3. Pedoman Pelayanan PPI

Lampiran 1 Keputusan Direktur Nomor : 020/RZ/DIR/SKPPI/VI/2015 020/RZ/DIR/SKPPI/VI/2015 Tangga Tangga : 1! "uni 2015 BAB I PENDAHULUAN A.

Latar Belakang

PPI #i RS merupa merupakan kan suatu suatu upa$a upa$a kegiata kegiatan n untuk untuk memini meminima makan kan atau men%ega& men%ega& ter'a#in$a ter'a#in$a in(eksi pa#a pasien) pasien) petugas) petugas) pengun'un pengun'ung g #an mas$arakat mas$arakat sekitar sekitar RS*Dit RS*Ditin' in'au au #ari #ari asa #i#apa #i#apatn$ tn$aa in(eks in(eksii #apat #apat +erasa +erasa #ari #ari komuni komunitas tas ,community acquired infectioninfection- atau +erasa #ari ingkungan ingkungan RS (hospital acquired infectioninfection- $ang se+eumn$a e+i& #ikena #engan istia& in(eksi nosokomia* Karena Karena seringk seringkai ai ti#ak ti#ak +isa +isa se%ara se%ara pasti pasti #itent #itentuka ukan n asa in(eks in(eksii maka maka sekarang istia& In(eksi Nosokomia ,hospital , hospital acquired infectioninfection - #igant #igantii #engan #engan istia& +aru $aitu Healthcare $aitu Healthcare Associated Infections (HAIs-) (HAIs-) #engan pengertian $ang e+i& e+i& uas uas ti#a ti#ak k &an$ &an$aa #i RS tetap tetapii 'uga 'uga in(e in(eks ksii #i (asi (asiita itass pea$ pea$an anke kese& se&ata atan n ainn$a* K&usus untuk in(eksi #i RS sean'utn$a #ise+ut : In(eksi RS ,IRS-

B.

Tujuan Pedoman

Tu'uan 'uan

peng pengor org ganis anisas asia ian n

prog progra ram m

PPI PPI

a#a a#aa& a&

meng mengi# i#en enti ti(i (ika kasi si

#an #an

menurunkan risiko in(eksi $ang #i#apat #an #ituarkan #iantara pasien) sta() tenaga pro(esiona kese&atan) tenaga kontrak) tenaga sukarea) ma&asis.a #an pengun'ung*

C.

Ruang Lingkup Pelayanan

Ruang ingkup pea$anan Pen%ega&an #an Pengen#aian In(eksi #i Ruma& Sakit meiputi: 1* Progra Program m Kepemi Kepemimpi mpinan nan #an #an Koor# Koor#ina inasi* si* 2* Program Program pa$a pa$a Pen%ega&an Pen%ega&an #an Pengen#aia Pengen#aian n In(eksi In(eksi * Surei eian * Pros Prose# e#ur ur Iso Isoas asii 5* Te&ni Te&nik k Pengam Pengamanan anan #an #an 3an# 3an# 3$gien 3$gienee !* Integrasi Integrasi Program Program #engan #engan Peningkatan Peningkatan 4utu #an Keseamat Keseamatan an Pasien Pasien * Pen# Pen#i# i#ik ikan an sta( sta(

D.

Bataan !peraional Pedoman Pelayanan PPI

1

1* Kom Komite ite PPI PPI a#a a#aa& a& komi komite te a#a a#aa& a& .a#a .a#a& & +ag +agi panit anitia ia k&usu &ususs $ang ang +ertanggung'a.a+ ter&a#ap upa$a pen%ega&an #an pengen#aain in(eksi #i ruma& sakit* 2* IP67 IP67 a#a a#aa& a& seor seoran ang g #okt #okter er $ang $ang +ert +ertin in#a #ak k se+a se+aga gaii ketu ketuaa komi komite te PPI PPI sekaigus sekaigus penanggun penanggung'a.a+ g'a.a+ ter&a#ap upa$a upa$a pen%ega&an pen%ega&an #an pengen#aian pengen#aian in(eksi #i ruma& sakit * IP6 IP6N a#a a#aa& a& a#a a#aa& a& seor seoran ang g pera pera.a .att sen senior ior $ang ang +erti ertin n#ak #ak se+a se+ag gai koor#inator #aam peaksanaan upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi* * IP6LN IP6LN a#aa& a#aa& seorang seorang pera.at pera.at peng&u peng&u+un +ung/ g/ pera.at pera.at peaksan peaksanaa &arian &arian $ang +ertanggung'a.a+ ter&a#ap peaksanaan upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi #i unit ker'a*

E.

