Contoh Spk Dokter Anestesi

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM TEUNGKU PEUKAN KABUPATEN ACEH BARAT DAYA Nomor : ……/……/RSUTP/SK/…../2015 TENTANG SURAT SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS r. …………………………………………… DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM TEUNGKU PEUKAN Menimbang a. :

b .

Mengingat:a.

Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat Keputusan Penugasan Klinis an. Dr. Dr. …… ………… ………… ………… ………… …….. .. sebaga sebagaii staf staf medis medis Rumah umah Saki Sakitt seba sebaga gaim iman ana a su sura ratt Nomo Nomorr : …… ………… ………… ………… …….. tangga tanggall …… ………… ………… ………… ……per periha ihall : Permo ermohon honan an surat surat penu penuga gasa san n klin klinis is dan dan Rinc Rincia ian n Kewen ewenan anga gan n Klin Klinis is Dokter mum! "ahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu diteta ditetapk pkan an melalu melaluii Surat Surat Keputus eputusan an Direkt Direktur ur tama tama Rumah Sakit! ndang#ndang Re Republik lik $nd $ndonesia Nom Nomor %& 'a 'ahun ())* tentang Kesehatan! nd ndang ang#nd #ndan ang g Nom Nomor or ++ 'ahu ahun ()) ())* * ten tenttang ang Rum Rumah ah Sakit Peraturan Menteri Kesehatan Republik $ndonesia Nomor ,-- M/NK/SP/R$0()11 tentang Pen2elenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit.

b. c.

MEMUTUSKAN Menetapka n

:

SR3' K/P'S3 S3N N D$R/K'R RM34 S3 S3K K$' MM Nomor : ……  '/N5K  '/N5K P/K3N N6M6R ……RS'PSK…..()1-  '/N'3N5  '/N'3N5 SR3' SR3' P/N53S3N K7$N$S D3N R$N8$3N K/9/N3N53N K7$N$S dr. dr. …………………………………………….

Pertama

:

Memberikan Penugasan Klinis pada dr. ………..…………….. sesuai dengan

Kedua

:

Ketiga

:

Rincian Kewenangan Klinis tersebut. . Memberikan Rincian Kewenangan Klinis kepada dr. …………………………… sebag sebagai ai dokte dokterr Ruma Rumah h Sakit Sakit Umum Umum Teungku ungku Peuka Peukan n deng dengan an Rincia Rincian n Kewenangan Klinis terlampir dan menjadi kesatuan dalam Surat Keputusan ini. Keputusan ini berlaku selama 2 (dua tahun sejak tanggal ditetapkann!a" dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini" maka akan diadakan perbaikan # perubahan seperlun!a.

D$'/'3PK3N : D$ SS64 P3D3 '3N5537 : ……………………. ……………… ……. Direktur RS 'eungku 'eungku Peukan Kabupaten 3ceh "arat Da2a

7ampiran SK Direktur RS 'eungku Peukan No.  'entang : Surat Penugasan Klinis dan . N$P.Rincian Kewenangan Klinis dr

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS Rincian Kewenangan Klinis diberikan ke pada dokter dalam menalankan prosedurtindakan medis dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pela2anan dan keselamatan pasien agar supa2a dokter bersikap; bertindak dan berperilaku secara bertanggung awab dan mentaati semua disiplin dan etika kedokteran serta moral 2ang baik kepada pasien; seawat dan m as2arakat. Rincian Kewenangan Klinisini diberikan kepada: Nama

:

Kuali
:

Kewenangan 2ang diberikan termasuk inti pela2anan 2aitu melakukan diagnosis; pemeriksaan penunang; dan terapi serta konsultasi medis dalam penanganan pen2akit dalam bidang spesialisasin2a dengan rincian untuk prosedurtindakan medis sebagai berikut: DISETU"UI N!

