1. Health Effects of Agricultural Pesticide Pestisida adalah substansi kimia dan bahan lain serta jasad renik dan virus yang digunakan untuk mengendalikan berbagai hama. Yang dimaksud hama tersebut meliputi serangga, tungau, tumbuhan pengganggu, penyakit tanaman yang disebabkan oleh fungi (jamur), bakteria dan virus, kemudian nematoda (bentuknya seperti cacing dengan ukuran mikroskopis), siput, tikus, burung dan hewan lain yang dianggap merugikan. Penggolongan Senyawa Kimia Pestisida Menurut Watterson (1988), ada banyak penggolongan/jenis-jenis pestisida yang beredar di pasaran dan senantiasa digunakan baik yang ditujukan kepada hewan,tumbuhan maupun jazad renik, yang mengendalikan jenis serangga maupun hewan yang berpotensi sebagai organisme pengganggu tananam (OPT) adalah insektisida, rodentisida, molusisida, avisida, dan mitisida. Sedangkan yang mengendalikan jazad renik antara lain bakterisida, fungisida, algisida. Selain dari pada itu terdapat senyawa kimia yang sifatnya hanya sebagai pengusir serangga (insect repellent), dan sebaliknya ada pula yang justru menarik serangga untuk datang (insect attractant) serta ada yang dapat memandulkan serangga (Tabel 1). Jenis Pestisida
Fungsi dan kegunaannya
Insektisida
Mengontrol and mngendalikan serangga
Herbisida
Membunuh rumput (gulma)
Fungisida
Membunuh jamur
Nematoda
Membunuh nematoda
Rodentisida
Membunuh tikus
Bakterisida
Membunuh bakteri
Akarisida
Membunuh laba-laba
Algisida
Membunuh alga
Mitisida
Membunuh mite
Molusisida
Membunuh moloska
Avisida
Mengusir burung
Piscisida
Mengendalikan ikan
Ovisida
Menghancurkan telur
Desinfektant
Menghancurkan atau menginaktifkan mikroorganisme yang berbahaya
Growth regulator
Merangsang/menghambat pertumbuhan
Defoliant
Penggugur daun
Desiccant
Mempercepat pengeringan tanaman
Repellent
Mengusir serangga, rayap, anjing dan kucing
Atractant
Menraik serangga
Chemosterilant
Mensterilisasi serangga
Dalam dunia pertanian pestisida digunakan untuk meningkatkan produksi pertanian dengan peran untuk membasmi hama pengganggu pada tanaman pertanian. Sedangkan penggunaan pestisida dalam kegiatan sehari-hari di dalam lingkungan rumah tangga seperti penggunaan obat nyamuk dan serangga pengganggu lainnya. Penggunaan pestisida tanpa mengikuti aturan yang diberikan membahayakan kesehatan manusia dan lingkungan, serta juga dapat merusak ekosistem, karena residu pestisida dapat menimbulkan efek berbahaya bagi kesehatan kita. Pestisida dan residunya dapat menyebabkan gangguan kesehatan terhadap anak-anak dan orang dewasa, pemicu kanker,serta gangguan system syaraf manusia. Dikutip dari toronto.ca menyebutkan, bahwasannya siapapun dapat terkena gangguan kesehatan akibat terpapar oleh
pestisida. Paparan pestisida ini dapat terjadi dalam jangka waktu yang pendek ataupun jangka waktu yang panjang. Manusia dapat terpapar pestisida melalui makanan (bahan makanan yang dalam proses produksi dan pasca panennya menggunakan pestisida), penggunaan pestisida dalam lingkungan rumah ataupun penggunaan berbagai macam pestisida di lingkungan sekitar. Adapun dampak buruk dari pestisida antara lain sebagai berikut: 1. Gangguan Reproduksi Seseorang yang terpapar pestisida akan memiliki resiko yang tinggi dalam masalah kesuburan (fertilitas), seperti kesulitan mempunyai keturunan dan keguguran janin, serta cacat/kelainan pada janin. Selain itu system reproduksi mengalami abnormal dan beresiko terserang kanker. 2.
Gangguan Otak dan Sistem Syaraf Anak yang terpapar pestisida sejak dalam kandungan ataupun balita, dapat menyebabkan cacat mental bawaan, serta gangguan perkembangan otak dan system syaraf. Paparan pestisida dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan gangguan ingatan serta meningkatkan resiko terkena penyakit Parkinson.
3. Penyebab Kanker Beberapa penelitian menunjukkan bahawasannya seseorang yang berprofesi banyak bersinggunan dengan pestisida memiliki resiko besar terkena bermacam-macam tipe kanker seperti Leukimia, Kanker Ginjal, Prostat, Servik dan Non-Hodgkin’s Lymphoma (NHL). 4. Penyakit Asthma Penelitian Senthilselvan et al (1992), menunjukkan adanya keterkaitan antara para petani pengguna
pestisida
dengan
resiko
mereka
terkena
penyakit
Asthma
(www.kidsforsavingearth.org) 5.
Gangguan Hormonal Selain menyebabkan cacat terhadap janin dalam kandungan, pestisida juga dapat mengganggu system hormonal saat proses kehamilan sehingga janin mengalami gangguan perkembangan. Dengan adanya paparan pestisida gangguan hormonal sistem reproduksi juga dapat terjadi, sehingga memicu serangan kanker pada saluran reproduksi seperti Kanker Servik, Prostat Dan Kanker Rahim.
Gangguan kesehatan akibat paparan pestisida Pestisida sudah terbukti sangat ampuh dalam membunuh hama, namun demikian ia juga berbahaya bagi tubuh manusia. Paparan pestisida yang masuk ke tubuh manusia baik melalui kulit, hidung, maupun mulut dapat menimbulkan berbagai gangguan kesehatan atau penyakit. Setelah tubuh terpapar oleh pestisida, selanjutnya menyerang organ tubuh diantaranya paruparu dan sistem pernafasan, hati, ginjal dan saluran kencing, sistem saraf, darah dan sumsum tulang, jantung dan pembuluh darah, kulit dan sistem reproduksi, sistem kekebalan, tulang, otot, dan kelenjar tertentu seperti tiroid. Sehingga gangguan kesehatan atau penyakit yang ditimbulkannya seperti diantaranya kanker, mandul, autisme, parkinson, diabetes, bayi lahir cacat, anemia, stunting (bertubuh pendek), goiter (pembesaran kelenjar gondok), dan lain lain Upaya pencegahan Begitu banyaknya gangguan kesehatan yang diakibatkan oleh pestisida maka sangat penting diperhatikan cara penanganannya dan upaya pencegahannya antara lain pada saat membeli pestisida :
Belilah pestisida di tempat penjualan resmi
Belilah pestisida yang masih mempunyai label. “LABEL” adalah merek dan keterangan singkat tentang pemakaian dan bahayanya.
Belilah pestisida yang wadahnya masih utuh, tidak bocor.
Pada saat mengangkut/membawa pestisida :
Sewaktu membawa pestisida, wadahnya harus tertutup kuat
Dalam membawa harus ditempatkan terpisah dari makanan, dan pakaian bersih.
Pada saat menyimpan pestisida :
Pestisida harus disimpan dalam wadah atau pembungkus aslinya, yang labelnya masih utuh dan jelas.
Letakkan tidak terbalik, bagian yang dapat dibuka berada disebelah atas.
Simpan ditempat khusus yang jauh dari jangkauan anak-anak, jauh dari makanan, bahan makan dan alat-alat makan, jauh dari sumur, serta terkunci.
Wadah pestisida harus tertutup rapat, dan tidak bocor
Ruang tempat menyimpan pestisida harus mempunyai ventilasi (pertukaran udara).
Wadah pestisida tidak boleh kena sinar matahari langsung
Wadah pestisida tidak boleh terkena air hujan.
Jika pada suatu saat pestisida yang tersedia di rumah lebih dari satu wadah dan satu macam, dalam penyimpanannya harus dikelompokan menurut jenisnya dan menurut ukuran wadahnya.
Pada saat menyiapkan pestisida :
Sewaktu menyiapkan pestisida untuk dipakai, semua kulit, mulut, hidung dan kepala harus tertutup. Karena itu, pakailah baju lengan panjang, celana panjang, masker (penutup hidung) yang menutupi leher, dan sarung tangan karet.
Gunakan alat khusus untuk menakar dan mengaduk larutan pestisida yang akan dipakai, jangan gunakan tangan secara langsung.
Apabila nozzle sprayer (lubang semprotan) tersumbat, bersihkan dengan air atau benda yang lunak, jangan ditiup.
Jauhkan anak-anak dan binatang peliharaan dari tempat penyiapan pestisida.
Pada saat menyemprotkan pestisida :
Pakailah pakaian yang menutup semua kulit, baju lengan panjang; celana panjang; sarung tangan karet; masker atau penutup hidung, penutup mulut, dan penutup leher; topi atau penutup kepala; dan sepatu boot.
Menyemprot harus searah dengan arah angin.
Jauhkan orang lain dan binatang piaraan dari lokasi penyemprotan
Jangan menyemprot dengan alat semprot yang rusak.
Jangan makan, minum dan merokok sewaktu menyemprot
Cuci anggota badan dengan sabun sebelum makan dan minum setelah menyemprot.
Setelah selesai menyemprot :
Sisa pestisida dan air bekas mencuci alat-alat yang digunakan untuk menyiapkan pestisida jangan sampai mencemari sumber air (sumur, bak), saluran air dan kolam ikan.
Cucilah pakaian yang dipakai dan mandi sampai bersih
Kaleng dan bungkus pestisida harus ditanam didalam lubang yang jauh dari sumur.
Jangan gunakan kaleng dan wadah bekas pestisida sebagai tempat makanan atau sebagai alat keperluan yang lain.
Gejala Keracunan Pestisida:
Gejala awal : timbul rasa mual, rasa sesak diperut, muntah, lemas, sakit kepala dan gangguan penglihatan.
Gejala lanjutan : sesak nafas, mengeluarkan lender pada hidung secara berlebihan, liur berlebihan, kejang perut, diare, keringat dan air mata keluar secara berlebihan, kelemahan dan kelumpuhan otot rangka.
Gejala sentral : hilang reflek, bingung, sukar berbicara, kejang, paralysis dan koma.
Kematian yang disebabkan oleh kelumpuhan pada otot pernafasan, sebagian karena efek perifer dan sebagian karena efek sentral.
Alat Pelindung Diri Alat pelindung diri yang seharusnya dipakai antara lain :
Pelindung kepala (topi)
Pelindung mata (goggle/kaca mata)
Pelindung pernapasan (respirator/masker)
Pelindung badan (baju overall/apron/lengan panjang/celana panjang)
Pelindung tangan (glove/sarung tangan)
Pelindung kaki (sepatu boot)
Berikut ini contoh bahaya bahan aktif pestisida terhadap kesehatan Menurut Watterson (1988) secara umum telah banyak sekali bukti-bukti yang ditemukan pengaruh samping senyawa kimia pestisida terhadap kesehatan manusia. Beberapa jenis penyakit yang telah diteliti dapat diakibatkan oleh pengaruh samping penggunaan senyawa pestisida antara lain leukemia, myaloma ganda, lymphomas, sarcomas jaringan lunak, kanker prostae, kanker kulit, kanker perut, melanoma, penyakit otak, penyakit hati, kanker paru, tumor syaraf dan neoplasma indung telur. Selain dari pada itu, beberapa senyawa pestisida telah terbukti dapat menjadi faktor "carsinogenic agent" baik pada hewan dan manusia, yakni tercatat ada 47 jenis bahan aktif pestisida ditemukan terbukti sebagai carsinogenic agent pada
hewan, dan 12 jenis lagi terbuti sebagai carsinogenic agent pada manusia (Gosselin, 1984: IARC, 1978: Saleh, 1980) (Tabel 2). Tabel 2. Senyawa-Senyawa Pestisida yang Telah Terbukti dapat Menjadi Faktor Penyebab Penyakit Kanker (Carsinogenic Agent) pada Hewan dan Manusia Bahan aktif
Hewan
Manusia
Acrylonitrile
+
-
Aldrin
+
aminotriazole
Bahan aktif
Hewan
Manusia
ethylene dibromide
+
+
-
ethylen thiourea
-
+
+
+
formaldehyde
+
+
Amitraz
+
-
hempa
+
-
arsenic oxide
+
-
heptachlor
+
-
azinphos-metyl
+
-
lindane
+
-
Cadmium
+
-
maleic hydrazide
+
-
Captan
+
-
maneb
+
-
Carbaryl
+
-
MCPA
-
+
carbontettrachloride
+
-
methidathion
+
-
Chloramben
+
+
methylene bromide
+
-
Chlordane
+
-
methylene
+
-
(guthion)
dichloride chlordecone (kepone)
+
-
mexacarbamate
+
-
chlordimeform
+
-
mirex
+
-
chlorobenzilate
+
+
monuron
+
-
chlorofenol(group)
-
-
parathion
+
-
chlorothalenil
+
+
pentachlorophenol
-
+
2,4-D
+
-
permethrin
-
+
DBCP
+
+
picloram
-
+
DDT
+
-
rotenone
+
-
Diallate
+
-
sodium azide
+
-
1,2, dichloropropane
+
-
sulfallate
+
-
1,3, dichloropropane
+
-
2,4,5-T
+
+
Dicofol
+
-
2,3,6 TBA
+
-
Dieldrin
+
-
tetrachlorvinphos
+
-
Dimethoate
+
-
trichlorfon
+
-
Endosulfan
+
-
trifluralin
+
-
Sumber : Gosselin (1984);IARC(1978):Saleh(1980) Catatan : + = ditemukan bukti; - = tidak ditemukan bukti Fakta lain ditemukan pula bahwa ternyata tercatat 80 jenis bahan aktif pestisida juga dapat menjadi penyebab atau sebagai faktor "mutagenic agent" (Moriya, 1983; Weinstein, 1984; Sandhu, 1980; Simmon, 1980) (Tabel 3). Lebih jauh ditemukan lagi fakta bahwa senyawa pestisida juga dapat menjadi penyebab penyakit peradangan kulit dan penyakit kulit lainnya sebagai akibat timbulnya alergi dan iritasi. Yang dapat menyebabkan alergi pada kulit tercatat ada 20 jenis bahan aktif sedangkan yang menyebabkan iritasi tercatat ada 42 jenis bahan aktif (Weinstein, 1984: Gosselin, 1984) (Tabel 4). Tabel 3. Senyawa-Senyawa Pestisida Yang Telah Terbukti Dapat Menjadi Fakta Penyebab Mutasi Genetik (Mutagenic Agent) Acephate
Dicrotophos
NBT(2,4-dinitrophenylthiocyanate)
Allethtrin
dichlorvos
NNN(5-nthro-1-napthalonitrile)
azinphos-methyl
dimethoate
nitofen
Benomyl
dinocap
oxydemeton-methyl
Bromocil
dinoseb
oxine copper
Butaclor
disulfoton
parathion-methyl
cocodylic acid
echlomezel
pentachlorophneol
Captafol
ethylnechlorohydrin
phenazine oxide
Captan
ethylenedibromide
phosmer
Carbaryl
ethylenedichloride
pirimiphosmethyl
carbendazim
ethylene oxide
polycarbamate
Carbofuran
ethylene thiourea
polyoxin D-Zn
chlormethoxynil
EMS
propanil