Landaan Hukum

1* Kepm Kepmen enke kess

120 120/4 /4en enke kes/ s/SK SK/8 /8/2 /200 00 

tent tentan ang g

Pers Pers$ $arat aratan an

Kese Kese&a &ata tan n

Lingkungan Ruma& sakit* 2* Kepmenkes Kepmenkes 95/4enke 95/4enkes/SK/V s/SK/VIII/20 III/2001 01 tentang tentang pen$usunan pen$usunan pengeo pengeoaan aan #an upa$a pemantauan ingkungan* * Kepme Kepmenk nkes es9 9!/ !/4e 4enk nkes/ es/SK SK/V /VIII III/2 /200 001 1

tent tentan ang g

pe#o pe#oma man n

te&ni te&niss

anai anaisis sis

#ampak kese&atan ingkungan* * Pe#oman Pe#oman sanitasi sanitasi ruma& ruma& sakit sakit #i #i In#onesia) In#onesia) Depkes) Depkes) 2000 2000 5* Pe#oman Pe#oman pengen#a pengen#aian ian in(eksi in(eksi nosokom nosokomia ia #i ruma& ruma& sakit) sakit) Depkes) Depkes) 2001 2001 !* Pe#oman Pe#oman Pea$anan Pea$anan Pusat Pusat Steriisasi Steriisasi ,6SSD,6SSD- #i Ruma& Ruma& Sakit) Sakit) Depkes) Depkes) 2002 2002 * Pe#oman Pe#oman 4ana'emen 4ana'emen Linen #i Ruma& Ruma& sakit) sakit) Depkes) Depkes) 200 200 9* Pe#oman Pe#oman peaksanaan peaksanaan ke.aspa# ke.aspa#aan aan uniersa uniersa #ipea$an #ipea$anan an kese&atan) kese&atan) Depkes) Depkes) 6etakan II)2005 * Pe#oman Pe#oman instaasi instaasi pusat pusat steriisasi steriisasi #i #i Ruma& Ruma& Sakit) Sakit) #epkes) #epkes) 200* 200*

BAB II

Pedoman Pelayanan PPI

2

"TANDAR #ETENA$AAN A.

#uali%ikai "um&er Daya 'anuia

;erikut ini a#aa& kriteria kuai(ikasi sum+er#a$a manusia $ang teri+at #aam Panitia PPI: 1* < < < <

Ketua Komite / IP67: Dokter umum atau #okter spesiais +e#a&* 4emiiki komitmen #i+i#ang PPI* 4emiiki kemampuan leadership) inoati( #an confident 4emiiki serti(ikat peati&an PPI*

< < < < <

IP6N: Pen#i#ikan D/ SI Kepera.atan 4emiiki serti(ikasipeati&an PPI 4emiiki komitmen #i +i#ang PPI 4emiiki kemampuan ea#ers&ip) inoati( #an %on(i#ent ;eker'a purna .aktu

< < < <

IP6LN Pen#i#ikan D/ SI Kepera.atan Tea& mengikuti peati&an PPI 4emiiki komitmen #i+i#ang PPI 4emiiki kemampuan ea#ers&ip) inoati( #an %on(i#ent

< < <

=N>>7T=: 4emiiki komitmen #i+i#ang PPI Tea& mengikuti peati&an PPI 4emiiki kemampuan ea#ers&ip) inoati( #an %on(i#ent

2*

*

*

B. N!. 1* 2* * *

Ditri&ui #etenagaan (ABATAN #!'P!"I"I Ketua Panitia PPI/ IP67 1 orang IP6N 1 orang IP6LN 1 orang/ nit Ker'a =nggota <

N!. 1* 2* * *

Pengaturan (aga (ABATAN Ketua Panitia PPI/ IP67 IP6N IP6L =nggota

C.

(U'LAH 1 orang 1 orang  orang <

(AD)AL (A$A Sesuai 'a#.a praktek Sesuai 'a#.a #inas Sesuai 'a#.a #inas Sesuai 'a#.a #inas

BAB III




"TANDAR *A"ILITA" A. Dena+ Ruangan

Utara * A R ' A " I

L ! B I

Ruang Ruang Ka Su+ Sie Pemasaran #an SD4 Direktur RS

U $ D

Ruang Rapat

Ruang "ekretariat PPI

Ruang Ruang Ka Su++ag Keuangan Ka Su++ag mum

B. "tandar *ailita

;erikut ini a#aa& stan#ar (asiitas pea$anan Panitia PPI #i RS Ri?ani Paiton : 1*

Ruang sekertariat

2*

Komputer) printer #an internet

*

Teepon

*

=at Tuis Kantor

BAB I,




TATA LA#"ANA PELA-ANAN

;erikut ini a#aa& tataaksana pea$anan KomitePen%ega&an #an Pengen#aian In(eksi #i Ruma& Sakit Ri?ani Pro+oinggo: ./ #epemimpinan dan #oordinai

