TEMA 9: MONITORIZACION MONITORIZACION 1. a) b) c) d) e)
La monitor monitorizació ización n de la temperatu temperatura ra está indicad indicada a en las las siguientes siguientes situaciones situaciones Hipe Hipert rter ermi mia a malig maligna na Pacientes Pacientes expuestos expuestos a ambientes ambientes con baja baja temper temperatur atura a Ciru Cirugí gía a card cardia iaca ca Paci Pacien ente tess febr febrililes es Todas las anterior ante riores es
. a) b) c) d) e)
!ntre !ntre los factores factores determi determinantes nantes del del flujo sanguín sanguíneo eo cerebral cerebral " se destacan destacan Pres Presió ión n arte arteri rial al de de oxige oxigeno no Presió Presión n arteri arterial al de dióx dióxido ido de de carbon carbono o Presión Presión de de perfus perfusión ión # autorr autorregulac egulación ión cerebral cerebral $árm $ármac acos os anes anest% t%si sico coss Todas son correct corr ectas as
&. a) b) c) d)
!l gasto gasto cardiaco cardiaco está deter determinado minado por los los siguiente siguientess parámetr parámetros os Contra Contracti ctilida lidad d # frecu frecuenc encia ia cardi cardiaca aca Contra Contracti ctilida lidad d " precar precarga ga # postca postcarg rga a Contractilidad Contractil idad , precarga, precar ga, postcarga postcar ga y frecuencia frecuen cia cardiaca Cont Contra racc cció ión n card cardia iaca ca
'. a) ) c) d)
La pres presió ión n (eno (enosa sa cent centra rall ndica ndica la la contrac contractilida tilidad d del del (entrí (entrículo culo iz*uierdo iz*uierdo Refle!o el llenado de la auricula y "entr#culo "entr#cu lo derec$o derec$ o Los e(entos e(entos del ciclo ciclo cardiaco cardiaco no no se refleja reflejan n en las las ondas ondas de la la P+C !l estudio estudio de las ondas ondas no permite permite diagnost diagnosticar icar di(ersos di(ersos estados estados fisiopa fisiopatológ tológicos icos
,. a) b) c) d)
La resp respues uesta ta más más precoz precoz a la -ipo( -ipo(olem olemia ia es Hip Hipoten otensi sión ón liguria Ta%uicardia Ta%uica rdia /odas
0. a) b) c) d)
na causa causa frecuente frecuente de -ipoxem -ipoxemia ia en el postope postoperator ratorio io es2 es2 3epr 3epres esió ión n respi respira rato tori ria a 4eda 4edaci ción ón pro profu fund nda a nst nstru rucc ccio ion n de la (ia (ia a%r a%rea ea &a!a fracci'n inspirada inspirad a de O(
5. Presion Presion arterial arterial media media en *ue ocurre ocurre la autorre autorregulaci gulación ón del flujo flujo sanguíneo sanguíneo cerebral cerebral en el paciente normal2 a) '67166 b) '6716 c) ,67166 d) *+* *+ *
-. a) b) c) d) e)
Algunas Algunas indica indicaciones ciones para cateri cateri/acio /acion n "enosa "enosa central central son: 8onit nitore oreo 9utr 9utrici ición ón parent parenter eral al Colocac Colocación ión de de marcap marcapaso asoss trans( trans(eno enoso so :dmi :dmini nist stra raci ción ón de de drog drogas as Todas Tod as
;. !l monitore monitoreo o del !<= !<= está indicada indicada durante durante anest anestesia esia para para detectar detectar todo lo siguiente siguiente excepto a) Eficacia de la funci'n o0a ) :rritmias c) s*uemia d) 3isturbios electrolíticos e) $unción del marcapaso
*. Respecto a las co0plicaciones cardio"asculares relacionadas con la $ipoter0ia 0oderada durante la anestesia, es falso %ue: a) !n pacientes sin cardiopatía pre(ia no aumenta incidencia de is*uemia miocárdica en todas sus manifestaciones clínicas.
