1999
PEMERINTAH KABUPATEN LEMBATA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEWOLEBA Jl. Trans Lembata No: Telp/Fax: Telp/Fax: (0383) 2343442 Lewoleba Email: rs!.lewoleba"#a$oo.%o.i!
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEWOLEBA TENTANG SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS NOMOR: DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEWOLEBA
Meni Menimb mban ang g : bahw bahwaa untuk untuk mendu mendukun kung g terw terwuj ujudn udnya ya pelay pelayana anan n medi mediss yang yang optim optimal al dan meni meningk ngkat atka kan n Kese Kesela lama mata tan n Pasi Pasien en,, perl perlu u dite diteta tapka pkan n Surat Surat Penug Penugas asan an klin klinis is dengan Rincian Kewenangan Klinis Mengin Mengingat gat :
1. ndang! ndang!und undang ang "omor #$ %ahun %ahun 1&&& %entan entang g Pembent Pembentukan ukan Kabupate Kabupaten n 'embat 'embataa ('em ('embar baran an "egar "egaraa Repu Republ blik ik )ndon )ndones esia ia %ahun 1&&& 1&&& "omo "omorr 1*+, 1*+, %ambahan 'ebaran "egara Republik )ndonesia "omor &+1- sebagaimana telah diubah dengan ndang!undang "omor 1$ %ahun $+1+ tentang Perubahan tas ndang! ndang!und undang ang "omor "omor #$ %ahun ahun 1&&& 1&&& %entan entang g Pembent Pembentuka ukan n Kabupat Kabupaten en 'embat 'embataa ('em ('embar baran an "ega "egara ra Repub Republi lik k )ndo )ndones nesia ia %ahun $+++ $+++ "omor "omor /&, /&, %ambahan %ambahan 'embaran "egara Republik Repub lik )ndonesia "omor &0/- $. ndang!undang "omor 0 %ahun %ahun $++& %entang %entang Kesehatan ('embaran "egara Republi Republik k )ndones )ndonesia ia %ahun ahun $++& $++& "omor "omor 122, 122, %amba %ambahan han 'embar 'embaran an "egara "egara Republik )ndonesia "omor #+0- . ndang!un ndang!undang dang "omor "omor 22 %ahun %ahun $++& %entan entang g Rumah Rumah Sakit ('embara ('embaran n "egara Republik )ndonesia %ahun$++& "omor 1#, %ambahan 'embaran "egara Republik )ndonesia "omor #+/$- 2. ndan ndang! g!un unda dang ng "omor "omor # %ahun hun $+12 $+12 %entan ntang g parat paratur ur Sipi Sipill "egar "egaraa ('em ('emba baran ran "ega "egara ra Repu Republ blik ik )ndo )ndone nesi siaa %ahun hun $+12 $+12 "omo "omorr 0, %ambaha mbahan n 'embaran "egara Republik )ndonesia "omor #2&2- #. ndang!undang "omor $ %ahun $+12 %entang Pemerintah 3aerah ('embaran "egara Republik )ndonesia %ahun $+12 "omor $22, tambahan 'embaran "egara Republik )ndonesia "omor ##*/- 0. Peraturan Peraturan Menteri Kesehatan "o /##4$+11 /##4$+11 %entang pengelolaan pengelolaan Komite medis di Rumah Sakit.
Menetapkan : M5M%SK"
P5R%M
:
"ama dr. Maria 6lorentina )na %ukan M.7iomed, Sp.89 Kualiikasi : Spesialis 8bstetri dan 9enikologi mendapat Surat Penugasan Klinis dengan Rincian kewenangan klinis di lingkungan Rumah Sakit mum 3aerah 'ewoleba.
K53
:
Surat Penugasan Klinis ini memberikan hak kepada ybs untuk melaksanakan kegiatan proesinya dilingkungan Rumah Sakit mum 3aerah 'ewoleba sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinik terlampir
K5%)9
:
Rincian Kewenangan klinis dapat dikurangi atau rekomendasi Komite Medis c; Sub Komite Kredensial.
K55MP%
:
Surat Penugasan Klinis Sta Medis berlaku untuk jangka waktu tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku S%R ybs.