chlorfenvinphos
ESP
salithion
Chloropicrin
fenaminosulf
simazine
Chlorpyrifos
fenitrithion
2,4,5-T
cyclophosphamide
ferbam
thiometon
2,4-D acid
folpet
thiram
2,4-BB acid
HEH(2-
toxaphene
hydroxyethylenehydrazin) DBCP
hemel
triallate
DD
MAF
trichlorfon
DDC
MCPA
TTCA(asomate)
DDT
malaeic hydrazide
vamidothion
Demeton
metepa
ziram
1,2,dibromethane
methyl dibromide
dichlorfluanid
Dicamba
monocrotophos
Sumber : Moriya (1983); Weinstein (1984); Sandhu (1980); Simmmon 1980) Tabel 4. Senyawa-Senyawa Pestisida Yang Telah Terbukti Dapat Menjadi Faktor Penyebab Penyakit Radang Kulit Dan Penyakit Kulit Lainnya (Alergi Dan Iritasi) Jenis peradangan
Jenis peradangan
Bahan aktif
Bahan aktif alergi
iritasi
alergi
iritasi
Acephate
-
+
kelthane
-
+
Anilazine
-
+
lindane
-
+
Benomyl
+
+
malathion
+
+
Captafol
+
+
mancozeb
+
-
Captan
+
+
maneb
+
+
Chloropicrin
-
+
mercaptobenothiazole
+
-
chlorothalonil
-
+
methidathion
-
+
Cyhexatin
-
+
methomyl
-
+
DCDA
-
+
methylphenol(cresol)
+
-
Demeton
-
+
methyl parathion
-
+
Dialifur
-
+
mevinphos
-
+
Chazinon
-
+
monocrotophos
-
+
Dimethoate
+
-
naled
+
+
Dinobuton
-
+
nitrofen
+
+
Dinoseb
-
+
parathion
+
-
Disulfoton
-
+
PCNB
+
-
DNCB
-
-
phosmet
-
+
DNOC
-
+
propagite
-
+
DVDP
-
+
pyrethroids
+
-
Endosulfan
-
+
sulphur
-
+
Ethephon
-
+
thiram
+
+
Ethion
-
+
toxaphene
-
+
Ferbam
-
+
triazine
+
-
Folpet
+
-
zineb
+
+
formaldehyde
+
+
zitram
+
+
Glyphosate
-
+
Sumber : Weinstein (1984); Gosselin (1984) Catatan : + = ditemukan bukti; - = tidak ditemukan bukti Secara umum, proses peracunan senyawa pestisida dapat diamati berdasarkan golongan pestisida yang dipakai di lapangan. Fenomena ini sering ditemukan pada para pekerja yang terkait langsung dengan pestisida seperti pekerja pada lokasi kepabrikan maupun perkerja yang langsung menggunakan senyawa pestisida tersebut terhadap organisme target. Pada golongan pestisida yang mempunyai bahan aktif dari klor organik seperti endrin, aldrin, endosulfan, dieldrin, lindane(gamma BHC) dan DDT, gejala keracunan yang dapat ditimbulkan dapat berupa mual, sakit kepala dan tak dapat berkosentrasi. Pada dosis tinggi dapat terjadi kejang-kejang, muntah dan dapat terjadi hambatan pernafasan. Hal ini disebabkan kerena senyawa klor organik mempengaruhi susunan syaraf pusat terutama otak. Pada senyawa fosfat organik, gejala yang timbul dapat berupa sakit kepala, pusing, lemah, pupil mengecil, gangguan penglihatan, sesak nafas, mual, muntal, kejang pada perut, diare, sesak dada dan detak jantung menurun. Senyawa ini menghambat aktivitas enzim
kolonestrasi dalam tubuh penderita. Pada karbamat, gejala keracunannya hampir tak terlihat jelas, proses kerjanya juga menghambat enzim kolinestrase dalam tubuh, tetapi reaksinya reversible dan lebih banyak bekerja pada jaringan bukan dalam plasma darah. Yang masuk kategori senyawa itu adalah aldikarb, carbofuran, metomil, propoksur dan karbaril (Anonim, 1984) (Tabel 5). Tabel 5. Gejala Keracunan Dan Petunjuk Cara Pertolongan Pertama Pada Penderita Golongan Pestisida
Cara bekerjanya
Klor organik : endrin,
Mempengaruhi susunan Mual, sakit kepala, tak dapat
aldrin,endosulfan(thiodan),
syaraf pusat terutama
berkonsentrasi. Pada dosis tinggi
dieldrin, lindane(gamma
otak
dapat terjadi kejang-kejang
BHC), DDT
Gejala keracunan yang timbul
muntah dan dapat terjadi hambatan pernafasan
Fosfat organik: mevinfos
Menghambat aktivitas
Sakit kepala, pusing-pusing,
(fosdrin), paration, gution,
enzim kholinnestrase
lemah, pupil mengecil, gangguan
monokrotofos (azodrin),
penglihatan dan sesak nafas,
dikrotofos, fosfamidon,
mual, muntah, kejang pada perut
diklorvos (DDVP), etion,
dan diare, sesak pada dada dan
efntion, diazinon.
detak jantung menurun.
Karbamat :
Menghambat aktivitas
aldikarb(temik), carbofuran enzim kholinestarse, (furadan), metomil
tetapi reaksinya
(lannate), propoksur
reversible dan lebih
(baygon), karbaril (sevin)
banyak bekerja pada jaringan, bukan dalam darah/plasma.
Tanda-tanda keracunan umunya lambat sekali baru terlihat
Dipiridil : paraquat, diquat
Dapat membentuk
Gejala keracunan selalu lambat
dan morfamquat
ikatan dan merusak
diketahui, seperti perut, mual,
jaringan ephitel dari
muntah dan diare karena ada
kulit, kuku, saluran
iritasi pada saluran pencernaan.
pernafasan dan saluran
48-72 jam baru gejala kerusakan
pencernaan, sedangkan
seperti ginjal seperti albunuria,
larutan yang pekat
proteinura, hematuria, dan
dapat menyebabkan
peningkatan kreatinin lever, 72
peradangan.
jam-14 hari terlihat tanda-tanda kerusakan pada paru-paru
Antikoagulan : tipe
Pestisida ini cepat
Hematuria (kencing berdarah),
kumarin (warfarin), tipe
diserap oleh pencernaan hidung berdarah, sakit pada
1,3 indantion: difasinon,
makanan, penyerapan
rongga perut, kurang darah dan
difenadion (Ramik)
dapat terjadi sejak saat
kerusakan ginjal
tertelan sampai 2-3 hari.Kumrain dapat diserap melalui. Kedua tipe pestisida ini Arsen : arsen trioksid,
Keracunan arsen pada
Pada keracunan akut: nyeri pada
kalium arsenat, asam
umumnya melalui
perut, muntah dan diare. Pada
arsenat dan arsin(gas).
mulut walaupun bisa
keracunan sub akut akan timbul
juga diserap melalui
gejala seperti sakit kepala, pusing
kulit dan saluran
dan banyak keluar ludah
pernafasan Sumber: Anonim (1984)
2. Zoonotic Disease Definisi Menurut WHO adalah suatu penyakit atau infeksi yang secara aami ditularkan dari hewan vertebrata ke manusia. Penyakit yang tergolong dalam zoonosis dengan penyebaran penyakit tersebar di seluruh dunia dan yang sering ditemukan di Indonesia misalnya antraks, rabies, leptospirosis, toxoplasmosis, tuberculosis, salmonellosis, avian influenza. Berdasarkan Reservoirnya Ada 3 jenis zoonosis: -
Antropozoonosis: penyakit yang dapat secara bebas di antara hewan liar maupun domestic. Pada jenis ini manusia tidak dapat menularkan kepada hewan atau manusia lain. Contoh penyakit yang masuk dalam penyakit ini : rabies, leptospirosis, dan hidatidosis.
-
Zooantroponosis: zoonosis yang secara langsung secara bebas pada manusia dan kadang enyerang hewan. Yang termasuk dalam penyakit ini adalah : tuberculosis tipe humanus disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis, amebiasis dan difteri.
-
Amphixenosis: zoonosis dimana manusia dan hewan sama-sama merupakan reservoir yang cocok untuk agen penyebab penyakit dan infeksi walaupun tanpa keterlibatan manusia atau hewan. Yang termasuk dalam penyakit ini : staphylococcus, streptococcus.
Penularannya Melalui makanan (foodborne), udara (airbone), dan kontak langsung dengan hewan yang sakit. Bahaya biologis yang dapat menyebabkan zoonosis yaitu: -
Bakteri :baccilus antracis, brucella abortus, salmonella typhi, dan salmonella paratyphi
-
Virus : hepatits A virus, hepatitis E virus
-
Parasit : taenia saginata, taenia solium, trichinella spiralis
3. Toxicology of Water, Air, Soil Polution Pencemaran Air Pencemaran air adalah suatu perubahan keadaan di suatu tempat penampungan air seperti danau, sungai, lautan dan air tanah akibat aktivitas manusia. Danau, sungai, lautan dan air tanah adalah bagian penting dalam siklus kehidupan manusia dan merupakan salah satu bagian dari siklus hidrologi. Selain mengalirkan air juga mengalirkan sedimen dan polutan. Berbagai macam fungsinya sangat membantu kehidupan manusia. Pemanfaatan terbesar danau, sungai, lautan dan air tanah adalah untuk irigasi pertanian, bahan baku air minum, sebagai saluran pembuangan air hujan dan air limbah, bahkan sebenarnya berpotensi sebagai objek wisata. Walaupun fenomena alam seperti gunung berapi, badai, gempa bumi dll juga mengakibatkan perubahan yang besar terhadap kualitas air, hal ini tidak dianggap sebagai pencemaran. Pencemaran air merupakan masalah global utama yang membutuhkan evaluasi dan revisi kebijakan sumber daya air pada semua tingkat (dari tingkat internasional hingga sumber air pribadi dan sumur). Telah dikatakan bahwa pousi air adalah penyebab terkemuka di dunia untuk kematian dan penyakit, dan tercatat atas kematian lebih dari 14.000 orang setiap harinya. Diperkirakan 700 juta orang India tidak memiliki akses ke toilet, dan 1.000 anak-anak India meninggal karena penyakit diare setiap hari. Sekitar 90% dari kota-kota Cina menderita polusi air hingga tingkatan tertentu, dan hampir 500 juta orang tidak memiliki akses terhadap air minum yang aman. Ditambah lagi selain polusi air merupakan masalah akut di negara berkembang, negara-negara industri/maju masih berjuang dengan masalah polusi juga. Dalam laporan nasional yang paling baru pada kualitas air di Amerika Serikat, 45 persen dari mil sungai dinilai, 47 persen dari danau hektar dinilai, dan 32 persen dari teluk dinilai dan muara mil persegi diklasifikasikan sebagai tercemar. Air biasanya disebut tercemar ketika terganggu oleh kontaminan antropogenik dan ketika tidak bisa mendukung kehidupan manusia, seperti air minum, dan/atau mengalami pergeseran ditandai dalam kemampuannya untuk mendukung komunitas penyusun biotik, seperti ikan. Fenomena alam seperti gunung berapi, algae blooms, badai, dan gempa bumi juga menyebabkan perubahan besar dalam kualitas air dan status ekologi air. Penyebab Pencemaran air dapat disebabkan oleh berbagai hal dan memiliki karakteristik yang berbeda-
beda.
Meningkatnya
kandungan
nutrien
dapat
mengarah
pada
eutrofikasi.
Sampah organik seperti air comberan menyebabkan peningkatan kebutuhan oksigen pada air yang menerimanya yang mengarah pada berkurangnya oksigen yang dapat berdampak parah terhadap seluruh ekosistem. Industri membuang berbagai macam polutan ke dalam air limbahnya seperti logam berat, toksin organik, minyak, nutrien dan padatan. Air limbah tersebut memiliki efek termal, terutama yang dikeluarkan oleh pembangkit listrik, yang dapat juga mengurangi oksigen dalam air. Seperti limbah pabrik yg mengalir ke sungai seperti di Sungai Citarum pencemaran air oleh sampah Penggunaan bahan peledak untuk menangkap ikan.
Akibat Dapat menyebabkan: a. Banjir b. Erosi c. Kekurangan sumber air d. Dapat membuat sumber penyakit e. Tanah Longsor f. Dapat merusak Ekosistem sungai g. Kerugian untuk Nelayan Pencemaran Udara Pencemaran udara adalah kehadiran satu atau lebih substansi fisik, kimia, atau biologi di atmosfer dalam jumlah yang dapat membahayakan kesehatan manusia, hewan, dan tumbuhan, mengganggu estetika dan kenyamanan, atau merusak properti. Pencemaran udara dapat ditimbulkan oleh sumber-sumber alami maupun kegiatan manusia. Beberapa definisi gangguan fisik seperti polusi suara, panas, radiasi atau polusi cahaya dianggap sebagai polusi udara. Sifat alami udara mengakibatkan dampak pencemaran udara dapat bersifat langsung dan lokal, regional, maupun global. Sumber Polusi Udara Pencemar udara dibedakan menjadi dua yaitu, pencemar primer dan pencemar sekunder. Pencemar primer adalah substansi pencemar yang ditimbulkan langsung dari sumber pencemaran udara. Karbon monoksida adalah sebuah contoh dari pencemar udara primer
karena ia merupakan hasil dari pembakaran. Pencemar sekunder adalah substansi pencemar yang terbentuk dari reaksi pencemar-pencemar primer di atmosfer. Pembentukan ozon dalam smog
fotokimia
adalah
sebuah
contoh
dari
pencemaran
udara
sekunder.
Belakangan ini tumbuh keprihatinan akan efek dari emisi polusi udara dalam konteks global dan hubungannya dengan pemanasan global (global warming) yg memengaruhi : Kegiatan manusia (Transportasi, Industri, Pembangkit listrik), pembakaran (perapian, kompor, furnace,[insinerator] dengan berbagai jenis bahan bakar, gas buang pabrik yang menghasilkan gas berbahaya seperti (CFC), Sumber alami (Gunung berapi, rawa-rawa, Kebakaran hutan, Nitrifikasi dan denitrifikasi biologi).
Dampak
Dampak kesehatan
Substansi pencemar yang terdapat di udara dapat masuk ke dalam tubuh melalui sistem pernapasan. Jauhnya penetrasi zat pencemar ke dalam tubuh bergantung kepada jenis pencemar. Partikulat berukuran besar dapat tertahan di saluran pernapasan bagian atas, sedangkan partikulat berukuran kecil dan gas dapat mencapai paru-paru. Dari paru-paru, zat pencemar diserap oleh sistem peredaran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Dampak kesehatan yang paling umum dijumpai adalah ISNA (infeksi saluran napas atas), termasuk di antaranya, asma, bronkitis, dan gangguan pernapasan lainnya. Beberapa zat pencemar dikategorikan sebagai toksik dan karsinogenik. Memperkirakan dampak pencemaran udara di Jakarta yang berkaitan dengan kematian prematur, perawatan rumah sakit, berkurangnya hari kerja efektif, dan ISNA pada tahun 1998 senilai dengan 1,8 trilyun rupiah dan akan meningkat menjadi 4,3 trilyun rupiah di tahun 2015.
