LA ASOCIACIÓN DE FISICO-CONSTRUCTIVISMO Y FITNESS DEL ESTADO DE JALISCO LES DA LA MAS CORDIAL BIENVENIDA AL:
SEMINARIO DE CAPACITACIÓN PARA ENTRENADORES NIVEL “AA” TEMARIO
Iniciación del Entrenamiento Deportivo Principios del Entrenamiento Adaptaciones Adaptaciones Cardio-respiratorias Equilibrio Hídrico Vitaminas y Minerales Fundamentos Fundamentos del método pilates Kinesiología de tronco (pectorales, espalda y abdomen)
INICIACIÓN Y PRINCIPIOS DEL ENTRENAMIENTO DEPORTIVO La iniciación al entrenamiento deportivo depende fundamentalmente de la base científica, tanto de la ciencia aplicada al estudio del cuerpo humano en todos los sentidos, como de las ciencias que estudian el entorno. Estamos hablando del trato con pacientes o alumnos alumnos que pretenden pretenden iniciar una actividad actividad física y por ningún ningún motivo debemos tratar a pacientes con algún problema patológico y de ser así, tiene que ser con la supervisión de un medico especialista para disminuir el riesgo de recibir culpabilidad en caso de que algo salga mal por eso lo primero que tenemos que hacer antes de iniciar un programa de ejercicios es realizar un historial medico y si detectamos algo extraño, mandar a un chequeo medico general para asegurarnos del estado de la salud de nuestro alumno. Una ves que nos cercioramos de la salud del alumno, lo que debemos de tomar en cuenta que el objetivo principal no es ni la hipertrofia muscular, ni la perdida de peso, sino la adaptación al entrenamiento, debemos procurar tomar en cuenta el ir incorporando al alumno a la utilización de todo su cuerpo y todas sus capacidades físicas condicionales como son: Fuerza, resistencia, velocidad y flexibilidad pero con el mínimo de estimulo. Muchas bibliografías sugieren evaluar en fuerza al alumno realizando con un peso determinado una repetición de x ejercicio para después aumentar el peso asta que solo se logre una repetición forzada y después utilizar solo el 40% de dicho peso, pero considerando que no todos los gimnasios tienen una variación mínima de peso en sus maquinas, no podemos arriesgar con ello la salud de la persona, además de que después de una prueba como esta en el primer día de asistencia al gimnasio es muy probable que no vuelva a asistir esta persona al gimnasio por esto es mejor evaluar de manera contraria manejando el mínimo de pesos que puedan variar según nos indique dicho alumno, ya sea aumentándolo o disminuyendo las repeticiones, esto es jugar con la carga carga de entrenamiento entrenamiento que posteriormente veremos. veremos. Para iniciar una actividad física es importante tomar en cuenta que debemos preparar el cuerpo haciendo un calentamiento, esto es realizar actividades con el mínimo de esfuerzos y poco a poco irlos incrementando para provocar con ello que el corazón comience a trabajar más rápido, se eleve la temperatura corporal lubricando las articulaciones y disminuyendo la viscosidad de los músculos, logrando así un mejor trasporte de oxigeno y una considerable disminución disminución del riesgo de sufrir lesiones. La sesión de entrenamiento consta de 3 etapas en donde el calentamiento es la primera etapa, la segunda es la parte medular y es aquí en donde se aplica la carga de entrenamiento con un objetivo especifico para cada persona, tomando en cuenta sus
características tanto morfológicas como cronológicas, de condición física, nivel técnico y de salud, incluso el estado económico y el entorno en general debe ser considerado para el desarrollo de esta etapa. La 3ª. Etapa es la vuelta a la calma y nos sirve para regresar poco a poco a nuestro estado inicial, estabilizar nuestra frecuencia cardiaca y oxigenar nuestro cuerpo para facilitar la eliminación de toxinas y desacidificar el organismo ya que la producción de energía para esta actividad libera iones hidrógeno que aumentan la acidez. ¿Que es la carga de entrenamiento? La carga de entrenamiento es similar a la función que desempeña el medio ambiente, y ¿cuál es esa función? La carga de entrenamiento es todo aquello que altere el estado fisiológico del individuo por ejemplo; que aumente la frecuencia cardiaca, aumente la frecuencia respiratoria, aumente el ácido láctico en los músculos etc.; esta alteración fisiológica es en realidad un daño que sufre nuestro organismo y con ello concluimos que el ejercicio provoca un daño en el organismo que al momento de descansar principalmente al dormir nuestro organismo a través del sistema nervioso manda la orden para la producción de una serie de sustancias que regeneran cada uno de los daños causados por la aplicación de la carga y con ello prepara al organismo para no volver a sufrir el trastorno al recibir el mismo estimulo, con ello decimos que el organismo se adapto a dicha carga y logro una sobre compensación o un incremento en el rendimiento físico o sea que desarrollo sus capacidades físicas. Las capacidades físicas son: .- La resistencia. Capacidad que tiene el organismo para aguantar psíquica y físicamente una carga por un largo tiempo. Aeróbica Anaeróbica .- velocidad. Capacidad para realizar acciones motoras en el mínimo de tiempo De reacción Máxima De resistencia .- fuerza. Capacidad del sistema neuro-muscular para vencer una resistencia. Explosiva Máxima De resistencia .- flexibilidad. Capacidad que tiene una articulación para ejercer movimientos de gran amplitud con ayuda de la elasticidad muscular .- elasticidad. Capacidad que tienen los músculos para elongarse y regresar a su estado normal. Para nosotros poder desarrollar los diferentes tipos de capacidades físicas es importante aprender a jugar con los diferentes componentes de la carga, sabiendo como va a responder el organismo fisiológicamente y con ello lograr la sobre compensación que nosotros deseamos. ¿Cuales son los componentes de la carga de entrenamiento? VOLUMEN DEL ENTRENAMIENTO Es todo aquello que se pueda contar y se subdivide en:
Frecuencia del entrenamiento ¿cuantas veces se entrena por semana o día? Tiempo del entrenamiento ¿Cuanto dura la sesión de entrenamiento? Numero de ejercicios ¿cuantos ejercicios por sesión? Para grupos musculares chicos se recomienda realizar de 2 a 3 ejercicios por sesión, para grupos musculares medianos de 3 a 4 y para grupos grandes de 4 a 5. Numero de series por ejercicio de 4 a 5 series por ejercicio Numero de repeticiones por serie depende del objetivo y capacidad física que se pretende desarrollar Cantidad de peso por serie Tiempo de descanso entre cada uno de los puntos antes mencionados INTENSIDAD DEL ENTRENAMIENTO Es determinada por la cantidad de alteración fisiológica en el organismo, Ej. Que tanto aumenta la frecuencia cardiaca. Que tanto aumenta la frecuencia respiratoria Que tanto aumenta el ácido láctico en el organismo FORMA Y CALIDAD DEL ENTRENAMIENTO Esto es que los ejercicios sean los adecuados a las características de la persona y que respondan correctamente a la kinesiología del grupo muscular que se este trabajando, sin realizar ejercicios extraños que pongan en riesgo la salud del entrenado. La carga de entrenamiento pues, no es otra cosa que los ejercicios que aplicamos en cada sesión de entrenamiento y solo pueden ser de dos tipos: AERÓBICOS Y ANAERÓBICOS, con la combinación de estos logramos la totalidad del desarrollo del acondicionamiento físico y el desarrollo de todas las capacidades físicas ¿Cuáles son los ejercicios aeróbico? Los que se hacen de manera cíclica por tiempo prolongado, de baja intensidad y con la presencia de oxigeno para la producción energética, podemos extendernos un poco mas diciendo que son realizados con las fibras musculares rojas o lentas, y su principal fuente de energía es el glucógeno hepático en un mayor porcentaje, poco glucógeno muscular como apoyo y después de 20 a 30 min. Aprox. Que el glucógeno se agoto, las grasas acumuladas aportan la energía el resto del tiempo que la actividad se lleve a cavo. ¿Cuáles son los de tipo anaeróbico? Los ejercicios que se hacen de manera acíclica por corto tiempo, alta intensidad y sin la presencia de oxigeno en su producción energética, que es efectuado por las fibras blancas o de contracción rápida, las cuales dependen del ATP- fosfocreatina y el glucógeno muscular para su producción energética, liberando como producto de deshecho el ácido láctico que es el responsable del ardor muscular impidiendo que el ejercicio se siga llevando a cabo. Para una correcta aplicación de un entrenamiento con pesas es necesario tomar en cuenta los PRINCIPIOS BÁSICOS DEL ENTRENAMIENTO como son: .- sobrecarga que es la aplicación de una carga mayor a la que el cuerpo esta acostumbrado .- resistencia progresiva, esto es, ir aumentando la carga conforme se va logrando la sobre Compensación .- ordenamiento de los ejercicios .- especificidad, de acuerdo a las características de la persona
.- Periodizacion, la preparación del deportista consta de 3 periodos, cada uno con diferentes etapas: periodo preparatorio, con una etapa de preparación general y una de preparación específica las cuales corresponden a la iniciación del programa de preparación para competencias y en el Físico constructivismo corresponde al periodo de hipertrofia muscular o volumen, el segundo periodo es el competitivo que consta de la etapa pre competitiva o de densidad muscular, definición o corte, y la etapa competitiva que comprende el día de la competencia, en el Físico constructivismo corresponde a la etapa de descarga y carga de carbohidratos. El periodo de transición o descanso activo, no tiene etapas, y es el de descanso mental y de dieta más accesible, este periodo comienza inmediatamente después de la competencia principal y termina cuando comienza el siguiente periodo preparatorio.
