Dampak Hospitalisasi

ISSN 2337-6686 ISSN-L 2338-3321

DAMPAK HOSPITALISASI TERHADAP PERKEMBANGAN ANAK

Yuli Utami Ut ami Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Binawan E-mail : yuli@binawan-ih [email protected] s.co.id Hospitalisasi pada anak merupakan pengalaman yang penuh dengan stress, baik bagi anak itu sendiri maupun orang tua. Banyaknya Abstrak: stressor yang dialami anak ketika menjalani hospitalisasi menimbulkan dampak negatif yang mengganggu perkembangan anak. Sejalan dengan peningkatan jumlah an ak yang dirawat di rumah sakit akh ir-akhir ini, beresiko terjadi peningkatan po pulasi anak yang mengalami gangguan perkembangan. Penulisan ini bertujuan untuk meng etahui dan membahas tentang: (1) Stressor hospitalisasi (2) Respon anak ketika menjalani hospitalisasi (3) Respon keluarga terhadap hospitalisasi hospitalisasi (4) Dampak hospitalisasi (5) Cara meminimalkan dampak hospitalisasi. hospitalisasi. Metode penulisan ini adalah kajian kepustakaan kepustakaan dengan pendekatan deskriptif eksploratif. Dapat disimpulkan bahwa (1) lingkungan rumah sakit dapat merupakan penyebab stress dan kecemasan pada anak. Stressor yang ada di rumah sakit ini, akan dihadapi oleh anak ketika menjalani hospitalisasi, (2) dengan keterbatasan koping yang dimiliki menimbulkan beragam respon anak ketika menghadapi stresor yang ada, (3) keluarga sebagai unit terkecil sangat rentan dan terpengaruh ketika anak menjalani hospitallisasi, (4) terdapat resiko dampak negatif terhadap perkembangan anak dan (5) membutuhkan penanganan secara tepat, terencana dan terorganisir terorganisir.. Kata kunci: hospitalisasi, anak, perkembangan anak. Abstract: Hospitalization in children is a stressful experience for both the children themselves and their parents. The number of stressors Abstract: experienced by children when undergoing hospitalization interfere adversely affecting the child's development. The hospital environment can be a cause of stress and anxiety in children.In line with the increase in the number of children who were hospitalized late population at risk of an increase in children who have developmental disorders. The objective of this research are to identify and discuss discuss : (1) stressors of hospitalization hospitalizati on (2) the child's response when undergoing hospitalization (3) the family's response to hospitalization (4) Impact of hospitalization (5) Minimize the impact of hospitalization. The method used is the study of literature with descriptive exploratory approach. It can be concluded that: (1) there are stressors in the hospital will be faced by children when undergoing hospitalization, (2) with limited coping owned subsidiary raises a variety of responses when faced with stressors that exist, (3) the family as the smallest unit that is very vulnerable affected by the presence of h ospitallisasi, (4) neg ative impact on the development of children a t risk ap pear an d (5) require proper han dling, pla nned and organized. Key words: hospitalization, hospitalization, children, child development. development.

peningkatan populasi anak yang mengalami gangguan gang guan

PENDAHULUAN

Latar belakang penulisan artikel ini adalah semakin

perkembangan perkem bangan.. Risiko disfu disfungsi ngsi perke perkembangan mbangan pada

meningkatnya populasi anak yang dirawat di rumah sakit,

anak merupakan dampak hospitalisasi sejalan dengan

dimana hospitalisasi pada anak merupakan pengalaman

bertambahny bertam bahnyaa jumlah popul populasi asi anak yang diraw dirawat at di

yang penuh dengan stress, baik bagi anak itu sendiri

rumah sakit.

maupun orang tua. Banyaknya stressor yang dialami anak

Anak merupakan populasi yang sangat rentan

ketika menjalani hospitalisasi menimbulkan dampak

terutama ketika menghadapi situasi yang membuat stres.

negatif

mengganggu perkembangan anak.

Hal ini dikarenakan kemampuan koping yang digunakan

Lingkungan rumah sakit dapat merupakan penyebab stress

oleh orang dewasa pada anak-anak belum berkembang

dan kecemasan pada anak. Berdasarkan data Perhimpunan

dengan sempurna.

yang

Nasional Rumah Sakit Anak di Amerika, s ebanyak 6,5

Kondisi anak yang dirawat di rumah sakit saat ini

juta anak anak/tah /tahun un yang menj menjalan alanii perawa perawatan tan di rumah saki sakitt

banyak ban yak men mengal galami ami mas masala alah h yan g leb lebih ih ser ius dan

dengan usia kurang dari 17 tahun (McAndrews,2007,

kompleks dibandingkan kejadian hospitalisasi pada tahun-

dalam Roberts,2010).

tahun sebelumnya. Timbul tantangan-tantangan yang

Sejalan dengan peningkatan jumlah anak yang

harus dihadapi anak, seperti mengatasi suatu perpisahan,

dirawat di rumah sakit akhir-akhir ini beresiko terjadi

penyesuaian penyes uaian dengan lingk lingkungan ungan yang asing bagin baginya, ya,

Jurnal Ilmiah WIDYA

9

Volume 2 Nomor 2 Mei-Juli 2014

Yuli Utami, 9 - 20

Dampak Hospitalisasi terhadap Perkembangan Anak

penyesuaian dengan banyak orang yang mengurusnya,

3. Faktor kurangnya informasi yang didapat anak dan

dan kerap kali harus berhubungan dan bergaul dengan

orang tuanya ketika akan menjalani hospitalisasi. Hal ini

anak-anak lain yang sakit serta pengalaman mengikuti

dimungkinkan mengingat proses hospitalisasi merupakan

terapi yang menyakitkan.

hal yang tidak umum di alami oleh semua orang. Proses

Tujuan penelitian ini untuk membahas lebih detail

ketika menjalani hospitalisasi juga merupakan hal yang

tentang: (1) Stressor hospitalisasi (2) Respon anak ketika

rumit dengan berbagai prosedur yang dilakukan (Gordon dkk,2010).

menjalani hospitalisasi (3) Respon keluarga terhadap

4. Faktor kehilangan kebebasan dan kemandirian;

hospitalisasi (4) Dampak hospitalisasi (5) Meminimalkan

Aturan ataupun rutinitas rumah sakit, prosedur medis

dampak hospitalisasi. Metode yang digunakan adalah

yang dijalani seperti tirah baring, pemasangan infus dan

studi kepustakaan dengan pendekatan deskriptif eksploratif.

lain sebagainya sangat mengganggu kebebasan dan kemandirian anak yang sedang dalam taraf perkembangan

PEMBAHASAN

(Price & Gwin,2005).

Hospitalisasi

5. Faktor pengalaman yang berkaitan dengan

Menurut Supartini (2004), hospitalisasi merupakan

pelayanan kesehatan; semakin sering seorang anak

suatu proses dimana karena alasan tertentu atau darurat

berhubungan dengan rumah sakit, maka semakin kecil

mengharuskan anak untuk tinggal di RS, menjalani terapi

bentuk kecemasan atau malah sebaliknya (Pelander &

perawatan sampai pemulangannya kembali ke rumah.

