Desarrollo de 1 a 2 Años

I.

DESARROLLO DE LENGUAJE:

Aproximadamente Aproximadamente cerca del año de edad comienza la etapa lingüística, lingüística, en la que el niño va integrando el "contenido" (idea) a la "forma" (palabra) para un objeto determinado. Algunas de las características más importantes de este periodo son:

1.1.

Al 1 año de edad

El bebé produce sonidos y repite sílabas, como si conversara. Reacciona a los tonos de voz, y poco a poco va aumentando su capacidad de comprender lo que dicen los otros. Suelen decir sus primeras sus primeras tres o cuatro palabras: palabras: generalmente «mamá», «papá», «agua», «pan» o el nombre de algún otro objeto conocido

1.2.

Al 1 año y 3 meses

Saben decir unas seis palabras (las más útiles para ellos y sencillas) aunque entienden bastantes más. Ya obedecen instrucciones poco complicadas como «dame la muñeca», y entienden frases fáciles del tipo « ¿Dónde está el biberón?».

1.3.

Al 1 año y 6 meses

Amplían bastante su vocabulario vocabulario con palabras que ya no son ininteligibles ininteligibles y conocen muchas más. Pueden seguir una melodía que les gusta. Empiezan a obedecer dos órdenes de una misma frase, como por ejemplo «siéntate y coge la cuchara». - Primeras palabras y utilización de la holofrase (empleo de una única palabra que tiene el valor de una frase completa para expresar intenciones o describir situaciones). - Uso de onomatopeyas para designar objetos del entorno que tienen sonidos propios. - Utilización de sobreextensiones ( generalización: por ejemplo llamar perro a otros animales cuadrúpedos) e infraextensiones (concretizar sin extender la palabra, por ejemplo, sólo designar como coche al suyo y no al resto).

1.4. DE 18 A 24 MESES: - Frases de dos palabras - Habla telegráfica ( se dicen las palabras cruciales y se omiten las innecesarias)

1.5. Al 2 años de edad Utiliza dos sílabas iguales como palabras (“guau -guau”, “pío- pío”, etc.). Usa palabras

aisladas y señala los objetos, y después combina dos palabras sueltas que funcionan

Enfermería en salud del niño I

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como una frase completa (“mamá - papa” por “mamá quiero comer” o “mamá está haciendo la comida”).

Los adultos tienen que aprovechar todo momento para decir bien las palabras, e incluso incorporar nuevas para que los chicos vayan mejorando y ampliando sus formas de expresarse. Su divertida incontinencia verbal es propia de esta época: saben decir varias palabras, aunque a veces las empleen sin sentido, y hacen preguntas sin parar. Forman frases sencillas y entienden casi todo lo que se les dice. Si no saben expresar algo que quieren con palabras, se hacen entender por otros medios (señalando o tirando de los adultos hacia lo que quieren). También son capaces de nombrar y señalar partes de su cuerpo.

Estimulación del lenguaje 

Dejarle espacio para la iniciativa. Cuando el niño intente decirnos algo, no adelantarnos: "¿La mesa, la silla, el plato, la cuchara?", Cuando Laura señala la manzana su mamá no debería apresurarse a dársela. Si le deja tiempo, Laura hará el esfuerzo y dirá "nana" o "mame".



Respetar los silencios, porque si le hablamos sin parar, el niño no desarrollará los turnos de palabra, y además podemos crearle mucha ansiedad .



Hacer correcciones indirectas, es decir: si dice "guau" por perro, confirmar: "Sí, es un perro". No debemos corregirle nunca directamente, ni intentar que repita las cosas como las decimos.



Valorar todos sus logros muy positivamente.



Crear preguntas de elección: "¿Quieres jugar al puzle o a los animales?", para ayudarle a nombrar las cosas. Está claro que para que adquiera la estructura de la pregunta hay que hacerle preguntas.



Cantar con ellos: les resulta más sencillo recordar las palabras ligadas a un ritmo musical, sobre todo porque se divierten. Y a esta edad solo aprenden lo que necesitan, les gusta o divierte. las canciones infantiles están cargadas de onomatopeyas ("en el coche de papá...") que repiten encantados.



Contarle cuentos. Imprescindible No ha sido casualidad que nuestro hijo haya llegado hasta su primera palabra, y después más y más... Si ha hablado es que nosotros hemos hablado antes con él. Cuando el niño intenta comunicarse y no hay respuesta, disminuye su deseo de comunicarse con el mundo; tendrá dificultades para aprender a hablar.


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II.

DESARROLLO SOCIAL

Es un proceso que termina a una edad concreta, si es importante decir que las bases se asientan durante la infancia y según los aprendizajes adquiridos socialmente, los seres humanos vamos evolucionando. Este desarrollo va de la mano de la afectividad, la comunicación verbal y gestual y cómo se reconocen en el mundo.

1.1 Con sus padres El padre y la madre son muy importantes en el desarrollo de las relaciones sociales del

niño. Por una parte, el padre suele ser el encargado de servir como modelo, de incitar hacia nuevas experiencias, de enseñar las reglas de cualquier juego. Por otra, la madrees el refugio, quien da seguridad, quien le permite salir a explorar y volver a tomar nuevos ánimos antes de un nuevo intento. El niño quiere participar en las actividades de los padres mediante la imitación. Aunque en la mayoría de los casos esto retrase la actividad del adulto, es importante por eso no desanimarle en estos impulsos y ofrecerle algún "trabajito" en el que él pueda participar. Así se fomentan f omentan en él los impulsos de compartir y cooperar que son fundamentales para un buen desarrollo social. La independencia del niño o la niña es lo que marca esta etapa de la primera infancia. En este proceso de diferenciación los niños tienen una permanencia de los objetos y cierta capacidad para soportar una demora y tolerar una frustración moderada. Los niños pueden aventurarse lejos de los padres padres por periodos periodos cortos. cortos. Esto debido debido a que tienen tienen la seguridad de que los encontrarán. encontrarán. Además muchos de los niños niños se pueden ayudar con los objetos transicionales transicionales los cuales les brindan seguridad, entre estos objetos están: un peluche, juguete favorito

1.2 Con otros niños: Los niños desde el primer año hasta los 3 años no se relacionan de manera manera social con otros niños, ya que cada uno de ellos se considera el centro de su mundo. Jugar de una manera social implica cooperar y compartir, algo a lo que el niño no está dispuesto, ya que dejaría de ser el protagonista. protagonista. Po eso los padres deben deben tratar de convencerle convencerle de que no ocurre nada porque otro niño juegue un rato con ellos, pero siempre reafirmándole que es su juguete y que nadie nadie se lo va va a quitar. Enfermería en salud del niño I

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Algunas características características de esta edad son: 

Se ven a sí mismos como el centro del mundo.



Juegan solo e inician sus propios juegos.



Demuestran sentimientos sentimientos intensos por por sus padres padres y expresan expresan afecto a otros familiare f amiliares. s.

Empiezan a expresar sentimientos negativos y nuevas emociones



como: vergüenza, celos, afecto. 

A medida que los niños se acercan a los 2 años de edad, los padres observarán que sus hijos hijos intentaran distanciarse distanciarse de ellos. ellos.

PRIMER AÑO: •

Expresa muchas emociones y las distingue en otros.

•

Manifiesta cariño hacia las personas y juguetes favoritos.

•

Demuestra un gran interés por lo que hacen los adultos.

•

Puede negarse a comer nuevos alimentos o a ser alimentado por su madre. Todavía le asustan los lugares y personas extrañas.

•

SEGUNDO AÑO: •

pueden estar más preocupados preocupados por por sus propias necesidades y hasta hasta actuar actuar de manera egoísta.

•

Con frecuencia, se rehúsan rehúsan a compartir compartir cualquier cualquier cosa que les interese interese y no no interactúan fácilmente con otros niños.

•

ven el el mundo casi exclusivamente exclusivamente a través de sus sus propias propias necesidades necesidades y deseos. Ya que todavía no pueden comprender cómo otras personas se podrían sentir en la misma situación, asumen que todos piensan y sienten exactamente como ellos.

•

Además, en esas ocasiones cuando se dan cuenta de que se salen de los límites, no pueden controlarse a sí mismos. Por estas razones, es inútil intentar formar el comportamiento del niño usando aseveraciones aseveraciones como "¿Te gustaría que te hiciera lo mismo?". Se debe guardar esos comentarios hasta cuando el niño sea mayor; luego, su podrá comprender realmente cómo las demás personas piensan y sienten y son capaces de responder a dicho razonamiento.

