Desglose Pediatria Peru

ESGLOSE

R E S I D E N TA D O PERÚ

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Pediatría T2

Desarrollo y nutrición

1. La diferencia entre la leche humana (LH) y la leche de vaca (LV) es: A. La LV tiene tres veces más fósforo que la LH. B. La LH tiene aproximadamente 7 mEq de sodio/L y la LV 1 mEq/L. C. En la LH la caseína representa el 30% de la proteína y en la LV el 60%. D. El nitrógeno no proteico de la LH representa el 25% del nitrógeno total y en la LV el 15%. E. Ninguno es verdadero. Rc: B 2. En la desnutrición se tiene: A. La clasificación de Waterloo considera la relación talla – edad y peso – talla. B. La desnutrición aguda es la que tiene relación peso – talla por debajo de menos 2DE de la mediana. C. En el carné de crecimiento y desarrollo del Ministerio de Salud, el desnutrido de tercer grado es el que tiene peso por debajo de menos 4ED de la mediana. D. Todos son verdaderos. E. Son verdaderos A y C. Rc: D

4. En el niño desnutrido tipo Kwashiorkor se encuentra:

8. El niño con desnutrición aguda se caracteriza por:

A. B. C. D. E.

A. Talla por edad normal y peso por talla normal. B. Peso para la talla bajo y talla por edad normal. C. Peso para la talla alto y talla por edad baja. D. Peso para la talla normal y talla por edad alta. E. Peso para la edad normal y talla para la edad normal. Rc: B

Espacio extracelular expandido. Potasio plasmático descendido. Exceso de sodio corporal total. A y B solamente. A, B y C. Rc: E

5. ¿Cuál de las siguientes características somatométricas corresponden a un niño con malnutrición crónica? A. Peso/Talla disminuido y Talla/Edad normal. B. Peso/Talla normal y Talla/Edad aumentado. C. Peso/Talla disminuido y Talla/Edad disminuido. D. Peso/Talla aumentado y Talla/Edad aumentado. E. Peso/Talla normal y Talla/Edad disminuido. Rc: E 6. ¿Cuántas calorías por día requiere un lactante de un mes que pesa 5 kg para un adecuado crecimiento?: A. B. C. D. E.

Rc: E

7. En la edad pediátrica, los senos frontales son visibles a los Rayos X. Señale lo correcto: A. B. C. D. E.

A. Es la talla de niño hasta los 10 años. B. Es la talla del niño hasta los 15 años. C. La talla sentado es mayor que la mitad de la talla de pie. D. La talla sentado es menor que la mitad de la talla de pie. E. La talla sentado es igual a la mitad de la talla de pie. Rc: A 10. El calostro tiene las siguientes propiedades, EXCEPTO:

900 a 1100. 700 a 900. 200 a 300. 150 a 200. 500 a 600.

3. Entre los siguientes enunciados, señale la respuesta correcta: A. El peso de un niño normal está entre el percentil 3 y 97. B. El peso de un niño normal esta entre + 3 DE. C. El peso de un niño normal se encuentra entre + 2 DE. D. Los percentiles 3 y 97 corresponden a + 3 DE. E. A y C son correctos. Rc: E

9. Con relación a la talla infantil se dice que:

Al nacimiento. Entre los 2 y 3 años. Alrededor de los 7 años. Después de los 10 años. Ninguno de los anteriores.

A. Contenido de grasa más alto que laleche materna. B. Contenido de proteínas más alto que la leche madura. C. Es más rica en vitamina A que la leche madura. D. Sodio y potasio más altos que en la leche madura. E. Contiene anticuerpos protectores. Rc: A 11. A los 3 años de edad, la conducta de un niño se caracteriza por:

Rc: C

A. Atrapa y lanza la pelota. B. Salta en un solo pie.

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16. El kwashiorkor se caracteriza por, EXCEPTO:

C. Sube y baja escaleras solo. D. B y C. E. A y B. Rc: D 12. En la composición de la leche humana con respecto a la leche de vaca, es cierto todo EXCEPTO:

A. B. C. D. E.

Edema. Hepatomegalia. Dermatitis. Aumento del colesterol sérico. Hipoalbuminemia. Rc: D

A. Mayor concentración de lípidos y lactosa. B. Su contenido proteico es un tercio del de la leche de vaca. C. Contiene Ácido linoleico en una proporción 7 veces mayor. D. La concentración de calcio es 4 veces mayor y la de fósforo 8 veces. E. Durante la mamada, la “última leche” tiene mayor contenido lipídico. Rc: D

17. El crecimiento durante el primer trimestre se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:

13. La leche humana contiene aproximadamente en proteínas:

18. La concentración de lactosa que se encuentra en la leche materna humana es:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

A. B. C. D.

Necesidades calóricas de 90 kcal/kg/d. Ganancia en peso de 30 g diarios. Incremento de talla 3.5 cm/mes. Incremento de perímetro cefálico de 2 cm/ mes. E. C y D. Rc: A

21. El manejo inicial de la deshidratación en el niño que sufre diarreas debe tomar en cuenta: A. B. C. D. E.

Natremia. Reacción inflamatoria en heces. Anamnesis y examen físico. Leucocitosis en heces. Análisis de gases en sangre. Rc: C

22. En el lactante, el movimiento de pinzamiento índice-pulgar se inicia desde los: A. B. C. D. E.

Cuatro meses. Ocho meses. Doce meses. Dieciséis meses. Veinte meses. Rc: B

1 - 1.5%. 3.3%. 2%. 2-2.6%. 3%.

7. 3,5. 5. 5,2. 4,8.

Rc: A

Rc: A

14. Niña de 9 meses, peso 6.3 kg. Talla 85 cm. En las tablas NCHS la mediana de la talla para su edad es 70.4 cm. la mediana del peso para su edad es 8.6 kg. La mediana del peso para su talla es 7,5 Kg. Se encuentra adelgazada, irritable, sin signos de deshidratación, el diagnóstico nutricional es:

19. La deshidratación es grave cuando el lactante presenta el siguiente signo:

23. Un niño normal duplica su talla de nacimiento a la edad de: A. B. C. D. E.

3 años. 2 años. 5 años. 4 años. 6 años. Rc: D

A. B. C. D. E.

Desnutrición aguda moderada. Desnutrición crónica leve. Kwashiorkor. Desnutrición crónica y aguda leve. Marasmo.

A. Depresión. B. Disminución de la intensidad de los ruidos cardíacos. C. Frialdad distal. D. Palidez. E. Cianosis. Rc: B 20. Respecto a la leche materna, marque la alternativa que considere CORRECTA:

Rc: D 15. En el primer trimestre de vida extrauterina, el crecimiento en los niños se caracteriza por, EXCEPTO: A. Ganancia de peso diario de 30g. B. Crecimiento en talla de 3.5 cm/mes. C. Crecimiento de perímetro cefálico: 2 cm/ mes. D. Requerimiento calórico de 80 kcal/g/d. E. B y D. Rc: D

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A. Es un líquido corporal dinámico cuya composición varía durante el día y a lo largo de la lactación. B. Generalmente no brinda los nutrientes específicos necesarios para cada edad. C. En su forma madura la leche materna aporta 30-40 Kcal/dL. D. Se restringe su recomendación a los 3 primeros meses de edad. E. Su mayor componente son las proteínas. Rc: A

24. En el Kwashiorkor, es característica: A. B. C. D. E. F.

El potasio y magnesio sérico aumentados. La absorción de proteínas alterada. La glicemia y la curva de tolerancia normales. El nivel de colesterol sérico alto. La ingesta insuficiente de proteínas de alto poder biológico. Rc: E

25. El calostro se produce durante los primeros.....después del parto: A. B. C. D. E.

7 días. 3 días. 2 días. 5 días. 10 días. Rc: D

26. Montar un triciclo, hacer torres de 10 cubos, decir su edad y sexo, y comunicarse con lenguaje gramatical, son logros que normalmente deben adquirirse a los:


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2 años. 3 años. 4 años. 6 años. 5 años.

A. B. C. D. E.

B12. B6. Biotina. Folato. K.