Leino-Kilpi,2010).

Hospitalisasi adalah bentuk stressor individu yang

6. Faktor perilaku atau interaksi dengan petugas

berlangsung selama individu tersebut dirawat di rumah

rumah sakit; khususnya perawat; mengingat anak masih

sakit (Wong,2003). Menurut WHO, hospitalisasi

memiliki keterbatasan dalam perkembangan kognitif,

merupakan pengalaman yang mengancam ketika anak

bahasa dan komunikasi. Perawat juga merasakan hal yang

menjalani hospitalisasi karena stressor yang dihadapi

sama ketika berkomunikasi, berinteraksi dengan pasien

dapat menimbulkan perasaan tidak aman.

anak yang menjadi sebuah tantangan, dan dibutuhkan sensitifitas yang tinggi serta lebih kompleks dibandingkan

Beberapa faktor yang dapat menimbulkan stres ketika

dengan pasien dewasa. Selain itu berkomunikasi dengan

anak menjalani hospitalisasi seperti:

anak juga sangat dipengaruhi oleh usia anak, kemampuan

1. Faktor Lingkungan rumah sakit; Rumah sakit dapat

kognitif, tingkah laku, kondisi fisik dan psikologis tahapan

menjadi suatu tempat yang menakutkan dilihat dari sudut

penyakit dan respon pengobatan (Pena & Juan,2011).

pandang anak-anak. Suasana rumah sakit yang tidak familiar, wajah-wajah yang asing, berbagai macam bunyi

Respon Anak ketika Menjalani Hospitalisasi

dari mesin yang digunakan, dan bau yang khas, dapat

Hospitalisasi dapat dianggap sebagai suatu

menimbulkan kecemasan dan ketakutan baik bagi anak

pengalaman yang mengancam dan merupakan sebuah

ataupun orang tua. (Norton-Westwood,2012).

stressor, serta dapat menimbulkan krisis bagi anak dan

2. Faktor Berpisah dengan orang yang sangat berarti;

keluarga. Hal ini mungkin terjadi karena anak tidak

Berpisah dengan suasana rumah sendiri, benda-benda

memahami mengapa di rawat, stress dengan adanya

yang familiar digunakan sehari-hari, juga rutinitas yang

perubahan akan status kesehatan, lingkungan dan kebiasaan

biasa dilakukan dan juga berpisah dengan anggota keluarga

sehari-hari dan keterbatasan mekanisme koping.

lainnya (Pelander & Leino-Kilpi,2010).

Jurnal Ilmiah WIDYA

Menurut Alimul (2005) anak akan memberikan 10


Yuli Utami, 9 - 20


reaksi saat sakit dan mengalami proses hospitalisasi.

mengembangkan ciri kepribadian sehat yang paling penting

Reaksi tersebut dipengaruhi oleh tingkat perkembangan,

yaitu rasa percaya yang dibangun melalui pemberian

pengalaman sebelumnya, support system dalam keluarga,

kasih sayang secara terus menerus dari orang yang

ketrampilan koping dan berat ringannya penyakit.

mengasuhnya. Bayi berusaha mengendalikan

Menurut Wong (2003) berbagai perasaan merupakan

lingkungannya dengan ungkapan emosional seperti

respons emosional seperti:

menangis dan tersenyum. Asuhan yang tidak konsisten

1. Cemas akibat Perpisahan

dan penyimpangan dari rutinitas harian bayi tersebut

Kecemasan yang timbul merupakan respon emosional

dapat menyebabkan rasa tidak percaya dan menurunkan

terhadap penilaian sesuatu yang berbahaya, berkaitan

rasa kendali (Wells dkk,1994 dikutip oleh Wong,2003),

dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya (Stuart &

(b) Kehilangan kendali pada Toddler ; sesuai dengan

Sundeen, 1998). Menurut Wong (2003), Stres utama dari

teori Ericson dalam Price & Gwin (2005), bahwa pada

masa bayi pertengahan sampai usia prasekolah, terutama

fase ini anak sedang mengembangkan kemampuan

untuk anak-anak yang berusia 6 bulan sampai 30 bulan

otonominya. Akibat sakit dan dirawat di rumah sakit,

adalah kecemasan akibat perpisahan yang disebut sebagai

anak akan kehilangan kebebasan dalam mengembangkan

depresi anaklitik. Pada kondisi cemas akibat perpisahan

otonominya. Keterbatasan aktifitas, kurangnya

anak akan memberikan respon berupa perubahan perilaku.

kemampuan untuk memilih dan perubahan rutinitas dan

Manifestasi kecemasan yang timbul terbagi menjadi

ritual akan menyebabkan anak merasa tidak berdaya.

tiga fase yaitu: (a) fase protes (phase of protest); anak-

Toddler bergantung pada konsistensi dan familiaritas

anak bereaksi secara agresif dengan menangis dan berteriak

ritual harian guna memberikan stabilitas dan kendali

memanggil orang tua, menarik perhatian agar orang lain

selama masa pertumbuhan dan perkembangan. Area

tahu bahwa ia tidak ingin ditinggalkan orang tuanya serta

toddler dalam hal ritual mencakup makan, tidur, mandi,

menolak perhatian orang asing atau orang lain dan sulit

toileting dan bermain. Jika rutinitas tersebut terganggu,

ditenangkan. (b) fase putus asa (phase of despair);

maka dapat terjadi kemunduran terhadap kemampuan

dimana tangisan akan berhenti dan muncul depresi yang

yang sudah dicapai atau disebut dengan regresi

terlihat adalah anak kurang begitu aktif, tidak tertarik

(Wong,2003), (c) Kehilangan kendali pada anak

untuk bermain atau terhadap makanan dan menarik diri

prasekolah; anak usia prasekolah menerima keadaan

dari orang lain.dan (c) fase menolak (phase of denial);

masuk rumah sakit dengan rasa ketakutan. Jika anak

merupakan fase terakhir yaitu fase pelepasan atau

sangat ketakutan, ia dapat menampilkan perilaku agresif,

pen yangkalan, dim ana anak tampak mul ai mampu

dari menggigit, menendang-nendang, bahkan berlari

menyesuaikan diri terhadap kehilangan, tertarik pada

keluar ruangan. Selain itu ada sebagian anak yang

lingkungan sekitar, bermain dengan orang lain dan tampak

menganggapnya sebagai hukuman sehingga timbul

membentuk hubungan baru, meskipun perilaku tersebut

perasaan malu dan bersalah, dipisahkan, merasa tidak

dilakukan merupakan hasil dari kepasrahan dan bukan

aman dan kemandiriannya terhambat (Wong, 2003).

merupakan kesenangan.