1* Komite PPI +ertanggung 'a.a+ #aam men$usun #an mensosiaisasikan seuru& pan#uan #an prose#ur terkait upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi #i Ruma& Sakit* 2* Ke+i'akan) pan#uan #an prose#ur terkait upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi #iakukan reie. setiap 1 ta&un sekai oe& Komite PPI #engan mei+atkan pi&ak terkait #engan menga%u pa#a keimuan terkini* * Pan#uan #an Prose#ur PPI #isosiaisasikan kepa#a seuru& kar$a.an termasuk kar$a.an +aru pa#a masa orientasi* Peaksanaan sosiaisasi #iaksanakan meaui koor#inasi antara IP6N #engan Kepaa nit Ker'a #an Departemen SD4* * Rapat koor#inasi Tim PPI #iaksanakan setiap  +uan sekai untuk mem+a&as pen%apaian in#ikator PPI) #engan IP6N se+agai koor#inator #an notuen pertemuan* Rapat #i&a#iri oe& ketua) IP6N IP6 ink #an anggota komite PPI $ang ain* .0 Program Upaya Pen1ega+an dan Pengendalian In%eki

1* Program ker'a Komite PPI #i susun 1 ta&un sekai oe& ketua #an anggota komite PPI* Program ker'a terintegrasi #engan Komite KRS) KKPRS #an Komite 4utu agar ri#ak ter'a#i tumpang tin#i& kegiatan 2* Program ker'a terkait upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi #itu'ukan pa#a unit ker'a pea$anan pasien) sta( ruma& sakit #an pengun'ung ruma& sakit* * Laporan program ker'a #iaksanakan setiap +uan #an #iaporkan kepa#a Direktur setiap 1 minggu pertama +uan +erikutn$a* .0./

"ur2eilan1e

/. Sensus &arian ter&a#ap in#ikator PPI #iaksanakan oe& IP6Link meiputi :

nit Ra.at Inap #an nit ;e#a& 0. Sensus #iaporkan #aam (ormat +aku 1 +uan sekai #ari unit ker'a ke IP6N*

7e& IP6N aporan akan #irekap #an #iaporkan se%ara tertuis kepa#a Ketua Komite PPI) Komite 4utu #an Direktur*


5

3. ;ia #itemukan out+reak maka &arus segera #i+a&as #aam rapat koor#inasi

$ang mei+atkan ketua komite PPI) IP6N #an IP6Link* 3asi pem+a&asan #an tin#ak an'ut #iaporkan kepa#a Direktur* . Setiap #itemukan kon#isi in(eksi $ang memenu&i kriteria in(eksi nosokomia)

maka segera #iaporkan kepa#a IP6N atau kepaa unit ker'a +ia IP6N se#ang ti#ak a#a #itempat) untuk segera #iakukan inestigasi #an tin#ak an'ut* .0.0

In%e1tion Control Rik Aement 4ICRA5

1* I6R= terkait pea$anan #iaksanakan 1 ta&un sekai* I6R= terkait konstruksi #iakukan +ia a#a proses pengem+angan atau pem+angunan ge#ung* 2* I6R= terkait pea$anan #iaksanakan #engan mei+atkan Komite PPI) nit Ker'a terkait pea$anan pasien #an Komite 4utu #an KKPRS* * I6R= Konstruksi #iaksanakan #engan mei+atkan Komite KRS) KKPRS) nit Pemei&araan #an Sanitasi) #an Kontraktor* * I6R= #iaksanakan sesuai pan#uan I6R= $ang tea& #itetapkan* 5* IP6N meakukan monitoring untuk memastikan rekomen#asi $ang #i&asikan I6R= #iaksanakan #an #ipatu&i #engan +enar* .0.3

'onitoring dan E2aluai

1* 4onitoring #an eauasi kepatu&an petugas ter&a#ap: a* Ke+ersi&an tangan/ 3an# 3$giene <

7+serasi

kepatu&an

petugas #iaksanakan

meaui proses

.a.an%ara #an #emonstrasi untuk mei&at ketrampian #an pengeta&uan petugas ter&a#ap &an# &$giene* <

@a.an%ara/ kuesioner #iaksanakan untuk memastikan +a&.a petugas tea& meakukan e#ukasi kepa#a pasien #an keuarga*

+* Penggunaan =at pein#ung Diri ,=PD<

7+serasi

kepatu&an

petugas

ter&a#ap

penggunaan

=PD

#iakukan meaui o+serasi rutin $ang #iakukan oe& IP6N* %* Pengeoaan Peraatan pasien <

4onitoring penggunaan peraatan $ang #igunakan pasien terkait peraatan steri #an re

!

#* Pengen#aian Lingkungan <

4onitoring #iaksanakan meaui o+serasi ingkungan pera.atan pasien #an ingkungan ker'a serta .a.an%ara #engan +agian %eaning seri%e #an petugas unit ker'a terkait) meiputi: 

Pem+ersi&an ruangan #an ingkungan pasien*



Pemia&an sampa& in(eksius #an no in(eksius*



Pengeoaan pem+uangan sampa& me#is #an non me#is*

e* Pemrosesan peraatan pasien #an pengeoaan inen <

4onitoring #iaksanakan meaui o+serasi penanganan inen in(eksius #an non in(eksius #i ruangan #an aun#r$*

<

@a.an%ara #engan #engan petugas terkait untuk mengeta&ui pengeta&uan petugas ter&a#ap pengeoaan inen in(eksius #an non in(eksius*

