Modul materi
:
a. Diet penyakit saluran pencernaan bagian atas Tujuan umum
:
a. Setelah mahasiswa memepelajari di harapakan mahasiswa dapat mengamlikasikan d i lingkungan sekitar maupun di tempat kerja Tujuan khusus
:
Pokok-pokok materi
:
Uraian materi
:
Gambaran umum
saluran
pencernaan
dalah
saluran yang
berfungsi untuk
mencerna
makanan, makanan,
mengabsorpsi zat-zat gizi, dan mengekresi mengekresi sisa-sisa pencernaan. Saluran cerna terdiri atas mulut, kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar dan anus. Gangguan pencernaan dan absorpsi dapat terjadi pada proses menelan, mengosongkan lambung, absorpsi zat-zat gizi, dan proses buang air besar (defekasi). Gangguan ini antara lain terjadi karena infeksi atau peradangan, gangguan motilitas, perdarahan atau hematemesis – hematemesis – melena, kondisi saluran cerna pasca bedah, dan tumor atau kanker. Penyakit-penyakit saluran cerna yang terjadi antara lain stenosis esophagus, gastritis akut atau kronik, hematenesis – melena, melena, ulkus peptikum, sindroma dumping, hemoroid, diare dan kostipasi. Manifestasi yang terjadi pada pasien dapat berupa disfagia, dyspepsia, diare, konstipasi hematenesis, melena dan hematokesia. Menurut lokasinya, penyakit saluran cerna dibagi dalam 2 kelompok, yaitu diit\ penyakit saluran cerna atas dan penyakit saluran cerna bawah.
A. Diet Disfagia
Disfagia adalah kesulitan menelan karena adanya gangguan aliran makanan pada saluran cerna. Hal ini dapat terjadi karena kelainan sistem saraf menelan, pascastroke dan tumor yang menutupi saluran cerna. Bentuk makanan tergantung kepada kemampuan menelan, diberikan secara bertahap dimulai dari makanan cair, saring dan lunak. HIndari makanan-makanan yang berbumbu tajam, pedas, asam, santan, atau punya rasa yang kuat. B. Tujuan diet disfagia adalah
1.
Menurunkan resiko aspirasi akibat masuknyya makanan ke dalam saluran pernapasan
2.
Mencegah dan mengoreksi defesiensi zat gizi dan cairan
C. Syarat diet
Syarat-syarat diet disfagia adalah : 1.
Cukup energy, protein, dan zat gizi lainnya
2.
Mudah dicerna, porsi makanan kecil dan sering diberikan
3.
Cukup cairan
4.
Bentuk makanan bergantung pada kemampuan menelan. Diberikan secara bertahap, dimulai dari makanan cair penuh atau cairan kental, makanan saring, kemudian makanan lunak
5. Makanan cair jernih tidak diberikan karena sering menyebabkan tersendak atau aspirasi 6. Cara pemberian makanan dapat per oral atau melalui pipa (selang) atau sonde
D. Macam diet dan indikasi pemberian
Disfagia
dapat
terjadi
pada
lansia,
adanya
gangguan
saran
menelan,tumor esophagus. Bentuk makanan tergantung pada cara pemberian. Bila diberikan melalui pipa, makanan diberikan dalam bentuk makanan cair penuh; bila diberikan per oral maka makanan diberikan dalam bentuk dalam bentuk makanan cair kental, saring, atau lunak (lihat makanan cair, saring dan lunak). a. Diet Pasca Hematemesis Melena
Hematemesis Melena adalah keadaan muntah dan buang air besar berupa darah akibat luka atau kerusakan pada saluran cerna. Dianjurkan untuk diberikan makanan cair tiap 2-3 jam selama 1-2 hari saja. Makanan yang tidak dianjurkan adalah makanan yang berbumbu tajam, pedas, santan, asam atau makanan yang mempunyai rasa yang kuat dan makanan berserat tinggi. b. Diet Penyakit Lambung
Penyakit lambung atau gastrointestinal meliputi maag/gastritis akut dan kronis, ulkus peptikum (tukak lambung), setelah operasi lambung, tifus abdominalis dan kanker lambung. Tujuan diet penyakit lambung adalah untuk memberikan makanan dan cairan secukupnya agar tidak memberatkan kerja lambung serta mencegah dan menetralkan sekresi asam lambung yang berlebihan. Diet penyakit lambung terbagi d\alam 3 kelompok, yaitu : a. Diet lambung I : untuk kasus berat. Makanan yang diberikan dalam bentuk makanan
saring dan diberikan setiap 3 jam. b. Diet lambung II : untuk kasus ringan. Makanan diberikan dalam bentuk makanan
lunak. 1. Makanan yang dianjurkan untuk diet lambung I dan II adalah : a.