Beberapa di antaranya akan menolak masuk rumah sakit dan secara terbuka menangis tidak mau dirawat. Ekspresi

2. Kehilangan Kendali

verbal yang ditampilkan seperti mengucapkan kata-kata

Kurangnya kendali akan mengakibatkan persepsi

marah, tidak mau bekerja sama dengan perawat, dan

ancaman dan dapat mempengaruhi ketrampilan koping

ketergantungan pada orang tua. Biasanya anak akan

anak-anak. Kehilangan kendali pada anak sangat beragam

bertanya karena bingung dan tidak mengetahui keadaan

dan tergantung usia serta tingkat perkembangannya seperti:

di sekelilingnya. Selain itu, anak juga akan menangis,

(a) Kehilangan kendali pada bayi; bayi sedan g

bin gung, k hususny a bila keluar darah atau

Jurnal Ilmiah WIDYA

11


Yuli Utami, 9 - 20


mengalami nyeri pada anggota tubuhnya. Ditambah lagi,

sebelumnya. Sedangkan bayi yang lebih tua bereaksi lebih

beberapa prosedur medis dapat membuat anak semakin

intens, disertai resistensi fisik dan tidak kooperatif. Mereka

takut, cemas, dan stres, (d) Kehilangan kendali pada

menolak berbaring diam, berusaha mendorong orang

anak sekolah; banyak rutinitas di rumah sakit seperti

tersebut agar menjauh, atau mencoba melarikan diri

tirah baring yang dipaksakan, penggunaan pispot,

dengan aktifitas motorik apa pun yang telah mereka capai.

ketidakmampuan memilih menu, kurangnya privasi,

2. Reaksi Toddller Cedera Tubuh dan Nyeri

kegiatan mandi di tempat tidur, penggunaan kursi roda

Pemahaman toddler tentang citra tubuh, terutama

atau brankar dapat menyebabkan ancaman dan kehilangan

definisi batasan tubuh, perkembangannya masih sangat

kendali pada anak sekolah (Wong,2003). Akan tetapi jika

buruk. Pengalaman intrusif seperti pemeriksaan telinga

anak-anak tersebut diizinkan memegang kendali dengan

atau mulut atau pemeriksaan suhu rektal merupakan

cara melibatkannya dalam setiap prosedur yang

prosedur yang sangat mencemaskan dan toddler bereaksi

memungkinkan, mereka akan berespon dengan sangat

sama kerasnya dengan prosedur yang menyakitkan.

baik terhadap prosedur apa pun. Hal ini biasanya terjadi

Secara umum, anak dalam kelompok usia ini terus

akibat perasaan berguna dan produktif untuk anak-anak

bereaksi dengan kemarahan emosional yang kuat dan

yang sedang belajar "bertindak dewasa", (e) Kehilangan

resistensi fisik terhadap pengalaman nyeri baik yang

kendali pada remaja; segala sesuatu yang mempengaruhi

aktual maupun yang dirasakan. Perilaku yang

kemandirian, pengakuan diri, dan kebebasan dalam

mengindikasikan nyeri antara lain, meringis kesakitan,

pencarian identitas diri pada remaja akan menimbulkan

mengatupkan gigi dan atau bibir, membuka mata lebar-

ancaman dan kehilangan kendali. Penyakit yang membatasi

lebar, mengguncang-guncang, menggosok-gosok, dan

kemampuan fisik seseorang dan hospitalisasi yang

bertindak agresif, seperti menggigit, menendang, memukul,

memisahkan seseorang dari sistem pendukungnya

atau melarikan diri. Tidak seperti orang dewasa yang

merupakan krisis situasional yang utama. Remaja dapat

biasanya mengurangi aktifitasnya pada saat nyeri, anak-

bereaksi terhadap ketergantungan dengan penolakan, tidak

anak cenderung lebih gelisah dan sangat aktif, seringkali

mau bekerjasama atau menarik diri. Mereka dapat berespon

respon ini tidak diketahui sebagai akibat dari nyeri. Di

terhadap depersonalisasi dengan pengkuan diri, marah

akhir periode ini, toddler biasanya mampu

atau frustasi sehingga staf rumah sakit sering menganggap

mengkomunikasikan nyeri dengan cara menunjuk area

remaja sebagai pasien yang sulit dan tidak dapat diatur.

spesifik nyeri yang mereka rasakan, meskipun begitu anak belum mampu menggambarkan jenis dan intensitas

Cedera Tubuh dan Nyeri

nyeri.

1. Reaksi Bayi terhadap Cedera Tubuh dan Nyeri

3. Reaksi Anak Pra Usia Sekolah terhadap Cedera Tubuh dan Nyeri

Respon bayi terhadap nyeri setelah lahir hampir serupa, meskipun terdapat keberagaman yang jelas dalam

Anak pra usia sekolah sulit membedakan antara

pengukuran distres terutama pada tangisan awal dan

kenyataan dan khayalan, dimana mereka percaya bahwa

frekuensi jantung, yang dapat menurun pada beberapa

sakit yang alami disebabkan pikiran atau tindakannya

bayi. Indikator distres yang paling kosisten adalah ekspresi

sendiri. Perasaan bersalah timbul ketika mengalami suatu

wajah terhadap ketidak nyamanan. Gerakan tubuh

kecelakaan yang akibat kelalaian seperti ketika terjatuh

termasuk menggeliat, menyentak dan memukul-mukul

atau terbakar. Pemikirannya mereka difokuskan pada

(Tamowski dan Brown,1995 dikutip oleh Wong,2003).

kejadian eksternal yang dirasakan dan kausalita dibuat

Bayi yang berusia kurang dari 6 bulan tampak tidak

berdasarkan kedekatan antara dua kejadian. Akibatnya,

memiliki ingatan yang nyata tentang pengalaman nyeri

anak-anak mendefinisikan penyakit berdasarkan apa yang

Jurnal Ilmiah WIDYA

12


Yuli Utami, 9 - 20


diberitahukan atau bukti eksternal yang diberikan, seperti

cedera atau bahaya apa yang dapat terjadi. Seperti contoh

"Kamu sakit karena kamu menderita demam".

tindakan anestesi, dimana anak usia prasekolah takut

Prosedur intrusif, baik yang menimbulkan nyeri

terhadap masker atau lingkungan yang asing sedangkan

maupun yang tidak merupakan ancaman bagi anak

anak usia sekolah merasa takut terhadap apa yang akan

prasekolah yang konsep integritas tubuhnya belum

terjadi pada saat mereka tidur, apakah mereka akan bangun

berkembang baik. Mereka bereaksi terhadap injeksi sama

kembali dan apakah mereka akan mati.

khawatirnya dengan nyeri saat jarum dicabut dan takut

Anak usia sekolah mampu mengkomunikasikan

intrusi atau pungsi pada tubuh tidak akan menutup kembali

secara verbal nyeri yang mereka alami berkaitan dengan

dan "isi tubuh" mereka akan keluar.

letak, intensitas dan deskripsinya. Secara umum, mereka

Reaksi terhadap nyeri cenderung sama dengan reaksi

telah mempelajari koping menghadapi nyeri seperti

anak usia toddler, akan tetapi anak usia pra sekolah

berpegangan erat, mengepalkan tangan atau mengatupkan

memiliki respon yang lebih baik ketika diberikan

gigi atau mencoba bertindak berani dengan meringis atau

penjelasan dan distraksi terhadap prosedur yang dilakukan.

berteriak. Pada anak yang berusia di atas 8 tahun sudah

Pada umumnya anak berespon dengan mendorong orang

mampu menggambarkan nyeri dengan berbagai kata atau frase seperti, menyakitkan, luka, terbakar, tersengat, sakit

yang akan melakukan prosedur agar menjauh, mencoba

dan seperti pisau tajam (Tesler dkk,1991 dikutip oleh

mengamankan peralatan atau berusaha mengunci diri di

Wong,2003).

tempat yang aman. Mereka lebih banyak memikirkan

Anak usia sekolah juga menggunakan kata-kata

untuk menyerang dan melarikan diri.

untuk mengendalikan reaksi mereka terhadap nyeri.