Rc: B

Rc: A

27. Respecto al desarrollo psicomotor normal del niño, señale la afirmación CORRECTA:

32. La edad recomendada para la introducción de la ablactancia está:

A. Presiona pinzando el pulgar con el índice a los 12 meses. B. Junta las manos en la línea media a los 6 meses. C. Vuelve las páginas de un libro a los 8 meses. D. Usa 4 – 6 palabras a los 9 meses. E. Se sienta sin apoyo a los 6 meses. Rc: E

A. B. C. D. E.

28. Los senos paranasales que se encuentran desarrollados al nacer son: A. B. C. D. E.

Maxilares y etmoidales. esfenoidales y maxilares. Frontales y etmoidales. Esfenoidales y etmoidales. Frontales y maxilares. Rc: A

29. El calostro difiere de la leche madura por tener: A. B. C. D. E.

Menos calcio. Más proteínas. Más grasas totales. Más lactosa. Menos vitamina A.

Entre los 15 días y los 2 meses. Entre los 2 a 3 meses. Entre los 4 a 6 meses. Entre los 6 a 8 meses. Entre los 8 a 12 meses. Rc: D

33. Un niño que acude a control al mes de edad tiene las siguientes medidas: talla 52cm, peso: 4kg y perímetro cefálico: 37cm, correspondiéndoles dichas medidas al percentil 40. Si el niño recibe lactancia materna exclusiva y es un niño sano, Ud. esperará en el siguiente control mensual: A. Que el perímetro cefálico pase el percentil 80. B. Que sólo la talla persista en el percentil 40. C. Que el peso suba al percentil 90. D. Que todas sus medidas continúen en el percentil 40. E. Ninguna de las anteriores. Rc: D 34. El síndrome de irritabilidad, craneotabes y agrandamiento de los huesos largos define a niños con:

Rc: B 30. ¿Cuál de los siguientes componentes de la leche materna tiene un rol crítico en el desarrollo del sistema nervioso en el lactante?:

A. B. C. D. E.

Pelagra. Deficiencia de riboflavina. Escorbuto. Deficiencia de vitamina A. Raquitismo. Rc: E

A. B. C. D. E.

Acidos linoleico y linolénico. Caseína y lactoalbúmina. Vitaminas B1 y B6. Calcio y fósforo. Lactosa y galactosa.

35. ¿Cuál de las siguientes proposiciones con respecto a los accidentes durante la niñez es incorrecto?: Rc: A

31. Lactante de 3 meses con lactancia materna exclusiva, de madre rigurosamente vegetariana. ¿Qué suplemento vitamínico debe recibir la madre?:

A. La mayor parte de los daños en niños en todos los grupos etáreos se da dentro del hogar. B. Entre los accidentes fatales, desde el nacimiento hasta los 14 años de edad, los accidentes en moto ocupan el primer lugar.

C. Entre los niños de 1 a 4 años, las muertes se deben primariamente al fuego, las quemaduras y las explosiones. D. Los accidentes ocurren más frecuentemente en varones que en niñas. E. Algunos niños tienen tendencia a accidentarse y en este grupo los accidentes no pueden prevenirse. Rc: E 36. Un niño de 12 meses no puede sentarse sin apoyo. Puede coger las cosas con una mano. Dice “baba” y “dada” y responde al “no”. Sin embargo, no puede comprender los nombres de los objetos y no muestra interés en las figuras. El niño no gatea, no puede pararse y no puede usar la oposición del pulgar para coger objetos pequeños. Puede pasar objetos de una mano a otra. El niño está: A. B. C. D. E.

Retardado mentalmente, nivel profundo. Retardado mentalmente, nivel moderado. Se sitúa a un nivel entre 6 y 8 meses. Se sitúa a un nivel de 11 meses. Reacciona al nivel de su edad. Rc: C

37. El pico de incidencia de las “pataletas” en los niños ocurre: A. B. C. D. E.

Antes del año de edad. Alrededor de los 2 ½ años de edad. Alrededor de los 4 años. Entre los 6 y los 8 años de edad. Por encima de los 10 años. Rc: B

38. ¿Cuál de los siguientes signos del desarrollo no se observa generalmente cuando se examina a un niño de 4 meses?: A. B. C. D. E.

El infante de ríe. Responde sonriendo. Los ojos siguen los objetos en 180 grados. Transfiere las cosas de una mano a otra. Mantiene erecta la cabeza cuando se le mantiene en posición sentada. Rc: D

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Aparato respiratorio

1. Cuando un Promotor hacía una visita domiciliaria, encuentra a un niño de 3 meses de


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Curso Residentado Perú edad que durante dos días tiene tos, dificultad para respirar y algo de fiebre. El promotor puede apreciar que este niño tiene: A. B. C. D. E.

IRA. Infección. Enfermedad crónica. 1 + 2. 1 + 2 + 3.

7. Marque lo INCORRECTO en relación a la bronquiolitis aguda: Rc: A

2. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas es diagnóstico de neumonía en un lactante?: A. B. C. D. E.

Tos. Fiebre. Dificultad para respirar. Crepitantes. Ninguno de ellos. Rc: E

3. Señale al principal agente causal de la bronquiolitis en lactantes: A. B. C. D. E.

Picornavirus. Parainfluenza virus. Sincitial respiratorio virus. Coxsackie virus. H. influenzae. Rc: C

4. El principal agente causal de Bronquiolitis en lactantes: A. B. C. D. E.

Picornavirus. Parainfluenza virus. Coxackie virus. Haemophylus Influenzae. Virus Sincitial respiratorio. Rc: E

5. Es causa frecuente de bronquiolitis en lactantes: A. B. C. D. E.

C. Menor diámetro relativo del árbol bronquial. D. Menor distensibilidad de la pared torácica. E. Madurez inmunológica. Rc: C

Rinovirus. Virus respiratorio sincitial. Virus de la hepatitis tipo D. Adenovirus. Herpes virus.

A. La hipercapnia es un hallazgo usual temprano en el curso de la enfermedad. B. La obstrucción bronquiolar se debe al edema y acúmulo de moco. C. La fase más crítica de la enfermedad ocurre durante la primeras 48 a 72 horas después del ataque de tos y disnea. D. La insuficiencia cardíaca es una complicación rara. E. Los corticoides no son útiles en el tratamiento. Rc: A 8. ¿Cuál de las siguientes expresiones no es correcta respecto a la laringotraqueobronquitis?: A. Es la forma más común de obstrucción de las vías aéreas superiores. B. El 75% de los casos es producida por los virus parainfluenza. C. La budesonida inhalada es útil en el tratamiento. D. El uso de antibióticos previene la infección bacteriana. E. La dexametasona disminuye el edema inflamatorio. Rc: D 9. Señale lo CORRECTO respecto al tratamiento de la bronquiolitis en el niño: A. Administrar un antibiótico que tenga una menor resistencia. B. Incluir corticoides por ser beneficiosos. C. La ribavirina es útil en todos los casos. D. Los fármacos broncodilatadores se aplican empíricamente. E. La traqueotomía no es beneficiosa. Rc: D

Rc: B 6.

En la bronquiolitis por VSR (Virus Sincitial Respiratorio) la mayor susceptibilidad se debe:

A. Menor número de glándulas mucosas. B. Presencia de poros de Kohn.

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10. Si llega a emergencia un lactante con bronquiolitis, ¿qué debe indicar para iniciar el tratamiento?: A. Corticoterapia. B. Tratamiento hidroelectrolítico.

Pediatría C. Aminofilina. D. Aminofilina. E. Adrenalina. Rc: B 11. Lactante de 6 meses de edad, previamente sano, con signos iniciales de flujo nasal abundante, anorexia, fiebre de 40ºC, irritabilidad, vómitos y tos que progresa con disnea en 48 horas. Al examen: congestión nasal con secreciones espesas, aleteo nasal, retracciones, sibilantes difusos en ambos hemitórax. ¿Cuál sería su diagnóstico?: A. B. C. D. E.

Laringotraqueitis. Bronquiolitis Asma bronquial. Rinofaringitis. Sinusitis. Rc: B

12. ¿Cuál es el corticoide más utilizado en el tratamiento del Crup?: A. B. C. D. E.

