Nombre Comercial
Nombre Genérico Presentación Cada 1gr: Bromuro de ipratropio....... ....... 0.286 mg Bromhidrato de fenoterol........ .... 0.714 mg BERODUAL
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Aerosol
dosificador:
(10 ml = 200 dosis BERODUAL aerosol). BERODUAL
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Aerosol
dosificador:
(15 ml = 300 dosis aerosol).
Mecanismo de Acción
Indicaciones – Indicaciones – Efectos Adversos
Interacciones
Tras ser administrado mediante inhalación, se deposita en el tracto respiratorio en 16% de la dosis, la porción remanente es deglutida. El bromuro de ipratropio es un
Prevención y tratamiento de los síntomas en enfermedades que cursen con obstrucción crónica de la vía aérea con broncoespasmo reversible como el asma bronquial y especialmente la bronquitis crónica con o sin enfisema. Elección adecuada para el tratamiento de crisis agudas de asma. CONTRAINDICACIONES:
Otros beta adrenérgicos y anticolinérgicos y derivados de la xantina (como teofilína) pueden incrementar el efecto broncodilatador. La administración conjunta con otros betamiméticos, sistemáticamente disponible como anticolinérgicos y derivados de la xantina (teofilína) puede incrementar las reacciones adversas. hipocaliemia puede dar lugar a un incremento en la susceptibilidad a arritmias en pacientes que se encuentran recibiendo digoxina.
compuesto cuaternario de amonio con propiedades anticolinérgicas (parasimpaticolítico). En estudios preclínicos, inhibe el reflejo vagal por la acción antagonista de la acetilcolina, el agente transmisor liberado por el nervio vago. Los anticolinérgicos previenen el incremento de la concentración intracelular de monofosfato cíclico de guanosina (GMPc) causado por la interacción de la acetilcolina con el receptor muscarínico del músculo liso bronquial. La broncodilatación seguida de la inhalación es en inicio local, con efecto sitio específico y no sistémico. El bromhidrato de fenoterol es un agente simpaticomimético directo, en rangos de dosis terapéuticas es estimulante selectivo de los receptores beta 2 en un rango terapéutico de dosis. La estimulación de los receptores beta 1 se da en rangos de administración de dosis mayores. La ocupación de los receptores beta 2 activa la adenilatociclasa por medio de estimulación de la proteína Gs. El incremento de AMPcíclico activa a la proteína cinasaA la cual fosforila proteínas blanco de las células de músculo liso. Esto a su vez da como resultado la fosforilación de cadenas ligeras de miosina en la cinasa, inhibición de la hidrólisis y la apertura de canales de calcio de alta conductancia a su vez activados por potasio. El fenoterol relaja los bronquios y el músculo liso vascular y protege contra el estímulo broncoconstrictor como los causados por la histamina, metacolina, aire frío y alergenos (respuesta temprana). Después de su administración se inhibe a los mediadores broncoconstrictores y pro-inflamatorios de los mastocitos. Además, se ha demostrado que a dosis altas de fenoterol se da un incremento en la depuración mucociliar.
Hipersensibilidad conocida al fenoterol o a sustancias similares a la atropina o a cualquier otro componente de la fórmula. Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva y taquiarritmia. Hipersensibilidad a la lecitina de soya o alimentos relacionados con este producto, como el frijol de soya o el cacahuate. Usarse con precacución en pacientes con hiperplasia prostática u obstrucción del cuello de la vejiga o bien predisposición a glaucoma de ángulo estrecho.
Nombre Comercial
Spiriva
Nombre Genérico Presentación Cada cápsula dura con polvo para inhalar Contiene: Bromuro de tiotropio monohidrato 22,5 mcg (equivalente a 18 mcg de tiotropio) en un excipiente de lactosa monohidrato, c.s. La dosis recomendada de SPIRIVA es la inhalación de una cápsula una vez al día con el HandiHaler® siempre al mismo horario. La cápsula de bromuro de tiotropio no debe ser ingerida. • Poblaciones especiales: Los pacientes añosos pueden usar el bromuro de tiotropio a las dosis recomendadas. Los pacientes con función renal disminuida pueden usar el bromuro de tiotropio a la dosis recomendada. Sin embargo, como todas las drogas excretadas predominantemente por vía renal, el bromuro de tiotropio debería ser monitoreado de manera estricta en pacientes con función renal disminuida en forma moderada a severa. En pacientes con función hepática disminuida, se puede usar bromuro de tiotropio a la dosis recomendada. En pacientes pediátricos no han sido establecidas la eficacia y seguridad de la inhalación de bromuro de tiotropio, y por lo tanto no debería ser usado. PRESENTACION Envases con 30 cápsulas duras.