Sumber karbohidrat : Beras dibubur atau ditim, kentang dipure, makaroni direbus, roti di panggang, biskuit, krekers, mie, bihun, tepung-tepungan dibuat bubur, atau puding.
b.
Sumber protein hewani : Daging sapi empuk, hati, ikan, ayam digiling atau dicincang, dan direbus, disemur, ditim, dipanggang, telur ayam direbus, didadar, ditim, diceplok air, dan dicampur ke dalam makanan seperti susu.
c.
Sumber protein nabati : Tahu, tempe direbus, ditim, ditumis, kacang hijau di rebus dan dihaluskan.
d.
Sayuran : pilih yang rendah serat dan tidak menimbulkan gas seperti bayam, bit, labu siam, labu kuning, wortel, tomat direbus, dan ditumis.
e.
Buah-buahan : Pepaya, pisang, jeruk manis, sari buah, pir dan peach.
f.
Lemak : margarin dan mentega, minyak untuk menumis, dan santan encer.
g.
Minuman : air putih biasa, jika mungkin pilih a ir alkali
h.
Bumbu : gula, garam, vetsin, kunci, kencur, jahe, kunyit, terasi, laos, salam, sereh.
2. Makanan yang tidak dianjurkan untuk diet lambung I dan II yaitu: a.
Sumber karbohidrat : Beras ketan, beras tumbuk, roti whole wheat, jagung, ubi, singkong, talas, cake, dodol, dan berbagai kue yang terlalu manis dan berlemak tinggi.
b.
Sumber protein hewani : Daging, ikan, ayam yang diawetkan, digoreng, daging babi, telur diceplok atau digoreng.
c.
Sumber protein nabati : Tahu, tempe digoreng, kacang tanah, kacang merah, kacang tolo.
d.
Sayuran : Sayuran mentah, sayuran berserat tinggi, dan menimbulkan gas seperti daun singkong, kacang panjang, kol, lobak, sawi, dan asparagus.
e.
Buah-buahan : Buah yang tinggi serat dan/atau dapat menimbulkan gas seperti jambu biji, nanas, apel, kedondong, durian, nangka, buah yang dikeringkan.
f.
Lemak : Lemak hewan dan santan kental
g.
Minuman : yang mengandung soda dan alkohol sperti kopi, ice cream.
h.
Bumbu : Lombok, bawang, merica, cuka, dan bumbu-bumbu yang tajam lainnya.
3. Diet lambung III : diberikan pada penderita gangguan saluran cerna atas yang hampir
sembuh. Makanan berbentuk lunak atau biasa. a. Makanan yang dianjurkan : 1.
Sumber karbohidrat : Beras ditim, nasi, kentang direbus, dipure, mie, mak aroni, bihun, direbus, roti, biskuit, krekers, tepung-tepungan dibuat puding atau dibubur.
2.
Sumber protein hewani : Daging sapi empuk, hati, ikan, ayam direbus, disemur, ditim, dipanggang, telur ayam direbus, ditim, didadar, diceplok den gan air, dan dicampur ke dalam makanan; susu.
3.
Sumber protein nabati : Tahu, tempe direbus, ditim, ditumis, kacang hijau direbus.
4.
Sayuran : Sayuran yang tidak banyak serat dan yang tidak menimbulkan gas seperti bayam, kacang panjang, bit, labu siam, wortel, tomat, labu kuning, direbus, ditumis, disetup, atau diberi santan.
5.
