BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Penyakit infeksi masih merupakan salah satu masalah kesehatan di dunia, termasuk di Indonesia. Ditinjau dari asal atau didapatkannya infeksi dapat berasal dari komunitas ( Community acquired infection ) atau berasal dari lingkungan Rumah Sakit (Hospital Aquired Infection) yang sebelumnya dikenal dengan istilah infeksi nosokomial. Dengan berkembangnya system pelayanan kesehatan khususnya bidang perawatan pasien, sekarang perawatan tidak hanya di rumah sakit saja (home care). Tindakan medis yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang dimaksudkan untuk tujuan perawatan atau penyembuhan pasien, bila dilakukan tidak sesuai dengan prosedur berpotensi untuk menularkan penyakit infeksi, baik bagi pasien (yang lain) atau bahkan kepada petugas kesehatan itu sendiri. Karena sering kali tidak bias secara pasti ditentukan asal infeksi, maka sekarang istilah infeksi nosokomial (Hospital Acquired infection) diganti dengan istilah baru yaitu “Healthcare Associated Infections” HAIs dengan pengertian yang lebih luas tidak hanya di Rumah Sakit tetapi juga di fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Juga tidak terbatas infeksi pada pasien saja, tetapi juga infeksi pada pada petugas kesehatan yang didapat pada saat melakukan tindakan perawatan pasien. Khusus untuk infeksi yang terjadi atau didapat di rumah sakit, selanjutnya disebut sebagai infeksi rumah sakit ( Hospital Infection ). Untuk dapat melakukan pencegahan dan pengendalian infeksi khususnya infeksi rumah sakit, perlu memiliki pengetahuan mengenai konsep dasar penyakit infeksi. B. Pengertian : Pelayanan PPIRS adalah mengidentifikasi dan menurunkan risiko infeksi yang di dapat dan ditularkan diantara pasien , staff, tenaga professional kesehatan, tenaga kontrak, tenaga sukarela,, mahasiswa dan pengunjung. C. Dasar Hukum 1. Undang-undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. 2. Undang-undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 3. Undang-Undang Republik Indonesia No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
4. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No 270/MENKES/2007 tentang Pedoman Manajerial PPI di RS dan Fasyankes Lainnya. 5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No 382/Menkes/2007 tentang Pedoman PPI di RS dan Fasyankes Lainnya. 6. Surat Edaran Dirjen Bina Yanmed No.HK.03.01/III/3744/08 tentang Pembentukan Komite PPI RS & Tim PPI RS (RevisiUU no. 44 tahun 2009 ttg Rumah Sakit). D. VISI DAN MISI VISI :Menurunkan risiko terjadinya endemi dan epidemi nosokomial di RSUD XXX Propinsi Jawa Tengah MISI : 1.
Mengupayakan layanan kesehatan sesuai dengan standar pencegahan dan pengendalian infeksi RSUD XXX Propinsi Jawa Tengah
2.
Mengidentifikasi dan mengurangi risiko penularan atau transmisi infeksi di antara pasien, staff, professional kesehatan, pekerja kontrak, relawan, mahasiswa dan pengunjung.
3.
Melaksanakan , memantau, mengevaluasi pelaksanaan kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi di RSUD XXX Propinsi Jawa Tengah
4.
Menyediakan sarana dan prasarana sesuai kebutuhan
5.
Terselenggaranya partisipasi dan dukungan dari pimpinan rumah sakit
6.
Menyediakan edukasi mengenai praktik pencegahan dan pengendalian infeksi kepada staff, dokter, pasien, keluarga pasien dan pemberi pelayanan lainnya melalui kampanye, banner, leaflet
E. Falsafah Pencegahan dan pengendalian Infeksi RSUD XXX Propinsi Jawa Tengah
adalah
kewajiban rumah sakit untuk melindungi pasien dari kejangkitan infeksi dan petugas serta pengunjung dari paparan infeksi dengan memperhatikan cost effective. F. Tujuan 1. Meningkatkan mutu layanan RSUD XXX Propinsi Jawa Tengah melalui pencegahan dan pengendalian infeksi yang dilaksanakan oleh semua unit di rumah sakit yang meliputi Manajemen resiko, Clinical Governance dan Kesehatan dan Keselamatan Kerja 2. Melindungi petugas kesehatan dan masyarakat dari penularan penyakit menular
(Emerging Infectious Disease) 3. Menurunkan angka penularan HAIs ( Hospital Acquired Infections ) G. Ruang Lingkup Pelayanan Pencegahan dan pengendalian Infeksi
RSUD
XXX
Propinsi Jawa Tengah : 1. Hand Hygiene a. Sosialisasi hand hygiene kepada karyawan baru b. Evaluasi banner, poster, leaflet (relevansi) c. Evaluasi efektifitas antiseptic hand rub d. Pengadaan dispenser antiseptic hand rub untuk ruangan / area / unit yang membutuhkan, di luar pengadaan awal. e. Audit kepatuhan cuci tangan f. Pelaporan evaluasi hand hygiene g. Kampanye hand hygiene 2. Surveilance Infeksi a. Pemantauan angka kejadian Infeksi Luka Oprasi (ILO) / Site Surgery Infection (SSI) b. Pemantauan angka kejadian Infeksi pada pemasangan Central Vena Catheter c. Pemantauan angka kejadian infeksi aliran darah perifer d. Pemantauan angka kejadian Infeksi terkait pemasangan kateter urine / CAUTI (Catheter Associated Urinary Tract Infection) e. Pemantauan angka kejadian Pneumonia terkait pemakain Ventilator / VAP (Ventilator Associater Pneumonia, meliputi penyusunan proposal, penyusunan kebijakan dan SPO, sosialisasi, try-out dan implementasi. f. Screening MRSA dan Pemantauan angka kejadian MRSA, meliputi penyusunan proposal, penyusunan kebijakan dan SPO, sosialisasi, try-out dan implementasi. g. Pemantauan angka kejadian decubitus pada pasien tirah baring total 3. Penggunaan APD dan Kewaspadaan air-borne disease a. Identifikasi kebutuhan APD b. Pengadaan APD c. Sosialisasi APD d. Evaluasi Monitoring pemakaian APD e. Penyediaan masker di Unit untuk kewaspadaan air-borne disease f. Sosialisasi penggunaan masker untuk kewaspadaan air-borne disease
g. Pembuatan dan pemasangan Poster Etika Batuk 4. Pengelolaan limbah a. Sosialisasi penggunaan APD yang sesuai b. Monitoring pemakaian APD c. Audit kepatuhan pemakaian APD d. Audit kepatuhan pembuangan sampah 5. Upaya pencegahan dan pengendalian infeksi pada pengelolaan makanan a. Evaluasi monitoring Hygiene petugas dietary b. Evaluasi pemeriksaan mikrobiologi
makanan : makanan siap saji untuk pasien dan susu, daging, ikan laut, snack
alat makan
c. Evaluasi pemeriksaan kesehatan khusus petugas penjamah makanan (anal swab) d. Evaluasi pemantauan suhu pendingin pada penyimpanan bahan makanan 6. Pemantauan kualitas air Evaluasi pemeriksaan mikrobiologi air minum, air bersih dan air cadangan 7. Upaya pencegahan dan pengendalian infeksi pada saat pembangunan dan renovasi Evaluasi pemeriksaan kualitas udara melalui pengukuran / pemeriksaan debu 8. Isolasi a.
