Indice Filarias........................................................................................................1 Angiostrongiliasis............................. Angiostrongiliasis............. ................................ ................................ ............................................ ............................ 4 Cryptosporidium.............................. Cryptosporidium.............. ................................ ............................... ............................... .............................. .............. 6 Toxoplasmosis............. oxoplasmosis............................. ................................ ................................ ............................................... ................................. .. 8 Plasmodium...............................................................................................11 Oncocercosis..............................................................................................15 Toxocariasis...............................................................................................16 Strongyloides stercoralis............................................................................1!
Filarias Parásito
Parasitosis
Ciclo Biológico
Vía de Infestación
Forma Infectante
Vector
Epidemiología
Filariasis
Linfática: Wuchereria bancrofti Brugia Malayi Malayi Brugia Timori Timori Mansonelosis: Mansonella Mansonella ozzardi Loasis:
Filariasis
Los Los adul adulto toss tien tienen en localiz localizaci ación ón tisula tisularr Linfática formas Mansonelosis las em!rionarias o Loasis m i c r o f i l a r i a s " s e Dirofilariasis en la Dracunculosis encuentran sangre o en los te#idos" de donde son tomados por los artrópodos $ectores
Por medio de $ectores
Microfilarias
Loa-loa Dirofilariasis: Dirofilarias Dracunculosis: Dracunculosis: Dracunculus Dracunculus medinensis
Filariasis Linfática:
Mos%uitos del genero
distri!ución
Culex, Aedes,
geográfica en
Anopheles. Anopheles. Mansonelosis:
mos%uitos del g&nero Culicoides y moscas
'ematófagas del g&nero Simulium. Loasis( )á!anos del g&nero Chrysops Dirofilariasis
(
Mos%uitos de los g&neros Culex, Aedes y Anopheles Anopheles Dracunculosis(
Crustáceos microscópicos del g&nero Cyclops Otras Características Cuadro Clínico:
1
Filariasis Linfática( Dolor edema en genitales" región inguinal o e+tremidades, Epididimitis" or%uitis" 'idrocele" linfadenitis ocasionalmente a!scesos, Eritema" urticaria" con#unti$itis eosinofilia, -!strucción Linfática,
*mplia
las zonas tropicales su!tropicales
Mansonelosis( *denopatías linfoedemas, Prurito cutáneo, Loasis Edema de Cala!ar, Dirofilariasis( .intomas de la o!strucción pulmunar, Dranculosis /lceras
Mecanismo de acción desarrollado por el parásito:
Filariasis linfática( o!strucción de $asos linfáticos %ue da lugar a salidad de linfa a los te#idos circundantes,
Loasis: movilización a través del tejido celular subcutáneo Diroflariasis: parasitos se alojan a nivel cardiaco, además provocan tomrbos y obstruyen ramas de la arteria pulmonar, se produce un granuloma Dracunculosis: desplazamiento a través del tejido conectivo y subtcutaneo
Métodos complementarios para el diagnóstico:
Filariasis Linfática(
E+amen de una gota de sangre se pueden o!ser$ar las microfilarias mó$iles,
Muestras de lí%uido %uiloso,
Biopsia de ganglio,
Mansonelosis(
Loasis(
E+amen de una gota de sangre se pueden o!ser$ar las microfilarias mó$iles,
Dirofilariasis(
!
E+amen de una gota de sangre se pueden o!ser$ar las microfilarias mó$iles,
E+amen de una gota de sangre se pueden o!ser$ar las microfilarias mó$iles,
Dranculosis(
-!ser$ación del parasito,
)ratamiento( Filariasis Linfatica( I$ermectina Mansonelosis( I$ermectina Loasis( 0emoción %uir1rgica Dirofilarisis( 0emoción %uir1rgica Dranculosis( 0emoción %uir1rgica
Angiostrongiliasis Parásito
"
Parasitosis
Ciclo Biológico
Vía de Infestación
Forma Infectante
Vector
2ospederos
Epidemiología
Angiostrongiliasi
s abdominal: Angiostrongylus costarricenses Angiostrongiliasi
*ngiostrongiliasis
a!dominal *ngiostrongiliasis cantonensis
s cantonensis: Angiostrongylus cantonensis.
