PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE Dra. Carmen Yánez B Marzo2011
CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS
Determinación de Ac. Irregulares Prueba de compatibilidad compatibilidad pre-transfusional Coombs Autocontrol
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2011
CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS
PANT ANTALLAS ALLAS NEGA NEGATIVAS, TIVAS, PRUEBA PRUE BA CRUZADA CRU ZADA INCOMP INCO MPA ATIBL TIBLEE EN FASE DE
LECTURA INMEDIATA. INCOMPATIBILIDAD INCOMPATIBILIDAD ABO-Rh ANTI-A1 (INDIVIDUOS A2 O A2B) OTROS ALOANTICUERPOS REACTIVOS A Tº AMBIENTE CÉLULAS DEL DONANTE POLIAGLUTINABLES FORMACIÓN DE ROULEAUX AUTOANTICUERPOS FRÍOS
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CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS
PANTALLAS NEGATIVAS, PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE
EN FASE DE ANTIGLOBULINA (CDPE) COMMBS POSITIVO EN EL DONANTE EFECTO DE DOSIS (Rh, KIDD, DUFFY Y MN) ANTICUERPOS CONTRA ANTÍGENOS DE BAJA FRECUENCIA ANTICUERPOS PASIVAMENTE TRANSFERIDO
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CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS PANTALLAS POSITIVAS, PRUEBA CRUZADA COMPATIBLE AUTO-ANTI-H (-IH) ANTI-Le ANTICUERPOS CONTRA EL DILUENTE DE LAS CÉLULAS TEST TEST EFECTO DE DOSIS PANTALLAS POSITIVAS, PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE, AUTOCONTROL NEGATIVO ALOANTICUERPOS REACCIÓN CON LOS DILUENTES DE LOS REACTIVOS USADOS
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CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS PANT ANTALLAS ALLAS POSITIVAS, PRUEBA PRUEB A CRUZADA CRUZ ADA INCOMP INC OMPA ATIBLE, AUTOCONTROL POSITIVO ALOANTICUERPO, REACCIÓN HEMOLÍTICA TARDÍA ANTICUERPO PASIVAMENTE TRANSFERIDO AUTO-ANTICUERPOS FRÍOS O CALIENTES FORMACIÓN DE ROULEAUX
PROBLEMA CON LOS REACTIVOS
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INVESTIGACIÓN DE PRUEBAS CRUZADAS INCOMP INCOMPA ATIBLES
HISTORIA CLINICA ANTECEDENTES GENERALES: EDAD, SEXO, RAZA CONDICIÓN CLÍNICA DIAGNÓSTICO ANTECEDENTES TRANSFUSIONALES PRESENTES O PASADOS TRATAMIENTOS RECIBIDOS (ATB, ANTIHIPERTENSIVO, QUIMIOTERAPIA, EXPANSORES, ETC)
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DISCREPANCIAS SEROLOGICAS CONDICIONES CLINICAS ASOCIADAS PROBLEMA SEROLÓGICO
CONDICIÓN CLINICA
ANTÍGENOS ABH DEPRIMIDOS
RECIEN NACIDO
FALSA AGLUTINACIÓN
SANGRE CORDÓN UMBILICAL (GELATINA DE WHARTON)
CAMPO MIXTO
QUIMERAS, TRANSPLANTE MO, HEMORRAGÍA FETO-MATERNA Ó MATERNO-FETAL
COOMBS DIRECTO POSITIVO ANEMIA HEMOLÍTICA RH NULO SUPRESIÓN AG LEWIS
EMBARAZO
