DESGLOSE CTO MEDICINA
Dermatología Tema 1. Generalidades. 144.Acudeaconsultaunamujerde19añosque presenta,lesioneseritematoescam presenta ,lesioneseritematoescamosas, osas, edemayalgunavesiculaenlacara,escote,dorsodelasmanosyantebrazos.Las lesionestienen12horasdeevolucióny hanaparecidotrasunaescursiónalcampo. Entrelosantecedentespersonalesdestaca acnévulgarentratamientoconretinoides tópicosydoxiciclicinaoral.Eldiagnóstico másprobablees: 1) 2) 3) 4) 5)
4) Púrp Púrpura urasenil senil.. 5) Liqu Liquen enplan plano. o.
151. ¿Cuáldelassiguientes lassiguientesarmaciones armaciones reerentesalaleucoplasiavellosaoralqueseasocia alainecciónporVIHesINCORRECTA?: 1) Sueleserasintom Sueleserasintomática. ática. 2) Existencélulasbalonizadasenla enlahistopahistopatología. 3) Esun Esunmarcador marcadorclínicodeprog clínicodeprogresiónde resiónde lainecciónporelVIH. 4) Puedeencontr Puedeencontrarseenotrassituaciones arseenotrassituaciones deinmunodeciencia. 5) Elprime Elprimerimplic rimplicado ado ensupatog ensupatogeni enia a pareceserlaCandidaalbicans.
RC: 2
145. Unpacientede23 de23añosacude añosacudeaconsulta aconsultacon con unbroteintensode intensodedermatitisatópicaque dermatitisatópicaque aectaalamayorpartede mayorpartedelasuperciecorlasuperciecorporalyesmuypruriginoso.Eltratamiento quedebeevitares: 1) 2) 3) 4) 5)
Antihistamínicostópicos. Antihistamínicostópicos. Tacrólimus Tac rólimusTópico. Tópico. Ciclospo Cicl osporina rinaoral. oral. Corticoide Cortic oideso sorale rales. s. CorticoidesTópicos. Tópicos. MIR 2005-2006
110.Enermade70añosqueconsultareriendo laaparicióndesdehacedosañosdelesionesmaculosasvioláceasyasintomáticas endorsodeantebrazosquedesaparecen espontáneamenteendosotressemanas, deormairregularytamañovariableentre unoycincocmdediámetro.Laslesiones continúanapareciendodesdeentonces sinperiodicidadja.Eldiagnósticomás probablees: 1) Vasculitisleucocito Vasculitisleucocitoclástica. clástica. 2) Eczema Eczemaxerodérmic xerodérmico. o. 3) Angiosarco Angiosarcomade madeKaposi. Kaposi.
RC: 4
Tema 2. VIH y Dermatología.
Erupciónlumínicapoliorma. Erupciónlumínica poliorma. Reacción Reac ción otot ototóxic óxica. a. Urticaria Urtica riasola solar. r. Eritrodermiaporárm Eritrodermia porármacos. acos. Fotodermatosispor Fotoderm atosisporhipersensibil hipersensibilidad. idad. MIR 2005-2006
MIR 2003-2004
3) Losnerviossupraorbitalesestánaecta Losnerviossupraorbitalesestánaecta-dos. 4) Elpacient Elpacientepresentaunsíndrome epresentaunsíndrome de Ramsay-Hunt. 5) Laramamaxilardel maxilardel5ºnervio 5ºnervioestáaectada. estáaectada.
MIR 1999-2000F
Tema 3. Infecciones víricas. 109.Unniñode6añosacudeaconsultapor uncuadrodeebrí uncuadr odeebrícula culade3 de3 días díasdeevodeevolución,condoloraladeglución.Losdatos másrelevantesdelaexploraciónísicason lesioneserosivasenelpaladaryvesículas intraepidérmicasnoagrupadasenpalmas yplantas.Entrelos Entrelossiguientesdiagnósticos siguientesdiagnósticos ¿cuáleselmásprobable?:
Eritemamulti Eritema multiorm orme. e. Rickettsios Ricke ttsiosis. is. SíndromedeSte Síndrome deSteven-Jonh ven-Jonhson. son. Enermedadde Enermedad depie,ma pie,mano,b no,boca. oca. Deshidro Deshi drosis. sis. MIR 2003-2004
143.¿Encuál 143. ¿Encuál delassiguient delassiguienteslocaliza eslocalizacione ciones s anatómicasesmásrecuentelaPitiriasis Versicolor?: 1) 2) 3) 4) 5)
Codosyrodillas. Codosyrodil las. Dorsodemano Dorsod emanosyp sypies. ies. Pecho Pec hoye yespal spalda. da. Caray Car aycu cuello ello.. Grandes Gran desplie pliegues gues.. MIR 2006-2007
RC: 3
RC: 5
144.Unamujerde73añospresentaebrícula, anorexiaypérdidadepesodesdehace 2meses.Seha 2meses .Seha nota notadounapápul dounapápulaeriteaeritematosaydolorosaenelpu matosaydo lorosaenelpulpejodelde lpejodeldedo do anularderecho.¿Cuálseríasudiagnóstico másprobable?: 1) 2) 3) 4) 5)
Fiebretio Fiebre tioidea idea.. Endocarditisbacteriana Endocard itisbacterianasubagud subaguda. a. Meningococcemiacr Meningococc emiacrónica. ónica. Fiebre Fie breboto botonosa nosa.. Sílist Síli sterci erciaria aria.. MIR 2006-2007
RC: 2
136.Amadecasaquedesdehacevariosaños presentaenrojecimientodelospliegues proximalesdelasuñasdevariosdedosde RC: 4 lasmanosqueocasionalmentelesupuran. ¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?:
148.Unhombrede65añospresenteunherpes zósterenlacara.¿Cuándodebepedirse consultaconunotalmólogo?: 1) Presentalesionesenlapuntayladode Presentalesionesenlapuntayladodela la nariz. 2) Elnervioacialyel acialyelauditivoestána auditivoestánaectaectados.