"ENIS PELAYANAN MANDIRI

DENGAN

KETERANGA

SUPER#IS

N

I A

P$%&'()* '*'+ m','-' ($,$'*'% &'% ,$$r'%' *'m' $%&+-)* r$,)(o ',)$% r$%' ,*'*+, ,)( ASA 1 '% 2 # Resusitasi =antung Paru Dasar # Resusitasi =antung Paru 7anut # 'indakan $ntubasi endotrakeal >oral dan Nasal? # 'indakan 3nestesi mum; inhalasi dan $ntra@ena # 3nestesia bedah digestif  # 3nestesia bedah urologi # 3nestesia bedah 6rtopedi # 3nestesia bedah Kebidanan ginekologi # 3nestesia bedah '4' # 3nestesia bedah mata # 3nestesia bedah gigi dan mulut # 3nestesia pediatrik umur A 1 tahun # 3nestesia untuk prosedur diagnostik endoskopi; MR$; 8' Scan # "lok subaraknoid dengan tampa kateter # "lok epidural lumbal B thorakal dengan  tampa kateter. # "lok kombinasi spinal epidural # "lok kaudal dengan atau tampa kateter # Pengangulangan n2ari pasca bedah

B

C

P$%&'()* / m','-' ($,$'*'% / ro,$+r &'% (om-$( %'m+ *)'(  '' $%&'()* r)m$r $%&$r*' &'% m$%'%3'm %&'4'  ,*'*+, ,),( ASA 1 '% 26 # 3nestesia bedah s2araf  # 3nesthesia bedah non antung dengan kelainan antung # 3nestesia dengan tehnik khusus >misaln2a teknik hipotensi? # 3nestesia pediatrik umur C 1 tahun # 3nestesia intra @ena total # "lok saraf perifer ekstremitas atas >"lok pleksus brakhialis dan cabang# cabangnn2a # "lok saraf perifer untuk batang tubuh >misal blok para@etebral; blok ilioinguinal; blok iliohipogastrik; blok trans@ersus; abdominalplane; blok rektus abdominalis? # "lok saraf waah dan kepala >misal blok scalp blok saraf tepi cabang 5anglion 5asseri? # "lok ser@ikal super@isial # "lok mata >misal periorbital; retroorbital; subtenon? # "lok intra@ena # Perioperatif medicine pada pasien dengan comorbid; coeiting disease dan pada pasien dengan pen2akit kritis # $ntubasi dengan pipa double lumen >Endobronchial Intubation) # Di808? # Menetukan indikasi pasien masuk $8 # Melakukan pengelolaan dasar awal pasien masuk $8 P$%&'()*/m','-' ($,$'*'%/ ro,$+r &'% (om-$( '% o*$%,)'m$%'%3'm %&'4' ',)$% 7$' r$,)(o *)%)6 # 'indakan anestesia umum elektif dan darurat pada pasien 3S3 E % # Resusitasi =antung Paru 7anut # Penanggulangan awal gagal nafas # Penanggulangan awal gagal sirkulasi # Penanggulangan awal gagal ginal # Penanggulangan awal gagal metabolik asam basa # Penanggulangan awal gagal otak # Pemberian nutrisi enteral dan

# # # # # # # #

parenteral Pemasangan monitor in@asif >tekanan @ena sentran dan tekanan arteri? Penggunaan @entilasi mekanik >dasar? Penggunaan bronkoskop >bronchial toilet? 3nestesi kombinasi lumbal dan epidural 3nestesi regional blok ektremitas bawah 3nestesia epidural thorakal Panggulangan n2ari akut pasca bedah >tehnik intra@ena; teknik epidural? 3nestesia bedah thorak >bedah paru; tumor mediastinum; @entilasi satu paru; trauma thorak; miasthenia gra@is; sindrom @ena ca@a superior?

Demikianlah R$N8$3N K/9/N3N53N K7$N$S ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan prosedurtindakan; dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan medis diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada seawat lain 2ang memiliki kewenangan tersebut

Direktur RS 'eungku Peukan Kabupaten 3ceh "arat Da2a

 

………………………………………… N$P.