STANDART OPERATING PROCEDURE (SOP) PLASENTA MANUAL PETUNJUK : Berikan Nilai Kinerja disetiap yang diamati dengan menggunakan skala penilaian sebagai berikut : 0
=
1
=
2
=
Tidak dilakukan langka! atau kegiatan yang se!arusnya dilakukan" saat dilakukan pengamatan atau #bser$asi tidak dilakukan% &ilakukan tetapi tidak sempurna langka! atau pr#sedur belum dilakukan se'ara baik dan benar" atau dilakukan dalam urutan yang tidak sesuai" beberapa langka! tidak dilaksanakan% &ilakukan dengan sempurna semua langka! atau pr#sedur dilakukan dengan baik dan benar serta urutannya sesuai%
KEGIATAN A. PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK PERSIAPAN SEBELUM TINDAKAN 1( )air )airan an *+da *+dan n slang slang in,u in,use se 2( -nalge -nalgetik tik : Trama Tramad#l d#l 1.2 1.2 mg mg / kg BB BB ( eda edati ti$a $a : &ia &iae epam pam 10 mg mg / ml ml 3( +ar(+ar(-nti ntisep septik tik P#$i P#$id#n d#n 4#din 4#din 10 10 5 6( aru arung ng tang tangan an &TT &TT 7( arung arung tangan tangan panjang panjang steril steril : 1 ps 8( Kate Katete terr nela nelat# t#n n 9( K#'!er : 1 ( Bengk#k 10( K#m bertutup bertutup berisi kapas kapas 'eb#k ; air &TT 11( Tempat Tempat sampa! medis dan n#n medis 12( 12( Jelly Jelly 1( -asukkan sarung tangan ke dalam lar( Kl#rin( anti sarung tangan panjang( 9( Jepit ta tali pu pusat de dengan k# k#'!er ke kemudian tegangkan tali pusat sejajar lantai( ( e'ara #bstetri' masukkan satu tangan pun pungg ggun ung g tang tangan an ke ba?a ba?a!% !% ke dala dalam m $agi $agina na menelusuri tali pusat bagian ba?a!( 10( etela! tangan men'apai pembukaan
SKOR
2
2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
0
1
2
ser$i ser$iks ks"" mint mintaa asist asisten en untu untuk k meme memega gang ng k#'! k#'!er er"" kemudi kemudian an tangan tangan lain lain pen#l# pen#l#ng ng mena!a mena!an n ,undus ,undus uteri( 11( ambil mena!an ,undus uteri" masukkan tangan tangan dalam dalam ke ka$um ka$um uteri uteri se!ing se!ingga ga men'ap men'apai ai tempat implantasi plasenta( 12( Buka tangan #bstetrik menjadi seperti memb member erii salam salam ibu ibu jari jari mera merapat pat ke pang pangka kall jari jari telunjuk% MELEPASKAN PLASENTA PLASEN TA DARI KAVUM KAVUM UTERI 1( Tentukan implantasi plasenta" temukan plasenta bagian ba?a!( 2( Kemudian ge g erakkan ta t angan kanan ke k e ki k iri dan kanan kanan sambil sambil berges bergeser er ke 'rania 'raniall se!ing se!ingga ga sem semua perm ermukaa ukaan n mater atern nal plase lasent ntaa dapat apat dilepaskan( MENGELUARKAN PLASENTA 1( ementara satu tangan masi! di dalam ka$um ka$um uteri" uteri" lakuka lakukan n ekspl# ekspl#rasi rasi ulanga ulangan n untuk untuk memastikan memastikan tidak ada bagian plasenta plasenta yang masi! melekat pada dinding uterus( 2( Pinda!kan tangan luar ke supra sim,isis untuk mena!a a!an uteru erus pada saa saat plasen senta dikeluarkan( ( 4nstruksikan as asisten ya yang me memegang k# k#'!er untu untuk k mena menari rik k tali tali pusa pusatt sambi sambill tang tangan an dala dalam m menarik plasenta ke luar !indari per'ikan dara!