LAPORAN PENDAHULUAN KOMPRESI BIMANUAL INTERNA PENGERTIAN
Suatu tindakan untuk mengontrol dengan segera hemoraghe post partum (HPP)
dengan
melibatkan
kompresi
uterus
dengan
dua
tangan
(Varney,2004) .
KBI adalah suatu cara ubtuk mengatasi perdarahan karena atonia uteri yang tidak berkontraksi dalam 15 detik setelah dilakukan dil akukan rangsangan rangsangan taktil (massase fundus uteri).
INDIKASI
Adanya
perdarahan karena atonia uteri
TUJUAN
Menghentikan perdarahan dengan segera
Merangsang kontraksi uterus
PERSIAPAN
1
Member salam pada pasien dan keluarga dengan ramah dan sopan
2
Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada klien dan keluarga
3
Tanggap terhadap reaksi klien dan kontak mata
4
Member support mental kepada klien
PELAKSANAAN
1
Mencuci tangan
2
Pakai sarung tangan dtt atau steril, secara lembut masukkan secara obstektrik.
3
Periksa vagina dan serviks. Jika ada selaput ketuban atau bekuan darah pada kavum uteri mungkin hal ini menyebabkan uterus tak dapat berkontraksi secara penuh
4
Kepalkan tangan dalam dan tempatkan pada fornik anterior, tekan dinding anterior uterus kea rah tangan luar yang menahan dan mendorong dinding posterior uterus kearah depan sehingga uterus ditekan dari arah depan dan belakang
5
Tekan kuat uterus diantara kedua tangan kompresi uterus ini memberikan tekanan langsung pada pembuluh darah yang terbuka (bekas implantasi plasenta) di dinding uterus dan juga merangsang miometrium berkontraksi
6
Evaluasi keberhasilan :
Jika uterus berkontraksi dan perdarahan berkurang teruskan melakukan KBI selama 2 menit, kemudian perlahan lahan keluarkan tangan dan pantau ibu selama kala IV
Jika uterus berkontraksi tapi perdarahan masih berlangsung, vagina dan servik apakah terjadi laserasi, jika demikian segera lakukan penjahitan.
Jika uteru tidak berkontraksi selama 5 menit, ajarkan keluarga untuk melkukan KBE kemudian lakukan langkah-langkah penatalaksanaan atonia uteri selanjutnya
7
Berikan 0,2 mg ergometrim IM atau misoprostol 600-1000 mcg. Jangan berikan ergometrin pada ibu dengan hipertensi
8
Gunakan jarum berdiameter besar 16 atau 18, pasang infuse dan berikan Rl 500 cc yang mengandung 20 unit oksitosin
9
Jika uterus tidak berkontraksi dalam 1-2menit segera rujuk i bu
10 Setelah uterus berkontraksi mempertahankan posisi tersebut sehingga uterus berkontraksi dengan baik dan secara perlahan mengeluarkan tangan. 11 Menjelaskan pada ibu bahwa tindakan telah selesai dan mengucapkan terima kasih atas kerjasamanya 12 Merendam ala-alat ke dalam larutan klorin 0,5 % 13 Melepaskan sarung tangan dan merendam dalam larutan klorin 14 Merapikan dan mengganti baju ibu 15 Mencuci tangan.
DAFTAR PUSTAKA
Chek List Mahasiswa Prodi Kebidanan Poltekkes Kemenkes, 2011 Fk
kebidanan
2012.
http://kebidananfk2010.blogspot.com/2012/01/askeb-ii-
kbe.html. diakses tanggal 11 april 2012 pukul 20.10 W ITA
LAPORAN PENDAHULUAN KOMPRESI BIMANUAL EKSTERNA
PENGERTIAN Kompresi bimanual eksterna merupakan tindakan yang efektif untuk mengendalikan perdarahan misalnya akibat atonia uteri. Kompresi bimanual ini diteruskan sampai uterus dipastikan berkontraksi dan perdarahan dapat dihentikan.ini dapat di uji dengan melepaskan sesaat tekanan pada uterus dan kemudian mengevaluasi konsistensi uterus dan jumlah perdarahan. Penolong dapat menganjurkan pada keluarga untuk melakukan kompresi bimanual eksterna sambil penolong melakukan tahapan selanjutnya untuk penatalaksanaan atonia uteri. Dalam melakukan kompresi bimanual eksterna ini, waktu sangat penting, demikian juga kebersihan. sedapat mungkin ,gantillah sarung tangan atau cucilah tangan sebelum memulai tindakan ini.