RC: 1
Tema 4. Infecciones micóticas.
RC: 1
1) 2) 3) 4) 5)
MIR 2000-2001F
1) 2) 3) 4) 5)
Dermatitisdecontacto. Dermatitisdecon tacto. Psori Ps oriasi asis. s. Paroniquiaca Paroniq uiacandidiásica ndidiásicacrónica. crónica. Liquen Liqu enplan plano. o. Dermato Derm atocia. cia. MIR 2000-2001
RC: 3
Desglose CTO MEDICINA
Tema 5. Infecciones bacterianas. 250.Lahidrosadenitisesunaenermedadque aectaprimariamentea: 1) 2) 3) 4) 5)
Laepidermis. Lad ermis. Elpanículoadiposo. Lasunidadespilo-sebáceo-apocrinas. Lasglándulasmamarias. MIR 2002-2003
Tema 7. Enfermedades eritematodescamativas. 147.Conrelaciónalasmaniestacionesclínicas delliquenplano,todaslasrespuestasson correctas,EXCEPTO: 1) Distribuciónsimétrica,enzonasfexurales. 2) Pruritoenlamayoríadelospacientes. 3) Lavarianteanularselocalizaconpreerenciaenelpene. 4) Lavariantehipertrócaselocalizapreerentementeenelcuerocabelludo. 5) Laaectaciónoralapareceenlos2/3de latotalidaddeloscasos.
RC: 4
114.Enrelaciónconelorúnculo,señalecuálde lasarmacionessiguienteseslacorrecta: 1) SuagentecausalsueleserelStreptococcuspyogenes. 2) Enlosdelacara,haypeligrodequelainecciónaecteaestructurasmeníngeas. 3) Aectasimultáneamenteavariosaparatos pilosebáceos. 4) Lainecciónsuelecomenzaraniveldel tejidocelularsubcutáneo. 5) Debeevacuarseporexpresión.
MIR 1998-1999
115.Señale,delassiguientes,cuáleslaarmacióncorrectaenrelaciónconlahidrosadenitissupurativa: 1) Esunaineccióndelasglándulassudoríparasecrinas. 2) Seoriginasimultáneamenteen varios olículospilosebáceos. 3) Suelenparticipargérmenesdepredominioanaerobio. 4) Sulocalizacióntípicaesdorsodecuello yespalda. 5) Tiendealarecidivatraseltratamiento.
MIR 1998-1999
MIR 2006-2007
249.Enermode40años,quepresentadesde hacetresmesesunaslesionespapulosas poligonaleslocalizadasencaraanterior demuñecasyentobillos,acompañadasde prurito.Elestudiohistopatológicodeuna lesiónmuestraunadermatitisdeinterase RC: 2 condegeneraciónvacuolardelascélulas basales.¿Cuáleseldiagnóstico?: 1) 2) 3) 4) 5)
MIR 2002-2003
1) 2) 3) 4) 5)
MIR 1998-1999
MIR 2001-2002
1) 2) 3) 4) 5)
Inecciones. Factoreshormonales. Trauma. Medicamentos. Estrés. MIR 2000-2001F
RC:133.Enermade40añosconsultaporlaapari5
ciónhacemesesdepápulaspoligonalesde colorvioláceoencaraanteriordemuñecas conpruritointenso.Ademáspresenta lesionesenmucosaoraldeaspectoreticuladoblanquecino.Eldiagnósticomás probablees:
Tratarconcorticoides. Descartaraectaciónrenalsecundaria. Tratarconaciclovir. Tratarcontetraciclinas. Tratarconsulona. MIR 1998-1999
Icitiosis. Dermatitis(eccema). Urticaria. Epidermólisi. Psoriasis.
