diagnosis KEPERAWATAN.ppt



Diagnosa keperawatan adalah salah satu tahap proses keperawatan yaitu mengidentifikasikan masalah kesehatan klien yang dapat diatasi (ditangani, dikurangi atau diubah) melalui intervensi dan manajemen keperawatan.



Kunci perumusan yang tepat pada diagnosa keperawatan adalah memakai proses pemecahan masalah yang meliputi tiga komponen yaitu : 

 

PROBLEM ETIOLOGI SIGN / SYMPTOM

PES

P : PROBLEM 



Merupakan pernyataan singkat mengenai masalah kesehatan aktual atau resiko yang dialami klien yang berhubungan dengan kebutuhan pelayanan perawatan NANDA telah menggolongkan standar penulisan diagnosis, definisi karakteristik, dan intervensinya

E : ETIOLOGI 



Merupakan pernyataan singkat yang menunjukkan kemungkinan penyebab atau faktor resiko pada masalah aktual resiko yang dialami klien. Masalah bio-psiko-sosial-spiritual-kultural atau pengaruh lingkungan yang menyebabkan masalah.

S : SIGN / SYMPTOM 



Merupakan pernyataan khusus tentang respon klien yang sesuai dengan status kesehatan atau masalah kesehatannya yang dapat diatasi melalui asuhan atau manajemen keperawatan . Sign dan symptom merupakan data subjektif  dan objektif yang dikumpulkan selama proses pengkajian.



Pada prinsipnya ada tiga jenis diagnosis keperawatan yaitu aktual, resiko, dan potensial 



Diagnosa Keperawatan Aktual : menunjukkan masalah yang sedang terjadi saat perawat melakukan pengkajian data Cth: Bersihan jalan nafas tidak efektif (diagnosa keperawatan) berhubungan dengan penurunan tingkat  kesadaran (etiologi) ditandai oleh batuk dan mengeluarkan banyak sputum, berwarna kehijauan, bunyi crackle di lobus kanan bawah (batasan karakteristik)

Diagnosa Keperawatan Resiko : menunjukkan masalah yang pada saat pengkajian mempunyai resiko untuk menjadi masalah aktual jika tidak diberikan asuhan keperawatan yang tepat.





Diagnosa Keperawatan Resiko : menunjukkan masalah yang pada saat pengkajian mempunyai resiko untuk menjadi masalah aktual  jika tidak diberikan asuhan keperawatan yang tepat.

Diagnosa Keperawatan Potensial : menunjukkan situasi potensial yang ditekankan pada pengamatan dan pemantauan.

 Jenis diagnosis yang lainnya meliputi diagnosis keperawatan sejahtera (wellness ) dan diagnosis keperawatan sindrom



Komponen Diagnosis Keperawatan Masalah (Problem) + Penyebab (Etiologi) + Gejala (Sign/Symptom)



Contoh penulisan diagnosis keperawatan dengan masalah dan etiologi: 1.Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan intubasi dan sedasi a. Sifat : Gangguan b. Masalah : Komunikasi verbal c. Kata Penghubung : Berhubungan dengan d. Faktor Penyebab : Intubasi dan sedasi

2. Potensial terjadinya hipertermi berhubungan dengan dehidrasi a. Sifat : Potensial b. Masalah : Hipertermi c. Kata Penghubung : Berhubungan dengan d. Faktor Penyebab : Dehidrasi 3. Kecemasan yang mendadak berhubungan dengan ketidaktahuan klien mengenai penyebab penyakit a. Sifat : Mendadak (akut) b. Masalah : Kecemasan c. Kata Penghubung : Berhubungan dengan d. Faktor Penyebab : Ketidaktahuan

Fokus: Faktor-faktor pengobatan penyakit

Fokus: Reaksi/respon klien terhadap tindakan keperawatan dan tindakan medis lainnya

Orientasi: Keadaan patologis

Orientasi: Kebutuhan dasar individu

Cenderung tetap mulai sakit sampai sembuh

Berubah sesuai perubahan respon klien

Mengarah pada tindakan medis yang sebagian dilimpahkan kepada perawat

Mengarah kepada fungsi mandiri perawat dalam melaksanakan tindakan dan evaluasinya

Dx medis melengkapi Dx keperawatan

Dx keperawatan melengkapi Dx medis