Angiostrongiliasis
abdominal: Los
parásitos adultos $i$en
Moluscos
0atas molu scos
Angiostrongiliasis
abdominal:
En
Costa 0ica" se presentan
mesent&ricas" los
anualmente más de
'ue$os salen a la su!mucosa se forma lar$ario, L3 migra a la luz intestinal sale en las 'eces fecales, Angiostrongiliasis cantonensis:
ingerir
los moluscos infectados o alimentos contaminados con ellos, En el 'om!re los parásitos se localizan en el .4C
#
Estado lar$ario L5
en las arterias
el primer estado
Otras características:
-ral
566 casos , Angiostrongiliasis
cantonensis:
.e encuentra en forma end&mica en $arios países del Le#ano -riente" 2a7ai" 8amaica" Cu!a" E,/ Puerto 0ico,
Cuadro clínico( *ngiostrongiliasis a!dominal( El síntoma más frecuente es el dolor a!dominal" más com1n en fosa ilíaca derec'a" el cual se acompa9a de náuseas" $ómitos" fie!re" anore+ia" constipación o diarreas, En apro+imadamente un :; se puede palpar una masa con características tumorales, Este cuadro 'ace pensar en una apendicitis un !uen n1mero de pacientes son operados, Meningoencefalitits eosinofílica Forma ocular( lar$a L5 se alo#a en la cámara anterior del o#o, Ello puede manifestarse como p&rdida $isión" dolor ocular" !lefaoespasmo" glaucoma desprendimiento de retina, Forma pulmonar, /na o $arias lar$as L5 se alo#an en pulmón causando neumonía gra$e" e+udados 'emorragia, Mecanismo de acción( Parásitos se alo#an a ni$el de las arterias mesent&ricas" principalmente la ileocecal" posteriormente migra se introduce en la mucosa del intestino delgado, M&todos complementarios para el diagnóstico( Leucograma con leucocitosis con ele$ada eosinofilia Estudio de cortes 'istológicos de la lesión -!ser$ación en el interior de arterias mesent&ricas del parasito Prue!a serológica ELI.* Punción lum!ar <*ngiostronglus cantonensis= )ratamiento( *ngiostrongiliasis a!dominal( maoría tratada como apendicitis se remue$e masa" me!endazol" al!endazol, *ngiostronglus cantonensis( tratamiento sintomático" corticoides" manitol" e+tracción %uir1rgica del 'elminto,
Cryptosporidium $
Otras Características
%uadro %l&nico:
Parásito
Vía de Forma 0eser$orio 2ospederos Epidemiología Infestación Infectante Cristoporidiasis Despu&s de la ingestión se -ral >uistes ?atos Mamiferos *mplia Cryptosporidiu m produce la desen%uistación, Los perros distri!ución esporozoitos son li!erados geográfica en las parasitan las c&lulas epiteliales zonas tropicales del tractus se diferencian en trofozoitos, Lo %ue conduce a su!tropicales mala!sorción, En estas c&lulas" los parásitos realizan la reproducción ase+ual a continuación la reproducción se+ual,El macrogamonte es fertilizado" dando lugar a un zigoto formándose un oo%uiste %ue es usualmente e+cretado por el 'u&sped, Paciente inmunodeprimido( Diarrea de tipo coleriforme" diarrea crónica recurrente" enfermedad e+traintestinal
@
Parasitosis
Ciclo Biológico
Paciente inmunocompetente( Estado de portador asintomático" enfermedad autolimitadaA diarrea acuosa" con moco" sin sangre" la maoría de las $eces sin leucocitos, .e producen entre a 36 diarias" ocasionalmente e+plosi$a f&tida" dolor a!dominal" flatulencia" $ómito" anore+ ia" p&rdida de peso con un período de constipación posterior,
Mecanismo de acción desarrollado por el parásito:
Por ad'esión produce atrofia de las $ellosidades del intestino" e 'ipertrofia de las criptas
Métodos complementarios para el diagnóstico:
'
2allazgo de oo%uistes en las materias fecales,
Detección de antígeno en materia fecal,
En !iopsia intestinal,
Detección de anticuerpos circulantes,
Diagnóstico di(erencial con otras en(ermedades:
Diarreas $irales *me!iasis intestinal
)ratamiento: *o re+uiere tratamiento si es paciente inmunocompetente aramomicina, antidiarreaicos, reposición de l&+uidos en paciente inmuno incompetente
-
Toxoplasmosis
.