%( 3( +akukan sedikit pend#r#ngan uterus den denga gan n tang tangan an luar% luar% ke d#rs# d#rs#kr kran ania iall setel setela! a! plasenta la!ir ( Per!atikan k#ntraksi uterus dan jumla! perdara!an yang keluar( B. DEKONTAMINASI C. CUCI TANGAN PASCA TINDAKAN D. PERAWATAN PASCA TINDAKAN 1( Periksa Periksa kembal kembalii tanda tanda $ital $ital pasien pasien(( 2( Jika Jika terdapa terdapatt luka episi# episi#t#m t#mii / r#bekan r#bekan perine perineum um dija!it( ( Beri uter#t#nika ata atau medi edikament ent#sa yang ang diperlukan( 3( -?asi asi kala kala 4@ +akukan pemeriksaan dan penga?asan ni,as( 6( )ata )atatt k#ndi #ndisi si pasi pasien en pas'a as'a tind tindak akan an dan buat buat lap#ran lap#ran tindakan tindakan pada k#l#m k#l#m yang yang tersedia tersedia dalam status pasien( 7( Beri Berita! ta!uk ukan an pada pada pasie pasien n dan dan kelu keluar arga gany nyaa ba!? ba!?aa tind tindak akan an tela tela! ! sele selesa saii teta tetap pi pasie asien n masi! asi! memerlukan pera?atan(
2
2
2
2
2
2
2
2
2 2
2 2 2 2 2
2
k#r >aksimal = Nilai
= T#tal/ T#tal/ A100
Nilai
= Kediri" ((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((( Pembimbing ((((((((((((((((((((((((((((((((((% TANDARD OPERATING PROSEDUR (SOP) PEMASANGAN KONDOM KATETER
PETUNJUK : Berikan Nilai Kinerja disetiap yang diamati dengan menggunakan skala penilaian sebagai berikut : 0
=
1
=
2
=
Tidak dilakukan langka! atau kegiatan yang se!arusnya dilakukan" saat dilakukan pengamatan atau #bser$asi tidak dilakukan% &ilakukan tetapi tidak sempurna langka! atau pr#sedur belum dilakukan se'ara baik dan benar" atau dilakukan dalam urutan yang tidak sesuai" beberapa langka! tidak dilaksanakan% &ilakukan dengan sempurna semua langka! atau pr#sedur dilakukan dengan baik dan benar serta urutannya sesuai%
KEGIATAN PE*ETUJU-N T4N&-K-N >E&4K PE*4-P-N -+-T 1( aru arung ng tan tanga gan n ster steril il 2( K#nd#m ( Kateter 3( Tali ali / bena benang ng pengik pengikat at ster steril il 6( pe'ul 'ulum i im 7( *ing ta tang 8( Tamp#n p#n tang tang 9( 4n,usi#n set set Normal Saline (PZ) 9. )airan aram Cisi#l#gis / Normal PE>--N-N 1( Persiapan Persiapan alat yang yang diperluk diperlukan an dengan dengan 'epat" ikat k#nd#m pada kateter" infusion set dipasangkan dipasangkan pada kantung aram Cisi#l#gis PD% 2( Berika Berikan n K4E pada pada ibu pasien pasien%% dan keluar keluarga ga ( iapkan pada p#sisi lit#t#mi ditepi tempat tidur 3( Pe Persiapan diri sendiri 6( )u'i tangan dan pakai sarung tangan steril 7( Pasang spe'ulum 8( Pegang Pegang bibir bibir ser$i ser$iks ks depa depan n denga dengan n ring tang 9( pekulum dipegang asisten ( >asukk >asukkan an k#nd# k#nd#m m kateter kateter ke ka$um ka$um uteri uteri sampa sampaii menyentu! permukaan end#metrium atas ,undus%
K* 2
2
2
2 2 2 2 2 2 2 2
0
1
2