•

La imitación imitación o "simulacro" son los los juegos favoritos a esta edad. edad. Así que, cuando el niño ponga a su oso de peluche a dormir o alimente a su muñeca,


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puede escuchar usar exactamente las mismas palabras y tono de voz que la amdre usa cuando le dice que se vaya a dormir o que coma sus vegetales. •

Estas actividades de juego le ayudan a aprender cómo es estar en los zapatos de alguien más y sirven como ensayos valiosos para futuros encuentros sociales. También le ayudan a apreciar la importancia de ser un buen ejemplo a seguir, al demostrar que los niños con frecuencia hacen lo que hacemos, no lo que decimos.

III.

DESARROLLO EMOCIONAL:

Erikson describe la segunda fase del desarrollo como la fase de la autonomía frente a la vergüenza y la duda en donde comienzan a afirmar su independencia. En el desarrollo emocional de los niños de 1 a 2 años influyen distintos aspectos que se relacionan entre sí: la búsqueda de independencia, el desarrollo de la autoestima, la formación de vínculos afectivos, la influencia del temperamento en la formación del carácter, buena autoestima y seguridad. Los niños de 1 a 2 años se muestran, en unas ocasiones, independientes, queriendo hacer las cosas por sí mismos y sin la ayuda del adulto. Son capaces de escoger con que juguete jugar, hacer elecciones sobre lo que quiere vestirse o hacer, etc. En otras ocasiones, los niños de esta edad demuestran una dependencia absoluta de sus padres, mostrándose indefensos y necesitados de su protección. Todos los niños nacen con ciertos rasgos de carácter o temperamento. Sin embargo, el entorno o la educación de los padres también influyen en la formación del carácter. Lo que es una tendencia natural puede verse reforzado o frenado por la actitud de los padres cuando critican o contralan exageradamente tornando al niño excesivamente dependiente, carecer de autoestima y generar vergüenza. Algunos padres o madres pasan por una fase de temor respecto al ansia de independencia de su hijo. Temen que si su hijo adquiere cierta autonomía, terminará por alejarse de ellos.

2.1 EL 1 AÑO DE EDAD Aquíla Rebeldía (llamados berrinches o pataleos) es muy común. Los infantes tienen dificultad compartiendo sus juguetes. Ellos son muy posesivos, quieren hacer cosas Enfermería en salud del niño I

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independientemente y no recuerdan ninguna de las reglas establecidas. Los infantes muestran aumento en sus temores y tienen cambios rápidos de temperamento. Sus emociones son usualmente intensas pero muy cortas. Las rutinas son muy importantes. Disfrutan jugando ellos mismos o a un lado de (no con) otros niños. Ellos se ven a sí mismos como el centro del mundo. Continuamente preguntan por sus padres. Ellos están más conscientes de sí mismos. Empiezan a expresar nuevas emociones tales como celos, afecto, orgullo y vergüenza

2.2 EL 2 AÑO DE EDAD Los niños en esta edad tratan de hacerse valer por sí mismos diciendo "NO". Les gusta imitar el comportamiento de los adultos y otras personas. Quieren ayudar con los quehaceres de la casa. Empiezan a jugar simples juegos simulados. Su juego de fantasías es muy corto, simple y no involucra a otros. Algunas veces hacen lo contrario de lo que se les pide. Generalmente, son egocéntricos (se centran en sí mismos) y es muy difícil que compartan. Ellos también disfrutan jugando cerca de (pero no con) otros niños. Se niegan a ayudar. A los 2 años, los niños se sienten más seguros de sí mismos que los niños de un año. Se frustran fácilmente. Ellos aún necesitan seguridad.

IV.

DESARROLLO INTELECTUAL

Según Piaget, divide el desarrollo intelectual en estadios de acuerdo a la edad: La etapa sensorio motora (0 a 2 años); la inteligencia es práctica y se relaciona con la resolución de problemas a nivel de la acción. Es decir el mundo del niño se enfoca a sus acciones motrices y a su percepción sensorial. Cuando termina el primer año ha cambiado su concepción del mundo, reconoce la permanencia de los objetos cuando se encuentran fuera de su propia percepción. Otros signos de inteligencia incluyen la iniciación de la conducta dirigida a un objetivo y la invención de nuevas soluciones. El niño no es capaz de elaborar representaciones internas, lo que se supone como pensamiento; no ha desarrollado el lenguaje, su inteligencia se considera como pre verbal. En la última etapa de este periodo se refleja una especie de "lógica de las acciones", es decir, que la actividad está motivada por la experimentación. Durante esta etapa, los niños aprenden a manipular objetos aunque no puedan entender la permanencia de estos objetos sino están del alcance de sus sentidos.


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DE 12 A 24 MESES: Momento de grandes adquisiciones y cambios evolutivos. Esta edad está orientada a establecer relaciones con el exterior, el niño aprenderá a adaptarse a situaciones nuevas. Los niños incorporan conductas, palabras y acciones a partir de sus interacciones con las personas que los cuidan. Descubrimiento de medios nuevos por su propia curiosidad, hace cosas para ver qué sucede (les interesa ver qué pasa cuando tiran algún objeto al suelo). En esta nueva etapa el niño empieza a jugar diferente. Golpear los objetos o simplemente tirarlos ya no es divertido (periodo sensoriomotor,) ahora ha descubierto que el coche de policía puede hacer carreras e incluso rescatar a gente y meter en la cárcel a los ladrones, o juega a imitar situaciones reales como jugar a papas y a mamas; el niño ha entrado en el periodo simbólico, en donde utiliza un juego más elaborado. -

Comienza a reconocer la expresión de sus sentimientos y emociones en

entornos familiares. -

Es cuando empiezan a surgir los primeros recuerdos. En el proceso mental de socialización, se reconoce a sí mismo y a otras

personas. -

En la adquisición de conductas, reconoce y aprende normas, costumbres y

valores. -

En el proceso afectivo, se consolidan los vínculos con su entorno. El niño

valora en las relaciones con los demás la cantidad, calidad, proximidad, exclusividad, accesibilidad, incondicionalidad y permanencia (especialmente con la madre) de sus interacciones. -

Esta es la etapa en que la curiosidad del niño guía su motivación para

aprender. Comienzan a explorar el entorno por iniciativa propia, escogiendo las actividades y objetos que más le gustan (sobretodo la novedad y las actividades cotidianas que hacen las personas adultas) relacionando objetos con el uso que tienen. -

El niño comienza a interiorizar ciertas prohibiciones, lo que le dará una mayor

seguridad y confianza, así como le ayudará a estructurar sus pautas de comportamiento.


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-

Se inicia en la conquista de su autonomía (se mantendrá de pie, dará sus

primeros pasos,...), cada vez con mayor seguridad. Es aconsejable preparar el espacio para sus avances evitando los peligros. -

El niño va a mostrar mucha avidez e inquietud por conocerlo todo. Su

curiosidad le llevará también a explorar diferentes partes de su cuerpo. -

Alrededor de los 2 años, surge el "no" como organizador de la conducta. Es la

etapa de la negación frente a todo.

Signos de alerta: • Incapacidad para hacer juego simbólico. • Pasa constantemente de una actividad a otra. • No muestra interés o curiosidad ante la novedad.

V.

NECESIDADES DEL NIÑO:

ALIMENTACION: Al cumplir su primer año, el bebé empieza una nueva etapa en su alimentación. A esta edad el niño ya puede comer todo tipo de alimento, aparte de que podrá adquirir hábitos saludables. Poco a poco, el niño ya podrá masticar alimentos troceados y disfrutar de todo lo que come, compartiendo mesa con los demás de la familia. También podrá experimentar una comida más completa, con un primer plato (puré de verduras, sopas, etc.), un segundo (carnes, huevo, etc.), y un postre (yogur, fruta, etc.) Las necesidades nutricionales de un niño dependerán de su desarrollo, de su peso y medidas, y también de su grado de actividad, si camina, gatea, etc. Necesidades nutricionales para un niño de 1 a 2 años:

- Calorías

1.200 a 1300 Kcal/día

- Proteínas

25 a 30 gr/día

- Hidratos de carbono

100 a 160 gr/día

- Grasas

35 a 45 gr/día


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Entre el primer y el segundo año de vida, la leche es un alimento muy importante para satisfacer las necesidades diarias de vitamina D de los bebés. A esta edad el bebé necesitará de 500cc a 700cc de leche entera al día. También se puede reemplazar parte de la leche con productos lácteos como un yogur, quesos y otros. Lo ideal es que el bebé vaya dejando el biberón para pasar a tomar leche en vaso o taza. Aparte de la leche, es importante ofrecer una variedad de alimentos nuevos al bebé. Se debe vigilar la calidad de los alimentos y no tanto las cantidades. Es importante que los bebés coman diariamente cereales, ya que le provee hierro, coman 3 porciones de vegetales crudos o cocidos, 2 porción de fruta, 50 a 100 gr de carne, y que se siente en la mesa con la familia, por lo menos una vez al día. En esta etapa de la maduración el niño comienza a tener movimientos masticatorios rotatorios estabilidad de la mandíbula y aprende a utilizar la cuchara y el vaso, es en este periodo cuando el niño tiene que comenzar a compartir la alimentación familiar. La deficiencia de hierro constituye la carencia nutricional más frecuente en nuestro medio. Además de ingerir fuentes de hierro heminico (carnes rojas , pescado,pollo, higado) y no heminico