Dexametasona parenteral. Fluticasona inhalada. Hidrocortisona EV. Metilprednisolona EV. Prednisona oral. Rc: A

13. La epiglotitis aguda debida a Haemophilus influenzae tipo B se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: A. B. C. D.

Disfagia. Dolor de garganta. Estridor. La posición que la calma es la supina con extensión del mentón. E. Fiebre. Rc: D 14. Un edema hiperémico de la laringe y epiglotis rápidamente conduce a obstrucción respiratoria en niños pequeños y es causado generalmente por: A. Klebsiella Pneumoniae. B. Micoplasma Pneumoniae. C. Neisseria meningitidis. D. Haemophilus influenzae. E. Haemophilus pertussis. Rc: D


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Curso Residentado Perú 15. Un niño de 3 años de edad se presenta con una historia de 24 horas de “crup”. Asumiendo que el problema es secundario a infección, cuál de los siguientes agentes u organismos sería el más frecuentemente hallado: A. B. C. D. E.

H. Influenzae B. Estreptococos beta hemolíticos del grupo A. Virus respiratorio sincitial. Virus parainfluenzae. Ninguno de los anteriores. Rc: D

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Aparato digestivo

1. La variedad de malformación esofágica congénita más frecuente relatada y observada es: A. B. C. D. E.

Atresia con fístula traqueoesofágica distal. Atresia esofágica con fístula. Fístula traqueoesofágica sin atresia. Fístula traqueoesofágica proximal. Atresia con fístula proximal y distal. Rc: A

2. ¿Cuál de las siguientes malformaciones congénitas, es la más frecuente en nuestro medio? A. B. C. D. E.

Atresia intestinal. Hipertrofia pilórica. Ano imperforado. Hernia hiatal. Ninguna de ellas. Rc: B

3. La causa más frecuente de obstrucción del aparato digestivo, en recién nacidos, es: A. B. C. D. E.

Atresia intestinal. Duplicación intestinal. Ano imperforado. Hipertrofia pilórica congénita. Íleo meconial. Rc: D

4. En la interacción Diarrea-Nutrición, señale lo falso: A. Se ha observado una enteropatía perdedora de proteínas.

B. Se asocia a disminución de ingesta. C. La absorción de nutrientes ingeridos es escasa e insuficiente. D. En los casos de diarrea prolongada en niños que sufren episodios frecuentes, se llega a observar detención del crecimiento. E. Hay retraso de la progresión ponderal. Rc: C

A. B. C. D. E.

Enfermedad de Hirschsprung. Apendicitis. Bridas congénitas. Invaginación intestinal. Malrotación intestinal. Rc: D

5. El tratamiento de rehidratación oral, está indicado en todos los niños con enfermedad, diarrea agua, EXCEPTO:

10. El diagnóstico más probable en un neonato que presenta aumento de salivación, tos, cianosis o atragantamiento al alimentarse y con antecedente materno de polihidramnios sería:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Vómitos, fiebre alta. Íleo. Deshidratación grave sin shock. Cólera shigellosis. Recién nacidos.

Atresia esofágica. Esófago corto. Estenosis pilórica. Atresia yeyuno – ileal. Ano imperforado.

Rc: B

Rc: A

6. Recién nacido prematuro con vómitos biliosos. La radiografía simple de abdomen muestra doble burbuja o claridad. Esto puede corresponder a:

11. El segmento del tubo digestivo que con mayor frecuencia se compromete en la intususcepción en niños es:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Atresia ileal. Estenosis duodenal. Hipertrofia estenótica del píloro. Páncreas anular. Atresia esofágica.

Íleo – cólicas. Íleo – ileal. Íleo – ileocólicas. Ceco – cólicas. Colo – cólicas. Rc: A

Rc: D 7. Señale lo CORRECTO en relación a la estenosis hipertrófica del píloro: A. Mayor porcentaje en mujeres. B. Alta mortalidad. C. La mucosa se encuentra replegada. D. Su operación es una simple anastomosis. E. Los vómitos son generalmente biliosos. Rc: C 8. En un neonato con vómitos y radiografía de abdomen que muestra imagen “en doble burbuja”, el diagnóstico más probable es: A. B. C. D. E.

Vólvulo de colon. Atresia de esófago. Hernia de Bochdalek. Atresia de colon. Obstrucción duodenal.

12. Causa más común de obstrucción intestinal en el recién nacido: A. B. C. D. E.

Gastrosquisis. Hernia diafragmática. Onfalocele. Enfermedad de Hirschsprung. Atresia intestinal. Rc: E

13. ¿Cuál de las siguientes patologías está asociada a displasia neuronal del intestino?: A. B. C. D. E.

Íleo meconial. Megacolon secundario. Enfermedad de Hirschsprung. Colon irritable espástico. Duplicación del colon. Rc: C

Rc: E 9. La causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los 3 meses y 3 años de edad es:

14. Paciente de 3 semanas de edad, que inicia su enfermedad con vómitos lácteos postprandiales, en buen estado general y con buena succión. El diagnóstico más probable:


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Rc: D

15. NO es característica de la estenosis hipertrófca del píloro: Vómitos copiosos. Pérdida de peso. Vómitos desde el nacimiento. Buena succión. Estreñimiento. RC: C 16. El primer y más común signo de intususcepción es: A. B. C. D. E.

Dolor. Vómito. Diarrea. Fiebre. Distensión abdominal. Rc: A

17. Lo siguiente está asociado al síndrome de Reye, excepto: A. Elevación importante de las transaminasas séricas. B. Severas manifestaciones encefalopáticas. C. Hepatomegalia. D. Sangrado gastrointestinal alto. E. Alcalosis metabólica. Rc: E 18. El divertículo de Meckel puede: A. B. C. D. E.

Invaginarse y provocar intususcepcion. Secretar ácido gástrico y perforarse. Provocar obstrucción de intestino delgado. Ulcerarse y provocar hemorragia. Todas las anteriores. Rc: E

19. Un infante con el tipo más común de malformación congénita del esófago se presentará con todos los síntomas siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D.

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Tos. Atoros al momento de la alimentación. Secreciones orales excesivas. Ausencia de gas en el abdomen.

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“cólico abdominal”, con severos episodios que ocurren en un período de 3 horas, algunos acompañados de vómitos. El niño parece muy enfermo. Al examen hay signos de íleo, distensión, vómitos, taquicardia. El abdomen parece no ser doloroso. Un hallazgo físico infrecuente asociado a este desorden es:

E. Cianosis asociada con la alimentación.

Páncreas anular. Hernia diafragmática. Estenosis hipertrófica pilórica. Bridas de Ladd. Quiste de colédoco. Rc: C

A. B. C. D. E.

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20. Un infante de 10 meses que gozaba de buena salud, repentinamente llora por “cólico abdominal”, con severos episodios que ocurren en un período de 3 horas, algunos acompañados de vómitos. El niño parece muy enfermo. Al examen hay signos de íleo, distensión, vómitos, taquicardia. El abdomen parece no ser doloroso. El diagnóstico más probable es: A. B. C. D. E.

Vólvulo. Apendicitis aguda. Intususcepción. Diverticulitis. Ruptura esplénica.

21. Un infante de 10 meses que gozaba de buena salud, repentinamente llora por “cólico abdominal”, con severos episodios que ocurren en un período de 3 horas, algunos acompañados de vómitos. El niño parece muy enfermo. Al examen hay signos de íleo, distensión, vómitos, taquicardia. El abdomen parece no ser doloroso. En la mayoría de los casos el síntoma inicial es: Dolor abdominal. Deposiciones sangrantes. Letargia. Deshidratación. Anorexia. Rc: A 22. Un infante de 10 meses que gozaba de buena salud, repentinamente llora por “cólico abdominal”, con severos episodios que ocurren en un período de 3 horas, algunos acompañados de vómitos. El niño parece muy enfermo. Al examen hay signos de íleo, distensión, vómitos, taquicardia. El abdomen parece no ser doloroso. La mejor descripción de las heces en este desorden es: A. B. C. D. E.