Parásito
Parasitosis
Toxoplasma gondii
)o+oplasmosis Los f&lidos infectados
/
Ciclo Biológico
Vía de Forma Infestación Infectante Vía oral a -o%uiste tra$&s de no 'eces esporulado contaminadas de felinos,
2ospederos Felinos
Epidemiología Distri!ución cosmopolita" es una zoonosis rele$ante, 0iesgo en mu#eres em!arazadas" fetos reci&n nacidos" #ó$enes con diagnóstico de to+oplasmosis cong&nita,
Otras características: Cuadro clinico(
Infección asintomática( Los sitios e+traintestinales %ue son infectados en primera instancia son los ganglios mesent&ricos el par&n%uima 'epático" con rápida regeneración celular,
Infección aguda ad%uirida( linfadenitis cer$ical occipital moderada" mal estado generalA en ocasiones se inclue linfadenopatía supracla$icular e inguinal" fie!re moderada" dolor de garganta" cefalea mialgias, )am!i&n pueden e+istir p&rdida de apetito" náuseas" $ómitos" dolor a!dominal, Es posi!le encontrar 'epatoesplenomegalia" síntomas pulmonares o cardíacos" con#unti$itis erupción cutánea
)o+oplasmosis cong&nita(
Infección generalizada( si la infección ocurre al final del em!arazo" apro+imadamente el 6; de los reci&n nacidos son prematuros o de !a#o peso con un cuadro clínico de tipo s&ptico
Encefalitis aguda( Cuando la infección fetal ocurre alrededor de la mitad del em!arazo" la etapa de generalización ocurre dentro de la $ida intrauterina en el momento del nacimiento se encuentra sintomatología encefálica, Puede %ue al nacer no presente pocas manifestaciones de la enfermedad" despu&s de $arias semanas se $uel$a apático" dificultad para comer" ocasionalmente desarrolla con$ulsiones,
10
.ecuelas irre$ersi!les( En los casos en %ue la infección se 'ace al principio del em!arazo" cuando se está formando la placenta" el parásito pasa al feto se desarrolla la enfermedad en la $ida intrau terina, )oda la infección generalizada los da9os ocurren en el feto, 2ipertensión intracraneana" %ue lle$a a una 'idrocefalia signos síntomas de encefalitis aguda" retinocoroiditis anormalidades del LC0" pero las manifestaciones $iscerales no son predominantes, Más tarde aparecen calcificaciones intracraneanas se o!ser$a retardo psicomotor, En otros casos aparece epilepsia" retinocoroiditis, En casos se$eros el ni9o puede nacer con microcefalia o macrocefalia,
)o+oplasmosis ocular( dolor ocular" fotofo!ia" lagrimeo" $isión !orrosa< un cuadro no específico=, Lesiones oculares son necróticas con frecuencia" destruen la ar%uitectura de la retina en ocasiones in$olucran a la coroides
)o+oplasmosis en inmunocomprometidos(
Infección primaria se$era, El paciente %ue no esta!a infectado ad%uiere el parásito o lo reci!e mediante trasplante es generalmente fatal
Infección crónica %ue se recrudece, En estos pacientes se desarrolla un cuadro de encefalitis con lesiones m1ltiples alguna $eces focales simulando un tumor o un a!sceso, En otros pacientes pueden ocurrir neumonía" miocarditis," retinocoroiditis progresi$a u otras manifestaciones orgánicas
Mecanismo de acción( /na $ez %ue ingresa ), gondii a la c&lula 'ospedera" se apropia de algunas funciones en !eneficio propio, La persistencia del parásito en el organismo despu&s de la infección primaria" se atri!ue en gran medida a los mecanismos %ue pre$ienen la apoptosis, M&todos complementarios para el diagnostico(
M&todos serológicos( 'emaglutinación" inmunofluorescencia" ELI.* estern Blot para la detección de IgM e Ig*
Prue!a de la to+oplasmina
)ratamiento(
Espiramicina" pirimetamina" sulfadiazina ácido fólico" clindamicina" trimetoprim@sulfameto+azol,
Plasmodium Parásito
11
Parasitosis
Ciclo Biológico
Vía de Infestación
Forma Infectante
Vector
Epidemiología
Plasmodiu
m falciparum Plasmodiu
m vivax Por
Plasmodiu m malariae Por Plasmodiu m ovale.
1!