Dampak terhadap tanaman
Tanaman yang tumbuh di daerah dengan tingkat pencemaran udara tinggi dapat terganggu pertumbuhannya dan rawan penyakit, antara lain klorosis, nekrosis, dan bintik hitam. Partikulat yang terdeposisi di permukaan tanaman dapat menghambat proses fotosintesis.
Pencemaran Tanah Pencemaran tanah adalah keadaan dimana bahan kimia buatan manusia masuk dan mengubah lingkungan tanah alami. Pencemaran ini biasanya terjadi karena: kebocoran limbah cair atau bahan kimia industri atau fasilitas komersial; penggunaan pestisida; masuknya air permukaan tanah tercemar ke dalam lapisan sub-permukaan; kecelakaan
kendaraaan pengangkut minyak, zat kimia, atau limbah; air limbah dari tempat penimbunan sampah serta limbah industri yang langsung dibuang ke tanah secara tidak memenuhi syarat (illegal dumping). Ketika suatu zat berbahaya/beracun telah mencemari permukaan tanah, maka ia dapat menguap, tersapu air hujan dan atau masuk ke dalam tanah. Pencemaran yang masuk ke dalam tanah kemudian terendap sebagai zat kimia beracun di tanah. Zat beracun di tanah tersebut dapat berdampak langsung kepada manusia ketika bersentuhan atau dapat mencemari air tanah dan udara di atasnya. Paparan kronis (terus-menerus) terhadap benzena pada konsentrasi tertentu dapat meningkatkan kemungkinan terkena leukemia. Dampak pencemaran tanah terhadap kesehatan tergantung pada tipe polutan, jalur masuk ke dalam tubuh dan kerentanan populasi yang terkena. Kromium, berbagai macam pestisida dan herbisida merupakan bahan karsinogenik untuk semua populasi. Timbal sangat berbahaya pada anak-anak, karena dapat menyebabkan kerusakan otak, serta kerusakan ginjal pada seluruh populasi. Kuri (air raksa) dan siklodiena dikenal dapat menyebabkan kerusakan ginjal, beberapa bahkan tidak dapat diobati. PCB dan siklodiena terkait pada keracunan hati. Organofosfat dan karmabat dapat dapat menyebabkan ganguan pada saraf otot. Berbagai pelarut yang mengandung klorin merangsang perubahan pada hati dan ginjal serta penurunan sistem saraf pusat. Terdapat beberapa macam dampak kesehatan yang tampak seperti sakit kepala, pusing, letih, iritasi mata dan ruam kulit untuk paparan bahan kimia yang disebut di atas. Yang jelas, pada dosis yang besar, pencemaran tanah dapat menyebabkan kematian. Pencemaran tanah juga dapat memberikan dampak terhadap ekosistem[1]. Perubahan kimiawi tanah yang radikal dapat timbul dari adanya bahan kimia beracun/berbahaya bahkan pada dosis yang rendah sekalipun. Perubahan ini dapat menyebabkan perubahan metabolisme dari mikroorganisme endemik dan antropoda yang hidup di lingkungan tanah tersebut. Akibatnya bahkan dapat memusnahkan beberapa spesies primer dari rantai makanan, yang dapat memberi akibat yang besar terhadap predator atau tingkatan lain dari rantai makanan tersebut. Bahkan jika efek kimia pada bentuk kehidupan terbawah tersebut rendah, bagian bawah piramida makanan dapat menelan bahan kimia asing yang lama-kelamaan akan terkonsentrasi pada makhluk-makhluk penghuni piramida atas. Banyak dari efek-efek ini terlihat pada saat ini, seperti konsentrasi DDT pada burung menyebabkan rapuhnya cangkang telur, meningkatnya tingkat kematian anakan dan kemungkinan hilangnya spesies tersebut. Dampak pada pertanian terutama perubahan metabolisme tanaman yang pada akhirnya dapat menyebabkan penurunan hasil pertanian. Hal ini dapat menyebabkan dampak lanjutan
pada konservasi tanaman dimana tanaman tidak mampu menahan lapisan tanah dari erosi. Beberapa bahan pencemar ini memiliki waktu paruh yang panjang dan pada kasus lain bahanbahan
kimia
derivatif
akan
terbentuk
dari
bahan
pencemar
tanah
utama.
Penanganan Remediasi Remediasi adalah kegiatan untuk membersihkan permukaan tanah yang tercemar. Ada dua jenis remediasi tanah, yaitu in-situ (atau on-site) dan ex-situ (atau off-site). Pembersihan onsite adalah pembersihan di lokasi. Pembersihan ini lebih murah dan lebih mudah, terdiri dari pembersihan, venting (injeksi), dan bioremediasi. Pembersihan off-site meliputi penggalian tanah yang tercemar dan kemudian dibawa ke daerah yang aman. Setelah itu di daerah aman, tanah tersebut dibersihkan dari zat pencemar. Caranya yaitu, tanah tersebut disimpan di bak/tanki yang kedap, kemudian zat pembersih dipompakan ke bak/tangki tersebut. Selanjutnya zat pencemar dipompakan keluar dari bak yang kemudian diolah dengan instalasi pengolah air limbah. Pembersihan off-site ini jauh lebih mahal dan rumit. Bioremediasi Bioremediasi adalah proses pembersihan pencemaran tanah dengan menggunakan mikroorganisme (jamur, bakteri). Bioremediasi bertujuan untuk memecah atau mendegradasi zat pencemar menjadi bahan yang kurang beracun atau tidak beracun (karbon dioksida dan air). Menurut Dr. Anton Muhibuddin, salah satu mikroorganisme yang berfungsi sebagai bioremediasi adalah jamur vesikular arbuskular mikoriza (vam). Jamur vam dapat berperan langsung maupun tidak langsung dalam remediasi tanah. Berperan langsung, karena kemampuannya menyerap unsur logam dari dalam tanah dan berperan tidak langsung karena menstimulir pertumbuhan mikroorganisme bioremediasi lain seperti bakteri tertentu, jamur dan sebagainya
4. Food Safety/Quality Issues, Including Chemical And Microbial Hazards A. Pencemaran makanan melalui fisik dari benda/bahan lain Bahaya fisik adalah bahaya karena adanya cemaran fisik seperti pecahan gelas, pecahan logam, kerikil, bagian tubuh serangga, rambut, staples, klips, paku, dan benda asing lainnya. Bahaya fisik ini merupakan jenis bahaya yang mudah dilihat oleh mata. Bahan pangan atau makanan yang kotor karena tercemar benda-benda asing seperti pecahan gelas, potongan tulang, potongan kayu, kerikil, rambut, kuku, sisik dan sebagainya. Makanan yang dibungkus plastik atau daun dengan menggunakan stapler beresiko bahaya fisik, karena stapler yang terlepas dapat masuk ke dalam makanan tanpa diketahui. Salah satu contoh yang biasa terjadi pada masyarakat seperti gado-gado yang ada karet didalamnya, terdapat rambut didalam mie baso yang sedang dikonsumsi, melihat penjual gorengan yang dengan cuek memasukkan kembali potongan tahu mentah yang sudah jatuh dan berlumur tanah. Benda asing seperti rambut, kuku, perhiasan, serangga mati, batu atau kerikil, potongan kayu, pecahan kaca dan lain sebagainya bisa masuk kedalam makanan apabila makanan dijual di tempat terbuka dan tidak disimpan dalam wadah tertutup; penjual mengenakan perhiasan tangan atau kantong pakaiannya berisi uang logam atau bahan lain yang berpeluang jatuh kedalam makanan atau kecerobohan penjual selama menangani makanan dan bahan pangan. Benda asing seperti gelas dan logam dapat mencederai secara fisik misalnya gigi patah, tercekik, melukai kerongkongan dan saluran pencernaan. Benda asing lainnya bisa menjadi pembawa mikroba berbahaya kedalam makanan dan menyebabkan keracunan makanan. B. Pencemaran makanan melaui bahan kimia (alami & lainnya)
Kimia Alami
Bahaya kimia adalah bahaya yang disebabkan oleh bahan kimia beracun baik yang secara alami ada dalam makanan maupun cemaran kimia lain. Jadi, ada dua macam sumber bahaya kimia, yakni racun alami dan cemaran kimia. Racun alami adalah bahaya kimia yang secara alami terdapat dalam bahan makanan dan dapat menyebabkan keracunan bila terkonsumsi, misalnya racun singkong (asam sianida/HCN), racun jengkol (asam jengkolat), dan lain-lain. Cemaran kimia adalah bahaya kimia yang berasal dari bahan
kimia beracun, misalnya residu pestisida, penyalahgunaan formalin dan boraks untuk pengawet makanan serta pewarna tekstil Rhodamin B dan Methanil yellow untuk pewarna makanan. Keracunan makanan bisa terjadi akibat racun secara alamiah terdapat dalam makanan itu sendiri, keracunan seperti itu terjadi karena kelalaian atau ketidaktahuan masyarakat yang mengkonsumsinya, misalnya keracunan singkong karena adanya asam sianida (HCN) yang pada dosis tertentu bisa menyebabkan kematian. Singkong yang dikonsumsi tidak dicuci dengan benar atau tidak sempurna pengolahannya. Demikian juga dengan keracunan jengkol karena adanya kristal asam jenkolat yang bisa menyumbat saluran air seni apabila kandungan jengkolat yang terakumulasi dalam tubuh.
Kimia buatan/lainnya
Pencemaran makanan oleh bahan kimia tersebut dapat terjadi melalui beberapa cara, antara lain : penyemprotan pestisida secara berlebihan pada sayuran dan buah, penggunaan air sungai yang sudah tercemar oleh logam berat dari limbah industri kimia, bahan makanan yang telah ditumbuhi jamur, seperti kacang tanah yang ditumbuhi jamur Aspergillus flavus sehingga menghasilkan racun aflatoksin, proses pengolahan makanan yang salah seperti pada tempe bongkrek timbul racun bongkrek. Kontaminasi karena bahan kimia sering terjadi karena kelalaian atau kecelakaan , seperti meleltakkan pestisida dengan bahan makanan, kelalaian dalam pencucian sayuran atau buah-buahan sehingga sayur atau buah-buahan tersebut masih mengandung sisa pestisida dan kelalaian memasukkan bahan kimia yang seyogyanya dipakai untuk kemasan dimasukkan ke dalam makanan.
Bahan kimia yang terdapat dalam bahan makanan
dengan kadar yang berlebih akan bersifat toksik bagi manusia. Beberapa zat yang sering menimbulkan keracunan manusia adalah : 1. Zinc, terdapat pada perlatan dapur akan mengalami reduksi bilakontak dengan bahan makan yang bersifat asam. 2. Insektisida,
keracunan ini terjadi karena mengkonsumsi makanan yang
masih
mengandung residu pestisida, seperti pada syran dan buah buahan. 3. Cadmium, keracunan ini bisa terjadi karena Cd yang terdapat pada peralatan dapur dengan kontak dengan makanan yang bersifat asam. 4. Antimonium, berasal dari perlatan dapur yang dilapisi dengan email kelabu murahan. Penambahan aditif pada bahan pangan juga sering menimbulkan pencemaran pada makanan. Zat aditif bahan makanan biasanya digunakan secara sengaja , zat tambahan
tadi dapat menyebabkan makanan lebih sedap, tampak lebih menarik, bau dan rasa lebih sedap, dan makanan lebih tahan lama (awet) , tetapi karena makanan tersebut dapat berbahaya bagi manusia maka disebut zat pencemar. WHO mensyaratkan zat tambahan itu seharusnya memenuhi kriteria sebagai berikut : (1). Aman digunakan, (2). Jumlahnya sekedar memnuhi kriteria pengaruh yang diharapkan, (3). Sangkil secara teknologi, (4). Tidak boleh digunakan untuk menipu pemakai dan jumlah yang dipakai haruslah minimal. Pemakaian zat tambahan yang aman digunakan merupakan pertimbangan yang penting , walaupun tidak mungkin untuk mendapatkan bukti secara mutlak bahwa suatu zat tambahan yang digunakan secara khusus tidak toksik bagi semua manusia dalam semua kondisi, paling tidak pengujian secara sifat-sifat fisiologis, farmakologis, dan biokemis pada binatang percobaan yang diusulkan dapat dipakai sebagai dasar yang beralasan bagi penilaian pemakaian suatu zat tambahan pada bahan makanan. Logam berat merkuri, timbal, kadmium, arsen, tembaga, seng dan timah. Dari air yang tercemar, alat masak/pengemas yang mengandung logam berbahaya & mengalami pengikisan permukaan, pewarna tekstil, udara yang tercemar oleh gas & debu knalpot kendaraan bermotor. C. Pencemaran makanan melalui mikrobia & biologis Bahaya biologis adalah bahaya berupa cemaran mikroba (bakteri, virus, parasit) atau sering kita kenal dengan nama kuman. Beberapa tempat yang disenangi kuman, antara lain : makanan mentah terutama daging mentah, unggas, ikan; makanan yang kotor (termasuk wadahnya); manusia melalui tangan kuku, hidung, saluran pencernaan, mulut; hama seperti lalat, tikus, serangga; binatang yang sakit; dapur, mesin, atau peralatan kerja yang kotor. Mikroba terutama bakteri yang bersifat patogen dapat ditemukan di mana saja, di tanah, air, udara, tanaman, binatang, bahan pangan, peralatan untuk pengolahan bahkan pada tubuh manusia. Pangan membawa berbagai jenis mikroba, yang dapat berasal dari mikroflora alami tanaman atau hewan, baik yang berasal dari lingkungan maupun yang masuk selama pemanenan atau penyembelihan, distribusi, penanganan pascapanen, pengolahan, serta penyimpanan produk. Pertumbuhan mikroba terjadi dalam waktu singkat dan pada kondisi yang sesuai, antara lain tersedianya nutrisi, pH, suhu, dan kadar air bahan pangan. Kelompok mikroba pembusuk akan mengubah makanan segar menjadi busuk bahkan dapat menghasilkan
toksin (racun), yang kadang-kadang tidak menunjukkan tanda-tanda perubahan atau kerusakan fisik (bau busuk kurang nyata) sehingga bahan pangan tetap dikonsumsi. Cemaran mikroba pada produk segar dapat terpapar melalu beberapa sumber. Sumber sumber cemaran mikroba pad produk segar, antara lain : Lahan, air irigasi, pupuk kandang yang tidak cukup dikompos, kebersihan pekerja yang tidak layak, pelatan pemanenan, kontainer transportasi, penanganan yang tidak bersih selama sortasi dan pengemasan di rumah kemasan, peralatan perendam pengepak dan pemotong, es dari sumber air yang tidak bersih, transportasi dan kondisi penyimpanan yang tidak tepat. Makanan yang disukai manusia pada umumnya disukai oleh mikroorganisme seperti virus, bakteri dan jamur yang menyerang bahan makanan yang mentah seperti pada sayuran, buah-buahan, susu, daging, dan banyak makanan yang sudah dimasak seperti nasi. Roti, kue dan lauk pauk. Makanan yang telah dihinggapi mikroorganisme itu mengalami penguraian sehingga dapat mengurangi nilai gizi dan kelezatannya bahkan makan yang telah mengalami penguraian dapat menyebabkan sakit bahkan kematian. Bakteri yang tumbuh di dalam makanan mengubah makanan tersebut menjadi zat organik yang berkurang energinya. Populasi mikroba pada berbagai jenis bahan pangan umumnya sangat spesifik, tergantung dari jenis bahan pangannya, kondisi lingkungan dan cara penyimpanannya dalam batasbatas tertentu kandungan mikroba pada bahan pangan adalah berpengaruh terhadap ketahanan bahan pangan tersebut. D. Cara menghindari bahaya dalam makanan
Untuk menghindari bahaya biologis, jauhkan atau lindungi bahan pangan atau
makanan dari cemaran mikroba, misalnya dengan cara melindungi (menutup) bahan pangan atau makanan dari serangan hama seperti lalat, kecoa, tikus dan binatang pembawa penyakit lainnya. Memilih bahan pangan yang bermutu baik adalah suatu cara yang paling utama dalam menghindari bahaya biologis.