Apatía o postración. Fiebre de 38.5 ºC. Taquicardia. Masa palpable. Petequias. Rc: E

Rc: C

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Agua de arroz. En jalea de grosella. En agua negra. Pastosas. Alquitranadas. Rc: B

23. Un infante de 10 meses que gozaba de buena salud, repentinamente llora por

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Nefrología y urología

1. Niño de 4 años que se presenta a Emergencia con masa tumoral que ocupa el contenido escrotal, con las siguientes características: doloroso, no depresible y de aparición brusca. ¿Qué diagnóstico plantearía?: A. B. C. D. E.

Torsión de codo. Hidrocele. Varicocele con quiste de cordón. Hernia inguinoescrotal de anillo amplio. TBC de testículo. Rc: A

2. La cistoureterografía de micción está indicada, principalmente, en el diagnóstico de: A. B. C. D. E.

Cáncer de vejiga urinaria. Reflujo vésicoureteral. Obstrucción ureteral. Adenoma prostático. Ureterocele. Rc: B

3. Todo niño o niña que presenta una primera infección urinaria febril comprobada por urocultivo debe estudiarse radiológicamente con los objetivos de: Marque lo INCORRECTO: A. B. C. D. E.

Diagnóstico de uropatía obstructiva. Detección de presencia de cálculos. Diagnóstico de cistitis. Identificar a los niños con lesión renal (cicatriz). Identificar reflujo vesicoureteral. Rc: C


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Curso Residentado Perú 4. Una niña de 1 año de edad presenta fiebre alta, vómitos, llanto al miccionar por lo que se sospecha infección de vías urinarias. En este caso la decisión inicial más adecuada es: A. Solicitar examen completo de orina tomado con bolsa colectora. B. Pedir urocultivo tomado mediante cateterismo vesical o punción suprapúbica. C. Indicar ecografía de vías urinarias. D. Administrar analgésicos urinarios, antieméticos y antitérmicos. E. Iniciar tratamiento antibiótico. Rc: B 5. En urología pediátrica, ¿qué tipo de patología es la más frecuente?: A. B. C. D. E.

Infecciones. Anomalías congénitas. Tumores. Traumatismos. Todas las anteriores. Rc: B

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Hemato – oncología pediátrica

1. El tumor maligno más frecuente en niños es: A. B. C. D. E.

Leucemia linfoblástica aguda. Cáncer de colon. Cáncer de mama. Cáncer de pulmón. Linfoma de Hodgkin.

2. La siguiente es cierta respecto a Bordetelia pertussis, excepto:

E. Ninguno de los anteriores.

A. Bacilos cortos Gram negativos, capsulares. B. La sangre del paciente, cultivada en medio Bordet - Gengou, permite su diagnóstico. C. Libera una endotoxina que provoca linfocitosis. D. En el hemograma se observa leucocitosis con linfocitosis absoluta. E. La inmunización activa se usa en combinación con dos toxoides. Rc: B

7. ¿Cuál de los siguientes agentes virales producen teratogenicidad comprobada?

Rc: E

A. B. C. D. E.

Varicela Zoster. Virus de la parotiditis. Herpes virus hominis. Rubéola. Virus de la influenza. Rc: D

8. Con respecto a la Tos Ferina se acepta como cierto lo siguiente, EXCEPTO:

3. El virus del sarampión: A. Produce anomalías congénitas graves. B. Produce anomalías congénitas idénticas a las de la rubéola. C. Tiene efectos relativamente moderados en el feto. D. Ataca el sistema cardiovascular fetal en forma selectiva. E. Ninguno de los anteriores es verdadero. Rc: C

A. El efecto patógeno es mediado principalmente por toxinas. B. Se presume que la prolongada duración de los síntomas es por un efecto alérgico. C. Confiere inmunidad permanente un solo ataque. D. Existen casos benignos y de corta duración. E. En promedio la enfermedad dura de 6 a 8 semanas. Rc: C

4. ¿Cuál de las entidades mencionadas a continuación no se presenta como complicación de la varicela?:

9. Las complicaciones de la varicela incluyen las siguientes, EXCEPTO:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Cerebelitis. Coagulación intravascular diseminada. Piodermitis. Encefalitis. Miositis.

Neumonía. Encefalitis. Púrpura fulminante. Varicela hemorrágica. Neuropatía periférica.

Rc: E

Rc: E

5. La complicación más frecuente de la escarlatina es:

10. El exantema de la varicela se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:

A. B. C. D. E.

A. Rápida progresión de máculas – pápulas – vesículas. B. Las lesiones aparecen en brotes. C. Las vesículas se rompen con difcultad. D. La mayor concentración de lesiones está en el tronco. E. Las vesículas se presentan en mucosas oral y genital. Rc: C

Rc: A

T7

Enfermedades infecciosas en pediatría

Adenitis mesentérica. Fiebre reumática. Glomerulonefritis. Hemorragia. Todas las anteriores. Rc: C

1. El virus de la parotiditis, puede causar todo lo siguiente, EXCEPTO: A. Meningitis. B. Hepatitis. C. Pancreatitis. D. Orquitis. E. Ooforitis. Rc: B

6. En un niño de 2 años de edad, con 7 días de fase paroxística de Tos ferina, ¿Cuál de los siguientes antibióticos indicaría para su tratamiento?: A. B. C. D.

Ampicilina. Cloranfenicol. Eritromicina. Cefalosporina.

11. El rash del eritema infeccioso, aparece primero en: A. Tronco. B. Cuello. C. Cara.


Desgloses

9


Pediatría

17. La tos ferina se comporta como una enfermedad:

D. Nuca. E. Hombros. Rc: C 12. El exantema de la varicela se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO: A. Rápida progresión de máculas-pápulas – vesículas. B. Las lesiones aparecen en brotes. C. Las vesículas se rompen con dificultad. D. La mayor concentración de lesiones está en el tronco. E. Las vesículas se presentan en mucosas oral y genital. Rc: C 13. El signo de la cara abofeteada es característica diferencial de una de las siguientes enfermedades exantemáticas. A. B. C. D. E.

14. La lengua en “fresa” o en “frambuesa” es característica de: Tinción por tabaco. Escarlatina. Anemia perniciosa. Pelagra. Sífilis.

Rc: D 18. La parotiditis en niños de 6 a 7 años se comporta como: A. B. C. D. E.

Síndrome de Guillain Barré. Mielitis transversa. Cerebelitis. Síndrome de Reye. Neuritis periférica. Rc: D

Endémica. Epidémica. Estacional. Esporádica. Post infecciosa.

23. Las principales complicaciones del sarampión son: A. B. C. D. E.

Conjuntivitis y retinitis. Púrpura fulminante y gangrena. Miocarditis y endocarditis. Nefritis e insufciencia suprarrenal. Otitis media, neumonía y encefalitis. Rc: E

Rc: B

A. El VIH no infecta a las neuronas. B. No existen anticuerpos (Ac) en el LCR. C. Se detectan Ac cuando no hay manifestaciones neurológicas. D. Las células menos infectadas son los monocitos/macrófagos. E. El VIH infecta a la glía. Rc: C 20. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es menos sugerente de infección VIH-SIDA en el SNC de niños?:

24. La causa de exantema máculo papular eritematoso es: A. B. C. D. E.

Varicela. Sarampión. Impétigo. Viruela. Herpes simple. Rc: B

25. El agente etiológico del exantema súbito es: A. B. C. D. E.

Virus herpes-humano 6 (HHV-6). Virus Epstein Barr. Virus varicela-zoster. Citomegalovirus. Virus Coxsackie B-6. Rc: A

Rc: B 15. Son periodos de la tosferina, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

Endémica. Epidémica. Esporádica. Endémico – epidémica. Esporádica – estacional.

19. La infección VIH-SIDA en niños compromete el SNC. Señale lo CORRECTO:

Rubeola. Sarampión. Eritema infeccioso. Exantema súbito. Escarlatina. Rc: C

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Período de la incubación. Período catarral o prodrómico. Período paroxístico o convulsivo. Período de infancia. Período de convalecencia.

