Mengenal nama pasien akan memu0ahkan interaksi
" merasa pasien enggan berkenalan
K merasa perkenalan hanya 6ormalitas belaka
" : Wah/ ke0engarannya enak kalau saya manggil 5gus
menjawab singkat lalu menun0uk lagi " : Meman0ang K sambil tersenyum K : Menun0uk
0engan " " men+oba mengakrabkan suasana
K berpikir sejenak/ mengngingat nama yang 0isukainya
" merasa pertanyaan men0apatkan respon
K : Iya
K : Menoleh ke " " : Memperhatikan K
" : &apak asalnya 0ari mana "ak 5gus
" : Meman0ang K K : Menun0uk 0an berpikir
K : Kan0angan/ Ke0iri
K : Menoleh ke " 0an tersenyum lalu menun0uk lagi " : Memperhatikan K
" : Wah/ jauh juga ya# &apak 5gus su0ah berapa lama 0isini
" : Meman0ang K sambil tersenyum K : Menghisap rokok 0an melemparkannya karena su0ah habis
" mulai mengkaji 0ata umum pasien
K : &aru sepuluh hari#
K : &i+ara tanpa menoleh " " : Meman0ang K " : Men0ekatkan 0iri ke K K : Menoleh ke halaman 0an ter0iam beberapa lama
" khawatir kalau pertanyaan membuat K tersinggung " mengkaji 0aya ingat K
K : Menoleh " sebentar lalu menun0uk lagi " : Tersenyum " : Menunjukkan keseriusan K : Menun0uk
" merasa arah pertanyaan su0ah 0apat 0ijawab jelas oleh K
K menjawab sesuai 0engan 0aya ingat yang 0imilikinya
" berhati4hati karena pertanyaan tsb sangat spesi6ik 0an takut menyinggung pasien " lega karena K ti0ak tersinggung
K mengingat4ingat
" mengkaji lebih jauh alasan pasien 0irawat
K mengingat4ingat
" kaget/ 0an sa0ar kalau pasien
K mengalami halusinasi lihat
"ujian berguna untuk men0ekatkan perawat menjalin hubungan therapeutik 0engan klien
K mulai merasa bahwa " 0atang untuk membantu K " masih berusaha membangun keakraban 0engan topik se0erhana
K berpikir 0an mengingat4ingat
Topik se0erhana membantu menjalin ke0ekatan 0engan klien
" senang karena K memberi respon
" : ,ekarang &apak 5gus umurnya berapa
K : 2m718 tahun
" : "ak 5gus ingat nggak/ kenapa pak 5gus 0irawat 0isini K#: ak tahu/ ibu 0an pak )T yang membawa saya kesini " : "ak 5gus pernah ngamuk
K : Menoleh ke " 0an menepuk4 nepuk kepalanya " : &ertanya pelahan K : Menun0uk
K : Nggak/ nggak/ saya suka
K : Menoleh ke halaman lalu
K senang karena ingat 0aerah asalnya 0an kembali membayangkan 0aerah asalnya tersebut K berpikir 0an berusaha mengingat
Lama rawat menentukan apakah klien kronis atau akut
K membayangkan kea0aan yang telah lama 0ijalaninya K berusaha mengingat4ingat
9mur mempengaruhi 0aya ingat klien
Keluhan utama merupakan 0asar pasien 0irawat 0i ), -iwa
K menjawab ragu4ragu
" : &apak 5gus su0ah berkeluarga
" : Men0ekatkan 0iri K : Meman0ang kosong ke halaman K : Menun0uk sambil nyero+os " : Memperhatikan
" berusaha mengkaji 0ata yang terkait kata4katanya ta0i
" : "ak 5gus/ kegiatan bapak sehari4hari ngapain saja "ak
" : Menepuk bahu K K : Menoleh "
" men+oba mengalihkan pembi+araan terkait
K : gak a0a#
K : Menggaruk4garuk kepalanya " : Memperhatikan respon K " : Melihat halaman K : menun0uk
" merasa senang karena pasien bisa beralih " mengalihkan perhatian K 0ari waham
K bingung tentang yang 0ilakukannya sehari4hari
K : &etah#
K : Ikut melihat halaman " : memperhatikan
" senang karena 0apat mengalihkan perhatian pasien
K berusaha menjawab sekenanya
" : "ak 5gus/ kita ta0i su0ah berkenalan/ masih inget nggak nama saya
" : Meman0ang K K : Menoleh
K : &elum