Ekspresi verbal anak usia pra sekolah menunjukkan

Mereka dapat meminta perawat untuk berbicara dengannya

kemajuan dalam berespon terhadap stres. Anak dapat

selama prosedur, sebagian memilih berpartisipasi selama

menganiaya perawat secara verbal dengan mengatakan

prosedur, ada yang memilih menjauhkan diri dengan tidak

"Pergi dari sini" atau "Saya benci kamu". Anak juga

melihat pada apa yang sedang terjadi. Sebagian besar

menggunakan pendekatan yang cerdik untuk

menghargai penjelasan prosedur yang diberikan dan

mempengaruhi orang agar menyerah dalam melakukan

tampak tidak begitu takut jika mereka mengetahui apa

prosedur. Permintaan yang banyak digunakan adalah,

yang akan terjadi dan sebaliknya anak yang lain berusaha

"Tolong saya jangan disuntik; Saya akan bersikap baik

untuk mendapatkan kendali dengan berupaya menunda

bila tidak disuntik". Anak pra sekolah dapat menunjukkan

kejadian tersebut.

letak nyeri mereka dan dapat menggunakan skala nyeri

5. Reaksi Anak Usia Remaja terhadap Cedera Tubuh

dengan yang tepat.

dan Nyeri

4. Reaksi Anak Usia Sekolah terhadap Cedera Tubuh

Meskipun perkembangan citra tubuh dimulai pada

dan Nyeri

saat lahir, namun relevansinya memuncak selama masa

Ketakutan mendasar terhadap sifat fisik dasar

remaja. Perubahan apapun yang membedakan remaja dari

penyakit timbul pada saat anak usia sekolah tidak begitu

teman sebayanya dianggap sebagai suatu tragedi besar.

khawatir terhadap nyeri jika dibandingkan dengan

Oleh karena itu sifat cedera tubuh dalam persepsi remaja

disabilitas, pemulihan yang tidak pasti atau kemungkinan

tentang penyakit dianggap lebih penting dibandingkan

kematian. Anak usia sekolah mulai menunjukkan

tingkat keparahan.

kekhawatiran terhadap: (a) kemungkinan efek prosedur

Citra tubuh remaja yang berubah dengan cepat

yang dilakukan, (b) tahu apakah prosedur tersebut akan

membuat mereka sangat khawatir terhadap abnormalitas

menyakitkan atau tidak, (c) untuk apa dan bagaimana

yang dapat disebabkan oleh penyakit yang diderita.

prosedur tersebut dapat membuat mereka lebih baik dan

Mengajukan banyak pertanyaan, menarik diri, menolak

Jurnal Ilmiah WIDYA

13


Yuli Utami, 9 - 20


orang lain, atau mempertanyakan keadekuatan perawatan

sebelumnya, (7) stres tambahan pada sistem keluarga, (8)

merupakan respon terhadap kekhawatiran tersebut. Mereka

keyakinan budaya dan agama, serta (9) pola komunikasi

juga terkadang bersikap terlalu percaya diri, sombong

di antara anggota keluarga (Wong,2003).

dan sok tahu sebagai manifestasi dari kehilangan kendali

2. Respon Sibling

dan perubahan citra tubuh.

Sibling sangat terpengaruh dalam menghadapi

Perubahan seksual menyebabkan remaja sangat

anggota keluarga yang sedang di rawat dirumah sakit.

khawatir tentang privasi. Hal ini menjadi stres yang sangat

Sibling akan merasa cemburu, marah, benci, iri dan merasa

besar daripada nyeri fisik. Remaja juga aktif mencari

bersalah. Hal tersebut dikarenakan secara tiba-tiba

informasi terkait perkembangan normal dan sesuai dengan

perhatian keluarga sedang tertuju kepada saudaranya yang

standar. Jika menderita suatu penyakit, mereka takut

sakit sehingga sibling akan merasa terabaikan. Menurut

pertumbuhan mereka akan mengalami kemunduran,

pendapat Simon, (1993) yang di kutip oleh Wong, (2003),

sehingga mereka tertinggal dari teman-teman sebayanya.

be rd as ar ka n pe ng al aman 45 si bl in g yang di ka ji

Remaja sudah memiliki pengendalian diri yang lebih

persepsinya, mereka mengalami stres yang sama

baik ketika berespon terhadap nyeri. Resistensi dan agresi

tingkatannya dengan stres pada anak yang menjalani

fisik berkurang pada usia ini kecuali jika remaja tersebut

hospitalisasi. Untuk mengatasi hal ini, perawat dapat

tidak disiapkan secara total untuk menghadapi prosedur.

membantu orang tua mengidentifikasi dan memenuhi

Sejalan dengan perkembangan kognitif, remaja sudah

kebutuhan sibling antara lain: (1) memberikan informasi

mampu menggambarkan pengalaman nyeri yang dirasakan

tentang kondisi penyakit saudara kandung dan sejauh

dan menggunakan alat pengkajian nyeri untuk orang

mana perkembangannya, (2) membiarkan sibling untuk

dewasa. Akan tetapi remaja terkadang merasa enggan

mengunjungi saudaranya yang dirawat, (3) anjuran untuk

mengungkapkan nyeri mereka sehingga mengharuskan

memberikan perhatian seperti membuatkan gambar atau

perawat untuk mendengarkan keluhan dengan cermat dan

kartu serta (4) menelpon saudaranya yang dirawat,

mengobservasi tanda-tanda fisik seperti keterbatasan

membiarkan sibling untuk terlibat dalam perawatan

gerak, ketenangan yang berlebihan atau iritabilitas.

saudara kandung semampunya (Price & Gwin,2005).

Respon Keluarga terhadap Hospitalisasi

Perubahan Peran Keluarga

1. Respon Orang Tua

Selain dampak perpisahan terhadap peran keluarga,

Beberapa penelitian menunjukkan, orang tua

kehilangan peran orang tua, sibling dan peran keturunan

merasakan kecemasan yang tinggi terutama ketika pertama

dapat mempengaruhi setiap anggota keluarga dengan cara

kali anaknya dirawat di RS, orang tua yang kurang

berbeda. Salah satu reaksi orang tua yang paling banyak

mendapat dukungan emosi dan sosial keluarga, kerabat

terjadi adalah perhatian khusus dan intensif terhadap anak

dan petugas kesehatan dan saat orang tua mendengar

yang sedang sakit. Sehingga sibling menganggap hal ini

keputusan dokter tentang diagnosa penyakit anaknya

sebagai sesuatu yan tidak adil dan menginterpretasikan

(Frieddman,1997).

sikap orang tua terhadap mereka sebagai penolakan.