Malaria o Anopheles 'em!ra Paludismo transporta el parásito del paludismo en la sali$a en forma de esporozoitos" %ue $ia#an 'asta el 'ígado, /na $ez allí" comienzan a reproducirse" desarrollándose 'asta transformarse en es%uizontes, Cada es%uizonte contiene miles de merozoitos, El es%uizonte madura despu&s se descompone en$ía los merozoitos al torrente sanguíneo, Los merozoitos in$aden los gló!ulos ro#os consumen la 'emoglo!ina, *lgunos merozoitos no se con$ierten en es%uizontes" se con$ierten en gametocitos masculinos femeninos, Los gametocitos
Ciclo Esporozoito Mos%uitos del g&nero esporogónico( Anopheles En los mos%uitos del . g&nero *nop'eles" %ue se infectan al ingerir sangre de una persona %ue tenga los parásitos se+ualmente diferenciados en mac'os 'em!ras" llamados microgametocitos macrogametocitos, Ciclo es%uizogónico( -curre en el 'om!re" con la penetración intracapilar de los esporozoitos a tra$&s de la piel" los cuales rápidamente pasan a la circulación" donde permanecen alrededor de 56 minutos antes de in$adir los 'epatocitos, E+isten dos etapas de reproducción es%uizogónica" la pre@ eritrocítica la eritrocítica,
El Plasmodium falciparum( .e distri!ue por todas las zonas pal1dicas predomina en frica su!sa'ariana
ingresan al torrente sanguíneo de la persona, Los gametocitos se transforman en gametos con función de espermatozoide de cigoto" %ue al fecundarse se transforman en oo%uistes, Los oo%uistes contienen miles de esporozoitos, Cuando el oo%uiste se rompe" los esporozoitos $ia#an 'asta las glándulas sali$ales del mos%uito" donde aguardarán listos para la siguiente picadura,
Otras Características
%uadro %l&nico:
Malaria por plasmodium falciparum(
Fiebre Terciana Maligna
El acceso fe!ril se encuentra precedido de escalofríos seguido de sudoración" aun%ue en algunos casos estos síntomas están ausentes o poco so!resalientes, Los dolores osteomusculares la cefalea son marcados" lo mismo %ue la anore+ia" la 'ipotensión ortostática" los $ómitos a $eces diarreas, 1"
Infección aguda no complicada( La fie!re es alta" prolongada su periodicidad es cada G: 'oras" aun%ue en muc'as ocasiones es irregular" remitente continua, E+iste gran 'emólisis con anemia rápida e intensa" de!ido a la ele$ada parasitemia, En algunos casos se puede presentar ictericia le$e" 'epatomegalia" esplenomegalia signos de des'idratación, En la orina puede o!ser$arse al!uminuria 'ematuria,
Malaria cere!ral( Complicación más frecuente de la malaria se$era, Cefalea intensa" cam!ios de conducta mas tarde manifestaciones neurológicas di$ersas" como o!nu!ilación mental" delirio" espasticidad" 'iperrefle+ia" ata+ia" alteraciones de la sensi!ilidad superficial" incontinencia de esfínteres" con$ulsiones" parálisis facial" cam!ios del comportamiento 'asta psicosis Progresi$amente el enfermo entra en coma" %ue puede ser irre$ersi!le muere, Insuficiencia renal( 2emólisis intra$ascular masi$a %ue puede causar una 'emoglo!inuria renal, La formación de comple#os inmunes puede tam!i&n lle$ar a da9o renal por lesión glomerular" con un cuadro clínico de nefritis, Fie!re !iliosa 'emoglo!in1rica o Fie!re de orina negra( *nemia 'emolítica de instalación rápida" ictericia orina de color ro#o oscuro o negro, *nemia se$era Edema pulmonar Da9o 'epático e ictericia 2emorragia Cam!ios de temperatura( puede inducir coma por encima de GHC, 2ipoglicemia *normalidades meta!ólicas Malaria por plasmodium $i$as o$ale( Fie!re terciana !enigna( Malaria por plasmodium malariae( Fie!re cuartana( más !enigna menos frecuente %ue la terciana Malaria crónica( !azo" %ue al comienzo de la infección puede no ser palpa!le" alcanza gran tama9o" se torna duro" frágil" poco doloroso está e+puesto a rupturas espontáneas o traumáticas
1#
Mecanismo de acción desarrollado por el parásito:
Merozoitos procedentes de es%uizontes tisulares in$aden los eritrocitos" en donde forman inicialmente trofozoitos" los %ue al madurar ad%uieren una configuración irregular, /tilizan la 'emoglo!ina para su nutrición" apro$ec'ando la glo!ina de la c&lula *l di$idir su cromatina se constitue el es%uizonte" %ue madura toma forma de roseta, El es%uizonte maduro al romper el eritrocito li!era merozoitos,
Métodos complementarios para el diagnóstico:
Detección *D4 *04 del parásito, Prue!as serológicas
)ratamiento(
1$
Las formas e+oeritrocíticas responden !ien al tratamiento con pirimetamina" prima%uina cloroguanida, *simismo la prima%uina es el gametocida más efecti$o, Ciclo e+oeritrocítico( prima%uina" pirimetamina cloroguanida, Profila+is en la malaria" los medicamentos más utilizados son( la cloro%uina" la amodia%uina" la pirimetamina el proguanil,
Oncocercosis Parásito Onchocerca volvulus
Parasitosis -ncocercosi s
Ciclo Biológico Los parásitos adultos dan origen a las microfilarias" las cuales se mo$ilizan por la dermis, De la piel son tomadas por las moscas negras, Las microfilarias %ue se encuentran en la dermis son succionadas con esta sangre dentro del $ector sufren transformaciones 'asta llegar a lar$as infectantes" %ue se localizan en el aparato picador,
Vía de Infestación )ransmisión por $ector
Forma Vector 2ospederos Epidemiología Infectante Microfilarias Moscas 2umano *mplia
Otras Características
Cuadro Clínico( -ncocercomas" dermatitis" papulas" prurito intenso" edema" linfadenopatía e 'iperpigmentación, M&todos complementarios para el diagnóstico( Biopsia de la piel
1'
Biopsia del nódulo
Prue!a de Mazzoti
negras
distri!ución geográfica en las zonas tropicales su!tropicales
Parásito Toxocar a
Parasitosis
Lar$a migrans
$isceral Lar$a migrans ocular
Ciclo Biológico 2ue$os em!rionan en la tierra e infectan al perro" li!eran lar$as en el intestino" los %ue sufren migraciones por $ía sanguínea" llegan a los pulmones atra$iesan los al$&olos pulmonares" ascienden a la faringe son deglutidos para dar lugar a parásitos adultos en el intestino delgado o llegan a la circulación arterial a partir del pulmón se localizan en las $ísceras en donde producen granulomas, En el 'om!re" el ciclo de $ida se inicia al ingerir 'ue$os em!rionados,
Vía de Infestación
Forma Infectante
-ral
2ue$os em!rionados
)ratamiento( I$ermectina
Toxocariasis
1-
2ospederos Caninos" felinos" 'umano
Epidemiología Esta enfermedad es casi e+clusi$a de ni9os menores de 36 a9os
Otras Características
Cuadro Clínico( Lar$a migrans $isceral ( o Ele$ada eosinofilia" lesiones serpentiginosas" 'epatomegalia con granulomas de cuerpo e+tra9o e infiltrados pulmonares, Lar$a migrans ocular( o -#o ro#o por proceso inflamatorio" trastornos de la $isión" leucocoria" estra!ismo" lagrimeo M&todos complementarios para el diagnóstico( Para el diagnóstico es suficiente la o!ser$ación de las lesiones serpentiginosas )ratamiento( )ia!endazol
Strongyloides stercoralis Parásito Strongyloides stercoralis
1.
Parasitosis
Ciclo Biológico
.trongloide
,Los 'ue$os del .trongloides stercoralis eclosionan en la mucosa intestinal dan lar$a r'a!ditiforme" la cual sale a la luz del intestino delgado es arrastrada con el contenido intestinal eliminada al e+terior con las materias fecales, En la tierra" estas lar$as sufren dos mudas se con$ierten en lar$as filariformes" más grandes más mó$iles %ue las anteriores" algunas lar$as r'a!ditiformes en la tierra se pueden con$ertir en parásitos de $ida li!re" mac'o 'em!ra,
s
Vía de Infestación
Forma Infectante
Contacto Lar$as con la filariforme piel
Vector 2ospederos 2umanos
Epidemiología Predomina en las zonas rurales de los países tropicales
Otras Características
Cuadro Clínico( Dermatitis pruriginosa" el paso de las lar$as por los pulmones produce un cuadro de neumonitis" M&todos complementarios para el diagnóstico( lar$as en materias fecales" lí%uido duodenal" esputo o en te#idos,
Prue!a Elisa
)ratamiento(
1/
I$ermectina