) 1a producci'n de escalofr#os au0enta el riesgo de presentar is%ue0ia 0ioc2rdica por au0ento del 0etaolis0o co0o respuesta a la p3rdida de calor. c) !n postoperatorio inmediato la -ipotermia es considerada como factor predicti(o independiente de morbilidad cardiaca en pacientes pre(iamente cardiópatas. d) 4eg>n la bibliografía no existen diferencias significati(as en cuanto a la incidencia de e(entos cardio(asculares durante el intraoperatorio" entre pacientes normo e -ipot%rmicos. e) !n postoperatorio existe un aumento de rie sgo de presentar cardiopatía por la reacti(ación de la respuesta adren%rgica con (asoconstricción generalizada.
. En la 0onitori/aci'n de la te0peratura durante la anestesia general donde es la locali/aci'n 02s fiale: a) /emperatura axilar de forma intermitente.
) Te0peratura esof2gica de for0a continua. c) /emperatura timpánica de forma continua. d) 9o es necesario monitorizar la temperatura en cirugías menores de -. e) /emperatura a ni(el frontal.
*: E45O6ICION: ANE6TE6IA RA78IEA, E5I8RA1 , CA8A1 17 Las des(entajas de la anestesia ra*uídea son2 a) la posibilidad de cefalea post punción. b) el alto blo*ueo neuro(egetati(o *ue causa -ipotensión" nausea # (ómito. c) la menor toxicidad del 4istema ner(ioso central en relación con la peridural.
d) todas las anteriores. e) 6ola0ente a y . 7 Las posiciones para colocar un blo*ueo ra*uideo son2 a) 3ecubito lateral. b) 4edestacion. c) $lexion pron. $orzada. d) Cual%uiera de las tres anteriores e) 9inguna de las anteriores. &7 na de las siguientes complicaciones postoperatorias no se le atribu#e a las ra*uianestesias. a) Cefalea. b) nfecciones. c) Ane0ia. d) !scalofrios. e) Paralisis (esical # rectal. '7 a) b) c) d) e)
Cual de las siguientes complicaciones es la mas rara en la anestesia peridural2 ?lo*ueo subaracnoideo. Hipotension. Con"ulsiones. @etension urinaria. 9.:.
,7 a) ) c) d) e)
4on las caracteristicas de la anestesia subaracnoidea" excepto2 n#eccion unica. osis alta Comienzo rapido ?lo*ueo autonomico rapido # completo. 9.:.
07 4eAale lo incorrecto sobre el espacio epidural o peridural2 a) 4e encuentra entre el ligamento amarillo # la duramadre. b) 4u presión es más negati(a en la región cer(ical # menos en la sacra. c) El signo de $aerlo alcan/ado es otener gotas de l#%uido c3falo ra%u#deo. d) 4e llega atra(esando los ligamentos supraespinoso" interespinoso # amarillo. e) Contiene grasa" tejido areolar" linfáticos" arterias" plexos (enosos # raíces ner(iosas. 57 Las complicaciones de la anestesia peridural son2 a) @uptura de la duramadre. b) n#ección intra(ascular de anest%sico. c) n#ección de anest%sico en el espacio ra*uídeo. d) Cefalea post ruptura de la duramadre de manejo difícil. e) Todas las anteriores. B7 no de los siguientes efectos ad(ersos de la administracion de narcoticos por (ia epidural se puede presentar tardia o tempranamente2 a) Prurito.
) c) d) e)
epresion respiratoria. +omito. @etension urinaria. /odos los anteriores.
;7 La complicación más gra(e del uso concomitante de tocolíticos beta71 agonistas # anestesia epidural es2 a) 3esprendimiento de placenta b) Ede0a agudo pul0onar c) Hipotensión arterial 167 La complicación más frecuente del blo*ueo paracer(ical es2 a) !dema del cer(ix b) &radicardia fetal c) :tonía uterina
: E45O6ICION: E78I1I&RIO ACIO+&A6ICO 5ERIO5ERATORIO 1.7 C:L 3! L:4 4=!9/!4 :$@8:C9!4 !4 9C@@!C/: !9 @!L:C9 : L:4 :L/!@:C9!4 :C37?:4! :.7 el p- arterial se regula por la ecuasion de -endersson D -asselbac- # es de pH 5.&,75.',
.+ la $ipercapnia es consecuencia del au0ento de producci'n de CO( c.7 pacientes con acidosis láctica es posible encontrar una brec-a o diferencia anionica superior a 1 mmol
d.7 el uso de soluciones alcalinizantes debe reser(arse para casos de acidemias gra(es con pH E 5.6 .7 n paciente con antecedentes de trastorno de ansiedad" acude a urgencias" presentando2 P C6 F 1B mmHg" pH F 5.0" GHC6&7G F 6 m!*1. IJu% trastorno puede padecer2 1) :cidosis metabólica. ) :lcalosis metabólica. &) :lcalosis respiratoria aguda. ') :cidosis respiratoria crónica. a.7 :cidosis metabólica
.+ Alcalosis 0eta'lica. c.7 :lcalosis respiratoria aguda. d.7 :cidosis respiratoria crónica. &.7 4eAale cual de las siguientes afirmaciones es falsa2 K!l agua es un electrolito... a) b) c) d)
3%bil Por*ue en algunas circunstancias conduce la corriente el%ctrica. Por*ue en algunos casos puede sufrir la electrolisis. 5or%ue sie0pre conduce la electricidad.