<

4onitoring #an .a.an%ara 'uga #iaksanakan untuk mengeta&ui &$giene sanitasi pantr$ untuk mengeta&ui pengeoaan nutrisi pasien*

(* Kese&atan kar$a.an <

4onitoring #an .a.an%ara #iaksanakan untuk mengeta&ui kon#isi kese&atan kar$a.an) kepatu&an petugas ter&a#ap program s%reening kese&atan $ang #iaksanakan #epartemen SD4*

<

4onitoring #an .a.an%ara 'uga meiputi kepatu&an petugas ter&a#ap penggunaan aat pein#ung #iri saat +eker'a untuk men%ega& risiko ke%eakaan ker'a terutama ke'a#ian tertusuk 'arum atau paparan +a&an +era%un #an +er+a&a$a ainn$a*

g* Penempatan pasien <

7+serasi #iakukan untuk mengeta&ui penempatan pasien #iruangan terutama $ang memiiki risiko pen$akit in(eksius*

<

@a.an%ara #iakukan untuk mengeta&ui pengeta&uan petugas ter&a#ap pengeoaan #an penempatan pasien in(eksius #i ruangan pera.atan*

&* Atika +atuk/ &$giene respirasi <

7+serasi #iakukan untuk mengeta&ui kepatu&an petugas $ang se#ang terserang pen$akit in(eksi #aam penggunaan =PD*




<

@a.an%ara #iaksanakan untuk mengeta&ui pengeta&uan petugas ter&a#ap prose#ur etika +atuk #an meu#a& $ang +enar*

i*

Praktek men$untik $ang aman <

7+serasi #iaksanakan untuk mengeta&ui kepatu&an petugas #aam meaksanakan prose#ur men$untik $ang aman*

<

@a.an%ara #iaksanakan untuk mengeta&u pengeta&uan petugas ter&a#ap prose#ur men$untik $ang aman*

'*

Praktek um+a pungsi $ang aman* <

7+serasi #iaksanakan untuk mengeta&ui kepatu&an petugas #aam meaksanakan prose#ur um+a pungsi $ang aman*

<

@a.an%ara #iaksanakan untuk mengeta&u pengeta&uan petugas ter&a#ap prose#ur um+a pungsi $ang aman*

2* 4onitoring rutin #iakukan oe& IP6N ke unit ker'a terkait program upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi) $aitu meiputi: a* nit Ra.at 'aan +* nit Ra.at Inap %* nit Penun'ang Diagnostik #* nit ;e#a& e* Pantr$ (*

Laun#r$

g* 6eaning Seri%e * 3asi monitoring #an .a.an%ara #i%atat #aam +uku aporan &arian IP6N* 3asi temukan $ang memerukan tin#ak an'ut angsung #isampaikan kepa#a IP6Link atau kepaa nit terkait* * 3asi monitoring #iaporkan se%ara +erkaa #aam aporan +uan Komite PPI kepa#a Direktur* 5* =u#it Kepatu&an ter&a#ap upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi #iaksanakan  +uan sekai #engan menggunakan (ormuir $ang tea& #itetapkan* !* =u#it #iakukan #engan %ara o+serasi #an .a.an%ara se%ara samping ter&a#ap unit ker'a terkait* .3 Pengelolaan Iolai Paien.

1* Pengeoaan isoasi pasien #iaksanakan sesuai pan#uan isoasi pasien $ang tea& #isusun oe& komite PPI #an #itetapkan oe& Direktur*


9

2* Pan#uan Isoasi #iakukan reie. setiap satu ta&un sekai oe& Tim Komite PPI untuk #isesuaikan #engan keimuan terkini* * Pan#uan isoasi pasien #isosiaisasikan kepa#a seuru& kar$a.an termasuk kar$a.an +aru pa#a masa orientasi* * Setiap a#a pasien in(eksi $ang termasuk #aam kriteria pasien $ang #apat #ira.at #i RS7S &arus #iaporkan kepa#a IP6N* 5* IP6N akan meakukan monitoring ter&a#ap penanganan isoasi pa#a pasien terse+ut antara aian meiputi: penempatan pasien) pengeoaan inen #an peraatan makan pasien) pengeoaan im+a&) pem+ersi&an ruangan #an ingkungan pasien serta =PD $ang #igunakan oe& pasien maupun oe& petugas saat meakukan pera.atan* !* 3asi monitoring $ang memerukan tin#akan'ut #ituis #aam aporan &arian IP6N #an #isampaikan kepa#a IP6Link atau kepaa unit ker'a terkait* . Proedur pengamanan dan +and +ygiene ../

