Diagnosis HIV Ditegakkan Berdasarkan Anamnesis

DIAGNOSIS Diagnosis HIV ditegakkan berdasarkan anamnesis,pemeriksaan klinis dan pemeriksaan laboratorium. Anamnesis yang mendukung kemungkinan infeksi HIV misalnya 

Lahir dari ibu dengan resiko tinggi



Lahir dari ibu dengan pasangan resiko tingg



Penerima transfusi darah atau komponennya, lebih-lebih berulang dan tanpa uji tapis HIV H IV



Penggunaan obat parenteral atau intravena dengan keliru (biasanyapecandu narkotika)



Kebiasaan seksual yang keliru

Gejala klinis yang mendukung misalnya infeksi oportunistik, pen yakit yang menular secara seksual, infeksi yang berulang atau berat, terdapat gagal tumbuh,adanya ensefalopati yang menetap atau progresif, penyakit paru interstisial, keganasan sekunder, kardio-miopati dan lainlainnya 1. ELISA Test Pemeriksaan laboratorium dimulai dengan menentukan adanya antibodi anti-HIV misalnya dengan ELISA (enzyme linked immunosorbant assay) sebagai uji tapis. Prinsip kerja ELISA adalah menguji ada tidaknya antibodi HIV dalam tubuh denganmelihat ikatan antibodi dengan substrat penguji yang akan berubah warna apabilahasilnya positif. Pada u ji ELISA nilai cut off direndahkan untuk meningkatkansensitivitas test. Hal ini menyebabkan meningkatnya kemungkinan reaksi ‘false positive’. Uji antibodi HIV dapat dikerjakan sedini-dininya sedini-dininya usia 9-12 bulan karena 74% dan 96% bayi yang tidak terinfeksi HIV akan menunjukkan hasil antibodi negatif pada usia tersebut. Pada usia 12 bulan, seorang anak yang diuji antibodi HIV menggunakanELISA atau rapid, dan hasilnya negatif, maka anak tersebut tidak mengidap infeksiHIV apabila dalam 6 minggu terakhir tidak mendapat AS I. Bila pada umur < 18 bulanhasil pemeriksaan antibodi HIV positif, uji antibodi perlu diulangi pada usia 18 bulanuntuk menyingkirkan kemungkinan menetapnya antibodi maternal. Bila pada usia 18bulan hasilnya negatif, maka bayi tidak mengidap HIV asal tidak mndapat ASI selama6 minggu terakhir sebelum tes. Untuk anak > 18 bulan, cukup gunakan ELISA ataurapid test.

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







2. Western blot Assay Test Uji Western blot assay lebih spesifik dari uji ELISA, karena menentukanad anya bagian bagian protein yang dikandung oleh HIV yaitu p24, gp41 dangp120/160. Dikatakan positif apabila ditemukan 2 atau 3 protein yang ditentukanini.

3. Polymerase Chain Reaction (PCR)

Uji PCR untuk infeksi HIV digunakan untuk mengukur banyaknya virusdalam darah. Tes ini dapat mendeteksi adanya virus HIV satu minggu setelahterinfeksi. PCR digunakan oleh peneliti dan pemberi pelayanan medis untuk mengidentifikasi infeksi pada saat window period. Walau demikian, uji PCR masihdapat menimbulkan hasil positif palsu .Anak yang mendapat ASI akan terus berisiko terinfeksi HIV, sehingga infeksiHIV baru dapat disingkirkan bila pemeriksaan dilakukan setelah ASI dihentikan > 6minggu

4. Viral Load HIV Test Tes viral load HIV adalah tes yang digunakan untuk mengukur jumlah virus HIV di dalam darah, sedangkan jumlah virus HIV di dalam darah disebut viral load, yang dinyatakan dalam satuan copy per mililiter (mL) darah. Dengan mengukur HIV RNA di dalam darah dapat d apat secara langsung mengukur besarnya replikasi virus. Untuk melakukan replikasi, virus membutuhkan RNA sebagai "cetakan" "cetakan" atau "blueprint" agar dapat menghasilkan virus baru. Tiap virus HIV membawa dua copy RNA. Ini artinya jika pada copy RNA. Ini artinya jika pada hasil tes didapatkan jumlah HIV RNA sebesar 20. 000 copy per mL maka berarti di dalam tiap milliliter darah terdapat 10.000 partikel virus. Sejak infeksi HIV/AIDS menjadi epidemik di seluruh negara di dunia, pemeriksaan sel T-CD4 rutin dilakukan untuk memantau perjalanan infeksi dan sebagai indikator penurunan sistem imun. Pemeriksaan viral load HIV juga sering digunakan untuk menentukan efektivitas relatif dari obat antiretroviral pada beberapa uji klinis.