.+ n ácido fuerte puede definirse como2 a) :*uel cu#as disoluciones tienen un pH fuerte. b) :*uel cu#as disoluciones tienen un pH mu# bajo. c) A%uel %ue est2 co0pleta0ente disociado. d) :*uel *ue es mu# duro. ,.7 na disolución reguladora" amortiguadora o tampón se forma2 a) b) c) d)
:l disol(er conjuntamente un ácido # una base d%biles. :l disol(er conjuntamente un ácido # una base fuertes. :l disol(er conjuntamente un ácido d%bil # una de sus sales. Al disol"er con!unta0ente un 2cido o una ase d3il y una de sus sales
;. El diagnostico 0as proale para un paciente con insuficiencia respiratoria, $ipocapnia y un gradiente al"eolo arterial O( ele"ado es : a) ) c) d)
8iastenia E5OC 3errame pleural 9eumotorax
<. un paciente %ue $a sufrido un accidente de auto0'"il y %ue se le esta ad0inistrando o=igeno a tra"3s de una canula nasal , se le deter0inan los gases sangu#neos arteriales, y se otienen los siguientes resultados : 5>?<.(9@N:<.+<.), pO( ?9* @N:9*+*). pCO(?@N:+) . >CO ? (<, @N:(+(< 0E%B1).saturacion >&?9 @N?9+99) DCu2l es el diagnostico 0as proale a.7 :cidosis metabólica b.7 :lcalosis metabólica. c.7 :lcalosis respiratoria
d.+ Acidosis respiratoria -. DCual de las situaciones siguientes se puede presentar co0o acidosis 0etaolica con laguna anionica au0entada a) b) c) d)
:cidosis tubular renal /ratamiento con espirolactona Acidosis l2ctica por $ipo=e0ia nsuficiencia respiratoria
;. !n un paciente con insuficiencia respiratoria crónica" la cefalea se debe fundamentalmente a 2 a) ) c) d)
Hipoxemia se(era >ipercapnia :lcalosis :cidosis
16.!n relación con el e*uilibrio acido7base" es falso *ue 2 a) Los riAones necesitan -oras para responder a cambios de Pb) Los pulmones necesitan segundos para responder a cambios de Pc) 1os 0ecanis0os co0pensadores renales y respiratorios pueden producir ca0ios i0portantes de 5$ en segundos d) Los dos principales amortiguadores urinarios son el amonio # el fosfato.
(: E45O6ICION: 1I78IO6 5ERIO5ERATORIO6 1. Para la reposición de la (olemia en el caso de -ipo(olemia relati(a" el mejor fluido de entre las opciones siguientes" será probablemente2
a) 6alino isot'nico. b) :lb>mina. c) Plasma fresco. d) 3extrano de alto peso molecular. e) 4alino -ipertónico.
. ICuál de los siguientes es un factor determinante en la osmolaridad s%rica2 a) Hemoglobina plasmática. b) Potasio s%rico. c) $erritina s%rica.
d) Fluce0ia. e) $ibrinogenemia. &. IJu% cantidad de lactato de @inger debería ser administrada de forma inicial para reponer la (olemia perdida en una -emorragia de al rededor de 1 litro de sangre2 a) ,66 ml. b) 1 litro. c) ", litros.
d) , litros. e) 8ás de 0 litros. '. : las soluciones salinas -ipertónicas se les -a atribuido todos los efectos siguientes excepto2 a) :umento de la contractilidad cardiaca. b) +asodilatación del lec-o esplácnico. c) 3escenso de la presión intracraneal. d) Poder de atracción de agua -acia el espacio intra(ascular.