TIPOS DE CONTRACCIÓN MUSCULAR Además de la correcta aplicación de la carga y el manejo de los principios debemos conocer los diferentes tipos de contracción muscular ya que el deporte no es mas que el correcto equilibrio y coordinación de la contracción de todos y cada uno de nuestros músculos, por ello las contracciones se clasifican como: .- isotónica o con variación en la longitud del músculo (con movimiento) .- isométrica o sin variación en la longitud del músculo (estática) .- heterocinetica o la combinación de las dos anteriores .- isocinetica o con maquinas especializadas que permiten realizar contracciones musculares con la misma resistencia durante todo el rango de movimiento, sin la influencia de la gravedad en la variación del peso, ni de la variación de los brazos de palanca que ejercen los miembros superiores e inferiores del cuerpo. COORDINACIÓN DE LOS GRUPOS MUSCULARES Se ha clasificado la función de cada uno de los músculos involucrados en un mismo ejercicio de la siguiente manera: .- agonista es el músculo que esta efectuando la contracción .- antagonista es el músculo que esta en el lado opuesto del agonista y que se opone a la contracción .- sinergista es el músculo que sirve de auxiliar al agonista FUNCIÓN DE LOS MUSCULOS SEGÚN LAR PALANCAS ARTICULARES .- flexores son los músculos que aproximan un hueso con otro cuando estos están unidos por la misma articulación. .- extensores son los músculos que alejan dichos huesos .- rotadores son los músculos que favorecen el movimiento de huesos unidos por una articulación con mucho rango de movimiento o que rotan en su mismo eje. .- aductores son los músculos que favorecen el acercamiento de las extremidades superiores o inferiores a la línea media que divide el cuerpo en lado izquierdo y derecho. .- abductores son los músculos que alejan las extremidades de la línea media del cuerpo.
ADAPTACIONES CARDIO PULMONARES DURANTE EL EJERCICIO Estructura, funcionamiento y aplicaciones en el ejercicio • Localización y Estructura.- El corazón es un órgano muscular compuesto por tres capas (epicardio, endocardio y miocardio), que se localiza dentro de la caja torácica diagonalmente y por atrás del hueso esternón. Su tamaño es similar a la de un puño cerrado. • Esta dividido anatómica y funcionalmente en derecho e izquierdo por una pared divisora o septum. A su vez se divide en cámaras superiores e inferiores llamadas aurículas y ventrículos. • Las aurículas son unidades cardiacas de recibimiento de sangre desoxigenada. Los ventrículos son los encargados de enviar la sangre oxigenada por medio de las arterias a lo largo de toda la economía corporal. • Esta dividido anatómica y funcionalmente en derecho e izquierdo por una pared divisora o septum. A su vez se divide en cámaras superiores e inferiores llamadas aurículas y ventrículos. • Las aurículas son unidades cardiacas de recibimiento de sangre desoxigenada. Los ventrículos son los encargados de enviar la sangre oxigenada por medio de las arterias a lo largo de toda la economía corporal. • Los pulmones por su parte son órganos también localizados dentro de la caja torácica, están delimitados por su parte anterior por las costillas en su parte posterior por las vértebras torácicas o dorsales; en su parte inferior por el músculo diafragmático y medialmente por el mediastino que tiene contenido al corazón. • Lo recubre una capa que crea un espacio virtual llamada pleura. Esta compuesto por los bronquios que se ramifican en bronquíolos y estos a su vez en alvéolos en donde finalmente se lleva a cabo el intercambio de gases.
“CIRCULACIÓN SANGUÍNEA”
“VALORES BASALES” •
Presión Arterial: Se define como la resistencia que ejercen las paredes arteriales, a la fuerza que ejerce el ventrículo izquierdo al expulsar la sangre, se mide en mmHg. Sus valores básales fluctúan en un máximo de 140/90 y un mínimo de 90/60. Se dice que la presión arterial óptima es de 120/80 • Frecuencia cardiaca: Se define como el número de latidos que realiza el corazón en un lapso de 1 minuto. Los valores básales fluctúan de 60 a 100 latidos por minuto. Se dice que el promedio de la F.C. es de 70 latidos por minuto. • Gasto Cardiaco: Se define como la cantidad de sangre que bombea el corazón en un lapso de 1 minuto. Los básales fluctúan de 4.5 a 5 lt por minuto. • Frecuencia Respiratoria: Se define como el número de respiraciones que se realizan en un lapso de un minuto. La cifra basal es de 12 respiraciones por minuto. • Volumen Corriente: Es el volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normal; en el varón joven es en promedio de unos 500 ml. • Volumen de Reserva Inspiratoria: es el volumen adicional de aire que se puede inspirar por encima del volumen corriente normal; habitualmente es igual a 3,000ml. • Volumen de Reserva Espiratoria: es la cantidad adicional de aire que se puede espirar por espiración forzada después de una espiración normal; normalmente es de unos 1,100 ml.
• Volumen Residual: es el volumen de aire que se queda en los pulmones tras la espiración forzada. Supone un promedio de unos 1,200ml. • Capacidad Inspiratoria: Es igual al volumen corriente más el volumen de reserva inspiratoria (3,500ml). • Capacidad residual funcional: Es igual al volumen de reserva espiratorio más el volumen residual (2,300ml). • Capacidad vital: Es igual al volumen de reserva inspiratorio, mas el volumen corriente, más el volumen de reserva espiratorio ( 4,600ml). • Capacidad Pulmonar total: Es el máximo volumen al que puede expandirse los pulmones con el máximo esfuerzo inspiratorio posible (5,800ml.). es la suma de la capacidad vital y del volumen residual. Todos los volúmenes y capacidades pulmonares son entre un 20 y un 25 % menores en la mujer, son mayores en las personas altas y atléticos que en pequeños y asténicos.
“COMO EL SISTEMA CARDIOPULMONAR SATISFACE LAS DEMANDAS DEL EJERCICIO” • 1. Incremento en el ritmo cardíaco. El promedio del ritmo cardiaco en reposo es de 70 latidos por minuto, debemos asumir que el corazón puede latir cómodamente por lo menos al doble de sus valores de reposo. El ejercicio aeróbico se realiza generalmente, al 60 –90% de los valores máximos. •
2. Incremento en el volumen sistólico. La cantidad de sangre que el corazón bombea en cada latido puede aumentar hasta en un 50 a 60% por encima de su valor en reposo, con el fin de satisfacer las demandas fisiológicas del ejercicio. Los enormes incrementos en el volumen sistólico son el resultado del acondicionamiento físico. •
3. Incremento en el Gasto Cardiaco.
El gasto cardiaco, es el producto del ritmo cardiaco por el volumen sistólico. El gasto cardiaco puede aumentar hasta casi 8 veces su valor en reposo como resultado de la adaptación al estimulo del ejercicio. •
4. Vaso dilatación y Vasoconstricción. Durante el ejercicio, el flujo sanguíneo se diversifica, alejándose de los tejidos que se encuentran menos activos metabolicamente, tales como los órganos internos y se dirige a los músculos activos. De hecho, hasta el 88% del flujo sanguíneo se dirige a los músculos durante el ejercicio, dependiendo de la intensidad de este. •
5. Incremento en la Extracción de Oxigeno.
Durante el ejercicio la extracción del oxigeno a nivel capilar incrementa a un 25% en reposo hasta un 85% durante el ejercicio
•
6. Capacidad vital.
La capacidad vital esta basada principalmente en el tamaño del cuerpo y que el entrenamiento no ejerce una influencia significativa sobre ella. Sin embargo, podemos incrementar el porcentaje de capacidad vital que usamos durante el ejercicio. •
7. Incremento en el ritmo Respiratorio. El ritmo de ventilación durante el ejercicio fluctúa en promedio de 35 a 45 respiraciones por minuto o con el increíble ritmo de 60 a 70 respiraciones por minuto en un atleta de elite. Así mismo la ventilación por minuto se incrementa de 6 lts a 100lts por minuto durante el ejercicio.
