Scoala postliceala : ,,Grup Scolar Electrotehnic Spiru Haret” Specializare : Asistent Medical Generalist Anul II Clasa A
Dermatoze le profesiona le Elev : Capraru Monica – Andreea
Prof. coord. : Dan Alina
2011- 2012 Targoviste
Cuprins Capitolul 1 : Definitie Capitolul 2 : Principalele tipuri de dermatoze profesionale Capit apito olul lul 3 : Car Cara acte cterist ristic icil ilee ti tipuri purilo lorr de de der derm matoz atozee pro proffesio esiona nale le Capitolul 4 : Etiologie Capitolul 5 : Algoritm de de di diagnostic în în de dermatozele pr profesionale -> expunerea profesionala -> tablou clinic -> examenele de laborator si paraclinice -> finalizarea diagnosticului -> tratamentul dermatozelor profesionale -> masuri medicale de impiedicare a dermatozelor profesionale Bibliografie
2
Pagin a 2 2 2 3 5 5 5 5 5 5 6 7
Dermatozele profesionale profesionale Capitolul 1 : Definitie Dermatozele profesionale sunt afecţiuni cutanate care se întâlnesc exclusiv sau cu predominanta in legătura cu exercitarea unor anumite profesii si a căror cauza totala sau parţiala rezulta din condiţiile in care se exercita munca. In general cam 65% din bolile profesionale sunt dermatoze profesionale. Frecventa dermatozelor profesionale dupa domenii de activitate : 20% constructii (cimentul) 15-19% metalurgie, industria constructoare de masini 13% personal medical si paramedical <10% restul profesiunilor
Capitolul 2 : Principalele tipuri de dermatoze profesionale 1. După După cri criter teriul iul patog patogeni enic: c: ▪ derm ermato atoze otoerg ergice ▪ dermato atoze ale alergice 2. Du După pă cri crite teri riul ul cli clini nic: c: ▪ derm ermato atoze otoerg ergice 3
▪ derm dermat atoz ozee ecze eczema mati tifo form rmee 3. După NGPM NGPM privind privind bolile bolile pielii pielii şi ţesut ţesutului ului celular celular subcut subcutanat anat Dermatită alergică de contact Dermatită iritativă de contact Dermatitiă de contact mixtă (alergică şi iritativă) Urticarie
Capitolul 3 : Caracteristicile tipurilor de dermatoze profesionale Dermatoze otoergice
Dermatoze alergice
Dermatoze evzematiforme
Localizare La zona contact nedureroasă
Caracter de Colectiv Nu există o predispoziţie predispoziţie individuală
Aspect Eritem Veziculaţie Zemuire Necroză
Evoluţie -se vindecă după suprimarea cauzei -nu recidivează -ten tendinţă nţă de scădere a cazurilor -debut la locul de Individual, Eczemă acută, -recidivează contact apar la subacută sau -nu dispar -se extind subiecţii cronică după -prurigi -pruriginoase noase sau predispuşi întreruperea senzaţie de arsură contactului -ten tendinţă nţă de creştere a frecvenţei Debut la locul de nu au Eczemă -ameliorare contact după luni- întotdeauna la deshidrozică după ani (mâini, facies, bază alergia Eczemă rubrum întreruperea organe genitale) Eritematobuloase expunerii sau sau form formaa tipi tipică că -recidivă după acută reluarea lucrului
In legătura cu importanta, localizarea si etiologia leziunilor se întâlnesc: 1.Stigmate profesionale bulele traumatice clavusuri pigmentaţiile coloraţia epidermului şi a ungilor abraziunea amprentelor digitale tatuajul 4
2.Toxidermii 3.Dermite, eczeme 4.Melanodermii 5.Keratodermii 6.Leziuni prin agenţi fizici si caustici chimici 7.Infectii profesionale profesionale 8.Leziuni ale anexelor pielii.