1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5)
RC: 2
Psoriasis. Liquenplano. Pitiriasisrubrapilaris. Dermatotosis. Eccemanumular. MIR 2000-2001
Inmunosupresión. DiabetestipoII. Obesidadmórbida. Embarazo. Hipertensión. MIR 1999-2000
1) 2) 3) 4) 5)
P.versicolor. P.rubrapilaris. P.liquenoideyvarioliormeaguda. P.rosada. P.liquenoidecrónica. MIR 1999-2000
RC: 4
Tema 9. Eccema. Dermatitis atópica. RC: 4
136.Laaparicióndeunpliegueextradepiel pordebajodelpárpadoinerioresuna característicade: 1) 2) 3) 4) 5)
Dermatitisseborreica. Rosácea. Pitiriasisrosada. Dermatitisatópica. Eccemadecontacto. MIR 2001-2002
RC: 4
149.¿Cuáldelassiguientesmaniestaciones cutáneassueleacompañaralaatopia?: RC: 5
1) 2) 3) 4) 5)
Pielseca. Congestiónacial. Onicodistroa. Perniosis. Alopecia. MIR 2000-2001F
RC: 1
187.Unniñode5añosdeedadtienelesiones eczematosascrónicasenfexurasdebrazos RC: 2 ypiernasqueproducenintensopicor,asociadasaunaqueilitisdescamativadelabios. ¿Cuál,entrelossiguientes,eseldiagnóstico másprobable?: 1) 2) 3) 4) 5)
Uneczemamicrobiano. Unadermatitisatópica. Uneczemaseborréico. Unprúrigonodular. Unasarna. MIR 2000-2001
132.¿Cuáldelassiguientessustanciaseslaque conmayorrecuenciaoriginadermatitisde contactoalérgicasenlosalbañiles?: RC: 2
1) Paraenilenodiamina.
RC: 4
130.Unamujerjovenconsultaporque,desde haceunasdossemanas,lehanaparecido deormaeruptivaunasmáculasyplacaseritematosaseneltronco,Reereque hubounalesiónmásgrandequeprecedió alasdemás.Laslesionespresentanuna RC: 4 descamaciónnaenlaperieriaysondiscretamentepruriginosas.Noexisteaectaciónpalmoplantar,Laserologíaluéticaes negativa.¿Quétipodepitiriasis,entrelas siguientes,eselmásprobable?:
151.Lossiguientesactorespuedenprovocar unbrotedepsoriasis,EXCEPTO:
142.Enelcasodescritoenlapreguntaanterior, laconrmacióndeldiagnósticoclínicosnos llevaráatomarunadeestasactitudes: 1) 2) 3) 4) 5)
Pitiriasisrosada. Papulosislinomatoide. Psoriasiseruptiva. Liquenplano. Pápulaspiezogénicas.
135.Cuandoseobservaunaimagenhistológica deacantosisconelongaciónde lascrestasinterpapìlares-queinclusoseusionan entresí-,hiperparaqueratosisyacúmulos epidérmicosdeleucocitospolimoronuRC: 5 cleares,estamoshablandodeuna:
141.Anteunniñoqueacudeaunaguardería,a quienlehanaparecidolesionesvesiculosas ycostrosasdecolormielenlosantebrazos y,cuatrodíasmástarde,enlacara,sin aectacióngeneral,unadelassiguientes consideracionesescorrecta.Señálela: 1) Eldiagnósticoseharáporinmunofuorescenciaindirecta. 2) Elcuadroprobablementesedebaasobreinecciónherpética. 3) LostítulosdeantiestreptolisinaOestarán muyprobablementeelevados. 4) SeencontraránanticuerpostipoIgAcirculantescaracterísticos. 5) Esmuyprobablequeenelcultivodelas lesionescrezcanvariosgérmenesGram positivos.
129.¿Encuáldelossiguientesprocesosestá absolutamenteCONTRAINDICADOeletretinato?:
RC: 2
Dermatología CTO MEDICINA
2) 3) 4) 5)
Thiomersal. Dicromatopotásico. Sulatodeníquel. Resinasepoxi. MIR 1999-2000
Tema 12. Acné. 146.¿Cuálde estosprocesospuedeproducir simultáneamenteaectaciónocularycuRC: 3 tánea?:
Tema 10. Urticaria y angioedema. 135. Adultode41añosquedesdehace1añotiene brotesdelesioneshabonosasdiseminadas portodoelcuerpo,decolorrojo,queduran díasyseacompañandeartralgias.Histológicamentehayuninltradoneutroílico perivascularconleucocitoclasia,endermis superior.Estecuadrocorrespondea: 1) 2) 3) 4) 5)
Unaurticariacrónicaidiopática. Unedemaangioneurótico. Unaurticariaísica. Unaurticaria-vasculitis. Unapúrpurapapulosa. MIR 2000-2001
1) 2) 3) 4) 5)
Urticariaaguda. Angioedemahereditario. Erisipela. Carbunco. Vasculitis. MIR 1999-2000F
Tema 11. Toxicodermias. 144.Hombrede69añosconantecedentesde hipertensiónarteriale hiperuricemiaen tratamientoconamlodipinoyalopurinol. Haceunas2semanaspresentóuncuadro delumbalgiaporelquerecibiótratamiento condicloenaco.Acudeaurgenciasdel hospitalporpresentardesdehace48horasunaerupcióncutáneaconfuyenteen troncoyextremidades.Alaexploraciónse observanlesionesmaculareseritematovioláceasmuyextensas(>70%delasupercie cutánea)sobrelascualesaparecenampollasyerosiones.Existeaectación(lesiones erosivo-costrosas)demucosalabial,oraly conjuntiva.ElsignodeNikolskyespositivo. Eldiagnósticoprobablees:
Acnevulgaris. Lupuseritematosodiscoide. Dermatitisherpetionne. Rosácea. Dermatomiositis. MIR 2007-2008
147.Laisotretinoínaesunármacoqueseempleanporvíaoralparatratarelacnéen algunospacientes.¿Cuáldelassiguientes respuestasesFALSA?: 1) Puedeelevarlosnivelesséricosdecolesterolytriglicéridos. 2) Producecasisiempreunaimportante sequedaddepielymucosa. 3) Esteratógenoyporelloesobligatorio quelasmujeresquelotomenrealicen unaanticoncepcióndurantealmenos2 añosdespuésdenalizadoeltratamiento. 4) Puedealterarelprocesodecicatrización delasheridasyacilitarlaapariciónde queloides. 5) Sehandadocasosdehipertensión endocranealasociadosaestamedicación.