e) Efecto protector de los receptores pla%uetarios. ,. !n circunstancias -abituales" el d%ficit de lí*uido consecuencia del periodo de a #uno pre(io a una inter(ención *uir>rgica deberá ser repuesto de forma preferente con2 a) =lucosa , # @inger lactato. b) =lucosalino iotónico. c) 4alino isotónico # @inger lactato. d) Le(ulosa , # salino isotónico.
e) Cual%uiera de las anteriores puede ser una opci'n correcta. 0. !n una situación clínica de -ipernatremia" además de administrar agua por (ía enteral" deberemos ajustar la fluido terapia. !ntre las siguientes opciones" el fluido *ue menos sodio contiene es2 a) 4alino isotónico. b) 4alino -ipotónico. c) =lucosalino.
d) Flucosado $ipert'nico.
e) @inger lactato. 5. Las siguientes afirmaciones sobre la práctica de reposición de (olemia en general son correctas excepto2 a) La fluidoterapia debe basarse en las necesidades específicas de cada paciente. b) Los coloides se preferirán en a*uellas situaciones en las *ue debe pre(alecer el incremento de (olumen intra(ascular.
c) 1a alG0ina es una e=celente opci'n en los pacientes con alteraci'n de la per0eailidad capilar por s#ndro0e infla0atorio sist30ico. d) Los cristaloides deben formar parte de la fluido terapia si -a# alteraciones del espacio extra(ascular. e) La administración de cantidades excesi(as de cristaloides puede determinar situaciones de edema perif%rico. B. !n general se puede afirmar *ue de entre los siguientes el fluido *ue posee más efectos secundarios sobre la coagulación sanguínea tras su administración es2 a) =elatina. b) :lb>mina.
c) >idro=ietilal0id'n de alto peso 0olecular. d) 4alino isotónico. e) 9o existen diferencias entre los diferentes fluidos en la alteración de la coagulación.
9. A las soluciones salinas hipertónicas se les ha atribuido todos los efectos siguientes excepto: a) Aumento de la contractilidad cardiaca. b) Vasodilatación del lecho esplácnico. c) Descenso de la presión intracraneal. d) Poder de atracción de agua hacia el espacio intravascular. e) Efecto protector de los receptores plaquetarios.
!. "e#ale$ de entre los siguientes %uidos$ a&uel &ue no sea considerado como cristaloide: a) 'lucosalino isotónico. b) (inger lactato. c) Glucosado 10%.
d) "alino hipertónico. e) 'lucosalino hipotónico.
: E45O6ICION: TERA5IA TRAN6H86IONA1 . *u+ factores de la coagulación se deterioran en la sangre almacenada, a. V, VIII y plaquetas
b. c. d. e.
-$ - / pla&uetas -$ - / pla&uetas - / V - / V
0. 1uál es la causa más com2n de muerte tard3a tras una transfusión sangu3nea, a. (eacción hemol3tica retrasada b. 4epatitis 5
c. Hepatitis C
d. nfección por V4 e. 6o se ha determinado 7. 1uál es la reacción transfusional inmediata más com2n, a. (eacción hemol3tica b. Fiebre
c. (eacción al+rgica d. "obrecarga de volumen e. 1ho&ue s+ptico por contaminación bacteriana 8. "e#ale lo correcto con respecto a la transfusión de concentrado de hemat3es. a. iene una vida en almacenamiento de 7! d3as b. 1onstitu/e el tratamiento de elección para restitución de sangre tras una hemorragia aguda con hipovolemia c. Puede ser utiliado e! la "ayor parte de las tra!sfusio!es sa!#u$!ea
d. 6o es una buena alternativa a la sangre total en ning2n caso e. 6inguna es correcta
. 1on relación a la utili;ación de sustitutos de l sangre$ se#ale la opción incorrecta: a.
d. stados ?nidos e. Algunos coloides tienen efecto antitrombótico @. 16 (> "A6'(>$ ">A<> < 61((>1: A. ?na unidad de concentrados de hemat3es aumentara gEdl la hemoglobina / 7 F el hematocrito en el adulto promedio.
'. (a sa!#re se tra!sfu!de !or"al"e!te a la elocidad de "edio litro e! 0*1+0 "i!utos.