" : &apak 5gus betah tinggal 0i sini,uasananya enak ya;
K membayangkan kea0aan keluarganya K menikmati waham yang 0irasakannya K teralih karena pertanyaan baru
"engalihan agar klien ti0ak larut 0alam waham 0an halusinasinya
"engalihan agar pasien ti0ak larut pa0a waham 0an halusinasinya pa0a 6ase interaksi ini
" ingin mengakhiri 6ase I karena su0ah +ukup banyak 0ata yang terkaji
K memperhatikan "
K : Meman0ang " 0an tersenyum " : Memperhatikan
" senang karena K ingat nama "
K mengingat4ingat nama "
" : Nah/ saya senang sekali bisa ngobrol 0engan pak 5gus# &agaimana kalau besuk kita ngobrol lagi ,ebentar saja kok/ ya+h +ukup ! menit saja#
" : Menepuk bahu K K : Menoleh 0an tersenyum
" memberikan rein6or+ement pa0a K
K senang 0iberikan rein6or+ement
K : &oleh
K : Tersenyum " : Tersenyum
" senang karena K mau menentukan kontrak berikutnya
" : Terimakasih atas kese0iaan "ak 5gus ngobrol 0engan saya/ selamat sore
" : Menepuk bahu K 0an mengulurkan jabat tangan K : Menoleh/ menjabat tangan "
" menutup 6ase I
K menunjukkan rasa per+aya pa0a "
K : ,ore#
K : Tersenyum lalu menun0uk " : Tersenyum
" senang karena K mau berinteraksi 0engan "
K menyambut salam "
K : "ak Djoyo
Waham kemungkinan terja0i karena menarik 0iri
2=aluasi 6ase I berhasil jika K 0apat mengingat nama " sehingga nantinya terjalin trust
Kontrak berikutnya harus 0itentukan 0an harus men0apatkan persetujuan klien agar klien ingat terha0ap kontrak
K ikut menentukan kontrak
,alam penutup merupakan akhir 6ase yang harus 0ilakukan untuk men+egah ti0ak per+aya pa0a klien
K2,5N "2)5W5T : .ase awal yaitu 6ase I 'perkenalan( 0apat 0ilaksanakan 0engan baik#Klien +ukup kooperati6 walaupun sering terganggu 0engan halusinasinya# Data yang tergali a0alah 0ata mengenai harga 0iri ren0ah kronik/ halusinasi lihat/ menarik 0iri/ koping in0i=i0u ti0ak e6ekti6/ koping keluarga kurang e6ekti6/ 6light o6 i0eas 0an i0eal 0iri yang tinggi# Kontrak selanjutnya telah 0ilaksanakan 0an pasien menerima kontrak tersebut# ,e+ara umum proses interaksi su0ah 0apat 0ilanjutkan 0engan 6ase berikutnya yaitu 6ase kerja#
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA RUANG RAWAT : I.
)# *en0rawasih ),-" -akarta
$ Maret 1888
IDENTITAS KLIEN
Initial 9mur In6orman Tanggal "engkajian )M No II.
TANGGAL DIRAWAT :
: Tn# # T# &# : >$ Tahun : Klien sen0iri : $ Maret 1888 :4
ALASAN MASUK
Klien mengatakan karena sakit sara6 III.
FAKTOR PREDISPOSISI
1# # 3# @# ># IV.
Ti0ak pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya/ klien su0ah 0irawat sejak tahun 18?3 "engobatan sebelumnya ti0ak berhasil 5niaya 6isik/ aniaya seksual/ penolakan/ kekerasan 0alam keluarga/ tin0akan kriminal ti0ak a0a 5nggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa : belum terkaji "engalaman masa lalu yang ti0ak menyenangkan : belum terkaji
FISIK
1# Tan0a =ital : TD 13!A8! mm
PSIKOSOSIAL
1# enogram : belum terkaji # Konsep 0iri a# ambaran 0iri : Klien mengatakan puas terha0ap tubuhnya
b# I0entitas : Ti0ak a0a gangguan i0entitas +# "eran : Klien ti0ak tahu perannya sebagai apa# 0# I0eal 0iri : Klien ber+ita4+ita menja0i pro6esor/ sehingga merasa harus rajin ba+a buku# Klien merasa +ita4+itanya su0ah ter+apai sekarang 'pa0ahal ti0ak( e#
@# ,piritual a# Nilai 0an keyakinan : &elum terkaji b# Kegiatan Iba0ah : &elum terkaji VI.