Por.: Dr. Daniel Medina.
EQUILIBRIO HIDRICO
Se dice que la vida se origino en el mar. En los seres humanos este mar lo constituyen los líquidos corporales que forman el medio interno de las células el organismo humano adulto posee entre un 55% (mujeres) y 60% (hombres) de agua corporal total. Expresado de otra manera, diremos que representa el 70% del peso corporal magro (sin grasa). Cuando hablamos de agua corporal total, nos referimos a los líquidos del organismo entre estos encontramos: agua transcelular (2.5%) agua intracelular (62.5%), liquido intersticial y linfa (18%) agua del plasma (7%) Tejido conectivo (5%) y agua del hueso (5%). Todos estos compartimientos están relacionados entre sí por fenómenos iónicos membranales. Así pues cuando en una parte concreta hay un déficit las partes con el relacionadas le prestan la cantidad de líquido que necesita para que de momento, no se
interrumpan las funciones básicas, pero esto provoca un desequilibrio que repercute en un buen funcionamiento celular del organismo (deshidratación.) Existen de forma esquemática tres compartimientos líquidos en el organismo líquido extra celular: esta compuesto por cationes, aniones y otros compuestos como proteínas plasmáticas. Representa en los animales terrestres aproximadamente el 37.5% de los líquidos corporales y se encuentra distribuido de la siguiente forma: Plasma sanguíneo o porción liquida contenida en el sistema cardiovascular (7% del agua corporal.) circula por la acción del corazón y el la fuente principal del liquido y substancias (solutos) para todos los demás compartimientos. Los cationes mas importantes que posee son, el sodio (na), potasio (k), calcio © y magnesio (mg) y los aniones son el cloruro el carbonato, sulfato, fosfato, ácidos orgánicos ionizados y proteínas plasmáticas. El liquido intersticial o de los tejidos forma el compartimiento exterior de los vasos sanguíneos que van a las células (18% del agua corporal). Liquido del tejido conectivo denso.- piel ligamentos, tendones y huesos (10% del agua corporal total). Líquidos transcelulares (2.5%) En este grupo estarían incluidos los líquidos oculares, de las articulaciones, el líquido pleural, y el general, los líquidos contenidos en los órganos huecos de los sistemas digestivo, respiratorio y urogenital. Líquido intracelular.- Este es el liquido contenido en el interior de la célula y representa el (62.5% del agua corporal). Al igual que el líquido intracelular posee aniones y cationes que le permiten mantenerse en equilibrio en sus diferentes procesos. Para que se realicen los intercambios entre los diferentes compartimientos, debe de existir una permeabilidad de las membranas. Algunas membranas biológicas presenten a una permeabilidad selectiva. Expulsan el sodio del interior de la célula y potencian la entrada de potasio. Se crea entonces una diferencia de cargas eléctricas fuera y dentro de la célula, el interior celular es negativo con respecto al exterior, de esta forma se facilitan los intercambios de substancias. En determinados tejidos, por ejemplo: el cardiaco, la permeabilidad de las membranas de las fibras musculares esta regulada de tal manera que actúa como una bomba, facilitando la expulsión de sodio y la entrada del potasio, así actúa como una bomba de sodio potasio que favorece la polarización celular. Al ser el agua la sustancia que mas abunda en el cuerpo es el medio donde se llevan a cabo los procesos del organismo los nutrimentos enzimas, hormonas y otras substancias se disuelven en los líquidos corporales, también la necesitan los procesos heterogéneos como las reacciones químicas, la contracción muscular y la transmisión de los impulsos nerviosos. La sangre y la linfa, en cuya composición entra principalmente el agua, llevando oxigeno y nutrimentos a la célula que a la vez recibe el bióxido de carbono y otros productos de desecho. El agua participa asimismo en el ingreso y expulsión de substancias; es el medio donde se efectúan los procesos de digestión y absorción, eliminando los productos de desecho. El agua también conocida como solvente universal, es un vehículo de transporte como en su vaporización se consumen grandes cantidades de energía (600 Kcal. por gramo. El agua representa un excelente elemento para disipar el calor corporal cuando el organismo tiene calor en exceso las glándulas sudoríparas secretan abundante sudor hacia la piel el agua absorbe el calor al vaporizarse con lo cual enfría al cuerpo. El agua participa en muchas reacciones químicas. El agua metabólica, o sea la que se libera en la degradación de las grasas, carbohidratos y proteínas para generar energía. Equivale al 13% de la que el cuerpo retiene cada día. Este liquido brinda además un apoyo estructural al cuerpo y sirve de lubricante en los líquidos articulares, la saliva y el ojo.
Mencionábamos entonces, que el cuerpo contiene entre 55 y 60% de agua corporal mucha de esa agua se encuentra en diferentes órganos ejemplo: el cerebro contiene el 75% de agua, el hígado el 71% de agua el músculo el 70% la piel el 58% es agua , los huesos 28% y la grasa 23% de ahí que se determine que el músculo pesa 3 veces mas que la grasa, es decir, entre mas musculoso sea un individuo mas aguado esta. Actualmente la nutrición aconseja (tomando en consideración la función del agua en el organismo) que se debe de consumir 1ml de agua por kcal. Consumida, es decir, si llevo una dieta de 2,000 kcal. Deberé consumir 10 lts. De agua, si llevo una dieta de 3,000 kcal. Debo consumir 3 lts de agua y así sucesivamente. ¿Por qué es importante mantener el equilibrio hídrico? Es tan importante que sin el se alterarían todas las funciones de homeostasis del organismo de tal manera que cuando se pierde mas agua de la que estamos consumiendo el cuerpo se manifestará con una deshidratación. Por el contrario cuando se retiene mas agua de la que consumimos el cuerpo mostrara una inflamación conocida como edema. Es por eso, que para mantener el equilibrio hídrico habrá que reponer el agua que se pierde diariamente el cuerpo pierde agua por la orina, las heces fecales, la piel y los pulmones. La cantidad eliminada depende de la actividad física, la temperatura corporal y el ambiente, la humedad y la velocidad del viento, los riñones producen entre 1 y 1.5 lts de orina al día una cantidad menor en caso de deshidratación una cantidad mayor cuando se ha ingerido demasiada agua, y hay que excretar el exceso de soluto. Entre 100 y 200 ml. De agua se expulsan por las heces fecales, aumentando la cifra en casos de diarrea. Las pérdidas insensibles de agua que comprenden el vapor acuoso exhalado por los pulmones y por la perspiración invisible, aumentan esa pérdida entre 600 a un lt. De agua al día. Durante la actividad física o en un climita caliente la sudoración es considerable., eliminando con ella entre 1 a 10 lts. De agua. Lo que significa que un clima templado la persona sedentaria eliminara de 2 a 2.5 lts. Aproximadamente. La cifra aumenta mucho si se trata de una persona activa o que viva en un clima caliente ¿Cómo reponemos esa agua? El agua se repone ingiriendo alimentos de 770 ml a 1lt. Al día, bebiendo líquidos de 1.200 a 1.500 lts. Al día y con agua metabólica, la cual es producida por la oxidación de los nutrimientos para generar energía (entre 200 y 300 ml. Al día. Cuando el aporte es igual al egreso el cuerpo se encuentra en un estado de equilibrio hídrico Se presenta deshidratación cuando el cuerpo elimina agua a un ritmo mayor al que se repone, desequilibrio que entre otras cosas se debe a: diarrea., vomito y sudoración profusa. En general la eliminación de agua excede a la de electrolitos, lo cual provoca una mayor concentración de solutos en el líquido extracelular. Como el agua pasa de las células a este compartimiento para equilibrar la concentración de los dos, disminuye el volumen de dos tipos de líquido. El sujeto sentirá nauseas debilidad, calor y resequedad pudiendo incluso perder la coordinación muscular. Ante esta situación el centro de la sed localizado en el cerebro estimula la ingestión de líquidos. Además, el cuerpo secreta dos hormonas la aldosterona y la horma antidiurética. La primera estimula al riñón para que resorba mas sodio de la orina, mientras que la segunda lo estimula para que retenga mas agua. De ese modo se conserva sodio y agua para conservar el volumen de líquidos. Si el agua ingerida por una persona deshidratada contiene suficiente sodio (equivalente al 0.2% de naCl por peso) se restablece el equilibrio, si toma bastante agua pero no suficiente sal, es posible que se sobre hidrate. El flujo del agua sobre el líquido intracelular crea una concentración más baja allí que en el líquido intracelular, desplazándose entonces el agua hacia las células. El volumen del líquido intracelular desciende y también lo hace la presión sanguínea. El individuo se sentirá más débil o se desmayara.