dibandingkan tes-tes yang lain. Dengan demikian jika memang didapatkan virus HIV di dalam sampel darah bayi tersebut, dokter dapat mempe rtimbangkan untuk memberikan terapi lebih awal. Wanita hamil yang pernah mengalami atau baru saja mengalami paparan terhadap HIV dapat juga melakukan tes viral load HIV. Tes ini akan membantu mereka membuat keputusan, seperti misalnya kapan mereka harus memulai terapi antiretroviral untuk menghindari penu laran infeksi HIV pada bayi mereka. Deteksi RNA virus penting juga dilakukan pada penderita dengan infeksi yang masih akut (sebelum terbentuk antibodi) atau pada kasus yang sangat jarang, pada seseorang yang terinfeksi tanpa terbentuk antibodi (antibodi neg atif).







PENATALAKSANAAN

Gambar 1 Langkah-langkah dalam pengobatan infeksi HIV (WHO, 2010)







Gambar 3 Kriteria memulai terapi







Gambar 4 Pilihan terapi

Gambar 5 Second Line Antiretroviral Antiretroviral Terapi Terapi









Guideline rekomendasi memulai terapi antiretroviral didasarkan pada criteria berikut: 1. ART direkomendasikan untuk semua pasien semua pasien dengan CD4 ≤350 cells/mm3,dengan tidak memperdulikan stadium klinis WHO2.Pasien dengan stadium klinis WHO stadium 1 dan stadium 2. Perlu dicek CD4dahulu sebelum memulai terapi ART 3. ART direkomendasikan untuk pasien dengan stadium klinis WHO stadium 3dan stadium 4 tanpa memperdulikan jumlah CD4

PENCEGAHAN Tindakan pencegahan yang dapat menurunkan resiko penularan infeksiHIV antara lain: 

Memberikan pendidikan dan pengetahuan mengenai patofisiologidan penyebaran infeksi HIV.



Kontak seksual antara homoseksual sebaiknya memakai kondom.



Kurangi jumlah pasangan seksual dan memakai kondom



Tidak memakai alat suntik secara bersama-sama



Memberikan alat suntik dengan pembersih atau mengganti alatsuntik ( sekali pakai)



Menghindari aktivitas seksual yang beresiko (anal).



Orang normal dengan pasangan yang beresiko sebaiknyamenggunakan teknik seks yang aman.









Ketahui status HIV AIDS patner seks anda. Berhubungan seks dengansembarang orang menjadikan pelaku seks bebas ini sangat riskan te rinfeksi HIV,oleh karena itu mengetahui status HIV AIDS patner seks sangatlah penting.



Gunakan jarum suntik yang baru dan steril. Penyebaran paling cepat HIV AIDSadalah melalui penggunaan jarum suntik secara bergantian dengan orang yangmemiliki status HIV positif, penularan melalui jarum suntik sering terjadi padaIDU (injection drug user).



Gunakan Kondom Berkualitas. Selain membuat ejakulasi lebih lambat, penggunaan kondom saat berhubungan seks cukup efektif mencegah penularan HIV AIDS melalui seks.



Lakukan sirkumsisi / khitan. Banyak penelitian pada tahun 2006 oleh NationalInstitutes of Health (NIH) menunjukkan bahwa pria yang melakukan khitanmemiliki resiko 53 % lebih kecil daripada mereka yang tidak melakukansirkumsisi.



Lakukan tes HIV secara berkala. Jika anda tergolong orang dengan resiko tinggi,sebaiknya melakukan tes HIV secara teratur, minimal 1 tahun sekali. Pencegahan bagi penderita yang sudah terkena infeksi :

-Beritahu partner seks bahwa anda telah positif HIV AIDS. Pemahaman patner p atner seks terhadap status HIV sangatlah penting untuk antisipasi paska seks agar tidak menular ke yang lain. -Jika

anda

hamil,

segera

mendapat penanganan khusus. -Hindari donor darah dan donor organ.

konsultasikan

dengan

tim

medis

terdekat

agar







KOMPLIKASI Penyakit paru-paru 1. Pneumonia pneumocystis Pneumonia pneumocystis (awalnya diketahui dengan nama pneumonia. Pneumocystis carinii, dan masih disingkat sebagai PCP yang sekarang merupakan singkatan dari Pneumocystis pneumonia) jarang dijumpai pada orang yang sehat dan imunokompeten, tetapi umum dijumpai pada orang yang terinfeksi HIV. Penyakit ini disebabkan oleh fungi Pneumocystis jirovecii. 2.