A. B. C. D. E.

Déficit motor simétrico progresivo. Anomalías de la visión. Convulsiones. Microcefalia. Trastornos del aprendizaje.

26. “Manchas de Koplik” es patognomónico de la siguiente enfermedad:

Rc: E 21. El sarampión es una enfermedad cuyo agente etiológico es:

A. B. C. D. E.

Sarampión. Rubeola. Parotiditis. Varicela. Poliomielitis. Rc: A

Rc: D 16. ¿Cuál es el órgano menos afectado en la parotiditis?: A. B. C. D. E.

Tiroides. Parótidas. Cerebro. Testículos. Ovario.

A. B. C. D. E.

Togavirus. Coxackie tipo B. Parvovirus. Herpes tipo 6. Paramixovirus.

27. ¿Cuál se conoce como sexta enfermedad?:

Rc: E 22. En la varicela, la complicación neurológica más frecuente es:

A. B. C. D. E.

Escarlatina. Eritema infeccioso. Roseola. Rubéola. Sarampión.

Rc: A

10

Desgloses


Rc: B

Pediatría

Curso Residentado Perú 28. Una niña de 4 años presenta febrícula, cefalea y coriza. Tres días después le aparece un exantema facial homogéneo “como una bofetada” que se extiende al tronco y extremidades en forma de máculas eritematosas difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El diagnóstico es: A. B. C. D. E.

Eritema infeccioso. Escarlatina. Exantema súbito. Sarampión. Rubeola.

cuando aparece un exantema no pruriginoso. El diagnóstico más probable es: A. Infección enterovírica. B. Reacción medicamentosa a los antipiréticos. C. Roseola. D. Rubéola. E. Sarampión. Rc: C 33. La complicación más frecuente de la parotiditis epidémica infecciosa es:

T9

Síndrome de muerte súbita infantil

1. El control diurno y nocturno del esfínter vesical normalmente se consigue a los: A. B. C. D. E.

6 años. 3 años. 2 años. 5 años. 7 años. Rc: D

Rc: A 29. Después de diagnosticar tos ferina en un niño pequeño, debería administrarse eritromicina:

A. B. C. D. E.

Otitis media. Miocarditis. Encefalitis. Pancreatitis. Ninguna de las anteriores.

Otros Temas Rc: C

A. Solamente a los padres. B. Al paciente y a todos los miembros de su familia. C. A todos los menores de 7 años. D. Sólo a aquellos con depresión inmunitaria. E. Sólo a aquellos con vacunación incompleta. Rc: B 30. ¿Cuál es la enfermedad caracterizada por un período de incubación de 1 – 2 semanas, fiebre alta por 3 a 4 días y exantema maculopapular generalizado de corta duración, que aparece al ceder la fiebre y sin descamación ulterior?: A. B. C. D. E.

Escarlatina. Exantema súbito. Rubéola. Sarampión. Varicela.

1. Temperatura neutra ambiental se define aproximadamente como:

34. La escarlatina es producida por: A. B. C. D. E.

El estafilococo. El estreptococo. El virus Coxsackie, grupo A. Los adenovirus. Los neumococos. Rc: B

35. Bordetella pertussis puede estar asociada con todo lo siguiente, excepto: A. B. C. D.

Encefalitis. Crecimiento en agar de Bordet –Gengou. Inmunidad postinfecciosa. Requerimiento de los factores X y V para subcultivos. E. Tos ferina. Rc: D

Rc: B 31. En el paciente con coqueluche, el hemograma característico presenta: A. B. C. D. E.

Leucocitosis con linfocitosis. Leucocitosis con linfopenia. Leucopenia con desviación izquierda. Leucopenia con linfocitosis. Linfocitosis con eosinofilia.

T8

Inmunizaciones y vacunas en pediatría

1. La posición de mayor riesgo durante el sueño en el síndrome de muerte súbita infantil es: Rc: A

32. Niño de 7 meses con fiebre de 39,5ºC. Hace 3 días presenta rinorrea, infamación faríngea, ganglios cervicales pequeños y diarrea. La fiebre no cede 4 días después,

A. B. C. D. E.

A. Cuando el consumo de oxígeno del RN es mínimo. B. Cuando el consumo de oxígeno del RN es máximo. C. Cuando el consumo de oxígeno del RN es intermedio. D. Cuando la temperatura ambiental es aproximadamente 36ºC a 36.5º C. E. Ninguna de las anteriores. Rc: A 2. La escala de desarrollo de Denver tiene las siguientes características: A. Es un test de inteligencia. B. Cada ítem o aspecto a evaluarse es una barra, donde el límite entre la zona clara y oscura significa que el 50% de niños normales lo aprueban. C. Al interpretarse, se considera dudoso, si un sector tiene dos o más retrasos. D. En caso de prematuros que nacieron con 2 semanas o más antes de tiempo, debe ajustarse la edad para la evaluación. E. Son verdaderos C y D. Rc: E 3. La agudeza visual en el niño se puede determinar desde la edad de:

Semisentada. Lateral derecha. Lateral izquierda. Supina. Prona. Rc: E

A. 7 a 8 semanas. B. 3 a 4 meses. C. 18 a 24 meses.


Desgloses

11

Curso Residentado Perú D. 2 a 3 años. E. 4 a 5 años. Rc: E 4. El pediatra en un examen clínico debe identificar precozmente la alteración de: 1) Visión; 2) Audición; 3) Lenguaje; 4) Tacto. Son correctas: A. B. C. D. E.

9. Son aspectos formales para conversar con un niño y/o persona que cuida al niño. Marque la respuesta VERDADERA: A. B. C. D. E.

de edad incluyen los siguientes EXCEPTO: A. B. C. D. E.

Amabilidad. Respeto. Compresión, simpatía. Interés. Todos ellos.

Convulsiones. Desnutrición grave. Temperatura baja. Sibilancias. Taquipnea en el niño tranquilo. Rc: B

Rc: E

1,2,3. 1,3. 2,4. Sólo 4. 1,2,3,4.

10. ¿Cuántas horas de sueño son normales en un niño de dos meses de edad?: Rc: E

5. La adrenarquia ocurre con el aumento de: A. B. C. D. E.

Pediatría

Cortisol. ACTH. Andrógenos. Todos ellos. Sólo A y B.

15. Los recién nacidos expuestos en frío no desarrollan:

Rc: A

Acidosis metabólica. Hipoglucemia. Aumento de la excreción renal de agua. Disminución de la excreción renal de electrolitos. E. Liberación de noradrenalina. Rc: D

11. El edema en las vías respiratorias de un lactante reduce el área de la sección transversal en:

16. En relación a la historia clínica en pediatría, marque lo CORRECTO:

A. B. C. D. E.

A. La historia clínica incluye información subjetiva y objetiva y omite detalles irrelevantes. B. La revisión por sistema debe ser muy rápida. C. La historia del crecimiento y desarrollo es importante durante la infancia. D. A y C. E. B y C. Rc: D

A. B. C. D. E.

A. B. C. D.

10 – 12 horas al día. 12 – 14 horas al día. 14 – 15 horas al día. 15 – 18 horas al día. Más de 20 horas al día.

Rc: C 6.

Aproximadamente qué porcentaje del tamaño del ojo del adulto es el ojo del recién nacido:

A. B. C. D. E.

25%. 30%. 50%. 75%. 95%.

Rc: C

Rc: D 7. Los responsables de los malos tratos físicos son los siguientes excepto: A. En el 90% es un familiar encargado del cuidado. B. En el 5% es un amigo varón de la madre. C. En el 4% es un congénere ajeno a la familia. D. En el 1% es un hermano. E. En el 80% es la madre. Rc: E 8. El último fenómeno en la secuencia normal del desarrollo puberal es: A. B. C. D. E.

12

Aparición de vello pubiano, vello capilar. Menarquia. Rápido desarrollo en la curva de peso y talla. Inicio del desarrollo del tejido mamario. Aumento inicial de la concentración de progesterona. Rc: B

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60%. 44%. 75%. 70%. 86%.

12. El riesgo promedio de malformaciones congénitas en el feto que sufre rubéola en el primer trimestre del embarazo: A. B. C. D. E.

