perdarahan postpartum dini : tonus# tissue# trauma dan thrombin
Penyebab
Cara
tersering : A$%&A
Mengontrol Perdarahan karena atonia: masase# uterotonika# kompresi bimanual# tamponade uterus
Tamponade Uterus
Prinsip $amponade 'terus Menimbulkan
tekanan pada cavum uteri dari dalam ke arah luar# lebih kuat dibandingkan tekanan pada arteria sistemik (kompresi aorta dan kompresi bimanual)# untuk mencegah perdarahan yang terus* menerus
$ekanan
hidrostatik pada a. uterina
+e,arah $amponade
uterus pada a-alnya menggunakan kasa padat yang dimasukkan ke dalam uterus isu ineksi# tampon kurang padat dan risiko trauma tidak lagi populer
/ari
segi eektivitas tamponade dapat mengontrol perdarahan pada atonia uteri sampai 0
+aat
Ada
ini tampon kasa sudah digantikan dengan balon
bermacam*macam balon (mulai dari yang termahal sampai yang termurah) : +engstaken "lakemore# "alon "akri# "alon 3usch# Kateter 4oley# Kateter kondom
Tehn! Pemasan"an Balon Kateter
Kateter 4oley Pada
satu kasus# 5 buah kateter oley dimasukkan ke dalam uterus dan berhasil digunakan untuk menangani perdarahan postpartum setelah diisi masing*masing dengan 67 cc salin.
Pada
8 kasus yang lain# satu kateter oley berhasil untuk mengatasi perdarahan postpartum setelah diisi dengan 57cc# 67 cc dan 117 cc salin
Kateter 3usch Kateter
3usch yang biasa digunakan oleh bagian urologi dapat diisi dengan salin hingga mencapai 1577 cc.
Pada
2 kasus# kateter 3usch dapat mengatasi perdarahan postpartum stelah diisi dengan 977* 577 cc salin hangat dan diambil setelah 29 ,am dengan kecepatan 27 cc,am
$ehnik Pemasangan Kondom Kateter
Sumber: Akhter, S., Begum, M.R., Kabir, Z., Rashid, M., Laila, T.R. , and Zabeen, F., 200. !se "# A $%nd%m T% $%ntr%l Massi&e '%st(artum )em%rrhage
Kateter
karet steril dimasukkan ke dalam kondom secara aseptik dan diikat dengan benang sutra atau tali kenur di daerah mulut kondom
;ubungkan
selang inus bagian atas dengan botolkantong cairan aCl isiologis
Pasien
posisi litotomi
urinaria dipertahankan dalam kondisi kosong dengan pemasanga kateter 4oley
Kondom
kateter dimasukkan ke dalam cavum uteri. ',ung luar kateter dihubungkan dengan selang inus bagian ba-ah dan segera alirkan cairan aC= isiologis sebanyak 25 > 577 m=
Perdarahan
diobservasi# bila berkurang banyak# maka aliran cairan segera dihentikan # u,ung luar kateter dilipat dan diikat denga nbenang
Kontraksi
uterus dipertahankan dengan pemberian oksitosin drip selama kurang lebih ? ,am kemudian
Posisi
kondom kateter dipertahankan dengan memasukkan ,egul atau dengan memasukkan kondom kateter lain ke dalam vagina
Kondom
kateter dipertahankan s 29 * 96 ,am dan secara perlahan dikurangi volumenya (17 > 15 menit) dan akhirnya dilepas
Pasien
diberi antibiotika Ampicillin# metronida@ole dan gentamicin secara i.v. selama hari
