BAB I PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Perkem Perkemban bangan gan kemaju kemajuan an teknol teknologi ogi muncul muncul berbag berbagai ai macam macam penyak penyakit it yang yang mungkin sudah ada yang bisa diketahui penyebabnya ataupun dalam penyelidikan ahli termasuk penyakit, penangananya serta pola gizi melalui diet yang tepat. Makanan bukanlah hal sepele yang bisa kita singkirkan, justru ini menjadi hal yang yang pent pentin ing g baik baik pada pada klie klien n sakit sakit biasa biasa atau ataupu pun n pada pada pemb pembed edah ahan an.. Angga nggapa pan n masyarakat mengenai sistem diet selama ini masih banyak sekali kekurangan untuk itu kita perlu memberi kesadaran yang komprehensif dari cara dan jenis diet yang ada bukan hanya diet untuk menurunkan atau menaikan berat badan tetapi diet juga penting untuk untuk mengontrol mengontrol sebuah penyakit penyakit yang akan dilakukan dilakukan proses pembedahan pembedahan dapat memudahkan dokter untuk melakukan pembedahan.
B.
Rumusan Masalah
1. Apa sajakah sajakah jenis-jenis jenis-jenis diet diet yang dapat dapat diberikan diberikan dalam dalam kasus kasus pembedahan pembedahan saluran saluran cerna ? . !agaimana !agaimana contoh contoh diet pada pada kasus kasus pembed pembedahan ahan saluran saluran cerna?
C.
Tujuan
Adapun tujuan pembuatan makalah ini adalah sebagai berikut" 1. #apa #apatt meng menget etah ahui ui apa apa saja saja jenisjenis-jen jenis is diit diit yang yang dapa dapatt dibe diberi rikan kan dalam dalam kasu kasuss pembedahan saluran cerna. . #apat mengetah mengetahui ui contoh contoh diet diet pada kasus pembeda pembedahan han saluran saluran cerna. cerna.
1
BAB II PEMBAHASAN
Pembedahan merupakan salah satu upaya penyembuhan penyakit melalui prosedur operasi. $perasi dapat dilakukan secara kon%ensional, dengan bantuan instumentasi bahkan ada yang sudah menggunakan teknik robotik. Ahli bedah &surgeon' dapat merupakan seorang dokter ataupun dokter gigi yang telah memiliki spesialisasi dalam bidang ilmu bedah. Ada beberapa jenis pembedahan berdasarkan tujuan terdiri dari" 1. Pemb Pembed edah ahan an diag diagno nosti sticc !ertujuan untuk menentukan sebab terjadinya gejala dari penyakit seperti biopsy, eksplorasi dan laparotomi. . Pemb Pembed edah ahan an kurat kuratif if Pemb Pembed edah ahan an yang yang dilak dilakuk ukan an untu untuk k meng mengam ambi bill bagi bagian an dari dari peny penyak akit, it, sepe seperti rti pembedahan apendiktomy. apendiktomy. (. Pemb Pembed edah ahan an resto restorat rati% i%ee Pembedahan yang dilakukan untuk memperbaiki deformitas &kecacatan' dan untuk menyambung daerah yang terpisah. ). Pemb Pembed edah ahan an pali paliati atiff Pemb Pembed edah ahan an yang yang dila dilaku kuka kan n untu untuk k meng mengur uran angi gi gejal gejalaa saja saja dan dan tidak tidak untu untuk k mengurangi penyakit *. Pemb Pembed edah ahan an kosm kosmeti etik k Pembed Pembedaha ahan n yang yang dilaku dilakukan kan untuk untuk memperb memperbaik aikii bentuk bentuk dalam dalam tubuh tubuh misalny misalnyaa rhinoplasty &operasi untuk membuat hidung menjadi le bih mancung' !erbagai persiapan fisik yang harus dilakukan terhadap pasien pre operasi atau pra bedah antara lain " a. +tatus +tatus kesehat kesehatan an fisik fisik secar secaraa umum umum +ebelu +ebelum m dilaku dilakukan kan pembed pembedaha ahan, n, penting penting dilaku dilakukan kan pemerik pemeriksaa saan n status status kesehatan secara umum, meliputi identitas klien, riayat penyakit seperti kesehatan masa lalu, riayat kesehatan keluarga, pemeriksaan fisik lengkap, antara lain status hemodinamika, status kardio%askuler, status pernafasan, fungsi ginjal dan hepatik, fungsi endokrin, fungsi imunologi, dan lain-lain. +elain itu pasien harus istirahat yang cukup, karena dengan istirahat dan tidur yang cukup pasien tidak akan mengalami stres fisik, tubuh tubuh lebih rileks sehingga bagi pasien yang memiliki memiliki riayat riayat hipertensi, hipertensi, tekanan darahnya dapat stabil dan bagi pasien anita tidak akan memicu terjadinya haid lebih aal. b. +tatus utrisi
2
ebutuhan nutrisi ditentukan dengan mengukur tinggi badan dan berat badan, lipat kulit trisep, lingkar lengan atas, kadar protein darah &albumin dan globulin' dan keseimbangan nitrogen. +egala bentuk defisiensi nutrisi harus di koreksi sebelum pembedahan untuk memberikan protein yang cukup untuk perbaikan jaringan. ondis ondisii gizi gizi buruk buruk dapat dapat mengak mengakiba ibatka tkan n pasien pasien mengal mengalami ami berbag berbagai ai kompli komplikas kasii pasca operasi dan mengakibatkan pasien menjadi lebih lama diraat di rumah sakit. ompli omplikasi kasi yang yang paling paling sering sering terjadi terjadi adalah adalah infeks infeksii pasca pasca operasi operasi,, dehisie dehisiensi nsi &terlepasnya jahitan sehingga luka tidak bisa menyatu', demam dan penyembuhan luka yang lama. Pada kondisi yang serius pasien dapat mengalami sepsis yang bisa mengakibatkan kematian. c. eseimb eseimbang angan an cairan cairan dan elektro elektrolit lit !alance cairan perlu diperhatikan dalam kaitannya dengan input dan output cairan. #emikaian juga kadar elektrolit serum harus berada dalam rentang normal. adar adar elektro elektrolit lit yang yang biasany biasanyaa dilaku dilakuaka akan n pemerik pemeriksaan saan dianta diantarany ranyaa dalah dalah kadar kadar natrium serum &normal " 1(* / 1)* mmol0l', kadar kalium serum &normal " (,*-* mmol0l' dan kadar kreatinin serum &,2 / 1,* mg0dl'. eseimbangan cairan dan elekt elektro rolit lit terk terkait ait erat erat deng dengan an fung fungsi si ginj ginjal al.. #ima #imana na ginj ginjal al berfu berfung ngsi si meng mengatu atur r mekanisme asam basa dan ekskresi metabolit obat-obatan anastesi. 