Penggunaan APD

1* Komite PPI +erkoor#inasi #engan KRS #aam pen$usunan Pan#uan Penggunaan =at pein#ung Diri ,=PD-* 2* Pan#uan Penggunaan =PD #isosiaisasikan #an #i#istri+usikan kepa#a seuru& sta( unit ker'a terkait* * Pan#uan Penggunaan =PD #iakukan reie. setiap satu ta&un sekai oe& Tim Komite PPI untuk #isesuaikan #engan keimuan terkini* * 4onitoring ter&a#ap peaksanaan Pan#uan Penggunaan =PD #iakukan oe& IP6N setiap &ari #engan menggunakan (ormuir $ang tea& #itetapkan* ;erikut ini a#aa& area nit ker'a $ang #i monitor oe& IP6N: a* nit Ra.at "aan +* nit >a.at Darurat %* nit Ra.at Inap Departemen ;e#a&) Daam) S$ara() "antung) Paru #an 7rt&o #* nit Ra.at Inap Departemen =nak) ;ersain #an >inekoogi e* La+oratorium (*

Laun#r$

g* Pantr$ &* 6eaning Serise i*

Ra#ioogi




'*

Bisioterapi

k* Barmasi 5* 3asi monitoring #iakukan rekap setiap 1 +uan sekai #an #iaporkan se%ara tertuis kepa#a ketua Komite PPI) untuk #iaporkan kepa#a Komite 4utu #an Direktur* ..0

Hand Hygiene

1

Komite PPI +erkoor#inasi #engan KKPRS #aam pen$usunan Pan#uan 3an# 3$giene*

2

Pan#uan 3an# 3$giene #isosiaisasikan #an #i#istri+usikan kepa#a seuru& sta( unit ker'a terkait*



Pan#uan 3an# 3$giene #iakukan reie. setiap satu ta&un sekai oe& Tim Komite PPI untuk #isesuaikan #engan keimuan terkini*



4onitoring ter&a#ap peaksanaan pan#uan &an#&$giene #iakukan oe& setiap &ari oe& IP6N* 4onitoring meiputi ketrampian petugas #aam meakukan &an# &$giene #an .a.an%ara untuk mengeta&ui pengata&uan petugas ter&a#ap &an# &$giene #an (ie moment &an# &$giene*

!* 3asi monitoring #iakukan rekap #an #iaporkan se%ara tertuis kepa#a ketua Komite PPI) untuk #iaporkan kepa#a Komite 4utu #an Direktur*

.6 Integrai program dengan peningkatan mutu dan keelamatan paien.

Integrasi program peningkatan mutu #an keseataman pasien #iaksanakan meaui koor#inasi se+agai +erikut: 1* In#ikator mutu upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi ruma& sakit #iaporkan kepa#a Komite 4utu #an Keseamatan pasien* 2* Pem+a&asan anaisa #ata in#ikator mutu upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi #iaksanakan setiap  +uan sekai $ang #ipimpin oe& Komite 4utu #an Keseamatan Pasien* * 3asi pem+a&asan ter&a#ap in#ikator mutu #isampaikan kepa#a unit ker'a terkait setiap  +uan sekai atau se.aktu<.aktu +iamana #iperukan) terutama +ia #itemukan outbreak. * Laporan in#ikator mutu upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi kepa#a Dinas Kese&atan Ka+upaten #iaksanakan setiap satu ta&un sekai*


10

.7 Pendidikan ta% tentang pen1ega+an dan pengendalian in%eki.

1* Program pen#i#ikan sta( tentang upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi #isusun satu ta&un sekai +erkoor#inasi #engan kepaa unit #an #epartemen SD4* 2* 4ateri peati&an +agi kar$a.an +aru #aam masa orientasi meiputi pe#oman uniersa pre%aution $ang #iaksanakan #i RS* * Komite PPI men$e#iakan pan#uan #an pe#oman termasuk reguasi $ang #itetapkan oe& pemerinta& #aam upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi ruma& sakit* * Program pen#i#ikan pasien #an keuarga #iaksanakan #engan +eker'asama #engan Tim PKRS meaui programCprogram pen$uu&an #an pem+uatan +rosur $ang #apat #iakses oe& pasien) keuarga maupun pengun'ung*


11

BAB , L!$I"TI#

Pen$e#iaan ogistik operasiona interna Komite PPI mengikuti ketentuan penga#aan) pen$impanan #an penggunaan $ang tea& #i+uat* Pen$e#iaan ogistik $ang #iperukan untuk menun'ang peaksanaan upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi pea$anan#ikeoa oe& unit ker'amengikuti ketentuan penga#aan ogistik unit ker'a masing

12

BAB ,I #E"ELA'ATAN PA"IEN

pa$a Pen%ega&an #an Pengen#aian In(eksi Ruma& Sakit a#aa& saa& satu akti(itas $ang sangat penting #aam men'aga keseamatan pasien* 7e& karena itu peran Komite PPI sangat +esar #aam me.u'u#kan suatu mekanisme pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi nosokomia $ang #apat mengan%am keseamatan pasien #i ruma& sakit* ;erikut ini a#aa& upa$a keseamatan pasien $ang #i.u'u#kan #aam mekanisme pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi: a. Hand hygiene

