Diagosa Nanda Nic Noc

NANDA NIC NOC

Tujuan Dan Kriteria Hasil (Noc)

Diagnosa Keperawatan Domain

12

:

Kenyamanan

'etela

Intervensi (Nic)

ila!u!an Domain

tin tina! a!an

Diagnose:

le*i ari satu ari nyeri "cute

#ain$Nyeri "!ut (%%1&2)

a!ut a!ut

:

!ep !eperaw erawat atan an 5isioligis:Dasar

Clas Classs 1 : Keny Kenyam aman anan an manajem manajemen en nyeri nyeri selama selama Class isi!

1

tera terata tasi si

6

:

#romosi

Kenyamanan 5isi!

se* se*agia agian n Intervensi

:

1+%%

engan !riteria asil :

3anajemen Nyeri

Domain



+

:

Healt

7una!an

strategi

Knowlege , -eavior

!omuni!asi terapeuti!

Class . : Healt -eavior

untu!

/utco /utcome mess : 10% 10% : #ain #ain

pengalaman rasa sa!it

Control

an an



10%1%

nyeri nyeri pasien pasien setiap setiap

pengetauan !eya! eya!in inan an

10%%& 3egguna!an



4ang!alang!a pencegaan

Nyeri

a!ut (2&)

an tent tentan ang g

rasa sa!it pasien8 -antu pasien an !eluarga

untu!

mencari

an

mem*eri!an

10%%+ mengguna!an



respon

pasien teraap nyeri8  6!splorasi

2+ jam (2&)



meny menyam ampa pai! i!an an

penerimaan

3enganalisis 3enganalisis s!ala



menga!ui



lang lang!a !a 

lang lang!a !a 

*antuan

non

u!ungan8 Tentu!an iperlu!an mem* mem*ua uatt

re!uensi untu! peni penila laia ian n

analgesic (2&)

!eny !enyam aman anan an

10%%

an

mengguna!an

rencana pemantauan8 Kenali!an actor

anal analge gesi sicc

sepe sepert rtii

yang ianjur!an (2 &)



pasi pasien en

mela! la!san sana!an

ling!ungan

yang

apat apat mempen mempengar garui ui

respon

pasien

teraap !etia!nyamanan (misalnya9

suu9

!amar9 pencaayaan9 

!e*isingan)8 #ili an Terap!an *er*agai lang!a

lang!a (misalnya9

arma!ologi9 nonarma!ologi9 interpersonal)

untu!

memasilitasi pengilang rasa sa!it9 

yang sesuai8 Dorong pasien untu! memantau

Domain + : "!tivitas $

'etela ila!u!an tina!a

Istiraat

!eperawatan

Class

2

:

"!tivitas

$

4atian Diagnosa

7angguan

3o*ilitas 5isi! (%%%)

seni selama 10&% menit

Class " : "!tivitas Dan

masala 4atian

!eperawatan mo*ilitas

seniri engan tepat8 Domain 1 : 5isiologi

gera!an Dasar

iarap!an :

gangguan Intervensi : Terapi 4atian

isi!

teratasi : 7era!an 'eni


"!tivitas :

Domain

-

1

nyeri

:

5isiologi

Tentu!an

!eter*asan

Dasar

gera! an eisien paa

Class C : 3o*ilitas

ungsi seni8 Tentu!an

/utcomes : %2%0 7era!an

-

ting!at

motivasi pasien untu!