Untuk menghindari bahaya kimia, jauhkan atau lindungi bahan pangan dari cemaran
kimia, misalnya dengan mengolah pangan di tempat yang jauh dari sumber pencemaran seperti tempat penyimpanan pupuk, insektisida, oil dan sebagainya. Menggunakan bahan pangan yang bersih bebas pestisida adalah cara lainnya untuk menghindar dari bahaya kimia.
Untuk menghindari bahaya fisik, gunakan hanya bahan yang sudah bersih dari
kerikil, dan/atau cemaran fisik lainnya. Sortasi dan mencuci adalah tahap-tahap pengolahan yang baik untuk menghindari bahaya fisik.
5. Food borne, water borne, and animal borne : a.
Trichophyton verrucosum infection related to cattle exposure Trichophyiton -
Morfologi : konidia bentuk silindris, dinding konidia halus, hifa bentuk spiral
-
Diagnosis : kerokan kulit, kultur pada media saboraud
-
Terapi : Topikal mikonazol, ketokonazol, klotrimazol, oral ketokonazol, itrakonzol, griseofulvin
b. Brill-zinsser disease (recrudescents thypus) Penyakit Brill-Zinsser atau yang biasa disebut penyakit tifus epidemic merupakan suatu infeksi bakteri Rickettsia prowazekki. Penyakit ini timbul setelah bertahun-tahun sembuh dan disebarakan oleh kutu badan (Pediculus human capitis & Pediculus human corporis). Morfologi bakteri Rickettsia prowazekki -
Bentuk pleomorfik
-
Merupakan bakteri aerob
-
Ukuran tubuh 1-3 mikron
-
Bakteri gram negative
-
Dinding sel memiliki peptidoglikan yang mengandung asam muramat
Siklus Hidup Siklus hidup bakteri Rickettsia prowazekki terbatas hanya pada manusia dan kutu. Manusia terinfeksi R. prowazekki digigit Pediculus bakteri masuk ke usus Pediculus lewat darah yang terinfeksi sel usus terkena infeksi, kemudian bakteri R.prowazekki berkembang biak di dalamnya sel pecah menyebabkan bakteri keluar tercampur dengan feses Pediculus Pediculus menginfeksi orang lain yang masih normal sambil mengeluarkan tinja bercampur bakteri gigitan Pediculus menimbulkan gatal hospes menggaruk tinja infeksius masuk kedalam luka gigitan menimbulkan infeksi pada hospes Pediculus pembawa bakteri mati, tetapi bakteri R.prowazekki tetap dapat hidup selama beberapa hari dalam tinja kering. Gejala Klinis Demam Sakit kepala Malaise Hepatosplenomegali
Kelainan kulit Terapi Tetrasiklin dan kloramphenikol secara peroral, dan tetap diberikan 3-4 hari setelah suhu normal. Pencegahan 1. Pemutusan rantai infeksi dengan cara membasmi Pediculus 2. Menjaga kebersihan lingkungan dan diri sendiri 3. Imunisasi c.
Tularemia Tularemia merupakan penyakit menular yang langka yang dapat menyerang kulit, mata dan paru-paru. Tularemia, sering disebut demam kelinci, disebabkan oleh bakteri Francisella tularensis. Penyakit ini, mempengaruhi mamalia, terutama tikus dan kelinci, meskipun juga dapat menginfeksi burung, reptil dan ikan. Tularemia menyebar ke manusia melalui beberapa cara, termasuk gigitan serangga dan terinfeksi langsung hewan yang terinfeksi. Tularemia sangat menular dan berpotensi mematikan jika tidak diobati. Tambahan pengetahuan, tularemia telah diidentifikasi sebagai senjata biologi. Gejala Kebanyakan orang yang terkena tularemia menjadi sakit dalam waktu dua sampai 10 hari. Beberapa jenis tularemia memili serangkaian gejala. Tanda dan gejala itu antara lain:
Ulkus kulit yang terbentuk di lokasi infeksi - biasanya bekas gigitan serangga atau binatang
Bengkak dan nyeri kelenjar getah bening
Demam
Menggigil
Sakit kepala
Kelelahan
Perawatan Tularemia dapat secara efektif diobati dengan antibiotika seperti streptomisin atau
gentamisin, yang diberikan melalui suntikan langsung ke dalam otot atau vena. Tergantung pada jenis tularemia, dokter mungkin meresepkan antibiotik oral seperti tetracycline sebagai gantinya. Pendserita juga akan menerima terapi untuk setiap komplikasi seperti meningitis atau pneumonia. Secara umum, penderita kebal terhadap tularemia setelah sembuh dari penyakit ini, tetapi beberapa orang dapat kambuh atau reinfeksi lagi. d. Borreliosis (lime disease) Definisi : Penyakit Lyme adalah penyakit peradangan akut yang ditandai oleh perubahan kulit,peradangan sendidan gejala yang menyerupai flu. Epidemiologi : Penyakit Lyme biasanya terjadi pada saat musim panas dan awal musim gugur, lebih sering menyerang anak-anak dan dewasa muda yang tinggal di daerah perhutanan. Etiologi : disebabkan oleh Bakteri Borrelia burgdorferi, yang biasanya ditularkan melalui kutu kecil pada rusa. Siklus hidup : Kutu ixodes inlah yang menyebabkan timbulnya penyakit lyme. Kutu ini ditularkan oleh rusa, anjing dan kuda. Kutu caplak ini bukan serangga melainkan termasuk dalam keluarga laba-laba. Dan sering kali terlalu kecil untuk dilihat, kutu ini menempel di hewan peliharaan anda dan makan sampai tubuh mereka penuh dengan darah. Kutu ini adalah penyebab iritasi dan infeksi langsung pada hewan peliharaan. Lebih parahnya, semua tahap kehidupan kutu ini membawa penyakit. Bakteri ini masuk ke kulit melalui gigitan kutu. Setelah 3-32 hari, bakteri keluar dari kulit dan menyebar melalui getah bening atau darah ke kulit lainnya atau ke organ lain. Patogenesis dan gambaran klinik : Penularan B burgdorferi ke manusia melalui tusukan organisme dalam liur sengkenit atau melalui pemuntahan isi usus tengah sengkenit. Pelekatan sengkenit memerlukan waktu selama 24 jam atau lebih sebelum terjasi pemindahan B burgdorferi ini. Organisme melekat pada peptidoglikan sel inang,yang diiperantai oleh reseptor glikosaminoglikan borrelia. Setelah tusukan oleh sengkenit, organism berpindah ke luar dari tempatnya, menimbulkan lesi kulit yang khas. Penyebaran terjadi melalui aliran limfatik atau darah ke tempat lain di kulit atau musculoskeletal dan banyak
organ lain. Penyakit lyme, seperti penyakit spiroketa lainnya, terdiri dari stadiumstadium dengan manifestaasi awal dan lanjut. Stadium awal Sering terlihat jelas melalui lesi ulit yang unik yang dimulai 3 hari sampai 4 minggu setelah gigitan sengkenit. Lesi, yang disebut eritema kronikum migran, diawali dengan daerah yang datar kemerahan di dekat gigitan sengkenit yang meluas perlahan-lahan, dengan daerah tetap bersih. Bersama dengan itu, lesi kulit seringkali disertai gejala flu yaitu demam, menggigil, mialgia dan sakit kepala. Stadium kedua Terjadi berminggu-minggu sampai berbulan-bulan kemudian dan meliputi artralgia dan atritis; manifestasi neurologik, dengan meningitis, kelumpuhan syaraf wajah dnanyrei radikulopati dan penyakit jantung dengan cacat hantaran dan mioperikarditis. Stadium ketiga Dimulai berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian dengan terkenanya kulit b, sistem syaraf atau sendi secara kronik. Spiroketa telah diisolasi dari semua tempat tersebut dan spertinya beberapa manifestasi lanjut disebabkan oleh penumpukan kompleks antigen-antibodi.
Diagnosis Gejala khas (eritema kromikum migran) dan ditemukannya antibodi bakteri borrelia sp. Rekomendasi CDC: tahap 1 pemeriksaan ELISA/IFA Tahap 2: Westernbolt/Imunoblast
Pengobatan Antibiotik. Doc: Doksisiklin yg bersifat bakteriostatik. Sediaan berbwntuk kapsul 100 mg. Penetrasi untuk CNS baik dan aktif melawan organisme penyerta. Kontra indikasi untuk anak kurang dari 8 tahun dan ibu hamil. Alternatif antibiotik: amoxicilin / clavulanic acid Dosis: doksisiklin 100 mg 2 x 1 kapsul selama 10-21 hari amoxicilin 500 mg 3 x 1 (14-21hari)
e.
Bovine TB
-
Definisi : Merupakan penyakit zoonosis yang bersifat kronis, sangat menular, dan berdampak pada manusia dan hewan
-
Etiologi : Mycobacterium tuberculosis bovis Bakteri yang mempunyai patogenitas sangat tinggi, dapat menular ke manusia, hewan peliharaan, hewan ternak, dan hewan liar
-
Penularan : lewat makanan, lewat inhalasi droplet infeksi, kontak dengan cairan hewan ternak yang menderita, dan konsumsi susu mentah dari hewan ternak terinfeksi
-
Epidemiologi : Kosmopolit Paling tinggi prevalensi di Afrika, sebagian asia dan amerika
-
Gejala klinis : Lemas, nafsu makan ↓, BB ↓ Demam yang naik-turun Batuk lama atau kronis Diare Pembesaran KGB Diagnosis Tuberculine test Kultur bakteri gold standart
-
Terapi : Pengobatannya sama seperti TB
-
Pencegahan : Aplikasi TB tes pada hewan ternak/peliharaan jika positif dilakukan pembantaian Inspeksi/pemeriksaan hewan ternak setelah mati lihat ada atau tidaknya tuberkel di paru –paru dan KGB Masak susu sampai matang membunuh bakteri
f.
Tick borne diseases Tick borne disease : Tick borne disease merupakan penyakit yang ditularkan oleh tick (kutu loncat), di mana tick berperan bisa sebagai vektor dan agen infeksius. Contoh :
Anaplasmosis
Babesiosis
Ehrilichiosis
Lyme disease
Rickettsia
Tularemia
dsb
Diagnosis ditegakkan dari manifestasi klinis berupa ruam kulit, demam, gangguan GIT, riwayat tergigit tick dan pemeriksaan laboratorium untuk mengkonfirmasi agen infeksius apa yang menginfeksi. Penanganan sangat bervariasi tergantung dari agen yang ditularkan. Biasanya tata laksana berupa pemberian antibiotik. g.
Mosquito Borne Disease Penyakit yang ditularkan oleh nyamuk (Mosquito borne disease) Nyamuk adalah termasuk golongan serangga yang termasuk suku Culicidae, ordo Diptera yang berbentuk langsing, baik tubuhnya, sayap maupun proboscisnya. Proboscis adalah alat untuk menusuk dan mengisap cairan makanan atau darah. Nyamuk terdiri dari beberapa jenis ♥ Morfologi Nyamuk Ukuran tubuh berkisar 2mm – 19mm Tubuh dapat dibedakan menjadi 3 bagian yaitu kepala,dada dan perut. Kepala agak membulat dilengkapi alat-alat tubuh,meliputi: sepasang mata majemuk (compound eyes) tapi tak punya ocelli sepasang antena dengan bulu-bulu.plumose untuk jantan karena berbulu lebat dan pillose untuk betina karena jarang. Sepasang Palpus maxilaris (alat untuk identifikasi jenis nyamuk dan kelaminnya). Probosis dilengkapi mulut untuk menusuk dan menghisap cairan makanan atau darah. Dada (thorax) terdiri dari 3 ruas / segmen yang dilengkapi : bagian dorsal thorax tertutup oleh scutum bagian mesothorax terdapar sepasang sayap dengan venesi,warna,dan sisik yang khas sehingga dapat untuk identifikasi. Bagian metathorax terdapat sepasang halter. Tiga pasang kaki pada setiap ruas. Pada batas metathorax dan abdomen terdapat scutelum. Tubuh terdiri dari 10 segmen pada segmen ke-9 dan 10 dimodifikasi menjadi alat kelamin.2 caudal cerci pada betina dan hipopygium,sedangkan pada segmen 1-8
terdapat spirakel pada bagian dorsal (punggung yang berfungsi sebagai lubang hawa). Vena sayap tersebar ke seluruh tubuh. ♥ Morfologi nyamuk aedes aegypti Nyamuk aedes aegypti mempunyai bentuk tubuh kecil dan dibagian abdomen terdapat bintik-bintik serta berwarna hitam.Hidup di air bersih serta ditempat-tempat lain yaitu kaleng-kaleng bekas yang bisa menampung air hujan.Penyebaran penyakitnya yaitu pagi atau sore. Penularan penyakit dengan cara membagi diri menyebabkan penyakit DBD. Telur Aedes Aegypti diletakkan pada bagian yang berdekatan dengan permukaan air atau menempel pada permukaan benda yang terapung. Jentik nyamuk Aedes Aegypti memiliki rambut abdomen dan pada stadium ini jentik membentuk sudut dan terdapat alat untuk menghisap oksigen Larva Aedes aegepty membentuk sudut dan terdapat alat untuk menghisap oksigen.Probosis Aedes lebih panjang daripada nyamuk lainnya. Pupa merupakan stadium terakhir dari nyamuk yang berada di dalam air. Pada stadium ini tidak memerlukan makanan dan terjadi pembentukan sayap sehingga dapat terbang. Stadium kepompong memakan waktu lebih kurang satu sampai dua hari. Pada fase ini nyamuk membutuhkan waktu 2-5 hari untuk menjadi nyamuk. Nyamuk Aedes aegypti jantan hanya manghisap cairan tumbuh-tumbuhan atau sari bunga untuk keperluan hidupnya, sedangkan yang betina menghisap darah. Nyamuk betina lebih menyukai darah manusia daripada darah binatang ♥ Morfologi Nyamuk Anopheles Telur nyamuk dewasa mampu menghasilkan 50-200 buah telur. Telur langsung diletakkan di air dan terpisah (tidak bergabung menjadi satu). Telur ini menetas dalam 2-3 hari (pada daerah beriklim dingin bisa menetas dalam 2-3 minggu). Larva terbagi dalam 4 instar , dan salah satu ciri khas yang membedakan dengan larva nyamuk yang lain adalah posisi larva saat istirahat adalah sejajar di dengan permukaan perairan, karena mereka tidak mempunyai siphon (alat bantu pernafasan). Lama hidup kurang lebih 7 hari, dan hidup dengan memakan algae,bakteri dan mikroorganisme lainnya yang terdapat dipermukaan . Bentuk fase pupa adalah seperti koma, dan setelah beberapa hari pada bagian dorsal terbelah sebagai tempat keluar nyamuk dewasa.
