Cracked Nipple Defnisi Trauma Trauma kulit pada papilla mamae, nama lain fssura papilla mamae. Sebagian besar karena breasteeding atau menyusui, dan terasa nyeri saat menyusui. (1) Fisura terjadi pada hari pertama sampai beberapa pekan setelah melahirkan m elahirkan (2) (postpartum). Fisura tersebut dapat menjadi tempat masuknya bakteri piogenik patogen dan beberapa jenis jamur, fsura papilla mamae juga berhubungan dengan keadian mastitis setelahnya. () Etiopatogenesis !enyebab trauma adalah trauma mekanik akibat menyusui. "pabila aliran susu menurun, tekanan intraoral dari bayi baru lahir akan meningkat karena daya pengisapan bayi berlebihan, sehingga menyebabkan daerah papila mamae edema dan kemerahan setelah menyusui. (1) !enyebab aliran susu menurun sangat banyak, salah satunya adalah posisi menyusui dan kelekatan yang tidak benar. (#) Selain itu, adanya fsura berkaitan dengan adanya pengaruh dari gaya gesek dan arah gaya gesek terhadap kulit (papilla mamae). (1) Tatalaksana !rinsipnya adalah memroteksi luka dengan memberi pengobatan topikal, menyusui lebih diutamakan kepada papilla yang sehat (papila yang lain), sedangkan papila yang trauma air susunya harus tetap dikeluarkan se$ara berkala dengan menggunakan pompa atau pijatan sampai luka benar%benar sembuh untuk men$egah statis air susu. () Tatalaksana Tatalaksana dibagi menjadi , yaitu saat menyusui, setelah menyusui, dan diantara menyusui (apabila tidak menyusui).(#) a. Saat Saat meny menyus usui ui !akai papilla yang sehat dahulu, lalu pakai papilla yang sakit. &arena isapan bayi pada papilla yang sakit tidak sekuat pada isapan yang pertama 'en$oba berbagai posisi menyusui yang paling nyaman, namun tetap benar "pabila menyusui sakit, pakai breastpump, apabila tetap sakit, stimulasi dengan pijatan pada papilla mamae. al ini dilakukan untuk men$egah statis asi, men$egah mastitis, dan mempertahankan supply dari asi sendiri. b. Sete Setela lah h menyu menyusu suii Setelah menyusui, $u$i papilla mamae dengan normal salin (air saja $ukup), keringkan dengan handuk lembut dan bersih ber sih Setelah kering oleskan medi$al grade lanolin ointment, atau aseline. *anolin adalah salep berasal dari lemak domba yang berungsi sebagai penjaga kelembaban dan sebagai proteksi dengan membentuk barrier sehingga men$egah bakteri masuk melalui fsura. *anolin juga memulai proses +moist ound healing- yang memiliki banyak keuntungan seperti mengurangi sel sel yang mati dan dehidrasi, meredakan nyeri, meningkatkan angiogenesis, meningkatkan reepitelisasi dari papilla mamae, sehingga proses penyembuhan lebih $epat.(1) •
•
•
•
•
Selain lanolin, dapat pula dipakai "ll !urpose ipple /intment, yang berisi antibiotik, anti ungal, dan anti in0amasi. &arena pada beberapa kasus didapatkan pula ineksi dari jamur $andida albi$ans. (2) $. iantara menyusui 'enjaga personal hygene dari payudara. 'enggunakan sabun non%antibakterial dan non%perume apabila ingin membersihkan payudara, menggunakan sabun pada daerah papila mamae yang luka tidak dianjurkan. •
• •
Edukasi dukasi mengenai prinsip dasar menyusui yaitu teknik benar, susui sesuai permintaan bayi, ibu rileks dan per$aya diri saat menyusui. !enilaian proses menyusui. B= Body Position 3 4ileks, nyaman, ibu memegang seluruh tubuh bayi, kepala tegak lurus, dagu bayi menyentuh payudara, seluruh tubuh bayi menghadap ibu, payudara ibu mendekati bayi, bukan bayi mendekati payudara ibu. R= Response 3 5ayi men$ari puting, menghisap tenang, dan asi keluar. 6sapan bayi lambat dan tenang, ada jeda diantra isapan, ada gerakan menelan dari bayi. E= Emotion 3 6bu merangkul dengan yakin, atensi ibu baik (menatap bayi). A= Anatomy 3 !ayudara lunak setelah menyusui dan terasa lebih ringan S= Suckling 3 6sapan bayi, kekuatan normal. &elekatan mulut bayi yang baik3 % agu menyentuh payudara % 'ulut bayi terbuka lebar % 5ibir 5aah keluar % "reola mama sedikit terlihat, biasanya bagian baah tidak terlihat, bagian atas sedikit terlihat. •
•
• • •
Gamar !"! &elekatan yang benar.
Gamar !"# &elekatan yang salah. •
T= Time 3 17%28 menit bayi akan melepas sendiri apabila teknik dan posisi menyusui benar.
Sumber3 1. "llen, &imberley T. 281#. " 4andomi9ed :ontrolled Trial aluating *anolin or the Treatment o ipple !ain "mong 5reasteeding ;omen. ;eek !ostpartum. 5reasteeding 'edi$ine =ol.? hal.7@%@2. . !uraka, 5angun Trapsila. Sulistyono, "gus. 288?. emam !as$a !ersalinan. 6lmu &ebidanan Sarono !rairohardjo. Aakarta3 !T. 5!S!. #. 281#. Sore ipples. "ustralian 5reasteeding "sso$iaton.