Reaksi orang tua terhadap penyakit anak sangat bergantung kepada keberagaman faktor-faktor yang

Dampak Hospitalisasi

mempengaruhinya antara lain: (1) keseriusan ancaman

Anak-anak dapat bereaksi terhadap stres hospitalisasi

terhadap anak, (2) pengalaman sebelumya dengan sakit

sebelum mereka masuk, selama hospitalisasi, dan setelah

atau hospitalisasi, (3) prosedur medis yang terlibat dalam

pemulangan. Konsep sakit yang dimiliki anak bahkan

diagnosis dan pengobatan, (4) sistem pendukung yang

lebih penting dibandingkan usia dan kematangan

ada, (5) kekuatan ego pribadi, (6) kemampuan koping

intelektual dalam memperkirakan tingkat kecemasan

Jurnal Ilmiah WIDYA

14


Yuli Utami, 9 - 20


sebelum hospitalisasi (Carson, Gravley, dan Council,1992;

pengaruh perpisahan, (2) meminimalkan kehilangan

Clatworthy, Simon, dan Tiedeman,1999; Wong,2003).

kontrol dan otonomi, (3) mencegah atau meminimalkan

Sejumlah faktor resiko membuat anak-anak tertentu

cedera fisik, (4) mempertahankan aktivitas yang

lebih rentan terhadap stres hospitalisasi dibandingkan

menunjang perkembangan, (5) bermain, (6)

dengan lainnya. Mungkin karena perpisahan merupakan

memaksimalkan manfaat hospitalisasi anak, (7)

masalah penting seputar hospitalisasi bagi anak-anak yang

mendukung anggota keluarga, (8) mempersiapkan anak

lebih muda, anak yang aktif dan berkeinginan kuat,

untuk dirawat di rumah sakit.

cenderung lebih baik ketika hospitalisasi dibandingkan

Persiapan yang dibutuhkan anak pada saat masuk

anak yang pasif. Hal ini mengharuskan perawat harus

rumah sakit bergantung pada jenis konseling pra rumah

mewaspadai anak-anak yg pasif karena membutuhkan

sakit yang telah mereka terima. Jika mereka telah

dukungan yang lebih banyak daripada anak yang aktif.

dipersiapkan dalam suatu program formal, mereka

Berkembangnya gangguan emosional jangka panjang

biasanya mengetahui apa yang akan terjadi dalam prosedur

dapat merupakan dampak dari hospitalisasi. Gangguan

medis awal, fasilitas rawat inap dan staf keperawatan.

emosional tersebut terkait dengan lama dan jumlah masuk

Persiapan pemberian informasi yang akurat akan

rumah sakit, dan jenis prosedur yang dijalani di rumah

membantu anak mengurangi ketidakpastian, meningkatkan

sakit. Hospitalisasi berulang dan lama rawat lebih dari

kemampuan koping, meminimisasi stres, mengoptimalkan

4 minggu dapat berakibat gangguan dimasa yang akan

hasil pengobatan, dan waktu penyembuhan (Jaaniste

datang.

dkk.2007, dalam Gordon dkk.2010).

Gangguan perkembangan juga merupakan dampak

Penelitian (Schmidt 1990; Margolis dkk. 1998; Claar

negatif lain dari hospitalisasi. Penelitian yang dilakukan

dkk. 2002; Gordon dkk. 2010) membuktikan jika seorang

oleh Lilis Murtutik dan Wahyuni (2013) pada anak pre

anak mendapat informasi yang jelas terlebih dahulu

school penderita leukemia di RSUD Dr. Moewardi

sebelum prosedur dilakukan, pada umumnya akan

menunjukkan bahwa semakin sering anak menjalani

memiliki hasil yang baik (stres berkurang dan penyesuaian

hospitalisasi beresiko tinggi mengalami gangguan pada

lebih baik) selama dan setelah tindakan. Oleh sebab itu,

perkembangan motorik kasar.

ji ka in fo rm as i ya ng di beri kan ko ns iste n de ng an pengalaman rumah sakit yang nantinya akan benar-benar

Meminimalkan Dampak Hospitalisasi

dialami oleh anak, anak akan cenderung memiliki rasa

Mempersiapkan anak menghadapi pengalaman rumah sakit dan prosedur merupakan hal yang dilakukan

percaya yang lebih besar terhadap pemberi informasi dan

untuk meminimalkan dampak negatif yang ditimbulkan

pemberi pelayanan yang terlibat (Gordon dkk, 2010).

karena hospitalisasi. Semua tindakan atau prosedur di

Penelitian (Kain dkk,1997; Chapados dkk,2002;

rumah sakit dilakukan berdasarkan prinsip bahwa

Franck & Spencer 2005; Spencer & Franck 2005; Gordon

ketakutan akan ketidaktahuan (fantasi) lebih besar daripada

dkk,2010) menunjukkan jika orang tua pada umumnya

ketakutan yang diketahui. Oleh karena itu, mengurangi

menginginkan dan menghargai informasi yang jelas dan

unsur ketidaktahuan dapat mengurangi ketakutan tersebut.

lengkap mengenai hospitalisasi yang akan dialami oleh

Perawat memiliki peranan penting dalam

anak mereka. Melnyk (1994) di kutip oleh Gordon dkk

memberikan dukungan bagi anak dan keluarga guna

(2010), juga berpendapat jika orang tua diinformasikan

mengurangi respon stres anak terhadap hospitalisasi.

tentang kemungkinan respon anak ketika menjalani

Intervensi untuk meminimalkan respon stres terhadap

prosedur dan peran optimal orang tua saat itu akan sangat

hospitalisasi menurut Hockenberry dan Wilson (2007),

mendukung selama anak menjalani tindakan instrusif. Di

dapat dilakukan hal-hal sebagai berikut: (1) meminimalkan

sisi lain, kepuasan orang tua terhadap perawatan medis

Jurnal Ilmiah WIDYA

15


Yuli Utami, 9 - 20


anak juga sangat berkaitan dengan persepsi orang tua

tur, pertunjukan boneka, dan bermain dengan miniatur

setelah mendapatkan informasi secara adekuat (Kvaerner

peralatan rumah sakit. (2) menggunakan buku-buku, video

et al.2000; Margaret et al.2002; Gordon dkk.2010). Orang

atau film atau terbatas pada deskripsi singkat aspek utama

tua merasakan kecemasan yang tinggi terhadap tindakan

tentang dirawat di rumah sakit (Stewart, Algren dan

anestesi yang akan dilakukan terhadap anak mereka

Arnold, 1994 dalam Wong,2003).