'eni

-

%2%0%&

:

-

(!anan) + %2%%% :

-

(!anan) + %2%0%< : #ergelangan

menjaga

;ari;ari

atau

mengem*ali!an ;empol

-

gera!an seni8 ;elas!an paa pasien atau !eluarga tujuan

-

Tangan (!anan) + %2%0%= : 'i!u (!anan)

-

+ %2%011 : -au (!anan)

-

+ %2%01& : #ergelangan

-

Ka!i (!anan) + %2%01 : 4utut

-

(!anan) + %2%01< :

an

-

rencana

ari

latian *ersama8 #antau lo!asi an siat !etia!nyamanan nyeri selama gera!an

-

selama a!tivitas8 3ulai lang!a pengealian se*elum

#anggul

(!anan) +

-

nyeri melalui

latian *ersama8 "njur!an pasien *agaimana secara

untu! sistematis

la!u!an

#>/39

">/3

atau

menga!ti!an latian Domain 0 : #ersepsi iri Kelas & : Citra tu*u Diagnosa : 7angguan citra tu*u (%%11)

'etela

>/3 ila!u!an Domain & : #erila!u

tina!an

!eperawatan Kelas > : coping asisten

gangguan iarap!an

citra

tu*u

Intervensi : -oy image

terpenui (22%)


"!tivitas :

Domain ; : Keseatan 

Tentu!an

isologis

pasien

Kelas 3 : #siological

tu*u

well *eing

taap per!em*angan 7una!an *im*ingan

/utcomes : Citra tu*u



anti

(12%%) 

(12%%%1)



internal iri (&) (12%%%2) Kesesuaian

ieal9

an

prsentasi tu*u (+)  (12%%%&) Des!ripsi

tentang

citra

*erasar!an

pasti

untu!

mempersiap!an pasien

7am*aran

untu! peru*aan yang tela iprei!si alam

antara realita tu*u9 tu*u

arapan



citra tu*u 3em*antu untu!

pasien

menis!usi!an

peru*aan

yang

*agian 

tu*u

yang

ter!ena (+) (12%%10) 'i!ap saat menyentu tu*u yang



ise*a*!an

ter!ena (+) (12%%1<)

ole

penya!it atau operasi yang sesuai -antu pasien



alam

menentu!an 'i!ap

peru*aan

teraap strategi yang iguna!an

ting!at ungsi

a!tual alam tu*u -antu pasien alam

untu! 

mening!at!an

mengientii!asi

penampilan (+)

*agian tu*unya yang memili!i

persepsi

positi ter!ait engan mere!a8

Dagnosa Keperawatan

Tujuan , Kriteria Hasil

Intervensi

(N/C)

(NIC)

Domain + : "ctivty$>est

'etela ila!u!an tina!an

Domain II :#ysiological:

Class + :

!eperawatan selama 1 menit

Comple?Cont@

Cariovascular$#ulmonary

atau le*i !etia! ee!tian

Class K >espiratory

>esponses

pola napas se*agian teratasi

3anagement

D? : Ketia!ee!tian #ola

engan criteria asil :

Intervensi : &&2% : /?ygen

Napas

(Domain II : #ysiologic

Terapy

(Ineective *reating

ealt

pattern)%%%&2

Class 6Cariopulmonary /utcomes : ss&&%:

-

;aga

-

napas -eri!an

%+%&%1 rate ting!at

-

o!sigen liter -atasin mero!o! #antau ee!tiitas

(mening!at!an

pasien) (1&) - %+%&%2>espratory - rytm

seperti

yang i*utu!an monitor aliran

respiratory

pernapasan

jalan

o!sigen

tam*aan

>espiratory monitoring

-

patensi

terapi

o!sigen

(misalnya9 o!simetri nai97D")

(memonotoring irama pernapasan )(1&)

-

sesuai "mati

yang

tanatana

-

-

%+%&%&

o

( !ealaman inspirasi)

ipoventilasi monitor tanatana

(1&) %+%&2+ Aital capacity

-

!eracunan an

memonotoring

!apasitas vital)(1&) %+%&%= accessory

o!sigen atele!tasis

penyerapan - monitor peralatan o!sigen

use

untu!

(mema!simal!an

memasti!an

pasien

itu

menggunaan

otototot

pernapasan)

(1&) %+%&11

Cest

retraction

-

yang

ise*a*!an

muscle

-

o!sigen

inspiration

(

-

Dept

tia!

mengganggu

upaya

pasien

untu!