STATUS MENTAL
1# "enampilan : kurang rapi "asien berpakaian sea0anya/ +elana bolong4bolong bekas rokok/ kantung baju +oklat bekas tembakau yang berbau Masalah Keperawatan : )esiko kurangnya perawatan 0iri # "embi+araan : agap/ inkoheren "asien menjawab pertanyaan 0engan jawaban yang ti0ak jelas 0an terputus4putus/ ka0ang4ka0ang ti0ak nyambung 0engan apa yang 0itanyakan Masalah Keperawatan : angguan pola komunikasi =erbal 3# 5kti=itas motorik : lemah 0an lesu ,aat wawan+ara/ pasien se0ang 0u0uk termenung 0an meman0ang 0i kejauhan serta terlihat loyo Masalah Keperawatan : Kelemahan akti=itas
@# 5lam perasaan : se0ih 2kpresi wajah pasien nampak se0ih saat wawan+ara Masalah Keperawatan : Depresi ># 56ek : Datar 56ek pasien selama wawan+ara ti0ak ter0apat perubahan yang berarti/ terkesan hambar Masalah Keperawatan : Menarik 0iri $# Interaksi selama wawan+ara : kontak mata kurang ,elama wawan+ara/ pasien lebih banyak menun0uk 0an menjawab pertanyaan 0engan ti0ak melihat perawat C# "ersepsi :
VII.
KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1# Makan : bantuan minimal # &5&A&5K : bantuan minimal 3# Man0i : bantuan minimal @# &erpakaianAberhias : bantuan minimal ># Istirahat 0an ti0ur : ti0ak teratur/ kegiatan sebelum ti0ur yaitu melamun $# "enggunaan obat : bantuan minimal C# "emeliharaan kesehatan : belum terkaji ?# Kegiatan 0alam rumah : hanya ber0iam 0iri saja 8# Kegiatan 0i luar rumah : ti0ak a0a Masalah keperawatan : Koping keluarga kurang e6ekti6 VIII.
MEKANISME KOPING
Menghin0ari masalah/ 0an suka menyen0iri Masalah keperawatan : Koping in0i=i0u ti0ak e6ekti6 IX.
MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
1# Masalah berhubungan 0engan 0ukungan kelompok : klien jarang bergaul 0engan sesama pasien/ lebih senang menyen0iri 0an melamun # Masalah berhubungan 0engan lingkungan : teman4teman klien sesama pasien malas ngobrol 0engan klien 3# Masalah berhubungan 0engan pen0i0ikan : klien mengatakan ia kuliah 0i berbagai negara sehingga ia layak 0isebut pro6esor @# Masalah berhubungan 0engan pekerjaan : belum terkaji ># Masalah berhubungan 0engan perumahan : belum terkaji $# Masalah berhubungan 0engan ekonomi : belum terkaji C# Masalah berhubungan 0engan pelayanan kesehatan : belum terkaji Masalah keperawatan : Isolasi sosial : menarik 0iri Waham kebesaran X.
PENGETAHUAN KURANG TENTANG
1# "enyakit jiwa # Koping
3# ,istem pen0ukung @# .aktor presipitasi Masalah keperawatan : Kurang pengetahuan XI.
ASPEK MEDIS
1# Diagnosa Me0is : belum terkaji # Therapi Me0ik : belum terkaji XII.
DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
1# angguan harga 0iri : harga 0iri ren0ah # Isolasi sosial : menarik 0iri 3# angguan persepsi sensori : halusinasi lihat @# angguan konsep 0iri : I0eal 0iri terlalu tinggi ># Kurang pengetahuan $# angguan orientasi realitas : Waham kebesaran C# Koping in0i=i0u ti0ak e6ekti6 ?# Koping keluarga ti0ak e6ekti6 8# angguan komunikasi =erbal 1!# )esiko kurangnya perawatan 0iri Pohon Masalah
)2,IK ")IL5K9 K2K2)5,5N
)2,IK K9)5NN5 "2)5W5T5N DI)I
<5L9,IN5,I LI<5T
N# KM# E2)&5L
W5<5M
M2N5)IK DI)I Cor Pro!l"
<5)5 DI)I )2ND5< : Kronis
K"IN IND# TDK#/ 2.2KTI. K"IN K2L95)5 TID5K 2.2KTI.
ID25L DI)I TINI K9)5N "2N2T5<95N XIII.
DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1# angguan harga 0iri: harga 0iri ren0ah kronis berhubungan 0engan i0eal 0iri tinggi # Isolasi sosial : menarik 0iri berhubungan 0engan harga 0iri ren0ah 3# "erubahan persepsi sensori : halusinasi lihat berhubungan 0engan menarik 0iri @# )esiko prilaku kekerasan berhubungan 0engan halusinasi ># )esiko kurangnya perawatan 0iri berhubungan 0engan menarik 0iri $# angguan komunikasi =erbal berhubungan 0engan menarik 0iri C# Waham : Kebesaran berhubungan 0engan menarik 0iri ?# Koping in0i=i0u ti0ak e6ekti6 berhubungan 0engan harga 0iri ren0ah 8# angguan harga 0iri : harga 0iri ren0ah kronis berhubungan 0engan koping keluarga ti0ak e6ekti6 1!# Koping keluarga ti0ak e6ekti6 berhubungan 0engan kurang pengetahuan
),-" -akarta/ $ Maret 1888 Mahasiswa "rogram &42ktensi 188C