RC: 4
149.Unpacientede52años,presentaporprimeravezunaerupcióndelesionespruriginosas,habonosas,diseminadasportodala superciecorporal,deevoluciónugazy unaampliaplacaedematosaenhemicara. ¿Cuáldelosdiagnósticossiguientesesel másprobable?: 1) 2) 3) 4) 5)
247.¿Cuáldelossiguientesprocesosocasiona alopeciacicatrizaldenitiva?:
MIR 2000-2001F
148.Unjovende18añospresentauncuadro clínicodeinstauraciónbruscaconsistente eniebre,doloresarticulares,erupción agudadepápulas,pústulasynódulosque evolucionanaúlcerasycostras,localizada eneltroncoundamentalmente,acompañadodeleucocitosis.¿Quédiagnósticode lossiguientesdebesospecharenprimer lugar?:
1) 2) 3) 4) 5)
Varicela. Exantemamedicamentoso. Foliculitisaguda. Acnéulminans. Acnéconglobata. MIR 1999-2000F
MIR 2002-2003
Tema 15. Fotosensibilidad. Trastornos inducidos por la luz.
71. Hombrede50añosqueconsultaporpresentarlesionesampollosasyerosiones trasexposiciónsolar.Señalaquelaorina, ocasionalmente,adquiereunatonalidad oscura.Ellaboratorionosinormadela existenciadeundiscretoaumentodetransaminasas,siendolaexcreciónurinariade uroporirinasuperiora200ug/dl.Ante estecuadro,eldiagnósticoytratamiento correctoes: 1) PorriadeDoss,debiendoindicarprolaxisconcompuestosdeplomo. 2) Porriaagudaintermitente,cuyascrisis seevitanconclorodiacepóxido. 3) Porriacutáneatarda, siendoecazla cloroquina. 4) Protoporriaeritropoyética.Sutratamietnoconsisteensangríasperiódicas. 5) PorriacongénitadeGünther.Enalgunas ocasionessonecaceslastetraciclinas,al serestosantibióticosexcelentesprotectoressolares.
RC: 3
MIR 2006-2007
RC: 4
1) 2) 3) 4) 5)
Tema 13. Alopecias. 143.¿Cuáldelassiguientesarmacionessobre laalopeciaareataesFALSA?:
Pengoideampolloso. Necrolisistóxicaepidérmica. Péngovulgar. Péngoparaneoplásico. Liquenampolloso. MIR 2007-2008
60. ElsíndromedeStevens-Johnsonesuna ormagravede: 1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5) RC: 2
MIR 2004-2005
1) 2) 3) 4) 5) RC: 3
Psoriasis. Liquen. Eritemaexudativomultiormeminor. Pseudotiñaamiantácea. Eczemaseborréicodecuerocabelludo. MIR 2003-2004
Eritemamultiorme. Dermatitisherpetiorme. Pengoideampolloso. Toxicodermiaampollosa. Porriacutáneatarda. MIR 2005-2006
RC: 3
107.¿Cuálesladermatosisintensamentepruriginosaqueseasociaaaparicióndevesículas agrupadasyaenteropatíaporsensibilidad alglutenyenlaqueseobservandepósitos cutáneosdeIgA?: RC: 1 1) 2) 3) 4) 5)
108. ¿Cuáldelossiguientesprocesosdetermina unaalopeciacicatrizaldenitiva?:
Psoriasis. Lupuseritematoso. Eritemamultiorme. Eritemacrónicomigratorio. Liquenplano. MIR 1997-1998
Esunaalopeciacicatricialirreversible. Seasociaaenermedadesautoinmunes. Puedeaectaralasuñas. Puedeaectarcualquierzonapilosa. Puedeverseacualquieredad.
