disfonia

NÚMERO 26 AGOSTO DE 2006 – VOL. III ISSN 1696-7208 DEPOSITO LEGAL: SE – 3792 - 06

SUPUESTO PRÁCTICO PARA MAESTROS/AS DE AUDICIÓN Y LENGUAJE. CASO: DISFONIA INFANTIL. María de los Santos Gavira Ramos I.E.S. “Bajo Guadalquivir” Lebrija (Sevilla).

En el actual procedimiento de selección para el cuerpo de maestros/as de audición y lenguaje una de las pruebas consiste en resolver un supuesto práctico. A continuación exponemos un ejemplo de estos supuestos y una de sus posibles soluciones, siempre teniendo el cuenta el tiempo del que dispone el opositor/a para resolver la cuestión (unos cuarenta minutos aproximadamente).

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Enunciado: Esta usted adscrita a un centro de infantil y primaria. El orientador del Equipo de Orientación Educativa le deriva el siguiente caso: Una alumna de 5º de E.P. que presenta disfonía infantil, la alumna presenta malos hábitos vocales, es muy nerviosa y tiende a gritar. Se pide. Realice un plan de intervención como maestro/as de audición y lenguaje.


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Respuesta. 1.-Introducción. La disfonía es la alteración de la voz en cualquiera de sus cualidades: intensidad, timbre, duración y tono, pueden tener causa orgánica o bien pueden venir provocadas por un mal uso de la voz. La disfonía es una patología que afecta a gran parte de la población infantil. La etiología de la disfonía puede ser diversa: de origen ambiental (familias donde todos gritan mucho,…), por enfermedades, por malformaciónes, por mal uso vocal,… Podemos clasificar la disfonía según el lugar donde se localice la lesión en: -

Laringofonías: si el origen se encuentra en la laringe. Rinofonía: que a su vez pueden ser abiertas o cerradas. En las abiertas el aire se escapa por la nariz bien por fisura palatina o por hipotonía del velo paladar. En la cerrada hay una obstrucción nasal que imposibilitan el paso de aire por las fosas nasales.

Podemos clasificar la disfonía según su etiología en: -Disfonías orgánicas: el origen sería por lesión de los órganos de la fonación. -Disfonías funcionales: que pueden ser hipertónicas o hipotónicas. Las hipertónicas vienen originadas por una excesiva tensión muscular en las cuerdas vocales, es propio de niños/as muy nerviosos, como parece que ocurre en nuestros caso . Las hipotónicas vienen originadas por la falta de tensión muscular en las cuerdas vocales Lo primero que debemos realizar para empezar a trabajar con esta alumna es realizar una adecuada evaluación inicial para ello podemos usar el material de evaluación: Protocolo para la exploración fonopedagógica publicado por Sagrario Echeverría Goñi en su libro “La voz infantil” publicado por la editorial CEPE. En todo caso debemos incluir en nuestra evaluación inicial: - Observar si la alumna muestra algún tipo de esfuerzo laríngeo: hinchazón, elevación, descenso,.. - Tipo y capacidad respiratoria. - Cantidad de soplo. - Características de las cualidades de la voz: intensidad, timbre, duración y tiempo. - Antecedentes familiares. - Momento de aparición de la patología. - Evolución de la patología. - Enfermedades relacionadas con el aparato respiratorio y la voz. - Usos de la voz. También es aconsejable un estudio médico del otorrino. REVISTA I+E CSI—CSIF Sector de Enseñanza de Sevilla - C/ San Juan Bosco 51 B 41008 Sevilla. Tlf. 954069012 E-Mail [email protected]

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2.- Objetivos. -

Suprimir las conductas vocales inadecuadas que presenta la alumna: abusos, malos usos, gritos,… Aprender a relajar el cuerpo, sobre todo la cara, el cuello y los órganos fonoticulatorios. Ejercitar una correcta respiración costoabdominal. Regular la respiración costodiafragmática sea controlada y consciente. Realizar praxias. Realizar correctamente impostaciones. Adquirir el hábito de que la emisión de sonido debe producirse siempre durante la espiración. Utilizar un tono de voz adecuado. Potenciar el uso de las cajas de resonancia.

3.-Actividades de enseñanza-aprendizaje. -Relajación según el modelo de relajación de Bucher. - Relajación según el modelo de relajación de Jacobson. - Masajes faciales. - Juegos de relajación global: son muy indicados los publicados por Sagrario Echevarria Goñi en su libro “La voz Infantil” publicado en CEPE. Podemos realiz ar concretamente los de: el oso dormilón, el vals de las mariposas, las estatuas y el balanceo de un péndulo. - Juegos dirigidos a contraer-distender la musculatura de la cara: son muy indicados los publicados por Sagrario Echevarria Goñi en su libro “La voz Infantil” publicado en CEPE. Podemos realizar concretamente los de: el lenguaje de los chinos, dibujar un 8 con la cabeza, el cuello de la jirafa y el perrito que se sacude. - Ejercicios de respiración: olemos una flor, tumbados en una camilla subimos y bajamos una pelota que esta en el abdomen,… - Praxias articulatorias: podemos usar láminas ilustrativas como las publicadas en el ya citado libro de Sagrario Echevarria, o las publicadas por Inés Bustos en el libro “Imágenes para el entrenamiento fonético”. - Ejercicios de emisión. - Ejercicios de sonorización de aire espirados. - Ejercicios de vocalización “mudas” o áfonas. - Ejercicios de impostación y tonal de vocales. -Emisiones vocales continuas monotonáles (tono mi) y en escala ascendente y descendente. -Ejercicios de emisión de combinaciones silábicas. -Ejercicios de emisión de palabras con pausas respiratorias. -Ejercicios de emisión de frase y discurso oral. REVISTA I+E CSI—CSIF Sector de Enseñanza de Sevilla - C/ San Juan Bosco 51 B 41008 Sevilla. Tlf. 954069012 E-Mail [email protected]