Capitolul 4 : Etiologie I. Derm Dermat atoz ozee oto otoer ergi gice ce a. Dermatoze otoergice datorate agenţilor biologici biologici – de origine microbiană microbiană ▪ piodermită ▪ impedigo ▪ foliculită ▪ furunculoză ▪ onyxis microbian ▪ cărbunele cutanat ▪ sifili sifiliss profes profesio ional nal (şan (şancru cru moal moalee al deget degetul ului ui la moaş moaşe) e) ▪ tuberc tuberculo uloza za prof profesi esiona onală lă (şan (şancru cru de ino inocul culare are)) ▪ past asteru eruloza oza cut cutanat anatăă – de origine micotică: micotică: ▪ sporiotricoză ▪ actinomicoză ▪ epid epider ermo moni niaz azee supe superf rfic icia iale le – de origine virotică: virotică: vaccina, nodulii nodulii mulgătorilor mulgătorilor – scabia de cereale, scabia animalelor animalelor b. Dermatoze otoergice otoergice datorate agenţilor agenţilor fizici microtraumatisme: ragade, ulceraţii, calozităţi expunere la microclimat foarte cald sau foarte rece radiaţii ionizante, UV, infraroşii c. Dermatoze otoergice datorate agenţilor chimici substanţe anorganice: – acizi, alcooli – metale şi săruri substanţe organice: – acizi şi anhidride anhidride organice – baze organice – solvenţi organici organici – fenoli, crezoli – uleiuri esenţiale esenţiale 5
– substanţe care provoacă provoacă acnee plante II. II. Dermat Dermatoze oze ecze eczemat matifo iforme rme substanţe chimice sensibilizante sensibilizante baze baze şi in inter terme meddiar iari pen penttru col coloran ranţi coloranţi revelatori fo fotografici acc acceleratori şi antioxidanţi săpu săpunu nuri ri cu exce excess de de alc alcoo ooli li,, par parfu fumu muri ri , ant antis isep epti tice ce cosmetice uleiuri răşini grundul de de hu huilă şi şi de derivaţii să săi explozibili plastifiante plante antibiotice produse animale animale III. Dermatite Dermatite alergice alergice de contact: ▪ am amfi fibo boli li,, conse conserv rvan anţi ţi,, arbor arbori, i, plan plante te ▪ anti antise sept ptic ice, e, cauc cauciu iuc, c, vops vopsel elee ▪ adez adeziv ivi, i, me meta tale le,, cos cosme meti tice ce IV. Dermatite iritative iritative de contact: ▪ Săp Săpunuri, ri, det deter erggenţ enţi ▪ Solvenţi ▪ Ulei Uleiuuri şi lu lubifri ifrian anţi ţi ▪ Produse pet petroliere ▪ Acizi, baze ▪ Cime Cimennt, săr săruuri met metali alice ▪ Zgu Zgură, ră, vată ată de sticl iclă V. Urti Urtica cari rie: e: ▪ Cau Cauciu ciuc nat natural ural (la (lattex) ex) ▪ Produse Produse alimentar alimentaree (făină, (făină, fructe, fructe, legume, legume, temperatu temperaturi ri extreme) extreme) ▪ Epitelii animale
Capitolul 5 : Algoritm de diagnostic în dermatozele profesionale Diagnosticul unei dermatoze profesionale comporta doua etape. In prima etapa se face diagnosticul morfologic ca in oricare dermatoza. In etapa a doua, cea mai importanta, se stabileşte daca leziunile sunt sau nu in legătura cu profesia si care anume sunt cauzele si patogenia lor.