PERSIAPAN 1
Member salam pada pasien dan keluarga dengan ramah dan sopan
2
Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada klien dan keluarga
3
Tanggap terhadap reaksi klien dan kontak mata
4
Member support mental kepada klien
PELAKSANAAN 1
Mencuci tangan
2
Pakai sarung tangan dtt
3
Letakkan satu tangan pada dinding abdomen dan dinding depan korpus uteri dan diatas sympisis pubis
4
Letakkan tangan lain pada dinding abdomen dan dinding abdomen dan dinding belakang korpus uteri, sejajar dengan dinding depan korpus uteri. Usahakan untuk mencakup / memegang bagian belakang uterus seluas mungkin.
5
Lakukan kompresi uteri dengan cara saling mendekatkan tangan depan dan belakang agar pembuluh darah didalam anyaman meometrium dan dapat dijepit secara manual.
6
Menjelaskan pada ibu bahwa tindakan telah selesai dan mengucapkan terima kasih atas kerja samanya
7
Merendam alat-alat dalam larutan klorin 0,5%
8
Melepaaskan sarung tangan dan merendamnya dalam larutan klorin dalam keadaan terbalik
9
Merapikan dan mengganti baju ibu
10 Mencuci tangan
DAFTAR PUSTAKA
Chek List Mahasiswa Prodi Kebidanan Poltekkes Kemenkes, 2011 Fk
kebidanan
2012.
http://kebidananfk2010.blogspot.com/2012/01/askeb-ii-
kbe.html. diakses tanggal 11 april 2012 pukul 20.10 W ITA
LAPORAN PENDAHULUAN MANUAL PLASENTA PENGERTIAN
Manual plasenta adalah prosedur pelepasan plasenta dari tempat implantasinya pada dinding uterus dan mengeluarkannya dari kavum uteri secara manual yaitu dengan melakukan tindakan invasi dan manipulasi tangan penolong persalinan yang dimasukkan langsung kedalam kavum uteri. Pada umumnya ditunggu sampai 30 menit dalam lahirnya plasenta secara spontan atau dgn tekanan ringan pada fundus uteri yang berkontraksi. Bila setelah 30 menit plasenta belum lepas sehingga belum dapat dilahirkan atau jika dalam waktu menunggu terjadi perdarahan yang banyak, plasenta sebaiknya dikeluarkan dengan segera. Persiapan pasien
Bersihkan daerah perut dan kedua sisi pangkal paha
Infuse terpasang
Pasang kain alas bokong kain diatas perut ibu
Atur posisi bokong dan posisi kaki
Kosongkan kandung kemih
Obat-obatan sedative, SA, uterotonika, cairan infuse
Oksigen dan regulator
Persiapan penolong
Celemek, masker, kacamata
Sarung tangan panjang
Sepatu bot/alas kaki
Kemampuan profesi
Menentukan diagnose
Menentukan TTV
Menentukan indikasi tindakan manual plasenta
Melakukan tindakan manual plasenta :
Tegangkan tali pusat yang dijepit dengan koher sejajar dengan lantai
Masukkan satu tangan secara obstetric hand ke dalam vagina dengan menelusuri tali pusat bagian bawah
Masukkan tangan kedalam cavum uteri mencapai tempat implantasi plasenta, tangan lain menahan fundus
Buka tangan obstetric menjadi seperti memberi salam
Melepas plasenta dari dinding uterus dengan meyelipkan ujung jari diantara plasenta dan dinding uterus
Gerakkan tangan ke kiri dan kanan sambil bergeser ke cranial sehingga semua permukaan maternal plasenta terlepas
Melakukan ekplorasi ulang untuk memastikan tidak ada bagian plasenta yang tertinggal
Memindahkan tangan luar di supra simpisis untuk menahan uterus pada saat plasenta dikeluarkan
Tandan dalam menarik plasenta keluar
Letakkan plasenta kedalam tempat pasenta
Melakukan sedikin pendorongan uterus ke dorsokranial setelah plasenta lahir
Melakukan massase uterusmengobsevasi uc dan perdarahan
Memeriksa kembali TTV
Pasca tindakan
1. Dekontaminasi
Letakkan instrument dalam lar korin 0,5 % chlorine
Masukkan benda-benda yang digunakan pada tempat yang tersedia
Rendam sarung tangan dalam larutan chlorine
2. Cuci tangan dengan sabun dibawah air mengalir 3. Observasi TTV 4. Catat kondisi pasien dan buat laporan tindakan 5. Beritahu pasien dan keluarga bahwa tindakan telah selesai dan ucapkan terima kasih atas kerjasamanya
DAFTAR PUSTAKA
Chek List Mahasiswa Prodi Kebidanan Poltekkes Kemenkes, 2011 Fk
kebidanan
2012.
http://kebidananfk2010.blogspot.com/2012/01/askeb-ii-
kbe.html. diakses tanggal 11 april 2012 pukul 20.10 W ITA
