Descripcion de Caso(1)

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD

Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades Programa de Psicología Curso Psicopatología de la Adultez y la Vejez Guía: Análisis de Caso

Pacie acien nte

remi emido do

por por

medi medici cina na gene generral, al,

afrm afrma a

habe haberr

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trat tratam amie ien nto

psic psicol ológ ógic ico o

aproximadamente aproximadamente 2 años. Su porte reeja una buena presentación personal aunque su rostro no es congruente con su esmenta, esta es de colores ios, pero su cara reeja muchos interrogantes. !erasio !erasio !óme" !óme"1

hombr hombre e de #$ años años de edad, edad, pro% pro%esi esiona onall en "oot "ootecni ecnia, a, brill brillant ante e en su

desempeño acad&mico con ciertas difcultades en su relación con los compañeros, ingreso a %ormarse pro%esional a la edad de '' años, se obsera con aumento de la autoesma ( senmientos de grande"a, hecho por el cual no %ue mu( querido entre e ntre sus compañeros afrma el paciente. !erasio manifesta que desde hace empo iene presentando difcultad para conciliar el sueño, por ello dedica mucho empo a la lectura. )uando est* est* en reuniones %amiliares %amiliares se caracteri"a caracteri"a por no tener un leguaje leguaje pausado ( con ideas desorgani desorgani"ada "adas, s, pues en su a%*n a%*n por hablar hablar deja en el discurso discurso muchas ideas, adem*s le presta mucha atención a diersos es+mulos, como si se distrajera con %acilidad. )uando se le pregunta por su escenario laboral expresa que por sus estados de *nimo debió renunciar a ellos, argumentando que estos no le permiten un %uncionamiento laboral ( social adecuado. !erasio !erasio no ha consumido consumido ningn ningn

po de sustancias sustancias psicoacas psicoacas,, exclama que una e" probo la

marihuana por curiosidad pero solo una e" ( le cogió %asdio desde all-. nte la actud del paciente en la primera sesión los datos de idenfcación no se logran recolectar con claridad dado a que su ansiedad ( agitación psicomotora no lo permió. Se le pregunta que a que se dedica ( sociali"a que es independiente pues choca mucho con los je%es ( ante la pregunta a que dedica sus ratos libres expreso que le encanta comprar, le apasiona, pero aclaro que solo en casos necesarios ( algunos caprichos. )on esta sintomatolog-a ha durado cinco d-as aproximadamente aproximadamente exclama el sr !óme".

/

os nom!res, lugares de origen e in"ormaci#n rele$ante %ue pudiera $elar la identidad de las personas reales de este caso, "ueron cam!iadas por razones de seguridad y &tica'



Para la siguiente sesión 0dos d-as despu&s1 !erasio se muestra con recha"o al proceso psicológico, argumentando que no ene empo que ene arias entreistas de trabajo ( que se siente mu( bien, que ahora su ida cambio. urant urante e la sesión sesión se obsera obsera con inquietud psicomotor psicomotora, a, taquilal taquilalia, ia, taquipsi taquipsiquia, quia, el contenid contenido o del discurso est* sustentado sustentado en todos los &xitos que ha logrado a la %echa. Para la tercera sesión trae consigo parte del in%orme psicológico de sus anteriores consultas psicológicas ( se logra conersar sobre su dimensión senmental para lo que !erasio expresa3 4Solo he tenido tres noias, pero no so( de buenas en el amor, a eces pienso que no ha( mujer para m-, cuando deseo estar con una mujer5 6sted sabe doctor 0a1 acudo a un sericio de esos %emeninos7. %emeninos7.

Informe Psicológico

8echa3 2 de %ebrero de 2$/' 9ombre ( pellido3 !erasio !óme" !óme" :ugar ( %echa de nacimiento3 )cuta 9orte de Santander 2# de diciembre de /;<= >dad3 #$ años >scolaridad3 Pro%esional ?ootecnista !&nero3 @asculino Acupación3 esempleado

namnesis3 Bistoria personal3 >l paciente !erasio !óme" !óme", iió su in%ancia en la ciudad de )cuta, junto a su %amilia, se caracteri"ó por ser un chico amable, mu( educadoC sin embargo, cuando se enojaba se tornaba mu( agresio.



Dnicio sus estudios de primaria en una escuela pblica ( en condiciones poco cómodas debido a la condición económica de sus padres, acad&micamente buen estudiante, le encantaba parcipar de los actos culturales, as- duro hasta el bachillerato, con la di%erencia que en el colegio su relación con los compañeros se tornó complicada. !óme" se graduó de bachiller con &n%asis en agropecuaria, para entonces ten-a /E años, desde aquella %echa hasta los '' años que inicio su %ormación en la uniersidad se dedicó al comercio, pues consideraba que para hacer dinero no era nece sario los protocolos acad&micos. >n esos años, !erasio iió in%ortunadas experiencias laborales, sustentaba que ganaba dinero pero as- como lo ganaba, lo gastaba sin medir necesidades, expresa tambi&n que ha iido depresiones que ha( semanas enteras o m*s en que no desea pararse de la cama, mucho llanto, no quiere bañarse, poco duerme, come poco, esto %ue una limitante limitante para terminar sus estudios. Se moa a estudiar gracias a su cuñado que lo inita a su campo ( afrma que %ue all- donde se emocionó de las maraillas de la naturale"a, las plantas, los animales etc ( reanuda sus estudios. Bistoria %amiliar !erasio es el ma(or de tres hermanos ( nico arónC sus hermanas son !loria !óme" !óme" de '< años ( @artha !óme" !óme" de '# años, la relación con ellas se ha sustentado en la paciencia que le enen dado que si lo ignoran su madre su%re, pues &l ha perdido muchas oportunidades de a(uda. !loria ( su esposo son quienes enen ma(or consideración con &l, pues @artha dice haberse cansado de tanto a(udarlo para nada. Sus padres3 !erasio !óme" pensionado de la polic-a, de E= años de edad, expreso que su hijo le ha sacado canas, que siempre la ha apo(ado pero que para &l el problema que su hijo ene, no lo ha dejado ser alguien en la ida. >l padre es descrito por el sistema %amiliar como un papF r-gido ( poco expresio a%ecamente. )armelina la madre, ama de casa de E2 años, es la dulce del hogar, su ma(or preocupación ha sido su muchacho como ella se dirige a &l, su muchacho !erasio, 4 (o a &l la erdad lo eo tan d&bil para esta ida, &l es mi preocupación cuando (o muera, el con ese problema que ene unas eces contento, organi"ado ( cuando no es acelerado, es medo en el cuarto ( eso ha( que rogarle para que coma, (o no s& qu& amos a hacer, a &l lo io un m&dico ( le mando una medicina ( esa es otra lucha para que se las tome. Abseración3 !erasio deserta del tratamiento.