17. Los siguientes agentes causan el síndrome Coqueluchoide, EXCEPTO:

55%. 70%. 90%. 20%. 35%. Rc: B

13. La primera manifestación visible de pubertad en los niños está dada por: A. Incremento en la velocidad de crecimiento en talla. B. Incremento en la velocidad de crecimiento en peso. C. Menarquia. D. Aparición del vello pubiano. E. Aparición del nódulo mamario. Rc: E 14. Según el programa de conteo de IFA, los signos de alarma en menores de 2 meses

A. B. C. D. E.

Bordetella parapertussis. Chylamydia trachomatis. Bordetella pertussis. Adenovirus. Rinovirus. Rc: C

18. En relación a la osteoclisis, señale lo INCORRECTO: A. Es una alternativa para la administración de líquidos cuando no se logra una vía venosa en pacientes en estado crítico. B. En niños, el sitio de elección es la tibia. C. La técnica implica que una vez llegado al espacio medular se aspira hasta obtenerse sangre espumosa como ángulo de posición correcta.


Pediatría

Curso Residentado Perú D. Puede administrarse soluciones cristaloidea pero no suero fisiológico, glucosado y glucosalino. E. Puede administrarse drogas como catecolaminas, atropina, lidocaína, bicarbonato. Rc: D

C. En el neonato la ictericia evidente indica una bilirrubina sérica por lo menos de 10 mg/dl. D. El vérmix caseoso está en mayor cantidad en los prematuros. E. A y B. Rc: A

19. El aporte diario de zinc, recomendado para un niño de 1 a 8 años es:

23. En relación a las recomendaciones de los cuidados prenatales de rutina después de la primera visita es cierto, excepto:

A. B. C. D. E.

10 mg. 3 mg. 15 mg. 5 mg. 8 mg. Rc: A

20. En la historia clínica pediátrica es CORRECTO lo siguiente: A. El motivo de consulta con frecuencia no representa el problema principal. B. La historia del nacimiento es importante cuando se atienden problemas del desarrollo. C. En los casos de urgencias el médico debe formular sólo preguntas indirectas o abiertas. D. B y D. E. A y B. Rc: E 21. El proceso de amamantamiento implica, EXCEPTO: A. Detectar anomalías del pezón en el control prenatal. B. Cada mamada no debe durar más de veinte minutos. C. Del 3º al 5º día la producción de leche disminuye transitoria-mente. D. La distensión producida por la leche, por falta de succión, produce presión hasta provocar involución de la lactancia. E. Es conveniente terminar manualmente el vaciamiento de los pechos. Rc: C 22. ¿Cuál de las expresiones siguientes es FALSA en relación al examen físico de la piel?: A. Las glándulas sudoríparas llegan a su máxima tasa de actividad al nacer. B. La acrocianosis es común en los recién nacidos durante varias semanas después del nacimiento.

A. El intervalo entre visitas debe ser cada 4 semanas hasta la semana 28. B. Se debe realizar screening de alfa-fetoproteína en el suero materno a las 15-20 semanas. C. La presión arterial se debe medir a partir de las 35 semanas. D. A las 28 semanas se debe comprobar la presencia de anticuerpos en mujeres D negativas. E. En cada visita la ecografía sólo se utiliza para indicaciones específicas. Rc: C 24. El megauréter primario es una malformación urinaria congénita obstructiva frecuente y se debe a la obstrucción en: A. B. C. D. E.

A. El treponema no atraviesa la placenta en cualquier momento del embarazo. B. La afectación del embarazo o el daño al feto y neonato dependen del estadio de la infección materna. C. La infección no tratada en el 1er trimestre conlleva a menor morbilidad. D. Todos los neonatos infectados intraútero tienen signos de sífilis primaria. E. Las manifestaciones clínicas del neonato son locales. Rc: B 28. La prueba de Barlow puede utilizarse para diagnosticar: A. Cadera inestable o luxable en un lactante de 16 semanas de vida. B. Subluxación de articulación de rodilla. C. Luxación congénita de cadera en el recién nacido. D. Artritis infecciosa. E. Articulaciones hiperextensibles. Rc: C 29. Respecto a la técnica de medición de la estatura o talla (Altura corporal en posición de pie), no es cierto:

Fornix calicilar. Unión pieloureteral. Unión urétero vesical. Ostium urétero vesical. Uretra interior. Rc: C

25. Son causas frecuentes de insufciencia cardíaca en el recién nacido prematuro, excepto: A. B. C. D. E.

27. En relación a sífilis neonatal, señale lo correcto:

Conducto arterioso permeable. Sobrecarga de líquidos. Displasia broncopulmonar. Comunicación interventricular. Miocardiopatía hipertrófca o dilatada. Rc: E

26. En relación al test de Denver II, marque lo correcto: A. Está diseñado para generar diagnósticos. B. Consiste en 105 tareas. C. El test se interpreta como normal, sospechoso de retraso o indeterminado. D. Se aplica desde los 0 meses hasta los 5 años. E. C y D. Rc: C

A. Un asistente sostiene los talones en contacto con el piso, especialmente cuando se trata de niños pequeños. B. Los talones permanecen juntos y los hombros relajados para minimizar desviaciones en la columna. C. La cabeza debe sostenerse de forma que el borde inferior de la órbita coincida con el borde inferior del pabellón auricular en el plano horizontal. D. Se le pide que haga una inspiración profunda. E. Se le realiza la lectura en escala. Rc: C 30. El diagnóstico parasitológico de toxoplasmosis congénita se basa en: A. B. C. D. E.

Presencia de anticuerpos circulantes. Hallazgo de ooquistes en las heces. Hallazgo de trofozoitos en sangre. Hemocultivo positivo. Examen de fondo de ojo.


Rc: E

Desgloses

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Curso Residentado Perú 31. Se encuentra en fetos y está relacionada con la producción de calor: A. B. C. D. E.

Grasa parda. Tejido mesenquimal. Tejido mucoide embrionario. Tejido cartilaginoso. Tejido adiposo amarillo. Rc: A

32. La docimacia pulmonar es usada para determinar: A. B. C. D. E.

A. La tasa de mortalidad en lactantes es menor que en escolares. B. El período de incubación dura aproximadamente 4-6 semanas. C. Las complicaciones más frecuentes son las relacionadas al sistema nervioso central. D. Los antibióticos pueden ser útiles en el período catarral temprano. E. La Bordetella parapertussis es el agente casual más frecuente. Rc: D 37. En la mortalidad infantil en el Perú, el componente más importante es:

Asma bronquial. Neumonía purulenta. Atelectasia del neonato. Atelectasia por aspiración. Enfisema bulloso. Rc: C

A. B. C. D. E.

33. En la angina diftérica es necesario considerar: A. B. C. D. E.

La mortalidad infantil tardía o post-neonatal. La mortalidad neonatal precoz. La mortalidad neonatal. Los componente son prácticamente iguales. La mortalidad en menores de 5 años. Rc: A

38. La causa más común de sangre en la deposición de un recién nacido es:

No hay disfagia. Ausencia de adenopatías cervicales. Complicación cardiorrespiratoria. Angina úlcero membranosa típica. Paciente requiere sólo antibióticos. Rc: C

A. B. C. D. E.

Rc: C 39. ¿Cuál de las siguientes medidas para la profilaxis de la oftalmia neonatorum es recomendada en la actualidad?:

Hipoxia secundaria a cardiopatía. Infección respiratoria repetida. Deprivación materna. Anomalías cromosómicas. Malnutrición. Rc: E

35. En relación con la persistencia de la circulación fetal, se acepta que: A. La radiografía de tórax sugiere enfermedad pulmonar. B. Se asocia con policitemia e hipoglucemia. C. Es más frecuente en prematuros que en recién nacidos a término. D. La tolazolina no es de utilidad clínica. E. La administración de digitálicos y diuréticos es de utilidad. Rc: B 36. Las siguientes afirmaciones son incorrectas con respecto a la tos convulsiva, EXCEPTO:

14

Desgloses

A. B. C. D. E.

41. Señale lo CORRECTO con respecto a la bronquitis aguda en el infante: A. B. C. D. E.

No se confunde con la bronquitis asmática. Es una entidad clínica aislada. No se presenta en la fiebre tifoidea. Se produce en asociación con otros procesos. La mayoría de los casos la producen los virus. Rc: D

42. Señale lo CORRECTO con respecto a la actividad enzimática en el recién nacido: A. La concentración de enzimas oxidantes hepáticas es similar a la del adulto. B. Las esterasas plasmáticas no tienen menor actividad. C. La teofilina no se convierte en cafeína. D. La capacidad de glucuronización es igual que en el adulto. E. La ligandina no tiene valores compatibles con el adulto. Rc: A 43. ¿Cuál de los siguientes signos caracteriza mejor a la rubéola congénita con respecto a la infección por citomegalovirus?:

Enterocolitis necrotizante. Enterocolitis de Hirschsprung. Ingesta de sangre materna. Deficiencia de vitamina K. Diarrea infecciosa.

