E S O L G S E
RESIDENTADO
PERÚ
Desgloses
Cardiología
T1
5.
Muchos de los canales iónicos se caracterizan por:
9.
A. B. C. D. E.
Actuar como simples poros. Ser voltaje dependiente. Actuar como enzimas. Actuar como transductores. Actuar como 1er mensajero.
A. B. C.
Fisiología del corazón
1.
Un paciente paciente con 10 10 gr. gr. de hemoglobina, tiene una reserva cardíaca de:
A. B. C. D. E.
1.5 minutos. 2.0 minutos. 2.5 minutos. 4.0 minutos. 5.0 minutos.
Rc: B 6.
A. B. C. D. E.
En la fase incipiente incipiente del choque séptico primario los datos clínicos incluyen todos los siguientes, excepto:
Alerta y aprensión. Palidez y piel húmeda. Taquicardia. Fiebre. Sudación y escalofríos.
7.
3.
En relación a la fisiología endotelial, es correcto que el óxido nítrico:
A. B. C. D. E.
Produzca vasodilata vasodilatación. ción. Es un factor derivado del endotelio. Regula la respiració respiración. n. Sólo A y B. Ninguno de ellos.
Incremento de la presión venosa. Disminución del volumen minuto. Incremento de la presión diastólica diastólica.. Aumento de la reactivi reactividad dad Aumento del volumen minuto.
A. B. C.
La fase “O” del potencial de acción del músculo cardíaco se debe a:
A.
Apertura de canales de (sodio) Na con con comcompuesta de voltaje. B. Cierre de los canales de (sodio) Na. C. Apertura de los canales de calcio. D. Cierre de los canales de calcio. E. Apertura de los canales de potasio. Rc: A 8. La definición de shock está dada por:
Establecer la etiología del choque. Administrar oxígeno húmedo. Trasladarlo a la Unidad de Cuidados Intensivos. D. Administrar Dopamina. E. Restaurar el volumen. Rc: E 11. ¿Cuál de las las sustancias siguientes siguientes no actúa intracelularmente para producir efectos fisiológicos?
A. Triyodotironina. B. Trifosfato de inositol. C. Aldosterona. D. AMP cíclico. E. Dopamina. Rc: E
Rc: D
A. B. C. D. E.
Rc: D
10. Ante un paciente que presenta shock, lo primero que se debe hacer es:
Rc: E
Rc: B
4.
A. B. C. D. E.
Antes que el otro ventrículo. Más rápidamente que el otro ventrículo. Con las propiedades propiedades eléctricas idénticasa las de otros ventrículos. D. Y desviará desviará el el eje eléctrico hacia el ladoinvolucrado. E. Ninguna de las anteriore anteriores. s.
Cuál de las siguientes acciones es atribuida a los glucósidos cardíacos, en un paciente con insuficiencia cardíaca aguda:
Rc: C 2.
Si uno de los ventrículos cardiacos se hipertrofia,se despolarizará:
La hipovolemia hipovolemia estimula cuál de los siguientes sensores de presión para producir renina:
Arco aórtico. Seno carotídeo. Aparato yuxtaglome yuxtaglomerular. rular. Sensor hipotalámi hipotalámico co de volumen. Sensores hipotalámic hipotalámicos os de presión. Rc: C
A. B.
Hipovolemia conducente a hipoxia. Hemorragia severaque genera hipovolemia o hipoxia. C. Demanda incrementada de oxígeno no cubierta por el aparato sistémico delmismo aun en condiciones de hiperdinamia. D. Décit relativo de oxígeno aportado a los tejidos por insuciente circulación sanguínea. E. Presión arterial sistólica por debajo de 90 mmHg en el brazo hábil.
12. Por sarcómera se entiende la estructura comprendida entre:
A. B. C. D. E.
Tres líneas Z. Dos líneas Z. Dos bandas A. Dos bandas I. Una línea Z y una banda I. Rc: B
Rc: C
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3
Curso Residentado Perú 13. ¿Cuál de los siguientes términos describe al corazón que muestra un aumento anormal de tamaño sin incremento del número de células?
A. B. C. D. E.
Atroa. Hipertroa. Displasia. Hiperplasia. Anaplasia.
Cardiología
18. El músculo cardiaco cardiaco de los vertebrados se caracteriza por:
A. Un sincitio. B. Unidades cilíndricas simples. C. Núcleos situados en la periferia periferia de lacélula muscular. D. Ausencia de sarcolema. E. Contracció Contracción n rítmica.
23. La fase del ciclo cardiaco en la que todas lasválvulas se encuentran cerradas correspondea la:
A. B. C. D. E.
Sístole auricular. Contracción isovolumétrica isovolumétrica.. Contracción Contracció n isotónica. Fase de llenado rápido. Fase de expulsión rápida. Rc: B
Rc: E Rc: B
24. El área circulatoria circulatoria donde el flujo es mayomayoren la diástole que en la sístole es la:
19. El AMP cíclico: 14. El choque neurogénico neurogénico se caracteriza caracteriza por:
A. B. C.
Piel fría y húmeda. Aumento del gasto cardíaco. Disminución de las resistencias resistencias vasculares periféricas. D. Disminución de la volemia. E. Disminución del gasto cardíaco. Rc: C 15. El factor que favorece el retorno venoso es:
A. Se combina combina con la subunidad subunidad catalíticade proteincinasa dependiente de AMP. B. En un un activador activador alostérico de la fosforilasafosforilasade glucógeno. C. Es un un activador activador alostérico de la fosforilasab fosforilasab cinasa. D. Es degradado a 5` AMP por la nucleótido fosfodiesterasa fosfodiest erasa cíclica. E. Fosforila y por tanto activa a la proteinocinasadependiente de AMP.
A. B. C. D. E.
Esplénica. Muscular. Coronaria izquierda. Renal. Hepática. Rc: C
25. Dentro de los límites fisiológicos, un un incrementoen la presión de la aurícula derecha:
Rc: D
A. B. C. D. E.
La inspiración. Aumento de presión en aurícula derecha. Disminución de la presión intra- abdominal. La espiración. Relajación Relajac ión muscular. Rc: A
16. En el síncope vasovagal vasovagal clásico clásico se presen tan las siguientes manifestaciones:
A. Hipotensión – bradicardia bradicardia – náuseas náuseas - palidez - diaforesis. B. Hipotensión – bradicardia bradicardia - relajación relajación de de esfínteres-vómitos. C. Hipotensión – taquicardia –convulsione –convulsioness sudoración. D. Hipotensión – taquicardia taquicardia – náuseas náuseas – palidez - sudoración. E. Normotensió Normotensión n – taquicardia –náuseas - palidez.
20. El componente del tejido muscular quecontiene la actividad de ATPasa requeridapara la contracción es:
A. B. C. D. E.
Actina. Miosina. Retículo sarcoplásmic sarcoplásmico. o. Placa motriz terminal. Calcio.
21. La contracción del músculo esquelético esindicada por la unión del calcio a la:
A. Tropomiosina. B. Troponina. C. Miosina. D. Actomiosina. E. Actina.
Rc: A
Rc: B
17. El volumen de expulsión del ventrículo ventrículo izquierdo sano es afectado por los siguientes factores menos uno:
22. ¿Cuál de los órganos siguientes se afectamás en el shock?:
A B. C. D. E.
Precarga. Contractilidad. Postcarga. Frecuencia cardíaca. Viscosidad sanguínea.
Disminuye la presión arterial. Incrementa el gasto cardiaco. Disminuye la frecuencia cardiaca. Disminuye la presión intratorácic intratorácica. a. Disminuye el gasto cardiaco. Rc: B
Rc: B
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Hígado. Pulmón. Corazón. Riñón. Glándula suprarrenal suprarrenal..
26. Un incremento de solamente solamente el volumeneyectivo, sin ningún cambio en la resistenciaperiférica, la frecuencia cardiaca o lacapacitancia arterial, resultará en:
A. Incremento en la presión del pulso pulso yun incremento en la presión arterial media. B. Un incremento en la presión del pulsoy una disminución en la presión ar terial media. C. Un disminución en la presión del pulsoy un incremento en la presión arterialmedia. D. Un incremento tanto de las presionessistó presionessistó-licas como diastólicas sin ningún cambio en la presión arterial media. E. Ningún cambio en la presión presión del pulsoo la presión arterial media. Rc: A 27. Por definición, la razón que define el índicecardiaco es:
Rc: D
A. Gasto cardiaco: área de supercie corporal. B. Gasto cardiaco: peso corporal. C. Gasto cardiaco: trabajo del corazón.
Rc: E
4
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Curso Residentado Perú D. Volumen eyectivo: área de supercie corporal. E. Área de superc supercie ie corporal: frecuencia Cardíaca.
Cardiología
3.
Por lo general, general, la pulsación máxima de la yugular interna se observa cuando el tronco está inclinado menos de:
A. B. C. D. E.
30º. 40º. 45º. 50º. 60º.
Rc: A 28. ¿Cuál de las siguientes siguientes NO está asociada a la hipotensión ortostática?:
A. Incremento Incremento en la frecuencia cardiaca. B. Constricci Constricción ón de las arteriolas arteriolas visceralesy visceralesy del músculo esquelético. C. Actividad simpática incremen incrementada. tada. D. Incremento en la profundidad de la respiración. E. Venoconstricción.