10( *angkai pangkal kateter dengan ujung ujung infusion set 11( 11( 4sikan 'airan 'airan PD melalui melalui infusion set kateter ke dalam k#nd#m sebanyak ± 260 60 '' 12( +i!at k#nd#m yang mulai tampak men#nj#l men#nj#l di #stium uteri eksternum 1( E$aluasi E$aluasi adaka! perdara!an perdara!an masi! keluar dari samping k#nd#m( 13( +epas in,usi#n in,usi#n set" kemudian kemudian kateter diikat diikat agar 'airan PD di k#nd#m tidak keluar 16( Pasang tamp#n tamp#n kassa di $agina untuk untuk mena!an agar k#nd#m tidak keluar dari 'a$um uteri Tetapi bila masi! ada perdara!an akti, yang keluar disamp disamping ing k#nd#m k#nd#m yang yang berasal berasal dari dari 'a$um 'a$um uteri" uteri" berarti pemasangan k#nd#m gagal maka dilanjutkan dengan dengan tindakan tindakan penanganan penanganan PPP yaitu lapar#t#mi dan dilakukan ligasi arteria uterina atau !ip#gastrika !ip#gastrika jika dimungkinkan yakni untuk penderita usia muda atau belum punya anak%( Bila tidak mungkin" dapat dilakukan !isterekt#mi( 17( Pasang kateter menetap selama k#nd#m terpasang 18( Beri uter#t#nika dan k#ntraksi k#ntraksi uterus diperta!ankan diperta!ankan minimal sampai 12 jam 19( Beri antibi#tika tripel -m#ksisilin" -m#ksisilin" entamisin dan >etr#nida#l 1( Tamp#n Tamp#n k#nd#m dilepas 23.39 jam kemudian kemudian se'ara berta!ap ±6 menit% k#r maksimal maksimal 32 = 100 100 Nilai = t#tal /32 A 100 Nilai =
2 2 2 2 2 2
2 2 2 2
T#tal=
Kediri" (((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((( Penguji"
((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((%
STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) KOMPRESI BIMANUAL INTERNA, EKSTERNA DAN KOMPRESI KO MPRESI AORTA ABDOMINALIS
Pengertian:
Tujuan: Pr#sedur
uatu kegiatan yang dilaksanakan dilaksanakan untuk menilai menilai kemampuan kemampuan ma!asis?a ma!asis?a dalam melakukan k#mpresi bimanual interna" eksterna dan k#mpresi a#rta abd#minalis( Untuk mengeta!ui kemampuan ma!asis?a Kebidanan dalam ujian praktik pada k#mpetensi asu!an kebidanan kasus ,et#maternal( Nilai U*-4-N 0 1 2 PE*ETUJU-N T4N&-K-N >E&4K 2 PE*4-P-N EBE+U> T4N&-K-N 1( Fand Fands'# s'##n #n ste steril ril pasan pasang g 2( +aruta +arutan n antis antisept eptik ik dan dan kl#r kl#rin in 0"65 0"65 ( )aira )airan n in, in,us us *+ 6 ,la ,las! s! 2 3( 4n,u 4n,uss set set jaru jarum m 17/ 17/19 19%% 6( Kate Katete terr nela nelat# t#n n 7( ksit ksit#s #sin in 20 4U/2 4U/2 ampu ampull 8( Erg Erg#met #metri rin n 0"2 0"2 mg 9( )ele )eleme mek" k" mask masker er ( Tensim nsimet eter er"" stet# stet#sk sk#p #p 10( +ampu +ampu s#r#t s#r#t 11( 11( puit puit 6'' 6'' : 2 12( pekulum pekulum sims/ sims/ + : 1 1( 1( Jell Jelly y 13( K#m bertutup bertutup berisi berisi kapas 'eb#k 'eb#k ; air &TT 16( +arutan +arutan kl#rin kl#rin 17( Tempat Tempat sampa! medis medis dan n#n medis 18( Klem #$um 2 bua! bua! K>P*E4 B4>-NU-+ 4NTE*N1( Berit Berita! a!u u ibu ibu dan dan kelu keluar arga ga 2 2( )u'i )u'i tang tangan an sebe sebelum lum tin tinda daka kan n 2 ( Pakai Pakai sarung sarung tangan tangan &TT/ &TT/ steri sterill 2 3( K#s# K#s#ng ngka kan n kand kandun ung g kemi kemi! ! 2 6( &engan lembut masuk sukkan tangan de dengan 'ara 2 menya menyatuk tukan an kelima kelima ujung ujung jari% jari% ke intr#i intr#itus tus dan ke dalam $agina ibu( 7( Peri Periks ksaa $agi $agina na dan dan ser ser$i $iks ks(( 2 8( +etakk +etakkan an kepalan kepalan tangan tangan pada pada ,#rniks ,#rniks anteri# anteri#r" r" tekan tekan 2 dinding anteri#r uterus" sementara telapak tangan lain pada abd#men" menekan dengan kuat dinding
