1. DE DEFI FINI NISI SI
Gastroenteritis atau diare diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekwensi yang lebih banyak dari biasanya (Mansjoer Arief dkk, 1999) Gast Ga strroe oent nter erit itis is ad adal alah ah in ina ama masi si ad ada a da daer erah ah la lamb mbun ung g da dan n intestinal yang disebabkan oleh bakteri yang bermacam!macam, "irus dan arasit yang atogen (#haley dan wang$s, 199%)
2. ANA ANATOMI TOMI DAN FISIOL FISIOLOGI OGI
&istem encernaan atau sistem gastroinstestinal (mulai dari mulut samai anus) adalah sistem organ dalam manusia yang berfungsi untuk menerim men erima a mak makana anan, n, men mencer cernan nanya ya men menjad jadii 'at 'at!'a !'att gi' gi'ii dan ene energi rgi,, menyera 'at!'at gi'i ke dalam aliran darah serta membuang bagian makanan yang tidak daat dicerna atau meruakan sisa roses tersebut dari tubuh &alu &a luran ran e enc ncer erna naan an ter terdi diri ri da dari ri mu mulu lut, t, te teng nggo goro rok kan (fa (fari ring ng), ), ker eron ongk gko ong ngan an,,
lam la mbu bung ng,,
usu us us
hal alu us,
usu suss
besa be sar, r,
rek ektu tum m
dan da n
anus&istem encernaan juga meliuti organ!organ yang terletak diluar saluran encernaan, yaitu ankreas, hati dan kandung emedu
3. WOC
4. ETIOLOGI
enyebab diare daat dibagi dalam beberaa faktor yaitu * a) +aktor infeksi
nfeksi internal adalah infeksi saluran encernaan makanan yang meruakan enyebab utama diare meliuti * nfeksi -akteri * vibrio E.coli Salmonella, Shigella, Campyio •
•
bacter, Aeromonas nfeksi "irus * Enteriviru ( virus echo, coxsacle, poliomyelitis ),
•
Adenovirus, Astrovirus, dll nfeksi arasit * .acing (ascaris, trichuris, oxyguris) Protozoa (entamoeba histoticia, trimonas hominis), amur (candida
albacus) b) +aktor Malabsorbsi Malabsorbsi karbohidrat Malabsorbsi /ema c) +aktor Makanan Makanan yang tidak bersih, basi, beracun dan alergi terhada • •
•
makanan 5. MANIFSETASI KLINIS
a)
0iare yang berlangsung lama (berhari!hari atau berminggu! minggu) baik secara
meneta atau berulang anderita akan
mengalami enurunan berat badan b)
-A- kadang bercamur dengan darah
c)
2inja yang berbuih
d)
3onsistensi tinja tamak berlendir
e)
2inja dengan konsistensi encer bercamur dengan lemak
f)
enderita merasakan sekit erut
g)
4asa kembung
h)
3adang!kadang demam
i)
-erat badan menurun
j)
Malaise
k) l)
Muntah (umumnya tidak lama) Membran mukosa kering
6. KOMPLIKASI •
0ehidrasi berat, ketidakseimbangan elektrolit
•
&yok hio"olemik yang terdekomensasi ( hiotensi, asidosis metabolik, erfusi sistemik buruk)
•
3ejang demam
•
-akteremia
•
Malnutrisi
0ari komlikasi Gastroentritis,tingkat dehidrasi daat diklasi5kasikan sebagai berikut* a 0ehidrasi ringan 3ehilangan cairan 6 7 % 8 dari berat badan dengan gambaran •
klinik turgor kulit kurang elastis, suara serak, enderita belum jatuh ada keadaan syok b 0ehidrasi &edang 3ehilangan cairan % 7 8 dari berat badan dengan gambaran •
klinik turgor kulit buruk, suara serak, enderita jatuh re syok nadi ceat dan dalam c 0ehidrasi -erat 3ehilangan cairan ! 1: 8 dari bedrat badan dengan •
gambaran klinik seerti tanda!tanda dehidrasi sedang ditambah dengan kesadaran menurun, aatis samai koma, otot!otot kaku samai sianosis
7. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1
emeriksaan laboratorium • •
emeriksaan tinja emeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah astru,bila memungkinkan dengan menentukan ; keseimbangan
•
analisa gas darah atau astru,bila memungkinkan emeriksaan kadar ureum dan creatinin untuk mengetahui ungsi ginjal