RC: 3
142.Hombrede76añosportadordevirusCy diabéticodesdehace10años,quepresenta lesionesampollosasdecontenidoserohemorrágicoenextremidadessuperiorese ineriores,yerosionesaniveldelamucosa bucal.Labiopsiacutáneamuestrauna ampollasubepidérmica,serealizainmunoluorescenciadirectaquemuestrala presenciadedepósitosdeIgGanivelde lamembranabasal.Eldiagnósticomás probablees:
1) 2) 3) 4) 5)
RC: 1
RC: 4
RC: 1
1) 2) 3) 4) 5)
Lupuseritematosocrónicodiscoide. Herpescircinado. Alopeciaareata. Pseudotiñaamiantácea. Sílissecundaria.
Ladermatitisseborreica. Elpéngooliáceo. LaenermedaddeHailey-Hailey. Ladermatitisatópica. Ladermatitisherpetiorme. MIR 2003-2004
RC: 5
248.Cuandoseobservaunainmunofuorescenciadirectapositivaenlapiellesionaly
RC: 2
Desglose CTO MEDICINA
perilesionalaectandoalasustanciaintercelulardelaepidermis,podemoshacerel diagnósticode: 1) 2) 3) 4) 5)
Pengoideampollar. Dermatitisherpetiorme. Epidermólisisampollar. Enermedadinjertocontrahuésped. Péngovulgar. MIR 2002-2003
260.¿Quélesiónhistopatológicaproduceel péngovulgarenlapiel?: 1) 2) 3) 4) 5)
2) 3) 4) 5)
MIR 2000-2001F
134.Ancianode80añosdeedadquebruscamentepresentaporelcuerpoyextremidadesgrandesampollassobreunabase urticarial.Algunassonpurpúricas.Nohay aectacióndelasmucosas.Seconserva elestadogeneral.Elprúritoesdiscretoy laserosionespostampollosascicatrizan dejandomáculaspigmentadas.Histopatológicamentesevenampollassubepidérmicasconabundanteseosinólos.Por inmunofuorescenciadirectaseobserva undepósitolinealdeIgGyC3anivelde lamembranabasal.¿Cuáleseldiagnóstico?: 1) 2) 3) 4) 5)
Péngovulgar. Péngocicatricial. Pengoideampolloso. Dermatitisherpetiorme. DermatosisampollosaIgAlineal. MIR 2000-2001
RC: 1
MIR 2000-2001
244.¿Encuáldelassiguientesenermedades cutáneasaparecenauto-anticuerposIgG contralasuperciedelosqueratinocitos?: 1) Péngovulgar.
MIR 1999-2000
1) 2) 3) 4)
Títulodeanticuerposantiepiteliales. Pruebashepáticas. Protoycoproporriasensangre. Uroporrinaycoproporrinaensangre, orinayheces. 5) Inmunoelectrooresis.
RC: 1
MIR 2004-2005
1) Debeevitarlaexposiciónsolar enla playa. 2) Sedebeaundeectoenzimático,laURO descarboxilasahepática. 3) Lostraumatismospuedenproducirle ampollas. 4) Laaectaciónneurológicaaectaa los músculosproximales. 5) Nosiempreeshereditaria.
RC: 3
Panarteritisnudosa. EritemainduradodeBazin. Eritemanudoso. Poliangeítismicroscópica. Esclerodermia. MIR 1998-1999F
1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5)
Nódulosreumatoides. Psoriasis. Lúessecundaria. Eritemaelevatumdiutinum. EnermedaddeHansen. MIR 2006-2007
141.Pacientevarónde54añosdeedadque desdehacetresañosvienedesarrollandolesionesampollosasgeneralmentede pequeñotamaño,traslúcidas,ocasionalRC: 1 mentehemorrágicasendorsodemanosy delacarayantebrazos.Presentasecuelas cicatricialesresidualesalesionesanterioresehiperpigmentaciónencaracon hipertricosismalarydecejas.¿Cuálde lossiguientesestudiosanalíticosesmás
RC: 4
Cuerocabelludo. Regióndorso-lumbar. Supercieanteriordelapierna. Caraanterior,terciosuperiordeltronco. Palmasyplantas. MIR 2001-2002
RC: 3
138.Adultode47años,bebedor abundante, acudealaconsultaporaparicióndepequeñaslesionesampollosaseneldorso delamanoportraumatismosmínimos.A laexploraciónseobservatambiénunahiperpigmentacióndiusayunahipertricosis acial.Eldiagnósticomásprobablees: RC: 2 1) 2) 3) 4) 5)
Tema 17. Paniculitis. 145.Unapacientede35añospresentaplacasinltradasysobreelevadasenrodillasdesde hace16meses.Labiopsiacutáneamuestra uninltradoneutroílicoimportante,así comolinocitosehistiocitos,ypresencia deleucocitoclastia.Rápidarespuestacon tratamientodesulonas100mg/día.¿Cuál RC: 3 essudiagnóstico?:
MIR 2003-2004
137.Lalocalizaciónmáscomúndelaslesiones denecrobiosislipoídicaes:
152.Enermade52añosalaque,desdehace años,leaparecenenpiernaslesiones nodularesqueevolucionan,conépocas RC: 1 demejoríayempeoramientoyquea vecesseulceran.Enelestudioanatomopatológicosedemuestralaexistenciade unapaniculitislobulillar.¿Cuálseríasu diagnóstico?: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 4
37. AunpacienteconPorciacutáneatarda, ledebemosinormardeloshechosque acontinuaciónseenumeran,salvouno. Señaleéste:
Tema 16. Enfermedades ampollosas autoinmunes.