3ika fungsi ginjal baik maka operasi dapat dilakukan dengan baik. amun jika ginjal mengalami gangguan seperti oliguri0anuria, insufisiensi renal akut, nefritis akut maka operasi harus ditunda menunggu menunggu perbaikan perbaikan fungsi ginjal. ginjal. ecuali pada kasus-kasus kasus-kasus yang mengancam jia. d. ebersi ebersihan han lambun lambung g dan dan kolon kolon 4amb 4ambun ung g dan dan kolo kolon n haru haruss di bers bersih ihka kan n terl terleb ebih ih dahu dahulu lu.. 5nte 5nter% r%en ensi si keperaatan yang bisa diberikan diantaranya adalah pasien dipuasakan dan dilakukan tind tindak akan an peng pengos oson onga gan n lambu lambung ng dan dan kolo kolon n deng dengan an tind tindak akan an enem enema0l a0la% a%em emen ent. t. 4amanya puasa berkisar antara 2 sampai 6 jam &biasanya puasa dilakukan mulai pukul ). 75!'. 8ujuan dari pengosongan lambung dan kolon adalah untuk menghindari aspirasi &masuknya cairan lambung ke paru-paru' dan menghindari kontaminasi feses ke area pembedahan pembedahan sehingga sehingga menghindar menghindarkan kan terjadinya terjadinya infeksi pasca pembedahan. pembedahan. husus pada pasien yang menbutuhkan operasi 958$ &segera', seperti pada pasien kecelakaan kecelakaan lalu lintas. Maka pengosongan pengosongan lambung dapat dilakukan dilakukan dengan cara pemasangan :8 &naso gastric tube'. e. Penc Pencuk ukur uran an daer daerah ah opera operasi si f. Pers Perso onal nal ;ygi ;ygine ne g. Peng Pengos oson onga gan n kandu kandung ng kemi kemih h 3
Pengos Pengosong ongan an kandun kandung g kemih kemih dilaku dilakukan kan dengan dengan melakuk melakukan an pemasan pemasangan gan kateter kateter.. +elain +elain untuk untuk pengon pengongan gan isi bladde bladderr tindak tindakan an kateter kateterisas isasii juga juga diperlu diperluka ka untuk untuk mengobser%asi balance cairan. h. 4ati 4atiha han n Pra Pra $pe $pera rasi si !erbag !erbagai ai latihan latihan sangat sangat diperlu diperlukan kan pada pada pasien pasien sebelu sebelum m operasi operasi,, hal ini sangat sangat penting sebagai persiapan pasien dalam menghadapi kondisi pasca operasi, seperti nyeri
daerah
operasi,
batuk
dan
banyak
lendir
pada
tenggorokan.
4atihan yang diberikan pada pasien sebelum operasi antara lain " 1. 4ati 4atiha han n naf nafas as dal dalam am . 4ati 4atiha han n batu batuk k efekt efektif if (. 4ati 4atiha han n gera gerak k send sendii A. Diet a ang Da!at Di"erikan Di"erikan Dalam Dalam #asus Pem"e$ahan Pem"e$ahan Saluran Saluran Cerna
#efinisi #iet +aluran Pencernaan dalam konteks bahasa, istilah diet memiliki arti sebagai jumlah makanan yang dikonsumsi oleh seseorang. #i 5ndonesia, penggunaan istilah diet lebih menunjukkan pada usaha menurunkan berat badan atau mengatur asupan nutrisi. #efinisi diet menurut para ahli" 1. Muda Muda & &(' (' #iet #iet meru merupa paka kan n atur aturan an maka makan n khu khusus sus untu untuk k kese keseha hata tan n dan dan sebag sebagain ainya ya &bia &biasan sany ya atas atas petu petunj njuk uk dokt dokter' er',, berp berpan anta tang ng atau atau mena menaha han n diri diri terha terhada dap p maka makana nan n terte tertent ntu u untu untuk k kese kesehat hatan an,, meng mengat atur ur kuan kuanti tita tas, s, dan dan jenis jenis makanan untuk mengurangi berat badan atau karena penyakit. . im dan 4ennon 4ennon &< &<'' #iet adalah pengur pengurangan angan kalori kalori untuk untuk menguran mengurangi gi berat badan. (. ;ak ;akss & &6' 6' #iet #iet meru merupa paka kan n usah usahaa sadar sadar seseo seseora rang ng dalam dalam membata membatasi si dan dan mengontrol makanan yang akan dimakan dengan tujuan untuk mengurangi dan mempertahankan berat badan. #iet +aluran Pencernaan +istem pencernaan atau sistem gastrointestinal adalah sistem organ dalam manusia yang berfungsi untuk menerima makanan, mencernanya menjadi zat-zat gizi dan energi, menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah serta membuang bagian makanan yang tidak dapat dicerna atau at au merupakan sisa proses tersebut dari tubuh. +aluran pencernaan terdiri dari mulut, kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar, rektum rektum dan anus. anus. +istem +istem pencern pencernaan aan juga juga melipu meliputi ti organorgan-org organ an yang yang terletak terletak diluar diluar saluran pencernaan yaitu pankreas, hati dan kandung empedu. 9ara pemberian Makanan selain $ral a. Tube feed feedin ing g 8ube =eeding merupakan metode yang paling sering digunakan dalam diet pasca bedah. etika pasien tidak mampu untuk makan melalui mulut setelah 4
meleati operasi, kecelakaan, pingsan, kasrinoma pada esofagus, kebutuhan zat gizi harus disuplai. 8ube =eed =eedin ing g
bias biasan any ya
dila dilaku kuka kan n
mela melalu luii
salu salura ran n
hidu hidung ng..