34. La causa más frecuente de retardo del crecimiento es: A. B. C. D. E.

Pediatría

A. B. C. D. E.

Exantema purpúrico. Catarata central. Ictericia. Microcefalia. Sordera. Rc: B

44. La complicación más grave de la difteria es:

Gotas de sulfadiazina. Gotas de atropina con sulfadiazina. Gotas de cortisona con sulfadiazina. Ungüento de neosporina. Gotas de nitrato de plata. Rc: E

40. Señale lo CORRECTO con respecto a la lúes congénita: A. La transmisión ocurre sólo durante el tercer trimestre. B. La infección no es transplacentaria. C. Las lesiones de la piel y mucosas se observan siempre en el lactante. D. La espiroquetemia no es el origen de la infección del feto. E. La transmisión es posible durante toda la gestación. Rc: E

A. B. C. D. E.

Hepatitis viral. Bronconeumonía. Obstrucción de vías aéreas superiores. Miocarditis. Endocarditis. Rc: D

45. Los lactantes con rubéola congénita pueden ser considerados como probables fuentes de contagio hasta: A. B. C. D. E.

El mes de edad. Los 3 meses de edad. El año de edad. Los 6 meses de edad. Los 9 meses de edad.


Rc: C

Pediatría

Curso Residentado Perú 46. La leucemia infantil más frecuente es: A. B. C. D. E.

Linfoblástica. Mieloblástica. Monoblástica. Mielo – monoblástica. Eritro – leucémica. Rc: A

47. En el niño, la verdadera incapacidad para abrir la boca durante el examen clínico se presenta en: A. B. C. D. E.

Tétanos. Infección del tejido peribucal. Luxación temporomaxilar. A veces en la parotiditis. Todas las anteriores.

C. Deficiencia de hormona de crecimiento. D. Desnutrición. E. Deprivación emocional. Rc: A

C. Incremento del sistema adenilato – quinasa. D. Sodio intracelular incrementado. E. Magnesio intracelular incrementado. Rc: D

52. Un recién nacido presenta membranas interdigitales en las manos. El defecto se debe a:

57. En la desnutrición severa en niños, el compromiso inmunológico se caracteriza por:

A. Fallo en el control de la división celular mitótica. B. Falla en el control genético de la diferenciación celular. C. Inducción anormal del tejido interdigital. D. Migración anómala de células ectodermales en los espacios interdigitales. E. Inhibición del mecanismo de apoptosis local. Rc: E

Rc: E 48. ¿Cuál de las siguientes es la fórmula dental para los dientes caducos (de leche)?: A. B. C. D. E.

2-1-2-. 2-1-. 3-2-1-. 2-1-1-. 2-1-. Rc: E

53. Si una gestante se infecta con el virus de la rubéola en el primer mes del embarazo, la probabilidad de rubéola congénita en el feto es: A. B. C. D. E.

Rc: A 54. Una causa frecuente de sangrado del tubo digestivo bajo en el lactante es:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Rc: A

50. En la difteria, la complicación esperada con mayor frecuencia es:

55. ¿Cuál NO es parámetro de maduración neuromuscular en el test de Ballard?:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E. Rc: B

51. La edad ósea se retrasa por todas las causas que se mencionan a continuación, EXCEPTO: A. Enfermedad aguda. B. Retraso constitucional.

Rc: D 58. Las lesiones óseas de la lúes congénita son: A. B. C. D. E.

Asimétricas. Infrecuentes. Osteocondritis y periostitis. Frecuentes en las epífisis. Rara en los huesos largos. Rc: C

A. B. C. D. E.

Otitis media. Neumonía. Convulsiones. Sinusitis. Meningitis. Rc: B

60. El inicio repentino de sibilancias en un niño previamente sano sugiere:

Fisura anal. Divertículo de Meckel. Enfermedad diverticular. Enfermedad infamatoria intestinal. Pólipos colónicos.

Rc: B

Neuritis. Miocarditis. Obstrucción de vías respiratorias altas. Nefritis. Encefalitis.

Hipertrofia del timo. Hipogammaglobulinemia. Hipersensibilidad cutánea adecuada. Disminución de linfocitos T. Hipertrofia ganglionar.

59. La complicación más frecuente de la tos convulsiva en niños es:

50%. 75%. 25%. 10%. 1-2%.

49. La alcaptonuria es una enfermedad producida por la carencia de la homogentísica oxidasa y afecta el metabolismo de la: Urea. Fenilanina. Valina. Prolina. Creatinina.

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Crisis asmática. Aspiración de cuerpo extraño. Reflujo gastroesofágico. Insuficiencia cardiaca congestiva. Bronquiolitis. Rc: B

61. Para bajar fiebre en los niños, el tratamiento con menos efectos colaterales es:

La postura. Caída de la cabeza. Signo de la bufanda. Ventana cuadrada. Talón – oreja. Rc: B

56. En la desnutrición infantil se presenta:

A. B. C. D. E.

Metamizol. Ácido acetilsalicílico. Paracetamol. Ibuprofeno. Medios físicos. Rc: E

A. Vida media del glóbulo rojo de 120 días. B. Incremento de la síntesis de piruvato – quinasa.

62. ¿Qué infección intrauterina puede producir las siguientes manifestaciones: cardio-


Desgloses

15


A. B. C. D. E.

patía congénita, catarata, pérdida de la audición, retraso mental?:

E. Temblores.

Citomegalovirus. Lúes. Rubeola. Toxoplasmosis. Herpes.

67. Los fetos muertos que pesan 1.001 g. o más y todos los recién nacidos fallecidos hasta los 7 años de edad se incluyen en:

Rc: C 63. Con relación a la parálisis del plexo braquial superior del recién nacido (Erb-Duchenne), señale lo correcto: A. Se lesionan las raíces cervicales séptima y octava. B. Es la forma menos frecuente de lesión del plexo braquial. C. Se lesionan las raíces cervicales quinta y sexta. D. La mano se presenta en flexión sin movimientos digitales. E. Hay anestesia superficial. Rc: C 64. La obtención de la excitación sexual solamente cuando el individuo imagina o realiza actos inusuales o extravagantes en forma insistente e involuntariamente repetitiva, es el rasgo fundamental de: A. B. C. D. E.

Parafilia. Disfunción sexual. Trastorno de la excitación sexual. Trastorno de la identidad sexual. Trastorno intersexual. Rc: A

65. En el recién nacido a término la agudeza visual se aproxima a 20/150 y alcanza el nivel de 20/20 hacia la edad de: A. B. C. D. E.

Tres años. Dos años. Un año y medio. Cuatro años. Un año.

Hiperreflexia. Distensión abdominal. Fontanela tensa. Hipertonía.

Desgloses

A. B. C. D. E.

Mortalidad precoz. Mortalidad perinatal II. Mortalidad fetal. Mortalidad neonatal I. Mortalidad perinatal I.