Mecanismo de Acción Broncodilatador anticolinérgico acción prolongada.
de
bromuro de tiotropio dilata la musculatura lisa bronquial a través del antagonismo de los receptoresmuscarínicos. El bromuro de tiotropio se une con similar afinidad a los receptores M1, M2, M3 pero se disocia lentamente de los receptores M1 y M3; es decir, se disocian rápidamente de los M2, presentando una duración de la acción posterior a su administración en el EPOC superior a 24 horas. Los receptores M3 se encuentran también localizados en las glándulas mucosas de la vía traqueobronquial y su inhibición conduce a una reducción del exceso de secreción, lo que se considera un efecto benéfico adicional para los pacientes que sufren EPOC.
Indicaciones – Efectos Adversos
Contraindicaciones
Está indicado para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo, la prevención de las exacerbaciones y la disnea asociada a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo la bronquitis crónica y el enfisema. Efectos Adversos: Aparato Gastrointestinal: sequedad bucal, usualmente leve, que resuelve con la continuidad del tratamiento >1 % y < 10 %: constipación. • Sistema Respiratorio: tos e irritación local incluyendo irritación faríngea • Sistema Cardiovascular: taquicardia. Se han reportado aislados casos de taquicardia supraventricular y fibrilación auricular en asociación al uso de tiotropio,especialmente en pacientes susceptibles. • Sistema Urinario: dificultad al orinar y retención urinaria (en hombres con factor predisponente). • Reacciones Alérgicas: aislados casos de angioedema. como visión borrosa y glaucoma agudo.
La inhalación del polvo de bromuro de tiotropio está contraindicada en pacientes con historia de hipersensibilidad a la atropina o sus derivados, por ejemplo: ipratropio u oxitropio, o cualquiera de sus componentes. El bromuro de tiotropio, como broncodilatador de mantenimiento usado una vez al día,no debería ser usado para el tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo, como por ejemplo, para el tratamiento de rescate.
Nombre Comercial
Nombre Genérico Presentación Cada ampolla de 10 ml contiene: Teofilina-Etilendiamina (Aminofilina) 240 mg. PRESENTACION: Estuche con 1 amp. IV de 240 mg.
Aminofilina
POSOLOGIA: Ampollas: Vía IV muy lentamente, en un lapso mínimo de 10 a 15 minutos (se puede diluir con soluciones para uso IV). Adultos y niños: Ataque agudo, inicial 5,6 mg/kg de Aminofilina (5 mg/kg de Teofilina), lentamente, no más de 25 mg/min. Esta dosis debe ser reducida en un 50% si el paciente ha recibido Teofilina en las últimas 24 horas. Dosis de mantenimiento: Niños menores de 9 años, 1mg/kg/hora (0,85); adultos fumadores menores de 50 años, 0,9 mg/kg/hora (0,75); adultos no fumadores, 0,45 mg/kg/hora (0,4); pacientes con descompensación cardiaca y disfunción hepática, 0,25 mg/kg/hora (0,2).
Mecanismo de Acción Inhibidor de la fosfodiestrasa con relajación del músculo liso bronquial y vasos pulmonares por acción directa. Propiedades inmunomoduladoras, disminuye la inflamación de las vías aéreas. Actividad inotrópica sobre el Diafragma, estimulando su contractilidad y mejorando la fatiga de la musculatura respiratoria. Facilita el transporte mucociliar. Inhibe el metabolismo de las prostaglandinas. Estimula el centro respiratorio medular aumentando la sensibilidad al CO2. Relaja el músculo liso en todo el organismo. Estimula el músculo miocárdico y esquelético. Aumenta el gasto cardíaco y la diuresis.
Indicaciones – Efectos Adversos Indicaciones: Hipotensor, diurético y cardiotónico. Asma bronquial y estados broncospásticos.
REACCIONES
ADVERSAS: Concentraciones mayores a 20 mg/ml aumenta la frecuencia y gravedad de las reacciones adversas: Gastrointestinales, abdominal, neurológicos, cardiovasculares, metabólicos y fiebre. PRECAUCIONES: Utilizar con precaución y monitorización de niveles plasmáticos en pacientes con cardiopatía, hepatopatía, infecciones pulmonares virales, síndrome febril prolongado, vacuna de la influenza, y enfermedad ulcerosa gastrointestinal, situaciones en la que pueden aumentar los niveles séricos, disminuir la dosis.
CONTRAINDICACIÓN: Sensibilidad conocida a la Teofilina o Etilendiamina.
Interacciones Los bloqueadores, la Cimetidina, la Mexiletina, corticoides, Diltiasem, Disulfiram, Eritromicina, Troleandomicinna, quinolonas, Verapamilo y Alopurinol, disminuyen su eliminación facilitando su toxicidad. Por otros mecanismos: Cafeína, Clindamicina, Haltano, Ketamina, contraceptivos orales y las infecciones virales pueden predisponer a su toxicidad. Los barbitúricos, Carbamacepina, Fenitoína, Primidona, Rifampicina estimulan el metabolismo hepático con disminución de los niveles séricos de Teofilina, así como el Ketoconazol, los diuréticos de asa y el tabaquismo. La Teofilina puede inhibir el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes. También reduce el efecto sedante de las Benzodiacepinas y del Propofol. Aumenta la eliminación renal del Litio.