Rc: D
T3 1.
Métodos diagnósticos en cardiología
El electrocardiograma clínico es un registro:
29. El shock hemorrágico resultará resultará en unadisminución de todos los siguientes, EXCEPTO: EXCEPTO:
A. B. C. D. E.
Intracelular de un potencial de membrana. Extracelular de un potencial de membrana. Intracelular de un potencial de acción. Extracelular de un potencial de acción. Intracelular Intracelul ar de los cambios de permeabilidad del sodio y del potasio.
Rc: D
Rc: D 2.
T2 1.
En electrocardiografía, las derivaciones de los miembros registran los potenciales que se transmiten al:
Semiología cardiaca
En relación al desdoblamiento fijo del segundo ruido cardiaco es cierto que:
A. Se produce en el bloqueo completo de rama derecha y defecto septal ventricular. B. Es el desdoblamiento anormal que ocurre en inspiración. C. Se advierte mejor en el segundo y/o tercer espacio intercostales derechos. D. Sugiere defecto del septum auricular. E. Resulta del cierre de la válvula válvula pulmonar pulmonar en primer lugar y luego de la válvula aórtica, tanto en inspiración como espiración. Rc: D 2.
En el pulso bisferiano bisferiano la segunda onda pulsátil se denomina:
A. B. C. D. E.
Percusión. Auscultación. Arrastre. Diana. Alternancia.
A. B. C. D. E.
Señale los antiarrítmicos que prolongan la repolarización: 1) Bretilium; 2) Digital; 3) Amiodarona; 4) Xilocaína; 5) Quinidina. Lo correcto es:
A. B. C. D. E.
1,2 y 3. 1 y 3. 2 y 4. 4 solamente. Todos ellos.
Rc: C 3.
El cateterismo cardíaco:
A.
Está contraind contraindicado icado en presencia de cianosis. B. Se considera no invasivo. C. Generalmente se lleva a cabo con un bypass cardiopulmonar. D. Puede constituir un peligro eléctrico. E. Requiere de punción de la arteria carótida. Rc: D
1.
Rc: B 3.
La Dopamina, administrada a dosis bajas (2 a 5 ug/kg/min) provoca:
A. Vasodilatación. B. Vasoconstricción. C. Disminución del gasto cardiaco. D. Bradicardia. E. Aumento de las resistencia resistenciass vasculares rerenales. Rc: A 4. El hipotensor hipotensor que debe su efecto a una combinación de reducción de la contracción miocárdica, disminución del gasto cardíaco y una consecuente disminución de Angiotensina II es:
Plano tagencial. Plano horizontal. Plano frontal. Plano mesocárdico. Tórax.
T4 Rc: C
2. Rc: A
Rc: D
A. Trabajo cardiaco. B. Gasto cardiaco. C. Flujo coronario. D. PCO2 plasmático. E. Todos los anteriores.
A. Difenilhidantoína. B. Quinidina. C. Amiodarona. D. Procaínamida. E. Todas ellas.
A. B. C. D. E.
Hidralazina. Nitroprusiato Nitroprusia to de sodio. Captopril. Nifedipina. Propranolol. Rc: E
5.
La nitroglicerina tiene el efecto de:
A. B. C. D. E.
Dilatar las arterias coronarias coronarias.. Incrementar el retorno cardíaco venoso. Incrementar el gasto cardíaco. Contraer las venas periféricas y los capilares. Elevar la presión arterial. Rc: A
Fármacos en cardiología
Señale Ud. cuál sería el fármaco que daría a un paciente con arritmia ventricular:
6.
Los efectos de la quinidina incluyen:
A.
Incremento en la fuerza de contracción miocárdica.
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5
Curso Residentado Perú B.
Efecto “vagolít “vagolítico” ico” a dosis bajas lo que ocasiona una aceleración del corazón y una conducción más rápida en el nodo atrioventricular. C. Vasoconstricción. D. Activaci Activación ón de los canales de sodio. E. Episodios hipertensiv hipertensivos. os. Rc: B 7.
La quinidina estaría contraindicada o debería de usarse con cuidado en todas las condiciones siguientes, EXCEPTO:
1. 2. 3. 4.
Control de la postcarga Ajuste de la precarga. Disminuye la taquicardia. Mejora la contractilidad.
A. B. C. D. E.
(A.4) (B.3) (C.2) (D.1). (A.1) (B.2) (C.3) (D.4). (A.3) (B.4) (C.1) (D.2). (A.2) (B.1) (C.4) (D.3). (A.3) (B.1) (C.4) (D.2).
Bloqueo A-V completo. Intoxicación digitálica. Insuciencia cardiaca congestiva severa. Fibrilación auricula auricularr de origen reciente. Historia de púrpura trombocitopénic trombocitopénicaa debido a un uso previo de quinidina. Rc: D
8.
Los efectos colaterales que podrían esperarse con la hidralazina incluyen a todos los siguientes, EXCETO:
A. B. C. D. E.
Cefalea. Palpitaciones. Bloqueo A-V. Ataques anginosos. Síntomas reumatoideos agudos. Rc: C
T5
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Reujo hepatoyugular, distensión venosa yugular, edema maleolar, distensión abdominal. D. Disnea paroxística nocturna, edema maleolar, distensión venosa yugular, reujo hepatoyugular. E. Fatiga, distensión abdominal, hepatomegalia, estertore estertores. s. Rc: A 7.
Todos los siguientes pueden llevar a algo de retención de fluidos en la insuficiencia cardíaca, excepto:
¿Qué fármaco utilizado para tratar la insuficiencia cardiaca congestiva se ha asociado al lupus lupus eritematoso sistémico?
Incremento en la renina. Incremento en la aldosterona. Incremento en a los estrógenos. Incremento en la hormona del crecimiento. Incremento en la vasopresina.
A. Apresolina. B. Lanoxin. C. Vasotec. D. Lasix. E. Isorbil. Rc: A
Rc: D 4.
Usualmente puede encontrarse todo lo siguiente en una insuficiencia cardiaca no complicada del lado derecho, MENOS:
A. Edema subcutáneo subcutáneo de las partes dependependientes del cuerpo. B. Hidrotórax. C. Congestión pasiva del bazo. D. Edema pulmonar. E. Congestión venosa visceral.
T7 1.
Bradiarritmias
La bradicardia sinusal es característica de:
A. Fiebre. B. Angina. C. Hipertiroidismo. D. Alcalosis. E. Enfermedad Enfermedades es hepáticas avanzadas. Rc: E
Rc: D
Insufciencia cardiaca 5.
1.
C.
Rc: D 3.
A. B. C. D. E.
Cardiología
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se encuentra en la insuficiencia ventricular izquierda?
Ingurgita ción yugular. Ingurgitación Ascitis. Edema de miembros inferiores. Ortopnea. Anorexia.
2.
La causa más frecuente de desdoblamiento invertido de S2 (segundo ruido) es:
A. B. C. D. E.
Pericarditis constrictiva. Pericarditis Bloqueo de rama izquierda. Bloqueo A-V: I. Bloqueo A-V: II. Hipertensión Hiperten sión pulmonar.
En la insuficiencia cardiaca congestiva el edema se produce por:
A. B. C.
Una elevación del gasto cardiaco. Una elevación de la resistenci resistenciaa periférica. periférica. Una reducción de la presión oncótica del plasma. D. Una elevación de la presión hidrostática capilar. E. Un incremento en la presión oncótica tisular.
Rc: B 3.
Rc: D
El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por:
Rc: D 2.
Relacione los medicamentos con su mecanismo de acción en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca: A. Furosemida. B. Nitroprusiato. C. Dopamina. D. Digoxina
6
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6. ¿Qué grupos de síntomas se asocian asocian más frecuentemente al paciente con signos de insuficiencia cardiaca izquierda?
A. Disnea, estertores estertores,, disnea disnea paroxísti paroxística ca nocnocturna. B. Distensión venosa yugular, reujo hepatoyugular, edema maleolar, disnea.
A. B.
Infar to agudo de miocardio anteroseptal. Infarto Infarto agudo de miocardio de cara inferior. C. Intoxicación digitálica. D. Uso de betabloquea betabloqueadores. dores. E. Uso de calcioantagonist calcioantagonistas as (verapamilo). (verapamilo).
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Rc: A
Curso Residentado Perú 4.
En el bloqueo atrio-ventricular progresivo, uno esperaría:
Prolongación progresiva del interval intervalo o entre las contracciones atriales y ventricular ventriculares. es. B. Acortamiento progresivo del intervalo entre las contracciones atriales y ventriculares. C. Debilitamie Debilitamiento nto progresivo de las contracciones atriales. D. Debilitamie Debilitamiento nto progresivo de las contracciones ventriculares. E. Fortalecimient Fortalecimiento o progresivo de las contracciones ventriculares.
4.
Cardiología
¿En cuál de las las siguientes alteraciones del ritmo es efectivo el lanatósido C o el verapamil IV?
D. Taquicardia sinusal / propanolol. E. Taquicar Taquicardia dia ventricular / lidocaína. Rc: C
A.
A. B. C. D. E.
1.
Taquiarritmias
¿Cuál de las siguientes afirmaciones, es correcta?
T9 Rc: C
5.