1. Para transfusiones rápidas en >mergencia es meGor utili;ar una v3a central. D. >l uso de presión a#adida sobre las bolsas para aumentar la velocidad de la transfusión es peligroso. >. < a medición de la PV1 no es buena gu3a contra la trasfusión excesiva H. 1?I< >" J?>(> 6J>DAA (A" ?6A (A6"C?"B6 "A6'?L6>A , . He"olisis a#uda por sa!#re i!co"patible.
5. 1. D. >.
(eacción al+rgica. "obrecarga de volumen en ancianos o cardiopat3as. 1ho&ue s+ptico por contaminación bacteriana de la sangre. 4epatitis v3rica
M. ">A<> < 1((>1 16 (>"P>1 A 161>6(AD D> 4>JAL>": A. iene una vida en almacenamiento de 7! d3as.
'. Co!stituye el trata"ie!to de elecci&! para restituci&! de sa!#re tras u!a -e"orra#ia a#uda co! -ipoole"ia.
1. Puede ser utili;ado en la ma/or parte de transfusiones sangu3neas. D. 6o es una buena alternativa a la sangre total en ning2n caso. >. 6inguna es correcta. 9. >l plasma fresco congelado NPC1) no esta indicado: a. 1omo expansor del volumen plasmático. b. 1uando ha/ &ue anular con rapide; los efectos de la Oarfarina
c. Co"o adyua!te de tra!sfusio!es sa!#u$!eas "asias co!
d. >n el tratamiento de la purpura trombtica e. 1uando se re&uiere restituir factores espec3=cos antitrombina $ factor - o factor - !.>l plasma fresco congelado NPC1) no esta indicado: a. 1omo ad/uvante de transfusiones sangu3neas masivas con concentrados de hemat3es. b. >n pacientes &uir2rgicos con enfermedades hepáticas / P anormal despu+s de administrar vitamina Q. c. E! pacie!tes politra!sfu!didos que si#ue! sa!#ra!do au!que te!#a! u! /P y //P !or"ales.
d. 1uando se re&uiere restituir factores espec3=cos: antitrombina $ factor - o factor -. e. 1uando ha/ &ue anular con rapide; los efectos de la Oarfarina.
: E45O6ICION: O1OR AF8O 5ERIO5ERATORIO + El dolor agudo perioperatorio puede ser: a) 9europático. b) 4omático. c) Psicógeno. d) a # c son correctas. e) Todas las anteriores son correctas.
(+ 6aiendo %ue e=isten 0ediadores %u#0icos capaces de acti"ar los receptores y producir dolor. Es correcto %ue: a) Los -idrogeniones disminu#en la conductancia al sodio # al calcio a tra(%s de canales iónicos. b) !l :/P disminu#e la permeabilidad catiónica por acti(ación del receptor purin%rgico P.
c) 1a acci'n nocicepti"a de la serotonina se produce 0ediante la apertura delos canales de sodio. d) La bradicinina in-ibe a la protein7cinasa C # abre los canales para cationes. e) Las prostaglandinas producen -ipoalgesia.
+ Referente a las "#as ascendentes de conducci'n del dolor, es incorrecto %ue: a) !l -az espino talámico se di(ide en lateral # medial" el lateral se di(ide a su (ez en neo7 espinotalámico # paleo7espinotalámico. b) !l componente neoespinotalámico tiene una ele(ada (el ocidad de conducción" se relaciona con la transmisión del denominado primer dolor.
c) El $a/ espinorreticular conduce el dolor difuso 0al locali/ado. d) !l -az latero cer(ical está relacionado con las respuestas motoras de orientación -acia la fuente de dolor. e) La acti(ación reticular es importante en la instauración # mantenimiento de los fenómenos de atención # en la acti(ación de sistemas endógenos del dolor. '7 En la $iperalgesia secundaria es incorrecto %ue:
a) 1a lesi'n tisular produce $iperalgesia s'lo en el 2rea lesionada. b) 4e caracteriza principalmente por -iperalgesia a los estímulos mecánicos. c) !l dolor producido por el tacto es característico de la -iperalgesia secundaria. d) 4e denomina tambi%n inflamación neurógena. e) 4e manifiesta por enrojecimiento" edema # sensibilización al estímulo doloroso.