*ernapas - monitor !ecemasan

(mengoptimal!an

pasien

retra!si aa)(1&) %+%&1& Dyspnea

*er!aitan

rest (

at

yang

!e*utuan

memonotoring

Dyspnea saat istiraat)

*awa

-

untu!

terapi o!sigen seia!an o!sigen !eti!a

(1&)

engan

pasien

ipina!an tempat

tiur

!e yang

Domain 2 : Nutrition


*er*ea Domain I :#ysiological:

Class 1 : Ingestion

!eperawatan selama &1+

*asic

D? : !etia!seim*angan

menit !e*utuan nutrisi

Class D Nutrition 'upport

Nutrisi Kurang Dari

se*agian terpenui engan

Intervensi : 11%% : Nutrition

Ke*utuan Tu*u

criteria asil :

3anagement

(Im*alance Nutrition:less

Domain II #ysiologic

tan *oy reBuirements)

Healtcont@

pasien

%%%%2

Class KDigestion ,

!emampuan

Nutrition

memenui

/utcomes : 1%%+ :Nutritional

!e*utuan gii Ientii!asi pasien

'tatus

-

-

Tentu!an status gii an untu!

-

-

1%%+%1 nutrient inta!e

alergi ma!anan atau

(mening!at!an asupan

-

intoleransi Tentu!an preerensi

-

ma!anan pasien anjur!an pasien

nutrisi)(2&) 1%%+%2 oo

inta!e


-

tentang

ma!anan)(2&) 1%%+% lui inta!e

!e*utuan

gii

3isalE


mem*aas peoman iet

-

cairan)(2&) 1%%+%&

-

(energy) 1%%+% weigt$eigt

energy

-

-

piramia

ma!anan tentu!an !alori

ratio ( memonotoring pe*aningan

an

jumla an

jenis

nutrisi

*erat

yang

i*utu!an

untu!

atau tinggi)(2&) 1%%+11 yration

memenui

( menginari irasi)

!e*utuan nutrisi seia!an ling!ungan

(2&)

-

yang optimal untu! !onsumsi missalE

ma!an (*ersi!an

ventilasi yang *ai! santai an *e*as ari *au yang !uat) - 4a!u!an atau *antu pasien

engan

perawatan

mulut

se*elum ma!an

Domain 2 : nutrition


Domain 2 :

Class  : yration

!eperawatan selama &1+

#HF'I/4/7IC"4

D? : !e!urangan volume

menit

:C/3#46KC/NT@D

cairan

Ke!urangan volume cairan

Class N : Tissue #erusion

(Deicient lui

terpenui se*agian engan

3anagement

volume)%%%2<

criteria asil :

Intervensi : +12% : 5lui

Domain II#ysiologic Healt

3anagement

Diagnose !eperawatan Domain < : >ole

Noc 'etela ila!u!an tina!an

>elationsips

!eperawatan socialiation

Nic Domain & : -eavioral Class . : Communication

(impaire social

6nancement enancement selama &1+ Intervensi : 1%% Class 75lui , 6lectrolytes - Tentu!an status gii menit gangguan intera!si 'ocialiation 6nancement /utcomes : %0%0 : 5lui pasien  Dorong social se*agian teratasi !eterli*atan an -alance !emampuan untu! engan !riteria asil : iting!at!an alam

interaction)%%%2

%0%1%< 2+our inta!e - : III#sycosocial Domain

Class & : >ole #erormance D? : 7angguan intera!si sosial

Healt

an

memenui yang u*ungan

output

 *alance(menyeim*ang Class : #'ocial Interaction

/utcomes!an : 1%+pemasu!an social

an

support pengeluaran selama 2+ jam(&) menerima 1%+12 - %0%1%= sta*le *oy  *antuan yang weigt (mensta*il!an itawar!an ole *erat *aan pasien)(&) orang lain(&)  1%+%+ menerima 

inormasi





!epaa



!epercayaan i*eri!an

 