Rc: A
T8
Latidos ventriculares prematuros. Flutter ventricular. Taquicardia auricular. Taquicardia ventricular. Bloqueo auriculoventr auriculoventricular. icular.
A. B. C. D. E.
Paciente de 20 años, acude a emergencia por palpitaciones intensas de inicio brusco, regulares. Tiene antecedentes de episodios similares de inicio y terminación brusca. La primera alternativa diagnóstica es:
Extrasis tolia supraventricu Extrasistolia supraventricular. lar. Taquicardia sinusal. Taquicardia paroxística supraventric supraventricular. ular. Bradicardia sinusal. Episodio de bloqueo AV AV.. Rc: C
La brilación auricular auricular,, a menudo se asocia asocia con enfermedad de la válvula mitral. B. La taquicardia ventricular ventricular,, se asocia con mayor frecuencia a infarto miocárdico. C. La quinidina, se usa en el tratamiento oral prolongado, de las arritmias auriculares y ventriculares. D. La amiodarona, puede ser efectiva en el tratamiento de las arritmias supraventriculares y ventricular ventriculares, es, refractarias. E. Todas las anteriores son correctas.
1.
Rc: E 2.
La forma más eficaz del tratamiento del aleteo auricular es la cardioversión eléctrica directa de... watts/segundo:
A. B. C. D. E.
Mujer de 18 años de edad, en etapa premenstrual, concurre al servicio de Emergencia por presentar palpitaciones, ansiedad y sudoración. Al examen: examen: palidez, pulso irregular, filiforme, hipotensión arterial. ECG: taquicardia 185 por minuto, no se ve onda P, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Flutter auricular. Taquicardia ventricular. Taquicardia supraventricul supraventricular ar paroxística paroxística.. Fibrilación auricular. Taquicardia sinusal. Rc: C
A. B. C. D. E.
10 a 15. 15 a 25. 25 a 50. 50 a 75. 75 a 90.
7.
Rc: C 3.
La dosis de adenosina en el tratamiento de taquicardia de reentrada nodular AV es:
A. B. C. D. E.
3-6 ug EV. 3-6 ug EV. 3-6 mg EV. 6-12 mg EV. 6-12 ng EV.
A. B. C. Rc: D
Mujer de 19 años, en estado premenstrual conducida a Emergencia por desvanecimiento. Al examen: pálida, somnolienta, PA 70/50 mmHg, pulso: 170 x. ECG: ausencia de onda P. P. Ecocardiograma: fracción de eyección 51%, sin otras alteraciones. ¿Cuál sería el diagnóstico y la terapia de urgencia a indicar luego del fracaso de maniobras vagales?:
Fibrilación auricular / lanatósido C. Fibrilación ventricula ventricularr / resucitación eléctrica. Taquicardia paroxística supraventricul supraventricular ar / adenosina EV.
Todos los siguientes suponen un factor de riesgo primario en la cardiopatía isquémica, EXCEPTO:
A. Hábito de fumar. B. Hipercolesterolemia. C. Hipertensión arterial. D. Antecedentes familiares de diabetes sacarina. E. Aumento en plasma de la fracción frac ción de lipoproteínas de baja densidad. Rc: D 2.
A.
6.
Cardiopatía isquémica
Para tratar la angina de pecho, pecho, los betabloqueadores son útiles por:
A. B.
Aumentar el consumo de oxígeno. Disminuir la frecuencia frecuencia cardíaca y la contractibilidad miocárdica. C. Aumentar la contractibilid contractibilidad ad miocárdica. D. Incrementar la frecuencia cardíaca. E. Su marcado efecto como vasodilatador coronario. Rc: B 3.
Con respecto a las arterias coronarias puede decirse que:
A.
El ujo ujo máximo máximo de sangre hacia el el músculo músculo cardíaco se da en la diástole. B. La arteria hacia el nódulo sinoauricular usualmente se origina de la arteria coronaria derecha cerca de su origen. C. La rama ventricular anterior izquierda (descendente) irriga ambos ventrículos y el septum ventricular. D. El aporte sanguíneo del nódulo aurículo ventricular proviene de la arteria coronaria derecha. E. Todo lo anterior es cierto. Rc: E 4.
El daño celular severo ocasionado por la isquemia se caracteriza por:
A.
Disminución del índice colesterol: fosfolípido en la membrana plasmática.
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7
Curso Residentado Perú B. C.
Disminución del pH intracelula intracelular.r. Energización Energizaci ón de las membranas mitocondriales internas. D. Pérdida del calcio intracelula intracelular.r. E. Estimulac Estimulación ión de la Na+ -K+ ATPasa.
C.
Cardiología
Disnea, sibilantes y eosinóos en el esputo.
D. Todo lo anterior. E. Ninguno de los anteriores.
C. Rc: D
Rc: B
T10
Cardiopatía isquémica, angina de pecho
T11
En la angina de Prinzmetal, ¿cuál de las siguientes alternativas es CIERT CIERTA?: A?:
A. B. C. D. E.
Presencia de onda Q en el ECG. Es precipitada por el esfuerzo. Usualmente resulta en infart infarto o de miocardio. El espasmo coronario produce esta variante. Requiere uso de trombolíticos. Rc: D
2.
Los betabloqueadores son útiles para tratar la angina de pecho por:
A.
Ser efectivos en prevenir el espasmo coronario. B. Su marcado marcado efecto vasodilatado vasodilatadorr arterial arterial coronario. C. Aumentar el consumo de oxígeno. D. Disminuir la frecuencia cardíaca y la contractilidad miocárdica. E. Incrementar la frecuencia cardíaca. Rc: D 3.
¿Cuál es el mecanismo fsiopatológico fundamental de la angina de pecho estable?
Transaminasa glutámico oxalacética sérica Transaminasa (TGO). D. Isoenzima CPK-MB. E. Isoenzima LDH5.
Infarto de miocardio no complicado
Rc: D 5.
1. 1.
A. Deshidroge Deshidrogenasa nasa ácido láctica total (LDH). B. Creatina fosfoquinasa total (DPK).
En el infarto miocárdico agudo, la gammagrafía, con pirofosfato marcado con tecnecio, está indicada:
A. Cuando se sospecha sospecha una contusión cardiaca. B. Cuando el infarto pudo haberse producido entre 3 y 10 días antes de la hospitalización y los niveles enzimáticos y el ECG son dudosos. C. Cuando se sospecha un infarto del ventrículo derecho. D. Cuando un bloqueo de rama izquierda o el ritmo de un marcapaso impiden la localización electrocardiográco del infarto. E. Todos los anteriores. Rc: E 2.
A. B. C. D. E.
Los niveles de troponina troponina T especifca especifca del corazón (cTnT) (cTnT) pueden mantenerse elevados durante, después del infarto:
1 a 2 días. 2 a 3 días. 3 a 5 días. 6 a 7 días. 7 a 10 días.
A. Adrenalina. B. Insulina. C. Morna. D. Meperidina. E. Aspirina. Rc: B 6.
Un hombre de 54 años se queja de un dolor torácico precordial severo de inicio súbito, con irradiación al brazo izquierdo. El dolor no calma con tabletas de nitroglicerina. Al paciente le falta marcadamente la respiración y presenta expectoración húmeda. Pa: 80/62 mmHg; la frecuencia cardíaca es de 120lpm/min y regular. Está oligúrico. El examen de pulmones reveló crepitantes y sibilantes diseminados bilateralmente. Los ruidos cardíacos están disminuidos de intensidad y no se escucha ningún soplo; pero es audible un tercer ruido en el ápex. El paciente presenta con más probabilidad:
A. B. C. D. E.
Alcalosis metabólica. Bronquiectasias. Acidosis metabólica. Feocromocitoma. Tumor de células alfa del páncreas.
Rc: E
A. B.
Hipotensión severa. Disbalance entre el aporte aporte y demanda de oxígeno. C. Vasoespasmo coronario. D. Agregación plaqueta plaquetaria. ria. E. Circulación coronaria colateral defIciente. Rc: B 4.
La utilización del propanolol para calmar la angina de pecho debiera de evitarse en un paciente que además tiene:
3.
Si llega un paciente paciente a Emergencia con infarto de miocardio de 2 horas de evolución, ¿cuál de los siguientes fármacos administraría Ud.?
A. B. C. D. E.
Estreptoquinasa. Inhibidores de la ECA. Calcio antagonistas. Bloqueadores adrenérgicos. Aspirina. Rc: A
A. Signos de insuciencia cardiaca con un ritritmo sinusal normal. B. Un bloqueo atriovent atrioventricular ricular de primer o segundo grado.
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4.
El parámetro parámetro más más específico en el diagnóstico enzimático del infarto agudo de miocardio es la actividad sérica de:
Un hombre de 54 años se queja de un dolor torácico precordial severo de inicio súbito, con irradiación al brazo izquierdo. El dolor no calma con tabletas de nitroglicerina. Al paciente le falta marcadamente la respiración y presenta expectoración húmeda. PA: 80/62 mmHg; la frecuencia cardíaca es de 120lpm/min y regular. Está oligúrico. El examen de pulmones reveló crepitantes y sibilantes diseminados bilateralmente. Los ruidos cardíacos están disminuidos de intensidad y no se escucha ningún soplo; pero es audible un tercer ruido en el ápex. El fármaco útil para este problema es:
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Rc: C
Curso Residentado Perú T12 1.