3an# &$giene a#aa& ta&ap $ang sangat penting untuk men%ega& in(eksi nosokomia* 3an# &$giene a#aa& aktiitas .a'i+ +agi pasien) pengun'ung #an sta( $ang +erpotensi menuarkan kuman* Daam meaksanakan %u%i tangan menga%u pa#a  angka& %u%i tangan #an 5 moments for hand hygieneE $ang tea& #itetapkan oe& @37*3an# &$giene &arus #ipa&ami #an #iaksanakan sesuai pan#uan $ang tea& #itetapkan oe& Tim KKPRS* &. Penggunaan APD

Setiap aktiitas $ang +erpotensi ter'a#i in(eksi nosokomia .a'i+ menggunakan aat pein#ung #iri ,=PD- $ang sesuai #engan ke+utu&an* Setiap nit ker'a &arus meakukan i#enti(ikasi aat pein#ung #iri apa sa'a $ang #iperukan* nit ker'a +ertanggung'a.a+ ter&a#ap pen$e#iaan #an peaksanaan aat pein#ung #iri* Peaksanaan =PD #iatur #aam pan#uan $ang tea& #iteta pkan* 1. "teriliai

Lingkup steriisasi meiputi meto#e pem+ersi&an #an penggunaan #esin(ektan untuk aat $ang tea& #igunakan kepa#a pasien* Seain itu 'uga termasuk meto#e steriisasi aat instrument untuk tin#akan inasie atau surgi%a prose#ur* Peaksanaan steriisasi menga%u pa#a pan#uan steriisasi #i ruma& sakit $ang tea& #itetapkan* d. Penempatan paien 8 iolai

Ke.aspa#aan isoasi a#aa& suatu strategi $ang #iakukan oe& Ruma& Sakit untuk men%ega& in(eksi* Ke.aspa#aan isoasi ter#iri #arike9apadaan tandar #an ke9apadaan &erdaarkan tranmii *Ke.aspa#aan stan#ar

&arus #i terapkan #i setiap saat tanpa meman#ang pasien terin(eksi atau ti#ak terin(eksi #i semua (asiitas kese&atan*


1

e. Pengendalian lingkungan

Lingkungan pasien &arus #i'aga ke+ersi&ann$a* 4eto#e pem+ersi&an &arus menga%u pa#a pan#uan $ang tea& #itetapkan* 4eto#e pem+ersi&an $ang ti#ak mengin#a&kan prinsip pengamanan ,+arrier- akan memper+esar peuang ter'a#in$a in(eksi nososkomia $ang akan mengan%am keseamatan pasien* %. Pengelolaan linen

Pengeoaan inen pasien &arus #iakukan se%ara spesi(ik* Linen $ang terkontaminasi #ara&) 'aringan atau keuaran pasien &arus #iperakukan se+agai +a&an in(eksius* Se&ingga penting +agi petugas aun#r$ #an petugas ainn$a mema&ami prose#ur $ang #itetapkan #aam pan#uanpengeoaan inen* g. Penggunaan alat dan &a+an +a&i pakai dipoa&le.

Daam meaksanakan tin#akan inasie) penggunaan aat #isposi+e &arus #igunakan sekai pakai #an ti#ak #ipergunakan pa#a pasien ain* Pasien &arus men#apat pen'easan +a&.a prose#ur terse+ut +erkaitan #engan keamanan pasien* ntuk aat #isposa+e $ang #apat #igu+akan agi ,re
Daam meaksanakan tin#akan kepera.atan pera.at &arus +erpe#oman ter&a#ap te&nik septik #an aseptik* ntuk tin#akan $ang memerukan prose#ur aseptik maka seuru& peraatan) o+at #an te&nik &arus menga%u pa#a pan#uan steriisasi* Penggunaan #esin(ektan $ang meiputi 'enis #an pengen%eran #isesuaikan #engan pan#uan $ang tea& #itetapkan* Petugas &arus memastikan +a&.a peraatan #an prose#ur $ang #iakukan tea& memenu&i pers$aratan $ang #itentukan*


1

BAB ,II #E"ELA'ATAN #ER(A

Keseamatan ker'a men'a#i saa& satu (o%us penting #aam upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi* Komite PPI +eker'asama #engan Komite Kese&atan #an Keseamatan Ker'a Ruma& Sakit ,KRS- serta Departemen SD4* Ker'asama #an koor#inasi terse+ut #iatur #aam pan#uan keseamatan ker'a $ang tea& #itetapkan* Lingkup keseamatan ker'a a#aa& se+agai +erikut: 1* Setiap petugas $ang +eker'a pa#a area $ang +erpotensia ter'a#i in(eksi nosokomia .a'i+ menggunakan aat pein#ung #iri se suai ke+utu&an* 2* Setiap petugas $ang +erker'a &arus mema&ami prose#ur ker'a $ang aman sesuai ketentuan $ang tea& #itetapkan* * Setiap petugas $ang terpapar +a&an in(eksius #an +a&an +era%un #an +er+a&a$a &arus #iaporkan #an #itangani sesuai #engan aur paparan pa'anan $ang tea& #itetapkan* * Ruma& sakit mem+erikan (asiitas kese&atan +erupa nutrisi tam+a&an) kaim kese&atan #an general check up sesuai ketentuan $ang tea& #itetapkan* 5* Seuru& kepaa unit +eker'asama #engan IP6N #an IP6Link untuk meakukan pem+inaan) monitoring #an eauasi ter&a#ap peaksanaan upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi $ang +eru'ung pa#a keseamatan ker'a*


15

BAB ,III PEN$ENDALIAN 'UTU

Pengen#aian mutu Komite PPI RS Sura+a$a #iaksanakan se+agai +erikut: 1* Komite PPI menetapkan in#ikator mutu se+agai +erikut: No.