Bajo el influjo de la aldosterona, los riñones aumentan su retención de sodio con el propósito de reestablecer el equilibrio. Este problema se evite si se ingiere bastante sal al reponer el agua perdida.
Por.: Lic. José Luis Renteria Vázquez. Licenciado en Nutrición y Presidente AFFEJ
VITAMINAS Y MINERALES
Las vitaminas son sustancias orgánicas completas requeridas en la dieta en pequeñas cantidades en comparación con los macro nutrientes cuya carencia, origina una enfermedad deficitaria. Las vitaminas se dividen en dos grupos principales: hidrosolubles y vitaminas liposolubles. Vitaminas hidrosolubles Estas están conformadas con el grupo del complejo B y el complejo C. Como su nombre lo indica son vitaminas solubles al agua son muy inestables a la temperatura y a la luz. Y pueden ser eliminadas rápidamente del cuerpo. No se almacenan en grandes cantidades, por tanto son vitaminas que se requieren regularmente en la dieta y generalmente su exceso dentro de lo razonable no resulta toxico. Todas las vitaminas del complejo B son coenzimas en las vías metabólicas. Vitamina B? Tiamina Necesidades dietéticas: 1mg. (hombres) y 0.8 mg. (mujeres). Fuentes: cereales integrales, hígado, cerdo, levadura, productos lácteos y legumbres. Forma activa: Pirofosfato de Tiamina (Tpp) que se forma por la transferencia de un grupo de pirofosfato del Adenosin Trisfosfato a la Tiamina. Funciones: La Tiamina Pirofosfato es un cofactor de cuatro enzimas bases *piruvato deshidroenasa *alphacetoglutarato deshidrogenasa (ciclo del ATC) *Aminoácido de cadena ramificada alphacetoacidodesidroginasa *trancelotasa (vía de las pentosas fosfato)
Deficiencias: La menor actividad del piruvato desidroenasa y de la alphacetoglutarato deshidrogenasa causa: acumulación del piruvato y lactapo. La formación disminuida del Acetil CoA y ATP, por lo tanto disminución de la acetilcolina y de la actividad del sistema nervioso central. La menor actividad de las vías pentosa fosfato da lugar a niveles bajos de NADPH, necesario para la síntesis de ácidos grasos, esto produce una disminución de la síntesis de mielina lo que puede derivar en neuropatía periférica. Enfermedades deficitarias: La deficiencia de tiamina produce beri beri. Y se presenta en dos formas beriberi húmedo con edema, síntomas cardiovasculares e insuficiencia cardiaca y beriberi seco, que se produce atrofia muscular y neuropatía periférica. Encefalopatía de Wernicke, que se asocia con el alcoholismo. (Se cree que el alcohol impide la absorción de Tiamina). Psicosis de Korsakoff Beriberi Incidencia. Hoy día el beriberi solo aparece en las áreas más pobres del sureste asiático donde la dieta es el arroz pulido es decir, que le han quitado la cáscara que contiene la mayoría de vitaminas que incluye la Tiamina. Diagnostico. Se realiza mediante la determinación de la actividad transcelotasa en los glóbulos rojos, antes y después de la visión del Pirofosfato de Tiamina (TPP) Un incremento superior al 30% de la actividad con TPP indica deficiencia. Tratamiento.- Inicialmente el tratamiento se realiza con inyecciones de Tiamina durante 3 días aproximadamente (varia según la gravedad), seguida de suplementos orales diarios. En el Beriberi húmedo, el tratamiento disminuye drásticamente los edemas y consigue una rápida mejoría de los síntomas. En el Beriberi seco, la mejoría es más lenta. Síndrome de Wernicke y Korsakov incidencia. Dado que la Tiamina esta presente en la mayoría de los alimentos, un déficit dietético no es habitual en los países desarrollados. El déficit se manifiesta como encefalopatía de Wernicke. En el reino unido la ingestión baja de Tiamina puede verse en: Alcohólicos crónicos, ancianos y personas con enfermedades del tubo digestivo superior (cáncer gástrico). Toxicidad: Es infrecuente, pero un exceso causa acefalía (dolor de cabeza) insomnio y dermatitis.
B? Riboflavina Necesidades dietéticas: 1.3 mg p/día (hombres) 1.1 mg p/día (mujeres) Fuentes: Leche, Huevos, Hígado. La Riboflavina se destruye rápidamente por la luz ultravioleta. Formas Activas: La Riboflavina tiene dos formas activas: Flavina mononucleotido (FMN) Flavida adeninadinucleotido(FAD) Funciones y déficit: El FAD y FMN son coenzimas de una serie de oxidasas y deshidrogenasas que pueden aceptar dos hidrógenos para formar FADH y FMNH respectivamente, y tomar parte en las reacciones redox como por ejemplo: la cadena trasportadora de electrones o actuar como antioxidantes.