258.Escaracterísticodeladermatitisherpetiorme: 1) Suasociaciónaunaenteropatíaporglutenasintomática. 2) Suasociaciónabronquiectasiaspulmonares. 3) AltaincidenciadeHLA-B-28enenermos aectos. 4) Cursarsiempreconesteatorrea. 5) PresentarANAmuypositivos.
útilparaconrmareldiagnósticoeneste paciente?:
1) Debeaplicarseunacremaacaricida(lindano,permetrina)todaslasnoches. 2) Eltratamientodeelecciónesuncorticoidetópico. 3) Esaconsejablequerealiceunadietasin gluten. 4) Elmejortratamientoeselyoduropotásico. 5) Nopresentaunriesgomáselevadode linoma.
146.Lasampollasdelpéngovulgarsecaracterizanpor: 1) Aparecer sobre piel aparentemente sana. 2) Transormarserápidamente enúlceras proundas. 3) Sertensasyresistentesalarotura. 4) Serintensamentepruriginosas. 5) Sucontenidohemorrágico.
MIR 1999-2000F
128.Unamujerde23añosconsultaporpresentar,desdehacevariosmeses,unaspápulas yvesículasagrupadaslocalizadasencodos, RC: 5 rodillas,nucayglúteos.Larealizaciónde unainmunofuorescenciadirectaobjetiva depósitosgranularesIgAenlaspapilasdérmicas,¿Cuáldelossiguientesenunciados esciertoenestapaciente?:
Unaampollaintraepidérmica. Unadermatitisliquenoide. Unavasculitiscutánea. Unapaniculitiscutánea. Unaampollasubepidérmica. MIR 2001-2002
Pengoide. Dermatitisherpetiorme. Dermatitisatópica. Dermatitisdecontacto.
Péngovulgar. Dermatitisherpetiorme. Porriacutáneatarda. Epidermólisisampollosasimple. Amiloidosis. MIR 2001-2002
RC: 3
137.Enermode55añosdiagnosticadodegammapatíamonoclonalpresentalesiones papulosasrosadasytraslúcidasenregionesperiorbitariasyperibucalesjuntocon macroglosia.Eldiagnósticomásprobable es: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 4
LinomadecélulasB. Mucinosispapulosa. AmiloidosisAL. Calcinosiscutáneo-mucosa. Lupuseritematoso. MIR 2000-2001
153.¿CuáldelossiguientescuadrosNOesuna maniestacióncutáneadeladiabetesmellitus?: 1) Eritemanudoso. 2) Xantomatosis. 3) Necrobiosislipoídica.
RC: 3
Dermatología CTO MEDICINA
4) Ineccionesbacterianasen miembros ineriores. 5) Aectacióngenitalo intertriginosapor Candidas.
MIR 1999-2000F
151. Enermode45añosalque,haceunosmeses, leapareceneneldorsodelasmanosunas lesionesampollosas,asintomáticas,que seerosionan.Sucesivamente,leaparecen nuevaslesionesenmanosycara.Presenta hipertricosisehiperpigmentaciónintensa encara.¿Cuálseríasudiagnóstico?:
3) SíndromedeMaran. 4) Ocronosis. 5) Osteogénesisimperecta.
MIR 2000-2001
Pengoide. Eczemadecontacto. Porriahepatocutánea. Pelagra. Reacciónamedicamentos. MIR 1998-1999F
143.Unvarónde30años,bebedor,reerela apariciónrecientedeampollasendorso demanosyerosionesrenteamínimos traumatismos.Enlaexploracióndestacan:hepatomegaliade4cmnodolorosa; lesionesvesiculosas,áreaserosionadasy cicatricesconquistedemiliumendorsode manosyantebrazos.Tambiénseaprecian hipertricosisacial.¿Cuáldelassiguientes pruebasrealizaríaparaconrmareldiagnóstico?: 1) Determinaciónde anticuerposantinucleares. 2) DeterminacióndeHBsAg. 3) Biopsiacutáneay realizacióndeinmunofuorescenciadirecta. 4) Determinacióndeporrinas(uroporrina ycoproporrina)enorina. 5) Determinaciónmedularyeneritrocitos deprotoporrina.