Pengadaan ruang isolasi dengan tekanan negative dan tekanan positif
b.
Evaluasi monitoring pengelolaan ruang isolasi
9. Upaya pencegahan dan pengendalian infeksi pada peralatan medis dan non medis a. Evaluasi uji / kultur kuman udara ICU, HND, OK b. Evaluasi uji / kultur kuman AC di ruang ICU, HND, CSSD 10. Sterilisasi a. Evaluasi pemeriksaan mutu alat sterilisasi b. Evaluasi pemantauan kualitas barang yang telah disteril
c. Evaluasi monitoring pengelolaan barang single-use yang di re-use 11. Pengelolaan laundry dan linen a. Evaluasi dan monitoring pemakaian APD pada petugas laundry b. Evaluasi dan monitoring Pengelolaan linen infeksius 12. Pendidikan dan Pelatihan Staff a. Pelatihan PPI In-house Training b. Pendidikan Surveilance PPI untuk IPCLN c. Sosialisasi pembacaan peta medan kuman 13. Pengurangan resiko infeksi terhadap petugas melalui pemeriksaan kesehatan karyawan berkala dan pemeriksaan kesehatan khusus, serta pemberian vaksinasi pada petugas yang berisiko H. Batasan Operasional A. Infeksi Nosokomial Infeksi nosokomial sekarang sudah tidak digunakan lagi karena seringkali tidak bisa tidak bisa secara pasti ditentukan asal infeksi, maka sekarang istilah infeksi nosokomial (Hospital Aquired infection) diganti dengan istilah baru yaitu " Healthcare-associated infection" (HAIs) dengan pengertian yang lebih luas tidak hanya dirumah sakit tetapi juga di fasiliotas kesehatan lainnya. Juga tidak terbatas infeksi pada pasien saja, tetapi juga infeksi pada petugas kesehatan yang didapat pada saat melakukan tindakan keperawatan. Infeksi rumah sakit adalah infeksi yang didapat pasien ketika dirawat dirumah sakit dengan kriteria sebagai berikut : 1. Sewaktu pasien masuk rumah sakit a. Tidak sedang dalam masa inkubasi infeksi tersebut b.Tidak didapatkan tanda-tanda klinis infeksi tersebut c. Sudah ada tanda-tanda klinis infeksi tersebut dan terbukti infeksi tersebut didapat pasien ketika ia dirawat dirumah sakit yang sama pada waktu lalu (sebelumnya),serta belum dilaporkan sebagai infeksi nosokomial 2. Infeksi bukan merupakan sisa (residual) dari infeksi sebelumnya 3. Tanda-tanda klinis infeksi tersebut baru timbul setelah pasien dirawat 2x24 jam
B. INFEKSI LUKA OPERASI (ILO) / SURGICAL SITE INFECTION (SSI) 1. KLASIFIKASI LUKA OPERASI 1) Luka Operasi Bersih (Clean Wound) a.
Bila operasi dilakukan pada daerah tanpa radang
b.
Bila operasi tidak membuka Tractus Respiratorius, Tractus Orofaring, Tractus Gastrointestinal, Tractus Urinarius, Tractus Billiaris, Tractus
c.
Reproduksi
Operasi berencana dengan penutupan kulit primair dengan atau tanpa drain tertutup
2) Luka Bersih Terkontaminasi (Clean Contaminated) a. Bila operasi membuka Tractus Respiratorius, Tractus Orofaring,
Tractus
Gastrointestinal, Tractus Urinarius, Tractus Billiaris, Tractus Reproduksi ( kecuali ovarium ), operasi tanpa pencemaran nyata misalnya Tractus Billiaris, Appendix, Vagina, Orofaring b. Operasi pada kecelakaan yang belum melapaui Golden Period (6 jam) 3) Luka operasi Terkontaminasi (Contaminated Wound) Operasi yang dilakukan pada kulit yang terbuka, tetapi masih dalam waktu emas (Golden periode ) 4) Operasi Kotor atau dengan Infeksi (Dirty Wound). 5) Perforasi traktus digestivus, traktus urogenitalis atau traktus respiratorius
yang
terinfeksi a.
Melewati daerah purulen (Inflamasi Bakterial)
b.
Luka terbuka lebih dari 6 jam setelah kejadian , terdapat jaringan luas atau kotor
2. DEFINISI ILO / SSI 1)
ILO Supervisial
Infeksi pada luka insisi (kulit dan subcutan), terjadi dalam 30 hari pasca bedah dengan kriteria dibawah ini : a.
Keluar cairan purulen dari luka insisi
b.
Kultur positif dari cairan yang keluar atau jaringan yang diambil secara
c.
Ditemukan paling tidak satu tanda infeksi : nyeri, bengkak lokal, kecuali bila hasil kultur negatif
d.
Dokter yang menangani menyatakan infeksi
aseptik
kemerahan,
2)
ILO / SSI Insisional Dalam
Infeksi pada luka insisi, terjadi dalam 30 hari pasca bedah atau sampai 1 tahun bila ada implant. Terdapat paling tidak satu keadaan dibawah ini : a. Keluar cairan purulen dari luka insisi, tapi bukan berasal dari rongga /
organ
b. Secara spontan mengalami dehisens atau dengan sengaja dibuka oleh ahli
bedah dan
paling sedikit satu dari tanda berikut : demam (>38 ˚C), nyeri
lokal,kultur ( + )
c.Dokter merawat menyatakan luka infeksi 3)
ILO / SSI Infeksi Organ/Rongga
Infeksi yang terjadi dalam 30 hari pasca bedah apabila tidak ada implant Infeksi terjadi dalam 1 tahun pasca bedah apabila terdapat implant Paling sedikit menunjukkan satu gejala berikut : a.
Drainase purulen dari drain yang dipasang melalui luka insisi kedalam organ
/
rongga b.
Ditemukan organisme melalui aseptik kultur dari organ / rongga.
c.
Dokter menyatakan infeksi pada organ tsb
C. INFEKSI VENA / IADP / CVC Infeksi vena adalah infeksi yang timbul karena tindakan infasif pada vena, seperti setelah pemasangan kanule plastik, atau kateter intravena, tanpa ada organ atau jaringan lain yang dicurigai sebagai sumber infeksi. Kriteria infeksi vena secara klinis dan laboratoris adalah sebagai berikut : KLINIS : Ditemukan salah satu diantara gejala berikut tanpa penyebab lain : 1)
Adanya tanda-tanda radang pada daerah atau sekitar insersi
2)
Panas atau keluar nanah dari tempat tusukan
3)
Suhu > 37.50 C bertahan minimal 24 jam dengan atau tanpa pemberian anti Biotik LABORATORIS : Ditemukan satu diantara kriteria dibawah ini :
1). Kuman patogen dari biakan darah 2) Kuman patogen dari biakan ujung kanula / kateter yang dikeluarkan
3) Terdapat kontaminan kulit dari 2 biakan berturut-turut dan kuman tersebut
tidak
ada
hubungannya dengan infeksi ditempat lain 4) Terdapat kontaminan kulit dari biakan darah pasien yang menggunakan alat
intra
vaskuler TINDAKAN YANG DILAKUKAN : 1.