Buah-buahan : pepaya, pisang, sawo, jeruk manis, sari buah, buah dalam kaleng.
6.
Lemak : Margarin, minyak, santan encer
7.
Minuman : sirup, teh encer
8.
Bumbu : garam, gula, dalam jumlah terbatas, jahe, kunyit, kunci, kencur, laos, salam, sereh, terasi.
b.
Makanan yang tidak dianjurkan : 1.
Karbohidrat : Beras ketan, beras tumbuk, roti whole wheat, ja gung, ubi, singkong, talas, kentang di goreng, dodol.
2.
Protein hewani : Daging, ikan, ayam yang dikaleng, dikeringkan, diasap, diberi bumbu-bumbu tajam, daging babi, telur goreng.
3.
Protein nabati : Tahu, tempe digoreng, kacang tanah, kacang merah, kacang tolo
4.
Sayuran : Sayuran yang dikeringkan
5.
Buah-buahan : Buah yang tinggi serat dan/atau dapat menimbulkan gas seperti jambu biji, nenas, kedondong, durian, nangka dan buah yang dikeringkan.
6.
Lemak : Lemak hewan, santan kental
7.
Minuman : Kopi, teh kental, minuman yang mengandung soda dan alkohol, ice cream
8.
Bumbu : Lombok, merica, cuka dan bumbu lainnya yang tajam
Tabel bahan makanan yang dibutuhkan Bahan Makanan
Berat (g)
Ukuran
Beras
90
31/2 gls bubur
Roti
40
2 iris
Maizena
20
4 sdm
Daging
100
2 ptg sdg
Telur ayam
100
Btr
Tempe
100
4 ptg sdg
Sayuran
250
21/2 gls
Buah
200
2 sdg ptg pepaya
Margarin
35
31/2 sdm
Gula pasir
65
61/2 sdm
Susu
300
11/2 gls
Nilai Gizi
Energi
1942 kkal
Besi
28,5 mg
Protein
75 g
Vitamin A
15369 RE
Lemak
79 g
Tiamin
0,8 mg
Karbohidrat
241 g
Vitamin C
205 mg
Kalsium
817 mg
Pembagian Bahan Makanan Sehari Pagi
Pukul 10.00
Beras
30 g = 11/2 gls bubur
Maizena
20 g = 4 sdm
Telur ayam
50 g = 1 btr
Gula pasir
25 gr = 21/2sdm
Sayuran
50 g = 1/ 2gls
Susu
100 g =1 /2 gls
Gula pasir
1 sdm
Margarin
1
/ 2 sdm Siang
Pukul 16.00
Beras
30 g = 11 / 2 gls bubur
Roti
40 g = 2 iris
Daging
50 g = 1 ptg sdg
Margarin
10 g = 1 sdm
Tempe
50 g = 2 ptg sdg
Telur
50 g = 1 btr
Sayuran
100 g = 1 gls
Gula pasir
10 g = 1 sdm
Pepaya
100 g = 1 ptg sdg
Gula pasir
10 g = 1 sdm
Margarin
10 g = 1 sdm Malam
Beras
30 g = 11/2 gls bubur
Pukul 20.00
Susu
200 g = 1 gls
Daging
50 g = 1 ptg sdg
Tempe
50 g = 2 ptg sdg
Sayuran
100 g = 1 gls
Pepaya
100 g = 1 ptg sdg
Margarin
10 g = 1 sdm
Gula pasir
10 g = 1 sdm
c. Diet Lambung III Diet lambung III diberikan sebagai perpindahan dari Diet Lambun g II pada pasien dengan ulkus peptikulum, gastritis kronik atau tifus abdominalis yang hampir sembuh. Makanan berbentuk lunak atau biasa tergantung pada toleransi pasien. Bahan Makanan Sehari Bahan Makanan
Berat
Ukuran
Beras
200
4 gls tim
Maizena
15
3 sdt
Biskuit
20
2 buah
Daging
100
2 ptg sdg
Telur ayam
50
1 btr
Tempe
100
4 ptg sdg
Ssayuran
250
21 / 2 gls
Buah
200
2 ptg sdg pepaya
Minyak
25
21/2 sdm
Gula pasir
40
4 sdm
Susu
200
1 gls
Nilai Gizi
Energi
2054 kkal
Besi
26 mg
Protein
70 g
Vitamin A
29103 RE
Lemak
69 g
Tiamin
0,8 mg
Karbohidrat
290 g
Vitamin C
204 mg
Kalsium
653 mg
Pembagian Bahan Makanan Sehari Pagi
Pukul 10.00
Beras
50 g = 1 gls tim
Maizena
15 g = 3 sdm
Telur ayam
50 g = 1 btr
Gula pasir