(Thompson et al. 1996; Gordon dkk. 2010), meskipun

Beberapa pihak berwenang menganjurkan untuk

be gi tu or an g tu a ma mp u me ng at as in ya se te la h

menyiapkan anak usia 4 sampai 7 tahun sekitar 1 minggu

mendapatkan informasi yang lebih jelas dari dokter dan

sebelumnya agar mereka dapat memahami informasi yang

perawat. 40% orang tua dengan anak yang akan menjalani

diberikan dan mengajukan pertanyaan. Akan tetapi untuk

pembedahan elektif melaporkan jika kecemasan berkurang

anak yang lebih kecil, yang mulai berfantasi tentang apa

setelah mendapat informasi yang jelas sebelum operasi

yang mereka observasi, satu atau dua hari sebelum masuk

dilakukan (Shirley et al.1998; Gordon dkk.2010).

rumah sakit merupakan waktu yang tepat untuk persiapan

Pemberian informasi yang adekuat terbukti dapat

antisipasi. Lamanya sesi persiapan tersebut harus sesuai

menurunkan kecemasan orang tua dan ketakutan anak

dengan rentang perhatian anak. Semakin kecil usia anak,

yang akan menjalani hospitalisasi. Meskipun begitu, masih

semakin singkat program yang diberikan.

sedikit literatur yang menjelaskan tentang hal-hal apa saja yang ingin diketahui baik oleh orang tua dan anak yang

Mencegah dan Meminimalkan Perpisahan

akan menjalani perawatan di rumah sakit, dan informasi

Meminimalkan perpisahan pada anak yang dirawat

apa saja yang sudah mereka terima. Berdasarkan penelitian

di rumah sakit penting dilakukan terutama pada anak-

Gordon dkk, (2010), para orang tua mencatat sebanyak

anak yang berusia kurang dari 5 tahun, mengingat anak

163 pertanyaan yang ingin diketahui anak mereka sebelum

masih sangat membutuhkan dukungan dari orang-orang

masuk dan dirawat di rumah sakit. Pertanyaan-pertanyaan

terdekat terutama orang tuanya. Begitu besarnya peran

tersebut berhubungan dengan waktu seperti durasi dan

keluarga dalam kehidupan anak-anak, pada saat ini

lamanya prosedur dilakukan, nyeri, detail prosedur,

sebagian besar rumah sakit bersedia menerima kehadiran

anestesi, jarum suntik, kemungkinan kehadiran orang tua,

orang tua setiap waktu dan banyak diantaranya yang

aktifitas yang dapat dilakukan di rumah sakit, meminta penjelasan dan alasan lebih detail, lingkungan rumah

menyediakan fasilitas seperti bangku atau tempat tidur

sakit, mencari kepastian contoh: apakah aku akan

untuk sedikitnya satu orang tua per anak.

meninggal?, dan pertanyaan pelengkap apakah aku

Menurut Price & Gwin (2005), seorang perawat

mendapatkan libur dari sekolah?. Anak yang merasa puas

harus mengerti akan tahap-tahap perpisahan pada anak

dengan penjelasan yang diberikan sebelum menjalani

yang sedang menjalani hospitalisasi dan mengerti akan

hospitalisasi, mengungkapkan perasaan takut yang

keterbatasan anak mentoleransi ketidakhadiran orang tua.

berkurang jika suatu saat mereka dirawat kembali di

Ia akan melihat bahwa kunjungan orang tua adalah hal

rumah sakit untuk menjalani prosedur lanjutan. Dari total

yang sangat penting, meskipun di sisi lain teridentifikasi

46.7% anak menerima informasi dari kedua orang tua

bahwa proses perpisahan dan pertemuan kembali juga

dan selanjutnya 12% berasal dari dokter dan perawat.

merupakan

hal

yang

sangat

menyakitkan.

Meskipun persiapan untuk hospitalisasi merupakan

Mempertimbangkan kondisi tersebut, maka pendidikan

praktek yang umum, namun belum ada standar atau

kesehatan pada orang tua perlu dilakukan untuk

program universal yang di anjurkan untuk semua. Tidak

menfasilitasi agar kunjungan orang tua dapat teratur dan

ada kesepakatan yang tegas tentang waktu persiapan

menimalisasi perasaan tidak adekuat. Selain kunjungan

tersebut. Proses persiapan dapat dilakukan dengan: (1)

orang tua, kehadiran orang dekat lainnya dapat dilakukan

Jurnal Ilmiah WIDYA

16


Yuli Utami, 9 - 20


sebagai pengganti ketidakhadiran orang tua.

fisik dapat dilakukan di pangkuan orang tua, dengan orang

Lingkungan yang akrab juga meningkatkan

tua memeluk anak untuk beberapa prosedur seperti

penyesuaian anak terhadap perpisahan. Jika orang tua

otoskopi. Sedangkan prosedur yang menimbulkan rasa

tidak dapat melakukan rawat gabung, mereka harus

nyeri, orang tua dapat diberikan beberapa pilihan seperti

membawa barang-barang kesukaan anak dari rumah ke

membantu, mengobservasi atau menunggu di luar ruangan.

rumah sakit seperti selimut, alat bermain, botol, peralatan

Kebebasan bergerak juga dapat dilakukan meskipun anak

makan, atau pakaian. Kehadiran benda-benda mati tersebut

dalam kondisi imobilisasi. Modifikasi lingkungan dengan

dapat memberikan rasa nyaman dan ketenangan pada

menempakan anak di dalam boks bermain memang tidak

anak. Anak akan menghubungkan kehadiran benda-benda

menimbulkan imobilisasi dalam bentuk konkret, tetapi

mati tersebut bahwa jika orang tua meninggalkan barang-

hal ini dapat membatasi stimulasi sensorik tertentu, (3)

barang tersebut maka orang tua mereka pasti akan kembali.

mempertahankan rutinitas anak ketika hospitalisasi;

Benda lain yang dapat dibawa dari rumah di antaranya

Perubahan jadwal harian dan hilangnya ritual dapat

foto dan audiotape atau rekaman video anggota keluarga

menimbulkan stres terutama pada toddler dan anak

yang sedang melakukan aktifitas seperti membaca cerita,

pr as ek ol ah aw al . Sa la h sa tu te kn ik ya ng da pa t

menyanyikan lagu, menceritakan kejadian-kejadian atau

meminimalkan perubahan pada rutinitas anak adalah

memperlihatkan suasana di rumah. Untuk anak yang lebih

penstrukturan waktu. Pendekatan ini paling sesuai untuk

besar, memiliki benda favorit yang berharga juga dapat

anak usia sekolah atau remaja yang mengerti konsep

untuk membantu agar merasa lebih aman di lingkungan

waktu. Dalam membuat jadwal harus melibatkan perawat,

yang asing.

anak dan orang tua dan dalam membuat jadwal juga harus

Efek perpisahan juga dapat diminimalisasi dengan

mencakup semua aktifitas yang penting bagi anak dan

mempertahankan kontak anak dengan kegiatan selain

perawat, seperti prosedur pengobatan, tugas-tugas sekolah,

kegiatan rumahan seperti melanjutkan pelajaran sekolah

latihan, menonton televisi, bermain dan hobi, (4)

selama sakit dan terisolasi, mengunjungi teman baik secara

Mendorong kemandirian; dalam hal perawatan diri

langsung maupun melalui surat tertulis atau telepon dan

menjadi satu hal yang sangat menguntungkan, meskipun

berpartisipasi dalam proyek yang menstimulasi jika

perawatan diri terbatas pada usia dan kondisi fisik anak.

memungkinkan.

Umumnya anak diatas usia bayi dapat melakukan beberapa aktifitas dengan sedikit atau tanpa bantuan sama sekali.

