HEALTH SAFETY ENVIRONMENT PLAN
Nama ama Peker ekerja jaan an :
Lama Pekerjaan
:
Lok Lokasi asi Pek Peker erja jaan an :
Kategori Resiko
:
Keterangan
:
Disusun Oleh PT. PT. ..............................
R (Rendah)
M (Menengah)
T (Tinggi)
DAFTAR ISI HEALTH SAFETY AND ENVIRONMENT PLAN (HSE PLAN) PROYEK BESAR N o. I
II
III
ITEM DOKUMEN
PENJELASAN
Gambaran Umm (G!n!ra") 1 am!aran umum "om#an$ Pro%le Perusahaan !erisikan sejarah kontraktor. singkat #erusahaan& #engalan kerja& sar'as #eralatan kerja #erusahaan& tenaga kerjaahli dll. * am!aran umum #ro$ek. Mendeskri#sikan #ro$ek $ang akan dilaksanakan& !erisikan gam!aran lokasi kerja& kondisi lokasi kerja dan #ekerjaan $ang akan dilakukan. + Ruang lingku# #ro$ek. Men$usun kegiatanakti%tas $ang akan dilaksanakan sesuai #ena,aran #ro$ek. - Penanggung ja,a! Men$e!utkan nama ja!atan #enanggung #ro$ek. ja,a! langsung terhada# #ekerjaan $ang akan dilakasanakan. Penanggung ja,a! #ro$ek !isa #im#inan tertinggi #erusahaan (untuk #erusahaan keilsdm ter!atas) atau didelegasikanditunjuk seseorang #ekerja di #erusahaan $ang memeiliki kemam#uan (untuk #erusahaan dgn sdm !an$ak#erusahaan !esar). K!#!m$m#$nan % Kom$&m!n (L!a'!r$# % *omm$&m!n&) 1 Ke!ijakan /0. 2 Lam#irkan Ke!ijakan /0 Perusahaan $ang ter!aru. 2 Ke!ijakan #erlu di!uat !aru& jika #ekerjaan dilakukan oleh *le!ih #erusahaan $ang seara !ersama2sama menangani #ro$ek terse!ut. * Ke!ijakan minuman keras Lam#irkan Ke!ijakan Perusahaan dimaksud. o!at2o!atan terlarang. + KP3 /0. 2 Leading indiator. Lam#irkan sesuai ontoh $ang ada lengka# dengan target dan di ttd oleh #im#inan 2 Lagging indiator. tertinggi #erusahaan dan selanjutn$a akan di setujui oleh user dan /00 4nitLokasi dimana kontrak akan di!uat. Or+an$a$, Tan++n+ Ja-ab, Kom#!&!n$, 'an S&an'ar&. 1 Organisasi. 2 Organisasi "antumkan !aganstruktur organisasi #erusahaan. #erusahaan seara umum& termasuk didalamn$a adan$a organisasi /0 & lengka# dengan nama. 2 Organisasi #ro$ek. "antumkan !aganstruktur organisasi Pelaksana Pro$ek& se#erti 5 Manajer #ro$ek& sa'et$ man& #enga,as la#angan& tenaga adm& dll. * Tanggung ja,a!.
2 6o! desk manajer #ro$ek.