Pipa Pipa
dimasu dimasukka kkan n cairan cairan yang yang mengan mengandun dung g zat gizi gizi ke dalam dalam tubuh tubuh secara secara aman menuju menuju dindin dinding g perut. perut. 9airan 9airan tersebu tersebutt mengal mengalir ir ke dalam dalam lambun lambung g melalu melaluii rongga. Pasien membutuhkan dukungan yang besar untuk mengatur kondisi ini. b. Rect Recta al Fee Feedi din ng Pemberian makan kepada pasien melalui rektum akan membatasi kualitas dan kuanti kuantitas tas makana makanan n yang yang diberi diberikan kan.. Makana Makanan n tidak tidak dapat dapat melea meleati ti katup katup ileocecal dengan diserap melalui usus besar. !eberapa jenis diet, diantaranya adalah sebagai berikut " 1' #iet #iet Mak Makan anan an !ia !iasa sa Makanan biasa sama dengan makanan sehari-hari yang beraneka ragam, ber%ariasi dengan bentuk, tekstur dan aroma yang normal. +usunan makanan mengacu pada Pola Menu +eimbang dan Angka ecukupan :izi &A:' yang dianjurkan bagi orang deasa sehat. Makanan biasa diberikan kepada pasien yang berdasarkan penyakitnya tidak memerlukan makanan khusus &diet'. 7a 7alau lau tidak ada pantangan secara khusus, makanan sebaiknya diberikan dalam bentuk yang mudah dicerna dan tidak merangsang pada saluran cerna. 8ujuan diet makanan biasa adalah memberikan makanan sesuai kebutuhan gizi untuk mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh. +yarat-syarat diet makanan biasa adalah" a' >ner >nergi gi sesu sesuai ai kebu kebutu tuha han n norm normal al oran orang g dea deasa sa seha sehatt dala dalam m kead keadaa aan n b' c' d' e' f' g'
istirahat Protein 1-1*@ dari kebutuhan energi energi total 4emak 4emak 1-* 1-*@ @ dari kebu kebutuh tuhan an energ energii total total arbohidrat arbohidrat <-2*@ <-2*@ dari dari kebutuh kebutuhan an energi energi total 9ukup 9ukup mine mineral, ral, %itamin %itamin dan kaya kaya serat serat Makana Makanan n tidak tidak merang merangsang sang saluran saluran cerna cerna Makanan Makanan sehari-h sehari-hari ari beranek beranekaa ragam ragam dan dan ber%aria ber%ariasi. si.
Makanan Makanan yang yang tidak tidak dianjurkan dianjurkan untuk diet makanan makanan biasa biasa adalah adalah makanan makanan yang merangsang, seperti makanan yang berlemak tinggi, terlalu manis, terlalu berbumbu, dan minuman yang yang mengandung alkohol. ' #iet #iet Maka Makana nan n 4una 4unak k Maka Makana nan n luna lunak k adala adalah h maka makana nan n yang yang memi memilik likii teks tekstu turr yang yang muda mudah h dikunyah, ditelan, dan dicerna dibandingkan makanan biasa. Menurut keadaan
5
penyakit, makanan lunak dapat diberikan langsung kepada pasien atau sebagai perpindahan dari makanan saring ke makanan biasa. 8ujuan diet makanan lunak adalah memberikan makanan dalam bentuk luna lunak k yang yang muda mudah h dite ditelan lan dan dan dice dicerna rna sesu sesuai ai kebu kebutu tuha han n gizi gizi dan dan kead keadaa aan n penyakit. +yarat-syarat diet makanan lunak adalah sebagai berikut" a' >nergi >nergi,, protei protein, n, dan dan zat gizi gizi lain lain cukup cukup b' Makanan diberikan dalam bentuk cincang atau lunak, sesuai dengan keadaan penyakit dan kemampuan makan pasien c' Makanan Makanan diberikan diberikan dalam dalam porsi porsi sedang, sedang, yaitu yaitu tiga tiga kali makan makan lengkap lengkap dan dua kali selingan d' Makana Makanan n mudah cerna, cerna, rendah rendah serat, dan tidak mengan mengandun dung g bumbu yang yang tajam. (' #iet #iet Maka Makana nan n +ari +aring ng Makanan saring adalah makanan semi padat yang mempunyai tekstur lebih halu haluss dari daripa pada da maka makana nan n luna lunak, k, sehin sehingg ggaa lebi lebih h muda mudah h ditel ditelan an dan dan dice dicern rna. a. Menurut Menurut keadaan keadaan penyakit, penyakit, makanan saring dapat diberikan diberikan langsung langsung kepada pasien atau merupakan perpindahan dari makanan cair kental ke makanan lunak. 8ujuan diet untuk makanan saring adalah memberikan makanan dalam bentuk semi padat sejumlah yang mendekati kebutuhan gizi giz i pasien untuk jangka aktu pendek sebagai proses adaptasi terhadap bentuk makanan yang lebih padat. +yarat-syarat diet makanan saring adalah" a' ;any ;anyaa dibe diberi rika kan n untu untuk k jangk jangkaa akt aktu u sing singka katt selam selamaa 1-( 1-( hari hari,, kare karena na kurang memenuhi kebutuhan gizi terutama energi dan tiamin b' endah serat, diberikan dalam bentuk disaring atau diblender c' #iberikan #iberikan dalam dalam porsi porsi kecil kecil dan dan sering sering yaitu yaitu <-6 kali sehari. sehari. Makanan saring diberikan kepada pasien sesudah mengalami operasi tertentu, pada infeksi akut termasuk infeksi saluran cerna, serta kepada pasien dengan kesulitan mengunyah dan menelan, atau sebagai perpindahan dari makanan cair ke makanan lunak. arena makanan ini kurang serat dan %itamin 9, maka sebaiknya diberikan untuk jangka aktu pendek, yaitu selama 1-( hari saja. )' #iet #iet Mak Makan anan an 9ai 9air r Makana Makanan n cair adalah adalah makanan makanan yang yang mempun mempunyai yai konsist konsistens ensii cair hingga hingga kent kental al.. Makan Makanan an ini ini dibe diberik rikan an kepa kepada da pasie pasien n yang yang meng mengala alami mi gang ganggu guan an meng mengun unya yah, h, mene menela lan, n, dan dan menc mencer erna naka kan n maka makana nan n yang yang diseb disebab abka kan n oleh oleh menurunnya kesadaran, suhu tinggi, rasa mual, muntah, pasca perdarahan saluran 6
cerna, cerna, serta serta pra dan pasca pasca bedah. bedah. Makanan Makanan dapat dapat diberik diberikan an secara secara oral oral atau parental. Menuru Menurutt konsist konsistensi ensi makana makanan, n, makana makanan n cair terdiri terdiri atas tiga tiga jenis, jenis, yaitu" yaitu" makanan cair jernih, makanan cair penuh, dan makanan cair kental. Makanan cair jernih adalah makanan yang disajikan dalam bentuk cairan jernih pada suhu ruang dengan dengan kandun kandungan gan sisa &residu &residu'' minima minimall dan tembus tembus pandan pandang g bila bila diletak diletakkan kan dalam dalam adah adah bening bening.. 3enis 3enis cairan cairan yang yang diberik diberikan an tergan tergantun tung g pada pada keadaan keadaan penyakit atau jenis operasi yang dijalani. 8ujuan diet makanan cair jernih adalah memberikan makanan dalam bentuk cair, yang memenuhi kebutuhan cairan tubuh yang mudah diserap dan hanya sedikit meninggalkan sisa, mencegah dehidrasi yang menghilangkan rasa haus. +yarat diet makanan cair adalah" a' b' c' d' e' f'
Makana Makanan n diberi diberikan kan dalam dalam bent bentuk uk cair cair jernih jernih !ahan makanan hanya terdiri dari sumber karbohidrat 8idak 8idak merangsa merangsang ng saluran saluran cerna dan mudah mudah diserap diserap +ang +angat at rend rendah ah sisa sisa #iberi #iberikan kan hanya hanya selama selama 1- hari hari Porsi Porsi keci kecill dan dib diber erik ikan an seri sering ng..