orang lain(&) 1%+%0 menjalin u*ungan





lain(&) 1%+% mengontrol emosional

lain(&) 1%+%=

yang



jaringan social(&) 1%+1% menu!ung !onta! social(&) 1%+11 mensta*il!an

intoleransi mengem*ang!an - Tentu!an reerensi u*ungan8 - #antau tana vital #romosi!an yang sesuai u*ungan - 3onitor engan status orangorang irasi

yang

memili!i (misalEmem*rane an

tujuan *ersama8 lem*a*9!ecu!upan Dorong !egiatan nai9an te!anan sosial an ara ortostati!)yang masyara!at8 sesuai *er*agi #romosi!an - 3onitor satus nutrisi masala umumyang - -eri!an cairan engan orang lain8 sesuai Dorong - 3onitor!ejujuran *erat *aan alam mewa!ili iri an pasien se*elum seniri !epaa orangyang sesua ialisis

orang menerima

alergi ma!anan atau alam

!epentingan mu!osa

yang

i*eri!an ole orang

sua!e*utuan mapan8 gii - Ientii!asi pasien Dorong !esa*aran



lain8 sesuai #romosi!an - 3onitor

respon alam setela

!eterli*atan pasien !epentingan ila!u!an yang terapi samaele!trolit se!ali *aru8 Dorong pengormatan

jaringan social(&)

teraap a! orang 

lain 5asilitasi penggunaan alat

*antu

sensori! !acamata Domain : < : >ole

'etela ila!u!an

>elationsips

!eperawatan parent

eisit seperti

an

alat

*antu engar Domain & : -eavioral Class ' : #atient 6ucation Intervensi 02

Domain : + ( "!tiitas an istiraat ) Class : + ( respon !ariovas!uler ) Diagnose : intoleransi a!tiitas ( %%%=2 ) 'etela ila!u!an tina!an !eperawatan selama 10&%

menit

masala

intoleransi

a!tiitas

Domain I : pysiological : *asic Class " : activity an e?ercise management

(1<) !oe (%1%) se*agian teratasi atau teratasi "!tiity : Dengan !reteria asil :  3em*antu pasien untu! Domai I: unctional ealt Class " : energy maintenance mengientii!asi tugastugas yang  %%%1 6ase o perorming activities o !eluarga an temanteman apat aily living ( "D4) tampil i ruma untu! mencega $ (mela!u!an a!tiitas !egiatan seariari) mengurangi !elelaan s!ore +  3em*antu pasien untu! 

menjawal!an wa!tu istiraat *antu engan !egiatan rutin isi! (misalnya9

am*ulasi9

transer9

memutar9 an perawatan pri*ai) yang 

iperlu!an Dorong pasien untu! memili !egiatan yang secara *ertaap mem*angun



!etaanan orong a!tivitas am*ulasi9

!inerja

isi!

(misalnya9

!egiatan

iup

seariari) secara !onsisten apat engan sum*er energi pasien

Domain 1: #romosi Keseatan Kelas 2 : 3anajemen Keseatan Diagnosa: Ketia!ee!tian 3anajemen Keseatan (%%%<) Domain 1: #romosi


Keseatan Kelas 2 : 3anajemen

!eperawatan selama 10 sampai

Keseatan Diagnosa: Ketia!ee!tian 3anajemen Keseatan (%%%<)

&% menit iarap!an management !eseatan teratasi8 Domain + : Healt Knowlege Class ' : Healt Knowlege

Domain &: *eaviorcon@ Class ' : patient eucation Intervention 1 : ealt literacy enancement 18 7una!an *aasa seerana 28 7una!an !omuni!asi

/utcome : (12&) Healt !nowlege Inicators: 18 12&% : ting!at!an perila!u !eseatan (+

yang tepat an jelas &8 'eerana!an*aasa *ila memung!in!an +8 7una!an !ecepatan *icara lam*at

) 28 12&%= : strategi untu! mengola (&+) stress &8 12&1% : pemeri!saan !eseatan yang iro!umenasi!an (+)

