DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA PARA CÁNCER DE MAMA.
Afrontamiento ineficaz. C/D: Verbalización de incapacidad para afrontar o para pedir ayuda. Alteración del sueño. F/R: Cambios en la apariencia, preocupación sobre la reacción de los demás. Perdida de funciones. Diagnóstico de cáncer. Resultado NOC: Toma de decisiones decisiones
1 nunca nunca 2 rara vez 3 alguna vez 4 a menudo menudo 5 habitualmente. habitualmente.
Afrontamiento.
1 nunca 2 rara vez 3 alguna vez 4 a menudo 5 habitualmente.
Ajuste psicosocial.
1 nunca nunca 2 rara rara vez 3 alguna alguna vez 4 a menudo menudo 5 habitualmente.
Intervenciones NIC: Evaluar el concepto concepto que tiene de sí mismo y su autoestima. Identificar las causas del afrontamiento ineficaz. Identificar la percepción del paciente, de su enfermedad y l a congruencia entre esta y la de los profesionales sanitarios. Valorar la adaptación del paciente al cambio de su imagen corporal. Evaluar la capacidad de tomar decisiones.
ANCIEDAD. C/D: Expresión de la preocupación por el cambio de circunstancias vitales. Desesperanza persistente y dolorosa. Temor. Preocupación. F/R: Amenaza o cambio de rol, funciones, entorno, estado de salud, nivel económico o estilo de interacción. Asociación familiar / herencia. Resultados NOC: Autocontrol de la ansiedad. 1 nunca 2 rara vez 3 alguna vez 4 a menudo 5 habitualmente. Afrontamiento. 1 nunca 2 rara vez 3 alguna vez 4 a menudo 5 habitualmente. Nivel de ansiedad. 1 nunca 2 rara vez 3 alguna vez 4 a menudo 5 habitualmente. Intervenciones NIC: Valorar o registrar el grado de ansiedad del paciente, incluyendo respuesta fisiológica. Evaluar factores culturales que pudieran contribuir a l a ansiedad. Reducción de ansiedad: determinar la capacidad del paciente para tomar decisiones. Proporcionar la información objetiva acerca del diagnóstico, tratamiento y pronostico. Explicar técnicas de relajación al paciente. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las sensaciones que es probable que note durante el procedimiento. Reducción de ansiedad: administrar medicamentos para reducir la ansiedad, si es preciso.
DUELO ANTICIPADO. C/D: Dolor Desesperanza F/R: Perdida del objeto significativo, como una posesión, el trabajo, el estado, el hogar, las partes, y los procesos corporales. RESULTADOS NOC: Adaptación a la discapacidad física. 1 nunca 2 rara vez 3 alguna vez 4 a menudo 5habitualmente. Afrontamiento familiar. 1 nunca 2 rara vez 3 alguna vez 4 a menudo 5 habitualmente. INTERVENCIONES NIC: Evaluar las experiencias pasadas de paciente y familia en relación con la perdida; sistemas de apoyo existentes y trabajo de duelo actual. Facilitar la expresión del duelo. Proporcionar información sobre las expectativas realistas en relación con la conducta del paciente. Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo durante los momentos de tensión nerviosa.
DOLOR AGUDO. C/D : Informe oral o codificado. Mascara facial. Comportamiento expresivo (inquietud, quejas, llanto, estado de alarma, irritabilidad) Observar evidencias del dolor. Respuestas autónomas (sudoración, cambios en la presión sanguínea, respiración, pulsos, dilatación de las pupilas. F/R: Agentes nocivos: procedimiento quirúrgico, bilógicos. RESULTADOS NOC: Control de dolor. 1 nunca 2 rara vez 3 alguna vez 4 a menudo 5 habitualmente. Nivel de comodidad. 1 nunca 2 rara vez 3 alguna vez 4 a menudo 5 habitualmente. Nivel de dolor. 1 intenso 2 sustancial 3 moderado 4 leve 5 ninguno. INTERVENCIONES NIC: Preguntar al paciente el nivel de dolor utilizando escalas análogas de dolor ( eva). Valorar el nivel de dolor del paciente, emplear términos adaptados a la edad y nivel de desarrollo del paciente. Ofrecer información sobre el dolor, como las causas del dolor, la duración, que tendrá y las molestias derivadas de los procedimientos que se realizarán. Ministración de analgésicos indicados por el médico, adecuado a la regla de oro. Informar al médico si las medidas no surten efecto o si la que la actual supone un cambio de la anterior experiencia de dolor del paciente.
DOLOR CRONICO. C/D: Depresión. Alteración de la capacidad de continua con la actividad previa. Cambios de peso Anorexia. Alteración del sueño. R/C: Discapacidad física o psicosocial (cáncer). RESULTADOS NOC: Control de depresión 1 nunca 2 rara vez 3 alguna vez 4 a menudo 5 habitualmente Nivel de dolor. 1 intenso 2 sustancial 3 moderado 4 leve 5 ninguno. Control del dolor. 1 intenso 2 sustancial 3 moderado 4 leve 5 ninguno. Nivel de comodidad. 1 nunca 2 rara vez 3 alguna vez 4 a menudo 5 habitualmente INTERVENCIONES NIC: Administración de analgésicos. Valorar y documentar los efectos de un uso prolongado de los medicamentos. Determinar el impacto del dolor en la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, cognición, humor, relaciones) Fomentar un descanso y un sueño adecuados para facilitar el alivio del dolor.
TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL. C/D: Cambio real en la estructura o función del cuerpo. Miedo al rechazo o la reacción de los demás. Sentimientos negativos acerca del cuerpo. F/R: Biofísicos: enfermedad crónica. Dolor crónico Tramítenos (cirugía, quimioterapia, radioterapia). RESULTADOS NOC: Adaptación a la discapacidad física. Ajuste psicosocial: cambio de vida. Imagen corporal. INTERVENCIONES NIC: Analizar los posibles factores de riesgos determinantes para la salud. Determinar las expectativas del paciente acerca de su imagen corporal basándose en el estadio de desarrollo. Identificar la influencia de la cultura, religión , raza , genero , edad del paciente sobre la imagen corporal. Enseñar cuidados y autocuidados, incluyendo las complicaciones de la enfermedad.
Déficit de conocimiento o deficientes R/C poca familiaridad con los recursos para obtener la información RESULTADO NOC: Enseñanza pre quirúrgica Enseñar: proceso de enfermedad. Enseñanza: Procedimiento/tratamiento INTERVENCIONES NIC: - Información a la paciente y sus familiares del circuito periquirúrgico- Ayudar a la paciente a comprender y prepararse mentalmente para la cirugía y el periodo de recuperación post-operatorio. - Ayudar a la paciente a comprender la información relacionada con su proceso de enfermedad. - Preparar a la paciente para que comprenda y se prepare mentalmente para su procedimiento o tratamiento prescrito.