Makanan cair jernih diberikan kepada pasien sebelum dan sesudah operasi tert terten entu tu,, kead keadaa aan n mual mual,, munt muntah ah dan dan seba sebaga gaii maka makana nan n taha tahap p aal aal pasc pascaa pendarahan saluran cerna. !ahan makanan yang boleh diberikan antara lain teh, sari buah, kaldu, air gula, serta cairan mudah cerna. Makanan dapat ditambah dengan suplemen energi tinggi dan rendah sisa. *' #iet #iet pre pre oper operasi asi atau pra bedah bedah Pem"erian $iet !ra "e$ah %ang harus $i!erhatikan ialah &
a' ead eadaa aan n umum umum pas pasie ien n Memperhatikan apakah keadaan umum dari pasien tersebut normal atau tidak tidak dalam dalam hal status status gizi, gizi, gula gula darah, darah, tekana tekanan n darah, darah, ritme ritme jantun jantung, g, denyut nadi, fungsi ginjal, dan suhu s uhu tubuh pasien. b' Macam Pembedahan Mengetahui apakah pasien terssebut akan melakukan bedah minor atau bedah mayor. c' +ifa +ifatt opera perasi si Menget Mengetahu ahuii apakah apakah sifat sifat operasi operasi pasien pasien terseb tersebut ut bersifa bersifatt segera0 segera0dal dalam am keadaan darurat atau bersifat berencana 0elektif. d' Maca Macam m peny penyak akit it Meng Mengeta etahu huii apak apakah ah macam macam dari dari peny penyaki akitt pasi pasien en terseb tersebut ut,p ,peny enyak akit it utama0penyakit penyerta. 7
8ujuan #iet Pra !edah adalah untuk mengusahakan agar status gizi pasien dalam keadaan optimal pada saat pembedahan, sehingga tersedia cadangan untuk mengatasi stres dan penyembuhan luka. S%arat Diet Pra Be$ah
1. >nergi a. !agi !agi pasien pasien dengan dengan status status gizi kurang kurang diberik diberikan an sebanya sebanyak k )-)* )-)* kkal0kg kkal0kg !!. b. !agi pasien yang status gizi lebih diberikan sebanyak 1-*@ dibaah kebutuhan energi normal. c. !agi !agi pasi pasien en yang yang statu statuss gizi gizi baik baik diberik diberikan an sesu sesuai ai deng dengan an kebu kebutu tuha han n energ energii norma normall ditamb ditambah ah faktor faktor stres stres sebesar sebesar 1*@ dari AM! AM! & Angka Angka Metabolisme !asal '. d. !agi !agi pasi pasien en deng dengan an peny penyak akit it terte tertent ntu u ener energi gi dibe diberik rikan an sesua sesuaii deng dengan an penyakitnya. . Protein a. !agi pasien pasien yang yang status status gizi kurang, kurang, anemia, anemia, albumin albumin rendah rendah &B,* mg0dl' mg0dl' diberikan protein tinggi 1,*-, g0kg !! b. !agi pasien yang ststus gizi baik atau kegemukan diberikan protein normal ,6-1 g0kg !! c. !agi pasien pasien dengan dengan penyakit penyakit tertentu tertentu diberik diberikan an sesuai sesuai dengan dengan penyakiny penyakinyaa (. 4emak 4emak cukup, cukup, yaitu yaitu 1*-*@ 1*-*@ dari kebutuha kebutuhan n energi energi total. total. !agi pasien pasien dengan dengan penyakit tertentu diberikan sesuai dengan penyakinya ). arbohidrat arbohidrat cukup, cukup, sebagai sebagai sisa dari dari kebutuhan kebutuhan energi energi total total untuk menghin menghindari dari hipe hiperm rmeta etabo boli lisme sme.. !agi !agi pasie pasien n deng dengan an peny penyak akit it tert tertent entu, u, karb karboh ohid idrat rat diberikan sesuai dengan penyakitnya *. Citamin Citamin cukup, cukup, terutama terutama %itamin %itamin !, !, 9, dan . . !ila perlu perlu ditambahka ditambahkan n dalam bentuk sumplemen <. Mineral cukup, cukup, bila perlu ditambahkan ditambahkan dalam bentuk bentuk suplemen suplemen 2. endah endah sisa agar mudah mudah dilakuka dilakukan n pembersih pembersihan an saluran saluran cerna atau klisma, klisma, sehingga tidak menggangu proses pembedahan &tidak buang air besar atau kecil dimeja operasi'. 5ndikasi 5ndikasi diet pra bedah sesuai dengan jenis dan sifat pembedahan pembedahan diberikan diberikan dengan indikasi sebagai berikut " a. Pra Pra beda bedah h daru darurat rat atau cito, cito, sebe sebelu lum m pembed pembedah ahan an tida tidak k dibe diberi rika kan n diet diet tertentu b. Pra bedah berencana atau elektif, 1' Pra bedah edah minor inor atau atau bedah edah keci kecil, l, sepe sepert rtii ton tonsile silek ktom tomi tid tidak memb membut utuh uhka kan n diet diet khus khusus us.. Pasie Pasien n dipu dipuasa asakan kan )-* )-* jam sebelu sebelum m 8
pembedahan.