A. B. C. D. E.
Complicaciones del infarto
Hombre de 47 años, sin historia previa de coronariopatía, que padece un infarto de miocardio y que muere a las 24 horas. La causa básica de la muerte es:
Infarto de miocardio miocardio.. Hipertensión arterial esencial. Accidente cerebrovascula cerebrovascularr agudo. Fibrilación auricula auricular.r. Fibrilación ventricula ventricular.r. Rc: A
2.
El efecto beneficioso de la administración de morfina en el edema agudo de pulmón, se debe a:
A.
Disminución de la activida actividad d músculo esquelética respirato respiratoria. ria. B. Reducción del efecto adrenérgico alfa. C. Sedación. D. Vasodilatación. E. Todos. Rc: E 3.
A. B. C. D. E.
La mayoría de las muertes extrahospitalarias secundarias a infarto agudo de miocardio se debe a la aparición brusca de:
5.
Las complicaciones del infarto transmural incluyen a todo lo siguiente, excepto:
A. B. C. D. E.
Endocarditis marántica. Endocarditis Taponamiento cardiaco. Arritmia. Ruptura de músculo papilar. Ninguna de las anteriore anteriores. s.
6.
No se encuentra insuficiencia cardiaca de gasto alto en:
A. B. C. D. E.
Hipertiroidismo. Enfermedad de Paget del hueso. Anemia severa. Infarto Infar to miocárdico. Deciencia de tiamina. Rc: D
7. La mortalidad por por infarto de miocardio miocardio está relacionado más probablemente con la ocurrencia de:
A. B. C. D. E.
8.
Respecto a la terapia de la insuficiencia cardíaca por cardiopatía coronaria e HTA, señale el enunciado CORRECTO:
Rc: C
Derrame pericárdico. Edema pulmonar. Trombosis arterial coronaria. Arritmia. Hipotensión arterial.
Un hombre hombre de 54 años años se queja de un dolor torácico precordial severo de inicio súbito, con irradiación al brazo izquierdo. El dolor no calma con tabletas de nitroglicerina. Al paciente le falta marcadamente marcadamente la respiración y presenta presenta expectoración expectoración húmeda. Pa: 80/62 mmHg; la frecuencia cardíacaes de 120min y regular. Está oligúrico. El examen de pulmones pulmones reveló crepitantes y sibilantes diseminados bilaterales. Los ruidos cardíacos están disminuidos de intensidad y no se escucha ningún soplo; pero es audible un tercer ruido en el ápex. El Porcentaje de mortalidad en paciente con shock cardiogénico es probablemente de:
A. B. C. D. E.
10%. 30%. 65%. 85%. 100%. Rc: C
T13 Rc: D
Taquicardia sinusal. Fibrilación ventricula ventricular.r. Bradicardia. Fibrilación auricula auricular.r. Complejos prematuros ventriculares.
A. La digoxina digoxina mejora la supervivencia supervivencia a largo largo plazo. B. Los diuréticos de asa mejoran la supervivencia a largo plazo. C. Los inhibidores de la enzima convertidora más la espironolactona mejoran la supervivencia. D. Los inhibidores de la enzima convertidora aumentan el riesgo de muerte. E. Los betabloquea betabloqueadores dores disminuyen la supervivencia.
9.
Rc: A
Rc: B 4.
Cardiología
Un hombre de 54 54 años se queja de un dolor torácico precordial severo de inicio súbito, con irradiación al brazo izquierdo. El dolor no calma con tabletas de nitroglicerina. Al paciente le falta marcadamente la respiración y presenta expectoración húmeda. Pa: 80/62 mmHg; la frecuencia cardíaca es de 120lpm/min y regular. Está oligúrico. El examen de pulmones reveló crepitantes crepitantes y sibilantes diseminados bilateralmente. bilateralmente. Los ruidos cardíacos están disminuidos de Intensidad y no se escucha ningún soplo; pero es audible un tercer ruido en el ápex. Este paciente está sufriendo probablemente de:
A. B.
Aneurisma disecante. Edema agudo pulmonar secundario a infarto de miocardio. C. Neumonía viral aguda con dolor pleurítico del tórax. D. Crisis de asma bronquial. E. Crisis de asma bronquial con angina de pecho. Rc: B
1.
Fiebre reumática
Gran parte del daño permanente que ocasiona la fiebre reumática aguda se debe a:
A. Miocarditis. B. Valvulitis. C. Artritis. D. Pericarditis. E. Ninguna de las anterior anteriores. es. Rc: B 2.
De los criterios de Jones Jones en el diagnóstico de fiebre reumática cuál no corresponde al criterio mayor:
A. B. C. D. E.
Artritis. Carditis. Eritema nodoso. Corea. Nódulos subcutáneos subcutáneos.. Rc: C
3.
Los siguientes se consideran criterios mayores para el diagnóstico de Fiebre Reumática, excepto:
A. Poliartritis. B. Carditis.
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Desgloses
9
Curso Residentado Perú C. Corea. D. Nódulos subcutáneos. E. Antiestreptolis Antiestreptolisina ina (ASLO). Rc: E 4.
A. B. C. D. E.
Prolongación del interval intervalo o P-R. Inversión de la onda T. Fibrilación atrial. Prolongación del interval intervalo o Q-T. Ritmo nodal.
5.
La causa más frecuente de valvulopatía mitral es:
A. B. C. D. E.
Fiebre reumática. Lupus eritematoso sistémico. Endocarditiss bacteriana. Endocarditi Cardiopatía congénita. Hipertensión arterial crónica.
9.
La carditis de la fiebre reumática aguda afecta de manera típica:
A. B. C. D. E.
Al endocardio, miocardio y pericardio. Sólo al endocardio. Sólo a las válvulas. Sólo al pericardio. Sólo al miocardio. Rc: A
De acuerdo con los criterios de Jones Jones para para el diagnóstico de fiebre reumática, ¿cuál es criterio menor?
Fiebre. Carditis. Poliartritis. Eritema marginado. Nódulos subcutáneos subcutáneos..
A. B. C. D. E.
Un ama de casa de 38 años refiere refiere fatiga con disnea severa al subir un tramo de escalera. Recientemente presentó tos y no podía dormir en posición echada. Presentó algunos cambios físicos transitorios con cierta debilidad muscular en el brazo derecho. Se encontró un retumbo diastólico cerca de ápex cardíaco. Adicionalmente se esperaría encontrar:
A. B. C. D. E.
Colapso de venas del cuello. Realce en el ápice pulmonar. Silueta cardíaca pequeña. Pericardio calcica calcicado. do. Ninguna de las anteriore anteriores. s.
1.
La válvula afectada más frecuentemente por la fiebre reumática es:
4.
Rc: E
¿Cuál de los siguientes enunciados relacionados con la fiebre reumática es FALSO?
Desgloses
Fiebre. Eritema anular. Velocidad de sedimentación elevada. Nódulos subcutáneos. Todo lo anterior.
T15
Rc: E
10
3.
Rc: E
A. Habitualmente Habitualmente está asociada con con títulos títulos elevados de antiestreptolisinas. B. Sus aspectos clínicos pueden incluir carditis, corea y artritis. C. Es una una secuela secuela de infección por estrepto estreptocococos beta hemolíticos. D. Sus características clínicas pueden incluir ebre, artralgia y un padecimiento previo de la enfermedad. E. Afecta más frecuentemente a niños de dos a diez años de edad.
8.
Rc: A Rc: A
Rc: A 7.
C. Chasquido de apertura mitral. D. Crecimiento auricular auricula r izquierdo. E. Rodamiento diastólico apical.
10. En niños pequeños, lo siguiente es prácticamente patognomónico de fiebre reumática:
Rc: A
A. B. C. D. E.
La válvula mitral. La válvula aórtica. La válvula tricúspide tricúspide.. La válvula pulmonar. Las válvulas tricúspide o mitral.
La anormalidad electrocardiográfca en la carditis en niños con fiebre reumática es:
Rc: A
6.
A. B. C. D. E.
Cardiología
A. B. C. D. E.
Estenosis mitral
Un ama de casa de 38 años refiere refiere fatiga con disnea severa al subir un tramo de escalera. Recientemente presentó tos y no podía dormir en posición echada. Presentó algunos cambios físicos transitorios con cierta debilidad muscular en el brazo derecho. Se encontró un retumbo diastólico cerca de ápex cardíaco. Los cambios físicos transitorios y la debilidad muscular en el brazo derecho hacen sospechar:
Un ama de casa de 38 años refiere refiere fatiga con disnea severa al subir un tramo de escalera. Recientemente presentó tos y no podía dormir en posición echada. Presentó algunos cambios físicos transitorios con cierta debilidad muscular en el brazo derecho. Se encontró encontró un retumbo diastólico cerca de ápex cardíaco. El examen radiográfico en este caso de estenosis mitral puede mostrar:
A. Aurícula izquierda que desplaza desplaza al tercio tercio medio del esófago. B. Enderezamiento de la concavida concavidad d normal del reborde cardíaco izquierdo. C. Calcicación de la válvula mitral. D. Congestión de las venas pulmonares. E. Todas las anteriores. Rc: E
T16
Embolizaci ones pequeñas repetidas. Embolizaciones Policitemia. Arterioesclerosis Arterioesc lerosis cerebral. Incremento de la estenosis valvular. Comienzo de una insucienc insuciencia. ia.