6
EXPUNEREA PROFESIONALĂ: anamneză profesională: profesională: o profesiunea profesiunea o ruta profesională o vechimea profesională profesională o descrierea procesului tehnologic o reacţii tegumentare în timpul sau la sfârşitul zilei de muncă o folosirea echipamentului de protecţie protecţie o modalităţi de igienizare a tegumentelor la sfârşitul schimbului schimbului de lucru documente oficiale (noxe, concentraţii) vizita la locul de muncă (proba locului de muncă) TABLOUL CLINIC: Debutul afecţiunii în relaţie cu munca (imediat sau după luni-zile) Sediul, aspectul Evolutivitatea (dacă după 2 luni de la încetarea expunerii persistă leziunile cutanate se infirmă diagnosticul diagnosticul de profesionalitate) profesionalitate) EXAMENELE DE LABORATOR ŞI PARACLINICE Teste pentru depistarea sensibilizării alergiei faţă de o substanţă de contact: o teste epicutanate - Patch test, Open test, Fotopatch test (cu baterii standardizate standardizate de antigene) o teste teste funcţi funcţion onale ale cutana cutanate, te, imuno imunolog logice ice şi perspe perspecti ctive ve au valoare limitată Exam Examen enee derm dermat atol olog ogic ic efec efectu tuat at de derm dermat atol olog ogul ul speci special aliz izat at în patologia patologia profesională FINALIZAREA DIAGNOSTICULUI Aspect clinic Evolutiv Topografic Agent cauzal Exemplu: Exemplu: eczemă profesio profesională nală fisurată fisurată cronică cronică a minerilo minerilorr prin expunere expunere la ciment TRATAMENTUL DERMATOZELOR PROFESIONALE Măsuri tehnico-organizatorice tehnico-organizatorice Masuri Medicale Întreruperea contactului Combaterea inflamaţiei
•
• •
•
•
• •
7
•
•
•
Creme protectoare: o hidrofile (apă-ulei) SILODERM o hidrofobe hidrofobe (ulei-apă) (BENTODERM) Contro Controlul lul medica medicall corect corect la încadr încadrare are şi period periodic ic conform legislaţiei în vigoare Educaţia sanitară
Masuri medicale de împiedicare a dermatozelor – recunoaşterea riscului de apariţie a unei dermatoze profesionale, de diferite etiologii; – examenul medical la angajare cu atenţie deosebită la examenul tegumentelor în cazul existenţei unor riscuri profesionale pentru tegumente; – controlul medical periodic cu atenţie deosebită asupra tegumentelor în cazul unei expuneri profesionale la noxe profesionale profesionale cu acţiune asupra tegumentului; – informarea muncitorilor muncitorilor asupra unor eventuale riscuri profesionale asupra tegumentelor şi despre măsurile de profilaxie individuală şi acţiuni de formare a unor deprinderi necesare profilaxiei acestui grup de afecţiuni tegumentare
8
Bibliografie http://www.scribd.com/doc/14761952/ http://www.scribd.com/doc/ 14761952/Dermatoze-profesio Dermatoze-profesionale nale http://www.scribd.com/doc/ http://www.s cribd.com/doc/26924319/ 26924319/Dermatozele-Profesional Dermatozele-Profesionalee http://www.psoriazis-denip http://www.p soriazis-deniplant.ro/cap8.ht lant.ro/cap8.html ml http://www.medicina-muncii.in http://www.m edicina-muncii.info/bolile-pro fo/bolile-profesionale/dermat fesionale/dermatozeleozele profesionale.html profesion ale.html http://www.google.ro/url? sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=7 sa=t&rct=j&q=&es rc=s&source=web&cd=7&ved=0CGkQFjAG&ur &ved=0CGkQFjAG&url=http%3A l=http%3A %2F%2Fwww.justmed.eu%2Ffiles%2Fmed %2F%2Fwww.justm ed.eu%2Ffiles%2Fmedicina-muncii%2FDerm icina-muncii%2FDermatozele atozele %2520profesionale.ppt& %2520pro fesionale.ppt&ei=1XSZT9TTO8zP4QTX86nFBg ei=1XSZT9TTO8zP4QTX86nFBg&usg=AFQjCNGtadw &usg=AFQjCNGtadw 8IuJ0fAPReauENJlRBi6ifA
9
