Persetujuan tindakan medis Persiapan Operasi Perawat
8
9
Terapi
4
5
Tidak Poliklinik
KETERANGAN
6
7
Darah lengkap
CT, BT
- Fungsi ginjal Ureum, creatinin GDS
Atas indikasi / > 40th
Atas indikasi / > 40th
Thorak Foto
Atas indikasi / > 40th
Bila diperlukan
Bila diperlukan
Dokter Spesialis Penyakit Dalam Dokter Anestesi
Atas indikasi / > 40 th
Bila diperlukan Bila diperlukan
Dokter lainnya 6
IGD
HARI KE
URAIAN KEGIATAN
Appendicogram 4
Ya
Bila diperlukan
Dijelaskan oleh DPJP. Ditanda tangani pada lembar form edukasi oleh DPJP dan keluarga/pasien.
Informed consent
Ditanda-tangani keluarga atau pasien, dokter, saksi
Pendaftaran ke kamar operasi
1. Persiapan puasa
2. Pemasangan IV line
Sesuai SPO
3. Pemberian cairan
Sesuai DPJP
4. Pemberian obat - Antibiotik cefoperazone 1 gr (pre op) - Omeprazole inj - Drip ketorolac 5. Mencukur rambut daerah operasi operasi
6. Memakaikan baju operasi
7. Memeriksa kelengkapan surat Edukasi Informed consent Hasil penunjang medis 8. Memeriksa kelengkapan bahan RL NaCl 1. Antibiotik Cefoperazone 2 x 1 gr Cefixim 2 x 200 mg tab
-
Penjelasan Diagnosis Rencana Tindakan Tata cara Tujuan Risiko Komplikasi/KTD Prognosis
Antibiotik skin skin test Bila diperlukan Sesuai SPO
1
2. Analgetik Analgetik iv / supp Meloxicam 2 x 15 mg 3. Omeprazole 2 x 20 mg
4. B complex 2 x 1 10
Pasca tindakan
Pasca tindakan
Dilengkapi saat pasien awal masuk ruangan Pre dan Post operasi, lalu per 12 jam atau sesuai kondisi pasien.
Asuhan I. Perawat
II. Dr. Umum (dr ruangan)
III. DPJP
- Asesmen Awal Keperawatan
- Pemeriksaan tanda-tanda vital. T/N/S/RR/kesadaran/warna kulit
- Kontrol intake dan output cairan
- Memantau penutup luka operasi (saat pemindahan dari OK dan selama di perawatan) - Memantau/menilai bila ada keluhan : o nyeri o mual/muntah demam, dll o - Melepas IV line
Pemantauan/penilaian post operasi, selanjutnya tiap 6 jam.
Berkoordinasi dengan dokter ruangan.
- Memantau tanda-tanda vital. T/N/S/RR/kesadaran - Memeriksa dan menilai bising usus
Sesuai SPO
- Memeriksa dan menilai penutup/luka operasi - Menilai produksi urin
- Memeriksa dan merekomendasikan terapi bila ada keluhan - Monitoring komplikasi operasi
- Edukasi/penjelasan post operasi
- Memeriksa dan monitoring semua kondisi dan keluhan - Monitoring komplikasi
- Perawatan luka operasi
Ditanda tangani pada lembar form edukasi oleh DPJP dan keluarga/pasien
- Kondisi lainnya 11
Diet / Nutrisi
12
Asuhan Gizi
13
Keluaran
14
Persiapan pulang Edukasi
15
-
Makanan cair 6 jam post op
-
Makanan lunak
-
Diet TKTP
Pemberian makanan sesuai dengan kebutuhan pasien - Tidak terjadi pemanjangan hari perawatan - Pasien pulih dari kondisi post operasi tanpa mengalami komplikasi 1. Perawatan luka di rumah
2. Pemberian dan cara minum obat
3. Hari kontrol
Diet post operasi bila bising usus + / flatus +; Pemberian diet disesuaikan dengan kondisi dan keluhan pasien post operasi
Asesmen awal IGD/Klinik Asesmen awal spesialis/DPJP
2.
Laboratorium
Darah lengkap CT, BT - Fungsi ginjal Ureum, creatinin GDS
3.
Radiologi
Thorak Foto Thoraks Appendicogram
4
EKG
5
Konsultasi
Dokter Spesialis Penyakit Dalam Dokter Anestesi Dokter lainnya
6
Edukasi / Informasi
7
Persetujuan tindakan medis Persiapan Operasi
8
Perawat
-
Penjelasan Diagnosis Rencana Tindakan Tata cara Tujuan Risiko Komplikasi/KTD Prognosis
Informed consent Pendaftaran ke kamar operasi 1.
Persiapan puasa
2.
Pemasangan IV line
3.
Pemberian cairan
4. Pemberian obat - Antibiotik cefoperazone 1 gr (pre op - Omeprazole inj - Drip ketorolac 5. Mencukur rambut daerah operasi 6. Memakaikan baju operasi 7. 8. -
Memeriksa kelengkapan surat Edukasi Informed consent Hasil penunjang medis Memeriksa kelengkapan bahan RL NaCl 3
9
Terapi
1.
Antibiotik Cefoperazone 2 x 1 gr Cefixim 2 x 200 mg tab 2. Analgetik Analgetik iv / sup Asam Mefenamat 3x500mg 3. Omeprazole 2 x 20 mg 4.
10
B complex 2 x 1
Asuhan I. Perawat
- Asesmen Awal Keperawatan - Pemeriksaan tanda-tanda vital. T/HR/TD/RR/kesadaran/warna kulit - Kontrol intake dan output cairan - Memantau penutup luka operasi (saat pemindahan dari OK dan selama di perawatan) - Memantau/menilai bila ada keluhan : o nyeri o mual/muntah demam, dll o - Melepas IV line
II. Dr. Umum (dr ruangan)
- Memantau tanda-tanda vital. T/HR/TD/RR/kesadaran - Memeriksa dan menilai bising usus - Memeriksa dan menilai penutup/luka operasi - Menilai produksi urin - Memeriksa dan merekomendasikan terapi bila ada keluhan - Monitoring komplikasi operasi
III. DPJP
- Edukasi/penjelasan post operasi - Memeriksa dan monitoring semua kondisi dan keluhan - Monitoring komplikasi - Perawatan luka operasi - Kondisi lainnya
11
Diet / Nutrisi
12
Asuhan Gizi
13
Keluaran
14
Persiapan pulang Edukasi
-
Makanan cair 6 jam post op
-
Makanan lunak
-
Diet TKTP
Pemberian makanan sesuai dengan kebutuhan pasien - Tidak terjadi pemanjangan hari perawatan - Pasien pulih dari kondisi post operasi tanpa mengalami komplikasi 1. Perawatan luka di rumah 2. Pemberian dan cara minum obat 3. Hari kontrol