MIR 1998-1999
Tema 19. Manifestaciones cutáneas de las enfermedades digestivas. 246.Enermade40años,quepresentaenlos párpadosyalrededordelosmismoslesioneseritematosas,liliáceas,quenole ocasionanmolestias;sontípicasde: 1) 2) 3) 4) 5)
EczemadeContacto. Eczemaatópico. Dermatomiositis. Lupuseritematoso. SíndromedeSjögren. MIR 2002-2003
1) 2) 3) 4) 5)
150.EnDermatologíasedenomina“lupuspernio”aunaormade: 1) 2) 3) 4) 5)
Lupustuberculoso. Lupuseritematoso. Sarcoidosis. Perniosis. Psoriasis. MIR 1999-2000F
148. Unodelossiguientesprocesosesdebidoauna alteraciónmetabólicadelzinc.Señálelo: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 3
Tema 20. Manifestaciones cutáneas de otras enfermedades internas. 260.Enunarevisión,aunadolescentediagnosticadodesíndromedevonRecklinghausen, seledescubrencirasaltasdetensiónarterialsinningunaotrasintomatología.¿Qué cuadropatológicoacompañantedelos siguienteshayquedescartar?: 1) 2) 3) 4) 5) RC: 4
Schwannomaperirrenal. Gliomaenregiónhipotalámica. Feocromocitomaintraabdominal. Neropatíamesangialasociada. Estenosiscarotídeaporcarcinomamedulardetiroides. MIR 1999-2000
Tema 21. Facomatosis.
RC: 3
140.¿Cuáldelassiguienteslesionesmelanocíticasbenignasmuestraunmayorriesgode degenerarenmelanomamaligno?: 1) 2) 3) 4)
Unnevoazulcelular. Unnevomelanocíticodepalmasoplantas. Unnevomelanocíticocongénitogigante. Unnevomelanocíticomuyhiperpigmentado. 5) UnnevodeSpitz.
RC: 1
1) 2) 3) 4) 5)
RC: 3
1) Lesionesanodinasquesedesarrollanpor elenvejecimientodelosqueratinocitos. 2) Displasiasepidérmicasincipientesque puedenevolucionarauncarcinomaespinocelularinvasor. 3) Equivalentesalaspecasoalosléntigos solares. 4) Másrecuentesenlaespaldadeloshombresdeedadavanzadaquehantrabajado alairelibredurantemuchosaños. 5) Lesionesquese parecenmuchoamelanomas,porloqueesprecisohacer diagnósticodierencial.
MIR 2003-2004
Nevuscongénito. Nevusazul. Nevusdecélulasusiormesyepitelioides. Halo-nevus. Nevusdisplásico. MIR 2000-2001F
RC: 5
131.¿Cuálseríaeltratamientoquirúrgicode elecciónparaunalesióncutáneaenregión deltoideaconAnatomíaPatológicadeMeRC: 3 lanomaMalignoClarckIVyBreslowde1,92 mm: 1) Ampliacióndemárgenesde1cm. 2) Ampliaciónde márgenesde2 cmsila Ecograíaaxilaresnegativa. 3) Ampliacióndemárgenesde2cmydeteccióndelgangliocentinela. 4) Ampliacióndemárgenesde2cmyvaciamientoaxilar. 5) Intererónadyuvanteprevioaltratamientoquirúrgico.
RC: 4
111.Lasqueratosisactínicasson:
RC: 3
Tema 24. Melanoma maligno.
Hemangioblastomascerebelosos. Quisteshepáticosyrenales. Carcinomasrenales. Hipotiroidismoautoinmune. Feocromocitomas. MIR 2006-2007
MIR 2004-2005
220.Indiquecualdelassiguienteslesionespigmentarias,constituyeconmayorrecuencia unprecursorpotencialdelmelanomacutáneo:
74. ¿CuáldelassiguientesalteracionesNOse daenelSíndromedeVonHippel-Lindau?: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 2
Tema 23. Cáncer de piel. Epiteliomas.
Acrodermatitisenteropática. Dermatitisherpetiorme. Amiloidosis. Candidiasis. Necrobiosislipoídica. MIR 1998-1999F
Queratosisseborreica. Queilitisactínica. Queilitisgranulomatosa. Nevusdisplásico. Lentigomaligno. MIR 1998-1999
82. Unamujerde39añosdiagnosticadapreviamentedeprolapsomitralesremitida porpresentarhiperlaxitudarticulargeneralizada.Enelexamenísicoobjetivamosla presenciadepápulasblanquecino-amarillentasenzonasdefexióndelasaxilasyel cuello.Unexamenotalmológicomuestra estríasangioidesenlaretina.¿Cuálde lassiguientesenermedadeshereditarias presentalapaciente?: 1) Pseudoxantomaelástico. 2) SíndromedeEhlers-DanlostipoIII.