Domain 12 : Kenyamanan Kelas & : Kenyamanan 'osial Diagnosa: >esi!o Kesepian (%%%+) Domain 12 : !enyamanan Kelas & : !enyamanan sosial Diagnosa: resi!o !esepian (%%%+)


Domain  : amily care tat

selama Domain 0: amily ealt Class ? : amily well*eing /utcome : (20%2) 5amily unctioning Inicators : 18 20%2%1 : sosialisasi!an

support te amily Class G : cil*earing care Intervation : (<12%) 5amily mo*iliation 18 #antau situasi saat ini 28 3enjai penengar

anggoat !eluarga *aru (&+) 28 20%21& : li*at!an anggota alam resulasi !onli! (&+) &8 20%21+ : li*at!an anggota alam pemecaan masala (+)

yang *ai! untu! anggota !eluarga &8 -angun u*ungan saling percaya antar !eluarga +8 Du!ung !egiatan !eluarga alam mempromosi!an !eseatan atau pengelolaan !onisi saat yang tepat8 8 "jar!an !eluarga tentang terapi pasien

Domain 1 : promosi !eseatan

Kelas 2 : manajemen !eseatan Diagnosa : perila!u !eseatan cenerung *erisi!o (%%1) Domain 1% : prinsip iup Kelas & : !eselarasan nilai$!eya!inan$tina!an Diagnosa : !esiapan menig!at!an pengam*ilan !eputusan (%%1+) Domain 1% : prinsip iup Kelas & : !eselarasan nilai$!eya!inan$tina !an Diagnosa : !esiapan menig!at!an pengam*ilan !eputusan (%%1+)

'etela ila!u!an tina!an !eperawatan (2%) Decision 3a!ing 'upport selama 10 sampai &% menit iarap!an u!ungan pengam*ilan !eputusan teratasi8 Domain &: psycosocial Healt Class N : #sycosocial aaption /utcomes : (1&%2) coping 18 1&%2%1 : mengientii!asi

Domain & : *eavioral Kelas > : Coping assistance Interventions : (2+%) counseling "ctivities : 18 3em*angunu*ungan

(&+) 28 1&%2%2 : mengientii!asi

u*ungan !onseling +8 3enetap!an tujuan

terapeuti!

*erasar!an

!epercayaan ormat 28 3enunju!an empati

!eangantan an !easlian panjang pola !oping yang ee!ti &8 3enetap!an

pola !oping tia! ee!ti (2&) &8 1&%2%&

:

ver*al

rasa

control (&+) Domain 1 : promosi !eseatan Kelas 2 : manajemen !eseatan Diagnosa : perila!u !eseatan cenerung *erisi!o (%%1)

'etela ila!u!an tina!an !eperawatan (1) Healt 4iteracy 6nancement selama 10 sampai &% menit iarap!an management !eseatan teratasi8 Domain + : Healt Knowlege , -eavior  Con@ Class ' : Healt Knowlege /utcomes : (12&) Knowlege  Healt #romotion Inicators: +8 12&% : Ting!at!an #erila!u Keseatan (+) 8 12&%= : 'trategi ntu! 3engola 'tress (&+) 08 12&1% : #emeri!saan

Domain & : -eaviorCon@ Class ' : #atient 6ucation Interventions : (1) Healt 4iteracy 6nancement "ctivities : 8 7una!an *aasa seerana 08 7una!an !omuni!asi yang tepat an jelas <8 'eerana!an *aasa *ila memung!in!an 7una!an !ecepatan *icara lam*at

Keseatan

Fang

Diro!umenasi!an (+)

Domain

11

:

•

'aety$protection Class 0 : Termoregulatio n Diagnosa

•

:

Domain + : Healt

Domain 2

!nowlege

comple?cont@ Class 3 : Termoregulation Intervemsi &<0 Hypertermia

an

*eavior Class T : >is!