Mengganti lokasi infus
2.
Kanul / kateter yang dicurigai terinfeksi harus segera dilepas
3.
Ujung kanul yang terduga terinfeksi digunting dan dikirin untuk biakan 4. Jika sudah timbul gejala-gejala sistemik perlu diberikan antibiotika yang
sesuai
dengan sepsis dan antibiotika kemudian disesuaikan dengan pemeriksaan kultur dari kanul / kateter yang dibiakkan. 5. Jika ada kecurigaan pada kontaminasi cairan, maka cairan harus dibiakkan dan sisa cairan dalam botol diamankan. 6. Jika terbukti bahwa cairan terkontaminasi, maka sisa isi botol dengan nomer lot yang sama dengan yang terkontaminasi harus diamankan dan nomer lot dicatat. D. INFEKSI SALURAN KEMIH / CAUTI (Chateter Assosiated Urinary Tract Infection). Infeksi saluran kemih adalah infeksi yang timbul setelah tindakan invasif pemasangan kateter menetap. ISK dibagi menjadi dua yaitu : ISK simptomatik dan Bacterium Asimptomatik. 1. ISK Simptomatik Harus memenuhi salah satu kriteria sebagai berikut : a. Demam > 380 C b. Disuria c. Urgensi (nikuri) d. Polakisuri e. Nyeri supra pubik Ditambah : biakan urine > 105 organisme / ml urine dengan jenis kuman tidak lebih dari 2 spesies (urine porsi tengah). Dua dari tanda dan gejala berikut ini : a. Demam > 380 C b. Demam > 380 C c. Disuria
d. Urgensi (nikuri) e. Polakisuri f. Nyeri supra pubik Ditambah : Tes carik celup positif untuk lekosit estrase dan atau nitrit Biakan urine dengan pertumbuhan organisme satu jenis uropatogen / ml pada pasien yang telah mendapat pengobatan anti mikroba. Batasan laboratorik : 1.
Piuria / lekosituria : lekosit > 10 per lapang pandang
2.
Bakteriuria :
Bila urine diambil setelah pemasangan kateter pada biakan tumbuh koloni kuman sebanyak 10.000 atau lebih Bila yang diambil urine porsi tengah pada biakan tumbuh koloni kuman
sebanyak
100.000 atau lebih. Bila urine diambil dengan cara punctie supra pubik, pada biakan ditemukan
kuman
(tanpa syarat jumlah koloni kuman). 2. ISK Bakteriuria Asimptomatik 1) Pasien memakai kateter kandung kemih dalam waktu 7 hari sebelum biakan urine 2) Ditemukan biakan urine > 105 kuman / ml urine dengan jenis kuman maksimal 2 species 3) Tanpa gejala-gejala / keluhan : demam, suhu 38 0C, Polakisuria, nikuri, disuri dan nyeri supra pubik. E. VAP ( VENTILATOR ASSOSIATED PNEUMONIE ). VAP adalah infeksi saluran napas bawah yang mengenai parenkim paru setelah pemakaian ventilasi mekanik > 48 jam, dan sebelumnya tidak ditemukan tanda-tanda infeksi saluran napas. Semua pasien yang menggunakan ventilasi mekanik dilakukan pemantauan terhadap
resiko terjadinya VAP Kriteria VAP : Pasien sudah memakai ventilator mekanik minimal 48 jam 1.
Early Onset
: < 4 hari di ruang ICU
2.
Late Onset
: > 4 hari di ruang ICU
3.
Suhu > 38ºC
4.
Timbul batuk berdahak dengan secret yang purulent
5.
Nyeri dada pleuritik
6.
Timbul ronchi dikedua lapang paru
7.
Perburukan pertukaran gas darah, ratio PaO2 : FiO2 , < 250
8.
WBC < 3500 atau > 11.000
9.
Biakan darah dan sputum positif terhadap timbulnya kuman penyebab atau yang diduga penyebab VAP
F. Alur Upaya Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Mulai
Unit pelayanan Penilaian risiko infeksi Panitia PPIRS Merekap penilaian risiko infeksi Panitia PPIRS Melakukan surveilan infeksi Panitia PPIRS 1. Merekap data surveilans bulanan 2. Melaporkan kepada Komite Mutu Panitia PPIRS 1. Evaluasi dan tindak lanjut 2. Pelaporan kepada Dirut
Selesai
BAB II STANDART KETENAGAAN A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA I. KETUA Kriteria : Seorang dokter yang mempunyai pengetahuan dan berminat pada penyakit infeksi dan epidemiologi 1. Tanggung jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggungjawab seluruhnya terhadap pelaksanaan program PPIRS. 2. Tugas pokok : Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program PPI RS 3. Uraian tugas: a. Menyusun, merencanakan dan mengevaluasi program kerja PPI b. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI c. Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan PPI d. Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau KLB HAIs (Healthcare Assosiated Infection) e. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan dan pengendalian infeksi f. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit dan pelayanan
kesehatan
lainnya dalam PPI g. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan kesehatan, cara pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan. h. Mengidentifikasi
temuan
dilapangan
dan
mengusulkan
pelatihan
untuk
meningkatkan kemampuan SDM rumah sakit dalam PPI i. Bertanggung jawab terhadap koordinasi dengan bagian unit kerja terkait j. Berkoordinasi dengan unit terkait PPI k. Memimpin pertemuan rutin setiap bulan dengan anggota PPI untuk membahas dan menginformasikan hal – hal penting yang berkaitan dengan PPI l. Meningkatkan pengetahuan anggota, membuat dan memperbaiki cara kerja dan pedoman kerja yang aman dan efektif m. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan renovasi ruangan n. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena potensial menyebarkan infeksi. o. Menghadiri pertemuan manajemen, bila dibutuhkan II. SEKRETARIS Kriteria : Mempunyai pengetahuan, ketrampilan khusus dan epidemiologi penyakit infeksi, bakteriologi dan sanitasi
1.
Tanggung Jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada ketua PPIRS 2.
Tugas Pokok : Ikut berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan Program PPIRS
3.
Uraian Tugas :
a. Mengatur rapat dan jadwal rapat PPI b. Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapannya yang diperlukan c. Menyusun kesimpulan sidang dan notulen rapat IV. IPCN ( Infection Prevention Controle Nurse ) Kriteria : 1.
Perawat dengan pendidikan minimal DIII dan memiliki sertifikasi PPI
2.