Nyamuk dewasa mempunyai proboscis yang berfungsi untuk menghisap darah atau makanan lainnya (misal, nektar atau cairan lainnya sebagai sumber gula). Nyamuk jantan bisa hidup sampai dengan seminggu, sedangkan nyamuk betina bisa mencapai sebulan. Perkawinan terjadi setelah beberapa hari setelah menetas dan kebanyakan perkawinan terjadi disekitar rawa (breeding place) Nyamuk membawa penyakit-penyakit berat seperti malaria, demam berdarah, dan demam penyakit kuning. Penyakit-penyakit ini menyebar dengan cepat dari satu orang ke lain orang 1) Malaria Malaria adalah suatu infeksi darah yang menyebabkan demam panas tinggi dan kedinginan. Ia disebabkan oleh parasit (disebut plasmodium) yang ditularkan pada manusia oleh sejenis nyamuk tertentu yang menggigit kebanyakan pada malam hari. Jutaan orang mati setiap tahun akibat malaria, dan beberapa juta orang lagi hidup bersama penyakit ini. Malaria secara khusus berbahaya bagi anak-anak usia di bawah 5 tahun, wanita hamil, dan orang penderita HIV/AIDS. Kehamilan menurunkan kemampuan seorang wanita untuk memerangi penyakit dan infeksi. Jika seorang wanita hamil mengidap malaria, ia juga dapat menderita anemia (kurang darah), dan anemia ini akan memperbesar resiko kematian pada saat atau setelah persalinan. Penyakit malaria pada masa hamil dapat pula menyebabkan keguguran atau kelahiran dini, bayi terlalu kecil, atau kelahiran mati. Ada beberapa jenis malaria. Orang bisa hidup bertahun-tahun dengan beberapa jenis malaria, dan kebanyakan malaria dapat disembuhkan. Tetapi malaria otak (Plasmodium falciparum) dapat menyebabkan kematian dalam 1 atau 2 hari setelah terinfeksi. Di daerah dimana terdapat malaria otak, penting untuk segera melakukan pengujian dan mencari pengobatan jika Anda curiga terkena malaria. Biasanya malaria menyebabkan demam setiap 2 atau 3 hari, tapi pada awalnya demam dapat terjadi setiap hari. Siapa pun yang menderita demam yang tak jelas alasannya sebaiknya menjalani pengujian untuk malaria. Hal ini dapat dilakukan di hampir semua pusat-pusat kesehatan. Jika hasil pengujian darah mengatakan positif mengidap malaria, atau jika pengujian tak dapat dilakukan, segera mencari pengobatan. Tanda-tanda Malaria menyerang dalam 3 tahap:
Tanda pertama adalah rasa kedinginan dan sering sakit kepala. Penderita menggigil selama 15 menit sampai 1 jam. Kedinginan diikuti dengan demam tinggi. Penderita menjadi lemah dan kadangkadang mengigau. Demamnya bisa berlangsung antara beberapa jam sampai beberapa hari. Akhirnya penderita mulai berkeringat dan demamnya menurun. Setelah demamnya turun, penderita merasa lemah. Pengobatan Jika memungkinkan, lakukan pengujian darah. Mulailah pengobatan segera setelah tanda-tanda pertama terlihat. Karena malaria dipindahkan dari orang yang satu ke orang yang lain oleh nyamuk maka dengan mengobati orang yang sakit berarti kita juga melindungi orang lain agar tidak terinfeksi. Setelah Anda diobati maka nyamuk yang menggigit Anda tidak akan menularkan malaria ke orang lain. Cari tahu obat malaria apa yang dianjurkan oleh petugas kesehatan setempat. Di beberapa tempat, parasit malaria telah berkembang menjadi parasit yang tidak mempan diobati. Ini berarti bahwa obat yang semula ampuh mencegah atau mengobati malaria sudah tidak lagi efektif. Obat-obatan yang dapat menyembuhkan malaria di satu daerah belum tentu dapat menyembuhkan malaria yang ditemukan di tempat lain. Saat ini ada obat-obatan atau kombinasi obat-obatan baru yang diberikan untuk mengobati malaria di berbagai daerah. Salah satunya adalah artemisinin (sudah digunakan bertahun-tahun di Cina), yang sering diberikan bersama dengan obat antimalaria lainnya atau dengan antibiotik. Di beberapa daerah klorokin (obat yang paling banyak digunakan selama bertahun-tahun) masih ampuh. Satu-satunya cara untuk mengetahui obat apa yang ampuh di daerah Anda adalah dengan menanyakannya pada petugas kesehatan setempat. Pencegahan Malaria paling sering muncul pada saat udara panas, di musim hujan karena nyamuk pembawa malaria berkembangbiak di air yang hangat dan tidak mengalir. Tapi di beberapa daerah di dunia, malaria juga ditemukan di musim kering di mana nyamuk mendapat tempat berkembangbiak dalam genangan air di kolam-kolam kecil. Seperti halnya pada demam berdarah dan demam penyakit kuning, cara terbaik untuk mencegah malaria adalah dengan menghindari gigitan nyamuk. Tidur di bawah
kelambu berinsektisida adalah cara yang baik untuk mencegah dan mengendalikan malaria. 2) Demam Berdarah Demam berdarah disebabkan oleh virus yang disebarkan oleh nyamuk hitam bintikbintik putih yang dari jauh terlihat seperti garis putih. Kaki-kakinya juga bergarisgaris. Nyamuk ini sering disebut “nyamuk demam penyakit kuning” karena ia dapat pula membawa demam penyakit kuning. Demam berdarah biasanya terjadi pada saat udara panas di musim hujan dan paling sering terjadi di kota-kota, di tempat-tempat air tergenang, dan di tempat yang saluran pembuangan airnya buruk. Pertama kali seseorang terkena demam berdarah, biasanya ia akan sembuh dengan istirahat dan minum banyak air. Tetapi jika seseorang terkena untuk kedua kalinya, akan lebih berbahaya dan bahkan dapat menyebabkan kematian. Tanda-tanda Pada awal penyakit, seseorang akan tiba-tiba mengalami demam tinggi disertai kedinginan, sakit di beberapa bagian tubuh (demam berdarah sering disebut “demam patah tulang), sakit kepala, dan sakit tenggorokan. Penderita merasa sangat sakit dan lemah. Setelah 3 sampai 4 hari penderita biasanya merasa lebih baik selama beberapa jam sampai 2 hari. Kemudian penyakitnya akan kembali selama 1 atau 2 hari, kadang dengan bintik merah yang dimulai dari tangan dan kaki. Bintik merah kemudian menyebar ke lengan, kaki, dan badan (tapi biasanya tidak sampai ke muka). Bayi, anak-anak, dan orang tua, atau orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah (misalnya penderita HIV/AIDS), beresiko menderita demam berdarah dalam bentuk yang lebih parah yang disebut demam pendarahan. Jika tidak segera diobati, bentuk demam berdarah ini menyebabkan pendarahan dari kulit dan dapat mengarah pada kematian. Pengobatan Tidak ada obat untuk mengobati demam berdarah dan tidak ada vaksin untuk mencegahnya. Pada kebanyakan kasus, demam berdarah dapat diobati di rumah dengan banyak istirahat, minum banyak cairan, dan minum tablet ibuprofen atau paracetamol atau acetaminophen (bukan aspirin) untuk mengurangi rasa sakit dan demam. Pencegahan Nyamuk penyebar demam berdarah berkembangbiak di genangan air bersih. Tidak seperti nyamuk malaria, nyamuk demam berdarah kebanyakan menggigit di siang
hari. Karena itulah kelambu tidak banyak berpengaruh kecuali bagi anak kecil atau orang tua yang biasa tidur pada siang hari. Nyamuk-nyamuk demam berdarah biasanya berdiam di tempat yang terlindung, gelap, seperti di bawah meja atau di bawah tempat tidur, atau di sudut-sudut yang gelap. Untuk mencegah demam berdarah, cara terbaik adalah menghindari gigitan nyamuk. 3) Demam Chikungunya Penyakit demam virus jenis ini sembuh dengan sendirinya ditandai dengan arthralgia atau arthritis, terutama di pergelangan tangan, lutut, pergelangan kaki dan persendian lainnya dari kaki dan tangan yang berlangsung beberapa hari hingga berbulan-bulan. Dikenal juga dengan nama lumpuh layu. Penyebab Demam chikungunya disebabkan oleh virus chikungunya, termasuk keluarga Togaviridae, genus alphavirus, dan ditularkan nyamuk Aedes Aegypti. Virus ini terus menimbulkan epidemi di wilayah tropis Asia dan Afrika. Gejala Gejala demam chikungunya mirip dengan demam berdarah dengue yaitu demam yang tinggi, menggigil, sakit kepala, mual, muntah, sakit perut, nyeri sendi dan otot serta bintik-bintik merah pada kulit terutama badan dan lengan. Bedanya dengan demam berdarah dengue, pada chikungunya tidak ada perdarahan hebat, renjatan (schok) maupun kematian. Masa inkubasi dari demam Chikungunya dua sampai empat hari. Manifestasi penyakit berlangsung tiga sampai 10 hari . Gejala utama terkena penyakit demam chikungunya adalah tiba-tiba tubuh terasa demam diikuti dengan linu di persendian. Bahkan, karena salah satu gejala yang khas adalah timbulnya rasa pegal-pegal, ngilu, juga timbul rasa sakit pada tulang-tulang, ada yang menamainya sebagai demam tulang atau flu tulang. Dalam beberapa kasus didapatkan juga penderita yang terinfeksi tanpa menimbulkan gejala sama sekali atau silent virus chikungunya. Pengobatan Demam Chikungunya termasuk Self Limiting Disease atau penyakit yang sembuh dengan sendirinya. Tak ada vaksin maupun obat khusus untuk penyakit ini. Pengobatan yang diberikan hanyalah terapi simtomatis atau menghilangkan gejala penyakitnya, seperti obat penghilang rasa sakit atau demam seperti golongan parasetamol. Sebaiknya dihindarkan penggunaan obat sejenis asetosal.
Untuk memperbaiki keadaan umum penderita dianjurkan makan makanan yang bergizi, cukup karbohidrat dan terutama protein serta minum sebanyak mungkin. Perbanyak mengkonsumsi buah-buahan segar atau minum jus buah segar. Pemberian vitamin peningkat daya tahan tubuh mungkin bermanfaat untuk penanganan penyakit. Selain vitamin, makanan yang mengandung cukup banyak protein dan karbohidrat juga meningkatkan daya tahan tubuh. Daya tahan tubuh yang bagus dan istirahat cukup bisa mempercepat penyembuhan penyakit. Minum banyak juga disarankan untuk mengatasi kebutuhan cairan yang meningkat saat terjadi demam. Pencegahan Tidak ada cara lain untuk mencegah demam chikungunya kecuali mencegah gigitan nyamuk serta memberantas tempat berkembangbiaknya nyamuk dengan cara Tiga M (Menutup, Menguras dan Mengubur barang bekas yang bisa menampung air) atau menaburkan bubuk abate pada penampungan air sebagaimana mencegah demam berdarah. 4) Demam Penyakit Kuning Demam penyakit kuning dibawa oleh nyamuk-nyamuk di Afrika dan sebagian Amerika Selatan. Ada dua macam demam penyakit kuning dan mereka menyebar dengan cara yang berbeda: Demam penyakit kuning hutan menyebar dari nyamuk yang terinfeksi ke monyet, dan kembali lagi dari monyet ke nyamuk. Manusia terinfeksi saat mereka digigit oleh nyamuk yang telah terinfeksi oleh monyet. Demam penyakit kuning hutan jarang terjadi dan kebanyakan diderita oleh mereka yang bekerja di hutan-hutan tropis. Demam penyakit kuning perkotaan adalah penyebab dari kebanyakan wabah dan epidemi demam penyakit kuning. Seperti malaria dan demam berdarah, demam penyakit kuning perkotaan menyebar melalui gigitan nyamuk dan hisapan darah dari orang yang sudah terinfeksi dan kemudian infeksinya dipindahkan ke orang lain yang digigit nyamuk tadi. Demam penyakit kuning perkotaan disebarkan oleh nyamuk hitam yang sama dengan yang menyebarkan demam berdarah. Nyamuknya mempunyai bintik-bintik putih di sepanjang punggung dan kaki-kakinya. Nyamuk ini hidup dan berkembangbiak dalam genangan air di kota-kota dan desa-desa. Tanda-tanda
Demam penyakit kuning menyebabkan demam panas dingin, nyeri otot (terutama sakit punggung), sakit kepala, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, demam tinggi dan denyut nadi lemah. Bagi kebanyakan orang, penyakit ini menghilang setelah 3 atau 4 hari. Tapi untuk sebagian orang, sekitar 1 dari 7 penderita, demamnya kambuh 24 jam setelah tanda pertamanya hilang. Penyakit kuning, nyeri dada, dan muntah dapat diikuti dengan pendarahan dari mulit, hidung, mata, dan perut. Kematian dapat terjadi antara 10 sampai 14 hari, tetapi separuh dari mereka yang sakit demam penyakit kuning ini untuk yang kedua kalinya selamat tanpa ada masalah kesehatan serius. Pengobatan Pengobatan terbaik untuk demam penyakit kuning adalah istirahat dan minum banyak cairan. Kebanyakan orang sembuh total setelah beberapa waktu dan badan mereka membentuk antibodi terhadap demam penyakit kuning. Sejumlah kecil orang terkena penyakit ini untuk kedua kali sebelum mereka sembuh betul dari serangan yang pertama. Tapi biasanya mereka juga akan pulih dan sehat kembali. Pencegahan Seperti halnya malaria dan demam berdarah, cara terbaik mencegah demam penyakit kuning adalah menghindari gigitan nyamuk. 5) Penyakit Kaki Gajah Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit menular yang disebabkan cacing yang ditularkan melalui gigitan berbagai jenis nyamuk. Cacing jenis Wuchereria bancrofti yang paling sering ditemukan di negeri tropis seperti Indonesia. Kemudian ada jenis lain bernama Brugia malayi merupakan jenis endemis di daerah pedesaan di India, Asia Tenggara, daerah pantai utara China dan Korea Selatan. Dan yang terakhir jenis Brugia timori yang banyak ditemukan di daerah pedesaan di Kepulauan Timor, Flores, Alor dan Roti di Tenggara Indonesia. Penyakit kaki gajah bersifat menahun (kronis). Apabila tidak mendapat pengobat sesegera mungkin, bisa menimbulkan cacat menetap berupa pembesaran kaki, lengan, dan alat kelamin baik perempuan maupun laki-laki. Akibatnya penderita tidak dapat bekerja optimal bahkan hidupnya bergantung pada orang lain. Seseorang dapat tertular atau terinfeksi penyakit kaki gajah apabila orang tersebut digigit nyamuk yang infektif, yaitu nyamuk yang mengandung larva stadium III (L3). Nyamuk tersebut mendapat cacing filarial kecil (mikrofilaria) sewaktu mengisap
darah penderita yang mengandung mikrofilaria atau binatang reservoir yang mengandung mikrofilaria. Siklus penularan penyakit kaki gajah ini melalui dua tahap, yaitu perkembangan dalam tubuh nyamuk (vektor) dan tahap kedua perkembangan dalam tubuh manusia (hospes) dan reservoir. Apabila pasien menderita filariasis akut akan terlihat gejala klinis berupa demam berulang-ulang selama 3–5 hari. Demam dapat hilang bila istirahat dan muncul lagi setelah bekerja berat. Pembengkakan kelenjar getah bening (tanpa ada luka) di daerah lipatan paha, ketiak (lymphadenitis) yang tampak kemerahan, panas dan sakit. Radang saluran kelenjar getah bening yang terasa panas dan sakit yang menjalar dari pangkal kaki atau pangkal lengan ke arah ujung (retrograde lymphangitis). Akibat seringnya menderita pembengkakan, kelenjar getah bening dapat pecah dan mengeluarkan nanah serta darah. Terjadi pembesaran tungkai, lengan, buah dada, buah zakar yang terlihat agak kemerahan dan terasa panas (early lymphodema). Gejala Sedangkan gejala klinis yang kronis berupa pembesaran yang menetap (elephantiasis) pada tungkai, lengan, buah dada, buah zakar (elephantiasis skroti). Pengobatan Pengobatan filariasis secara massal dilakukan di daerah endemis dengan menggunakan obat diethyl carbamazine citrate (DEC) dikombinasikan dengan Albenzol sekali setahun selama 5–10 tahun. Untuk mencegah reaksi samping seperti demam, diberikan parasetamol. Dosis obat untuk sekali minum adalah DEC 6 mg/kg/berat badan, Albenzol 400 mg (1 tablet). Pencegahan Satu-satunya cara pencegahan penyakit kaki gajah ini adalah dengan berusaha menghindarkan diri dari gigitan nyamuk vektor, misalnya, menggunakan kelambu bula akan sewaktu tidur. Menutup ventilasi rumah dengan kasa nyamuk, menggunakan obat nyamuk semprot atau obat nyamuk bakar, mengoles kulit dengan obat antinyamuk. Atau, memberantas nyamuk dengan membersihkan tanaman air pada rawa-rawa yang merupakan tempat perindukan nyamuk. Menimbun, mengeringkan atau mengalirkan genangan air sebagai tempat perindukan nyamuk. Serta membersihkan semak-semak di sekitar rumah.