•

Hypertermia

#ysiological:

treatment control an saety 3onitor TTA • 1=22 : >is! -asai atau !ompres • control

(%%%%<)

:

ypertermia 'etela

•

ila!u!an

tina!an

!eperawatan

permu!an tu*u pasien 3onitor suu tu*u mengguna!an perang!at yang tepat

alam wa!tu 10&% menit iarap!an pasien

ipertermia

teratasi

engan

!riteria asil : •

3onitor ling!ungan untu! a!tor

yang

mening!at!an •

suu tu*u(&+) mengientii!asi tana an gejalan

•

ipertermia(2&) 3emoii!asi asupan

•

cairan

yang sesuai(2&) 3engientii!asi !onisi !eseatan (&+)

Domain & :



Domain 2 :

Domain I : #ysiological : -asic

6limintion an 6?cange Class 2 : 7astrointestinal 5unction Diagnosa :



#ysiologic Healt Class 5 :

6limination 'etela ila!u!an

Class - Constipation (1&1) !oe : (%+%) "ctivities :  #antau tanatana an gejala

tina!an !eperawatan alam wa!tu 10&%

Constipation

menit iarap!an

(%%%11)

!onstipasi pasien teratasi engan !riteria asil :  Konstipasi engan s!ala &

re!uensi9!onsisten9*entu!9  

volume9an warrna yang sesuai #antau *ising usus Konsultasi!an engan o!ter tentang penurunan$pening!atan

*ising usus  3onitor tanatana rupture *owel an peritonitis Domain III : -eavioralCont@ Class T #sycological Comort

Domain = :



coping$stress

#sycosocial ealt  Class / : sel promotion !oe : (0+%) "ctivies : control  7una!an pene!atan yang 'etela ila!u!an menenang!an tina!an !eperawatan  Nyata!an engan jelas arapan alam wa!tu &1+ teraap pela!u pasien iarap!an !ecemasan  ;elas!an semua proseur an teratasi engan !riteria apa yang irasa!an selama proseur asil :  Temani pasien untu!  3emonitor mem*eri!an !eamanan an intensitas mengurangi ta!ut !ecemasan engan  -eri!an inormasi a!tual s!ala : &1 mengenai iagnosis9 tina!an

tolerance Class 2 : Coping >esponses Dignosa : "n?iety (%%1+0)

Domain III :



!onstipasi 3emantau gera!an usus9termasu!

prognosis 

4i*at!an

!eluarga

untu!

menampingi !lien 

Instru!si!an paa pasien untu!

mengguna!an teni! rela!sasi 

Dengar!an

peratian

engan

penu

Ientii!asi ting!at !ecemasan



Domain & : 7rowt $


Domain 1 : #ysiological

Development

!eperawatan selama +00%

-asic

Class 2 :

menit

Class

Development

pening!atan

Diagnose : >is! or

per!em*angan

elaye evelopment


(%%112)

Domain 1 : 5unctional

iarap!an

D

:

Nutrition

'upport ana!9

Healt Class - : 7rowt an

Interventions

:

120%

Geigt 3anagement

"ctivities : 

Dis!usi!an

Development

iniviu

/utcomes : %11% 7rowt

antara

engan u*ungan asupan

ma!anan9

*erat

-

Geigt percentile or

*aan9 olaraga9 an penurunan

-

age (&) Geigt percentile or

-

eigt (&) >ate o weigt gain

-

(&) >ate o eigt gain (&)

*erat

*aan8  Dis!usi!an

engan

iniviu

!onisi

meis

yang

apat

mempengarui *n8  Dis!usi!an iniviu

*ert

engan !e*iasaan

an aat istiaat an a!tor

*uaya

!eturunan

an yang

mempengarui *erat *aan  Dis!usi!an

risi!o

yang ter!ait engan !ele*ian

*erat

*aan8  Tentu!an

motivasi



iniviu Tentu!an

motivasi

iniviu

untu!