Memiliki komitmen dibidang pencegahan dan pengendalian infeksi
3.
Memiliki kemampuan leadership, inovatif dan confident
4.
Memiliki pengalaman sebagai kepala ruang atau setara
5.
Bekerja purna waktu Tugas dan tanggung jawab : 1.
Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang terjadi dilingkungan kerjanya, baik rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya.
2.
Memonitor dan melaksanaan surveillance PPI, penerapan SOP, kepatuhan petugas dalam menjalankan kewaspadaan isolasi
3.
Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada ketua PPI
4.
Bersama tim PPI memberikan pelatihan tentang PPI kepada petugas di rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya 5.
Melakukan investigasi apabila terjadi KLB infeksi dan bersama ketua PPI memperbaiki kesalahan yang ada
6.
Bersama ketua PPI melakukan pelatihan petugas kesehatan tentang PPI RS 7.
Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah penularan infeksi dari petugas kesehatan ke pasien atau sebaliknya
8.
Bersama ketua PPI menganjurkan prosedur isolasi dan memberi konsultasi tentang PPI yang diperlukan pada kasus yang terjadi di rumah sakit.
9.
Audit pencegahan dan pengendalian infeksi terhadap penatalaksanaan limbah, loundry, gizi dll
10. Memonitor kesehatan lingkungan 11. Memonitor terhadap pengendalian pemakaian antibiotika yang rasional 12. Memberikan saran desain ruangan rumah sakit agar sesuai dengan prinsip PPI 13. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI 14. Melakukan edukasi kepada pasien, keluarga pasien dan pengunjung rumah sakit tentang PPIRS 15. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung dan keluarga tentang topik infeksi yang sedang berkembang di masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi. 16. Sebagai koordinator antar departemen / unit dalam mendeteksi, mencegah dan mengendalikan infeksi di rumah sakit. 17. Membuat laporan surveilans bulanan dan tahunan dan melaporkan kepada tim PPI V. IPCLN (Infection Prevention Controle link Nurse ) Kriteria IPCLN : 1. Perawat dengan pendidikan minimal D3 dan memiliki sertifikat PPI 2. Memiliki komitmen di bidang pencegahan dan pengendalian infeksi 3. Memiliki kemampuan Leadership Tugas dan tanggung jawab IPCLN : Sebagai perawat penghubung / perawat pelaksana bertugas : 1.
Mengisi dan mengumpulkan data indikator mutu di unit rawat inap masing-masing
dan
menyerahkannya kepada IPCN 2.
Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan pencegahan dan pengendalian infeksi pada setiap personil ruangan di unitnya masing-masing.
3.
Memberitahukan kepada IPCN dan membuat laporan apabila ada kecurigaan adanya HAIs pada pasien
4.
Berkoordinasi dengan IPCN saat terjadi infeksi potensial KLB, penyuluhan bagi pengunjung di ruang rawat masing-masing, konsultasi prosedur yang harus
dijalankan
bila belum paham. 5.
Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam menjalankan Standar Isolasi
VI. Anggota tim
1. Tanggung Jawab : Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada Ketua dan Wakil PPIRS dalam pelaksanaan program kerja PPIRS di setiap unitnya masing-masing 2. Tugas Pokok : Membantu pelaksanaan semua kegiatan di Program PPIRS di Unit masing-masing 3. Uraian Tugas : a. b.
Melaksanakan semua kegiatan di program PPIRS di Unit masing-masing Memonitoring pelaksanaan PPI, penerapan SPO terkait PPI di Unit masingmasing
c. d. e.
Mengaudit pelaksanaan PPI di Unit masing-masing Membuat laporan evaluasi kegiatan program PPI di Unitnya Memberikan penyuluhan / pendidikan kepada staff tentang upaya-upaya PPI di unitnya
KOMITE PPI Nama & Jabatan
Pendidikan
Sertifikasi
Jumlah 1
1
1
1
1
1
1 -
1 1
1 1 1 Anggota 1 2
B. DISTRIBUSI KETENAGAAN Ketenagaan didalam PPI (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi) mencakup ketenagaan disetiap unit yang terdiri dari : 1. Dokter spesialis 2. Dokter umum 3. Petugas laboratorium 4. Petugas Farmasi 5. Perawat PPI / IPCN 6. Petugas CSSD 7. Petugas Loundry 8. Petugas instalasi pemeliharaan sarana rumah sakit 9. Petugas sanitasi 10. Petugas Housekeeping 11. Petugas kamar jenazah 12. Perawat IPCLN disetiap unit pelayanan rawat inap
BAB III STANDAR FASILITAS A. Denah Ruangan Ruang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi sementara menempati ruangan staf yang berada di Ruang Amarilys lantai 9 menempati sebuah ruangan disebelah kanan lift bersama dengan ruang Quality Assurance yang dilengkapi dengan komputer, printer, meja kerja, kursi dan ruangan ber AC B. Standar Fasilitas 1. Kebersihan a.
Pengelolaan kebersihan lingkungan Rumah Sakit dan sarana pendukungnya di
atur di dalam buku pedoman b.
Tempat sampah disediakan dalam jumlah sesuai kebutuhan dengan ketentuanketentuan yang telah ditetapkan.
c.
Pengelolaan kebersihan lingkungan dilakukan oleh pihak ketiga
d.
APD dan plastik untuk tempat sampah disediakan oleh pihak ketiga
e.
Gerobak pengangkut sampah terbuat dari bahan yang kuat dan mudah
dibersihkan
serta tertutup
2. Linen a.
Kereta untuk linen kotor dan linen bersih berbeda
b.
Kereta linen kotor terbuat dari bahan yang kuat dan tertutup
c.
Pengelolaan linen dilakukan oleh pihak ketiga
d.
Cairan desinfektan dan APD disediakan oleh pihak ketiga
3. Sterilisasi a.
Pengelolaan barang dan bahan untuk dilakukan sterilisasi, diatur dalam Buku Pedoman CSSD
b.
Proses sterilisasi selalu dipantau mutu proses dan mutu hasilnya
c.
Semua alat medis diseluruh unit pelayanan dilakukan di unit CSSD
d.
Penggunaan cairan desinfectan diatur didalam buku pedoman CSSD
4. Sanitasi a.
Pengaturan tekanan udara di unit kamar bedah dan ruang Isolasi selalu
dipantau
sehingga terhindar dari kontaminasi
b.
Apd disediakan sesuai kebutuhan
c.
Pemeriksaan baku mutu air diperiksa secara berkala
d.
Pemeriksaan kadar debu pada saat renovasi diperiksakan secara berkala
5. Dietary a.
Pengelolaan unit dietary di atur didalam buku pedoman dietary
b.
Pengaturan suhu penyimpanan bahan makanan selalu dipantau setiap hari
c.
Pemeriksaan baku mutu bahan makanan dan makanan siap saji diperiksa
terhadap d.
mikrobiologi secara berkala
Tempat sampah dan APD disediakan sesuai kebutuhan
C. Peralatan Peralatan penunjang pengendalian dan pencegahan infeksi di RS RSUD XXX Propinsi Jawa Tengah tersedia sebagai berikut : 1.