Insufciencia mitral
1.
De las siguientes causas de insuficiencia mitral aguda, señale cuál NO es verdadera:
A. B. C. D. E.
Fiebre reumática aguda. Endocarditiss infecciosa. Endocarditi Prolapso de la válvula mitral. Disfunción con necrosis del músculo papilar. Ruptura de cuerda tendinosa.
Rc: A 2.
Señale ¿cuál de los siguientes hallazgos no se encuentra en la estenosis mitral?:
A. B.
Agrandamiento ventricular izq. Congestión pulmonar venocapila venocapilar.r.
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Rc: A
Curso Residentado Perú 2.
El prolapso prolapso de la válvula válvula mitral NO se caracteriza por:
Siempre está comprometido compromet ido la valva posterior. B. Clínicamente se maniesta como un clic meso sistólico con o sin soplo holosistólico. C. Ocasiona una estenosis mitral moderada a severa. D. Las secciones de las valvas afectadas muestran degeneración mixomatosa. E. Es una condición que ocurre más frecuentemente en mujeres jóvenes.
4.
Cardiología
El hallazgo distintivo en el cateterismo cardíaco izquierdo en la estenosis valvular aórtica es un:
C. Insufciencia Aórtica. D. Insufciencia mitral. E. Persistencia del conducto arterioso.
A.
Rc: C
A.
Gradiente de presión sistólica elevada entre el ventrículo izquierdo y la aorta. B. Gradiente de presión disminuida (sistólic (sistólica) a) entre el VI y la aorta. C. Gradiente de presión sistólica elevada entre el VI y e tracto de salida ventricular izquierda. D. Presión auricula auricularr izquierda elevada. E. Presión de la onda pulmonar elevada. Rc: A
Rc: C
T17
T18
Estenosis aortica
Insufciencia aortica
T19
Valvulopatía tricuspidea
1.
La palpación de latido hepático sistólico, es más compatible con la presencia de:
A. B. C. D. E.
Insufciencia mitral. Estenosis mitral. Insufciencia aórtica. Estenosis tricuspídea tricuspídea.. Insufciencia tricuspídea. Rc: E
1.
A. B. C. D. E.
Paciente con síncope, disnea de esfuerzo, angina de pecho pecho y soplo sistólico en el segundo espacio intercostal derecho. El diagnóstico sería:
Insufciencia mitral. Estenosis pulmonar. Estenosis aórtica. Estenosis mitral. Insufciencia aórtica.
A. B. C. D. E.
Paciente varón de 60 años de edad, con historia clínica de disnea de esfuerzo, angina de pecho y episodio sincopal. Al examen físico: soplo soplo sistólico III/VI. El diagnóstico clínico más probable es:
Cardiopatía coronaria: Cardiopatía coronaria: angina inestable. inestable. Estenosis aórtica. Estenosis mitral. Insufciencia Insufcien cia pulmonar. Ductus arterioso persistent persistente. e. Rc: B
3. Con respecto a la pregunta anterior, el diagnóstico clínico se confirma con:
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
La auscultación de un soplo protodiástolico es característico de:
Estenosis tricuspíde tricuspídea. a. Estenosis mitral. Comunicación interauricul interauricular. ar. Insufciencia triscuspídea. Insufciencia aórtica crónica.
T20
Electrocardiograma y enzimas cardíacas. Electrocardiograma Tomografía axial computarizad computarizada. a. Electrocardiograma Electroca rdiograma y prueba de esfuerzo. Radiografía Radiograf ía de tórax y electrocardi electrocardiograma. ograma. Ecocardiograma y cateterismo cardíaco. Rc: E
2.
¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se asocia con insuficiencia aórtica?:
A. B. C. D. E.
Espondilitis anquilopoyé anquilopoyética. tica. Aneurisma disecante de la aorta. Sílis. Arteritis de células gigantes. Sarcoidosis. Rc: E
3.
¿Qué tipo de soplo se encuentra en la espondilitis anquilosante?:
Valvulopatía pulmonar
1.
Un niño de 10 años tiene un soplo cardiaco desde el nacimiento. Nunca estuvo cianótico. Recientemente ha desarrollado disnea al esfuerzo. Al examen hay un ruidoso soplo sistólico en el segundo espacio intercostal izquierdo. El segundo ruido está ampliamente desdoblado y no fijo. El componente pulmonar del segundo ruido está disminuido en su intensidad. El EKG revela hipertrofia ventricular derecha. El diagnóstico más probable es:
A. B. C. D. E.
Defecto del septum interauricul interauricular. ar. Defecto del septum interventri interventricular. cular. Estenosis aórtica. Estenosis pulmonar. PDA.
Rc: E Rc: C
2.
1.
Rc: D
A. B. C. D. E.
De estenosis mitral. De estenosis tricuspídea. De insuciencia aórtica. De insucienc insuciencia ia pulmonar. De la tetralogía de Fallot.
2.
Rc: C 4.
El soplo de Austin Austin Flint suele encontrarse en:
A. B.
Insufcien cia pulmonar. Insufciencia Estenosis mitral.
Un niño de 10 años tiene un soplo cardiaco desde el nacimiento. Nunca estuvo cianótico. Recientemente ha desarrollado disnea al esfuerzo. Al examen hay un ruidoso soplo sistólico en el segundo espacio intercostal izquierdo. El segundo ruido está ampliamente desdoblado y no fijo. Elcomponente pulmonar del segundo ruido está disminuido en su intensidad. El EKG revela hipertrofia ventricular derecha. Es más probable que el pulso venoso yugular graficado muestre:
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Desgloses
11
Curso Residentado Perú A. B. C. D. E.
Prominencia de la onda a. Prominencia de la onda c. Ausencia de la onda a. Ausencia de la onda v. Ninguna. Rc: A
3.
A. B. C. D. E.
Un niño de 10 años tiene un soplo cardiaco desde el nacimiento. Nunca estuvo cianótico. Recientemente ha desarrollado disnea al esfuerzo. Al examen hay un ruidoso soplo sistólico en el segundo espacio intercostal izquierdo. El segundo ruido está ampliamente desdoblado y no fijo. El componente pulmonar del segundo ruido está disminuido en su intensidad. El EKG EKG revela hipertrofia ventricular derecha. Es más probable que la radiografía de tórax muestre:
Aumento de la vasculatur vasculaturaa pulmonar. Vasculatura pulmonar disminuida. Hipertroa ventricular izquierda. Enderezamiento del borde izquierdo del corazón. Aorta desenrollada.
Cardiología
A. No se presenta en el lactante. B. No ocurre por décit de carnitina. C. Existen signos de hipertroa ventricular izquierda. D. No hay antecedentes de infección viral. E. No hay características de dilatación cardíaca masiva.
A. B. C. D. E.
Un niño de 10 años tiene un soplo cardiaco desde el nacimiento. Nunca estuvo cianótico. Recientemente ha desarrollado disnea al esfuerzo. Al examen hay un ruidoso soplo sistólico en el segundo espacio intercostal izquierdo. El segundo ruido está ampliamente desdoblado y no fijo. El componente pulmonar del segundo ruido está disminuido en su intensidad. El EKG EKG revela hipertrofia ventricular derecha. El cateterismo cardiaco probablemente revelará aumento de:
La presión auricular izquierda. La presión ventricular izquierda. La presión ventricular derecha. La presión de la arteria pulmonar. La presión en cuña de la arteria pulmonar. Rc: C
Rc: B 5.
¿Cuál de los siguientes criterios le hacen el diagnóstico de hipertrofia del ventrículo izquierdo?
A. B. C. D. E.
SAQRS en 70. R altas en V1 y V2. R altas en D1, aVL y V6-V8. Índice de Sokolov 40 mms. Lo señalado en C y D.
Rc: C
T24 1.
Miocardiopatía hipertrófca
Rc: E
El soplo soplo cardiaco cardiaco en la miocardiopatía hipertrófica se intensifica por, excepto:
A. Posición en cuclillas. B. Ejercicio. C. Isoproterenol. D. Digital. E. Maniobra de Valsalva.
T27
2.
¿En cuál de los siguientes casos NO debe debe usarse digitálicos?:
A. Insufciencia cardíaca por cardiopatí cardiopatíaa hiperhipertensiva. B. Flutter auricula auricularr con traducción 2/1. C. Taquicardia paroxística supraventricul supraventricular. ar. D. Cardiomiopatía hipertróca obstructiv obstructiva. a. E. Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida. Rc: D 3.
A. B. C. D. E.
Varón de 45 45 años, con HTA sostenida de 139/95, sin antecedentes de tabaquismo ni obesidad. Lípidos normales. Ecocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál es la terapia más indicada?:
Amlodipino. Enalapril. Hidroclorotiazida. Terapia no farmacoló farmacológica. gica. Diltiazem. Rc: B
Enfermedades del pericardio
1.
Todos los siguientes siguientes fenómenos se asocian a taponamiento cardíaco, EXCEPTO:
A. B. C. D. E.
Pulso paradójico. Presión venosa disminuida. Presión diferencial reducida. Gasto cardíaco disminuido. Taquicardia sinusal.