+edangkan
pada
pasien
yang
akan
menjalani
apendiktomi, herniatomi, hemoroidektomi, dan sebagiannya diberikan #iet +isa endah sehari sebelumnya. ' Pra beda bedah h mayor mayor atau atau bedah bedah besar besar,, seperti seperti " a' Pra bedah bedah besar besar saluran saluran cerna cerna diberika diberikan n #iet +isa enda endah h selama selama )-* hari dengan tahapan" 1. ;ari ke-) sebelum pembedahan pembedahan diberi Makanan Makanan 4unak 4unak . ;ari ke-( sebelum pembedahan pembedahan diberi Makanan Makanan +aring +aring (. ;ari ;ari ke- dan 1 hari hari sebelum sebelum pembeda pembedahan han diber diberika ikan n =ormula =ormula >nteral +isa endah b' Pra bedah besar di luar saluran cerna diberi =ormula >nteral +isa endah selama -( hari. Pemberian makanan terakhir pada pra bedah besar dilakukan 1-16 jam sebelum pembedahan, sedangkan minum terakhir 6 jam sebelumnya. Ren'ana Tin$akan Diet Pra Be$ah
Dntuk mengatasi adanya rasa cemas dan takut, dapat dilakukan persiapan psikologis pada pasien melalui pendidikan kesehatan, penjelasan tentang peristia yang mungkin akan terjadi, seterusnya. Dntuk mengatasi masalah risiko infeksi atau cedera lainnya dapat dilakukan dengan persiapan prabedah seperti diet, persiapan perut, kulit, persiapan bernapas dan latihan batuk, persiapan latihan kaki, latihan mobilitas, dan lain-lain. Persia!an Diet Pra Be$ah
Pasien yang akan dibedah memerlukan persiapan khusus dalam hal pengaturan diet. Pasien boleh menerima makanan biasa sehari sebelum bedah, tetapi 6 jam sebelum bedah tidak diperbolehkan makan, sedangkan cairan tidak diperbolehkan 6 jam jam sebe sebelu lum m beda bedah, h, seba sebab b maka makana nan n atau atau cair cairan an dala dalam m lamb lambun ung g dapa dapatt menyebabkan terjadinya aspirasi. E(aluasi Diet Pra Be$ah
>%aluasi terhadap masalah prabedah secara umum dapat dinilai dari adanya kemampuan dalam memahami masalah atau kemungkinan yang terjadi pada intra dan pascabedah. 8idak ada tanda kecemasan, ketakutan, serta tidak ditemukannya risiko komplikasi pada infeksi atau cedera lainnya. Bahan Makanan Sehari )Menu Diet Pra Be$ah*
!ahan makanan sehari yang diberikan pada pasien #iet Pra !edah adalah makanan lunak, makanan saring dan makanan cair. 9
a. Makana anan 4u 4unak !ahan makanan yang diberikan sehari omposisi mentah !eras
!erat &g' *
#aging
1
8elur
*
8empe
1
acang ;ijau
*
+ayuran
!uah
1*
Minyak
*
:ula pasir
)
*
D8 gelas nasi tim
1 potong sdg 1 butir ) ptg sdg ,* sdm gls bh pisang sdg ,* sdm ) sdm
9ontoh Menu Pagi !ubur susu
+iang !ubur saring
+ore !ubur saring
8elur 8elur setengah masak
+emur daging saring
+up daging saring
+usu
$rak arik telur
8im tahu
7ortel saring
!ayam saring
Pukul 1.
Air jeruk Pukul 1<.
Pepaya saring Pukul .
Puding %anili E susu
+usu
+usu
b. Makanan saring !ahan makanan yang diberikan sehari omposisi mentah !eras Maezena #aging 8elur 8ahu +ayuran !uah Margarin :ula pasir +usu
!erat &g' F 1* 1 1 2* 1 ( < 6
( G G 1 1 ( < )
D8 gls bubur saring sdm gls saring btr btr besar gls saring gls pepaya saring sdm sdm gls
9ontoh menu
10
Pagi
+iang !ubur saring +emur daging saring $rak arik telur 7ortel saring Air jeruk Pukul 1<. +usu
!ubur susu 8elur G masak susu
Pukul 1. Puding %anili E susu
+ore !ubur saring +up daging saring 8im tahu !ayam saring Pepaya saring Pukul . +usu
c. Makana anan cair air Makana Makanan n cair cair dibagi dibagi ( golong golongan an yaitu yaitu makana makanan n cair cair jernih, jernih,mak makana anan n cair penuh,dan makanan cair kental. 1' Maka Makana nan n cair cair jern jernih ih !ahan makanan0minuman yang diberikan sehari Pagi 8eh 8eh Pukul 1. Air bubur kacang hijau
+iang aldu jernih,air jeruk Pukul 1<. 8eh 8eh
Malam aldu jernih,air jeruk
' Maka Makana nan n cair cair penu penuh h Pada makanan cair penuh digolongkan menjadi yaitu " a' =orm =ormul ulaa ruma rumah h saki sakitt & =+ =+ ' b' =ormula komersial & = ' !ahan makanan sehari =+ dengan susu yang diberikan !M
1* kkal
16 kkal
kkal
Maizena
!erat
D8 ) sdm
! e ra t
D8 ) sdm
! e ra t
D8 ) sdm
8elur ayam
1*
( btr
1*
( btr
1*
( btr
3eruk
1
bh
1
bh
1
bh
Margarin
1
sdg
sdm
sdm
1
1 sdm
1
) sdm
1<
( sdm
bubuk
)
) sdm
1
) sdm
1<
( sdm
+usu skim bubuk
6
6 sdm
6
1< sdm
1
sdm
*
* sdm
+usu
:ula pasir
penuh
6 sdm
:lukosa
11
9ontoh bahan makanan yang dianjurkan 1
3enis =+ !ahan makanan Makanan cair +usu penuh, maizena, telur ayam, margarine, gula, sari buah deng dengan an susu susu
penuh0skim Makanan di asi tim, telur ayam, daging giling,ikan, tahu,tempe, ortel,
(
blender endah
labu kuning, sari buah +ama dengan no.1 tetapi susu diganti yang rendah laktosa
)
laktosa 8anpa susu
acang ang hij hijau, tah tahu, temp empe, or ortel, el, sar sari buah, tel telur, tep tepung sereal
(' Maka Makana nan n cair cair kent kental al !ahan makanan yang dianjurkan +umber karbohidrat
entang, gelatin, tapioca dibuat puding
+um +umber pro protein tein
+usu +usu,, es krim, rim, yoghur ghurt, t, telu telurr ayam ayam,, tahu tahu gilin iling g
+umber lemak +ayuran !uah / buahan
Margarine dan mentega +ayuran dibuat jus dan dikentalkan dengan gelatin !uah dibuat jus, jeli da dan pure
!umbu
:aram, baang merah, gula, kecap
9ontoh menu makanan sehari Pukul 2.
Pukul 1.
Pukul 16.
+up krim jagung
entang pure
Puding maizena
+usu
3us sayuran
Pukul 1.
3us mangga Pukul 1*.
Pukul 1.