Peralatan pembersihan dan alat pelindung diri seperti masker, sarung tangan,
topi,
kaca mata gogle, safety shoes, schort.
2.
Tempat sampah sesuai kebutuhan
3.
Gudang penyimpanan
4.
Kereta pengangkut sampah
5.
Kereta pengangkut linen kotor dan liner bersih
6.
Tempat cuci tangan baik hand rub maupun hand whasing
7.
Tissu disetiap wastafel
8.
Cairan anti septik
9.
Alat pengukur tekanan udara dan kelembaban
10.
Mesin pendingin / AC
11.
Sterilisator
12.
Alat medis dan non medis
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN Tatalaksana kegiatan pelayanan pencegahan dan pengendalian infeksi di unit pelayanan adalah sebagai berikut: 1. Surveilans Infeksi di unit rawat inap : a.
SSI ( Site Surgical Infection ) a) Unit kamar bedah mengisi form pemantauan infeksi daerah operasi yang sudah disediakan yang meliputi : identitas pasien, diagnosa medis, ruang rawat, tanggal operasi, nama operasi, nama operator,, jenis anestesi, ruang operasi, lama pembedahan b) Unit rawat inap mengisi form pemantauan infeksi daerah operasi yang meliputi jenis dan antibiotika, tanggal diberikan dan selesai diberikan, jenis profilaksis tanggal dan jam diberikan, kortikosteroid yang diberikan, penyakit yang menyertai, tanggal masuk dan keluar RS, tanggal perkiraan kontrol, hasil kultur, jenis operasi c) Apabila pasien sudah pulang form pemantauan infeksi daerah operasi akan di ambil oleh IPCN dan diberikan ke unit rawat jalan. d) Di unit rawat jalan form diisi tentang skala keadaan luka operasi pada saat pasien kontrol ke dokter. e) Setelah form terisi diserahkan ke Tim PPI untuk dilakukan pencatatan dan dibuat sebagai laporan.
b.
CAUTI (Catheter Assosiated Urinary Tract Infection) a) IPCLN atau perawat ruangan setiap hari melakukan pencatatan jumlah pemasangan kateter urine dan kejadian infeksi karena kateter urine pada form indikator mutu pelayanan b)
IPCN setiap hari melakukan monitoring ke pasien mencatat meliputi identitas pasien, tanggal dipasang dan dilepas, lokasi insersi, total hari perawatan, hasil lab yang mendukung, pemakaian antibiotika, hasil kultur urine.
c) Apabila ada kejadian infeksi maka IPCLN melaporkan kepada IPCN d) IPCN akan menindaklanjuti laporan tersebut dengan melakukan investigasi dan apabila diperlukan dilakukan RCA (Root Cause Analyse).
e) Setiap akhir bulan IPCLN menyerahkan form indikator mutu pelayanan kepada IPCN untuk dibuat laporan c. IADP (Infeksi Aliran Darah Primer) / infeksi karena pemasangan infus a) IPCLN atau perawat ruangan setiap hari melakukan pencatatan jumlah pemasangan
infus dan kejadian infeksi karena pemasangan infus pada form
indikator mutu pelayanan b) IPCN setiap hari melakukan monitoring ke pasien meliputi identitas pasien, tanggal dipasang dan dilepas, lokasi insersi, total hari perawatan, hasil lab yang mendukung, pemakaian antibiotika, hasil kultur darah c) Apabila ada kejadian infeksi maka IPCLN melaporkan kepada IPCN d) IPCN akan menindaklanjuti laporan tersebut dengan melakukan investigasi
dan
apabila diperlukan dilakukan RCA (Root Cause Analyse). e) Setiap akhir bulan IPCLN menyerahkan form indikator mutu pelayanan kepada IPCN untuk dibuat laporan d. VAP (Ventilator Associated Pneumonie) a)
IPCLN atau perawat ruangan setiap hari melakukan pencatatan jumlah pemasangan
ventilator dan kejadian infeksi karena pemasangan infus pada
form indikator mutu pelayanan b) IPCN setiap hari melakukan monitoring ke pasien mencatat meliputi identitas pasien, diagnosis awal, pindah ruangan, jenis tindakan (intubasi atau trakeostomie), tanggal dipasang dan dilepas, total hari perawatan, hasil lab yang mendukung, foto thorax, anti biotika yang diberikan, hasil kultur sputum c) Apabila ada kejadian infeksi maka IPCLN melaporkan kepada IPCN d) IPCN akan menindaklanjuti laporan tersebut dengan melakukan investigasi dan
apabila diperlukan dilakukan RCA (Root Cause Analyse).
e) Setiap akhir bulan IPCLN menyerahkan form indikator mutu pelayanan kepada IPCN untuk dibuat laporan 2. PPI di unit Dietary a. Memantau suhu penyimpanan bahan makanan setiap hari dicatat pada form pemantauan suhu b.Memantau kepatuhan pemakaian APD
c. Melakukan uji mutu alat makan setiap 6 bulan sekali d.Melakukan uji mutu bahan makanan setiap 6 bulan sekali e. Melakukan uji mutu makanan siap saji setiap bulan sekali f. Setiap akhir bulan membuat laporan dan menyerahkan kepada tim PPI 3. PPI di unit Housekeeping a. Memantau kepatuhan pemakaian APD b.Memastikan pemilahan limbah sudah dilakukan oleh unit pelayanan yang menghasilkan limbah c. Monitoring pengangkutan sampah sesuai dengan ketentuan yang berlaku d.Memastikan pengelolaan limbah oleh pihak ketiga sesuai peraturan dan kesepakatan yang telah dibuat e. Memantau kepatuhan pembuangan sampah 4. PPI di unit Sanitasi a. Penyediaan, Pengelolaan dan Pengawasan Air Minum dan Air Bersih. b.Menjamin pemenuhan kebutuhan air minum dan air bersih yang memadai c. Menjamin kualitas air minum dan air bersih yang sesuai persyaratan kesehatan yang berlaku dan tidak menimbulkan gangguan kesehatan. d.Melakukan kegiatan pengawasan kualitas air minum dan air bersih yang meliputi : inspeksi sanitasi terhadap sarana, pengambilan-pengiriman-pemeriksaan sampel air minum dan air bersih, melakukan analisis hasil inspeksi sanitasi dan hasil pemeriksaan laboratorium, melakukan tindak lanjut berdasarkan analisis. e. Melakukan inspeksi sanitasi sarana air minum dan air bersih minimal 1 (satu) tahun sekali. f. Melakukan monitoring dan pengambilan sampel
air minum untuk pemeriksaan
parameter mikrobiologik minimal seminggu sekali yang jumlah sampel setiap bulan sesuai peraturan yang berlaku. g.Melakukan monitoring dan pengambilan sampel air minum dan air bersih untuk pemeriksaan parameter kimia dilakukan minimal 2 (dua) kali dalam setahun dan titik pengambilan sampel minimal pada tempat penampungan (reservoir air bersih dan penampung produk air minum) dan kran air bersih / distribusi air minum terjauh dari penampung.
h.Monitoring dan pengambilan sampel air minum untuk pemeriksaan mikrobiologik terutama pada lokasi / ruang : Gizi / dapur, Bersalin, Bayi, ruang makan, Hemodialisa, Rawat Inap, ICU, UGD, Poli Gigi, tempat penampungan, secara acak pada kran-kran sepanjang distribusi, pada sumber air dan titik-titik lain yang rawan pencemaran. i. Membuat analisa dan tindak lanjut apabila terdapat penyimpangan terhadap mutu air j. Membuat laporan kepada tim PPI pada akhir bulan 5. PPI di unit Loundry a.