h. Human contact with rodent (yersinia pestis) -
Definisi : Merupakan penyakit zoonosis tertama pada tikus dan rodent lain yang dapat ditularkan kepada manusia
-
Etiologi : Yersinia pestis Bakteri cocobasil Gram – Dindingnya mempunyai endotoksin sehingga menyebabkan gejala panas, DIC, dan aktivasi komplemen
-
Patogenesis Yersinia pestis masuk lewat gigitan pinjal aliran KGB sirkulasi darah Sel – sel mononuclear tidak mampu membunuh Y. pestis bakteri berkembangbiak dan membentuk dinding sel menghasilkan endotoksin KGB regional timbul reakis inflamasi dan supurasi dikelilingi oleh daerah yang mengalami edema hemorargik nekrosis Hematogen : sampai di Paru –paru pneumonia sekunder menyebabkan penularan secara aerogen Kulit tempat pinjal menggigit : papula,pustule, karbunkel, atau bisa tanpa reaksi Penyebaran daerah kulit : petekie, vakulitis, perdarahan karena trombositopenia
-
Klasifikasi dan Gejala Klinis Masa inkubasi : 2 -8 Hari Gejala awal : anoreksia, rasa dingin, palpitasi, nyeri daerah inguinal, kadang depresi sampai dengan delirium a. Tipe bubonik - Terdapat bubo : limfadenitis tampak besar disertai edema di sekitarnya - 70 % di daerah inguinal / femoral - Anak – anak daerah aksila/ servikal - Jika terjadi supurasi eksudat yang mengandung Y. pestis mengalir keluar secara spontan diikuti proses resorbsi - Demam > 41 C + tkikardi, konvulsi – koma, GIT : vomitus, konstipasi, diare - Endotoksin bakteri menyebabkan keadaan toksemia jika berat akan menyebabkan DIC b.
Tipe Septikemik - Pembesaran KGB
- Terjadi dalam waktu yang singkat : pucat, lemah, delirium, stupor – koma - Suhu badan naik secara ringan c. Tipe Pneumonik - Awal : kelemahan badan, sakit kepala, vomitus, demam - Batuk, sesak napas dan terdapat sputum produktif dan cair - Terdapat gangguan kesadaran d. Tipe meningeal -
Merupakan komplikasi dari tipe bubonic
-
Gejala seperti meningitis : Sakit kepala. Kaku kuduk, tanda kernig +, jika tahap lanjut bisa konvulsi dan koma
-
Pemeriksaan pungsi lumbal : Y. pestis +
e. Tupe kutaneal
-
-
Papula, pustule, karbunkel
-
Purpura meluas menjadi nekrotik gangrene (black death)
Diagnosa Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil biakan bakteri dari contoh darah, dahak atau nanah dari kelenjar getah bening. Pemeriksaan darah juga dilakukan untuk mendeteksi adanya antibodi terhadap bakteri.
-
Pengobatan Terapi diberikan sesegera mungkin untuk menurunkan risiko kematian. Banyak antibiotik
yang
efektif
untuk
penyakit
ini,
misalnya
streptomycin, gentamicin, doxycycline, dan ciprofloxacin. i. Venomous Snakes Sifat Bisa, Gejala, dan Tanda Gigitan Ular Berdasarkan sifatnya pada tubuh mangsa, bisa ular dapat dibedakan menjadi :
Bisa hemotoksik, yaitu bisa yang mempengaruhi jantung dan sistem pembuluh darah
Bisa neurotoksik, yaitu bisa yang mempengaruhi sistem saraf dan otak
Bisa sitotoksik, yaitu bisa yang hanya bekerja pada lokasi gigitan.
Gejala dan tanda-tanda gigitan ular akan bervariasi sesuai spesies ular yang menggigit dan banyaknya bisa yang diinjeksikan pada korban. Gejala dan tanda-tanda tersebut antara lain adalah tanda gigitan taring (fang marks), nyeri lokal, pendarahan lokal,
memar, pembengkakan kelenjar getah bening, radang, melepuh, infeksi lokal, dan nekrosis jaringan (terutama akibat gigitan ular dari famili Viperidae).
Penatalaksanaan Keracunan Akibat Gigitan Ular Langkah-langkah yang harus diikuti pada penatalaksanaan gigitan ular adalah: 1. Pertolongan pertama, harus dilaksanakan secepatnya setelah terjadi gigitan ular sebelum korban dibawa ke rumah sakit. Metode pertolongan yang dilakukan adalah menenangkan korban yang cemas; imobilisasi (membuat tidak bergerak) bagian tubuh yang tergigit dengan cara mengikat atau menyangga dengan kayu agar tidak terjadi kontraksi otot, karena pergerakan atau kontraksi otot dapat meningkatkan penyerapan bisa ke dalam aliran darah dan getah bening; pertimbangkan pressureimmobilisation pada gigitan Elapidae; hindari gangguan terhadap luka gigitan karena dapat meningkatkan penyerapan bisa dan menimbulkan pendarahan lokal. 2. Korban harus segera dibawa ke rumah sakit secepatnya, dengan cara yang aman dan senyaman mungkin. Hindari pergerakan atau kontraksi otot untuk mencegah peningkatan penyerapan bisa. Pengobatan gigitan ular Pada umumnya terjadi salah pengertian mengenai pengelolaan gigitan ular. Metode penggunaan torniket (diikat dengan keras sehingga menghambat peredaran darah), insisi (pengirisan dengan alat tajam), pengisapan tempat gigitan, pendinginan daerah yang digigit, pemberian antihistamin dan kortikosteroid harus dihindari karena tidak terbukti manfaatnya. Terapi yang dianjurkan meliputi: a. Bersihkan bagian yang terluka dengan cairan faal atau air steril. b. Untuk efek lokal dianjurkan imobilisasi menggunakan perban katun elastis dengan lebar + 10 cm, panjang 45 m, yang dibalutkan kuat di sekeliling bagian tubuh yang tergigit, mulai dari ujung jari kaki sampai bagian yang terdekat dengan gigitan. Bungkus rapat dengan perban seperti membungkus kaki yang terkilir, tetapi ikatan jangan terlalu kencang agar aliran darah tidak terganggu. Penggunaan torniket tidak dianjurkan karena dapat mengganggu aliran darah dan pelepasan torniket dapat menyebabkan efek sistemik yang lebih berat. c. Pemberian tindakan pendukung berupa stabilisasi yang meliputi : penatalaksanaan jalan
nafas;
penatalaksanaan
fungsi
pernafasan;
penatalaksanaan
sirkulasi;
penatalaksanaan resusitasi perlu dilaksanakan bila kondisi klinis korban berupa
hipotensi berat dan shock, shock perdarahan, kelumpuhan saraf pernafasan, kondisi yang tiba-tiba memburuk akibat terlepasnya penekanan perban, hiperkalaemia akibat rusaknya otot rangka, serta kerusakan ginjal dan komplikasi nekrosis lokal. d. Pemberian suntikan antitetanus, atau bila korban pernah mendapatkan toksoid maka diberikan satu dosis toksoid tetanus. e. Pemberian suntikan penisilin kristal sebanyak 2 juta unit secara intramuskular. f. Pemberian sedasi atau analgesik untuk menghilangkan rasa takut cepat mati/panik. g. Pemberian serum antibisa. Karena bisa ular sebagian besar terdiri atas protein, maka sifatnya adalah antigenik sehingga dapat dibuat dari serum kuda. Di Indonesia, antibisa bersifat polivalen, yang mengandung antibodi terhadap beberapa bisa ular. Serum antibisa ini hanya diindikasikan bila terdapat kerusakan jaringan lokal yang luas.
j. Venomous Scorpion Morfologi Scorpionida Sebagaimana Arachnida, kalajengking mempunyai mulut yang disebut khelisera,sepasang pedipalpi, dan empat pasang tungkai. Pedipalpi seperti capit terutama digunakan untuk menangkap mangsa dan alat pertahanan, tetapi juga dilengkapi denganberbagai tipe rambut sensor. Tubuhnya dibagi menjadi dua bagian yaitu sefalotoraks dan abdomen. Sefalotoraks ditutup oleh karapas atau pelindung kepala yang biasanyamempunyai sepasang mata median dan 2-5 pasang mata lateral di depan ujung depan.Beberapa kalajengking yang hidup di guwa dan di liter sekitar permukiman tidak mempunyai mata. Abdomen terdiri atas 12 ruas yang jelas, dengan bagian lima ruas terakhir membentuk ruas metasoma yang oleh kebanyakan orang menyebutnya ekor. Ujung abdomen disebut telson, yang bentuknya bulat mengandung kelenjar racun (venom). Alat penyengat berbentuk lancip tempat mengalirkan venom. Pada bagian ventral, kalajengking mempunyai sepasang organ sensoris yang bentuknya seperti sisir unik disebut pektin. Pektin ini biasanya lebih besar dan mempunyai gigi lebih banyak pada yang jantan dan digunakan sebagai sensor terhadap permukaan tekstur dan vibrasi. Pektin juga bekerja sebagai kemoreseptor (sensor kimia) untuk mendeteksi feromon (komunikasi kimia).
KLASIFIKASI. Ordo scorpionida (kalajengking/scorpion), Famili Buthidae, ada 2 genus, yaitu genus Buthus dan genus Centruroides. KEPENTINGAN MEDIS. Spesies yang kecil tidak menimbulkan gangguan. Spesies ukuran besar yaitu genus Buthus dan genus Centruroides sengatannya sangat berbahaya. GEJALA KLINIS. Racun yang dikeluarkan dapat menyebabkan paralyse, gangguan syaraf, kejang-kejang. Gejala lokal berupa rasa panas seperti terbakar diiringi rasa gatal.kematian terjadi karena gangguan pernapasan, oedema paru-paru, terutama anakanak. PENGOBATAN. Seperti pada keracunan laba-laba, dapat dilakukan pengikatan proximal luka. Rasa sakit lokal dikurangi dengan penyemprotan Ethylclorida atau suntikan Novocain di sekitar luka. Pengobatan sistemik preparat kortison dan suntikan antivenin. PENCEGAHAN. Penyemprotan rumah dengan insectisida (household insectisida) Contoh spesies:
Uroctonus mordax (Kalajengking)
Buthus occitanus (Ketunggeng)
Chelifer cancroides (kala yang hidup di tumpukan buku-buku)
Mastigoproctus giganteus / Whip Scorpion
k. Bitting and Stinging insect exposures
Gigitan serangga biasanya disertai dengan masuknya racun ke dalam tubuh. Racun akan menimbulkan rasa nyeri dan kadang dapat menyebabkan reaksi alergi tergantung dari sensitifitas seseorang dan seberapa sering orang tersebut digigit serangga. Gejala Klinis : - Ringan : rasa gatal, sensasi menyengat dan bengkak ringan Reaksi tertunda : menimbulkan demam, gatal – gatal, nyeri sendi, dan pembengkakan kelenjar -
Berat : Reaksi anafilaksis terhadap racun serangga Mual, wajah bengkak, sulit bernafas, sakit perut, penurunan TD dan shock
6. Poisionus Plants Tanaman Beracun Di Indonesia Dumb Cane (Dieffenbachia):
Kandungan racun: Calcium oxalate cystal (raphida, oxalic acid/asam oxalida) Jika secara tak sengaja daunnya terkunyah oleh manusia, makan ia akan merasakan sensasi terbakar di dalam mulut, tenggorokan dan lidahnya, sehingga seringkali menyebabkan gangguan berbicara, dari situlah nama Dumb cane muncul (dumb: bodoh, cane: tongkat). Gejala awal yang dialami oleh seseorang yang teracuni Dumb cane adalah mengeluarkan air liur berlebihan, pembengkakan lokal, kesulitan berbicara dan menelan. Gejala lainnya adalah mual-muntah, diare.