Milk shake
3us pepaya
susu
<' #iet #iet Pos Postt $pe $pera rasi si #iet post operasi atau pascabedah adalah makanan yang diberikan kepada pasien setelah menjalani pembedahan. Pengaturan makanan sesudah ses udah pembedahan tergantung pada macam pembedahan dan jenis penyakit penyerta. 12
7aktu ktu
keti ketida dakm kmam ampu puan an pasi pasien en sete setela lah h
oper operas asii
atau atau pemb pembed edah ahan an dapa dapatt
dipe diperpe rpend ndek ek mela melalu luii pemb pemberi erian an zat zat gizi gizi yang yang cuku cukup. p. ;al ;al yang yang juga juga haru haruss diperha diperhatik tikan an dalam dalam pemberi pemberian an diet diet pasca pasca operasi operasi untuk untuk mencap mencapai ai hasil hasil yang yang optimal adalah mengenai karakter indi%idu pasien. Peng Pengar aruh uh oper operasi asi terh terhad adap ap metab metabol olism ism pasca pasca-o -ope peras rasii terg tergan antu tung ng berat berat ringan ringannya nya operasi operasi,, keadaa keadaan n gizi gizi pasien pasien pascapasca-ope operasi rasi,, dan pengar pengaruh uh operasi operasi terhada terhadap p kemamp kemampuan uan pasien pasien untuk untuk mencern mencernaa dan mengab mengabsorp sorpsi si zat-zat zat-zat gizi. gizi. +etelah operasi sering terjadi peningkatan ekskresi nitrogen dan natrium yang dapat berlangsung selama *-2 hari atau lebih pasca-operasi. Peningkatan ekskresi kalsium terjadi setelah operasi besar, trauma kerangka tubuh, atau setelah lama tidak bergerak &imobilisasi'. #emam meningkatkan kebutuhan energi, sedangkan luka dan perdarahan meningkatkan kebutuhan protein, zat besi, dan %itamin 9. 9airan yang hilang perlu diganti. 8ujua 8ujuan n diet pascab pascabeda edah h adalah adalah untuk untuk mengup mengupay ayakan akan agar agar status status gizi pasien segera kembali normal untuk mempercepat proses penyembuhan dan meningkatkan daya tahan tubuh pasien, dengan cara sebagai berikut" a' Memberikan Memberikan kebutuhan kebutuhan dasar &cairan, &cairan, energi, energi, protein' protein' b' Menggantikan kehilangan protein, glikogen, glikogen, zat besi, dan zat gizi lain c' Memperbaiki Memperbaiki ketidakseimb ketidakseimbangan angan elektrolit elektrolit dan cairan +yarat diet yang disarankan adalah " 1. Mengandun Mengandung g cukup cukup energi, energi, protein, protein, lemak, lemak, dan dan zat-zat zat-zat gizi gizi . !entuk !entuk makanan makanan disesuaikan disesuaikan dengan dengan kemampuan kemampuan penderita penderita (. Menghindari Menghindari makanan makanan yang yang merangsang merangsang &pedas, &pedas, asam, asam, dll' dll' ). +uhu +uhu makana makanan n lebih lebih baik baik bersu bersuhu hu ding dingin in *. Pembagian Pembagian porsi porsi makanan makanan sehari sehari diberika diberikan n sesuai sesuai dengan dengan kemampuan kemampuan dan kebiasaan makan penderita. <. +yarat +yarat diet pasca-o pasca-operasi perasi adalah adalah memberik memberikan an makanan makanan secara secara bertahap bertahap mulai dari bentuk cair, saring, lunak, dan biasa. Pemberian makanan dari tahap ke tahap tergantung pada macam pembedahan dan keadaan pasien. 3enis #iet dan Pemberian a. #iet #iet Pasca Pasca-! -!ed edah ah 5 &#P &#P! ! 5' 5' #iet ini diberikan kepada semua pasien pascabedah " Pasca-bedah kecil " setelah sadar dan rasa mual hilang 13
Pasca-bedah besar " setelah sadar dan rasa mual hilang serta ada tanda-tanda usus mulai bekerja 9ara Memberikan Makanan +elama < jam sesudah operasi, makanan yang diberikan berupa air putih, teh manis, atau cairan lain seperti s eperti pada makanan cair jernih. Makanan ini diberikan dalam aktu sesingkat mungkin, karena kuran kurang g dalam dalam semua semua zat gizi gizi.. +ela +elain in itu itu dibe diberi rika kan n maka makana nan n parenteral sesuai kebutuhan.
b. #iet Pasca-!edah 55 &P#! 55' #iet #iet pasca-b pasca-beda edah h 55 diberik diberikan an kepada kepada pasien pasien pascabe pascabedah dah besar besar saluran cerna atau sebagai perpindahan dari #iet Pasca !edah 5. 9ara Memberikan Makanan Makanan Makanan diberikan diberikan dalam bentuk bentuk cair kental, berupa berupa kaldu jernih, sirup, sari buah, sup, susu, dan puding rata-rata 6-1 kali sehari selama pasien tidak tidur. 3umlah cairan yang diberikan tergantung keadaan dan kondisi pasien. +elain itu dapat diberikan makanan parenteral bila diperlukan. #P! 55 diberikan untuk aktu sesingkat mungkin karena zat gizinya kurang. Makanan yang tidak boleh diberikan pada diet pasca-bedah 55 adalah air jeruk dan minuman yang mengandung karbondioksida. c. #iet #iet Pasc Pascab abed edah ah 555 555 &#P &#P! ! 555' 555' #P! 555 diberikan kepada pasien pascabedah besar saluran cerna atau sebagai perpindahan dari #P! 55. Makanan yang diberikan berupa makanan saring ditambah susu dan biskuit. 9airan hendaknya tidak melebihi ml sehari. +elain dapat diberikan Maka Makana nan n
Pare Parent nter eral al bila bila dipe diperl rluk ukan an..