RC: 1
RC: 1
1) 2) 3) 4) 5)
145.¿Cuáldelasentidadessiguientesrepresentaya,opuedeevolucionarhacia,un carcinomaepidermoidecutáneo?:
MIR 2007-2008
RC: 3
141. Pacientede35años,intervenidodemelanomadeextensiónsupercialenlapierna,con unmargenperitumoralde2cm.Elestudio histológicorevelóunespesortumoral(Breslow)de1,2mm.¿Cuáleslaactitudaseguir?: 1) 2) 3) 4) 5)
Reintervenciónparaampliarmárgenes. Biopsiaselectivadegangliocentinela. Vaciamientoganglionarrutinario. Radioterapia. InmunoterapiaconIL-2. MIR 2006-2007
RC: 2
146.Pacientede75añosqueconsultaporuna máculapigmentadaheterocroma,deconRC: 2 tornoirregular,deunos2x 3cmdediá-
Desglose CTO MEDICINA
metro,localizadaenmejilladerecha,que haexperimentandouncrecimientomuy lentoenlosúltimosaños.¿Cuálseríael diagnósticomásprobable?: 1) 2) 3) 4) 5)
217.Laradioterapiaesuncomponentedeltratamientocurativodelossiguientestumores, EXCEPTOen:
1) 2) 3) 4) 5)
Melanomalentiginosoacral. Lentigomaligno. CarcinomaBasocelularpigmentado. NevusdeOta. Eritemajopigmentario. MIR 2005-2006
1) 2) 3) 4) 5)
yprogresandoenlosdiezúltimosaños. ¿Quéenermedadpresentaestepaciente querelacionetodoslossíntomas?:
Cáncerdemama. LinomadeHodgkin. Cáncerdepróstata. Melanoma. Cáncerdecervix. MIR 2003-2004
MIR 2007-2008
113.Seencuentraustedanteunpacienteque leenvíanconlasospechadepadecer,por lahistoriaclínicaylaexploraciónísica, especialmentelaslesionescutáneas,una mastocitosissistémica.¿Quépruebadebe realizarparaconrmareldiagnóstico?: 1) LabúsquedadelsignodeDarier(produccióndehabonesyeritematraslamanipulacióndigitaldeunalesióncutánea). 2) Unagastroscopiadiagnósticadeulcus gastroduodenal. 3) Repeticiónseriadadelosnivelesdehistaminasanguínea. 4) Biopsiademédulaósea. 5) Biopsiadelalesióncutánea.
RC: 4
Laedaddelpaciente. Sudesarrollosobreunnevusprevio. Sulocalizaciónenzonasacras. Eltraumatismopreviodelalesión. Elespesordelalesiónmedidoenmilímetros. MIR 1998-1999
Tema 25. Linfomas cutáneos. 234.¿Cuáldelossiguientesprocesoslinoprolierativoscorrespondeaunlinomade linocitosT?: 1) Linomaolicular. 2) Linomadecélulasdelmanto. 3) Micosisungoide. 4) Linomalinoplasmocitario. 5) Plasmocitoma.
MIR 2003-2004
131.Unhombrede60añosquepresentaunas placaseritematosaseneltronco,esdiagnosticadodemicosisungoide.Condicho diagnósticoentenderemosqueelpaciente sehallaaectode: 1) Unavariantedepsoriasis. 2) Unlinomano-HodgkindeenotipoT. 3) UnainecciónporelhongoMicrosporum ungoides. 4) UnlinomadeHodgkin. 5) UnlinomanoHodgkindeenotipoB.
MIR 1999-2000
MIR 2000-2001F
RC: 4
Tema 27. Dermatosis paraneoplásicas. 144.Mujerde36añosquetrasunproceso inecciosoagudoyebrilrinoaríngeotraRC: 5 tadoconantibióticos,sureunaelevación delatemperaturacorporal,apareciendo asimétricamentesobrelacaraanteriory superiordeltóraxpápulaseritematosas queconfuyenoriginandoplacassobreelevadas,iniltradas,biendelimitadas detamañovariable,ennúmerode4ó5, dolorosasalapresiónyespontáneamente.Noexisteaectacióndemucosas.La velocidaddesedimentaciónglobularestá elevadayseacompañadeleucocitosis. ¿Cuálsería,delossiguientes,eldiagnósticomáscorrecto?: RC: 3 1) 2) 3) 4) 5)
Eritemapolimoroomultiorme. Eritemajopigmentario. Lupuseritematosoagudo. Dermatosisagudaebrilneutroílica. Eritemaelevatumetdiutinum. MIR 2004-2005
RC: 4
139.Lapresenciadeunapigmentaciónparduzcaenlosgrandespliegues(cuello,axilas, ingles)conhiperqueratosis,plegamiento yengrosamientoaterciopeladodelapiel, sedenomina: RC: 2 1) 2) 3) 4) 5)
Tema 26. Otros tumores cutáneos. 145.Unpacientede22añosacudeaurgenciasenshockanaláctico,posiblemente despuésdetomarjarabeparalatos.No presenta,antecedentespersonalesdeinterésyalaexploraciónseaprecianlesiones maculosas,marronáceasnodescamativas ygeneralizadasde1-2cm.dediámetro queenzonasderoceestánelevadas,más eritematosasypruriginosas.Alserinterrogadoindicaquehanidoapareciendo
RC: 4
RC: 2
144.¿Cuáleselprincipalactorcondicionante delpronósticodeunmelanomamaligno sinmetástasisentránsito,ganglionaresni hematógenas?: 1) 2) 3) 4) 5)
Liquenplanoatròco. Amiloidosis. Psoriasis. Mastocitosis. Candidiasismucocutáneacrónica.
Tineanigra. Psoriasisinvers. Acantosisnigricans. Acroqueratoelastoidosis. Ictiosissimple. MIR 2001-2002
RC: 3