(lentejas, cereales, garbanzos,vegetales verdes).resulta importante connocer

que hay formas de facilitar la absorcion de hierro, como la ingesta de otros alimentos que contienen ácido ascórbico o vitamina c (frutas,naranjas,mandarinas,etc).también existen inhibidores de su absorción como el té, café. en medios muy deficitarios, en los que la ingesta de alimentos ricos en hierro es escasa , se plantea continuar con aporte de hierro medicamentoso en el segundo año de vida. Los requerimientos calóricos en el segundo año de vida son de aproximadamente 1.100 calorías/día con un aporte de 1/3 del valor calórico en forma de leche y el restante bajo forma de alimentos complementarios.

Menú para niños de entre 1 y 2 añitos: Desayuno

Comida

Media

Media tarde

Cena

de

30 gr de queso

½

de

fresco o petito

pasta

suisse

queso rallado

mañana ½ taza de leche

Un entero

yogur

½

taza

ensalada

zanahoria cocida y

tomate

taza

con

aceite de oliva


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de con

60

a

120cc

de

cereal con hierro

½ rebanada de

80 a 100 gr de

½ taza de pera

1

pan integral

pollo

cortada

en

tortilla francesa

de

1 rebanada de

60 a 100 gr de

en

pan integral

espinacas

sin azúcar

½

taza

manzana

a

la

plancha

de

½

en

pera

cubitos

taza

cubitos

de

½

en

plátano

taza

huevo

cubitos

rodajas

hervidas rehogadas

La mejor manera de saber que su hijo tiene el peso adecuado, es llevándolo al pediatra, pesarlo y ver en que percentil (tablas o curvas de crecimiento) está ubicado. Si el niño se encuentra entre el percentil 85 y 95 o más, se considera que tiene obesidad, por lo cual, se debe vigilar además de sus comidas, las actitudes ante la misma. No se le debe dar a los niños chucherías, golosinas o alimentos snacks y no premiar o castigar con dulces. Se deb concientizar a toda la familia. A esta edad no se habla de dietas, ya que pueden impedir su correcto desarrollo y crecimiento, por lo que debemos brindarle alimentos nutritivos y saludables, que no se excedan en las calorías. Este período de la vida resulta de vital importancia para adquirir hábitos saludables.

VI.

SEGURIDAD EMOCIONAL :

Cuando las necesidades básicas de los niños son atendidas por los adultos, el niño tiene garantizada su supervivencia. Los niños no sólo tienen necesidades de comida y de higiene, sino también precisan desarrollar actividades que los pongan en contacto con su parte efectiva a través de la interacción que establecen con sus pares, adultos y con la comunidad a la que pertenecen. Se construye primero a partir de los sentimientos de aceptación, en la familia: 

Inicia con el embarazo.



La evidencian los padres y otras personas del entorno a partir del nacimiento.



Se transmite inconscientemente.



Depende de factores personales del niño o niña


en

Página 10

o



Constituye la base para el sentido seguridad.

El clima emocional lo podemos definir como el ambiente en el cual el niño manifiesta sus necesidades y donde son estas son atendidas; es decir, el clima afectivo está constituido por el conjunto de señales humanas que indican, evocan, provocan referencias de nuestra vinculación más primaria con los demás. 

La seguridad emocional, depende de la calidad de las relaciones con los padres (imaginarios, reales y adoptivos) y otras figuras significativas.



Es una sensación básica que le permite el niño o niña desenvolverse.



Genera tranquilidad versus ansiedad e inquietud.



Disminuye miedos y culpas.



Implica la capacidad para no sentirse amenazado y que puede confiar en si mismo.

Todos los niños necesitan sentir que por lo menos sus padres los aceptan y los quieren tal como ellos son; con todas sus posibilidades, pero también con todas sus limitaciones. La insatisfacción de esta necesidad da lugar a una serie de manifestaciones clínicas, diferentes en las distintas edades del niño, que se agrupan dentro de un rubro específico conocido como “carencia afectiva”. Los niños, víctimas de esta carencia, sufren retrasos importantes

en el desarrollo psicomotor, en el lenguaje, y particularmente en lo que atañe a desarrollo afectivo y social. Aquí. Conviene recordar que nadie puede dar lo que no tiene. El niño que no ha recibido amor, difícilmente será un adulto capaz de darlo.

VII.

SEGURIDAD FISICA:

El niño hacia los dos años está deseoso de conocer lo que lo rodea, investiga y curiosea todo. Se muestra inquieto, quiere conocer el funcionamiento de las cosa, le interesan las conversaciones de los mayores y sus reacciones. A menudo, los accidentes ocurren porque los padres no son conscientes de lo que sus hijos son capaces de hacer. A esta edad, el niño puede caminar, correr, trepar, saltar y explorar todo. Debido a todas las cosas nuevas que puede hacer, esta es una etapa muy peligrosa en la vida de su hijo. Es la responsabilidad de los padres proteger al niño de los accidentes. Cuando el niño está explorando, no entiende lo que es el peligro ni recuerda la pala bra “no”.

PELIGROS CON ARMAS DE FUEGO: Los niños que viven en casas donde hay armas de fuego tienen más riesgo de dispararse a sí mismos, o de que les dispare un amigo o un familiar, que de ser heridos por un intruso. Es Enfermería en salud del niño I

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mejor no tener armas en la casa. Los revólveres son especialmente peligrosos. Si decide tener un arma de fuego en la casa, manténgala descargada, bajo llave y guarde las municiones en un lugar aparte también bajo llave. Averigüe si hay armas de fuego en las casas a donde su hijo va, o donde lo cuidan y como las guardan.

INTOXICACIONES: A esta edad, los niños siguen llevándose todo a la boca como un modo de explorar el mundo, incluso si tiene mal sabor. Su niño puede abrir puertas y cajones, desbaratar cosas y abrir frascos con facilidad, así que usted debe ponerle tapas de seguridad a todas las medicinas y productos domésticos que sean tóxicos. Deje puestas las t apas de seguridad en todo momento o busque sustitutos que no sean tóxicos. Su hijo ya es capaz de meterse y subirse por todas partes. Mantenga los productos domésticos y las medicinas fuera de la vista y el alcance del niño. Nunca guarde en su casa productos para el desagüe que contengan lejía. Mantenga todos los productos en su envase original.

CAÍDAS: Para prevenir caídas serias, cierre con seguro todas las puertas que den a zonas peligrosas. Coloque protectores a ambos lados de las escaleras e instale guardas de seguridad que funcionen bien en todas las ventanas de los pisos superiores. Retire los muebles con puntas afiladas de las habitaciones donde su hijo juega y duerme. A esta edad, el niño ya caminará bien y además empezará a trepar, saltar y correr. Si deja una silla junto al mostrador de la cocina, a una mesa o a una ventana, el niño podrá treparse a lugares peligrosamente altos. Recuerde: su hijo no entiende qué es peligrosos.