Menjamin kualitas linen bersih yang tersedia sesuai persyaratan kesehatan
yang
berlaku dan tidak menimbulkan gangguan kesehatan.
b.
Menetapkan pengelolaan linen kotor pada sumber linen kotor (Rawat Inap,
Rawat Jalan dan unit lainnya) secara hygienis, mencegah kontaminasi dan aman bagi pasien,
pengunjung dan petugas rumah sakit.
c.
Memastikan pengelolaan linen bersih dan kotor sesuai standar yang berlaku.
d.
Melakukan monitoring dan pengambilan sampel (swab) linen bersih untuk pemeriksaan parameter mikrobiologik minimal sebulan sekali yang jumlah
sampel e.
setiap bulan sesuai peraturan yang berlaku. Monitoring dan pengambilan sampel (swab) linen bersih untuk pemeriksaan mikrobiologik terutama pada lokasi / ruang : Rawat Inap , R. Operasi,
Bersalin / Bayi, ICU, RU, UGD, Poli Spesialis, ruangan / unit lain yang menerima pelayanan laundry. f.
Mengambil sampel (swab) linen bersih berkoordinasi dengan pihak ketiga
yang
berkompeten dan dibawah koordinasi Unit Sanitasi.
g.
Melakukan analisa dan evaluasi apabila dari
hasil monitoring dan
pemeriksaan kualitas linen bersih terdapat parameter yang menyimpang dari standar. h.
Memastikan pengelolaan linen oleh pihak ketiga sesuai dengan kesepakatan
bersama
melalui kunjungan secara periodik
6. PPI di unit rawat jalan, diagnosting dan penunjang lainnya a. Audit kepatuhan cuci tangan Dilakukan setiap 3 bulan menggunakan form audit cuci tangan b.Audit kepatuhan penggunaan APD Dilakukan setiap 3 bulan menggunakan form audit APD
c. Audit kepatuhan pembuangan sampah Dilakukan setiap 3 bulan menggunakan form audit kepatuhan pembuangan sampah
7. Kegiatan kampanye Hand Hygiene Kegiatan kampanye Hand Hygiene dilakukan setiap enam bulan pada bulan Juni dan bulan Desember yang bertujuan untuk meningkatkan kepatuhan petugas dalam mencuci tangan serta sebagai upaya PPI dalam meminimalisasi angka kejadian infeksi di Rumah Sakit. a.
Penanggung jawab PPI membuat proposal kampanye cuci tangan
b.
Mengajukan proposal kampanye cuci tangan kepada Direktur Rumah Sakit.
c.
Membentuk kepanitiaan kampanye cuci tangan
d.
Menyiapkan sarana dan prasarana untuk pelaksanaan kampanye cuci tangan
e.
Menentukan tempat untuk kampanye cuci tangan
f.
Memasang banner cuci tangan pada tempat kampanye cuci tangan
g.
Memberitahu semua karyawan lewat email
h.
Memasang pengumuman pada tempat absensi
i.
Pada hari pelaksanaannya petugas edukasi yang bertugas kampanye cuci tangan mengajak semua karyawan untuk melakukan cuci tangan dengan 6 langkah benar, apabila belum benar sekaligus dilakukan edukasi dan evaluasi.
j.
Panitia membuat laporan tertulis yang diketahui oleh ketua PPI, Quality & Assurance Manager dan direktur Utama serta dilaporkan kepada seluruh supervisor unit terkait sebagai masukan untuk ditindaklanjuti.
8. Membuat laporan bulanan a.
Laporan bulanan dibuat setelah mendapat data dari rawat inap, dilakukan
rekapitulasi b.
Dibuat analisa dan tindak lanjut
c.
Laporan diketahui dan dilaporkan oleh ketua komite PPI dan Direktur
9. Membuat laporan Tri Wulan a.
Laporan Triwulan dibuat berdasarkan laporan bulanan kemudian dilakukan rekapitulasi
b.
Dibuat analisa , dibandingkan dengan data Triwulan sebelumnya dan dibuat
tindak lanjut 10. Laporan diketahui dan dilaporkan oleh ketua Komite PPI dan Direktur,
Kepala bagian
11. Membuat laporan tahunan a.
Laporan Tahunan dibuat berdasarkan laporan Triwulan kemudian dilakukan rekapitulasi
b. tindak c.
Dibuat analisa , dibandingkan dengan data Tahunan sebelumnya dan dibuat lanjut Laporan diketahui dan dilaporkan oleh ketua komite PPI dan Direktur, kepala bagian terkait
BAB V LOGISTIK a. Pengertian Managemen pelayanan logistik merupakan penyelenggaraan pengurusan bahan dan barang untuk memenuhi kebutuhan pelayanan PPI di rumah sakit atau institusi secara teratur dalam kurun waktu tertentu secara cermat dan tepat dengan biaya seefisien mungkin. b. Tujuan 1. Tujuan operasional yaitu tersedianya barang atau material dalam jumlah yang tepat dan kualitas yangbaik pada waktu yang dibutuhkan 2. Tujuan keuangan yaitu agar tujuan operasional tersebut di atas tercapai. Maksudnya dengan biaya yang rendah. 3. Tujuan Keutuhan yaitu agar persediaan tidak terganggu oleh gangguan yang menyebabkan hilang atau kurang, rusak, pemborosan, penggunaan tanpa hak sehingga dapat mempengaruhi pembukuan atau sistem akutansi. c. Syarat Managemen Logistik 1.
Sirkulasi pengeluaran bahan atau barang berdasar metode FIFO ( First In
First Out ) 2.
Fasilitas penyimpanan terstandar ( bersih dan suhu sesuai )
3.
Stok bahan atau barang tersedia dalam kurun waktu tertentu
4.
Menjaga kualitas bahan dan barang tetap terjamin
5.
Adanya sistem pencatatan.
d. Kegiatan Logistik di Pencegahan dan pengendalian Infeksi 1.
Penyediaan APD
Rangkaian kegiatan untuk memenuhi kebutuhan alat pelindung diri yang disesuaikan dengan spesifikasi dan sesuai standar RSUD XXX Propinsi Jawa Tengah a.