Deficiencia: Es rara excepto en los ancianos o alcohólicos no hay una enfermedad deficitaria especifica. Síntomas de la deficiencia: Estomatitis (inflamación a los lados de la boca) queilosis (fisuras en las comisuras de la boca), cataratas y glositis (inflamación de la lengua). B? Niacina Necesidades dietéticas: 17mg p/día (hombres) 13mg p/día (mujeres) Fuentes: Cereales integrales, carne, pescado, y el aminoácido Triptófano. Síntesis de la Niacina a partir de Triptófano. Es un proceso muy ineficaz ya que se necesitan hasta 60mg. De Triptófano para fabricar 1 mg de Niacina. La síntesis requiere además de tiamina, riboflavina y piridoxina como cofactores y solo se produce una vez que se han cubierto las necesidades de síntesis de proteína. Esto significa, en teoría, que el déficit de Niacina puede tratarse con una dieta rica en proteínas pero se necesitara cantidades ingentes. Formas activas: NAD y NADP Funciones: El NAD y NADP son coenzimas de muchas deshidrogenasas en reacciones redox se requiere NAD para la reparación de ADN dañado por la luz ultravioleta en áreas de piel expuesta. El Ácido Nicotínico ó Niacina se usa para el tratamiento de algunas hiperlipemias porque inhibe la lipólisis, produciendo una disminución de la síntesis de VLDL. Deficiencia: Pelagra enfermedad de la piel, del tubo digestivo y del sistema nervioso central., esta enfermedad es rara, apareciendo donde el maíz es la dieta básica hoy día solo se observa en algunas partes de África. El Maíz contiene Niacina en una forma, la Niacina de la que no se puede disponer biológicamente. La Niacina solo se puede eliminar del maíz tratando con un álcalis. (En México la mixtalización del maíz). La Pelagra también puede presentarse en situaciones en las que se metabolizan grandes cantidades de Triptófano como sucede en el síndrome carcinoide, que también es una enfermedad poco frecuente. Causas: Las causas de la Pelagra son: déficit dietético de Niacina déficit de proteína (Ya que la niacina se forma a partir del triptófano) déficit de la vitaminas B6 y del fosfato de piridoxal (este es un cofactor para la síntesis de Niacina a partir de Triptófano). Enfermedad de Hartnup: Que es la incapacidad para absorber el Triptófano de la dieta. Tratamiento contra la tuberculosas con isoniasida ya que inhibe la síntesis de la vitamina B6 produciendo una disminución en la síntesis de Triptófano. Diagnostico.- Se hace por determinación de Niacina en sus metabolitos (Nmetilnicotidamina o 2-piridona en la orina) Tratamiento: Dado que la Niacina puede formarse a partir del Triptófano el tratamiento comprende: suplementos de Niacina a dosis elevadas y dietas ricas en proteína. Los casos leves son reversibles la demencia no puede serlo y puede acabar en la muerte. Toxicidad: Una ingestión elevada de Niacina altera la función hepática, la tolerancia hidrocarbonada y el metabolismo del urato. Más de 200 mg al día provocarán vasodilatación y sofocos. (Razón por la que se utiliza antes de la competencia) Vitamina B? Ácido Pantótenico
Fuentes.- La mayoría de los alimentos, pero los huevos el hígado y las levaduras son muy buenas fuentes. Formativa: Es componente de la coenzima A Funciones: Como coenzima A esta implicada en la transferencia de grupos acilo como por ejemplo: acetil CoA, subccinil CoA, acilograso CoA. También es un componente del ácidograso sintasa; proteína transportadora del acilo. Deficiencia: Es muy rara su deficiencia y cuando ocurre causa el síndrome de los pies ardientes. Se usa comúnmente en la industria del shampoo para despigmentación del cabello. Vitamina B? Piridoxina La vitamina B6 existe en tres formas: piridoxina, piridoxal y piridoxamina. Necesidades dietéticas: 1.4 mg./día (hombres) 1.2 mg/día (mujeres) Fuentes: Cereales integrales (maíz, trigo), carne, pescado y aves. Forma Activa.- Las tres formas pueden convertirse en la coenzima fosfato de piridoxal (PLP). Funciones.- El piridoxal fosfato es una enzima de muchas enzimas. En el metabolismo de los aminoácidos forma aminotransferasa y serina deshidratasa. En la síntesis del hemo, a la sintasa (cataliza el paso limitante). En el glicógeno fosforilasa En la conversión de triptófano en Niacina y juega un papel indirecto en la síntesis de serotonina y noradrenalina ya que derivan de aminoácidos. Deficiencias.- La deficiencia primaria es muy rara. Sin embargo ocasiona un metabolismo anormal de los aminoácidos favorece la anemia hipocromica, microcita, la aparición de la pelagra secundaria convulsiones y depresión. Déficit de Piridoxina.- El déficit dietética es extremadamente raro pero puede verse en: recién nacidos alimentados con leche artificial, personas mayores y alcohólicos, mujeres que toman anticonceptivos orales, pacientes tratados con isoniazidas para la tuberculosis. La isoniazida se liga al fosfato de piridoxal para formar un derivado inactivo, hidrazona, que se excreta rápidamente, produciendo el déficit. Todos los pacientes tratados con isoniazida reciben suplementos de vitamina B6 los estados deficitarios producidos por un incremento de los requerimientos debido a situaciones fisiológicas o patológicas o por la acción de un compuesto antagonista y se denominan estados de dependencia vitamínica. Toxicidad: La Toxicidad es rara de hecho la vitamina B6 se utiliza en el tratamiento de la tensión premenstrual se ha asociado el exceso con el desarrollo de neuropatía sensitiva. Vitamina B? Biotina Necesidades dietéticas: De 0.1mg/día (hombres) 02.mg/día (mujeres) Fuentes: La Biotina se encuentra en la mayoría de los alimentos especialmente en la lleva de huevo, leche, carnes, pescados, legumbres, quesos, chocolates y levadura de cerveza. Una cantidad significativa es sintetizada por las bacterias en el intestino.
Forma Activa.- Se encuentra como coenzima en reacciones de carboxilación; la Biotina se liga a residuos de lizina en las enzimas carboxilasas. Funciones.- Es un transportador actividad de Bióxido de Oxigeno CO2. Es una coenzima para el Piruvato Carboxilasa en la gluconeogenesis, en el Acetil CoA carboxilasa en la síntesis de los ácidos grasos. En la Propionil CoA carboxilasa, en la Beta oxidación de ácidos grasos de cadena impar y en el metabolismo de los aminoácidos de cadena ramificada. Deficiencias.- Muy rara con una dieta normal puede producir dermatitis también puede ser inducida por comer muchas claras crudas que contienen la glucoproteina avidina que se liga a la Biotina en el intestino impidiendo su absorción. El tratamiento a largo plazo con antibióticos que mata las bacterias intestinales. Hipotonía Muscular, Alopecia, Dermatitis y Queratitis. Vitamina B? Ácido Fólico Necesidades dietéticas: 400 mg./día (hombres) 200 mg./día (mujeres) Fuentes.- Están ampliamente repartidas entre los alimentos pero son muy sensibles al calor y oxidación. Predominan en vegetales (espinacas, espárragos, coles) hígado, leche, carnes. Forma Activa.- Esta compuesto de una molécula de Pteriadina, Paba y ácido glutámico., se encuentra también unido a varias moléculas mas de ácido glutámico formato poliglutamatos de ácido fólico. Absorción y Almacenamiento.- El Folato se absorbe en el duodeno y en yeyuno se almacena unos 10mg de Folato principalmente en el hígado. El depósito es pequeño en relación a los requerimientos diarios y, por ello, se pueden presentar un rápido déficit, habitualmente en dos o tres meses. Funciones.- Actividades Biológicas como la formación de células sanguíneas además de la formación de hematíes, jugando un papel parejo junto con la vitamina B12, Interviene también en la formación de leucocitos y plaquetas. En el sistema nervioso interviene en su metabolismo probablemente a través de la formación de aminas neurotransmisoras. También actúa en los procesos troficos, de piel y mucosa Actividades Enzimismaticas.- Actúa como coenzima y apartan carbonos en las reacciones de interconverción de glicina y Cerina favorece el catabolismo de lisina la síntesis de Metionina la degradación de Histidina la síntesis de Purinas, Pirinidinas y Metilacion de las Aminas Biológicas. Deficiencias.- La deficiencia de folatos es de las mas comunes referidas a una sola vitamina se presente en dietas pobres en folatos, alcoholismo, ancianos, embarazo, lactancia. En los síndromes de mala absorción: diarreas crónicas y cirrosis. Interferencias con fármacos. Anomalías congénitas de absorción o carencias de enzimas. Las deficiencias también pueden dar lugar a cuadros agudos (digestivos y cutáneos mucosos o crónicos (hematológicos y neurológicos). Pueden existir anomalías de absorción hereditarias o adquiridas (la enfermedad de Crohn, receciones intestinales) En enfermedades hereditarias por déficit de enzimas que intervienen en su metabolización y en el síndrome del cromosoma X frágil. Cáncer, Enfermedades inflamatorias o recuperación de una enfermedad. Anemias Hemolíticas.