!e*iasaan ma!an8 Tentu!an *erat *aan



ieal iniviu8 Tentu!an lema! tu*u



yang

ieal

iniviu8 Kem*ang!an engan iniviu untu!

metoe menyimpan

catatan arian9 sesi9 latian asupan an$ atau peru*aan *erat *aan8  Dorong untu!

iniviu menulis!an

tujuan mingguan yng realistis

untu!

asupan ma!anan an *erolaraga

am

menampil!an mere!a



ilo!asi

imana

mere!a

apat

itinjau lema8 Dorong iniviu untu! meng!onsumsi sejumla yang cu!up



air setiap ari8 >encana im*alan engan untu! mencapai

iniviu meraya!an jang!a

pene! an tujuan jang!a panjang8



Inormasi!an iniviu apa!a

tentang !elompo!

!elompo! menu!ung

yang

terseia

untu!

*antuan8  -antu

alam

mengem*ang!an ma!anan

seim*ang

*erencana !onsisten engan

ting!at

pengeluaran eneergi

Domain

11

'aety$protection Class 1 : Inection Diagnose

:

>is!

inection (%%%%+)

:

'etela

ila!u!an

tina!an Domain IA : 'aety

!eperawatan selama &1+ menit resi!o

ine!si

apat

teratasi

o engan !riteria asil: Domain IA : Healt !nowlege ,

Class A : >is! management Intervention : (0+%) Inection control

"ctivities : *eavior Class T : >is! control , saety /utcomes : (1=2+) >is! control:  -ersi!an ling!ungan tepat setela   risi!o ine!si paa !egiatan 

iguna!an pasien -eri!an terapi anti*ioti! yang sesuai Ting!at!an asupan nutrisi yang tepat "njur!an pasien untu! minum

seariari engan s!ala 2+ (1=2+%) 3engientii!asi 

anti*ioti! seperti yang i tentu!an "jar!an pasien an anggota !eluarga

tana

*agaimana menginari ine!si "njur!an pasien an !eluarga tentang

Inectious process 





(1=2+%+)

3engientii!asi

an

gejala

ine!si

engan s!ala 2& (1=2+21) 3engam*il tina!an segera

untu!



tana an gejala ine!si an !apan arus melapor!an !epaa penyeia

mengurangi

risi!o engan s!ala &+8 

!eperawatan !eseatan #a!aila sarung tangan se*agai mana ole !e*ija!an penyegaan yang universal



Cuci tangan se*elum an setela setiap !egiatan perawatan pasien8

18



Domain

+

:

"!tivitas$Istiraat  Kelas + : >espons Kario Aascular$#ulmonal  Diagnosa Ketia!ee!tian

:

#erusi

;aringan 'ere*ral (%%2%1)

'etela

ila!u!an

tina!an

Domain 2 : 5isiologis:



Komple!s Kelas 1 : 3anajemen

!eperawatan

monitor selama



neurologis 1?&%

menit

iarap!an !etia!ee!tian

18 Konsultasi

engan

o!ter

untu!

menentu!an 2

:



Keseatan Dan 5isi! Kelas 6 :



Kariopulmonal Hasil : #erusi 'ere*ral

(%+%0) 18 %+%0%2

#romosi

perusi

teratasi engan !riteria

;aringan

:

#erusi 'ere*ral (2%)

jaringan sere*ral apat

asil :  Domain

Neurologi  Intervensi

parameter

emoinami! peliara

an parameter

emoinami!

!isaran ini 28 Kelola an titrasi o*at vasoa!ti seperti yang iperinta!an

Te!anan

intracranial (&+) 28 %+%01& Te!anan ara sistoli! (&+) &8 %+%01+ Te!anan ara iastolic (&+)

alam

untu!

mempertaan!an parameter emoinami! &8 Kelola e!spaner volume

untu!

mempertaan!an parameter emoinami! seperti

yang

i

perinta!an +8 #ertaan!an

ting!at

glu!osa

alam

serum

*atas normal

8 3onitor

status

neurologis 08 3onitor TTA <8 3onitor iplopia9

aanya panangan

!a*ur9 nyeri !epala 8 3onitor tonus otot pergera!an =8 Catat peru*aan pasien alam

merespon

stimulus 1%8 3onitor status cairan8 &8



Domain



:

'etela

i

la!u!an

#ersepsi$Kognisi tina!an !eperawatan  Kelas  : Komuni!asi pening!atan !omuni!asi  Diagnosa : Ham*atan selama &1+ menit Komuni!asi Aer*al (%%%1) iarap!an am*atan !omuni!asi ver*al apat

 

Domain & : #erila!u Kelas . : #ening!atan



Komuni!asi Intervensi : #ening!atan Komuni!asi Ketia!mampuan -er*icara (+=<0)

teratasi engan !riteria asil :  Domain & : 5isiologis  Kelas # : Intera!si 

sosial Hasil

:

Du!ungan

untu! orang

anatomi9

yang

*eru*ungan

engan

!eluarga

memanggil

!ogniti9

lain

tawar!an

orang lain (&+)

isiologis9

prosesproses

Keseiaan

untu!

*antuan 28 1%+%1 *antuan yang i

!ogniti9

!emampuan *icara 28 Instru!si!an pasien atau

sosial (1%+) 18 1%+%

18 #antau

ole

paa

proses anatomi9

isilogis yang *eru*a alam

!emampuan

*er*icara &8 3inimal!an

rasa

!awatir9

ta!ut

prasang!a atau !esulitan yang

*eru*ungan

engan sum*er *aaya yang

iantisipasi

tia! jelas

an

+8 -antu

menerima

pelajari

an

metoe

alternative untu! iup engan gangguan *icara 8 5asilitasi aya ingat

Domain + : "!tivitas$

'etela

Istiraat Kelas 2 : "!tivitas$

tina!an

4atian Diagnosa : Ham*atan -erjalan (%%%)

ila!u!an

Domain 1 : #si!ologi!al:

!eperawatan Dasar Kelas " : "!tivitas an selama  1 menit9 3anagemen 4atian masala am*atan Intervensi : Terapi 4atian *erjalan apat teratasi9 "m*ulan engan !riteria asil: "!tivitas: Domain I : 5ungsi  -antu pasien untu! Keseatan Kelas C : 3o*ilitas  (%2%%%&) *erjalan paa

mengguna!an alas !a!i yang

*erjalan an mencega

!ecepatan lam*at9 s!or 

(2&) (%2%%1%)

*erjalan



jara! pene!9 s!or (2&)  (%2%%1+) *erjalan

ila!u!an

Keamanaan$#erlinun

tina!an

!eperawatan

gan Kelas 2 : Ciera 5isi! Diagnosa : >esi!o

selama  1 ari9 masala

Domain

;atu (%%1)

11

:

resi!o jatu apat teratasi9 engan !riteria asil: Domain IA : #engetauan

ciera Terap!an$seia!an perang!at

*antu

(tong!at$!ursi

roa)

untu!

ise!ita ruangan9 s!or (2&) 'etela

memasilitasi

am*ulasi

ji!a

pasien jatu Domain + : #erlinungan Kelas A : 3anagemen >esi!o Intervensi : perlinungan ;atu (0+=%) "!tivitas:  Ientii!asi

a!tor

an #erila!u Keseatan

a!tor

lanjutan Kelas ' :

mempengarui

resi!o

jatu Ientii!asi

eicit

#engetauan

Keseatan   (1211) latian untu! mengurangi

resi!o

pasien

yang

yang

apat

jatu9 s!or (2+)  (121+) penya!it a!ut mening!at!an 

mening!at!an

jatu alam ling!ungan

yang resi!o 

untu! jatu9 s!or (2&) (121&) !onisi !ronis mening!at!an

potensi

tertentu Ientii!asi !ara!teristi! yang apat mening!at!an

yang resi!o 

untu! jatu9 s!or (2+)

potensi

untu! jatu "jar!an

pasien

*agaimana meminimal!an jatu $ 

ciera -eri!an

pen!es

!e!eluarga

tentang

actor

resi!o

*er!ontri*usi jatu

yang

teraap

Diagosa Nanda Nic Noc

Recommend Documents