• • •
emeriksaan darah tei lengka (hemoglobin, hematokrit,leukosit) emeriksaan elisa untuk mendeteksi giardiasis emeriksaan elektrolit intubasi duodenum (
•
dilakukan ada enderita diare kronik emeriksaan radiologis seerti sigmoidoskoi, kolonoskoi dan lainnya biasanya tidak membantu untuk e"aluasi diare akut
•
infeksi +oto =!4ay abdomen
8. PENATALAKSANAAN MEDIS
a) emberian cairan b) 0iatetik * emberian makanan dan minuman khusus ada enderita dengan tujuan enyembuhan dan menjaga kesehatan adaun hal yang erlu dierhatikan * Memberikan asi o Memberikan bahan makanan yang mengandung kalori, o rotein, "itamin, mineral dan makanan yang bersih c) >bat!obatan Raceco!"# adalah Anti diare yang ideal harus bekerja •
ceat, tidak menyebabkan konstiasi, memunyai indeks teraeutik yang tinggi, tidak memunyai efek buruk terhada sistem saraf usat, dan yang tak kalah enting, •
tidak menyebabkan ketergantungan Lo$ea%"!e meruakan golongan oioid yang bekerja dengan cara emeerlambat motilitas saluran cerna dengan
•
memengaruhi otot sirkuler dan longitudinal usus N"&'o(a)"!e adalah senyawa nitrofuran memiliki efek bakterisidal terhada
&tahylococcus
?ifuro@a'ide
bekerja
dan lokal
seudomonas ada
saluran
encernaan •
D"oc*a+e!a#
,%ec*"*e (0&),
suatu
aluminosilikat
nonsistemik berstruktur 5litik, secara in "itro telah terbukti
daat melindungi barrier mukosa usus dan menyera toksin, bakteri, serta rota"irus 3eterangan* emberian cairan,ada klien 0iare dengan memerhatikan derajat dehidrasinya dan keadaan umum d) cairan er oral ada klien dengan dehidrasi ringan dan sedang,cairan •
diberikan eroral berua cairan yang berisikan ?a.l dan ?a,;co,3al dan Glukosa,untuk 0iare akut diatas umur bulan dengan dehidrasi ringan,atau sedang kadar natrium %:!: MeBC daat dibuat sendiri (mengandung larutan garam dan gula ) atau air tajin yang diberi gula dengan garam ;al tersebut diatas adalah untuk engobatan dirumah sebelum dibawa kerumah sakit untuk mencegah dehidrasi lebih lanjut e) .airan arenteral Mengenai seberaa banyak cairan yang harus diberikan •
tergantung dari berat badan atau ringannya dehidrasi,yang dierhitungkan kehilangan cairan sesuai dengan umur dan berat badannya Pe-a*a#a,a-aa- e$ea/a*a-
enyakit diare walau tidak semua menular (misalnya diare karena malabsorbsi) tetai erlu erawtan dikamar yang terisah dengan erlengkaan cuci tangan untuk mencegah infeksi (selalu sedia desinfeksi dan air bersih), serta temat akaian kotor tersendiri
0. ASKEP TEORITIS Pe-a"a• •
engkajian riwayat diare engkajian status hidrasi* ubun!ubun, furgor kulit, mata, membran mukosa mulut
•
• • • •
3aji tinja* jumlah, warna, bau, konsistensi dan waktu buang air besar 3aji intake dan outut 3aji berat badan 3aji tingkat akti"itas anak 3aji tanda!tanda "ital
-erdasarkan hasil engkajian, maka ditemukan beberaa diagnosa keerawatan •
Gangguan
keseimbangan
cairan
elektrolit
berhubungan
•
dengan diare ?utrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake
•
yang tidak adekuat eningkatan suhu tubuh berhubungan dengan roses inamasi
•
ada usus 4esiko terjadi infeksi sekunder berhubungan dengan iritasi
•
ada anus akibat diare 4esiko terjadi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
•
seringnya -A- Gangguan ola tidur berhubungan dengan eningkatan akti"asi 4A&
Intervensi Keperawatan
1)
Gangguan keseimbangan cairan elektrolit berhubungan dengan diare
2ujuan * 3lien daat memertahankan "olume cairan yang adekuat dengan keseimbangan inut dan out ut serta bebas dari tanda dehidrasi nter"ensi * !