Indikator 'utu

"tandar Pelayanan 'inimal 4"P'5 1* IL7 F 1*5G 2* ISK F 1*5G * I=DP F 1*5G * 3=P F 1*5G 5* P&e+itis F 1*5G ;erikut ini a#aa& uraian stan#ar in#ikator mutu Komite PPI:

a* IL7 "u#u Dimensi 4utu Tu'uan De(inisi 7perasiona

In(eksi Luka 7perasi Keseamatan #an kesinam+ungan pea$anan Ter%apain$a keseamatan pasien #ari ke'a#ian in(eksi pa#a uka operasi* In(eksi uka operasi a#aa& in(eksi pa#a uka operasi atau organ/ruang $ang ter'a#i #aam 0 &ari pas%a operasi atau #aam kurun 1 ta&un apa+ia ter#apat impant* Dengan Kriteria se+agai +erikut: I. IL! "uper%iial 4"uper%i1ial In1iional ""I5 4erupakan in(eksi $ang ter'a#i pa#a kurun .aktu 0 &ari paska operasi #an in(eksi terse+ut &an$a mei+atkan kuit #an 'aringan su+kutan pa#a tempat insisi #engan seti#akn$a #itemukan saa& satu tan#a se+agai +erikut : 1* Ter#apat %airan puruen* 2* Ditemukan kuman #ari %airan atau tan#a #ari 'aringan super(isia* * Ter#apat minima satu #ari tan#a

1!

atau ra#ioogis* * Din$atakan in(eksi oe& a&i +e#a& atau #okter $ang mera.at III.IL! !rgan 4!rgan8 "pa1e ""I5 4erupakan in(eksi $ang ter'a#i #aam kurun .aktu 0 &ari paska operasi 'ika ti#ak menggunakan impan atau #aam kurun .aktu 1 ta&un 'ika ter#apat impan #an in(eksi terse+ut memang tampak +er&u+ungan #engan operasi #an mei+atkan suatu +agian anotomi tertentu ,%onto&) organ atau ruang- pa#a tempat insisi $ang #i+uka atau #imanipuasi pa#a saat operasi #engan seti#akn$a ter#apat saa& satu tan#a : 1* Keuar %airan puruen #ari #rain organ #aam 2* Di#apat isoasi +akteri #ari organ #aam * Ditemukan a+ses * Din$atakan in(eksi oe& a&i +e#a& atau #okter* Brekuensi Pengumpuan Data Perio#e =naisa Numerator Denominator Sum+er Data Stan#ar Penanggung 'a.a+ Pengumpu Data

Sensus &arian Setiap 1 +uan "uma& ke'a#ian in(eksi pa#a uka operasi #aam 1 +uan* "uma& seuru& pasien $ang men'aani operasi #i RS Sura+a$a #aam 1 +uan* Dokumen Rekam 4e#ik Pasien F 1*5G IP6N

+* ISK "u#u Dimensi 4utu Tu'uan De(inisi 7perasiona

Brekuensi Pengumpuan Data Perio#e =naisa Numerator Denominator

Sum+er Data Stan#ar Penanggung 'a.a+ Pengumpu Data

In(eksi sauran kemi& Keseamatan #an kesinam+ungan pea$anan Ter%apain$a keseamatan pasien #ari ke'a#ian in(eksi pa#a sauran kemi&* In(eksi sauran kemi& a#aa& in(eksi +akteri $ang ter'a#i pa#a sauran kemi&) #e(inisi ini meiputi: in(eksi sauran kemi& simptomatik) +akteriuria asimptomatik #an in(eksi sauran kemi& ainn$a* Sensus &arian Setiap 1 +uan "uma& ke'a#ian in(eksi pa#a sauran kemi& #aam 1 +uan* "uma& ama &ari pemasangan urine %&ateter #ari seuru& pasien $ang terpasang urine %at&eter #in RS Sura+a$a #aam 1 +uan* Dokumen Rekam 4e#ik Pasien F 1*5G IP6N


1

%* I=DP "u#u Dimensi 4utu Tu'uan De(inisi 7perasiona

Brekuensi Pengumpuan Data Perio#e =naisa Numerator Denominator Sum+er Data Stan#ar Penanggung 'a.a+ Pengumpu Data