QUEMADURAS: La cocina es un lugar peligroso para su hijo durante la preparación de alimentos. Un niño puede sufrir quemaduras serias si se derrama sobre él grasa, líquidos o alimentos calientes. Mientras usted está cocinando o comiendo, o cuando no pueda dedicar al niño toda su atención, déjelo en un lugar más seguro, como un corral, una cuna, un centro de actividades estático o una silla para comer con el cinturón abrochado. Cuando alguien esté cocinando, es mejor mantener al niño fuera de la cocina. Los niños que están aprendiendo a caminar se agarrarán de cualquier cosa para mantener el equilibrio, incluyendo puertas de hornos calientes, calentadores de pared o radiadores. Mantenga al niño fuera de las habitaciones donde haya objetos calientes que el pequeño pueda tocar, o coloque una barrera alrededor de los mismos. Enfermería en salud del niño I

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AHOGAMIENTOS: A esta edad a su hijo le encanta jugar con el agua. NUNCA lo deje solo, ni siquiera por un momento, cerca o dentro de una bañera, balde con agua, piscina o cualquier otra acumulación de agua. Vacíe todos los baldes después de usarlos. Mantenga los baños cerrados. Un niño de esta edad se puede ahogar en menos de 2 pulgadas de agua. Saber como nadar, a esta edad, NO significa que su niño esté seguro cerca o dentro del agua. Manténgase a no más de un brazo de distancia siempre que su hijo se encuentre cerca del agua. En este periodo hay que ayudarle a que pueda investigar y aprender de una forma segura. Por ello, habrá que darle puntos de referencia, limites, dentro de l os cuales pueda investigar a su gusto sin peligro. Si lo dejamos que deambule por donde quiera y que toque todo puede exponerse a peligros (caídas, rotura de cosas, etc.) que al sufrirlos bloquearan el proceso de investigación, ya no querrá volver a intentarlo. Por otra parte, cuando las prohibiciones son excesivas y no acordes con el peligro real se le originan igualmente inhibiciones en el aprendizaje. Otras de las herramientas para apoyar su seguridad son las normas. Estas además le servirán para descubrir que no está solo en el universo y que tampoco es el centro. Los demás también tienen necesidades, y para respetar las de cada uno tenemos que tener reglas. Descubrirá el dar y el recibir, la gratificación de ceder en su deseo cuando choca con el de los otros y que hagan lo mismo con nosotros.

VIII.

ESTIMUACION:

ESTIMULACION EN NIÑOS DE 1 A 2 AÑOS: DESARROLLO NORMAL DE LA NIÑA O NIÑO DE 12 MESES: OBJETIVO: Promover la imitación de gestos. Identificación de las manos como parte del cuerpo. Introducir nociones de “cerrado” y “abierto”. Estimular el área del lenguaje. A esta edad la niña o niño inicia los intentos por dar los primeros pasos con ayuda, aumenta el registro en sus actividades manipulativas: golpea dos objetos, golpea sobre una superficie, deja un objeto para coger otro, tira un objeto al suelo y lo busca con la mirada.


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A esta edad podemos catalogar a una niña o niño con desarrollo normal si realiza las siguientes actividades:

Adoptar la posición parado sin apoyarse y dar algunos pasos. Ayudar Losejercicios de estimulación temprana a esta edad permitirán: a iniciar el lenguaje hablado. Iniciar el garabato.

DURANTE LA SESIÓN DE ESTIMULACIÓN: El facilitador formará un círculo con todos los participantes y se colocará en un lugar visible para todos. Haciendo uso del Manual de Estimulación Temprana (rotafolio), para seguir la secuencia de actividades, el facilitador demostrará cómo hacer las actividades con un muñeco de trapo para que las madres o padres las realicen con sus niñas o niños. Cada actividad tiene la indicación del tiempo que se hará cada ejercicio, mientras ello el facilitador observará y apoyará a los participantes en la ejecución de las actividades


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Seguir las indicaciones para las siguientes actividades:


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EVALUACION: El facilitador motivará a los participantes a asumir compromisos para poner en práctica en sus hogares las actividades desarrolladas en la sesión de estimulación temprana. El facilitador solicitará a cada participan te demostrar una actividad aprendida en el desarrollo de la sesión de estimulación temprana. Finalmente, el facilitador realizará una demostración de las actividades de estimulación que tendrán que ponerse en práctica en el hogar de manera más continua Con la ayuda del Manual de Estimulación Temprana (rotafolio) aconseje a la madre realizar las siguientes actividades en casa:

Además, todos los días: Decirle: adiós, chau, con gestos a la niña o niño y motivarlo a que lo imite. Darle objetos de la casa con los que pueda producir sonidos: cucharón y olla; cucharón y recipiente plástico, dos cucharas y otros. Decirle “toma” o “dame” cada vez que le dé o le pida algo a la niña o niño.

Hágale oler y nómbrele los alimentos que le da de comer. Poner en práctica una actividad de la sesión por día.

DESARROLLO NORMAL DE LA NIÑA O NIÑO DE 13 A 15 MESES: OBJETIVO: Promover la identificación y diferenciación de los colores básicos. Estimular el área del lenguaje.


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A esta edad la niña o niño comienza la marcha independiente caracterizada principalmente por pasos cortos, trayectoria irregular e inestable y contacto con el suelo con toda la planta del pie. Se pone de pie sin apoyo, pero su equilibrio es insuficiente y cae con frecuencia. A esta edad podemos catalogar a una niña o niño con desarrollo normal si realiza las siguientes actividades:

Los ejercicios de estimulación temprana a esta edad permitirán: Lograr el equilibrio cuando la niña o niño camina. Darles la oportunidad de pensar al resol ver situaciones difíciles. Ayudarles a comprender y utilizar palabras sencillas.

DURANTE LA SESIÓN DE ESTIMULACIÓN: El facilitador formará un círculo con todos los participantes y se colocará en un lugar visible para todos. Haciendo uso del Manual de Estimulación Temprana (rotafolio), para seguir la secuencia de actividades, el facilitador demostrará cómo hacer las actividades con un muñeco de trapo para que las madres o padres las realicen con sus niñas o niños. Cada actividad tiene la indicación del tiempo que se hará cada ejercicio, mientras ello el facilitador observará y apoyará a los participantes en la ejecución de las actividades.


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EVALUACION: El facilitador motivará a los participantes a asumir compromisos para poner en práctica en sus hogares las actividades desarrolladas en la sesión de estimulación temprana. El facilitador solicitará a cada participan te demostrar una actividad aprendida en el desarrollo de la sesión de estimulación temprana. Finalmente, el facilitador realizará una de mostración de las actividades de estimulación que tendrán que ponerse en práctica en el hogar de manera más continua.

Con la ayuda del Manual de Estimulación Temprana (rotafolio) aconseje a la madre realizar las siguientes actividades en casa:

Además, todos los días: Poner a su alcance libros y revistas para que de vueltas a las hojas. Permita que la niña o niño tome algún objeto con ruedas y lo empuje para adelante. Hablarle en forma clara y constante. Poner en práctica una actividad de la sesión por día.


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DESARROLLO NORMAL NIÑA O NIÑO DE 16 A 18 MESES: OBJETIVO: Promover la discriminación entre el sonido y el silencio, la concentración y mayor atención. A esta edad la niña o niño logra mayor estabilidad al caminar, su marcha es más definida y más veloz, es más hábil para subir y bajar de los muebles; está en constante actividad, coge, transporta y tira los objetos que estén a su alcance, patea la pelota. Le gusta subir las escaleras, puede hacerlo, cogido de la mano o gateando pero requiere de ayuda para bajar. A esta edad podemos catalogar a una niña o niño con desarrollo normal si realiza las siguientes actividades:

Los ejercicios de estimulación temprana a esta edad permitirán: Que el niño o niña camine hacia atrás y de costado. Que aprenda a expresar sus emociones. Que coordine mejor lo que toca con lo que ve. DURANTE LA SESIÓN DE ESTIMULACIÓN: El facilitador formará un círculo con todos los participantes y se colocará en un lugar visible para todos. Haciendo uso del Manual de Estimulación Temprana (rotafolio), para seguir la secuencia de actividades, el facilitador demostrará cómo hacer las actividades con un muñeco de trapo para que las madres o padres las realicen con sus niñas o niños. Cada actividad tiene la indicación del tiempo que se hará cada ejercicio, mientras ello el facilitador observará y apoyará a los participantes en la ejecución de las actividades. Enfermería en salud del niño I

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EVALUACION: El facilitador motivará a los participantes a asumir compromisos para poner en práctica en sus hogares las actividades desarrolladas en la sesión de estimulación temprana. Enfermería en salud del niño I

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El facilitador solicitará a cada participan te demostrar una actividad aprendida en el desarrollo de la sesión de estimulación temprana. Finalmente, el facilitador realizará una de mostración de las actividades de estimulación que tendrán que ponerse en práctica en el hogar de manera más continua. Con la ayuda del Manual de Estimulación Temprana (rotafolio) aconseje a la madre realizar las siguientes actividades en casa: Además, todos los días: Mostrarle a la niña o niño plátanos, arvejas, mandarinas y enseñarle cómo pelarlas y dejar que lo haga. Enseñarle a la niña o niño a quitarse los zapatos. Cada vez que prohíbe a la niña o niño hacer algo, explíquele por qué no lo debe hacer. Pregúntele a la niña o niño dónde están las cosas para que las señale. Poner en práctica una actividad de la sesión por día.