>bser"asi 22D, takikardia dan demam 3aji turgor kulit dan kelembabab membran mukosa
!asional " #erupa$an indi$ator adanya dehidrasi%hipovolemia dan untu$ menentu$an intervensi selan&utnya. !
antau inut dan out ut cairan, catatCukur diare dan kehilangan cairan melalui oral
!asional " 'ntu$ mengidenti$asi ting$at dehidrasi dan pedoman untu$ penggantian cairan . !
enuhi kebutuhan cairan indi"idu dengan menentukan jadwal emberian
!asional
" Pemberian
cairan
yang
teratur
dapat
membantu
mempertahan$an $eseimbangan cairan dan ele$trolit $lien . !
2imbang -- klien secara teraturCsesuai jadwal
!asional " Penurunan menun&u$an adanya $ehilangan cairan yang berlebihan . !
Anjurkan klien untuk meningkatkan masukan oral bila mamu
!asional " #emung$in$an penghentian tinda$an du$ungan cairan invasi* dan membantu mengembali$an *ungsi usus normal. !
-erikan cairan tambahan infus sesuai indikasi
!asional
" #engganti$an
$ehilangan
cairan
dan
memperbai$i
$eseimbangan cairan. !
>bser"asi tetesan infus secara ketat
!asional " #emberi$an in*ormasi tentang status cairan. +ecenderungan $eseimbangan cairan negati* dapat menun&u$an ter&adinya desit. !
enatalaksanaan emberian obat sesuai instruksi
!asional " #empercepat proses penyembuhan dan berguna untu$ meminimal$an $ehilangan cairan. 6)
?utrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake yang tidak adekuat
2ujuan * 3lien akan memertahankan intake makanan dan minuman yang adekuat untuk meertahankan berat badan dalam rangka ertumbuhan dengan kriteria hasil orsi makan dihabiskan, -meningkat atau diertahankan nter"ensi * !
-uat jadwal masukan tia jam, anjurkan mengukur cairan atau makanan dan minuman sedikit demi sedikit
!asional " Pemberian ma$anan dan minuman yang teratur dapat membantu mempertahan$an $eseimbangan nutrisi $lien. !
2imbang berat badan setia hari atau sesuai dengan indikasi
!asional"
#erupa$an indi$ator terhadap asupan ma$anan yang
ade$uat. !
Auskultasi bising usus, catat adanya nyeri abdomen
!asional
" angguan
$eseimbangaan
cairan
ele$trolit
dapat
menurun$an motilitas%*ungsi lambung. !
-erikan makanan cair yang mengandung 'at makanan dan elektrolit dengan segera jika klien daat mentoleransinya melalui emberian cairan oral
!asional " Pemberian ma$anan melalui oral lebih bai$ &i$a $lien sadar dan *ungsi ganstrointestinalnya bai$. !
/ibatkan keluarga (ibu klien) ada erencanaan makanan sesuai indikasi
4asional * #ening$at$an rasa $eterlibatan $eluarga dalam pera-atan $lien dan memberi$an in*ormasi untu$ memahami $ebutuhan nutrisi pasien. E)
eningkatan suhu tubuh berhubungan dengan roses inamasi ada usus
2ujuan * Anak menunjukan suhu tubuh dalam batas normal (E!EF.)
nter"ensi * !
antau suhu tubuh klien setia 1 jam, erhatikan aakah klien menggigil
!asional * 'ntu$ memantau pening$atan suhu tibatiba. Suhu /0,12 C 3 45,52 C menun&u$an proses in*e$si. #enggigil sering mendahului punca$ pening$atan suhu. !
ertahankan lingkungan yang sejuk
!asional * Suhu ruangan harus diubah untu$ mempertaha$an suhu mende$ati normal. !