Deficiencia inducida por fármacos.- Anticonvulsionantes, Barbitúricos, Quimioterapicos y antiparasitarios. Terapeutica.- En Anemias Megaloblasticas debe darse asociada con vitamina B12 pues si la anemia es perniciosa la administración aislada de folatos puede agravarla, así como el cuadro neurológico. En el embarazo y la lactacia como profiláctico. Y en determinados problemas neumológico y mentales (demencias) cuando se sospecha el déficit alimentario. Vitamina B?? Cobalamina Necesidades dietéticas.- 5mcg/día (hombre) 3mcg/día (mujeres) variando según la edad. Fuentes Nutricionales.- Sólo fuentes animales: hígado, carne, productos lácteos; por tanto los vegetarianos estrictos están en riesgo de déficit. Forma Activa.- Existen dos formas activas desoxiadenosilcobalamina y metilcobalamina. Absorción y transporte.- La absorción y transportes de la vitamina B12 tiene lugar en varios pasos: 1. La vitamina B12 es liberada de los alimentos en el estómago, y se liga un transportador glucoproteíco, el factor intrínseco, producido por las células parietales gástricas. 2. El complejo B12 factor intrínseco, se liga a los receptos de las células mucosas del ilion terminal. 3. La vitamina B12 es absorbida y transportada a los tejidos, unida a la trascobalamina II, el organismo almacena unos dos o tres miligramos de B12 principalmente en el hígado, esta cantidad es relativamente grande en comparación a su requerimiento diaria. Funciones.- La vitamina B12 es un transportador de grupos metilo es la coenzima para dos enzimas. La metilmalonil CoA mutasa, como de desoxiadenosilcobalamina para asistir en la degradación de ácidos grasos de cadena impar. La homosisteina metiltransferasa como meticobalamina, para asistir en la síntesis de Metionina. Esta reacción también contraresta el atropamiento de metilfolato regenerando tetrahidrofolato (THF) a partir del Metiltetrahidrofolato. Actividad Biológica.- Es una vitamina hematopoyetica interviene en la formación de glóbulos rojos conjuntamente con los folatos. En el sistema nervioso su carencia determina una desmielinización reversible si es precoz que puede afectar al sistema nervioso centra fascículos medulares y nervios periféricos. También intervienen en el metabolismo de varios tejidos. Deficiencia y toxicidad.- Se almacena una cantidad significativa de B12 por lo que los síntomas de déficit tardan dos años en desarrollarse. Dicho déficit puede causar dos problemas principalmente: la acumulación de ácidos grasos de cadena impar anormales, pueden incorporarse a las membranas celulares de los nervios lo que da lugar a síntomas neurológicos, síntesis inadecuada de Mielina y degeneración nerviosa. Puede causar el déficit de folato artificial secundario dado a que el Folato queda atrapado como metiltetrahidrofolato esto produce una disminución en la síntesis de nucleótidos con lo que resulta anemia Megaloblastica. Vitaminas Liposolubles
Vitaminas A,D,E y K • Se almacenan en el hígado • No se absorben ni se excretan fácilmente. • Su exceso puede resultar tóxico (en particular la A y la D) Vitamina A Retinol Necesidades Dietéticas: 700 mg/día (hombres) y 600 mg/día (mujeres) Fuentes Nutricionales: Son la mantequilla, la leche entera, la yema del huevo, el hígado y los aceites de hígado de pescado, las fuentes vegetales son la mayoría de las verduras verdes, amarillas o naranjas y contienen ?-caroteno, precursor del retinol. Absorción y transporte de la vitamina A: El retinol se absorbe en la mucosa intestinal y se esterifica a ácidos grasos de cadena larga, formando ésteres retinil. Son acoplados en quilomicrones y transportados al hígado para ser almacenados. Cuando son requeridos el retinol se libera y se transporta ligado la proteína fijadora de retinol. El retinol puede oxidarse a otras formas activas, a saber, ácido retinoico y retinal. El ?-caroteno se absorbe en el intestino y se convierte en retinal. Funciones.-Hay tres formas activas de la vitamina A • Ácido retinoico, que actúa como una hormona esteroidea típica. Se liga a la cromatina para incrementar la síntesis de proteínas controladoras del crecimiento celular y la diferenciación de células épiteliales. • Retinal. El 11-cis retinal se liga a la opsina para formar rodopsina, el pigmento visual de los bastones de la retina implicados en la visión y en la adaptación del paso de oscuridad a luz. La luz de baja intensidad (visión escotópica) activa una serie de reacciones fotoquímicas que blanquean la rodopsina, convirtiéndola en trans retinal, que desencadena un impulso nervioso en el nervio óptico hasta el cerebro. • El ?-caroteno es un antioxidante. Junto con los otros antioxidantes, las vitaminas C y E, se piensa que el ?-caroteno ayuda a disminuir el riesgo de cardiopatía y cáncer de pulmón. Déficit: El déficit de vitamina A rara vez se observa en países desarrollados porque los depósitos hepáticos son suficientes para durar 3-4 años. Se observa habitualmente en países en vías de desarrollo como la India y partes del sureste de hacia donde niños quedan ciegos por culpa de la deficiencia de vitamina A. Inicialmente el déficit de vitamina A Puede deberse a una ingestión dietética disminuida, aunque esto sólo se produce en casos de malnutrición muy importante. También puede ser secundaria a malabsorción de grasas. • • •
causa alteración en la adaptación a la oscuridad y ceguera nocturna. El aumento de la queratinización epitelial de la córnea conduce a la xeroftalmia. Progreso a queratomalacia y cataratas.
Diagnóstico y tratamiento.- El diagnóstico se basa habitualmente en las características clínicas antes mencionadas. También se puede medir lo siguiente: • La concentración plasmática de vitamina A y de la proteína fijadora del retinol. • La respuesta al tratamiento sustitutivo.
• El tratamiento urgente con vitamina A (en forma de palmitato de retinol) oral o intramuscular evita la ceguera. Si la deficiencia es grave y ya ha causado queratomalacia no se puede restaurar la visión. Es interesante destacar la vitamina A también se utiliza con éxito para tratar una serie de problemas cutáneos, incluyendo el acné. Toxicidad.-Hipervitaminosis A . La hipervitaminosis A es un síndrome tóxico grave. La toma excesiva de vitamina A produce: • Piel seca, pruriginosa: dermatitis • Defectos de la membrana mucosa y pérdida de cabello • Hepatomegalia • Adelgazamiento y fractura de los huesos largos. • Aumento de la presión intracraneal. La toxicidad con fuentes normales es muy improbable, pero debe tenerse en cuenta cuando se prescriben dosis elevadas de ácido retinoico para personas con acné grave. Teratogenicidad.-Las mujeres embarazadas no deben sobrepasar los 3,3 mg/día porque la vitamina A produce defectos congénitos. Por tanto, deben evitarse los suplementos de vitamina A o comer hígado porque contiene 13-40 mg de vitamina A por 100 g. El tratamiento con isotretinoína para el acné está totalmente contraindicado en el embarazo. Vitamina D Colecalciferon INR Necesidades dietéticas.- No hay ya que es sintetizada por el organismo. Fuentes Nutricionales.- Dieta en aceites de hígado de pescado como colecalciferol. Síntesis endógena: la mayoría de la vitamina D es sintetizada por el organismo. La vitamina D es un derivado del colesterol y no está en las plantas; los vegetarianos deben fabricarla ellos mismos. Síntesis.- La vitamina D se fabrica en la piel mediante la acción de la luz solar de una longitud de onda de 290-31 nm.En el Reino Unido no hay radiación de esta longitud de onda entre octubre y marzo por lo que el organismo depende de los depósitos hechos durante el verano. El colecalciferol sufre dos reacciones de hidroxilación, la primera en el hígado y la segunda en el riñón, para producir la forma activa dihidroxicolecalciferol. La mayoría de la vitamina D se almacena en el hígado como 25-hidroxicolecalciferol. Funciones.- La principal función de la vitamina D la desempeña en la homeostasis del calcio, que controla de tres maneras: • Aumenta la captación de calcio (y fosfato inorgánico) desde el intestino (función principal). • Aumenta la reabsorción de calcio desde el riñón. (función menor). • Aumenta la resorción de hueso (cuando es necesario), de modo que el calcio se libera. Por tanto, la vitamina D aumenta la concentración plasmática de iones de calcio. Forma Activa: 1,25-Dihidroxicolecalciferon, es una hormona esteroidea. En las células intestinales se liga a un receptor citosolico. El complejo resultante entra en el núcleo y se liga a la cromatina en una zona especifica (regio de aumento o elemento respuesta)