Meminimalkan Kehilangan Kendali

Jika memungkinkan, aktifitas-aktifitas tersebut dianjurkan

Perasaan kehilangan kendali terjadi akibat perpisahan,

di rumah sakit, (5) Meningkatkan pemahaman; pada

restriksi fisik, perubahan rutinitas, pemaksaan

umumnya anak merasa lebih terkendali jika mereka

ketergantungan dan pemikiran magis. Untuk

mengetahui apa yang akan terjadi, karena elemen dari

meminimalkan kehilangan kendali pada anak ketika

rasa takut sudah berkurang. Persiapan antisipasi dan

hospitalisasi dapat dilakukan dengan beberapa cara antara

pemberian informasi sangat membantu mengurangi stres

lain: (1) Meningkatkan kebebasan bergerak ; bagi anak

dan mencegah kurangnya pemahaman (Wong,2003).

kecil terutama bayi dan toddler, (2) memelihara kontak

Kehilangan kendali pada anak dengan gangguan

orang tua-anak merupakan cara terbaik untuk mengurangi

perkembangan juga menjadi tantangan tersendiri bagi

kebutuhan akan restriksi fisik atau stres yang disebabkan

perawat. Keterbatasan pada aspek mental dan atau fisik,

karena restriksi fisik. Seperti, hampir seluruh pemeriksaan

komunikasi / bahasa, mobilitas, pembelajaran, dan

Jurnal Ilmiah WIDYA

17


Yuli Utami, 9 - 20


ketergantungan dapat menjadikan perhatian khusus ketika

ketakutan adanya cedera tubuh sangat dominan (Price &

menjalani hospitalisasi. Untuk meningkatkan komunikasi,

Gwin (2005).

distrasksi, dan menurunkan kecemasan serta tingkah laku

Salah satu dari beberapa cara untuk mengurangi

yang ekstrem membutuhkan penggunaan alat-alat tertentu.

nyeri dan ketakutan akan cedera tubuh adalah dengan

Coping kit dengan kartu komunikasi sederhana, social

distraksi aktif dan pasif ketika dilakukan prosedur. Nilson

script book , dan alat distraksi (alat bermain) ditengarai

dkk (2013), meneliti tentang bagaimana distraksi aktif

mampu meningkatkan komunikasi dan distraksi pada

dan pasif mempengaruhi nyeri, perasaan tertekan dan

anak dengan gangguan tumbuh kembang (termasuk

kecemasan pada anak usia 5-12 tahun selama menjalani

autisme) ketika menjalani prosedur di rumah sakit (Drake

prosedur ganti balutan luka. Hasil penelitian tersebut

dkk,2012)

menunjukkan jika anak yang terlibat permainan yang membutuhkan keseriusan (distraksi aktif) mengalami penurunan yang cukup signifikan dalam merasakan nyeri,

Mencegah atau Meminimalkan Ketakutan akan

tertekan dan kecemasan jika dibandingkan dengan distraksi

Cedera Tubuh

pasif.

Anak-anak di atas usia satu tahun akan merasa takut

Colwell dkk (2013) meneliti tentang cara lain yang

jika mengalami cedera tubuh baik akibat mutilasi, intrusi

terkait untuk mengurangi nyeri dan ketakuan akan cedera

tubuh, perubahan citra tubuh, disabilitas atau kematian.

tubuh yaitu dengan terapi musik (mendengarkan,

Secara umum, persiapan anak-anak untuk menghadapi

menyusun lagu, Orff-Based ). Pengaruh interfensi terapi

prosedur yang menyakitkan dapat menurunkan ketakutan

musik terhadap kondisi fisiologis dan tingkah laku

mereka. Oleh karena itu teknik prosedural dimanipulasi

ps iko so sia l an ak ya ng me nj al an i hos pit al is as i

sedemikian rupa dan disesuaikan dengan kelompok usia

mengindikasikan bahwa nyeri dan kecemasan sangat

anak sehingga mampu meminimalkan ketakutan mereka

menurun, meskipun tidak berpengaruh terhadap kondisi

akan cedera tubuh.

fisiologis (tekanan darah, denyut jantung dan saturasi oksigen).

Pada anak usia toddler dan prasekolah, trauma akan

Sumber ketakutan lain yang dipersepsikan anak-

pengukuran suhu melalui rektal dapat diganti dengan

anak antara lain penggunaan mesin-mesin di rumah sakit

melakukan pengukuran suhu melalui aksila atau telinga

seperti mesin sinar-X dan penggunaan alat-alat asing

agar lebih efektif. Kapanpun prosedur dilakukan pada

dapat menyebabkan cedera tubuh. Hal ini menyebabkan

anak-anak, sebaiknya dilakukan secepat mungkin sambil

anak-anak merasa tidak berdaya. Penggunaan teknik-

tetap mempertahankan kontak orang tua-anak.

teknik proyektif seperti menggambar atau bermain boneka

Untuk anak-anak yang merasa takut terhadap mutilasi

dapat mengurangi konsep keliru yang tidak diketahui

bagian tubuh, penting bagi perawat untuk berulang kali

sebelumnya.

menekankan alasan dilakukan prosedur dan mengevaluasi Penataan Ruang Rawat dan Program Bermain di Rumah Sakit

pemahaman anak. Sebagai contoh, menjelaskan pelepasan gips pada anak prasekolah tampak cukup sederhana, tetapi

Anak yang sakit dimungkinkan dirawat di rumah

pemahaman tentang detail tindakan sangat bervariasi

sakit khusus anak atau di rumah sakit umum yang memiliki

tergantung penjelasan yang diberikan. Contoh lain tentang

fasilitas ruangan khusus untuk anak. Perlu

penggunaan perban untuk menutupi luka yang sebenarnya

mempertimbangkan kebutuhan dan perkembangan anak,

/ nyata atau yang hanya pada dipikiran anak. Akan sangat

dengan mempersiapkan sarana di unit perawatan anak

efektif karena pemikiran anak prasekolah terhadap

dengan perabotan yang berwarna cerah dan sesuai dengan

Jurnal Ilmiah WIDYA

18


Yuli Utami, 9 - 20


usia anak, dekorasi ruangan yang menarik dan familiar

Hasil penelitian tentang manfaat dari pelaksanaan

bagi anak, serta adanya ruang bermain yang dilengkapi

permainan terapeutik yaitu: (1) permainan terapeutik

berbagai macam alat bermain (Price & Gwin,2005).

dapat menurunkan ketakutan terhadap rumah sakit pada

Menurut Marks (1998), tempat bermain sebaiknya

anak yang dirawat dengan penyakit akut (Rae,dkk,1989),

memiliki area yang luas untuk menfasilitasi mobilitas

(2) merupakan faktor utama untuk mempertahankan

kursi roda, standar infus dan anak yang terpasang traksi.

pertumbuhan dan perkembangan nor mal dan dapat

Keberagaman alat bermain sesuai dengan usia dan

digunakan sebagai terapi untuk membantu anak

kebutuhan anak penting dimiliki untuk melengkapi tempat

meneghadapi stres lingkungan ketika dirawat (Ron, 1993),

bermain tersebut. Meskipun tempat bermain penting

dan (3) menurunkan kecemasan secara signifikan pada

disediakan di setiap bangsal anak, terdapat beberapa

pre dan post operasi (William, Lopez, dan Lee (2004).

kondisi yang memungkinkan anak tidak dapat terlibat di

(5) permainan terapeutik dapat menurunkan stres fisiologis

dalam tempat bermain. Situasi ini mengharuskan perawat

dan psikologis (Koller,2008).

lebih kreatif untuk memberikan kesempatan bermain pada anak.