K5')M
:
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian hari diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
ditambah
atas
3i %etapkan 3i 'ewoleba Pada %anggal : 3irektur Rumah Sakit mum 3 aerah 'ewoleba
dr. Bernardus Beda
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
Rincian Kewenangan klinis diberikan kepada dokter dalam menjalankan prosedur4tindakan medis dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien agar supaya dokter bersikap, bertindak dan berperilaku
secara bertanggung jawab dan mentaati semua
disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada: "ama
: dr. rundina Sanyoto M.7iomed, Sp.P3
Kualiikasi
: Spesialis Penyakit 3alam
Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis, pemeriksaan penunjang, dan terapi serta konsultasi medis dalam penanganan penyakit dalam bidang spesialisasinya dengan rincian untuk prosedur4tindakan medis sebagai berikut: N! 1 $
2 # 0 / * & 1+ 11 1$ 1 12 1# 10
R"n#"an Ke$enan%an K&"n"s )nterpretasi 5K9 Kardio
D"se'uu" Kea*uan K&"n"s
K5%5R"9" K5MMP" K')")S 38K%5R : %ingkat Kemampuan 1
: Mengenali gambaran!gambaran klinis sesuai penyakit.
%ingkat Kemempan $
: Mampu membuat diagnosis klinik.
%ingkat Kemampuan
: Mampu mendiagnosis klinis, member terapi pendahuluan.
%ingkat Kemampuan 2 problem itu secara mandiri
: Mampu mendiagnosis klinis, memutuskan dan mampu menangani
KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS PENAKIT DALAM:
%ingkat Keterampilan 1
: Memiliki pengetahuan tioritis
%ingkat Keterampilan $
: Pernah melihat atau didemonstrasikan keterampilan ini
%ingkat Keterampilan
: Menerapkan dibawah super
%ingkat Keterampilan 2
: Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas
NO
1 $ 2 # 0 /
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
DI SETU+UI KETERAMPILAN KLINIS 1 $ 2
Pengelolaan pasien di )> Resusitasi ?antung Paru Punksi Sumsum %ulang 7elakang Punksi Pleura Punksi scites Pemasangan >@P Pengelolaan Renal unit 4 =emodialisa 3emikianlah R)">)" K5A5""9" K')")S ini diberikan sebagai acuan dalam
melaksanakan prosedur4tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan medis diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut 3irektur Rumah Sakit mum 3aerah 'ewoleba
dr. Bernardus Beda
"omor
:
'ewoleba,
'ampiran
: 1( satu- berkas
Perihal
: Rekomendasi Surat Penugasan klinik
.
3engan rincian kewenangan klinik
Kepada Bth 3irektur RS3 'ewoleba di %empat
3engan =ormat,
Menindaklanjuti rekomendasi dari Ketua Sub Komite Kredential,tentang Kredensial4Rekredensial bagi sta Medis di RS3 'ewoleba setelah melalui proses kredensial4rekredensial maka dengan ini Komite Medis merekomendasikan nama yang tercantum dibawah ini untuk diberikan Surat Penugasan klinik atas
"ama
: dr. rundina Sanyoto M.7iomed, Sp.P3
Keahlian
: Spesialis Penyakit 3alam
. 3engan rincian kewenangan klinis sebagamana tercantum dalam Rincian Kewenangan klinis yang terdapat dalam lampiran surat ini 3emikian dan terima kasih atas perhatiannya.
=ormat Kami, Ketua Komite Medis RS3 'ewoleba
(………………………………….)
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
Rekomendasi Rincian Kewenangan klinis untuk dokter dalam menjalankan prosedur tindakan medis di Rumah Sakit mum 3aerah 'ewoleba diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Kewenangan ini diberikan kepada: "ama
: dr. rundina Sanyoto M.7iomed, Sp.P3
Kualiikasi
: Spesialis Penyakit 3alam
Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan dan terapi konsultasi medis dalam penatalaksanaan penyakit dalam bidang Spesialisasi Penyakit 3alam dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut: NO
1 $ 2 #
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
DI SETU+UI KETERAMPILAN KLINIS 1 $ 2
Punksi Sumsum %ulang 7elakang Punksi Pleura Punksi scites Pemasangan >@P Pengelolaan Renal unit 4 =emodialisa
K5%5R"9" K5MMP" K')")S 38K%5R : %ingkat Kemampuan 1
: Mengenali gambaran!gambaran klinis sesuai penyakit.
%ingkat Kemempan $
: Mampu membuat diagnosis klinik.
%ingkat Kemampuan
: Mampu mendiagnosis klinis, member terapi pendauluan.
%ingkat Kemampuan 2 problem itu secara mandiri
: Mampu mendiagnosis klinis, memutuskan dan mampu menangani
KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS PENAKIT DALAM:
%ingkat Keterampilan 1
: Memiliki pengetahuan tioritis
%ingkat Keterampilan $
: Pernah melihat atau didemonstrasikan keterampilan ini
%ingkat Keterampilan
: Menerapkan dibawah super
%ingkat Keterampilan 2
: Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas
3emikianlah R)">)" K5A5""9" K')")S ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan penata laksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut Mengetahui Ketua Komite Medis
Ketua Sub Komite Kredensial
(CCCCCCCCC.-
(CCCCCC..CC..-