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PROBLEMAS SEROLÓGICOS ASOCIADOS CON ANTECEDENTESDE TRANSFUSIÓN PREVIA PROBLEMA SEROLÓGICO
HISTORIA DE RECEPCIÓN
FALSA AGLUTINACIÓN, AGREGACIÓN Y/O ROULEAUX
EXPANSORES PLASMÁTICO, PLASMÁTICO, DEXTRAN DEXTRA N
AGLUTINACIÓN EN CAMPO MIXTO
TRANSFUSIÓN DE GLÓBULOS ROJOS TRANSPLANTE DE MO
APARENTE CAMBIO DE GRUPO
EXANGUINOTRANSFUSIÓN TRANSFUSIÓN MASIVA, TRANSPLANTE MO
COOMBS DIRECTO POSITIVO Ag ABO NO ESPERADOS
INYECCIÓN DE IgIV, FACTORES, TRANFUSIÓN DE PLASMA, PLAQUETAS Y CRIOPRECIPITADO HETEROGRUPOS O ST DEL GRUPO O
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PROBLEMAS SEROLÓGICOS ASOCIADOS CON ANTECEDENTESDE TRANSFUSIÓN PREVIA PROBLEMA SEROLÓGICO
HISTORIA DE RECEPCIÓN
ANTICUERPOS IRREGULARES
TRANSFUSIÓN PASADA, TRANSFUSIÓN DE PLASMA CON Ac. ó IgIV
ANTICUERPOS ANTI-Rh
UTILIZACIÔN DE Ig ANTI-Rh
Acs ANTI-HLA
POLITRANSFUNDIDOS TRANSFUSIÓN DE GRANULOCÎTO
AUSENCIA O DISMINUCIÓN DE AGLUTINACIÓN ABO
EXANGUINOTRANSFUSIÓN PLASMAFÉRESIS
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PROBLEMAS SEROLÓGICOS ASOCIADOS A MEDICAMENTOS PROBLEMA SEROLÓGICO
MEDICAMENTO
COOMBS DIRECTO POSITIVO Ac. EN EL ELUATO (IgG)
METIL-DOPA, L-DOPA ACIDO MEFENÁMICO
COOMBS DIRECTO POSITIVO ELUATO ELUATO NEGATIVO
PENICILINA , CEFALOSPORINA
COOMBS DIRECTO POSITIVO (COMPLEMENTO)
QUININA, QUINIDINA
AUSENCIA O DEBELIDAD DE LOS Ag ABO
QUIMIOTERAPIA
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ANTICUERPOS IRREGULARES
SON AQUELLOS DIFERENTES A LOS Ac NATURALES NATURALES (ANTI-A O ANTI-B), LOS
CUALES
REACCIONAN
SOLO
CON
GLÓBULOS
ROJOS
ALOGÉNICOS, LA INMUNIZACIÓN POR ELLOS OCURRE COMO RESULTADO
DE
TRANSFUSIONES
PREVIAS,
EMBARAZO,
TRANSPLANTE O LA INJECCIÓN DE MATERIAL INMUNOGÉNICO, PUEDEN SER ENCONTRADOS EN 0,3% - 38% DE LA POBLACIÓN
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CÉLULAS “PANTALLA”
Rh-hr
Donor Rh
ID
Kell
MNSs
Kidd
Duffy
Lewis
D
C
E
c
e
f*
cw
V
K
k
Kp a
Kpb
Jsa
Jsb
M
N
S
s
Jk a
Jkb
Fya
Fyb
Lea
Leb
R1R1 DC 1217
+
+
0
0
+
0
0
0
0
+
0
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0
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0
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0
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+
0
R2R2 DE1558
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0
+
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PANEL
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CINÉTICA DE LA PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOS ESTIMULO SECUNDARIO
ESTIMULO ANTIGÉNICO INICIAL
RESPUESTA SECUNDARIA
100000 10000 Título del anticuer po Log
1000 100