Maka Makana nan n
yang ang
tida tidak k
dianjurkan untuk #P! 555 adalah makanan dengan bumbu tajam dan minuman yang mengandung karbondioksida. d. #iet #iet pasc pascaa bed bedah ah 5C !erupa nasi 8im dan lauk 8inggi alori 8inggi Protein. Makanan tinggi kalori dan tinggi protein berupa makanan seimbang. Makanan yang dihindari " 14
#isesuaikan dengan kondisi klienH Misalnya " 1' #arah tinggi tinggi menguran mengurangi gi konsum konsumsi si garam garam dan kolesterol kolesterol ' encin encing g manis manis menguran mengurangi gi konsum konsumsi si gula gula (' $rang $rang yang yang alergi alergi terhadap terhadap makanan makanan tertent tertentu u seperti seperti telur, telur, ikan asin, acang harus dihindari Ren'ana Tin$akan Diet Pas'a"e$ah
a. Meni Mening ngka katk tkan an pros proses es peny penyemb embuh uhan an luka luka untu untuk k meng mengur uran angi gi rasa rasa nyer nyerii yang dapat dilakukan dengan cara meraat luka dan memperbaiki asupan makanan yang tinggi protein dan %itamin 9. protein dan %itamin 9 dapat membantu pembentukan kolagen, dan mempertahankan integritas dinding kapiler. b. Mempertahankan respirasi yang sempurna dengan cara latihan napas, yakni tarik napas yang dalam dengan mulut terbuka, tahan selama ( detik, kemudian hembuskan. Atau, dapat pula dilakukan dengan cara menarik napa napass melal melalui ui hidu hidung ng deng dengan an meng menggu guna nakan kan diaf diafrag ragma ma,, kemu kemudi dian an keluarkan napas perlahan-lahan melalui mulut yang dikuncupkan. c. Memp Memper erta taha hank nkan an sirk sirkul ulas asi, i, deng dengan an cara cara meng menggu guna naka kan n stocking pada pasien yang berisiko tromboplebitis atau pasien dilatih agar tidak duduk terla terlalu lu lama lama dan dan haru haruss meni mening nggi gika kan n kaki kaki pada pada tempa tempatt dudu duduk k guna guna memperlancar %ena balik. d. Memp Memper erta taha hank nkan an kese keseim imba bang ngan an cair cairan an dan dan elek elektr trol olit it deng dengan an cara cara memberikan cairan sesuai dengan kebutuhan pasien dan monitor asupan dan output serta mempertahankan nutrisi yang cukup. e. Mempert Mempertaha ahanka nkan n eliminasi eliminasi dengan dengan cara mempertah mempertahank ankan an asupan asupan dan out put serta mencegah tejadnya retensi urine . b. Mempertahankan akti%itas dengan cara latihan memperkuat otot sebelum ambulatory. c. Meng Mengur uran angi gi kece kecema masa san n deng dengan an cara cara mela melaku kuka kan n komu komuni nika kasi si seca secara ra terapeutik. E(aluasi Diet Pas'a"e$ah
>%aluasi terhadap masalah pascabedah secara umum dapat dinilai dari adanya kemampuan dalam mempertahankan status kesehatan, seperti adanya peningkatan proses penyembuhan luka, sistem respirasi yang sempurna, sistem sirkulasi, kesei keseimb mban anga gan n cairan cairan dan dan elekt elektro roli lit, t, siste sistem m elimi elimina nasi, si, akti akti%i %itas tas,, serta serta tida tidak k ditemukan tanda kecemasan lanjutan. 15
De+inisi Diet Pas'a Be$ah Le,at Pi!a Lam"ung
Iang diseb disebut ut deng dengan an #iet #iet Pasca Pasca !eda !edah h 4ea 4eatt Pipa Pipa 4amb 4ambun ung g adala adalah h pemberian makanan bagi pasien dalam keadaan khusus seperti koma, terbakar, gangguan psikis. #isini #isini makana makanan n harus harus diberi diberikan kan leat leat pipa pipa lambung lambung &entera &enteral' l' atau atau aso :astrik 8ube &:8'. 9ara Memberikan #iet Pasca !edah 4eat Pipa 4ambung Adapun Adapun cara member memberika ikan n #iet #iet Pasca Pasca !edah !edah 4eat 4eat Pipa Pipa 4ambun 4ambung g ialah ialah makanan makanan diberikan diberikan sebagai makanan cair kental kental penuh, penuh, 1 kkal0ml, kkal0ml, sebanyak * ml tiap tiap ( jam bila tidak tidak tidur tidur.. #an makanan makanan diharap diharapkan kan dapat merangsan merangsang g peristaltik lambung. !ahan makanan sehari diet pasca bedah leat pipa lambung Pukul 2.
Pukul 1.
Pukul 16.
+up krim jagung
entang pure
Puding maizena
+usu
3us sayuran
Pukul 1.
3us mangga Pukul 1*.
Pukul 1.
Milk shake
3us pepaya
susu
ilai gizi diet pasca bedah leat pipa lambung >nergi
1(6*
kkal Protein )F g
!esi 1,6 mg
4emak * g
alsium (6< mg
Citamin A <6,< >
arbohidrat 1FF
8hiamin ,6 mg
g Citamin 9 1F mg
De+inisi Diet Pas'a Be$ah Le,at Pi!a -ejenum
Adapun #iet Pasca !edah leat pipa jejenum adalah pemberian makanan bagi pasien yang tidak dapat menerima makanan melalui oral atau pipa lambung. #isini makanan diberikan langsung ke jejenum dengan menggunakan pipa jejenum atau 3ejenum =eeding =istula &3=='. 9ara memberikan diet pasca bedah leat pipa jejenum Adapun cara memberikan #iet Pasca !edah 4eat Pipa 3ejenum ialah dengan cara makanan diberikan sebagai makanan cair yang tidak memerlukan pencernaan lambung dan tidak merangsang jejenum secara mekanis maupun osmotis. 16
9airan diberikan tetes demi tetes secara perlahan ,aga tidak terjadi diare atau kejang. #iet ini juga diberikan pada aktu yang singkat karena kurang energi, protein, %itamin, dan zat besi lainnya. !ahan makanan sehari diet pasca bedah leat jejenum +usu bubuk
6 g
Air kapur &D+P'
) ml
#ekstrin maltosa
g
Air
ml
ilai gizi #iet Pasca !edah leat jejenum >nergi Protein 4emak arbohidrat alsium !esi Citamin A 8iamin Citamin 9
)6) kkal g ) g )6 g 2( mg ,* mg 1*< > , mg ),6 mg
B. Cnth Cnth Diet Pa$a Pa$a #asus #asus Pem"e$aha Pem"e$ahan n Saluran Saluran Cerna Cerna 1. #iet Dntuk Dntuk !edah antung antung >mpedu >mpedu dan ombin ombinasi asi dengan dengan Abdomin Abdomino-Perin o-Perineal eal
!edah pada kantung empedu yang dikombinasikan dengan Abdomino-Perineal, oral feeding biasanya diberikan di aal. !erikut adalah sebuah contoh jadal diet yang sederhana" ;ari pertama &hari saat operasi'" dipenuhi kebutuhan transfusi dan formula infus yang cukup. ;ari kedua " ditambah sejumlah kecil cairan &teh, gelatin, dan air jahe' tanpa susu atau jus buah. ;ari ketiga " cairan, termasuk susu skim dan jus buah boleh diberikan. Pemberian makana makanan n pembul pembuluh uh darah darah melalui melalui infus infus dilanj dilanjutk utkan, an, kecual kecualii glukos glukosaa dalam dalam air, air, ditambah %itamin dapat digantikan dengan bagian dari larutan garam.