-eri komres hangat dan hindari enggunaan alkoholCes
!asional * #embantu mengurangi demam. Al$ohol % air es dapat menyebab$an $edinginan dan mengering$an $ulit. !
3olaborasi
untuk
memberikan
antiiretik
(asetaminofen,
iburofen) sesuai indikasi !asional * #engurangi demam dengan a$si sentral pada hipotalamus. H)
4esiko terjadi infeksi sekunder berhubungan dengan iritasi ada anus akibat diare
2ujuan * 2idak terjadi infeksi sekunder dengan kriteria klien bebas dari tanda!tanda infeksi sistemik atau lokal nter"ensi * !
ertahankan keadaan kulit sekitar anus teta kering dan bersih
!asional " #encegah ter&adinya $ontaminasi dan penyebaran ba$teri dan $ontaminasi silang. !
ertahankan teknik asetik dalam melakukan tindakan in"asif
!asional " #enurun$an resi$o ter&adinya in*e$si silang. !
3olaborasi
untuk
emberian
antimikrobialCantibiotik
sesuai
indikasi !asional " #enurun$an $olonisasi ba$teri atau &amur dise$itar anus.
!
/ibatkan keluarga dalam rogram erawatan klien untuk memertahankan kulit teta kering
!asional " #embantu mening$at$an peran $eluarga dan memberi$an pemahaman tentang pera-atan $lien. %)
4esiko terjadi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan seringnya -A-
2ujuan * 3lien daat memertahankan integritas kulit dalam keadaan normal nter"ensi * !
ertahankan keadaan kulit sekitar anus teta kering dan bersih
!asional " #encegah ter&adinya $ontaminasi dan iritasi. !
-erikan erawatan kulit secara rutin, obser"asi akaian klien agar teta kering dan steril
!asional
" #encegah
ter&adinya
$erusa$an
dan
mening$at$an
penyembuhan. !
ertahankan keadaan kulit sekitar anus teta kering dan bersih >bser"asi ketat ada liatan kulit
!asional " +elembaban atau a$s$roriasi mening$at$an pertumbuhan ba$teri yang dapat menyebab$an in*e$si. !
Ajarkan keada keluarga untuk tidak memberikan tekanan ada bagian tubuh tertentu
!asional
" #enurun$an
te$anan
sehingga
dapat
mening$at$an
sir$ulasi peri*er dan menurun$an resi$o $erusa$an $ulit. )
Gangguan ola tidur berhubungan dengan eningkatan akti"asi 4A&
2ujuan * 3lien daat beristirahat dan tidur sesuai dengan kebutuhan secara teratur nter"ensi
*
!
3aji kebiasaan tidur dan erubahan yang terjadi
!asional" !
#engidenti$asi dan menentu$an intervensi yang tepat.
.itakan temat tidur yang nyaman
!asional"
#ening$at$an $enyamanan tidur serta du$ungan siologi 3
psi$ologis. !
.itakan
lingkungan
yang
kondusif
dengan
mengurangi
kebisingan !asional" !
#emberi$an situasi yang $ondusi* untu$ tidur%istirahat.
;indari
mengganggu
klien
bila
mungkin
(misalnyaI
membangunkan untuk obat dan terai) !asional"
6idur tanpa gangguan lebih menimbul$an rasa segar dan
$lien mung$in tida$ dapat tidur setelah di bangun$an.
DAFTAR PSTAKA
.ecily /ynn bet' J /inda AGowden6::9 -uku &aku 3eerawatan ediatrik, ed% Kakarta
LAPORAN PENDALAN ASAN KEPERAWATAN DENGAN KASS GASTROENTERITIS DI RS. AANGKARA 9AMI
0&L&L? >/<; 3M>3 4>2A& <42AMA* FIRIANI RO SEANTERO ARDI ROCK SEPRIANDA SAPRI:AL
SISKA SOFIAN
AKADEMI KEPERAWATAN 9AMI AASAN TELANAI AKTI T.A 2;15 < 2;16