belakang uterus ke ara! kepalan tangan dalam( 9( Tekan ekan uterus uterus denga dengan n kedua kedua tangan tangan se'ara se'ara kuat( kuat( 2 ( E$alu E$aluasi asi kebe keber! r!asi asila lan: n: 2 a( Jika uterus berk#ntraksi dan perdara!an berkurang" teruskan lakukan KB4 selama 2 menit" kemudian kemudian perla!an.la!a perla!an.la!an n keluarkan keluarkan tangan dari dalam $agina( b( Pantau k#ndisi ibu se'ara melekat selama kala 4@( '( Jika Jika uter uterus us berk berk#n #ntr trak aksi si tapi tapi perd perdar ara! a!an an teru teruss berlangsung periksa perineum" $agina" ser$iks" apaka! terjadi laserasi di bagian tersebut( d( +akuka +akukan n penja!i penja!itan tan jika jika ditemuk ditemukan an laserasi laserasi(( e( Jika Jika k#ntra k#ntraksi ksi uteru uteruss tidak tidak terjadi terjadi dalam dalam 6 meni menit" t" ajarkan keluarga melakukan KBE( 10( )u'i tangan tangan dan rendam sarung tangan dalam larutan larutan kl#rin 0"65( 11( Beri Berika kan n 0"2m 0"2mg g erg# erg#m metri etrin n 4>( 4>( Jang Jangan an beri berika kan n erg#metrin pada ibu dengan !ipertensi( 12( 12( Pasan Pasang g in,u in,uss dan dan beri berika kan n 600m 600mll laru laruta tan n *+ yang yang mengandung 20 4U #ksit#sin( 1( Pakai sarung tangan steril/&TT dan ulangi KB4( KB4( 13( +akukan +akukan rujukan jika uterus uterus tidak berk#ntraksi berk#ntraksi dalam ?aktu 1.2 menit%( 16( 16( & &in ingi gi ibu ibu ke temp tempat at ruju rujuka kan" n" teru terusk skan an KB4" KB4" teruskan pemberian 'airan 4@( 4@( K>P*E4 B4>-NU-+ EKTE*N1( +eta +etakk kkan an satu tanga tangan n pada pada abd#m abd#men en di depa depan n uter uterus us tepat di atas sim,isis pubis( 2( +etakk +etakkan an tangan tangan yang yang lain pada pada dindin dinding g abd#men abd#men di di belakang k#rpus uteri% usa!akan memegang bagian belakang uterus seluas mungkin( ( +aku +akuka kan n gera geraka kan n sali saling ng mera merapa patk tkan an kedu keduaa tang tangan an untuk melakukan k#mpresi pembulu! dara! di dinding uterus uterus dengan dengan 'ara meneka menekan n uterus uterus dianta diantara ra kedua kedua tangan tersebut( K>P*E4 -*T-*T- -B&>4N-+ -B&>4N-+4 4 1( Barin Baringk gkan an ibu ibu di atas atas ranjan ranjang" g" pen# pen#l# l#ng ng meng meng!ad !adap ap sisi sisi kana kanan n pasi pasien en(( -tur tur p#sis p#sisii pen# pen#l# l#ng ng se!i se!ing ngga ga pasien berada pada ketinggian yang sama dengan pinggul pen#l#ng( pen#l#ng( 2( Tungka ngkaii dilet iletak akka kan n pada ada dasar asar yang ang rata rata tid tidak ak mengguna menggunakan kan pen#pang pen#pang kaki% dengan dengan sedikit sedikit ,leksi pada artikulasi# k#ksae( ( *aba *aba pulsasi pulsasi arteri arteri ,em#ral ,em#ralis is dengan dengan jalan jalan meletakk meletakkan an jari telunjuk dan tenga! tangan kanan pada lipat pa!a" yaitu pada perp#t#ngan garis lipat pa!a dengan garis !