20 g = 2 sdm
Sayuran
50 g =1 /2 gls
Gula pasir
10 g = 1 sdm
Minyak
5 g = 1 /2 sdm Siang dan Malam
Pukul 16.00
Beras
75 g = 11 / 2 gls tim
Biskuit
20 g = 2 bln
Daging
50 g = 1 ptg sdg
Susu
200 g = 1 gls
Tempe
50 g = 2 ptg sdg
Gula pasir
10 g = 1 sdm
Sayuran
100 g =m1 gls
Pepaya
100 g = 1 ptg sdg
Minyak
10 g = 1 sdm
Diet Penyakit Saluran Cerna Bawah A. Diet Penyakit Usus Inflamatorik (Inflammatory Bowel Disease)
Penyakit usus inflamatorik adalah peradangan terutama pada ileum dan usus besar dengan gejala diare, disertai darah, lendir, nyeri abdomen, berat badan berkurang, demam dan kemungkinan terjadi streatorea (adanya lemak dalam feses). Penyakit ini dapat berupa Kolitis Ulseratif dan Chron’s Disease. B. Tujuan diet penyakit inflamatorik adalah :
1. Memperbaiki ketidakseimbangan cairan dan elektrolit. 2. Mengganti kehilangan zat gizi dan memperbaiki status gizi kurang. 3. Mencegah iritasi dan inflamasi lebih lanjut. 4. Mengistirahatkan usus pada masa akut. C. Syarat-syarat diet penyakit usus inflamatorik adalah :
1. Pada feses akut dipuasakan dan diberi makanan secara parenteral saja. 2. Bila fase akut teratasi, pasien diberi makanan secara bertahap, mulai dari bentuk cair (peroral maupun enteral), kemudian meningkat menjadi siet sisa rendah dan serat rendah. 3. Bila gejal ahilang dapat diberikan makanan biasa.
4. Kebutuhan gizi, tyaitu : a. Energi dan protein tinggi. b. Suplemen vitamin dan mineral antara lain vitamin A, C, D asm folat, vitamin B12, kalsium, zat besi, magnesium dan seng. 5. Makanan enteral rendah atau bebas laktosa dan mengandung asam lemak rantai sedang (medium chain trygliceride = MTC) dapat diberikan k arena sering terjadi intoleransi laktosa dan malabsorpsi lemak. 6. Cukup cairan dan elektrolit. 7. Menghindari makanan yang mengandung gas. 8. Sisa rendah dan secara bertahap kembali ke makanan biasa D. Diet Penyakit Divertikular
Penyakit divertikular terdiri atas penyakit Divertikulosis dan Divertikulitis. Penyakit Divertikulosis yaitu adanya kantong-kantong kecil yang terbentuk pada dinding kolon yang terjadi akibat tekanan intrakolon yang tinggi pada konstipasi kronik. Hal ini terutama terjadi pada usia lanjut yang makanannya rendah serat. Penyakit Divertikulitis terjadi bila penumpukan sisa makanan pada divertikular menyebabkan peradangan. Gejala-gjalanya antar alain kram pada bagian kiri bawah perut, mual, kembung, muntah, konstipase atau diare, menggigil dan demam. E. Tujuan Diet Penyakit Divertikulosis
(1) Meningkatkan volume dan konsistensi fees. (2) Menurunkan tekanan intra luminal. (3) Mencegah infeksi. F. Syarat-syarat Diet Penyakit Divertikulosis
(1) Kebutuhan energi dan zat-zat gizi normal. (2) Cairan tinggi, yaitu 2-2,5 liter sehari. (3) Serat tinggi. G. Tujuan Diet Penyakit Divertikulitis
(1) Mengistirahatkan usus untuk mencegah perforasi. (2) Mencegah akibat laksatif dari makanan berserat tinggi. H. Syarat-syarat Diet Penyakit Divertikulitis