Rc: A
Rc: B 4.
C. Displásico. D. Hiperplásico. E. Anaplásico.
Rc: B 2.
Las siguientes causas de pericarditis son de origen no infeccioso, EXCEPTO:
A. B. C. D. E.
Mixedema. Pirogénica. Uremia. Infarto Infar to de miocardio. Idiopática aguda. Rc: B
3.
La pericarditis aguda no es causada por:
A. B. C. D. E.
Tuberculosis. Neoplasias. Exposición a toxinas (etanol, Co). Infarto Infar to de miocardio. Uremia. Rc: B
T23 1.
12
Miocardiopatía dilatada
Señale lo CORRECTO con respecto a la miocardiopatía dilatada en el niño:
Desgloses
4.
A. B.
El corazón corazón anormalmente grande, pero que no tiene aumento en el número de células está:
Atróco. Hipertróco.
4.
El hallazgo clínico de pulso paradójico, ingurgitación yugular e hipotensión arterial es diagnóstico de:
A. Embolia pulmonar aguda. B. Fibrilación auricula auricular.r.
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Curso Residentado Perú C. Crisis hipertensiva. D. Taquicardia paroxística. E. Taponamiento cardíaco. Rc: E 5.
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
E.
Infar to agudo del miocardio. Infarto Fiebre reumática. Uremia. Estenosis aórtica. En todo lo anterior sin excepción.
4.
El desdoblamiento desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido pulmonar se encuentra en:
A. B. C. D. E.
Comunicación interauricul interauricular. ar. Comunicación interventr interventricular. icular. Persistencia del ductus arterioso. Coartación de la aorta. Enfermedad de Ebstein.
La causa más común de pericarditis pericarditis constrictiva es:
Fiebre reumática. Neoplasia. Pericarditis Pericard itis aguda benigna. Tuberculosis. No determinad determinada. a.
T29
Rc: D
Cardiopatía que se caracteriza por un descanso de la válvula tricúspide en el ventrículo derecho:
Tronco arterioso. Anomalía de Ebstein. Aurícula común. Atresia tricuspidea tricuspidea.. Síndrome de Lutembacher. Rc: B
2.
A. B. C. D. E.
Paciente de 48 años, con hipertensión hipertensión pulmonar severa y cianosis, a quien en su infancia se le diagnosticó comunicación interauricular. La posibilidad diagnóstica es:
Confirmado el diagnóstico de ductus arterioso permeable, su cierre quirúrgico está indicado cuando:
Rc: A
A. B. C. D. E.
La cardiopatía congénita más frecuente es:
Comunicación interventr interventricular. icular. Coartación aórtica. Tetralogía de Fallot. Comunicación interauricul interauricular. ar. Conducto arterioso permeable. Rc: A
7.
La malformación congénita cardíaca más común es:
Presencia de ductus arterioso. Comunicación interauricul interauricular. ar. Comunicación interventr interventricular. icular. Tetralogía de Fallot. Coartación de aorta. Rc: C
Rc: C 8. 3.
El tratamiento quirúrgico de la tetralogía de Fallot es:
En la comunicación interauricular tipo ostium primum el electrocardiograma característicamente presenta:
A. B. C.
Bloqueo AV de primer grado. Complejo QRS del tipo rSr. Desviación del eje eje a la derecha derecha y rotación antihoraria del QRS. D. Desviaci Desviación ón del eje a la izquierda y rotación antihoraria del QRS. E. Marcapaso auricular ectópico. Rc: D 10. Al tener duda de si un soplo intenso en el segundo espacio intercostal es sistólico o continuo, para establecer el diagnóstico de persistencia persistencia del conducto arterioso. ¿De qué elemento o dato semiológico se ayudaría ud.?:
A. Danza arterial. B. Hepatomegalia. C. Primer ruido cardíaco disminuido de intensidad. D. Pulsos disminuidos de intensidad en miembros inferiores. E. Pulsos periféricos amplios. Rc: E
A. B. C. D. E.
Enfermedad de Lutembacher. Hipertensión pulmonar primaria. Síndrome de Eisenmeger. Tetralogía de Fallot. Malformación de Ebstein.
Cardiopatía hipertensiv hipertensivaa más regurgitación aórtica. B. Coartación de aorta y válvulas aórticas bicúspides. C. Estenosis aórtica reumática. D. Insufciencia aórtica aislada. E. Persistencia del ductus arterioso.
9.
Se conrma su presencia en el niño o adulto. B. Se inician los síntomas de insucienci insucienciaa cardíaca. C. Se presenta hipertens hipertensión ión pulmonar con hiper-resistencia. D. El hiperuj hiperujo o pulmonar se normalice. E. El paciente paciente alcance un peso corporal ideal para su edad.
6.
A. B. C. D. E.
A.
Rc: B
A.
Cardiopatías congénitas
pierna derecha. derecha. Soplo sistólico de eyección 2/6 en foco aórtico; soplo diastólico suave en borde izquierdo del esternón. ECG: leve crecimiento ventricular izquierdo. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?:
Rc: A 5.
Rc: E
1.
Cierre de CIA. Cierre de CIV. Cierre de CIV más cierre de CIA. Cierre de CIV más ampliació ampliación n del tracto de salida del VD. Lo anterior más cierre del ductus arterioso.
Signos de infamación pericárdica pueden observarse en todo lo siguiente, excepto:
Rc: D 6.
A. B. C. D.
Cardiología
11. El frecuente soplo sistólico eyectivo de la comunicación interauricular es producido por el flujo sanguíneo a nivel de:
A. B. C. D. E.
Defecto interauricula interauricular.r. Válvula triscuspídea triscuspídea.. Válvula pulmonar. Válvula mitral. Todas las anteriores.
Varón de 40 años, portador de hipertensión arterial moderada. Al examen: PA170/90 en brazo derecho 120/80 en
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Rc: C
Desgloses
13
Curso Residentado Perú 12. Si la frecuencia cardiaca de un adulto en reposo es de 160 latidos por minuto, su presión arterial de 130/70 y la presión venosa central es alta (8mmHg), uno podría de manera razonable sospechar:
A. B. C. D. E.
Hipertensión esencial. Sangrado interno. Un gran shunt arterioven arteriovenoso. oso. Actividad simpática masiva. Actividad parasimpática masiva.
tetralogía de Fallot puede mostrar todo lo siguiente, excepto:
A.
Vascularida d incrementada de los campos Vascularidad pulmonares. B. Corazón en bota. C. Pulsación disminuida de la arteria pulmonar. D. Crecimiento ventricula ventricularr derecho. E. La sombra de los grandes vasos en el mediastino superior es estrecha. Rc: A
Rc: C 13. El soplo sistólico que se presenta en la comunicación interauricular se piensa que es producido por:
Incremento del ujo sanguíneo a través del oricio valvular pulmonar. B. Flujo de izquierda a derecha a través del defecto septal. C. Flujo de derecha a izquierda a través del defecto septal. D. Flujo incrementado de sangre a través de la válvula mitral. E. Flujo increment incrementado ado de sangre a través través de la válvula tricúspide tricúspide..
Cardiología
T30
Rc: A
A. B. C.
Un foramen oval patente. Presencia de un ductus arterial patente. Que en este tiempo los shunts de derecha a izquierda son mínimos. D. Que la presión ventricula ventricularr derecha no está elevada durante los primeros meses de vida. E. La comunicació comunicación n interventricu interventricular lar seensancha a medida que el paciente crece.
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Estenosis mitral. Coartación dela aorta. Estenosis subaórticahipertr subaórticahipertrófca. ófca. Comunicación interauricula interauricular.r. Disfunción de válvula protésica.
La hipertensión predispone al desarrollo de la arteriosclerosis, la cual, en los vasos lesiona principalmente:
La capa íntima. La capa media. La adventicia. Las bras elásticas. Los vasa vasorum.
Aumento del volumen cardíaco. Endurecimiento de las arterias. Aumento de la resistencia periférica. Aumento de la frecuencia cardíaca. Su gran reserva de sodio y agua.
6.
¿Cuál de los siguientes fármacos es más utilizado en el manejo de la hipertensión inducida por el embarazo?:
A. B. C. D. E.
Captopril. Atenolol. Metildopa. Verapamil. Ninguno anterior. Rc: C
7.
La clonidina es un fármaco antihipertensivo de tipo:
A. B. C. D. E.
Agonista adrenérgico. Antagonistaa adrenérgico. Antagonist Antagonistaa adrenérgico mixto. Antagonist Vasodilatador arteria arterial.l. Bloqueador ganglion ganglionar. ar. Rc: A
3.
¿Cuál de los siguientes fármacos es de primera elección en el tratamiento de la hipertensión arterial de un anciano?:
A. B. C. D. E.
Propranolol. Metildopa. Reserpina. Nifedipina. Furosemida.
4.
16. La radiografía de tórax de un paciente con
Desgloses
A. B. C. D. E.
8.
La forma de enfermedad vascular responsable de hipertensión maligna es:
A. B. C. D. E.
Arterioesclerosis hiperplásica. Arterioesclerosis Arterioesclerosis Arterioesc lerosis obliterante. Calcicación esclerótica de la media. Arterioesclerosis Arterioesc lerosis hialina. Tromboangeitis obliterante. Rc: A
9.