DESARROLLO NORMAL DE LA NIÑA O NIÑO DE 19 A 21 MESES: OBJETIVO: Promover la identificación de algunas partes de su cuerpo. A esta edad la niña o niño logra mayor control de su cuerpo, se levanta y se sienta con mayor facilidad, camina con mejor coordinación de costado y hacia atrás, puede correr, girar y detenerse sin caerse. A esta edad podemos catalogar a una niña o niño con desarrollo normal si realiza las siguientes actividades:


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Los ejercicios de estimulación temprana a esta edad permitirán: Que la niña o niño diga el nombre de por lo menos cinco objetos. Que aprenda a expresar sus emociones. Que coordine mejor sus movimientos. DURANTE LA SESIÓN DE ESTIMULACIÓN: El facilitador formará un círculo con todos los participantes y se colocará en un lugar visible para todos. Haciendo uso del Manual de Estimulación Temprana (rotafolio), para seguir la secuencia de actividades, el facilitador demostrará cómo hacer las actividades con un muñeco de trapo para que las madres o padres las realicen con sus niñas o niños. Cada actividad tiene la indicación del tiempo que se hará cada ejercicio, mientras ello el facilitador observará y apoyará a los participantes en la ejecución de las actividades.



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EVALUCION: El facilitador motivará a los participantes a asumir compromisos para poner en práctica en sus hogares las actividades desarrolladas en la sesión de estimulación temprana. El facilitador solicitará a cada participan te demostrar una actividad aprendida en el desarrollo de la sesión de estimulación temprana. Finalmente, el facilitador realizará una de mostración de las actividades de estimulación que tendrán que ponerse en práctica en el hogar de manera más continua. Con la ayuda del Manual de Estimulación Temprana (rotafolio) aconseje a la madre realizar las siguientes actividades en casa: Enfermería en salud del niño I

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Además, todos los días: Enseñarle y motivar a la niña o niño a des vestirse solo. Enseñarle a la niña o niño a repartir objetos mencionando el nombre de las personas. Hacerle preguntas sobre las cosas que hace o hizo. Pregúntele a la niña o niño como se llaman los diferentes objetos que hay en la casa, fingiendo que usted no lo recuerda. Poner en práctica una actividad de la sesión por día.

DESARROLLO NORMAL DE LA NIÑA O NIÑO DE 22 A 24 MESES: OBJETIVO: Promover la identificación de algunas partes de su cuerpo a través de la música. A esta edad la niña o niño quiere hacer las cosas a su manera, este es un signo de que el niño o niña está creciendo y que se siente lo suficientemente seguro como intentar hacer las cosas solo, aunque en realidad sea muy de pendiente. A esta edad podemos catalogar a una niña o niño con desarrollo normal si realiza las siguientes actividades:

Los ejercicios de estimulación temprana a esta edad permitirán: Lograr que mantenga el equilibrio al adoptar diferentes posiciones. Ayudar en tareas simples como traer algo que se le pide. Mejorar el manejo de las manos para hacer movimientos precisos. Enfermería en salud del niño I

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DURANTE LA SESIÓN DE ESTIMULACIÓN: El facilitador formará un círculo con todos los participantes y se colocará en un lugar visible para todos. Haciendo uso del Manual de Estimulación Temprana (rotafolio), para seguir la secuencia de actividades, el facilitador demostrará cómo hacer las actividades con un muñeco de trapo para que las madres o padres las realicen con sus niñas o niños. Cada actividad tiene la indicación del tiempo que se hará cada ejercicio, mientras ello el facilitador observará y apoyará a los participantes en la ejecución de las actividades. Seguir las indicaciones para las siguientes actividades:


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EVALUACION: El facilitador motivará a los participantes a asumir compromisos para poner en práctica en sus hogares las actividades desarrolladas en la sesión de estimulación temprana. El facilitador solicitará a cada participan te demostrar una actividad aprendida en el desarrollo de la sesión de estimulación temprana. Finalmente, el facilitador realizará una de mostración de las actividades de estimulación que tendrán que ponerse en práctica en el hogar de manera más continua. Con la ayuda del Manual de Estimulación Temprana (rotafolio) aconseje a la madre realizar las siguientes actividades en casa: Además, todos los días: Enfermería en salud del niño I

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Esconder algún objeto musical o que esté sonando para que la niña o niño lo bus que por el sonido. Enséñele a decir su nombre, dígale el suyo también. Enseñe a la niña o niño a guardar sus juguetes en un solo lugar, cuando termina de jugar. Llevar a la niña o niño a lugares donde pueda ver animales distintos. Poner en práctica una actividad de la sesión por día.

DESARROLLO NORMAL DE LA NIÑA O NIÑO DE 2 AÑOS A 2 AÑOS Y 6 MESES: OBJETIVO: Promover la identificación de sonidos onomatopéyicos. En esta edad la niña o niño incrementa considerablemente su vocabulario; mantiene por más tiempo su atención en las actividades que realiza; le produce placer ejecutar acciones motrices que involucren caminar, correr, trepar, lanzar, etc. A esta edad podemos catalogar a una niña o niño con desarrollo normal si realiza las siguientes

actividades:

Los ejercicios de estimulación temprana a esta edad permitirán: Ayudar a que la niña o niño desarrolle el pensamiento. Que la niña o niño identifique la utilidad de las cosas. DURANTE LA SESIÓN DE ESTIMULACIÓN : El facilitador formará un círculo con todos los participantes y se colocará en un lugar visible para todos. Haciendo uso del Manual de Estimulación Temprana (rotafolio), para seguir la secuencia de actividades, el facilitador demostrará cómo hacer las actividades con un muñeco de trapo para que las madres o padres las realicen con sus niñas o niños. Enfermería en salud del niño I

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Cada actividad tiene la indicación del tiempo que se hará cada ejercicio, mientras ello el facilitador observará y apoyará a los participantes en la ejecución de las actividades. Seguir las indicaciones para las siguientes actividades:


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EVALUACION: El facilitador motivará a los participantes a asumir compromisos para poner en práctica en sus hogares las actividades desarrolladas en la sesión de estimulación temprana. El facilitador solicitará a cada participan te demostrar una actividad aprendida en el desarrollo de la sesión de estimulación temprana. Finalmente, el facilitador realizará una de mostración de las actividades de estimulación que tendrán que ponerse en práctica en el hogar de manera más continua. Con la ayuda del Manual de Estimulación Temprana (rotafolio) aconseje a la madre realizar las siguientes actividades en casa:

Además, todos los días: Esconder algún objeto musical que esté sonando para que la niña o niño lo bus que por el sonido. Enséñele a decir su nombre, dígale el suyo también. Muestre a la niña o niño figuras de animales de diferentes tamaños: grandes y pequeños y enséñele a diferenciarlos. Póngase a escribir delante de la niña o niño, para que imite el acto de escribir. Puede escribir mensajes en un papel y leerlo en voz alta. Pídale a la niña o niño que copie las figuras que usted hace en un papel; no se preocupe por corregir sus errores, lo importante es que lo intente. Poner en práctica una actividad de la sesión por día.


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IX.

ADIESTRAMIENTO EN CONTROL DE ESFINTER:

La mejor manera de fomentar el control de esfínteres es a través del estímulo y la gratificación. A partir de los 18 meses debe sentar al niño en un orinal o bacinica a la misma hora todos los días durante unos minutos. Con el tiempo ocurrirá la defecación o la micción espontanea. Este momento debe ser festejado con cariño, aprobación e incluso con regalos para que el niño aprecie la alegría que este comportamiento suscita en sus padre. Poco a poco dicho evento se repetirá y se transformará en rutina.

CONTROL DE ESFÍNTERES La función neuromuscular que conduce al control de la vejiga y el esfínter anal tiene lugar en un periodo aproximadamente de 3 años, entre el segundo y el quinto. Pocos niños alcanzan un control completo antes de los 2 años y la mayoría no tiene ningún problema aparte de un ocasional accidente después de los 5 años. El control de esfínteres suele ser para los niños y los padres un periodo de cierta tensión, esta tensión se agudiza para los padres cuando el niño tarda en lograrlo y para el niño cuando tiene que soportar exigencias y reproches cuando no responde a las expectativas de los padres. En la adquisición de este control intervienen varios procesos:



Es necesario que se produzca una maduración a nivel fisiológico. Los músculos más importantes que intervienen en el proceso son los esfínteres, normalmente la capacidad en el niño para poder controlar voluntariamente estos músculos sucede entre los 24 y los 30 meses como promedio. Debemos saber que las diferencias en esto entre los niños puede ser muy grande.



Es necesario que exista un control cortical para que se pueda aprender el necesitar orinar, es decir, para pasar de una función refleja a un control voluntario. Pero para esto...



Debe existir un proceso de enseñanza supervisado, que ayude al niño a discriminar y distinguir las sensaciones que le indican que necesita hacer pis y entender cual es el momento y el lugar adecuado para hacerlo.