2
2
2
2
2
2
+
-
Tugas dan Tanggung ja!a! ja!atan $ang dimaksud terhada# #ekerjaan dan as#ek /0 #ekerjaan. Kom#etensi manajer "urriulum 7itae ("7) #ekerja $ang dimaksud& #ro$ek. lam#irkan juga serti%katsurat* #endukung lainn$a. 6o! desk manajer /0. Tugas dan Tanggung ja!a! ja!atan $ang dimaksud terhada# #ekerjaan dan as#ek /0 #ekerjaan. Kom#etensi manajer /0. "urriulum 7itae ("7) #ekerja $ang dimaksud& lam#irkan juga serti%katsurat* #endukung lainn$a. 6o! desk sa'et$ Tugas dan Tanggung ja!a! ja!atan $ang engineersa'et$ man. dimaksud terhada# #ekerjaan dan as#ek /0 #ekerjaan. Kom#etensi sa'et$ "urriulum 7itae ("7) #ekerja $ang dimaksud& engineersa'et$ man. lam#irkan juga serti%katsurat* #endukung lainn$a. 6o! desk #ekerja dalam Tugas dan Tanggung ja!a! ja!atan $ang as#ek /0. dimaksud terhada# #ekerjaan dan as#ek /0 #ekerjaan. 0u! kontraktor. 2 Manajemen su! 2 6elaskan hu!ungan kerja antara kontraktor kontraktor. utama dan su! kontraktor dan ruang lingku# #ekerjaan $ang di 0u! kan. 2 "antumkan !aganstruktur organisasi 0u!kon Pelaksana Pro$ek& se#erti 5 Manajer #ro$ek& sa'et$ man& #enga,as la#angan& tenaga adm& dll. 2 Kom#etensi su! "om#an$ Pro%le Perusahaan dan "urriulum kontraktor. 7itae ("7) #ekerja $ang terli!at dalam 0u!& lam#irkan juga serti%katsurat* #endukung lainn$a. 2 8s#ek /0 su! 2 Lam#irkan ke!ijakan /0 $ang dimiliki oleh kontraktor. su! kontraktor& #rogram 9 #rogram /0 termasuk KP3 as#ek /0 su! kontraktor dan #ersonel su! kontraktor $ang menangani as#ek /0 2 Tugas dan Tanggung ja!a! ja!atan dalam struktur 0u!kon terhada# #ekerjaan dan as#ek /0 #ekerjaan. Kom#etensi #ekerja "urriulum 7itae ("7) #ekerja $ang dimaksud& #ro$ek. lam#irkan juga serti%katsurat* #endukung lainn$a. Komunikasi /0. 2 Program komunikasi 0am#aikan #rogram komunikasi $ang akan /0. dilakukan selama #ro$ek !erlangsung !eserta renana ,aktun$a& se#erti kegiatan ra#at& sa'et$ talk& #ela#oran& dll. 2 Training /0. Tuliskan renana #elatihan $ang di!utuhkan oleh #ekerja #ro$ek selama #ekerjaan
!erlangsung& lengka# dengan renana ,aktu #elaksanaan. Penentuan ke!utuhan #elatihan !iasan$a !erdasarkan 8nalisa ;aha$a (6o! /ealth 0a'et$ n
IV
= 0tandart kerja. 2 Kelengka#an standar 2 "antumkan standard #ro$ek $ang digunakan kerja $ang digunakan. dalam #elaksanaan #ekerjaan& Misal : 8P3& 8"M& 0N3 dan lainn$a. 2 "antumkan standard#eraturan /0 tingkat lokal mau#un internasional $ang digunakan& Misal : 44 No. +* Tahun *>>? tentang Pengelolaan Lingkungan /idu#& 44 No.1 Tahun 1?@> tentang Keselamatan Kerja dan lainn$a. 2 0tandar kerja $ang disam#ikan harus sesuai dengan #ro$ek $ang dilaksanakan. 2 Ketersediaan standar Lam#irkan setia# standar $ang digunakankan& kerja. harus tersedia dalam hard o#$. Mana!m!n R!$/o (R$/ Mana+!m!n&). 1 Metode $ang digunakan 6elaskan dan lam#irkan metoda 8nalisa Resiko ketersediaann$a. $ang digunakan& jika Perusahan memiliki metoda sendiri. * 6o! health sa'et$ en
V
2 "antumkan alat #elindung diri $ang digunakan !eserta s#esi%kasin$a. 2 4ntuk alat #elindung diri $ang digunakan harus memenuhi standard $ang !erlaku $aitu 0N3 untuk tingkat 3ndonesia dan 8N03 untuk tingkat 3nternasional. 2 Matriks ke!utuhan 0usun dan lam#irkan matrik ke!utuhan 8PD 8PD. masing2masing taha#an #ekerjaan. P!r!n0anaan % Pro!'r K!ra. 1 Perenanaan #rogram "antumkan #erenanaan #ekerjaan dari kerja #ro$ek. taha#an #ra konstruksi sam#ai taha#an ommissioning& strategi #elaksanaan #ro$ek dan kur