68. En la adaptación del recién nacido a la vida extrauterina, el período de poca respuesta comprende entre..... y la frecuencia cardíaca disminuye a.... latidos por minuto: 04 a 06 horas / 120-140. 15 minutos a 30 minutos / 120-140. 02 a 06 horas / 100-120. 15 minutos a 02 horas de vida / 100-120. 30 minutos a 2 horas / 100-120. Rc: D

69. De los siguientes antecedentes en el RN sometido a cuidados intensivos, ¿cuáles son la indicación para estudio de la audición?: 1. Peso al nacer menor de 2.500 g. 2. Asfixia perinatal. 3. Hemorragia intracerebral. 4. Hiperbilirrubinemia indirecta mayor de 20 mg/dL. 5. Taquipnea transitoria del recién nacido. 6. Uso de aminoglucósidos. 7. Trisomía 21. A. B. C. D. E.

(A.3) (B.4) (C.5) (D.1) (E.2). (A.1) (B.2) (C.3) (D.4) (E.5). (A.4) (B.1) (C.5) (D.2) (E.3). (A.5) (B.4) (C.3) (D.2) (E.1). (A.1) (B.4) (C.5) (D.3) (E.2). Rc: E

Rc: E

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

1,2,3,4,6. 1,2,4,5,6. 1,3,4,6,7. 2,3,4,5,6. 2,3,5,6,7.

71. Durante el desarrollo fetal normal, la formación de los alvéolos primitivos y el inicio de la producción de agente tensoactivo, ocurre entre las: A. B. C. D. E.

20 y 24 semanas de gestación. 32 y 36 semanas de gestación. 9 y 12 semanas de gestación. 26 y 30 semanas de gestación. 14 y 18 semanas de gestación. Rc: A

72. Recién nacido a término, con peso de 3,400 g, presenta un hematocrito de 73%. Se decide hacer una exanguíneo transfusión parcial. ¿Cuántos mL es necesario extraer para obtener un hematocrito de 55%?: A. B. C. D. E.

50. 75. 83. 67. 60. Rc: D

73. Se considera retraso de la erupción dentaria cuando no hay ningún diente a partir de los... meses de edad: A. B. C. D. E.

15. 10. 13. 8. 9. Rc: C

66. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones se presenta en la hipoglicemia neonatal?:

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4. Citomegalovirus, rubeola. 5. Hipoglicemia.

Rc: E

Rc: A

Rc: D

A. B. C. D.

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70. Correlacione las complicaciones con las entidades: A. Hidrocefalia comunicante. B. Microcefalia. C. Convulsiones. D. Retinopatía. E. Hipoacusia. 1. Meningoencefalitis. 2. Toxicidad por furosemida. 3. Toxicidad por oxígeno.

74. Un escolar de 11 años tiene escaso vello pubiano, el pene y testículos muestran ligero aumento de tamaño y volumen, su escroto está aún rosado. La madurez sexual, según los criterios de Tanner, corresponde al estadío. A. 1. B. 5.


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Curso Residentado Perú C. 2. D. 4. E. 3.

D. Mientras se le examina. E. Sentado en el regazo de uno de sus padres. Rc: E

D. Todas las anteriores. E. Ninguna de las anteriores.

80. La rubéola materna durante el embarazo puede producir todos los estigmas siguientes en el neonato, EXCEPTO:

84. La principal causa orgánica de dolor abdominal recurrente en los niños es:

Rc: B

Rc: C 75. Un lactante de 10 meses que presenta vómitos y diarreas, taquicardia, PA normal, mucosas secas, llenado capilar menor de 2 segundos e irritabilidad. ¿Qué porcentaje de peso ha perdido este paciente?: A. B. C. D. E.

13-15%. 3-5%. 1-2%. 10-12%. 6-9%. Rc: E

76. Prevalentemente, ¿Cuál de las discapacidades del desarrollo afecta al desempeño escolar?: A. B. C. D. E.

Parálisis cerebral. Déficit auditivo. Retraso mental. Defectos visuales. Déficit de la atención con hiperactividad. Rc: E

77. El significado de la mentira en un niño de 2 a 4 años suele ser signo de: A. Malicia. B. Juego con el lenguaje y ver la reacción de los padres. C. Conducta de oposición. D. Conducta impulsiva. E. Conducta sociopática. Rc: B 78. Los primeros dientes que aparecen en el niño son: A. B. C. D. E.

A. Cataratas, glaucoma y/o microftalmía. B. Defectos severos del desarrollo de los huesos largos con fallos en el cierre de las epífsis. C. Enfermedad cardíaca congénita, incluyendo conducto arterioso persistente y estenosis pulmonar. D. Meningoencefalitis. E. Hepatoesplenomegalia, ictericia, trombocitopenia y anemia. Rc: B 81. En los niños la relación del tamaño y la superficie corporal es: A. Mayor tamaño, mayor área de superficie corporal. B. A mayor tamaño, mayor área de superficie corporal. C. A mayor tamaño, menor área de superficie corporal. D. A menor tamaño, menor área de superficie corporal. E. A menor tamaño, mayor área de superficie corporal. Rc: E 82. Una madre se queja de que su niño de 3 meses vomita frecuentemente, el control del peso del niño durante el período de 11/2 meses, revela que éste se mantiene dentro del percentil 70, qué actitud tomaría Ud.? A. B. C. D. E.

Caninos mandibulares. Incisivos centrales mandibulares. Incisivos centrales maxilares. Incisivos laterales mandibulares. incisivos laterales maxilares.

Solicita Rx del tracto digestivo alto. Solicita estudio de acidez gástrica. Cambia la fórmula láctea. Agrega cereales a su alimentación. Ninguna de las anteriores.

A. B. C. D. E.

Ulcera péptica. Enteritis regional. Divertículo de Meckel. Enfermedad del tracto urinario. Enfermedad de Hirschsprung. Rc: D

85. ¿Cuál de los siguientes NO ha sido implicado como agente causal en caso de una enfermedad parecida al coqueluche?: A. B. C. D. E.

Bordetella pertusis. Echovirus tipo 21. Bordetella parapertussis. Bordetella bronchiseptica. Especies de Adenovirus. Rc: B

86. La fenilcetonuria es producida por falta de: A. Hidroxilasa de la fenilalanina. B. Transaminasa de la fenilalanina- cc - cetoglutarato. C. Oxidasa del homogentisato. D. Descarboxilasa de la DOPA. E. Sintetasa de la cistationina. Rc: A 87. Se cree que la fenilcetonuria es una enfermedad genética relacionada con: A. Una mutación constitucional de las síntesis de ácido químico. B. Deficiencia de tirosinasa. C. Deficiencia de una enzima de trasporte de la fenalalanina. D. Deficiencia de una hidroxilasa para el metabolismo de los aminoácidos. E. Ninguna de las anteriores. Rc: D

Rc: E Rc: B

79. En un niño menor de 2 años, la mejor manera de evaluar su comportamiento es:

83. ¿Qué afección se presenta con mayor frecuencia en recién nacidos que han sido objeto de maniobras de resucitación?:

A. Caminando por la habitación. B. Dormido. C. Echado en la camilla.

A. Fractura de costillas. B. Neumotórax. C. Hemorragia cerebral.

88. La fenilcetonuria es una alteración metabólica en la que: A. Los melanocitos no pueden formar melanina. B. La fenilalanina no puede ser convertida a tirosina. C. La histidina no puede ser convertida a ácido


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urocánico. D. La valina no puede ser deaminada. E. El metilmalonil CoA no puede ser metabolizado. Rc: B 89. El seudohermafroditismo femenino está asociado a: A. Individuos con ovarios, conductos femeninos y grado variable de diferenciación masculina del seno urogenital y de los genitales externos. B. Un patrón de cromatina sexual positivo. C. Hiperplasia adrenal virilizante congénita. D. Todas las anteriores. E. Ninguna de las anteriores. Rc: D 90. Cuando un niño de 2 ½ años se lleva a una guardería por un día: A. El niño exhibirá ansiedad por la separación, temores y aprensiones que ocasionarán hiperquinesia. B. El niño regresionará en las áreas del discurso y el lenguaje. C. El efecto a largo plazo será rechazo materno por parte del niño. D. Se afectará la relación madre – hijo y ambos tendrán una relación tensa con hábitos “nerviosos”. E. Ninguna de las anteriores. Rc: E

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