En la hipertensión maligna, el agente que mejor reduce la presión sanguínea inmediatamente es:
A. B. C. D.
Hidralazina. Nifedipina. Metildopa. Diazóxido.
Rc: E
Rc: E
14
La hipertensión sistólica en el anciano se debe a:
Rc: A
Rc: B 15. La ecocardiografía es útil útil en el diagnóstico de las condiciones siguientes, excepto:
5.
Las causas comunes de muerte en pacientes hipertensos, son todas las siguientes, EXCEPTO:
A. Apoplejía. B. Infarto intestinal debido a necrosis brinoide. C. Insuciencia renal. D. Infar Infarto to de miocardio. E. ICC.
2.
Rc: A
Rc: B
Rc: B 14. En el paciente usual con con tetralogía de FaFallot la cianosis puede ser mínima o estar ausente durante los primeros meses de vida debido a:
Hematocrito. Potasio sérico. Creatinina sérica. Electrocardiograma. Glucosa en plasma.
Hipertensión arterial
A.
1.
A. B. C. D. E.
No constituye prueba que siempre debe solicitarse en el estudio inicial de un paciente hipertenso:
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Curso Residentado Perú E.
Ninguno de los anteriore anteriores. s. Rc: D
10. ¿Cuál de los siguientes muestra una relación inversa con respecto al riesgo de desarrollar aterosclerosis?:
A. Lipoproteínas de alta densidad. B. Lipoproteínas de baja densidad. C. Lipoproteínas de muy baja densidad. D. Colesterol. E. Triglicéridos. Rc: A
Cardiología
C. El ujo coronario. D. El uso de oxígeno. E. La eciencia cardiaca.
ción de analgésicos. Una historia cuidadosa revela que no hay síntomas asociados. Ha tenido tres embarazos los cuales han evolucionado sin complicaciones, excepto el de un requerimiento de diuréticos en los últimos 3 meses de su último embarazo. No hay antecedentes significativos, excepto el de cistitis que requirió de antibióticos en una ocasión hace ya muchos años. Su padre y un tío paterno han muerto de “ataques cardíacos” a las edades de 43 y 46 años respectivamente.Al examen físico, la paciente es una mujer delgada con una presión arterial de 180/120 mm Hg en ambos brazos después de un reposo adecuado. En el fondo del ojo se encontraron “muescas” venosas venosas moderadas. El examen del corazón, así como el de otros sistemas estaban dentro de límites normales.Los exámenes de laboratorio iniciales revelaron trazas de proteinuria, un EKG normal y una radiografía de tórax normal. Estarían indicados los siguientes tests diagnósticos, excepto:
Rc: 2 15. La evaluación diagnóstica de los pacientes con hipertensión debiera incluir:
A. B. C. D. E.
Urografía excretora. Radiografía de tórax. Potasio sérico. Historia familiar. Todo lo anterior. Rc: E
11. En la reducción de la presión sanguínea elevada son apropiadas todas las parejas siguientes, excepto:
A. B. C.
Enalapril/inhibidor de la acetilcoline Enalapril/inhibidor acetilcolinesterasa. sterasa. Metildopa/agonista Metildopa/ago nista alfa 2. Metirosina/inhibidor Metirosina/i nhibidor de la tirosina hidroxilasa. D. Clonidina/ago Clonidina/agonista nista alfa 2. E. Prazosin Prazosin/antagonista /antagonista alfa 1. Rc: A 12. El antihipertensivo antihipertensivo que actúa inhibiendo la formación de angiotensina es:
A. Hidralazina. B. Captopril. C. Minoxidil. D. Propanolol. E. Reserpina. Rc: B 13. La prazosina disminuye la presión arterial por:
A.
Actuar centralmente centra lmente para disminuir la actividad de los nervios simpáticos simpáticos periféricos. periféricos. B. Disminución del gasto cardiaco. C. Acción directa sobre las miobrilla miobrillass del músculo liso vascular. D. Inhibici Inhibición ón de la liberación de renina del riñón. E. Evitar los efectos vasoconstricto vasoconstrictores res de la noradrenalina liberada neuronalmente sobre el músculo liso vascular. Rc: E 14. La hipertensión esencial generalmente se asocia con un incremento temprano en:
A. B.
El trabajo cardiaco. El gasto cardiaco.
16. Una mujer negra de 42 años se queja de cefaleas moderadas desde hace 3 meses, que calman fácilmente con la administración de analgésicos. Una historia cuidadosa revela que no hay síntomas asociados. Ha tenido tres embarazos los cuales han evolucionado sin complicaciones, excepto el de un requerimiento de diuréticos en los últimos 3 meses de su último embarazo. No hay hay antecedentes significativos, excepto el de cistitis cistitis que requirió de antibiocasión hace ya muchos años. Su padre y un tío paterno han muerto de “ataques “ataques cardíacos” a las edades de 43 y 46 años respectivamente.Al examen físico, la paciente es una mujer delgada con una presión arterial de 180/120 mm Hg en ambos brazos después de un reposo adecuado. En el fondo del ojo se encontraron “muescas” venosas venosas moderadas. El examen del corazón, así como el de otros sistemas estaban dentro de límites normales.Los normales.Los exámenes de laboratorio iniciales revelaron trazas de proteinuria, un EKG normal y una radiografía de tórax normal. Las causas más probables de hipertensión en esta mujer son:
A.
Feocromocitoma o enfermedad de arteria renal. B. Enfermedad de arteria renal ren al o tumor cerebral. C. Tumor cerebral o síndrome de Cushing. D. Síndrome de Cushing o hipertensi hipertensión ón esencial. E. Hipertensión esencial o pielonefritis crónica. Rc: E 17. Una mujer negra de 42 años se queja de cefaleas moderadas desde hace 3 meses, que calman fácilmente con la administra-
A. B. C. D. E.
Urografía excretoria. Aspiración de médula ósea. Depuración de creatinina. Actividad de renina plasmátic plasmática. a. Electroencefalograma. Rc: B
18. Una mujer negra de 42 años se queja decefaleas moderadas desde hace 3 meses,que calman fácilmente con la administración de analgésicos. Una historia cuidadosarevela que no hay síntomas asociados. Hatenido tres embarazos los cuales han evolucionado sin complicaciones, excepto el de un requerimiento de diuréticos en los últimos 3 meses de su último embarazo. Nohay antecedentes antecedentes significativos, excepto el de cistitis que requirió de antibióticos antibióticos en una ocasión hace ya muchos años. Su padre y un tío paterno paterno han muerto de “ataques cardíacos” a las edades de 43 y 46 años respectivamente.Al examen físico, la paciente es una mujer delgada con una presión arterial de 180/120 mm Hg en ambos brazos después de un reposo adecuado. En el fondo del ojo se encontraron “muescas” venosas moderadas. El examen del corazón, así como el de otros sistemas estaban estaban dentro de límites normales. Los exámenes de laboratorio iniciales revelaron trazas de proteinuria, un EKG
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15
Curso Residentado Perú normal y una radiografía radiografía de tórax normal. Si pruebas repetidas revelaran hipocalemia, entonces el diagnóstico diferencial incluiría a todos los siguientes, excepto:
A. B. C. D. E.
Feocromocitoma. Aldosteronismo primario. Síndrome de Cushing. Enfermedad parenquimal renal. Abuso de diuréticos. RC: A
Cardiología
e hipertensión arterial de larga evolución. En una radiografía de tórax se encuentra una imagenparaaórtica redondeada que hace sospechar aneurisma de la aorta torácica. El examen más indicado es:
A. B. C. D. E.
Broncoscopia. Cultivo de esputo. Ecografía transesofágica. Radiografía lateral de tórax. Tomografía computada de tórax. Rc: D
19. Una mujer negra de 42 años se queja de cefaleas moderadas desde hace 3 meses, que calman fácilmente con la administración de analgésicos. Una historia cuidadosa revela que no hay síntomas asociados. Ha tenido tres embarazos los cuales han evolucionado sin complicaciones, excepto excepto el de un requerimiento de diuréticos en los últimos 3 meses de su último embarazo. No hay antecedentes significativos, excepto el de cistitis que requirió de antibióticos en una ocasión hace ya muchos años. Su padre y un tío paterno han muerto de “ataques cardíacos” a las edades de 43 y 46 años respectivamente.Al examen físico, la paciente es una mujer delgada con una presión arterial de 180/120 mm Hg en ambos brazos después de un reposo adecuado. En el fondo del ojo se encontraron “muescas” venosas moderadas. El examen del corazón, así como elde otros sistemas estaban dentro de límites normales. Los exámenes de laboratorio iniciales revelaron trazas de proteinuria, un EKG normal y una radiografía de tórax normal. Si se demostrara que la paciente tiene hipertensión esencial, un régimen razonable de tratamiento inicial podría incluir a todo lo siguiente, excepto:
A. Descanso. B. Hidralazina intravenosa. intravenosa. C. Hidroclorotiazida. D. Dieta hiposódica hiposódica.. E. Tranquilizantes.
2.
Los aneurismas disecantes de la aorta torácica se deben más frecuentemente a:
6.