2 Kelengka#an data #eralatan /0 $ang digunakan.
VI
VI I
2 6ika di!utuhkan #rosedur khusus& !uat #rosedur /0 $ang di#erlukan dan sam#aikan ke Pertamina untuk menda#atkan #ersetujuan. Lam#irkan dan !uat da'tar #eralatan /0 $ang digunakan& dan ,aji! la$ak #akai& misal : sa'et$ !elt& 8P8R& as Detetor& Ram!u2ram!u dll
Keselamatan !erkendara. 2 Kelengka#an data 2 "antumkan ke!ijakan keselamatan lalu lintas& kendaraan $ang jika #erlu mem!uat ke!ijakan tersendiri digunakan. sesuai dengan #elaksanaan #ekerjaan di lokasi kerja Pertamina. 2 Lam#irkan data kendaraan (0TNK& K3R) $ang akan digunakan selama #elaksanaan #ekerjaan. 2 Kelengka#an data Lam#irkan data #engemudi (KTP 03M) #engemudi kendaraan. kendaraan $ang digunakan selama #ekerjaan. = Pela#oran /0. Lam#irkan renana #ela#oran sesuai dengan #rogram /0 $ang telah di!uat diatas& materi #ela#oran !erisi& Pelaksanaan #rogram /0& Pena#aian KP3 /0& Tindak Lanjut dari 3ns#eksi atau 8udit /0 dll. K!a'aan Darra& (Em!r+!n01 R!#on). 1 Kelengka#an #rosedur 2 Lam#irkan #rosedur /0& untuk keadaan keadaan darurat dan darurat !eserta alur #ela#oran& misal : #ela#orann$a. Prosedur keadaan darurat untuk ke!akaran& Prosedur keadaan darurat untuk tum#ahan min$akke!ooran#enemaran& Prosedur keadaan darurat untuk keelakaan kerja& sesuai denga #otensi !aha$a Pekerjaan#ro$ek. 2 0ediakan #rosedur terse!ut di lokasi #ekerjaan dan disosialisasikan ke #ekerja #ro$ek. * Kelengka#an in'ormasi 2 Lam#irkan da'tar no tl# #enting #erusahaan $ang terkait dengan #elaksanan #ro$ek misal no tl#. Manager keadaan darurat. #ro$ek& sa'et$ man& #enga,as la#anga& rumah sakit terdekat ($ang sudah ada kerjasama selama #elaksanaan #ro$ek)& dll. + 3n'ormasi #elatihan 0am#aikan renana #elatihansimulasi keadaan darurat. keadaan darurat selama #elaksanaan #ro$ek. Menjadi satu dengan Da'tar6ad,al Training /0 (item 333.). - Data #eralatan P+K. Lam#irkan data ke!utuhanketersediaan kotak PK+ mengau standar de#naker0N3& se!utkan kelengka#an isi dari Kotak P+K $ang disediakan. In0$'!n&, A00$'!n&, % In2!&$+a&$on R!#or&. 1 Kelengka#an #rosedur Lam#irkan #rosedur in
VI II
kejadian !aha$a. In#!/$ % A'$&. 1 Prosedur ins#eksi. * Renana atau shedule ins#eksi. + Prosedur audit. - Renana shedule audit.
(item 7.-). Lam#irkan #rosedur ins#eksi (item 7.-). ;uat dan lam#irkan jad,al ins#eksi /0& #eserta ins#eksi dan 'rekuensi ins#eksi harus D36L80K8N dalam 6ad,alProgram terse!ut. Lam#irkan #rosedur audit (item 7.-). ;uat dan lam#irkan jad,al 8udit /0& #eserta audit dan 'rekuensi audit harus D36L80K8N dalam 6ad,alProgram terse!ut.
No&!3 2 0eluruh dokumen di legalisir dan di tanda tangani #im#inan #erusahaan.