Como se puede trabajar en casa 

Sensibilizar al niño hacia el tema del control: enseñarle el orinal, explicar para qué sirve, crear también en casa toda esa motivación inicial que explicamos antes.


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

Responder con una actitud positiva, no podemos regañar al niño, ni con palabras ni con gestos. En caso de accidente debemos responder con serenidad y de manera “aséptica”.



Tener paciencia y ser asertivos, sin que exista una carga emocional para los padres y para el niño.



Saber combinar la ternura con la firmeza, con la ternura se actúa con paciencia, cariño y la firmeza requiere una actuación congruente; y ambos son indispensables para arraigar un hábito en un niño.



No compararlo nunca con otros niños, ni con los hermanos.



El mayor premio es la aprobación y la atención de los padres.



Regularidad: Una rutina organizada presenta muchas ventajas durante este periodo. El trabajo con un horario que se ajuste a las necesidades de predecibilidad del niño ayudará a que se alcance el objetivo deseado. Si un niño es impredecible tendremos que buscar algún patrón de conducta (como hacer pis después de la siesta) y reforzarlo para que el niño pueda adaptarse al aprendizaje. Por ello la necesidad de establecer rutinas.



Debemos tener en cuenta la atención que a esta edad tienen los niños: al igual que empiezan a tener capacidad para concentrarse en usar el orinal, también pueden prestarle gran atención a un rompecabezas, a unas construcciones o a cualquier otro juguete.



Una vez que se involucra en una actividad que le gusta, es difícil interrumpirlo y si está haciendo algo que le interesa puede hacerse pis encima sin ni siquiera notarlo. Para el niño nada tiene tanta importancia como lo que está haciendo en ese momento. Es importante reconocer esto y no culpar al niño por tener “accidentes”. Debemos intentar

sentar al niño en el orinal en momentos en que no esté demasiado entretenido con ninguna actividad. 

Una vez que le quitemos el pañal, solo debe usarlo para dormir.

Fases de la intervención 

Debemos elegir un orinal de tamaño adecuado para el niño, es importante que se sienta cómodo. Podemos pegar una pegatina que a él le guste, que la pegue él, para que identifique el orinal como algo suyo.



Llevaremos algún muñeco favorito del niño para que lo mire mientras se sienta, también podemos dejar que el muñeco pruebe a sentarse. Podemos contarle lo contenta que se siente la muñeca por poder sentarse en el orinal. Los niños aprenden mucho más observando que si les decimos qué deben hacer.



Sentaremos al niño en el orinal (vestido) unos minutos mientras le leemos un cuento, le cantamos una canción o simplemente le hablamos. Y le explicamos que más adelante


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podrá usarlo cuando tenga que hacer pis o caca.(Si muestra una resistencia absoluta a sentarse mejor que no insistamos, pues podemos entrar en una lucha de poder. Esperaremos unos días para volver a intentarlo). 

Después de un tiempo (una semana o más) en que veamos que es capaz de sentarse y aguantar unos minutos sentado, probaremos a sentarlo en un momento en que esté desnudo, p.ej antes del baño. Realizándolo una o dos veces al día durante otra semana. A estas alturas el niño ya se sentirá cómodo con el orinal, como algo que le resulta familiar y que forma parte de su rutina diaria.



Entonces podemos empezar a sentarle a intervalos más regulares. Siempre debemos escoger un momento distendido. Los mejores momentos son después de las comidas, a media mañana, justo después de una siesta o antes o después del baño. Cualquiera que sea la hora que elijamos el niño debe sentir que esta actividad es sencilla y placentera, no debemos transformarla en la más excitante o importante del día.



Recordar que cuando queramos que se siente no preguntarle ¿quieres usar el orinal?. Un niño de dos años con frecuencia contesta a todas las preguntas con un “no”. Es mejor decirle “ahora vamos a usar el orinal” o “ahora es un buen momento para usar el orinal mientras te leo un cuento”. Una vez que ha comenzado la enseñanza del control de esfínteres será mejor decirle “vamos a hacer la baño”, que preguntarle “¿quieres hacer?”. Ya que a esta edad afirman su independencia diciendo “no”, incluso cuando

parecen querer decir sí, y haciendo cualquier cosa excepto lo que sus padres acababan de pedirle. 

En algún punto de este proceso, el niño hará pis en el orinal, es lo que hemos estado esperando y debemos reaccionar con alegría, pero de una manera normal, pues demasiados festejos pueden abrumar al niño.



Cuando el niño ha obtenido un logro es bueno que al terminar mire lo que hay en el orinal. Si no hace nada también es bueno mirar el orinal para que diferencie cuando hay y cuando no hay.



Cada momento en que permanece sentado debe seguir siendo breve, si el niño quiere permanecer sentado más de tres minutos, no tenemos por qué sacarlo, pero no debemos motivarlo a quedarse sentado mucho tiempo, mediante la lectura o la charla, no debemos olvidar que el momento del orinal es para hacer pis, no es un momento de sociabilidad.



Debemos seguir con esta etapa hasta que el niño use el orinal varias veces por día. Debemos ayudarle vistiéndolo con ropas sencillas y fáciles de bajar rápidamente. Si el niño tiene que luchar con botones, cremalleras antes o después de ir al baño, puede desalentarle a intentar ir al baño.


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

Pueden pasar días, semanas o meses antes de que un niño empiece a hacer pis en el orinal más a menudo que en el pañal. Es por eso tan importante que el tiempo en que está sentado sea breve, para no dedicar más de diez o quince minutos al día a esta actividad.



Una vez que el niño se sienta en el orinal de manera regular varias veces al día y prácticamente nunca ensucia el pañal, es el momento de quitarle el pañal mientras esté despierto: sólo se lo pondremos de noche y durante la siesta.



Una vez que le quitemos los pañales del todo, tenemos que pensar que será definitivo y por lo tanto estar seguros de que es el momento adecuado, probablemente necesitaremos recordarle que debe sentarse en el orinal o en el baño a intervalos regulares y frecuentes. Es probable que tengamos que recordárselo cada dos horas aproximadamente.

En un niño con dificultades: 1. El niño puede tener problemas de aprendizaje, por lo que puede costarle mucho más tiempo el adquirir las habilidades básicas necesarias para ir al cuarto de baño de modo independiente. También puede que no se dé cuenta de que necesita ir al baño, tardando mucho en aprender a reconocer las señales de su propio cuerpo. (En algunos casos puede llevar un año, o incluso más, el que los niños consigan mantenerse secos y dos años o más el que se limpien por sí mismos). 2. A menudo tienen problemas para aprender y utilizar el lenguaje. Puede que no sean capaces de decirles a sus padres que necesitan ir al WC con palabras, por lo que éstos tienen que atender a otros signos para saberlo. 3. Pueden encontrar difícil el adaptarse de una situación a otra. Por ello, podría ocurrir que en casa vayan al baño muy a gusto, pero no querer ir en la guardería o en la escuela. 4. Algunos niños pueden adquirir hábitos de limpieza, o mantenerse secos, pero no ambas cosas a la vez.

SITUACIONES ESPECIALES DEL NIÑO X.

SÍNDROME DE DEPRIVACIÓN AFECTIVA:

La deprivación afectiva familiar durante los primeros años de vida es el principal factor que desencadena este síndrome. La carencia afectiva señala la situación en que se encuentra un niño que ha sufrido o sufre la privación de la relación, principalmente con su madre, y que padece el déficit de atención afectiva necesaria en la edad temprana. Enfermería en salud del niño I

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La carencia afectiva o las alteraciones por carencia relacional se refieren a aquellas situaciones en que la maduración de la personalidad del niño se interfiere por la falta grave de estimulación afectiva. En el ser humano no existe la posibilidad de una maduración correcta sin el calor afectivo del amor. Aunque, en cualquier circunstancia, cualquier persona puede sentir no haber amado lo suficiente o no haber sido amado de forma adecuada, la ausencia grave de estimulación afectiva durante la infancia por parte de los adultos, que juegan un rol relacional afectivo importante, provoca la aparición de trastornos, no tan solo de la maduración, sino también síntomas clínicos que se expresan en trastornos somáticos, afectivos y conductuales. La falta de afecto maternal se caracteriza por producir en el niño un estado psicológico de avidez afectiva y miedo de pérdida o de ser abandonado, tanto si ha padecido en la realidad una privación afectiva de la madre o como si lo ha sentido como tal. Es tal la necesidad de recibir una señal de afecto que permanece en un cierto estado de búsqueda afectiva, de necesidad de saturación, que se manifiesta por una actitud de reasegurarse de la existencia permanente del afecto del otro y así sentirse seguro.