(1) Mengusahakan asupan energi dan zat-zat gizi cukup sesuai dengan batasan diet yang ditetapkan. (2) Bila ada pendarahan, dimuali dengan makanan cair jernih. (3) Makanan diberikan secara bertahap, dimulai dari diet sisa rendah I kediet sisa rendah II dengan konsistensi yang sesuai. (4) Hindari makanan yang abanyak mengandung biji-biji kecil, seperti tomat, jambu biji dan stroberi yang dapat menumpuk dalam divertikular. (5) Bila perlu diberi makanan enteral rendah atau bebas laktosa. (6) Untuk mencegah konstipasi, minum minimal 8 gelas sehari. I. Pencegahan Gangguan Traktus Gastrointestinal
Sayur dan buah memegang peranan yang penting dalam tubuh manusia. Karena itu, orang yang sering mengonsumsi keduanya, khususnya kaum vegetarian, memiliki prevalensi terkena penyakit lebih kecil dibandingkan mereka yang tidak suka mengonsumsi sayur dan buah.
Sayur merupakan sumber serat, vitamin, dan mineral. Juga mengandung zat yang bukan gizi tapi sangat dibutuhkan bagi kesehatan tubuh manusia. Karena itu, mengonsumsi sayur dan buah sangat penting. Dengan rajin mengonsumsi sayur dan buah, buang air besar (BAB) menjadi lancar. Serat yang terdapat di dalam keduanya bisa mendorong tinja untuk keluar. Karena itu, anak atau orang dewasa yang kurang mengonsumsi buah dan sayur biasanya akan mengalami kesulitan dalam buang air besar.
Bahan Makanan yang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan
Bahan Makanan
Sumber karbohidrat
Dianjurkan
Tidak Dianjurkan
Beras tim, nasi ; kentang
Beras ketan, beras tumbuk,
direbus, dipure ; makaroni,
roti whole wheat, jagung ;
mie, bihun direbus ; roti,
ubi, singkong, teles, kentang
biskuit, krekers ; tepung-
digoreng, dodol dan
tepungan dibuat puding atau sebagainya. dibubur. Sumber protein hewani
Daging sapi empuk, hati,
Daging, ikan, ayam yang
ikan, ayam direbus, disemur, dikaleng, dikeringkan, ditim, dipanggang ; telur
diasap, diberi bumbu-bumbu
ayam direbus, ditim,
tajam ; daging babi, telur
didadar, diceplok air dan
goreng.
dicampur dalam makanan ; susu. Sumber protein nabati
Tahu, tempe direbus, ditim, Tahu, tempe goreng; kacang ditumis ; kacang hijau
tanah, kacang merah, kacang
direbus.
tolo.
Sayuran
Sayuran yang tidak banyak Sayuran dikeringkan. serat dan tidak menimbulkan gas seperti : bayam, buncis, kacang panjang, labu siam, wortel, tomat, labu kuning, direbus, ditumis, disetup dan diberi santan.
Buah-buahan
Pepaya, pisang, sawo, jeruk Buah yang tinggi serat dan manis, sari buah, buah
atau dapat menimbulkan gas
dalam kaleng.
seperti jambu biji, nanas, kedongdong, durian, nangka dan buah yang dikeringkan.
Lemak
Minuman
Margarin, minyak dan
Lemak hewan dan santan
santan encer.
kental.
Sirup, teh encer.
Kopi, teh kental, minuman yang mengandung soda dan alkohol, ice cream.
Bumbu
Garam, gula, vetsin, dalam
Lombok, merica, cuka dan
jumlah terbatas ; jahe,
bumbu lainnya yang tajam.
kunyit, kunci, kencur, laos, sarlam, sereh, terasi dan sebagainya.