Tanaman jarak yang berasal dari cekungan Mediterania, Afrika dan India, namun secara luas ditanam sebagai tanaman hias.Sebuah toksin yang disebut risin ditemukan di seluruh tanaman, tetapi terkonsentrasi dalam biji / kacang (bahan untuk minyak jarak ). Satu biji mentah cukup untuk membunuh manusia dalam 2 hari, yang membuat kematian, panjang menyakitkan dan tak terbendung. Gejala pertama akan dialami dalam beberapa jam dan akan termasuk sensasi terbakar di tenggorokan & mulut, sakit perut, diare berdarah dan muntah
7. Drug resistant bacteria in agricultural community Resistensi terhadap penisilin dan sefalosporin Penisilin dan sefalosporin menghambat protein pengikat penisilin (penicillin-binding protein, PBP) yang merupakan enzim dalam membran plasma sel bakteri yang secara normal terlibat dalam penambahan asam amino yang berikatan silang dengan peptidoglikan dinding sel bakteri. Resistensi bakteri terhadap penisilin dapat timbul akibat adanya mutasi yang menyebabkan dihasilkannya produksi pengikat penisilin yang berbeda atau akibat bakteri memerlukan gen-gen protein pengiakt penisilin yang baru. Resistensi terhadap penisilin juga dapat muncul akibat bakteri memiliki sistem transfor membran luar (outer membrane) yang terbatas, yang mencegah penisilin mencapai membran sitoplasma (lokasi protein pengikat penisilin). Hal ini dapat terjadi akibat adanya mutasi yang mengubah porin yang terlibat dalam transport melewati membrane luar. Hal lain yang memungkinkan terjadinya resistensi bakteri terhadap penisilin dan sefalosporin adalah apabila bakteri memiliki kemampuan untuk memproduksi β-laktamase, yang akan menghidrolisis ikatan pada cincin β-laktam molekul penisilin dan mengakibatkan inaktivasi antimikroba. Resistensi mikroorganisme pathogen terhadap penisilin dan sefalosporin paling sering terjadi akibat bakteri memiliki gen pengkode β-laktamase. Terdapat 3 kelas besar β-laktamase, yaitu penisilinase, oksasilinase, dan karbenisilinase. Penisilinase memiliki kisaran aktivitas yang luas terhadap penisilin dan selafosporin , sedangkan oksasilinase dan karbenisilinase memiliki aktivitas yang lebih terbatas. Pada bakteri enteric (bakteri fakultatif anaerob gram negative yang terdapat dalam intestinal manusia), β-laktamase dihasilkan dalam konsentrasi rendah dan terikat pada membrane luar. Enzim ini mencegah antimikroba β-laktan untuk mencapai tapak target pada membrane sitoplasma dengan cara merusaknya saat antimikroba tersebut melewati membrane luar dan lapisan periplasma (periplasma space). Gen yang mengkode β-laktamase terdapat pada kromosom bakteri, pada bebrapa strain bakteri juga terdapat pada plasmid dan transposon. Sebagian besar bakteri resisten penisilinjuga memilki gen β-laktamase pada plasmid terutama plasmid R dan tranposon. Gen
β-laktamase yang paling banyak terdapat secara luas adalah TEM-1 yang terdapat pada transposon Tn4. Staphylococci resisten-metisilin terjadi akibat produksi protein alami pengikat penisilin PBP 2a atau 2’ yang memiliki afinitas rendah pada pengikatan metisilin. Sifat resistensi dikode oleh gen kromosom bakteri (mecA) yang tidak ditemukan pada semua strain Staphylococcus aureus sensitive-metisilin. Gen ini nampaknya terbatas pada Staphylococci, namun gen lain pada Streptococci juga mengkode PBP yang memiliki afinitas rendah terhadap metisilin dan antimikroba β-laktam lainnya. Mekanisme degradasi antibiotik beta-laktam oleh enzim beta laktamase. Beberapa bakteri diketahui memiliki resitensi terhadap antibiotik beta-laktam, salah satu diantaranya adalah golongan Streptococcus aureus resisten-metisilin (Methicillin resistant Staphylococcus aureus/MRSA). Bakteri-bakteri yang resisten terhadap antibiotik beta-laktam memiliki 3 mekanisme resistensi, yaitu destruksi antibiotik dengan beta-laktamase, menurunkan penetrasi antibiotik untuk berikatan dengan protein transpepidase, dan menurunkan afinitas ikatan antara protein pengikat tersebut dengan senyawa antibiotik. Beberapa bakteri seperti Haemophilus influenzae, golongan Staphylococcus, dan sebagian besar bakteri enterik berbentuk batang memiliki enzim beta-laktamase yang dapat memecah cincin beta-laktam pada antibiotik tersebut dan membuatnya menjadi tidak aktif. Secara detail, mekanisme yang terjadi diawali dengan pemutusan ikatan C-N pada cincin beta-laktam dan mengakibatkan antibiotik tidak dapat berikatan dengan protein transpeptdase sehingga terjadi kehilangan kemampuan untuk menginhibisi pembentukan dinding sel bakteri. Beberapa studi menyatakan bahwa selain ditemukan secara alami pada bakteri gram positif dan negatif, gen penyandi enzim beta-laktamase juga ditemukan pada plasmida dan transposon sehingga dapat ditransfer antarspesies bakteri.Hal ini menyebabkan kemampuan resistensi akan antibiotik beta-laktam dapat menyebar dengan cepat Difusi antibiotik beta laktam ke dalam sel bakteri terjadi melalui perantaraan protein transmembran yang disebut porine dan kemampuan difusinya dipengaruhi oleh ukuran, muatan, dan sifat hidrofilik dari suatu antibiotik Mengatasi resistensi antibiotik beta-laktam Asam klavulanat, inhibitor beta-laktamase.
Untuk mengatasi degradasi cincing beta-laktam, beberapa antibiotik beta-laktam dikombinasikan dengan senyawa inhibitor enzim beta-laktamase seperti asam clavulanat, tazobactam, atau sulbactam Salah satu antibiotik beta-laktam yang resisten beta laktamase adalah augmentin, kombinasi amoxycillin dan asam klavulanat. Augmentin terbukti telah berhasil mengatasi infeksi bakteri pada saluran kemih dan kulit. Asam klavulanat yng diproduksi dari hasil fermentasi Streptomyces clavuligerus memiliki kemampuan untuk menghambat sisi aktif enzim beta-laktamase sehingga menyebabkan enzim tersebut menjadi inaktif. Beberapa jenis antibiotik beta-laktam (contohnya nafcillin) juga memiliki sifat resisten terhadap beta-laktamase karena memiliki rantai samping dengan letak tertentu
8. Acute nicotine posioning/green tobacco sickness (GTS) -
Yaitu penyakit yang terjadi pada saat bekerja di lahan tembakau terutama dalam kondisi basah, atau pada saat pembuangan tunas toping (tunas atas), suckering (tunas samping) dan saat panen
-
-
Gejala yang terjadi antara lain : 3.
sakit kepala
4.
pusing-pusing
5.
mual mual
6.
muntah muntah
7.
badan terasa lemas
8.
insomnia (sulit tidur)
9.
nafsu makan berkurang
Cara pencegahan 1.
menggunakan baju/kaos lengan panjang atau mantel pada saat bekerja di lahan tembakau
2.
jangan menggunakan pakaiyan basah
3.
jika kondisi lahan masih basah jangan bekerja dulu tunggu sampai lahan kering
4.
cucilah anggota badan kita dengan sabun setelah kita bekerja
9. Heat exhaustion/heat stress/sun exposure (UV radiation) Sun Burn
Sun burn setelah paparan sinar matahari tidak terlihat langsung.
Gejala muncul 4 jam setelah paparan, memburuk 24- 36 jam, dan akan membaik dalam 3-5 hari.
Gejala : kemerahan,nyeri,bengkak, terdapat bula, nyeri kepala, demam,mual dan kelelahan. Bisa berdampak ke mata : kemerahan, nyeri,kering, apabila paparannya kronis dapat terjadi kerusakan permanen yang bisa sampai terjadi kebutaan.
Penanganan pertama : -
aspirin,asetaminofen, atau ibuprofen untuk mengurangi nyeri, sakit kepala, dam demam
-
banyak minum air putih untuk menggantikan cairan yang hilang
-
hindari paparan sinar matahari sebelum keadaan membaik
-
gunakan topical moisturizing cream atau hydrocortisone cream 1%
Jika terdapat bula : Tutupi area dengan kain kasa untuk mencegah infeksi. Jangan pecahkan bula (karena dapat memperlambat penyembuhan dan meningkatkan risiko infeksi.) Ketika bula pecah berikan salep antiseptik atau krim hidrokortison
PMS
1.
SIFILIS
Penyakit Sifilis atau raja singa adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh treponema pallidum. Bakteri Treponema Pallidum masuk ke dalam tubuh manusia melalui selaput lendir, seperti selaput lendir di vagina atau mulut dan mukosa.
Penularan sifilis biasanya melalui kontak seksual, tetapi ada beberapa contoh lain seperti penularan melalui ibu ke anak dalam uterus. Ketika Treponema Pallidum menginfeksi maka bakteri akan sampai ke kelenjar getah bening terdekat, lalu menyebar keseluruh tubuh melalui aliran darah. Sifilis bisa menginfeksi janin selama dalam kandungan dan menyebabkan cacat bawaan. Seseorang yang pernah terinfeksi oleh sifilis tidak akan menjadi kebal dan bisa terinfeksi kembali.
Gejala Gejala sifilis dapat dilihat berdasarkan tahapan infeksi Treponema Pallidum menjadi empat fase, yaitu: 1. Fase Primer Penyakit Sifilis Ciri : Terbentuk luka akan muncul sekitar 3-4 minggu setelah infeksi.Luka atau ulkus yag tidak terasa sakit pada tempat terinfeksi, seperti pada penis, vulva, dan vagina. Ulkus juga ditemui di anus, rektum, bibir, lidah, tenggorokan, leher rahim, dan jari-jari. Ulkus mulai timbul sebagai suatu daerah penonjolan kecil yang dengan segera akan berubah menjadi suatu luka terbuka tanpa disertai rasa sakit. Ulkus tersebut tidak mengelurkan darah, tetapi jika digaruk akan mengeluarkan cairan bening yang menular. 2. Fase Sekunder Penyakit Sifilis Ciri: Ruam kulit muncul dalam waktu 6-12 minggu setelah infeksi. Ruam bisa hilang meskipun tidak diobati, tetapi beberapa minggu atau bulan kemudian akan muncul ruam baru dan juga muncul ulkus di mulut. Penderita akan mengalami beberapa peradangan, seperti pelebaran dan pembesaran kelenjar getah bening di seluruh tubuhnya, peradangan mata, tulang dan sendi, ginjal, hati, juga selaput otak. Peradangan mata biasanya tidak menimbulkan gejala,tetapi terjadi pembengkakan saraf mata sehingga penglihatan menjadi kabur. Penderita juga mengalami peradangan pada tulang dan sendi yang disertai rasa sakit. Peradangan pada ginjal bisa menyebabkan protein masuk kedalam urin. Peradanagan hati bisa menyebabkan
penyakit kuning (Jaundice). Adapun peradangan pada selaput otak (Meningitis sifilitik akut) akan menimbulkan gejala seperti menyebabkan sakit kepala, kerontokan, kutulian, tidak enak badan (malaise), kehilangan nafsu makan, mual, lelah, demam dan anemia. 3. Fase Laten Penyakit Sifilis Ciri: Pada fase ini tidak ada gejala sama sekali, seperti sembuh. Berlangsung bertahun-tahun atau berpuluh-puluh tahun, namun bisa muncul kembali yang didukung oleh beberapa faktor, seperti menurunnya sistem imunitas, perilaku seksual yang tidak sehat, pola makan yang tidak teratur, merokok, pola hidup yang tidak bersih, pemaparan ulang bakteri Treponema Pallidum. 4. Fase Tersier Penyakit Sifilis Ciri: Pada fase tersier penderita tidak lagi menularkan penyakitnya, tetapi timbul berbagai gejala seperti sifilis tersier jinak, sifilis kardiovaskuler dan neurosiilis 5. Sifilis tersier jinak Ciri: Adanya gumma (benjolan) diberbagai organ, tetapi yang paling sering adalah pada kaki dibawah lutut, batang tubuh bagian atas wajah, dan kulit kepala.
Penyakit Sifilis Pada Ibu Hamil
Sifilis yang ditularkan dari ibu ke janin yang dikandungnya melalui plasenta. Transmisi sifilis vertikal (penularan ibu ke janin) mumgkin terjadi pada setiap fase penyakit sifilis. Pada sifilis primer, kemungkinannya adalah sebesar 50%, pada sekunder 50% sedangkan pada tersier menurun menjadi 10%. Tidak masalah apakah infeksi penyakit sifilis didapatkan sebelum atau di tengah kehamilan. Sifilis juga dapat mempengaruhi kehamilan dan meningkatkan risiko abortus spontan, gangguan pertumbuhan janin dan kematian bayi baru lahir.
Oleh sebab itu, setiap ibu hamil dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan VDRL dan TPHA agar sifilis yang diberikan sebelum 16 minggu usia kehamilan dapat mencegah penularan. Jika tidak segera diterapi atau bila ibu baru terinfeksi sifilis pada trisemester kehamilan terakhir, maka janin dapat mengalami gangguan atau lahir dengan sifilis kongenital. Namun ada juga yang tidak bertahan dan lahir mati.
Sifilis kongenital pada awalnya dapat tidak menunjukkan gejala papaun. Gejala yang dapat terlihat biasanya anak rewel, demam yang tidak khas, gangguan tumbuh kembang, bercak-bercak kulit, nyeri tulang, atau bahkan kondiloma latum pada mulut, anus, dan
daerah kelamin. Ada juga tanda khas seperti gigi Hutchinson yaitu adanya takik pada permukaan inisisal (gigit) gigi.