#ri#ntal yang melalui titik 1 sentimeter di atas dan seja sejaja jarr deng dengan an tepi tepi atas atas sim, sim,is isis is #ssi #ssium um pubi pubis( s( Pastikan pulsasi arteri tersebut dengan baik( 3( ete etela la! ! puls pulsas asii dike dikena nali li"" jang jangan an pind pinda! a!ka kan n kedu keduaa
2 2 2 2 2 2
2 2
2
2
2
2
2
ujung jari dari titik pulsasi tersebut( 6( Kepalk Kepalkan an tangan tangan kiri dan dan tekanka tekankan n bagian bagian punggun punggung g jari telunjuk" tenga!" manis dan kelingking pada umbili'us ke ara! k#lumna $ertebralis dengan tegak lurus( 7( &#r#ng r#ngan an kepal epalan an tang tangan an kanan anan akan akan meng engenai enai bagian keras di bagian tenga!/sumbu badan ibu dan apabil apabilaa tekana tekanan n kepala kepalan n tangan tangan kiri kiri men'ap men'apai ai a#rta a#rta abd# abd#mi mina nali liss maka maka pulsa pulsasi si arter arterii ,em#r ,em#rali aliss yan yang g dipantau dengan ujung jari telunjuk dan tenga! tangan kana kanan% n% akan akan berk berkur uran ang/ g/te ter! r!en enti ti ter terga gant ntun ung g dari dari derajat tekanan pada a#rta%( 8( Per!atikan Per!atikan peruba!an peruba!an perdara!an perdara!an per$aginam per$aginam kaitkan kaitkan dengan peruba!an pulsasi arteri ,em#ralis%( 9( Bila Bila perdar perdara!a a!an n berkuran berkurang g atau ber!enti ber!enti"" perta!ank perta!ankan an p#sisi tersebut dan lakukan masase uterus #le! asisten% se!ingga uterus berk#ntraksi dengan baik( ( Bila Bila perd perdar ara! a!an an ber! ber!en enti ti seda sedang ngka kan n uter uterus us tida tidak k berk#ntraksi dengan baik usa!akan pemberian preparat pr#staglandin( Bila uterus tetap tidak berk#ntraksi setela! pemberian pr#staglandin perta!ankan p#sisi demikian !ingga men'apai tempat rujukan( 10( 10( Bila Bila k#nt k#ntrak raksi si memb membai aik k tetap tetapii perd perdara ara!a !an n masi! masi! berlangsung maka lakukan KBE dan perta!ankan p#sisi demikian !ingga men'apai tempat rujukan( 11( 11( K#mpr K#mpresi esi baru baru dilepa dilepass bila bila perdar perdara!a a!an n ber!en ber!enti ti dan uterus berk#ntraksi dengan baik" teruskan pemberian uter#t#nika( &EKNT->4N-4 )U)4 T-N-N P-)- T4N&-K-N PE*-G-T-N P-)- T4N&-K-N 1( Periks Periksaa kemb kembali ali tand tandaa $ital $ital pasien pasien(( 2( )atat )atat k#ndis k#ndisii pasien pasien pas'a pas'a tindaka tindakan n dan buat buat lap#ran lap#ran tind tindak akan an pada pada k#l# k#l#m m yang terse tersedi diaa dala dalam m statu statuss pasien( k#r maksimal maksimal 80 = 100 100 Nilai = t#tal /80 A 100 Nilai =
2
2
2 2
2
2
2
2 2 2 2
T#tal=
Kediri" (((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((( Penguji"
((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((%