Alat pelindung diri seperti masker, sarung tangan, topi, safety shoes,
kacamata, b.
schort di sediakan oleh unit masing-masing sesuai dengan kebutuhan
Alat pelindung diri untuk Housekeeping dan Loundry disediakan oleh pihak
ketiga c. Plastik untuk tempat sampah disediakan oleh pihak ketiga 2. a.
Penyediaan cairan untuk cuci tangan, desinfektan
Penanggung jawab PPI mencari sedikitnya 3 vendor berkoordinasi dengan bagian purchasing / pengadaan barang
b.
Vendor yang ada melakukan presentasi yang di ikuti oleh semua unit pengguna.
c.
Penanggung jawab PPI memberikan rekomendasi kepada bag pengadaan barang vendor yang terpilih.
d.
Penanggung jawab PPI mengajukan permintaan cairan untuk cuci tangan yang dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan unit pelayanan diseluruh runah sakit
e.
Administrasi unit membuat permintaan ke unit logistik sesuai dengan kebutuhan
f.
Kepala bagian unit menandatangani permintaan barang tersebut
g.
Lembar permintaan barang diserahkan ke bagian logistik
h.
Bagian Pembelian menghubungi supplier melalui telepon berdasarkan pesanan yang diotorisasi oleh pihak yang berwenang 3.
Penyediaan Banner,stiker, Leaflet
a. Mengidentifikasi kebutuhan banner Hand Hygiene b. Mengidentifikasi kebutuhan stiker Hand Hygiene untuk Wastafel yaitu cara mencuci tangan dengan 12 langkah c. Mengidentifikasi kebutuhan stiker cuci tangan dengan 6 langkah d. Melakukan koordinasi dengan bagian pengadaan barang tentang kebutuhan tersebut e. Bagian
pengadaan
barang menghubungi pihak
percetakan melalui telepon
berdasarkan pesanan dari unit PPI f. Pesanan banner, stiker atau leaflet diberikan langsung dari percetakan kepada unit
PPI
g. Kwitansi sesuai barang pesanan di otorisasi oleh Quality Assurance dan diberikan kepada pengadaan barang yang akan diteruskan kepada unit Finance
BAB VI KESELAMATAN PASIEN A. Pengertian Keselamatan pasien adalah suatu sistem di mana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Hal ini termasuk pengkajian risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sedangkan insiden keselamatan pasien adalah setiap kejadian atau situasi yang dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan harm (penyakit, cidera, cacat, kematian, dan lain-lain) yang tidak seharusnya terjadi. B. Tujuan Tujuan sistem ini adalah mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Selain itu sistem keselamatan pasien ini mempunyai tujuan agar terciptan budaya keselamatan pasien di rumah sakit, meningkatkannya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat, menurunnya kejadian tidak diharapkan di rumah sakit, dan terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan. C. Tata Laksana Keselamatan Pasien Dalam melaksanakan keselamatan pasien terdapat tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit. Adapun tujuh langkah tersebut adalah: 1. Membangun
kesadaran
akan
nilai
keselamatan
kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil.
pasien.
Menciptakan
2. Memimpin dan mendukung karyawan. Membangun komitmen dan fokus yang kuat dan jelas tentang keselamatan pasien. 3. Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko. Mengembangkan sistem dan proses pengelolaan risiko, serta melakukan identifikasi dan pengkajian hal potensial bermasalah. 4. Mengembangkan sistem pelaporan. Memastikan karyawan agar dengan mudah dapat melaporkan kejadian / insiden, serta rumah sakit mengatur pelaporan kepada KKP-RS (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit). 5. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien. Mengembangkan cara-cara komunikasi yang terbuka dengan pasien. 6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien. Mendorong karyawan untuk melakukan analis akar masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa kejadian itu timbul. 7. Mencegah cidera melalui implementasi sistem keselamatan pasien. Menggunakan informasi yang ada tentang kejadian atau masalah untuk melakukan perubahan pada system pelayanan. Dalam melaksanakan keselamatan pasien standar keselamatan pasien harus diterapkan. Standar tersebut sebagai berikut: 1. Hak pasien 2. Mendidik pasien dan keluarga 3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan 4. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien 5. Peran kepemimpinan dalam meningkatan keselamatan pasien 6. Mendidik karyawan tentang keselamatan pasien 7. Komunikasi yang merupakan kunci bagi karyawan untuk mencapai keselamatan pasien. Langkah-langkah penerapan keselamatan pasien rumah sakit: 1. Menetapkan Instalasikerja yang bertanggung jawab mengelola program keselamatan pasien rumah sakit. 2. Menyusun program keselamatan pasien rumah sakit jangka pendek 1-2 tahun 3. Mensosialisasikan konsep dan program keselamatan pasien rumah sakit
4. Mengadakan pelatihan keselamatan pasien rumah sakit bagi jajaran manajemen dan karyawan 5. Menetapkan sistem pelaporan insiden (peristiwa keselamatan pasien) 6. Menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit seperti tersebut diatas 7. Menerapkan standar keselamatan pasien rumah sakit (seperti tersebut diatas) dan melakukan self assessment dengan instrument akreditasi pelayanan keselamatan pasien rumah sakit 8. Program khusus keselamatan pasien rumah sakit 9. Mengevaluasi secara periodik pelaksanaan program keselamatan pasien rumah sakit dan kejadian tidak diharapkan.
Sasaran Keselamatan Pasien Di Tim PPI RSUD XXX Propinsi Jawa Tengah 1.
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tantangan terbesar dalam tatanan pelayanan kesehatan. Infeksi biasa dijumpai dalam semua bentuk pelayanan kesehatan termasuk infeksi saluran kemih, infeksi pada aliran darah, pneumonia yang sering berhubungan dengan ventilasi mekanis. Infeksi sehubungan dengan pembedahan. Pokok eliminasi infeksi ini maupun infeksiinfeksi lain adalah cuci tangan (hand hygiene) yang tepat.
2.
Pengurangan resiko infeksi terkait dengan pengelolaan limbah termasuk limbah B3 ( Bahan Berbahaya dan Beracun).
3.
Pengurangan resiko infeksi terkait dengan pengelolaan sanitasi dan lingkungan
4.
Pengurangan resiko infeksi terkait dengan pengelolaan linen
5.