Terapi sifilis pada ibu hamil Sampai saat ini, Penisilin masih menjadi obat pilihan sifilis. Obat ini aman digunakan bagi ibu hamil serta bayi dan efektif untuk semua stadium sifilis. Bagi yang tidak tahan (alergi) dengan obat-obatan golongan penisilin, maka diberikan antibiotik alternatif lain seperti doksisiklin, ertitromisin dan azitromisin. Setelah terapi dengan antibiotik, terkadang pasien mengalami reaksi yang disebut reaksi Jarisch-Herxheimer. Penyebab sifilis pada ibu hamil adalah adanya respin tubuh terhadap bakteri yang mati akibat pemberian antibiotik. Reaksi tersebut biasanya muncul antara 112 jam setelah suntikan penisilin pertama. Gejala sifilis yang diderita ibu hamil antara lain badan terasa lemas, suhu tubuh meningkat, jantung berdebar. Dan jika ada kelainan kulit maka lesi tersebut akan tampak lebih jelas atau memberat. Umumnya reaksi akan berakhir dalam waktu 6-12 jam. Pada ibu hamil, reaksi ini dapat meningkatkan kontraksi rahim dan risiko merangsang persalinan. Sehingga pada kasus tersebut, pengawasan kontaksi rahim dan kondisi janin sangat dianjurkan post-penyuntikan penisilin. Anjuran untuk pasien sifilis primer dan sekunder menjalani evaluasi pengobatan dengan VDRL pada 1, 3, 6 dan 12 bulan setelah pengobatan. Dari pemeriksaan tersebut dapat ditentukan langkah pengobatan selanjutnya. Jika hasil pemeriksaan memuaskan selama periode 2 tahun setelah terapi, maka pasien dapat dinyatakan sembuh. Sedangkan bagi mereka yang menderita sifilis tersier atau terdeteksi gangguan jantung akibat sifilis, monitor seumur hidup tidak dapat terhindari.
Pencegahan sifilis tentunya saja dengan menghindari (abstain) hubungan seksual tidak aman. Setia dengan pasangan pastinya menjadi solusi pencegahan. Namun pastikan terlebih dahulu kalau pasangan Anda tidak terinfeksi. Penggunaan kondom dapat membantu tapi perlu diingat, luka sifilis bisa terdapat di area sekitar kelamin yang tidak terlindungi kondom
Gejala Sifilis Fase Tersier Sifilis adalah penyakit kelamin menular yang disebabkan oleh bakteri spiroseta, Treponema pallidum. Penularan biasanya melalui kontak seksual, tetapi ada beberapa contoh lain seperti kontak langsung dan kongenital sifilis (penularan melalui ibu ke anak dalam uterus).
Penyakit sifilis pada fase tersier, tidak lagi menularkan penyakitnya, namun timbul berbagai gejala seperti : 1. Sifilis Tersier Jinak Ciri-Ciri : Adanya gumma (benjolan) di berbagai organ, tetapi yang paling sering adalah pada kaki di bawah lutut, batang tubuh bagian atas, wajah, dan kulit kepala 2. Sifilis Kardiovaskuler Ciri-Ciri : Muncul 10-25 tahun setelah infeksi awal, penderita mengalami aneurisma aorta (kebocoran katup aorta) sehingga menyebabkan sakit pada dada, gagal jantung, atau kematian. 3. Neurosifilis Ciri-Ciri : Sifilis pada sistem saraf terjadi pada penderita yang tidak diobati, terdapat 3 jenis neurosifilis, yaitu : a.
Neurosifilis Meningovaskuler Gejala : Pusing, sulit tidur, konsentrasi memburuk, kejang, kelelahan, kurang tenaga, kelainan mental, kelumpuhan anggota gerak pada separuh badan, gangguan bicara (afasia), pandangan kabur, pembengkakan saraf mata (papiledema) dan kelainan pupil.
b. Neurosifilis Paretic Gejala : Mengalami demensia, sakit kepala, sulit tidur, lelah, mudah tersinggung, kurang konsentrasi, kejang, kesulitan dalam berbicara, kelumpuhan separuh badan, kemunduran dalam kebersihan diri dan kebiasaan berpakaian, depresi, dan penurunan persepsi. c.
Neurosifilis Tabetik Gejala : Rasa sakit di tungkai, hilang keseimbangan tubuh, mengalami infeksi saluran kemih, impotensi, kejang, terbentuk luka di kaki dan menembus tulangnya, sendi sering mengalami cidera, serta gemetar pada bibir, lidah, tangan dan seluruh tubuh penderita
Cara Penularan Sifilis Penularan Sifilis biasanya melalui kontak seksual, tetapi ada beberapa contoh lain seperti penularan melalui ibu ke anak dalam uterus. Ketika Treponema pallidum menginfeksi maka bakteri akan sampai ke kelenjar getah bening terdekat, lalu menyebar ke seluruh
tubuh melalui aliran darah. Sifilis bisa menginfeksi janin selama dalam kandungan dan menyebabkan cacat bawaan. Seseorang yang pernah terinfesi oleh sifilis tidak akan menjadi kebal dan bisa terinfeksi kembali.
Penanganan Sifilis Pemeriksaan yang bisa dilakukan untuk penderita sifilis adalah 1. Tes Penyaringan seperti VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) atau RPR (Rapid Plasma Reagin). 2. Tes Antibodi, seperti FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) 1. Tes Penyaringan Tes penyaringan mudah dilakukan dan biayanya terjangkau meskipun perlu dilakukan tes ulang karena pada beberapa minggu pertama sifilis primer hasilnya bisa negatif 2. Tes Antibodi Tes antibodi adalah tes yang dilakukan terhadap bakteri penyebab sifilis. Salah satu pemeriksaan ini adalah tes FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) yang digunakan untuk memperkuat hasil tes penyaringan yang positif. Pada fase primer atau sekunder, diagnosis sifilis diambil berdasarkan hasil pemeriksaan mikroskopis terhadap cairan dari luka di kulit atau mulut. Selain itu, bisa juga menggunakan tes antibodi pada sampel darah.
Pengobatan pada penderita sifilis biasanya menggunakan antibiotik penicilin. Jika penderita alergi terhadap penisilin, bisa diberikan doksisiklin atau tetrasiklin per-oral selama 2-4 minggu. Penderita sifilis fase primer atau sekunder bisa menularkan penyakitnya. Oleh karena itu, penderita harus menghindari hubungan seksual sampai penderita dan mitra seksualnya telah selesai menjalani pengobatan. Namun, karena malu banyak penderita yang menjalani pengobatan tanpa konsultasi pada ahlinya sehingga penyakitnya bertambah parah.
Pencegahan Sifilis Pencegahan yang paling efektif tentunya adalah tidak berhubungan langsung dengan orang yang memiliki penyakit kelamin menular. Setia pada pasangan dan tidak gontaganti pasangan adalah lebih baik bagi kehidupan seksual yang sehat
2.
GO
Gonore (GO) adalah penyakit Menular Seksual yang paling sering terjdi dan paling mudah terjadi. Penyakit menular seksual (PMS) adalah penyakit yang ditularkan secara langsung dari seseorang ke orang lain melalui kontak seks. Namun penyakit gonore ini dapat juga ditularkan melalui ciuman atau kontak badan yang dekat. Kuman patogen tertentu yang mudah menular dapat ditularkan melalui makanan, transfusi darah, alat suntik yang digunakan untuk obat bius. Penyakit menular seksual juga disebut penyakit venereal merupakan penyakit yang paling sering ditemukan di seluruh dunia. Pengobatan penyakit ini efektif dan penyembuhan cepat sekali. Namun, beberapa kuman yang lebih tua telah menjadi kebal terhadap obatobatan dan telah menyebar ke seluruh dunia dengan adanya banyak perjalanan yang dilakukan orang-orang melalui transportasi udara. Pengendalian penyakit menular seksual ini adalah dengan meningkatkan keamanan kontak seks dengan menggunakan upaya pencegahan. Salah satu di antara PMS ini adalah penyakit gonore yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi selaput lendir saluran kencing, leher rahim, dubur dan tenggorokan atau selaput lendir Gonore adalah PMS yang paling sering ditemukan dan paling mudah ditegakkan diagnosisnya. Nama awam penyakit kelamin ini adalah “kencing nanah”. Masa inkubasi 3-5 hari. Gonore adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi lapisan dalam uretra, leher rahim, rektum dan tenggorokan atau bagian putih mata (konjungtiva). Gonore bisa menyebar melalui aliran darah ke bagian tubuh lainnya, terutama kulit dan persendian. Pada wanita, gonore bisa naik ke saluran kelamin dan menginfeksi selaput di dalam panggul sehingga timbul nyeri panggul dan gangguan reproduksi. Kuman : Neisseria gonorrhoea Perantara : manusia tempat kuman keluar : penis, vagina, anus, mulut cara penularan : kontak seksua langsung tempat kuman masuk : penis, vagina, anus, mulut yang bisa terkena : orang yang berhubungan seks tak amaN
TANDA DAN GEJALA Pada pria -
gejala awal biasanya timbul dalam waktu 2-7 hari setelah terinfeksi.
-
Gejalanya berawal sebagai rasa tidak enak pada uretra, yang beberapa jam kemudian diikuti oleh nyeri ketika berkemih dan keluarnya nanah dari penis.
-
Penderita pria biasanya mengeluhkan sakit pada waktu kencing. Dari mulut saluran kencing keluar nanah kental berwarna kuning hijau. Setelah beberapa hari keluarnya nanah hanya pada pagi hari, sedikit dan encer serta rasa nyeri berkurang. Bila penyakit ini tidak diobati dapat timbul komplikasi berupa peradangan pada alat kelamin.
-
Penderita sering berkemih dan merasakan desakan untuk berkemih, yang semakin memburuk ketika penyakit ini menyebar ke uretra bagian atas.
-
Lubang penis tampak merah dan membengkak.
TERAPI Terapi awal adalah pemberian antibiotik. Bila keadaan tidak membaik, karena ada beberapa golongan
antibiotik
yang
yaituquinolones, Penisilin, Tetrasiklin,
sudah dan
resisten
obat-obat
terhadap
golongan sulfa.
Bila
gonore demikian,
disarankan untuk kultur dari spesimen, serta mengganti golongan obat tersebut KOMPLIKASI -
Bartolinitis, yaitu membengkaknya kelenjar Bartholin sehingga penderita sukar jalan karena nyeri.
-
Komplikasi dapat ke atas menyebabkan kemandulan, bila ke rongga perut menyebabkan radang di perut dan usus.
-
Selain itu baik pada wanita atau pria dapat terjadi infeksi sistemik (seluruh tubuh) ke sendi, jantung, selaput otak dan lain-lain.
-
Pada ibu hamil, bila tidak diobati, saat melahirkan mata bayi dapat terinfeksi, bila tidak cepat ditangani dapat menyebabkan kebutaan
-
Infeksi kadang menyebar melalui aliran darah ke 1 atau beberapa sendi, dimana sendi menjadi bengkak dan sangat nyeri, sehingga pergerakannya menjadi terbatas.
-
Infeksi melalui aliran darah juga bisa menyebabkan timbulnya bintik-bintik merah berisi nanah di kulit, demam, rasa tidak enak badan atau nyeri di beberapa sendi yang berpindah dari satu sendi ke sendi lainnya (sindroma artritis-dermatitis).
-
Bisa terjadi infeksi jantung (endokarditis). Infeksi pembungkus hati (perihepatitis) bisa menyebabkan nyeri yang menyerupai kelainan kandung empedu.
-
Komplikasi yang terjadi bisa diatasi dan jarang berakibat fatal, tetapi masa penyembuhan untuk artritis atau endokarditis berlangsung lambat.
3.
Clamidiasis
ETIOLOGI Chlamydia trachomatis GEJALA KLINIS Gejala hampir mirip seperti Gonorrhea, tidak bias dibedakan kecuali dengan mikroskopis atau kultur DIAGNOSIS Gold standart menggunakan kultur. Deteksi antigen: -
DFA
-
ELISA
Tetrasiklin 4x 500 mg selama 1 minggu TERAPI Doksisiklin 2x 100 mg selama 7 hari eritromisin 4x500 mg selama 1 minggu Azitromisin Spiramisin Ofloksasin
4.
Bacterial Vaginosis
DEFINISI Infeksi ringan pada vagina disebabkan oleh bakteri. Merupakan masalah ringan pada perempuan dan sebagian besar akan hilang dengan sendirinya akan menjadi serius jika seseorang mengalami penurunan kekebalan tubuh. ETIOLOGI Masih belum jelas. Namun ada beberapa faktor resiko yang dapat memperbesar kemungkinan seseorang perempuan terkena bakterial vaginosis yaitu -
mempunyai pasangan seks lebih dari Satu
-
merokok
-
terlalu sering membersihkan vagina (vouching)
GEJALA -
Sering timbul adanya keputihan (warna keabu-abuan atau kekuning-kuningan) terkadanga bau amis (keluhan meningkat setelah berhubungan seksual).
-
Cairan keputihan berada di dinding vagina dan tidak disertai iritasi, nyeri, atau eritema
-
Keputihan akan hilang sekitar 2 minggu sebelum haid.
DIAGNOSIS -
Melakukan anamnesa berdasarkan gejala dan riwayat sebelumnya (termasuk riwayat seksual).
-
Pemeriksaan panggul dan mengambil sediaan vagina untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
-
BV terdiagnosis jika terdapat 3 kriteria: PH cairan vagina >4,5, tes amin (sniff test +), jika pada pemeriksaan mikroskopis ditemukan clue cells (sel epitel mukosa vagina diselubungi untuk berbagai macam bakteri).
PENGOBATAN -
Muda dan sederhana
-
Biasanya akan diberikan antibiotik yang harus dikonsumsi selama 7 hari
-
Umumnya keluhan akan menghilang setelah 2-3 hari setelah mengkonsumsi antibiotik
-
Terapi harus segera diteruskan sampai waktu yang telah ditentukan
-
Antibiotik metronidazol atau clindamycin per oral atau lokaladalah terapi efektif
-
Antibiotik metronidazole 500mg 2 kali sehari setiap 12 jam selama 7 hari
5. Candidiosis Definisi Merupakan infeksi pd genital yg disebabkan oleh kandida Etiologi ▫
Penyebab terbanyak : Candida albicans (80-90%)
▫
Spesies lain : C. tropicalis, C. krusei, C. stelatoidea
▫
Predisposisi : meningkatnya karbohidrat & penurunan pH
▫
Penyebabnya hal tersebut : lingkungan yang hangat dan lembab, pakaian ketat dan rapat, pemakaian kontrasepsi hormonal, kontrasepsi spiral, antibiotik spektrum luas, kortikosteroid, DM yg tdk terkontrol, penykt infeksi & keganasan (menekan daya tahan tubuh)
Gejala Klinis •
•
Pada wanita ▫
Keluhan khas : gatal/iritasi vulva, duh tubuh vaginal
▫
Duh tubuh spt putih keju (cottage cheese), nyeri dan panas setelah koitus, disuria eksterna
▫
Pemeriksaan klinis : vulva tenang – kemerahan, edema dgn fisura, kdg erosi & ulserasi
▫
Khas : pesudomembran plak putih spt sariawan terdiri dari miselia, leukosit, sel epitel dinding vagina
Pada pria ▫
Keluhan : rasa gatal – rasa panas, iritasi pada gland
▫
Pemeriksaan klinis : eritem yg difus, fisura, vesikopustul yang mudah pecah & meninggalkan skuama pada tepi (kolaret) pada gland penis & preputium
Pemeriksaan Laboraturium •
Pemeriksaan KOH & Gram : pseudohifa
•
Kultur untuk konfirmasi jika pemeriksaan mikroskopik (-)
Tata Laksana •
Eliminasi faktor predisposisi
•
Ketokonazole 2 x200 mg selama 5 hari
•
Itrakonazole 2x 100 mg selama 2 hari
•
Flikonazole 150 mg dosis tunggal