In(eksi airan #ara& primer Keseamatan #an kesinam+ungan pea$anan Ter%apain$a keseamatan pasien #ari ke'a#ian in(eksi pa#a airan #ara& primer* Ditemukann$a organism #ari &asi kutur #ara& semikuantitati(/ kuantitati( #isertai tan#a kinis $ang 'eas serta ti#ak a#a &u+ungann$a #engan in(eksi #itempat ain #an/ atau #okter $ang mera.at men$atakan tea& ter'a#i in(eksi* Sensus &arian Setiap 1 +uan "uma& ke'a#ian in(eksi pa#a airan #ara& primer #aam 1 +uan* "uma&ama &ari pemasangan ena sentra pa#a pasien #aam 1 +uan* Dokumen Rekam 4e#ik Pasien F 1*5G IP6N

#* 3=P "u#u Dimensi 4utu Tu'uan De(inisi 7perasiona

Brekuensi Pengumpuan Data Perio#e =naisa Numerator Denominator

Sum+er Data Stan#ar Penanggung 'a.a+ Pengumpu Data

3ospita =%Huire# Pneumonia Keseamatan #an kesinam+ungan pea$anan Ter%apain$a keseamatan pasien #ari ke'a#ian pneumonia nosokomia* In(eksi sauran na(as +a.a& $ang mengenai parenkim paru setea& pasien #ira.at #i ruma& sakit  9 'am tanpa #iakukan intu+asi #an se+eumn$a ti#ak men#erita in(eksi sauran na(as +a.a&* 3=P #apat #iaki+atkan tira& +aring ama ,koma/ ti#ak sa#ar) t&rakeostomi) re(uk gaster) en#otra%&ea tu+e/ ATT-* Sensus &arian Setiap 1 +uan "uma& ke'a#ian pneumonia nosokomia #aam 1 +uan* "uma& ama &ari pemasangan seuru& pasien $ang #iakukan manipuasi tin#akan pa#a sauran perna(asan ,intu+asi#aam 1 +uan* Dokumen Rekam 4e#ik Pasien F 1*5G IP6N

e* P&e+itis


19

"u#u Dimensi 4utu Tu'uan De(inisi 7perasiona Brekuensi Pengumpuan Data Perio#e =naisa Numerator Denominator Sum+er Data Stan#ar Penanggung 'a.a+ Pengumpu Data

P&e+itis Keseamatan #an kesinam+ungan pea$anan Ter%apain$a keseamatan pasien #ari ke'a#ian p&e+itis pa#a area pemasangan in(us* P&e+itis a#aa& mun%un$a tan#a pera#angan pa#a #aera& o%a tusukan in(use* Tan#a pera#angan meiputi: #emam ,9⁰C-) eritema) atau panas pa#a askuer $ang teri+at* Sensus &arian Setiap 1 +uan "uma& ke'a#ian p&e+itis pa#a area pemasangan in(us* "uma& ama &ari pemasangan seuru& pasien $ang #iakukan pemasangan in(us #aam 1 +uan* Dokumen Rekam 4e#ik Pasien F 1*5G IP6N

2* Sureien #iaksanakan meaui sensus &arian $ang #iaksanakan oe& IP6Link #an #iaporkan setiap +uan kepa#a IP6N* * Inestigasi out+reak +ia #itemukan kasus out+reak pa#a aporan pen%apaian in#ikator mutu PPI* * In(e%tion 6ontro Risk =sessment ,I6R=- terkait pea$anan pasien #iaksanakan 1 ta&un sekai #engan mei+atkan angota Komite PPI #an unit ker'a pea$anan* 5* In(e%tion 6ontro Risk =sessment terkait konstruksi #iaksanakan setiap a#a pengem+angan atau pem+angunan ge#ung ruma& sakit) #engan mei+atkan KRS) PS #an kontraktor* !* 4onitoring peaksanaan upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi #iakukan setiap &ari oe& IP6N meaui proses o+serasi #an .a.an%ara* * =u#it upa$a pen%ega&an #an penge#aian in(eksi #iaksanakan setiap  +uan sekai #engan menggunakan (ormuir $ang tea& #itetapkan* Dan #iaporkan kepa#a Komite 4utu #an Direktur*

BAB I:


1

PENUTUP

Komite PPI ruma& sakit a#aa& u'ung tom+ak #aam upa$a pen%ega&an #an pengen#aian in(eksi #i ruma& sakit* Program ker'a $ang #i%anangkan memerukan support #ari top ee #an #ukungan penu& #ari unit ker'a terkait meaui koor#inasi #an komunikasi $ang e(ekti(*Pen%ega&an #an pengen#aain in(eksi #i ruma& sakit +ukan &an$a tanggung 'a.a+ Komite PPI tetapi 'uga tanggung 'a.a+ semua pi&ak $ang se%ara angsung maupun $ang ti#ak angsung #aam pea$anan kepa#a pasien*

Direktur RS Ri?ani

Dr. H. Hariyadi "antoa; '' NI#. <<3.

20

3. Pedoman Pelayanan PPI

Recommend Documents