para aumentar la síntesis de una proteína fijadora de calcio, la calbindina, lo que da lugar a un incremento de la reabsorción intestinal de calcio. Deficiencia: • Disminución de la ingestión dietética de vitamina D. • Exposición inadecuada a la luz solar de la longitud de onda adecuada. • Enfermedad renal, con lo que la producción de la forma activa 1,25 dihidroxicolecalciferol es inadecuada. • Enfermedad hepática, con menor formación de 25-hidroxicolecalciferol (precursor de la forma activa). • Malabsorción de grasas causada por ejemplo, por enfermedad celíaca o tras cirugía (resección intestinal). Toxicidad.- La vitamina D es la más tóxica de todas las vitaminas. Es liposoluble, almacenándose en el organismo y metabolizándose lentamente. Normalmente se tolera bien, pero dosis elevadas durante un determinado período de tiempo pueden causar hipervitaminosis D. Esta enfermedad se presente con náuseas, vómitos y debilidad muscular. Niveles muy elevados de vitamina D producen un incremento significativo de la absorción de calcio y de la resorción ósea, dando lugar a hipercalcemia y depósito de calcio en los tejidos, sobre todo en arterias, corazón, hígado, riñones y páncreas. Se conoce como calcificación metastásica y puede interferir en el correcto funcionamiento de los órganos, causando posiblemente cálculos renales, calcificación arterial e insuficiencia cardíaca. Vitamina E Tocoferol La vitamina E consta de ocho tocoferoles que se presentan de manera natural, siendo el a-tocoferol el más activo. Necesidades dietéticas: Ninguna. Una dieta rica en ácidos grasos poliinsaturados requiere una ingestión elevada de vitamina E. Fuentes nutricionales.-Aceites vegetales, especialmente el aceite de germen de trigo, nueces y vegetales verdes. Absorción y transporte.- El tocoferol se encuentra disuelto en la grasa de la dieta y, por tanto, se absorbe con ella. Es transportado en la sangre por las lipoproteínas, inicialmente en los quilomicrones que entregan la vitamina E de la dieta a los tejidos. La vitamina E es transportada desde el hígado con las proteínas de muy baja densidad. (VLDL) se almacena en el tejido adiposo. Cualquier disfunción en las lipoproteínas y en el metabolismo de las grasas puede producir un déficit de vitamina E. Funciones.- Antioxidante natural que evita la oxidación de los componentes celulares por radicales libres, p.ej., los ácidos grasos poliinsaturados presentes en las membranas celulares. Puede proteger contra el desarrollo de cardiopatía evitando la oxidación. Deficiencia.- El déficit de vitamina E produce debilidad muscular y neuropatía periférica, ataxia y nistagmo. En niños con abetalipoproteinemia, el tratamiento con vitamina E puede evitar la degeneración espinocerebelosa grave y la ataxia. En estudios con ratas se ha observado que el déficit de vitamina E produce distrofia muscular y esterilidad, lo que no sucede en seres humanos. El déficit se produce muy rara vez excepto en lactantes prematuros, en los que puede originar la anemia hemolítica del
recién nacido o en niños y adultos, secundario a grave malabsorción de grasas, p.ej., la atresia biliar, enfermedad colestatica hepática o déficit de lipoproteínas. (p.ej., la abetalipoproteinemia). Características clínicas.-El déficit de vitamina E produce debilidad muscular, neuropatía periférica, ataxia y nistagmo. En niños con abetalipoproteinemia, el tratamiento con vitamina E puede evitar la degeneración espinocerebelosa grave y la ataxia. En estudios con ratas se ha observado que el déficit de vitamina E produce distrofia muscular y esterilidad, lo que no sucede en seres humanos. Toxicidad.- La vitamina E es la menos tóxica de las vitaminas liposolubles. El uso de suplementos de vitamina E ayuda a proteger frente al desarrollo de cardiopatía, protegiendo a las lipoproteínas de baja densidad (LDL) de la oxidación por los radicales libres. Vitamina K Necesidades dietéticas.- Ninguna. Fuentes Nutrimentales.1. Dieta: Especialmente vegetales verdes, yema de huevo, hígado y cereales. 2. La mayor parte se sintetiza por la flora bacteriana normal del yeyuno e íleon. 3. La leche humana sólo contiene una pequeña cantidad. Funciones.- La vitamina K es una coenzima para la carboxilación de residuos de glutamato de los factores de coagulación II, VII, IX y X. La carboxilación activa los factores de la coagulación y, de este modo, la cascada de coagulación. Los anticoagulantes warfarina y dicumarol inhiben la vitamina K. Deficiencia.- Un verdadero déficit es raro, ya que la mayoría de la vitamina K del organismo es sintetizada por las bacterias en el intestino. Las principales causas pueden ser disminución del número de bacterias intestinales, por ejemplo tras antibioterapia prolongada, disminución de la ingestión dietética, los recién nacidos tienen intestinos estériles, de modo que inicialmente no pueden fabricar vitamina K. Los anticoagulantes orales p.ej., la warfarina son antagonistas de la vitamina K. Mecanismo.- Un déficit de vitamina K da lugar a niveles bajos de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K II, VII, IX y X y, en consecuencia, de la cascada de la coagulación. Los pacientes presentan mayor tendencia a las hemorragias y a la formación de hematomas. Deficiencia en los recién nacidos.- Los recién nacidos tienen intestinos estériles de modo que no tienen bacterias para fabricar vitamina K. Dado que la leche humana es una fuente muy pobre los bebés son particularmente susceptibles al déficit, que puede causar la enfermedad hemorrágica del recién nacido, que se presenta en la primera semana de vida o entre las semanas 1 y 8. Habitualmente las hemorragias son de poca entidad, pero pueden ser mayores y producir hemorragia intracraneal. Alrededor del 50% de los niños con hemorragias importantes termina con incapacidad permanente o fallece. Por tanto a todos los recién nacidos en el reino Unido se les administra profilácticamente vitamina K intramuscular u oral. MINERALES
Los minerales son clasificados como macro-elementos y micro-elementos, los cuales son elementos inorgánicos ya que no se producen en el interior del cuerpo. Si bien es necesario reponerlos en las pérdidas sufridas en la deshidratación. MACRO-ELEMENTOS.- Se llaman macro-elementos cuando el requerimiento diario supera a los 10 mg.y se hallan como partículas cargadas eléctricamente, que sirven para conservar la polaridad electrica de la membrana celular. Para mantener la presion osmótica y para producir las señales nerviosas. Contrarestan tanto las substancias acidas como alcalinas, preservando la neutralidad del medio interno gracias al poder TAMPON que poseen. Actúan asimismo como co enzimas activando o inhibiendo la accion de muchas encimas y por último, también son componentes de los tejidos duros como la estructura ósea y ligamentos. SODIO (Na).- Es el principal cation en el medio intra celular asociado al cloro y a los bicarbonatos, tiene una gran importancia en el equilibrio ácido básico. Su misión esencial es mantener la presion osmótica en el medio extracelular y evitar así una perdida excesiva de agua. El exceso de sodio es causa de retención de agua, mientras que su déficit provoca una perdida de la misma. El sodio tiene también cierta importancia en la excitabilidad normal del músculo y en la permeabilidad celular. La cantidad de sodio en el cuerpo es de 52 a 60 mEq/Kg. En el varón adulto y de 48 a 55 mEq/kg. En la mujer. En el esqueleto encontramos de un 35 a un 40% del sodio total. El riñón es el órgano regulador exclusivo del balance de sodio ya que adapta la excreción urinaria del sodio al aporte, de este de modo que en condiciones normales el sodio contenido en la orina es igual cuantitativamente al del aporte. La regulación de la eliminación de sodio por vía urinaria se hace gracias a: Filtración glomerular El equilibrio glomérulo tubular proximal La aldosterona Necesidades.- Las necesidades dependen de las perdidas que deban ser compensadas. La FNA recomienda de 5 a 6 grs./día. Fuentes.- Las fuentes se hayan en la constitución de los alimentos, ya que prácticamente todos los alimentos contienen sodio y la parte mas importante es la sal de cocina (NaCl).