Pengurangan resiko infeksi terkait dengan pengelolaan makanan
BAB VII KESELAMATAN KERJA Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 pasal 164 ayat 1 menyatakan bahwa Upaya kesehatan kerja ditujukan untuk melindungi pekerja agar hidup sehat dan terbebas dari gangguan kesehatan serta pengaruh buruk yang diakibatkan oleh pekerjaan. Rumah Sakit adalah tempat kerja yang termasuk dalam kategori seperti disebut di atas, berarti wajib menerapkan upaya keselamatan dan kesehatan kerja. Program keselamatan dan kesehatan kerja di tim pendidikan pasien dan keluarga bertujuan melindungi karyawan dari kemungkinan terjadinya kecelakaan di dalam dan di luar rumah sakit. Dalam Undang-Undang Dasar 1945 pasal 27 ayat (2) disebutkan bahwa “Setiap warga negara berhak atas pekerjaan dan penghidupan yang layak bagi kemanusiaan”. Dalam hal ini yang dimaksud pekerjaan adalah pekerjaan yang bersifat manusiawi, yang memungkinkan pekerja berada dalam kondisi sehat dan selamat, bebas dari kecelakaan dan penyakit akibat kerja, sehingga dapat hidup layak sesuai dengan martabat manusia. Keselamatan dan kesehatan kerja atau K3 merupakan bagian integral dari perlindungan terhadap pekerja dalam hal ini Instalasi Gizi dan perlindungan terhadap Rumah Sakit. Pegawai adalah bagian integral dari rumah sakit. Jaminan keselamatan dan kesehatan kerja akan meningkatkan produktivitas pegawai dan meningkatkan produktivitas rumah sakit. Undang-Undang Nomor 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja dimaksudkan untuk menjamin: a.
Agar pegawai dan setiap orang yang berada di tempat kerja selalu berada dalam
keadaan sehat dan selamat.
b.
Agar faktor-faktor produksi dapat dipakai dan digunakan secara efisien.
c.
Agar proses produksi dapat berjalan secara lancar tanpa hambatan.
Faktor-faktor yang menimbulkan kecelakaan dan penyakit akibat kerja dapat digolongkan pada tiga kelompok, yaitu : a.
Kondisi dan lingkungan kerja
b.
Kesadaran dan kualitas pekerja
c.
Peranan dan kualitas manajemen
Dalam kaitannya dengan kondisi dan lingkungan kerja, kecelakaan dan penyakit akibat kerja dapat terjadi bila : -
Peralatan tidak memenuhi standar kualitas atau bila sudah aus
-
Alat-alat produksi tidak disusun secara teratur menurut tahapan proses produksi
-
Ruang kerja terlalu sempit, ventilasi udara kurang memadai, ruangan terlalu panas atau terlalu dingin.
-
Tidak tersedia alat-alat pengaman
-
Kurang memperhatikan persyaratan penanggulangan bahaya kebakaran dan lain-lain. Perlindungan Keselamatan Kerja Dan Kesehatan Petugas Kesehatan
Petugas kesehatan yang merawat pasien menular harus mendapatkan pelatihan mengenai cara penularan dan penyebaran penyakit, tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi yang sesuai dengan protokol jika terpajan.
Petugas yang tidak terlibat langsung dengan pasien harus diberikan penjelasan umum mengenai penyakit tersebut.
Petugas kesehatan yang kontak dengan pasien penyakit menular melalui udara harus menjaga fungsi saluran pernapasan (tidak merokok, tidak minum dingin) dengan baik dan menjaga kebersihan tangan.
Petunjuk Pencegahan Infeksi Untuk Petugas Kesehatan
Untuk mencegah transmisi penyakit menular dalam tatanan pelayanan kesehatan, petugas harus menggunakan APD yang sesuai untuk kewaspadaan Standar dan Kewaspadaan Isolasi (berdasarkan penularan secara kontak, droplet, atau udara) sesuai dengan penyebaran penyakit.
Semua petugas kesehatan harus mendapatkan pelatihan tentang gejala penyakit menular yang sedang dihadapi.
Semua petugas kesehatan dengan penyakit seperti flu harus dievaluasi untuk memastikan agen penyebab. Dan ditentukan apakah perlu dipindah tugaskan dari kontak langsung dengan pasien, terutama mereka yang bertugas di Instalasi Perawatan Intensif (IPI), ruang rawat anak, ruang bayi.
Alat pelindung kerja
1. Menggunakan alat pelindung diri yang sesuai seperti topi, masker sarung tangan, schort, kaca mata gogle, safety shoes. 2. Menggunakan sandal / safety shoes yang tidak licin bila berada di lingkungan kerja yang basah 3. Tersedia alat sanitasi yang sesuai, misalnya air dalam keadaan bersih dan jumlah yang cukup, sabun, alat pengering dan sebagainya. 4. Tersedia alat pemadam kebakaran yang berfungsi baik ditempat yang mudah
dijangkau.
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU Dengan semakin meningkatnya pengetahuan masyarakat tentang kesehatan, maka saat ini masyarakat semakin memperhatikan mutu pelayanan kesehatan yang diterimanya. Pengendalian mutu di Pencegahan dan Pengendalian Infeksi harus dilakukan demi kepentingan dan keselamatan pasien sehingga nantinya dapat menimbulkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan di Rumah Sakit RSUD XXX Propinsi Jawa Tengah Indikator Mutu Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
mengacu pada
Pedoman Indikator Mutu unit pelayanan Rumah Sakit RSUD XXX Propinsi Jawa Tengah yaitu : 1. Surveilans Infeksi di unit Rawat Inap / Rawat Jalan yang meliputi : a.
Infeksi karena jarum infus
b. Infeksi karena penggunaan kateter urine / CAUTI c.
Infeksi karena tindakan pembedahan atau operasi / SSI
d. Infeksi karena penggunaan ventilator mekanik / VAP e.
Infeksi karena tindakan CVC
f.
Pemantauan Decubitus
g. Screening MRSA h. Pemantauan mutu udara di ruang khusus (OK, HND, ICU) 2. Unit Pelayanan Gizi a.
Pemantauan suhu ruangan penyimpanan bahan makanan
b.
Pemantauan mutu bahan makanan dan makanan siap saji
c.
Pemantauan mutu alat makan
d.
Pemantauan kesehatan penjamu makanan 3. Unit Pelayanan Sanitasi
a.
Pemantauan mutu air minum, air bersih dan air cadangan
b. Pemantauan mutu udara di saat pembangunan
4. Unit Pelayanan Housekeeping a.
Pemantauan pembuangan sampah
b. Pemantauan kepatuhan pengelompokan sampah c.
Pemantauan pembuangan limbah B3 5. Unit Pelayanan CSSD
a.
Pemantauan mutu sterilisasi
b. Pementauan kepatuhan penggunaan APD 6. Unit Pelayanan Loundry a.
Monitoring kepatuhan pemakaian APD
b. Monitoring uji mutu linen bersih c.
Monitoring pengelolaan linen infeksius
BAB IX PENUTUP
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan paripurna di rumah sakit, yang terkait dengan keenam dasar fungsi rumah sakit, yaitu peningkatan, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, pendidikan dan penelitian. Pencegahan
dan
Pengendalian
Infeksi
yang
berhasil
akan
mempercepat
penyembuhan, mencegah terjadinya komnplikasi penyakit, memperpendek hari rawat pasien dan merupakan indikasi mutu pelayanan Rumah Sakit. Buku Pedoman Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi ini merupakan pedoman bagi pelaksanaan tim PPIRS yang diselenggarakan di Rumah Sakit RSUD XXX Propinsi Jawa Tengah . Dengan ini, diharapkan pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit dapat terlaksana dengan baik dan dapat ditingkatkan seiring dengan kemajuan Rumah Sakit.
H. I. J. K. L. M.
N.