A contnuación used used deberá alimenar alimenar con la información información del caso la Hisoria Hisoria Clínica del consulane. consulane.

HISTORIA CLÍNICA Datos Generales

Nombre y Apellido Lugar y Fecha de Nacimiento %dad Nacionalidad (cupa upación ,otivo aparente de consulta

Gervasio Gómez Gómez Cúcuta Norte de Santander 2 de diciembre de !"#$

& a'os Colombiana )ro )ro*esional +oo +ootecnista -emitido por medicina apro/imadamente 2 a'os0 a'os0

general.

%n

tratamiento

psicológi ógico

hace ace

Características socio demográficas de miembros de la familia significativos

Nombre y Apellido Apellido

-ol en la *amilia

%dad

%studios

Gervasio Gómez

)adre

1$

NA

Carmelina ,adre

,adre

12

NA

Gloria Gómez Gómez ,artha Gómez Gómez

ermana ermana

3# 3

NA NA

(cupación )ensionado Ama de casa NA NA

%stado Civil NA NA Casada NA



Genograma

@ama Papa

Bijo3 !erasio Bermana3 @artha Bermana3 !loria

)uñado



Historia de vida del consultante

istoria prenatal4 NA 5Gestación6 istoria NA natal4 5Nacimiento6 Su in*ancia la vivió en la ciudad de Cúcuta. 8unto 8unto a su *amilia. *amilia. se caracterizó por istoria ser un chico amable. muy educado9 sin embargo. cuando se eno8aba se tornaba )osnatal4 muy agresivo0 57n*ancia6

%studio en una escuela pública con algunas incomodidades debido a la situación



Historia de vida del consultante

istoria prenatal4 NA 5Gestación6 istoria NA natal4 5Nacimiento6 Su in*ancia la vivió en la ciudad de Cúcuta. 8unto 8unto a su *amilia. *amilia. se caracterizó por istoria ser un chico amable. muy educado9 sin embargo. cuando se eno8aba se tornaba )osnatal4 muy agresivo0 57n*ancia6

%studio en una escuela pública con algunas incomodidades debido a la situación económica económica de sus padres0 :uen estudiante. estudiante. participati participativo vo hasta el bachillerat bachillerato o donde la relación con sus compa'eros se tornó complicada0 se graduó de bachiller Adolescencia con ;n*asis en agropecuaria. para entonces ten
Adultez

>ivió in*ortunadas e/periencias laborales. sustentaba =ue ganaba dinero pero as< como como lo gana ganaba ba.. lo gast gastaba aba sin sin medi medirr nece necesi sidad dades es.. desi desint nter er;s ;s acad; acad;mi mico. co. depresiones =ue ocasionaron en la *alta de desinter;s en aspectos b?sicos como comer. ba'arse. llorar y di*icultad para dormir0 dormir0

Antecedentes de enfermedades

%n*ermedades NA *
Examen Mental

@escrip ción general del su8eto

)acien )aciente te remiti remitido do por medici medicina na general general.. a*irma a*irma haber haber estado estado en tratam tratamien iento to psicol psicológi ógico co apro/imadamente 2 a'os0 Su porte re*le8a una buena presentación personal aun=ue su rostro no es congruente con su vestimenta. su cara re*le8a muchos interrogantes. se observa con aumento de la autoestima y sentimientos de grandeza. hecho por el cual no *ue muy =uerido entre sus



compa'eros La seunda sesión 5dos d
)roceso s psicoló gicos b?sicos )roceso s psicoló gicos superio res

)ersona inestable. cambios de humor repentinos

Aprendi Aprendiza8 za8e4 e4 se caracte caracteriz rizó ó por ser buen estudia estudiante nte.. le encant encantaba aba partici participar par de los actos actos culturales0 )ensamiento4 con*uso

Sue'o4 )resenta alteraciones de sueno Funcio nes vitales

Alimentación4 Falta de apetito. no se alimenta bien Se/ualidad0 No se siente capaz de tener una mu8er a su lado. por lo =ue la busca solo cuando tiene deseo

Hipótesis diagnostica

S
@iagno stico )ronos )ronostt

@esde hace tiempo tiempo presenta di*icultad di*icultad para conciliar conciliar el sue'o. cambios repentinos repentinos de humor. humor. desinter;s por aspectos b?sicos y es muy indeciso

Brastorno depresivo y bipolar Brastor rastorno no depres depresivo ivo pers persist istent entee 5@isti 5@istimia mia)



ico  

(b8etiv os terap;ut icos



,odi*icación de los S
* ue información considera usted !ue debe tener para anali"ar # comprender el caso de Gervasio$ %ealicen como grupo &' preguntas para profundi"ar en el caso$

Descripcion de Caso(1)

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