Todo es correcto en caso de aneurisma aneurisma de la aorta abdominal, excepto:
A. La mayoría mayoría son asintomátic asintomáticos os y detectados detectados durante el examen físico de rutina. B. Puede producir una masa abdominal pulsátil sensible. C. 95% de los aneurismas se originan originan por encima del nivel de de las arterias renales. D. Las radiografí radiografías as del abdomen frecuentemente muestran muestran calcicación calcicación de la pared del aneurisma (apariencia en cáscara de huevo). E. El dolor del anco y dorso severos indican ruptura o disección del aneurisma. Rc: C
A. B. C. D. E.
Aterosclerosis. Sílis. Degeneración de la media. Trauma. Coartación de la aorta.
T32
Enfermedades arteriales
Rc: C 3.
Los fibroblastos sintetizan las fibras elásticas o de colágeno que presentan en cada una de las localizaciones siguientes, excepto:
A. La adventicia de las venas. B. El tejido conectivo denso, broso, dispuesto irregularmente. C. Los ligamentos interverte intervertebrales. brales. D. El tejido conectivo areolar liso. E. La túnica media de las arterias elásticas (por ejemplo, la aorta).
1.
A.
Está reemplazado por tejido de granulación. B. Está convertido en una masa de tejido broso. C. Está recanalizado recanalizado.. D. Está convertido en una masa de brina. E. Está invadido por neovasos. Rc: C 2.
Rc: E 4.
El aneurisma micótico de la aorta puede estar asociado a:
A. B. C. D. E.
Endocarditis bacteriana. Endocarditis Moniliasis sistémica. Trauma torácico. Ninguno de los anteriores. Todos los anteriores.
Se dice que un trombo está organizadocuando:
El fenómeno fenómeno de Raynaud, es un antecedente frecuente en:
A. Síndrome de Sjögren. B. Esclerodermia. C. Dermatomiositis. D. Vasculitis por hipersensibi hipersensibilidad. lidad. E. Lupus eritematoso sistémico. Rc: B 3.
Es causa del fenómeno de Raynaud secundario:
A. B. C. D. E.
Esclerodermia. Exposición a ergotamina. Síndrome del túnel carpiano. Todas las anteriores. Ninguna anterior.
Rc: A Rc: B
T31 1.
16
Enfermedades de la aorta
Varón de 63 63 años, fumador de dos cajetillas de cigarrillos al día, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada
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5.
Más frecuentemente, los aneurismas disecantes de la aorta se deben a:
A. B. C. D. E.
Arteriosclerosis. Síis. Degeneración de la media. Trauma. Coartación de la aorta.
Rc: D 4. Rc: C
Las placas de aterosclerosis están localizadas principalmente:
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Curso Residentado Perú A. B. C. D. E.
9.
Bajo la membrana basal. Dentro de la capa media. Dentro de la capa adventicia. Dentro de la íntima. En ninguna de las anteriores. Rc: D
5.
A. B. C. D. E.
Característicamente, la enfermedad de Raynaud:
Ocurre casi enteramente en los fumadores jóvenes. Se asocia a la ateroescle ateroesclerosis. rosis. Ocurre primariament primariamentee en los climas tropicales. Es el resultado de una reacción vasoespást vasoespástiica. Compromete Compro mete a las arterias elásticas. Rc: D
6.
Cada uno de los siguientes pares está asociado correctamente, excepto:
A.
Embolismo aéreo - buceo profundo en el mar. B. Embolismo arterial tumoral - infarto pulmonar. C. Embolismo graso - fracturas fracturas de los huesos huesos largos. D. Embolismo paradójico - defecto septal auricular. E. Embolismo venoso - estado postoperatorio. Rc: B 7.
Los cambios patológicos en la tromboangeitis obliterante agua son:
A. Degenerativos. B. Infamatorios. C. Funcionales. D. Neoplásicos. E. Termales. Rc: B 8.
Cardiología
El tratamiento de la fístula arteriovenosa consiste en:
Todo es cierto en caso del fenómeno fenómen o de Raynaud, excepto: A. Frecuente en mujeres jóvenes emocionalmente inestables. B. Compromiso bilateral y simétrico de las manos. C. Condición vasoespástica. D. Cuando las manos manos son expuestas al frío devienen pálidas seguidas de cianosis y nalmente rubor. E. Los pulsos radiales están siempre ausentes. Rc: E 10. Un hombre de 50 50 años de edad, anteriormente asintomático, se presenta con una historia de dolor agudo en el pie y pierna izquierda de 6 horas de evolución. La extremidad inferior está fría hasta la mitad de la pantorrilla y los pulsos tibiales están ausentes en ese lado. El diagnóstico diagnóstico más probable es:
A. B.
Embolismo femoral izquierdo. Oclusión arteriosclero arteriosclerotica tica de la arteria femoral supercial izquierda. C. Aneurisma disecante. D. Émbolo en silla de montar. E. Enfermedad de Raynaud. Rc: A 11. Un hombre de 50 50 años de edad, anteriormente asintomático, se presenta con una historia de dolor agudo en el pie y pierna izquierda de 6 horas de evolución. La extremidad inferior está fría hasta la mitad de la pantorrilla y los pulsos tibiales están ausentes en ese lado. En la evaluación sistémica de este paciente cuál de los siguientes hallazgos es más probable que esté asociado a su diagnóstico previo:
A. B. C. D. E.
Un soplo carotideo. Fibrilación auricular. Diabetes mellitus. Hipertensión. Escleroderma.
ausentes en ese lado. El manejo definitivo del problema de este paciente requiere:
A. B. C. D. E.
Rc: C 13. Un hombre de 50 50 años de edad, anteriormente asintomático, se presenta con una historia de dolor agudo en el pie y pierna izquierda de 6 horas de evolución. La extremidad inferior está fría hasta la mitad mitad de la pantorrilla y los pulsos tibiales están ausentes en ese lado. El cuadro descrito en este paciente puede estar asociado a todo lo siguiente, excepto:
A. B. C. D. E.
T33
Enfermedades de las venas
1.
En el test de Perthes Perthes (ligadura (ligadura elástica supracondílea y deambulación) en pacientes con varices, varices, el provocar dolor, dolor, informa la presencia de:
A. B. C. D. E.
Patología del sistema venoso profundo. Insuciencia de venas comunicant comunicantes. es. Fístula arterio-venosa. Insuciencia valvular supercial. Insuciencia de venas perforantes perforantes.. Rc: A
2.
En el estudio del sistema venoso de los miembros inferiores de pacientes con varices, el método auxiliar más sensible para el diagnóstico de la patología venosa es:
A. B. C. D. E.
Flebografía percutánea. Pletismografía. Termografía cutánea. Tomografía computariza computarizada. da. Resonancia magnética nuclear nuclear..
A.
Rc: A
Aneurisma aórtico. Infarto Infar to reciente de miocardio. Hipertiroidismo Hipertiroi dismo secundario. Cetoacidosis diabética. Simpatectomía. Rc: D
Rc: E
Excisión de la fístula con restablecimie restablecimiento nto de la continuidad de los vasos. B. Ligadura de la arteria distal a la la fístula. fístula. C. Amputación de la extremidad. D. Ligadura de la vena por debajo del nivel de la fístula. E. Sólo tratamiento médico.
Inyección de vasodilata vasodilatadores. dores. Heparinización sistémica. Embolectomía. Terapia hipotensora. Simpatectomía.
12. Un hombre de 50 años de edad, anteriormente asintomático, se presenta con una historia de dolor agudo en el pie y pierna izquierda de 6 horas de evolución. La extremidad inferior está fría hasta la mitad de la pantorrilla y los pulsos tibiales están
Rc: A
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17
Curso Residentado Perú 3.
A. B. C. D. E.
En el examen físico de una paciente con várices de miembros inferiores, la prueba clínica que indica la existencia de obstrucción del sistema venoso venoso profundo como causa de las várices secundarias, se llama prueba de:
A. B. C. D. E.
Pratt. Schwartz. Brodie-Trendelemburg. Mahoner-Oschner. Perthes.
3.
El beriberi tipo húmedo cursa con:
A. B. C. D. E.
Rinorrea. Polaquiuria. Lesiones dérmicas con exudado. Incremento de la transpirac transpiración. ión. Edema.
Rc: E 4.
El manejo manejo de la insuficiencia venosa de la pierna puede incluir a todo lo siguiente, EXCEPTO:
Cardiología
24 horas. 18 minutos. 3 horas. 3 minutos. Todos. Rc: B
Rc: E
A. Ligadura de las venas venas femoral femoral supercial y poplítea. B. Elevación de la extremidad extremidad y soporte elástico. C. Ligadura y estrechamie estrechamiento nto del sistema venoso comprometido. D. Ligadura de las perforantes incompetentes. E. Todo lo anterior. Rc: A
Otros temas
1.
En caso de hemorragia hemorragia masiva masiva de cualquier naturaleza, el procedimiento inmediato más importante es:
A. Hacer un diagnóstico del sitio que sangra. B. Administrar sustitutos del plasma. C. Registrar la presión arterial, pulso y frecuencia respirato respiratoria. ria. D. Calmar la ansiedad del paciente cuando la tiene. E. Tomar radiografí radiografías as de la zona de posible hemorragia. Rc: B 2.
18
El tiempo máximo de masaje cardíaco para un paciente con evolución desfavorable en la reanimación cardiopulmonar es:
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