17
;ari keempat " sejumlah kecil campuran cairan yang mengandung tinggi protein boleh ditambahkan. Pada hari ini 1 liter protein hidrolisat dapat dihilangkan dari pemberian makanan bagi pembuluh darah. darah. ;ari kelima " jumlah makanan boleh ditingkatkan, setidaknya 2-1 gram. Protein haru haruss terse tersedi diaa dalam dalam oral oral feed feedin ing. g. Pemb Pemberi erian an %itam %itamin in secara secara oral oral suda sudah h bisa bisa diberikan. Pemberian makan pembuluh darah melalui infus dapat dihentikan. ;ari keenam " #iet makanan biasa sudah bisa diberikan kepada pasien. !eberapa pasien yang kantung empedunya dioperasi, mungkin lebih merasa nyaman dengan diet rendah lemak untuk beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan setelah operasi. .
#iet #iet Pasca Pasca $pera $perasi si Anus0# nus0#ub ubur ur $perasi $perasi dubur dubur hampir hampir sama dengan dengan hemorrhoid hemorrhoidectomy ectomy,, pemberian pemberian makan biasanya dilakukan dalam aktu ) jam atau sesegera mungkin, bergantung pada anastesi yang telah diatur. !eberapa pembedah lebih suka memberi diet rendah serat, dengan sisa yang terbatas untuk mengurangi pergerakan isi perut. ;al lain yang diperbolehkan diet normal dan menambah defekasi yang dibantu dengan minyak mineral. Peng Penggu guna naan an jangk jangkaa panj panjan ang g miny minyak ak mine mineral ral dapa dapatt meng mengur uran angi gi karen karenaa menganggu penyerapan beberapa mineral dan %itamin.
(.
#iet #iet Pasc Pascaa $per $peras asii Dmum Dmum #iet yang ditentukan untuk pasien yang mempunyai riayat bedah tulang atau gigi, atau yang telah mengalami kecelakaan kecil, dapat diberi lebih dulu program diet iet
yang ang
leb lebih cepa cepatt
diba diband ndin ing gkan denga engan n pro program gram diet iet
pasca asca operas erasii
gastrointesti gastrointestinal. nal. +ecara bertahap, bertahap, pasien dapat mengkonsumsi mengkonsumsi diet berupa berupa cairan penuh pada hari kedua setelah operasi, diet makanan lunak pada hari ketiga, dan diet makana makanan n biasa biasa pada pada hari hari keempat keempat.. ondis ondisii pasien pasien menent menentuka ukan n diet diet yang yang akan akan dikonsumsi. Iang perlu diperhatikan adalah diet tersebut harus dapat memenuhi kebutuhan kalori dan protein. Citamin secara bertahap diberikan s ebagai suplemen. ).
#iet #iet Pasca Pasca $perasi $perasi Mulut Mulut dan atau atau >sofa >sofagus gus +etelah operasi mulut atau esofagus, pemberian makanan secara parenteral yang biasanya diberikan pada pasien di aal, dengan pemberian makan dengan menggunakan tabung. +ejak pasien tinggal di rumah sakit untuk jangka aktu yang cukup cukup lama, lama, yang yang paling paling utama utama adalah adalah formula formula diet diet yang yang akan akan diberi diberikan kan harus harus memenuhi kebutuhan semua zat gizi. ebutuhan cairan dapat dipenuhi secara oral, 18
jenisnya dapat diperoleh dengan mengencerkan makanan padat, seperti kentang, dagi daging ng cinca cincang ng,, sayur sayuran an dan dan buah buah deng dengan an cara cara dibl diblen ender der atau atau disar disarin ing g dan dan ditambahkan cairan. *.
Menu Menu #iet #iet Post Post $peras $perasii dalam dalam 1 ;ari ;ari & Amand Amandel el ' Makanan cair dapat berupa susu, tatapi tidak boleh terlalu panas. Makanan dalam suhu dingin lebih baik karena dapat mempercepat berhentinya perdarahan. +etelah tahap tahap makana makanan n cair, cair, dapat dapat diberik diberikan an makana makanan n dalam dalam bentuk bentuk saring saring bertah bertahap ap ke makanan lunak dan kembali seperti semasa sehat, sesuai dengan kemampuan pasien menerima makanan. Pagi !ubur +umsum $rak-Arik 8ahu 8elur 8elur ebus +etengah Matang Pukul 1. Puding caramel atau es krim +iang !ubur +aring $rak-arik tahu +up Makaroni 3us Pepaya Pukul 1<. Puding +ore !ubur saring Ayam giling bumbu 8ahu kukus +up oyong
19
BAB III PENUTUP
A.
Sim!ulan
+impulan yang dapat kami petik dari makalah ini, yaitu" 1. 3enis-jenis 3enis-jenis diet yang yang dapat dapat diberikan diberikan dalam dalam kasus kasus pembedahan pembedahan saluran saluran cerna. cerna. a. #iet #iet maka makana nan n bias biasaa b. #iet makanan lunak c. #iet #iet maka makana nan n sar sarin ing g d. #iet #iet maka makana nan n cai cair r e. #iet #iet pre pre ope operas rasii atau atau pra prabe beda dah h f. #iet #iet pos postt opera operasi si atau atau pasca pascabe beda dah h
. 9ontoh 9ontoh diet diet pada pada kasus pembedahan pembedahan saluran saluran cerna. cerna. 20
a. #iet #iet Dntu Dntuk k !eda !edah h ant antun ung g >mpe >mpedu du dan dan omb ombin inas asii deng dengan an Abdom Abdomin inoo b. c. d. e.
Perineal #iet Pasca $perasi Anus0#ubur Anus0#ubur #iet #iet Pas Pasca ca $pe $pera rasi si Dm Dmum #iet #iet Pasca Pasca $perasi $perasi Mulu Mulutt dan atau atau >sof >sofagu aguss Menu Menu #iet #iet Post Post $perasi $perasi dalam dalam 1 ;ari ;ari & Aman Amandel del '
DA/TAR PUSTA#A
Almatsier,+unita &>d'.11. &>d'.11. Penuntun Diet Edisi Baru Baru . 3akarta " P8 :ramedia Pustaka Dtama. Mahaji Putri, ona +ari. 8anpa tahun. Gizi dan Terapi Diet . Malang Dliyah Dliyah musrif musrifatu atul. l. 1(. Ketrampilan Dasar Praktek Klinik Untuk Kebidanan.3akarta" Kebidanan .3akarta" salemba medika 9ameron, 3ohn 4. 1FF2. 8erapi !edah Mutakhir &;al" *2<', 3akarta " !inarupa Aksara http"00.detikhealth.com0read0101001 http"00. detikhealth.com0read01010011(201)* 1(201)*(21602<(0makan-sebelum-operasi(21602<(0makan-sebelum-operasidapat-mempercepat-masa-pemulihan http"00.smallcrab.com0makanan-dan-gizi0<12-jenis-makanan-untuk-diet
21