POTASIO (K).- Así como el sodio es el principal cation del medio extracelular, el potasio lo es en el medio intracelular. El potasio tiene un papel importante en las funciones vitales como: Metabolismo celular Síntesis proteica Síntesis de carbohidratos Excitabilidad neuromuscular
El cuerpo humano contiene de 45 a 55 mEq/kg de potasio. Las concentraciones de potasio en el agua de las células es de 145 mEq/lt., mientras que la concentración en el plasma y el líquido intersticial es solo de 3.8 a 5 mEq./lt. Cantidad importante que contribuye a la distribución de los impulsos nerviosos y al control de la contractilidad del músculo esqueletico. Funciones.- Las principales funciones del Potasio son: Regulación del contenido del agua en el interior de la célula Activación de los sistemas enzimaticos Aumento de la excitabilidad muscular Cuando hay catabolismo proteico el potasio sale de la celula. En caso de anabolismo se producen situaciones inversas. La acidosis metabolica provoca la fuga del potasio celular e hipernatremia mientras que la alcalosis produce hipopotasemia. Eliminación.-El potasio se elimina por el sudor en forma insignificante otro 10% por las heces fecales excepto en caso de diarrea las perdidas son mayores. La principal via de eliminación del potasio al igual que el sodio es por la orina. La eliminación por vía urinaria del potasio esta relacionada con el proceso de acidificación de la orina. En la eliminación del potasio desempeña un papel importante la aldosterona. Necesidades: De 2 a 3 grs. Diariamente. Las necesidades de potasio aumentan en algunas situaciones particulares como: Durante el periodo de crecimiento En caso de pérdida digestiva (diarrea y fistulas) Por la acción de la insulina, ya que para almacenar carbohidratos se necesita potasio Y en la práctica deportiva de entrenamiento anaerobico. Fuentes.- Las legumbres de color naranja y amarillento, papas, frutas carnes, pescados, crustaceos, mariscos, leches, levaduras y chocolate, el vino, la sidra y la cerveza. Cloro (Cl).- El Cloro es el principal anion del liquido extracelular su absorción y su excreción van muy ligados a la del sodio, así como su función fisiológica. Es un componente necesario para el jugo gástrico y el ácido clorhídrico. Necesidades.- De 4 a 6 grs/día. Fuentes.- La sal de mesa, sal de potasio y generalmente todos los alimentos ricos en sodio y potasio. CALCIO (Ca).-El cuerpo humano contiene algo más de un 1kg. De calcio y representa el 99% del total que contienen los huesos. La carencia de calcio puede deberse a una ingesta baja sostenida durante mucho tiempo causando desminerización ósea verdadera descalcificación que vuelve frágil al hueso (osteoporosis). Especialmente en las mujeres post-menopausicas. En los niños puede comprometerse el crecimiento óseo, aunque el trastorno característico que pueden sufrir el raquitismo. El calcio es un mineral importante en la contracción muscular, hay que recordar que una vez que se lleva a cabo
la fisiología de la contracción es liberada una molécula de calcio, además de que influye estimulando a la angiotensina1 y angiotensina2 manteniendo las contracciones cardiacas en forma estable. Necesidades.- De 700 mg a 1,200 mg/día. Fuentes.- Leche, productos lácteos, verduras, frutas, cereales. FOSFORO (P).- El organismo de un adulte contiene entre 600 y 900 grs. De fosforo, es decir una cantidad notable. La mayor parte se haya junto al calcio, formando parte de la estructura ósea. Es de gran importancia funcional, ya que forma parte del ATP (Adenosin Trifosfato) una de las principales reservas de energía del organismo, así como de los fosfolípidos de los ácidos nucleicos de las fosfoproteinas y de varias enzimas y metabolitos intermediarios. Necesidades.- De 700 mg. A 1,200 mge/día. Fuentes.- Productos lácteos, carne, pescado, huevos y cereales. MAGNESIO (Mg).- El magnesio se encuentra en el organismo formando parte de la estructura ósea así como de los tejidos blancos, un adulto contiene un total de 25 grs. Funciones.- Activa enzimas como la cocarboxilasa, las fosfatasas y la CoA y muchas otras que intervienen en la transmisión de impulsos nerviosos en la placa motora. El magnesio interviene en las acciones de la paratormona y la vitamina D en el hueso. La deficiencia de magnesio se va a caracterizar por convulsiones, y espasmos musculares, temblor de las manos y rigidez en todo el cuerpo (tetania). Necesidades: De 220 a 300 mg/día. SILICIO (Si).- En el cuerpo existe una distribución aproximadamente de 1.4 grs. Y es importante para el desarrollo óseo y del tejido conjuntivo así como de las substancias cartilaginosas y paredes arteriales. Fuentes.- Fibras vegetales, salvado. Necesidades.-100 mg./día. MICRO-ELEMENTOS ZINC (Zn).- El interés por su estudio ha crecido en estos ultimos años ya que es conocido actualmente como el mineral masculino por excelencia, ya que hoy día es utilizado en la terapeutica para prevenir el cancer de próstata y favorece la producción espermatica, es bien conocido como un antioxidante. El organismo de un adulto contiene normalmente 2grs. De Zinc, localizado sobre todo en el músculo, hígado y próstata. Es un componente importante como la fosfatasa alcalina y la hinadrasa carbonica. La carencia de Zinc, produce lesiones en la piel, así como retraso en la cicatrización de las heridas hay que recordar que cuando el Zinc, se une a la vitamina C, produce la formación de colágeno. Un déficit cronico puede producir defectos en el crecimiento así como hipogonadismo. Fuentes.- Las carnes constituyen la fuente más importante, seguidas del pescado, los huevos, los cereales complejos y las legumbres son también fuentes importantes. Necesidades.- Entre 10 y 15mg /día. Mayores de 40 años hasta 25 mg. Diarios.
Hierrro (Fe).- Mineral femenino por exclencia. El cuerpo humano contiene 4grs. De ellos la mayor parte (unos 2.5 grs.) se hayan en la hemoglobina de los hematíes, la deficiencia de hierro produce un decenso en la producción de los hematiessobre todo entre las mujeres que practican un deporte de resistencia pueden darse bajos niveles de hierro en la sangre. Con cansancio y menor capacidad de rendimiento, en casos graves se produce la anemia. Necesidades.- Hombres 10 mg. Mujeres 18mg. Fuentes.-Hígado, levadura de cerveza, cebolleta, germen de trigo, productos integrales, legumbres, verduras (brócoli, colesita de brúzalas, espinacas, etc.) perejil, y pistaches. Manganeso (Mn).- En el cuerpo existen de 10 a 40 mg. Repartidos en esqueleto, hígado hipófisis y otras glándulas. Sus funciones consisten en la activación enzimatica además de ser un componente de la enzimas y un antioxidante. Necesidades.- Adulto 3 a 4mg/dia. Fuentes.- Productos elaborados con cereales, vallas y legumbres. COBRE (Cu) El cuerpo contiene entre 80 y 100 mg. De los cuales el 45% se encuentra en los músculos el 20% en el hígado y el 20% en el esqueleto. Su carencia puede provocar anemia en los niños y forma parte de varias enzimas como el citrocomo oxidasa y varias aminoxidasas. Favorece la síntesis de la sangre y de la elastina. Fuentes.- Legumbres, hígado, nueces pistaches, cacahuates y oleaginosas. Necesidades.- De 2 a 5 mg./día. Yodo (Y).- En el cuerpo se encuentran de 10 a 15 mg. De los cuales el 99% se encuentra en la glándula tiroides, el yodo es un elemento esencial para el organismo aunque en muy pequeña cantidad la mayor parte se localiza en la tiroides donde se sintetizan las hormonas (T3 y T4) La deficiencia de yodo da como consecuencia el bocio, o agrandamiento anormal de la glándula tiroides, el cretinismo es otro grave trastorno producido en descendiente de mujeres con bocio endémico, y este se manifiesta con déficit intelectual, estatura anormalmente baja y rasgos o deformaciones faciales característicos. Necesidades.- De 0.15 a 0.20 mg. Fuentes.- Los peces, crustáceos, cefalópodos, huevo, leche y algunos tubérculos. Flúor (F).- el organismo precisa de cantidades pequeñas, tanto para mantener la resistencia dentaria a la caries como para evitar la desmineralización ósea. Actualmente en México no existe deficiencia de fluor ya que el agua potable han sido enriquecidas a una parte por millón de mg. Equivalente por litro de agua. El cuerpo contiene de 2 a 3 mg. De flúor y el 99% esta en el esqueleto y los dientes es un gran inhibidor enzimático. Necesidades.- De 1 a 1.5 mg/día.
Selenio (Se).- Es un nutriente esencial de creciente interés en los últimos años ya que forma parte importante de las enzimas glutateon peroxidasa, ampliamente distribuido en todos los tejidos de modo sinérgico con la vitamina E se mantiene como un agente antineoplasico natural probablemente por su poder desintoxicante de peróxidos y radicales, libres substancias químicas variadas implicadas en la cancero génesis. En el cuerpo se encuentran de 10 a 15 mg. Repartidos entre los riñones la tiroides y otros órganos. Fuentes.- Carnes, pescado, productos integrales, germen de trigo, levadura de cerveza, fruta, ajo y cebolla. Necesidades.- De 0.1 a 0.2 mg/día. Nikel Molibdeno, Vanario y Cromo Por.: Lic. José Luis Rentería Vázquez. Licenciado en Nutrición y Presidente AFFEJ