En la primera infancia: los niños que lloran para llamar la atención, sonríen poco y son más propensos a contraer enfermedades infecciosas. En esta etapa suelen aparecer problemas digestivos (estreñimientos, disfagias motoras y hernias de hiato son los más frecuentes), aunque pueden llegar a remitir con el crecimiento. La carencia afectiva es un mal que afecta a todas las edades, culturas y clases sociales. La evolución de las personas que manifiestan este síndrome depende en gran medida de la situación social en la que se desarrollen, pudiendo establecer unos patrones que definan el comportamiento de estas personas desde su infancia a la edad adulta.

XI.

DESTETE

Se llama destete a la sustitución gradual y progresiva de la leche materna por otros alimentos hasta que el bebé adopte la alimentación corriente de la familia y la lactancia materna desaparezca completamente. Es una etapa de fuertes cambios y de adaptación para el bebé, y su manejo adecuado tiene una gran influencia en el bienestar del pequeño. Precauciones: Es de fundamental importancia que el destete se inicie en el momento oportuno. Las consecuencias de hacerlo muy precozmente o demasiado tarde suelen acarrear problemas al bebé.


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Cuando el niño recibe alimentos diferentes a la leche materna antes de que su organismo esté preparado para asimilarlos, puede provocarle trastornos digestivos, alergias, intolerancia a los alimentos y también diarrea infecciosa. Igualmente, el retraso de la incorporación de alimentos diferentes a la leche en la dieta del bebé, provoca desnutrición, porque la leche materna no basta para satisfacer los requerimientos para un crecimiento adecuado. Inicio del destete: Los niños se las ingenian para expresar sus necesidades y una madre no tendrá dificultad en reconocerlas. La íntima relación que han tenido desde el nacimiento le permite entender todos sus gestos y formas de conducta. El signo más importante es el período que coincide con la dentición que en general se da a los 6 meses de edad. El bebé entra en una etapa en que llora por hambre a toda hora, manifestando la necesidad de recibir mayor cantidad de alimentos. Si esta situación coincide con la aparición de los dientes, no conviene aumentar la ingesta de leche, sino de agregar nuevos alimentos a su dieta. El mantenimiento de la lactancia mas allá de lo habitual y sin un alimentación complementaria adecuada lleva a una insuficiencia nutricional que retrasa el desarrollo físico del bebé. Para evitar esta situación se recomienda complementar la lactancia con otros alimentos a partir de los seis meses, en todos los casos.

Termino del destete: No es conveniente establecer reglas rígidas al respecto, pero en líneas generales el bebé abandona

la

lactancia

entre

los

12

y

24

meses.

A medida que el bebé comienza a recibir su primera papilla, la proporción de alimentos diferentes a la leche materna aumenta poco a poco y la lactancia irá perdiendo gradualmente la importancia en el plano nutricional por lo que al final terminará de ser el fundamento de su dieta. También a medida que el niño crece y se relaciona con otras personas, se independiza en cierta medida de su madre hasta que el contacto íntimo con ella no es indispensable y llega entonces a un nivel de desarrollo emocional que le permite poner

fin

al

amamantamiento.

Este proceso sucede entre los 12 y 24 meses, pero hay excepciones que corresponden a características especiales de cada niño y hacen que a veces suspendan espontáneamente la lactancia antes de los 12 meses. Enfermería en salud del niño I

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el bebé se encarga de dar mensajes a su madre por medio de su conducta, que ha llegado el momento del destete. En forma gradual y progresiva, pierde interés en las mamadas porque prefiere otras actividades y alimentos hasta que deja el pecho completamente. La mayoría de las veces el proceso es lento y al final, el bebé sólo toma una vez por día a la hora de dormirse, luego cada 2 ó 3 días, hasta que deja de hacerlo espontáneamente.

Destete brusco: Aunque a partir de los 15 meses de edad la leche materna no es ya la base de la alimentación del bebé, no hay que olvidar la importancia de su bienestar emocional. Un destete brusco y prematuro puede ser el origen de sentimientos de inseguridad perjudiciales para su equilibrio psicológico, al obligarlo a afrontar una independencia de su madre incompatible con su estado de madurez. También un destete gradual evita las molestias que se presentan en las mamás por retención de leche en forma brusca.

Realización: El destete es un período de cambio y adaptación del organismo a la asimilación de nuevos nutrientes y es necesario realizarlo en forma gradual y progresiva. Puedes comenzar con alimentos de fácil digestión como el puré de banana (plátano) y compotas de manzana procesadas, dándole solo unas pocas cucharitas los primeros días. Si el bebé las tolera sin ningún tipo de trastorno digestivo, se van aumentando las cantidades

hasta

llegar

a

darle

una

taza.

Es importante agregar los diferentes alimentos nuevos de uno a uno y dárselos por 3 días consecutivos para evaluar la aceptación y tolerancia. En el primer período del destete el niño debe ingerir alimentos semisólidos una sola vez al día, y completar la comida con leche materna. En el segundo período, cuando la tolerancia a los semisólidos es completa se agrega otra comida diaria con semisólidos. Estos alimentos complementan pero no sustituyen la leche materna, por lo tanto además de la papilla hay que poner al pecho al bebé en todas las comidas. La mamada puede preceder o ser posterior a la alimentación con las papillas.Cada país tiene sus propias costumbres con respecto a la alimentación de los bebés, pero lo más importante es que la dieta debe ser perfectamente balanceada, lo que permitirá un correcto crecimiento del bebé.

Complementación de los alimentos con leche materna: Enfermería en salud del niño I

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Los alimentos pueden clasificarse en cuatro grupos, todos muy importantes y complementarios entre sí. Las proteínas, que suministran los elementos necesarios para formar nuevos tejidos, las calorías, que generan la energía necesaria para el funcionamiento de nuestros órganos, las vitaminas y minerales que cumplen funciones en todos los procesos del organismo y la pulpa, que sin poseer grandes valores nutricionales, da volumen al contenido intestinal para un buen funcionamiento del aparato digestivo. La leche materna es el único alimento completo que existe porque contiene todos estos nutrientes antes mencionados y en las proporciones adecuadas, a diferencia de lo que ocurre con todos los otros alimentos, en los que predomina uno sobre los demás. Por lo cual, a la hora de preparar la comida del bebé, va a ser necesario combinarlos entre sí para compensar deficiencias y lograr un balance nutricional

MÉTODOS PARA LA REALIZACIÓN DEL DESTETE: 

Saltea una mamada:

Si el niño está desinteresado o distraído cuando lo amamantas, aprovecha este momento para interrumpir esa mamada y observa que sucede después. Cuando los bebés comienzan a distraerse o a "aburrirse" con el pecho puede ser una señal que es un buen momento para comenzar con el destete. Luego ofrécele una mamadera con leche materna, maternizada (fórmula) o de vaca (solo si el bebé tiene más de 1 año). De esta forma podrás ir reduciendo las mamadas y reemplazarlas de a poco y a la vez te irá disminuyendo tu producción de leche saludablemente. Recuerda que es un proceso que puede durar algunos meses. 

Acorta el tiempo de las mamadas:

Intenta acortar el tiempo de las mamadas. Por ejemplo, si el bebé generalmente tarda 6 minutos intenta cortar a los 4 minutos. De acuerdo a su edad complementa esa mamada con biberón o algún alimento que pueda comer. Recuerda que las mamadas de antes de acostarse son generalmente las últimas que va a dejar. 

Pospone la mamada o distráelo:

Si ya estás amamantando irregularmente, intenta posponer las mamadas. Cuando el niño "pida la teta", díle que se la darás un poco más tarde o bien distráelo con alguna otra cosa. Por ejemplo puedes posponer la anteúltima mamada para la hora de acostarse.

XII.