Tuberkulosis

Tuberkulosis (TBC) merupakan infeksi unik di antara infeksi terkait HIV lainnya karena dapat ditularkan ke orang yang imunokompeten melalui rute respirasi, dapat muncul pada stadium awal HIV, dan dapat dicegah dengan terapi obat. Namun demikian, kekebalan terhadap berbagai obat adalah masalah serius pada penyakit ini. Pada stadium awal infeksi HIV (jumlah CD4 >300 sel per μL), TB muncul sebagai penyakit paru-paru. paru-paru. Pada infeksi HIV belakangan, TB sering muncul dengan penyakit pen yakit ekstrapulmoner (sistemik). Gejala biasanya bersifat konstitusional dan tidak dibatasi pada satu tempat, sering menyerang sumsum tulang, tulang, saluran kemih dan saluran pencernaan, hati, nodus limfa regional, dan sistem saraf pusat. Selain itu, gejala yang muncul mungkin lebih berkaitan dengan tempat keterlibatan penyakit ekstrapulmoner.







Diare kronik pada infeksi HIV HIV terjadi akibat berbagai penyebab, termasuk infeksi bakteri (Salmonella, Shigella, Listeria, Kampilobakter, atau Escherichia coli) serta parasit yang umum dan infeksi oportunistik tidak umum seperti kriptosporidiosis, mikrosporidiosis, kolitis kompleks Mycobacterium avium dan sitomegalovirus (CMV). Pada beberapa kasus, diare adalah efek samping beberapa obat yang digunakan untuk menangani HIV, atau efek samping infeksi HIV, terutama selama infeksi HIV utama. Pada stadium akhir, diare diduga menunjukkan perubahan cara saluran usus menyerap nutrisi dan mungkin merupakan komponen penting pembuangan yang berhubungan dengan HIV.

Penyakit saraf utama 1. Toksoplasmosis Toksoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit bersel-satu disebut Toxoplasma gondii. Parasit ini biasanya menginfeksi otak dan menyebabkan toksoplasma ensefalitis, tetapi juga dapat menginfeksi dan menyebabkan penyakit pada mata dan paru-paru.

2. Leukoensefalopati multifokal progresif Leukoensefalopati multifokal progresif adalah penyakit demielinasi, yang merupakan penghancuran sedikit demi sedikit selubung mielin yang menutupi akson sel saraf sehingga merusak penghantaran impuls saraf. Hal ini disebabkan oleh virus yang disebut virus JC yang







mengeluarkan neurotoksin. Kerusakan neurologis spesifik tampak sebagai ketidaknormalan kognitif, perilaku, dan motorik yang muncul bertahun-tahun setelah infeksi HIV HIV dan berhubungan dengan rendahnya jumlah sel T CD4+ dan tinggin ya muatan virus pada plasma. 4. Meningitis kriptokokal Meningitis kriptokokal adalah infeksi meninges (membran yang menutupi o tak dan sumsum tulang belakang) oleh jamur Cryptococcus neoformans. Hal ini dapat menyebabkan demam, sakit kepala, lelah, mual, dan muntah. Pasien juga mungkin mengalami sawan dan kebingungan, yang jika tidak ditangani dapat mematikan.

Kanker yang berhubungan dengan HIV Pasien dengan infeksi HIV pada pokoknya meningkatkan insiden beberapa kanker. Hal ini terjadi karena infeksi dengan virus DNA onko genik, terutama virus Epstein-Barr (EBV), virus herpes penyebab sarkoma Kaposi (KSHV) dan papilomavirus manusia (HPV). 1. Sarkoma Kaposi Gamma herpes virinae, yaitu virus herpes manusia-8 yan g juga disebut virus herpes sarkoma Kaposi (KSHV). Penyakit ini sering muncul di kulit dalam bentuk bintik keungu-unguan, tetapi dapat menyerang organ lain, terutama mulut, saluran saluran pencernaan, dan paru-paru. Sarkoma Kaposi adalah tumor yang paling umum menyerang pasien yang terinfeksi HIV. Kemunculan tumor ini pada sejumlah pemuda homoseksual tahun 1981 adalah salah satu pertanda pertama









3. Kanker leher rahim Kanker leher rahim pada wanita yang terkena HIV dianggap tanda utama AIDS. Kanker ini disebabkan oleh papilomavirus manusia (HPV). 4. Tumor lainnya Pasien yang terinfeksi HIV juga dapat terkena tum or lainnya, seperti limfoma Hodgkin, karsinoma anal, dan karsinoma usus besar.

Infeksi oportunistik lainnya Pasien AIDS biasanya menderita infeksi oportunistik dengan gejala tidak spesifik, terutama demam ringan dan kehilangan berat badan. Infeksi oportunistik ini termasuk infeksi Mycobacterium avium-intracellulare dan sitomegalovirus. Sitomegalovirus dapat menyebabkan kolitis, seperti yang dijelaskan di atas, dan retinitis sitomegalovirus dapat menyebabkan kebutaan. Penisiliosis yang disebabkan oleh

Diagnosis HIV Ditegakkan Berdasarkan Anamnesis

Recommend Documents