PENUTUP

Ketika mengembangkan ruang anak, perlu

Kesimpulan

dipertimbangkan memisahkan ruang tindakan, dengan

1. Terdapat beberapa faktor yang dapat menimbulkan

ruang perawatan. Hal ini dilakukan agar tidak mengganggu

stres ketika anak menjalani hospitalisasi seperti: (a)

dan membuat anak lain ketakutan ketika sedang

Lingkungan Rumah sakit, (b) Berpisah dengan orang-

dilaksanakan sebuah prosedur (Price & Gwin,2005).

orang yang berarti, (c),Kehilangan kendali, (d) Cedera

Dengan penataan ruang anak seperti tersebut di atas,

tubuh dan nyeri.

diharapkan anak mampu meningkatkan koping strategi

2. Respon anak ketika menjalani hospitalisasi: (a) merasa

selama menjalani hospitalisasi (Norton,2012).

cemas, marah sedih, takut dan rasa bersalah, (b) memiliki

Perawat dapat menggunakan terapi bermain untuk

keterbatasan koping terhadap stres dan sakit yang dirasakan

membantu menurunkan kecemasan pada anak ketika

yang dipengaruhi oleh tingkat perkembangan, pengalaman

dirawat di rumah sakit. Menurut Ron (1993), bahwa

sebelumnya, support system dalam keluarga,ketrampilan

bermain dapat digunakan sebagai alat untuk mengurangi

koping dan berat ringannya penyakit.

stres dan kecemasan yang berhubungan dengan

3. Respon keluarga sangat bervariasi bergantung kepada

hospitalisasi. Bermain yang dimaksudkan adalah

keberagaman faktor-faktor yang mempengaruhinya. (a)

permainan terapeutik (therapeutic play), yaitu: (1) upaya yang dilakukan untuk membantu melanjutkan

Hospitalisasi bagi keluarga dan anak dapat dianggap

perkembangan normal yang memungkinkan anak berespon

sebagai suatu pengalaman yang mengancam dan

lebih efektif terhadap situasi yang sulit seperti pengalaman

merupakan sebuah stressor (b) dapat menimbulkan krisis

pengobatan, (2) merupakan permainan bentuk yang kecil,

bagi anak dan keluarga.

berfokus pada bermain sebagai mekanisme perkembangan

4. Hospitalisasi merupakan proses yang menimbulkan

dan peistiwa yang kritis seperti hospitalisasi, (3) terdiri

dampak negatif terhadap perkembangan anak. Jika tidak

dari aktivitas-aktivitas yang tergantung dengan kebutuhan

di tangani secara serius, tepat dan terencana akan mengarah

perkembangan anak maupun lingkungan, dan dapat

kepada disfungsi perkembangan yang dapat mengancam

disampaikan dalam berbagai bentuk yang di antaranya

kehidupan anak.

adalah pertunjukan wayang interaktif, seni ekspresi atau

5. Meminimalkan dampak hospitalisasi melalui

kreatif, permainan boneka, dan lain-lain permainan yang

membutuhkan penanganan secara tepat, terencana dan

berorientasi pengobatan (Koller,2008).

terorganisir.

Jurnal Ilmiah WIDYA

19


Yuli Utami, 9 - 20


Saran-saran

H. Alimul dan A. Aziz, Pengantar Ilmu Kepera watan Anak (Edisi 1). SalembaMedika. Jakarta. 2005. M. Lilis & Wahyuni. Hubungan Frekuensi Hospitalisasi Anak dengan Kemamp uan Perkemb angan Motorik Kasar pada Anak Pra Sekolah penderita Leukemia di RSUD Dr. Moewardi. Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia. 2013 Marks, Margaret G., Broadr ibb's Introd uctor y Pedia tric Nursin g (ed.,5th). Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia. 1998 Nilsson., S, K. Enskär., C. Hallqvist., & E. Kokinsky. “Active and Passive Distraction in Children Undergoing Wound Dressing”. Journal of Pediatric Nursing , 2013. Norton-Westwood, D. “The health-care environment through the eyes of a child—Does it soothe or provoke anxiety?”. International Journal of Nursing Practice, 2012. Pelander, T., & H. Leino-Kilpi. “ Empirical Studies; Children’s best and worst experiences during hospitalization”. Finland Scand J Caring Sci, 2010 Pena., A., L., N, & Juan, L., C. The experience of hospitalized ch ildren regarding their interactions with nursing professionals. Enfermagem Original Article, 2011 Price, D.,L, & J.F. Gwin,. Thompson’s Pediatric Nursing, an Intro duct ory Text (ed., 9th). Elsevier Inc, St Louis. 2005. Roberts, C., A. “Unaccompanied Hospitalized Children: A Review of the Literature and Incidence Study”. Jour nal of Pedia tric Nursing , 25, 470–476. 2010 Tassoni, P., H. Elridge, & K. Beith. Nursery Nu rsing: A G uide to Work in Early Years (ed., 1st). Heinemann Educational Publisher, Chicago. 1999. Wong, D., L.. Whaley and Wong’s nursing care of infants and children. (7th ed.). St. Louis: Mosby. 2003. Y. Supartini. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. EGC, Jakarta. 2004.

1. Agar petugas kesehatan pada khususnya menyadari pentingnya tindakan-tindakan nyata di lapangan untuk berperan dalam meminimalkan dampak hospitalisasi pada anak. 2. Pentingnya keterlibatan keluarga untuk berperan serta meminimalkan dampak hospitalisasi pada anak. 3. Perlu perhatian dan peran serta rumah sakit dalam hal penyediaan fasilitas yang memadai untuk meminimalkan dampak hospitalisasi. DAFTAR PUSTAKA Colwell., C., M, Edwards., R, Hernandez., E , & Brees., K. “Impact of Music Therapy Interventions (Listening, Composition, Orff Based) on the Physiological and Psychosocial Behaviors of Hospitalized Children: A Feasibility Study”. Journal of Pediatric Nursing . 2013 Drake, J., N., AN. Johnson,. A..V. Stoneck,., D.M., Martinez, dan M. Massey. Eva lua tio n of a Cop ing Kit for Chi ldre n With Challenging Beha viors In a Pedi atric Hosp ital. Pedi atric Nursing , 2012. Friedman, M., M. Keperawatan Keluarga Teori dan Pr aktek . EGC, Jakarta. 1998 Gordon B. K., T. Jaaniste , K. Bartlett , M. Perrin, A. Jackson, A. Sandstrom , R. Charleston, dan S. Sheehan . Child and parental surveys about pre-hospitalization information provision. Child: care, health and development , 2010.

Jurnal Ilmiah WIDYA

20


Dampak Hospitalisasi

Recommend Documents