+ Referente al gluta0ato, es incorrecto %ue: a) Es el principal responsale de la trans0isi'n sin2ptica lenta. b) !s el aminoácido estimulante de la nocicepción más importante. c) Puede actuar sobre los receptores :8P:" 983:" Mainato # :P'. d) !stá relacionado con funciones fisiológicas2 memoria # aprendizaje. e) La acción del glutamato sobre los receptores :8P: despolariza las neuronas.
;+ 1a sustancia 5 @contestar lo incorrecto):
a) !s un p%ptido de 11 aminoácidos perteneciente a la familia de las ta*uicininas. b) 4e sintetiza en los cuerpos celulares del ganglio de la raíz dorsal.
c) No tiene al0acena0iento perif3rico. d) 4e localiza en altas concentraciones principalmente en la lámina # . e) 4us acciones están mediadas por la acti(ación del receptor 9<1"siendo in-ibido por la somatostatina.
<+ Referente al FA&A y su receptor es incorrecto %ue: a) 4e antagoniza con la glicina" lo *ue produce una facilitación de la neuronas de rango dinámico amplio # se produce alodinia e -iperestesia. b) !l baclof%n es un agonista del receptor =:?: ?.
c) El receptor FA&A & es una glicoprote#na y actGa co0o canal del cloro. d)!l receptor =:?: ? act>a aumentando la conductancia del potasio a tra(%sde la membrana celular # participa en la in-ibición segmentaria. e)La analgesia relacionada con el =:?: o depende del blo*ueo de la liberación de la sustancia.
-+ Con relaci'n a los precursores de los p3ptidos opioides end'genos: a) La pro7opiomelanocortina NP8C) es precursora de la :C/H # de la endorfina. b) La P8C es una glicoproteína de ele(ado peso molecular &67&0 Milodaltons. c) La pro7encefalina contiene como mínimo seis secuencias de met7encefalina# una secuencia de leu7encefalina. d) La pro7dinorfina se sintetiza en el sistema supraóptico de la neuro-ipófisis.
e) Todas las anteriores son correctas. 9+ Referente a los receptores de los p3ptidos opioides end'genos es falso %ue: a) La depresión respiratoria está relacionada con la acti(ación de los receptores O" .
) 1a $ipoter0ia se relaciona con la acti"aci'n del receptor . c) La tolerancia depende de la acti(ación de los receptores O" " Q. d) La in-ibición de la diuresis depende de la acti(ación del receptor O. e) La dependencia física moderada depende del receptor Q.
*+ El dolor postoperatorio produce: a) Au0ento del riesgo tro0oe0'lico. b) :umento de la capacidad (ital. c) :umento de la capacidad residual funcional. d) :umento de la acti(idad mucociliar. e) a # c son correctas.
+ DCu2les son las firas %ue conducen sensiilidad al dolor, te0peratura y tacto a) :7gama # ?
) A+delta y C @de las ra#ces dorsales) c) :7 delta # C Nsimpáticas) d) :7beta
(+ En relaci'n a la escala analg3sica de la OM6, seJale la respuesta correcta: a) El paraceta0ol y los AINE6 est2n en el 0is0o escal'n analg3sico. d) Los opiodes ma#ores # menores están en el mismo escalón analg%sico. c) Cuando cambiamos de escalón analg%sico" se debe mantener el fármaco del escalón anterior. d) !l metamizol se corresponde con el &R escalón. e) Los opiodes ma#ores se administran solamente por (ía parenteral.
+ 5ercepci'n de un est#0ulo %ue puede daJar a los te!idos. Es el pri0er paso en la "#a del dolor. Corresponde a: a) Nocicepci'n b) 4ensación c) Propiocepción d) transducción e) ninguna de las anteriores
+ is0inuci'n de la sensiilidad a los est#0ulos. En esencia es un 2rea relati"a0ente ador0ecida y puede deerse a cual%uier tipo de lesi'n ner"iosa. Estas 2reas se pueden producir en for0a terap3utica 0ediante la infiltraci'n local de anestesia. a) :nalgesia b) 3isestesia
c) >ipoestesia d) todas son correctas e) ninguna de las anteriores
+ D7u3 firas ner"iosas son 02s sensiles al anest3sico local a)Hiras delgadas b) $ibras grandes # gruesas c) $ibras mielinizadas d) fibras amielinicas e) ninguna de las anteriores
;+ DCu2l de estos efectos es producido por la to0a de AINE no CO4+(selecti"os: a) Klcera g2strica. b) Slcera corneal. c) :umento del aclaramiento de creatinina. d) :gregación pla*uetaria. e) nsuficiencia cardiaca.