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- Análisis de las conductas que perjudican nuestra voz y pensar como eliminarlas. Después se firmará una especie de “contrato” por el cual la alumna se compromete a eliminar esa conducta. -Realización de murales informativos donde se explican aquellas conductas prejudiciales para nuestra voz y cuales son beneficiosas.

4.- Materiales y recursos. Reproductor de CDs, CDs con música relajante, camillas,… y la publicaciones citadas anteriormente. 5.- Metodología. En el caso de la disfonía es necesario el trabajo no solo con el alumno/a sino es imprescindible el trabajo en con la familia y con los otros profesionales del centro como ya explicaremos posteriormente. Es muy importante que las sesiones se realicen en un ambiente relajado y estimulante. Valoraremos muchos cada uno de los esfuerzos y logros que realicen nuestra alumna. Las actividades se plantearan con un enfoque lúdico.

6.-Organización de la actividad. La alumna tendrá atención de tres sesiones individuales de treinta minutos. 7.- Plan de seguimiento y evaluación. Diariamente registraremos en una ficha de seguimiento las actividades realizadas y si la realiza adecuadamente o si no requiere ayuda. La evaluación tendrá carácter continuo aunque con tres momentos principales : evaluación inicial, de seguimiento y final. Para determinar si los objetivos se han superado o no contaremos con la información proporcionadas por los maestros/as que intervienen con la alumna, así como su familia. 8.- Desarrollo de la actividad. Llevaremos el plan de actuación a la práctica tal y como hemos explicado.


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9.- Modificación. Según la información que obtengamos en la evaluación se realizarán las oportunas modificaciones. 10.- Información a padres y educadores. Informaremos a la familiar y a los educadores de aquellas conductas que deben eliminar y aquellas que deben favorecer: - Evita los ambientes ruidosos que obligan a aumentar el volumen de la voz y por tanto a forzarla. - Hablar despacio, con pausas y tranquilidad. - Hacer todo lo posible por que desaparezcan todos los factores que puedan irritar las cuerdas vocales como: humos, polución, polvo, tabaco… - Evita los cambios bruscos de temperatura. -Bebe mucho líquido. -No tomar alimentos ni bebidas ni demasiados calientes o demasiados fríos. -Mastica y traga bien los alimentos . -Lávate los dientes después de cada comida y visita a tu dentista. - No grites es mejor hablar . - No cantes gritando. - Evita el carraspeo. - El niño debe dormir de 10 a 12 horas diarias. - Visitar regularmente al dentista, habituando al niño/a a cepillarse los dientes después de las comidas y controlando el consumo de azúcar. - Acostumbrarle a que se desperece por la mañana. Deben dedicarse unos minutos para realizar, también, algunas respiraciones profundas. -Proponer de vez en cuando al niño/a, “jugar” a hacer gárgaras con agua mezclada con desinfectante (unas gotas de limón, agua oxigenada,..). -Practicar la limpieza de la nariz con suero fisiológico (agua con sal).


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Relación con el currículo. Nuestra intervención como maestros/as de audición y lenguaje no esta fuera del currículo sino que debe tener relación con este. Concretamente con el decreto 105/92 de 7 de junio por el cual se establece el currículo oficial en Andalucía para Educación Primaria (suponemos que el alumno tiene este nivel curricular) y mas específicamente esta en relación con los objetivos generales de etapa (artículo 4): a) Conocer y apreciar el propio cuerpo y contribuir a su desarrollo, adoptando hábitos de salud y bienestar y valorando las repercusiones de determinadas conductas sobre la salud y la calidad de vida. d) Establecer relaciones equilibradas, solidarias y constructivas con las personas en situaciones sociales conocidas. h) Comprender y expresar mensajes orales y escritos en castellano atendido a diferentes intenciones y contextos de comunicación y a las peculiaridades del habla andaluza. j) Comunicarse a través de los medios de expresión verbal, corporal, visual, plástica, musical y matemática, desarrollando la sensibilidad estética, la creatividad y la capacidad para disfrutar de las obras y manifestaciones artísticas.


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11.- Bibliografía. -Decreto 105/92 de 9 de junio de 1992 por el que se establecen las enseñanzas correspondientes a la educación primaria en Andalucía. - Sagrario Echevarria Goñi. “La voz infantil” Ed. CEPE. - M. Monfort y A. Juárez. “El niño que habla”. Ed. Cepe. -José Alonso Giménez. (2005) “Cuerpo de maestros. Audición y Lenguaje. Volumen Práctico”. Ed. Mad - José Luís Gallego Ortega. (1999). “Calidad en la intervención logopédica. Estudio de casos”. Ediciones Aljibe. -J.R. Gallardo Ruiz/J. L. Gallego Ortega. (2000) Manual de logopedia escolar. Un enfoque práctico. . Ed. Aljibe. - Jorge Perelló (2002). Trastornos del habla. Ed. Masson -


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