RESPUESTA PRIMARIA
IgG IgM
10 1 7
14
21
Días
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28
35
42
CONDUCTAS CONDUCT AS A SEGUIR SE GUIR PANTALLA POSITIVA AUTOCONTROL NEGA N EGATIVO TIVO
ALGUNAS CELS POSITIVAS (IGUAL FUERZA Y FASE) ALGUNAS CELS NEGATIVAS NEGATIVAS SOSPECHA DE UN SOLO Ac
•
•
ELIMINE OTRAS ESPECIFICIDADES COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL Ag IMPLICADO
TODAS LAS CELS POSITIVAS (DIFERENTE FUERZA Y FASE) SOSPECHA DE VARIOS Acs
•
•
•
ALGUNAS CELS POSITIVAS (DIFERENTE FUERZA Y FASE) ALGUNAS CEL NEGATIVAS NEGATIVAS SOSPECHA DE VARIOS Acs
PRUEBE DIFERENTS CES PARA ELIMINARESPECIFICIDADES ENZIMAS COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL Ag IMPLICADO
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CONDUCTAS CONDUCT AS A SEGUIR SE GUIR PANTALLA POSITIVA AUTOCONTROL NEGATIVO
ALGUNAS CELS POSITIVAS REACTIVIDAD REACTIVIDAD DÉBIL, TODAS LAS ESPECIFICIDADES ELIMINADaS SOSPECHA Acs DÉBIL O EFECTO DOSIS
TODAS LAS CELS POSITIVAS (IGUAL FUERZA Y FASE) SOSPECHA Acs CONTRA Ags ALT ALTA FRECUENCIA FRECU ENCIA O PANAGLUTININA (AHAI)
•
•
•
PRUEBE CELS NEGATIVAS PARA Ags DE ALTA FRECUENCIA COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL Ag IMPLICADO
•
•
UTILICE TÉCNICAS DE POTENCIACIÓN COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL Ag IMPLICADO
INVESTIGAR AUTOANTICUERPOS
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SOLO UNA CEL POSITIVA SOSPECHA Ac CONTRA Ags DE BAJA FRECUENCIA O Ac-HLA
•
•
PRUEBE CEL POSITIVAS PARA Ags DE BAJA FRECUENCIA O FUERTEMENTE POSITIVAS PARA Ags HLA ENVIAR AL LAB DE REFERENCIA
TÉCNICAS DE PRUEBA CRUZADA IN VIVO PRUEBA CRUZADA CLÍNICA INFUNDIR 30 ml ESPERAR 30-60 min TOMAR UNA MUESTRA DE SANGRE DEL PACIENTE Y
OBSERVAR SI HAY PRESENCIA DE HEMOGLOBINEMIA, REALIZAR COOMBS DIRECTO OBSERVAR SI EL PACIENTE PRESENTA FIEBRE, MALESTAR, DIFICULTAD RESPIRATORIA O DOLOR EN SITIO DE INFUSIÓN O REGIÓN LUMBAR PRUEBA CON GR MARCADOS CON CROMO POCO REALIZADA, SOLO EN ALGUNOS CENTROS EN USA Y EUROPA
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CÁLCULO DEL NÚMERO DE UNIDADES A CRUZAR, DEPENDIENDO DE LA CANTIDAD DE Acs PRESENTES FRECUENCIA DE NEGATIVIDAD DEL Ag MULTIPLICAR LOS VALORES EL RESULTADO REFLEJARA EL NÚMERO DE UNIDADES QUE SE NECESITAN CRUZAR PARA OBTENER UNA U NA UNIDAD UNI DAD COMPA COMPATIBLE EJEMPLO: EL PACIENTE PRESENTA TRES Ac: ANTI-K, ANTI-E Y ANTI-Jk a GRUPO FREC NEGATIVIDAD NEGATIVIDAD Ag Kell 91% E 70% Jka 23% SE MULTIPLICAN LAS FRECUENCIAS DE NEGATIVIDAD: 0,91 x 0,70 x 0,23 15% DE LA SANGRE DISPONIBLE 100/15 7 UNIDADES
CURSO BÁSICO
TOLOGÍA - 2011
0,15 O
PREGUNTAS