<+ Con respecto al dolor postoperatorio: a) 1a ad0inistraci'n parenteral de analg3sicos es el 0edio 02s efica/ de trata0iento.
b) 9unca se debe usar la (ía oral. c) !l uso de :9! pero no de opioides está limitado por sus efectos ad(ersos. d) 4iempre debe usarse una combinación de :9! # opioide. e) Los :9! suelen ser ineficaces.
: E45O6ICION: O1OR CRONICO 1. !l dolor crónico se caracteriza por2 a) =enerar cierto grado de incapacidad. b) /ener una duración ma#or a tres meses. c) Presentar desproporción al -allazgo físico. d) :compaAarse de alteraciones psicológicas. e) todo lo anterior.
. Conociendo la función de las estructuras relacionadas con la percepción del dolor # asumiendo *ue la estimulación el%ctrica puede blo*uear la transmisión del dolor" I*u% estructura no debería ser estimulada el%ctricamente para el tratamiento del dolor a) Corte/a sensorial pri0aria b) 9>cleos intralaminares del tálamo c) 4ustancia gris periacueductal d) Columnas dorsales de la m%dula espinal e) !stimulación el%ctrica transcutánea de aferencias primarias de bajo umbral &. Con respecto a parecoxib2 a) Es un prof2r0aco de "aldeco=i. b) /iene *ue ser administrado por (ía oral. 1' /ratado de anestesia # reanimación 1.B66 soluciones :nestesia 17&6 0;65 15210 Página 1' c) 3ebe ser usado con precaución debido a las posibilidades de *ue aumente el sangrado perioperatorio. d) !stá indicado para la pre(ención # tratamiento del dolor crónico. e) /iene un efecto de gasto de opioides. '. 4eAale la afirmación incorrecta sobre los antagonistas opioides2 a) 9aloxona presenta afinidad por los receptores opioide mu" Mappa # delta. ) 5resentan ele"ada acti"idad intr#nseca sore los receptores opioides. c) 4on >tiles en clínica para antagonizar los efectos ad(ersos de los opioides d) Pueden generar arritmias # edema agudo de pulmón tras su administración intra(enosa e) Pueden desencadenar síndrome de abstinencia en consumidores crónicos de opioides.
,. 4eAale la afirmación incorrecta sobre los antagonistas opioides2 a) La naloxona se -a utilizado en el tratamiento del dolor crónico de origen talámico. b) 9altrexona # nalmefena son antagonistas opioides disponibles por (ía oral c) 1a duraci'n de acci'n de la nalo=ona es superior a la naltre=ona y nal0efena. d) Los antagonistas opioides son >tiles como coad#u(antes en el tratamiento del alco-olismo crónico. e) na de las aplicaciones es el tratamiento de los síndromes de abstinencia a opioides. 0. :demás de la -istoria clínica" los estudios de laboratorio # gabinete" Icuál de los siguientes factores será de inter%s considerar en el paciente con cáncer2 a) 3isposición de sangre. b) 3isponibilidad de cama en la nidad de Cuidados ntensi(os. c) Plan de manejo del dolor postoperatorio. d) 9inguna es correcta e) Todas son correctas. 5. :lguno de los factores *ue agra(an el estado de inmunodepresión en el paciente con cáncer es2 a) Cirugía. b) :nestesia c) /ransfusión sanguínea. d) 8alnutrición. e) Todas son correctas.
B. :lguno de los protocolos para manejar el dolor postoperatorio en el paciente *ue recibe crónicamente opioides es a) 4uspender la administración de narcóticos en el transanest%sico. b) ?asar la analgesia postoperatoria en :9! c) ncrementar la dosis de narcóticos en un 166 en el postoperatorio. d) Co0ple0entar la analgesia opioide intra"enosa con AINE. e) Cambiar el narcótico por esteroides. ;. 3e la siguiente lista de medicamentos" Icuál es un opioide agonista puro2 a) 3extropropoxifeno. b) Metadona. c) ?uprenorfina. d) 9albufina. e) /ramadol. 16. La (ía por la *ue se pueden administrar opioides es2 a) 4ubaracnoidea b) /ransd%rmica. c) 4ublingual. d) 4ólo b # c son correctas e) Todas son correctas.