SUCCION DEL PULGAR


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A la succión del pulgar se la denomina también succión no nutritiva, es común en el lactante y se intensifica entre los 18 meses (año y y seis meses) y los 21 meses de edad (año y nueve meses), en especial cuando el niño está hambriento o cansado, es debida a un impulso biológico normal que causa placer en los labios y la boca (teoria psicoanalítica). Se ha comprobado que desde los últimos meses de vida intrauterina, el bebé se está chupando el dedo pulgar como un impulso natural que lo prepara para succionar el seno desde los primeros momentos luego del nacimiento; es por ello que algunos neonatos nacen con marcas de succión en los dedos. Este instinto o reflejo de succión es indispensable para su supervivencia, además de proporcionarle al bebé agradables sensaciones de tranquilidad y sosiego. También se observa a los niños muy pequeños chuparse el dedo cuando están aburridos, cansados, enfermos, molestos o cuando se disminuye la frecuencia de lactancia o del biberón. Es entonces un hábito absolutamente normal desde antes de nacer y hasta aproximadamente los tres años de edad. En este período de tiempo no debe dársele importancia, porque es un hecho que entre más se moleste al niño para que no lo haga, se le puede producir una tendencia más marcada hacia el hábito y este podría persistir más de lo normal. La mayor parte de los niños abandonan los hábitos de succión antes de los cuatro años, sin que se ocasionen daños permanentes. Cuando ya han aparecido los dientes de leche, y está completa la dentadura temporal más o menos hacia los 3 años, ya debería el niño haber abandonado naturalmente el hábito. Si pasados los 4 años de edad, todavía sigue chupándose el dedo; debemos darle apoyo y con mucho tacto y cariño tratar de distraerlo y hablarle sobre el hecho de chuparse el dedo. Recuerde que a esta edad, un niño puede comprender perfectamente lo que le hablemos, pero es indispensable hacerlo de una forma muy tranquila, sin imponerle actitudes, sin gritos y obviamente sin castigos. Hay toda una serie de consecuencias que puede traer el hábito de chuparse el dedo hasta edades superiores a los 4 años, como: por ejemplo las anormalidades en la posición de los dientes principalmente los anteriores o sea de adelante, tanto del maxilar superior como del inferior, siendo muy frecuente lo que se llama Mordida Abierta Anterior en la cual los dientes de arriba se encuentran desplazados hacia afuera y los de abajo hacia adentro quedando un espacio entre los bordes de los dientes al cerrar la boca. También se presenta una deformación del paladar, producto de la presión continua del dedo en este sitio. Es realmente un cuadro clínico muy particular y fácil de identificar, además


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mirándole el dedo pulgar al niño obviamente se verá enrojecido y con callosidades en la zona de succión.

RECOMENDACIONES PARA MODIFICAR EL HÁBITO DE SUCCIÓN Algunos consejos para ayudar y estimular a su hijo a que abandone el hábito de succión: 

No le castigue por chuparse el dedo o usar chupete. Es mejor la estrategia opuesta; es decir, se trata de proporcionar refuerzo positivo, felicitándole y premiándole con mayores atenciones cuando no lo esté haciendo. Así, cuando empiece a disminuir el hábito hay que recompensarle cada día que consiga tener éxito en el intento.



Para el niño que quiere abandonar el hábito de succionar el pulgar, resulta a veces útil envolverle el dedo con una tirita que le servirá de recordatorio de que debe dejar de chuparse el dedo. Puede aceptar también ponerse un guante durante el sueño nocturno.



Cuando su hijo tenga suficiente edad para comprender los posibles resultados del hábito, se le puede informar sobre lo que le puede pasar a sus dientes y a su boca si continúa chupándose el dedo. Esta explicación es muy efectiva si es el pediatra o el dentista el que habla con el niño/a en términos que él o ella puedan entender.

Este consejo informativo, junto con el apoyo claro y constante de los padres, consigue que la mayoría de los niños abandonen el hábito. Si esto no da resultado, probablemente hará falta consultar con el dentista para plantearse otras soluciones y valorar la repercusión del mantenimiento del hábito. XIII.

LAS RABIETAS

Constituyen un estadio en el desarrollo, en el curso del aprendizaje, para enfrentarse con la frustración y conseguir el autocontrol. La presencia de rabietas, crisis de llanto, es habitual en niños pequeños desde el año y medio hasta los 3 a 4 años de vida. A partir de los 4 años un niño puede perder ocasionalmente el control y tener una rabieta. Si todavía persisten en la edad escolar es obligado llevar al niño a un especialista adecuado y deben valorarse las presiones escolares, familiares y ambientales. Es de capital importancia realizar un buen manejo de los primeros episodios de berrinches para evitar crear un mal hábito y saber controlar los próximos si se produjeran nuevamente.

Consejos para manejar las rabietas Es muy importante que los padres mantengan una actitud coherente y constante, debiendo estar entre sí de acuerdo en el manejo del niño con rabietas.


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La actitud que asuman los padres en esos momentos es fundamental, ya que dependerá en gran parte como el niño se comporte en el futuro. No responder con agresión ni perder los estribos, ya que esto genera más inseguridad en el niño y por consiguiente persistencia del problema. Además, los niños imitan estas actitudes de violencia (tirar objetos, pegar a otros niños, etc.)

¿Qué se puede hacer? 1. No perder el control de la situación, mantener la calma; con padres controlados y tranquilos, los niños seguirán el ejemplo. No permitir que el niño se haga daño a si mismo o a los demás. 2. En el momento del episodio, es correcto mantener una actitud de indiferencia, ya que el niño a pesar de los intentos de hablarle no escuchará nada ya que su llanto no se lo permite. 3. Es necesario mostrar firmeza que contenga al niño; darle el tiempo y espacio para que se recupere. 4. Si la situación se revierte es importante no concederle lo que quería previamente. 5. Se le debe dar la oportunidad de elegir actividades u opciones que sean aceptadas por los progenitores. De este modo, el niño con deseos de autonomía pero que aún no sabe de su manejo y control, no se sentirá impotente, atenuando así sus sentimientos de frustración. 6. Se le puede alzar, darle seguridad y afecto una vez pasado el episodio, pero no recompensarlo con “premios” (golosinas o juguetes) si se port a bien.

7. Esto es para no confundir al niño creando un círculo vicioso de: Berrinches=Premio. 8. De continuar con esta actitud de rabieta y llanto descontrolado, a pesar de lo anteriormente expuesto, los padres podrán decidir dejarlo en su habitación u otro lugar adecuado y cercano de sus padres hasta que el niño revierta su conducta (Penitencia).

XIV.

LA TERQUEDAD

Un niño obstinado, terco o caprichoso es el que no acepta órdenes, ni sugerencias, peticiones, ni consejos. Es un niño reacio a la obediencia y al cumplimiento de algunas reglas. A todo lo que les piden los padres, su respuesta es siempre negativa y su actitud rígida. De todo desacuerda, y lleva la contraria. Es un niño impulsivo, que intenta conquistar espacio para su propia voluntad. La terquedad es la negativa a todo contacto humano Enfermería en salud del niño I

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mediante un retraimiento hacia sí mismo. Son, por ejemplo, los niños que se ponen "de morros" en un rincón porque no quiere recoger los juguetes, o por qué no quiere comer lo que le ponen a la mesa, o por qué no quiere jugar lo que le proponen. El paso siguiente es la resistencia, es decir, las famosas rabietas. •

Educar los niños en la obediencia

La obediencia, como cualquier otro valor, también se aprende en la educación. Si el niño no aprende a tener límites, desde la más temprana edad, cuando despierte su conciencia, no aceptará ningún tipo de límite y se convertirá en terco y obstinado. Un ejemplo de ello es la actitud positiva que demuestran algunos padres cuando sus hijos, aún muy pequeños, pegan y golpean a otro. A esta actitud, los padres dicen frases como "este va a saber defenderse solo". Cuando el niño crece y sigue haciendo lo mismo, lo que antes "divertía" a los padres, ahora les preocupa. Entonces el niño se preguntará: "¿por qué esto mismo antes les hacía gracia y ahora me castigan por ello?". Cuando querrán ponerle límites, el niño sentirá que están siendo injustos con él. ¿En qué nos hemos equivocado en la educación para que nuestro hijo se haya convertido en un niño terco? Es absolutamente normal que en unos periodos determinados, entre los 3 y 4 años de edad, el niño se muestre terco. A esta edad, el niño descubre su "yo" y con él su propia voluntad. El problema es cuando la terquedad persiste e invade otras etapas del niño. •

Sugerencias para controlar y cambiar la conducta terca:

- Los límites son una llamada "al orden" de este impulso. Unos límites claros, aplicados con comprensión y paciencia, son necesarios para encontrar el equilibrio entre padres e hijos. - No permitas ni aceptes la terquedad del niño. Si lo permitimos, ella se instalará para siempre en su vida. - Diferencia la terquedad del enfado. Un niño, como cualquier otra persona, tiene el derecho a enfadarse, a no estar "de acuerdo", pero hay que evitar a que eso se transforme en una actitud tozuda y obstinada. - Si el niño es terco, que los padres no actúen de la misma forma con él o entre ellos mismos. - No uses la fuerza o el castigo físico para combatir la terquedad de los niños. - Brinda al niño con una educación basada en valores como el respeto, la paciencia, la bondad, la tolerancia, etc. De nada sirve que los padres utilicen la discusión, la autoridad desenfrenada, la humillación y el enfado para educar a sus hijos y luego exigirles lo Enfermería en salud del niño I

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Desarrollo de 1 a 2 Años

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